Каква е опасността от посттравматична мозъчна енцефалопатия - комплексно лечение и възможна инвалидност?

Енцефалопатията е заболяване, което включва редица симптоми, които възникват в резултат на разрушаването на мозъчните клетки, тежка липса на кислород или кръв в тялото.

Тя може да бъде от два вида - вродена, развитието на която е започнало в утробата на майката, или придобито, развиващо се след раждането.

По правило развитието на болестта се развива бавно, въпреки че има случаи на бързо проявление.

Особености на посттравматичната енцефалопатия

Посттравматичната енцефалопатия се характеризира с това, което е резултат от всякакъв вид механични увреждания.

Неговата особеност е фактът, че симптомите могат да напомнят за себе си дори и след като сте се възстановили от него.

В зависимост от местоположението и тежестта, силата на симптомите на посттравматичната енцефалопатия варира.

Най-често следтравматичната енцефалопатия на мозъка се проявява под формата на главоболие и световъртеж.

Тя също има проблеми със съня, чувство на слабост, което води до намаляване на способността за работа и увеличаване на скоростта на умора. Възможни драматични и драматични промени в настроението.

Относно кодирането на заболяването в МКБ 10

Посттравматичната енцефалопатия най-често се кодира в ICD 10 с T90.5 шифър. Този шифър означава „последствия от вътречерепно нараняване“. Въпреки че понякога е shivirut като G91.

Причините за заболяването

Като правило, причината за развитието на посттравматична енцефалопатия е травматична мозъчна травма с различна степен на тежест (умерена и тежка).

Такива наранявания са причинени от следните инциденти:

• пътнотранспортно произшествие;
• нараняване на главата с тежък предмет;
• падане от голяма височина;
• наранявания, които боксерите получават в процес на борба.

Вследствие на това от такива наранявания възникват следните проблеми:

1. Мозъкът започва да се свива по размер или с други думи атрофира.
2. Пространството, което преди е заемало мозъка, е пълно с течност. И в резултат на това има компресия на мозъка, която вече постепенно изсъхва.
3. Образуват се области, в които се разделя или разпада мозъка.
4. В местата на образуване на големи хематоми се появяват пространства, които след това се пълнят с течно вещество.

Тези промени в структурата на мозъка могат да се наблюдават едва след като се извърши изследване с използване на магнитно-резонансно изобразяване на увредените участъци.

Прогресия на заболяването

За да се разбере как се развива болестта, е необходимо да се разбере нейната динамика.

За посттравматична енцефалопатия тя има пет етапа и има следната форма:

• в момента, в който е настъпило нараняване, започва нарушаването на нервната тъкан на мястото на неговото прилагане;
• започва процеса на подуване на мозъка, което води до определени промени в снабдяването на кръвта с мозъка;
• В резултат на факта, че се случва компресия на вентрикулите, проблемите започват с движението на цереброспиналната течност в тялото;
• в резултат на факта, че самообновяването на клетките на нервната система не настъпва, те започват да се заменят с съединителна тъкан, образувайки белези;
• и в резултат на това има необичаен процес за нашето тяло - неговото възприемане на нервните клетки от чужди тела.

Много опасна цереброспинална киста е лечението на патология с помощта на консервативни и хирургични техники. Какво трябва да знаете за методите на лечение и симптомите на заболяването.

Степен на заболяването

Има такива степени на посттравматична мозъчна енцефалопатия:

1. I степен. Посттравматичната енцефалопатия 1 степен няма външни признаци, които биха могли да определят наличието на тази патология в човешкото тяло. Характеризира се с някои промени, настъпващи в тъканите на мястото, където е настъпило нараняване или нараняване. За да се определи наличието на такова нарушение е възможно само в случай на използване на специални инструменти и процедури.
2. II степен. Посттравматичната енцефалопатия степен 2 вече има характерните прояви на неизправности на мозъка, които се наблюдават в малка степен и възникват от време на време. В този случай има нарушение в работата на нервната система, което се проявява в лош сън, понижена концентрация, проблеми с паметта, повишена умора и депресивно състояние.
3. III степен. Показателно е, че има проява на нарушения в работата на нервната система, които вече са много по-сериозни заболявания - деменция, паркинсонизъм и др.

Симптоми и признаци

Посттравматичната енцефалопатия има следните симптоми:

1. Проблеми с паметта. Ако те се наблюдават за незначителен период от време, то това е нормално състояние, характерно за хора, които са претърпели мозъчна травма. Ако трае 2-3 седмици, то вече е обезпокоително за пациента.
2. Проблеми с концентрацията и нарушаване на процеса на мислене. Това се проявява с летаргия, известно потискане, поява на проблеми с прехода от тема към тема. Също така, човек с такива симптоми не е в състояние да реши всички вътрешни проблеми или задачи, свързани с професионалната дейност.
3. Поведение, което е нехарактерно за здрав човек - неразумни огнища на агресия, депресия, тревожност.
4. Проблеми със съня, по-точно с отсъствието му.
5. Характеризира се със замайване, оплаквания от лош апетит, гадене, което се случва без конкретна причина, апатия, повишено изпотяване.
6. Има епилептични припадъци, които се появяват през цялата година от началото на нараняване.

Диагностични техники

Много важен момент е да се проучи причината, поради която човек има нараняване, неговата тежест и мястото, където се намира. Това е необходимо за назначаването на правилното и необходимо лечение.

За тази цел лекарят има възможност да назначи допълнително изследване:

1. Два вида томография - магнитен резонанс и компютър. С тяхна помощ е възможно да се определи колко дълбоко е увреждането и кои части от мозъка са били наранени или наранени.
2. Електроенцефалография. Това изследване дава възможност да се определи дали има някакви симптоми, водещи до развитие на епилепсия.

Лечение на посттравматична енцефалопатия

За да се намали вероятността от сериозни последици от нараняване на главата, е необходимо да започне лечението му навреме. Този момент е много важен за всяка болест.

Необходимо е лечение на посттравматична енцефалопатия, което зависи от проявата на посттравматична енцефалопатия. За всеки от тях има свое собствено лекарство, което се избира от лекаря индивидуално.

В допълнение към лекарствата, посещенията на психолога и разговорите с него имат съществен ефект - класове, които ще бъдат полезни за подобряване на паметта - кръстословици, загадки.

Не са излишни курсове по медицинска физическа култура, посещения на масаж.

С всичко това е наложително да се откажете от всичките си лоши навици и да започнете да водите напълно здравословен начин на живот, който включва не само изоставянето на алкохола и пушенето, но и здравословната диета.

Последици и увреждания

Прогнозата се определя след изтичане на една година след появата на мозъчна травма.

През този период е необходимо да се извършат всички рехабилитационни мерки, които ще помогнат на жертвата да се отърве от последствията от посттравматична енцефалопатия.

Дефекти, които не са лечими, ще останат, напомняйки на човека за нараняването му. Въпреки че има изолирани случаи, когато дори и след пет години на рехабилитационни мерки има положителни резултати.

Нарушенията на интелектуалните способности често водят до това, че човек, който е имал мозъчна травма, вече не може да се справи с професионалната си дейност по обичайния начин. В такива случаи на посттравматичната енцефалопатия се приписва увреждане.

Така, в случай на нараняване I степен на увреждане не е предписана. Степен II е свързана с инвалидизация от степен II или степен III. Е, в случая на III тежестта на заболяването се отнася към първата група увреждания.

Видео: Посттравматична енцефалопатия и промени в времето

Промените във времето са опасни за хората, страдащи от посттравматична енцефалопатия. Какви отклонения са възможни при това заболяване.

Посттравматична енцефалопатия: патогенеза, степен, прояви, лечение, прогноза

Посттравматичната енцефалопатия е комплексен комплекс от церебрални и фокални неврологични нарушения, съчетани с интелектуални и поведенчески реакции към мозъчна травма.

Увреждането на мозъка след нараняване може да бъде с хроничен прогресивен характер, допринасящо за увреждане и смърт на пациента, но най-често се среща в относително лека форма, не е животозастрашаващо, но доставя много неприятни симптоми на жертвата. Без действително нарушаване на жизнената активност и самообслужване, такава енцефалопатия принуждава пациента системно да посещава лекар, да се подлага на лечение и да променя начина си на живот, а понякога дори и да работи.

Емоционалните смущения създават дискомфорт при общуването със семейството и колегите, безсънието влошава усещането за умора и умора, а всеки, дори и най-малкият стрес или усилие, може да предизвика повишаване на психопатологичните симптоми, неврози, астения или депресия.

Важна особеност на посттравматичната енцефалопатия е фактът, че в някои случаи се проявява не веднага, а след месеци и дори години. Много е трудно да се установи връзката на промените в нервната дейност с прехвърлената травма, а ако пациентът удари главата си преди 10-15 години, той сам не може веднага да си припомни инцидента и да не свързва минали събития с появили се симптоми.

Според някои данни, признаци на посттравматична енцефалопатия на фона на умерени и тежки мозъчни травми се проявяват рано или късно при 70-80% от пациентите, а тежестта и тежестта на промените зависят от провежданото лечение и от това колко бързо е започнало. Навременното и правилно поставяне на диагнозата е изключително важно, както и набор от лечебни и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инвалидност и смърт.

Причини и патогенеза на посттравматична енцефалопатия

Основната причина за травматично увреждане на мозъка е травматична мозъчна травма:

1. Контузия на мозъка по време на падания, инциденти, удари с тъп предмет (в битка или случайно);
2. Участие в контактни спортове (травматичната енцефалопатия на боксерите е най-често срещаният вид);
3. Раждане при новородени.

Промените в мозъка обикновено са дифузни, дължащи се на хипоксия и дегенеративно-дистрофични промени в нервните клетки, нарушено предаване на импулси, загуба на контакт между отделните групи неврони.

В морфологични термини, пост-травматичната енцефалопатия се счита за намаляване на плътността на мозъчната тъкан, дистрофичните промени в невроните, микроинфарктите, загубата на миелинови обвивки като процеси на неврони и образуването на глиални нодули. Външно, при тежки форми на заболяването, могат да се забележат хемисферна атрофия, намаляване на размера на мозъка и разширяване на камерната система.

Тежестта и проявата на ефектите на мозъчното увреждане

В зависимост от тежестта на мозъчните нарушения е обичайно да се разграничават три степени на посттравматична енцефалопатия:

• I - най-лесният, който се проявява с минимални нарушения, които могат да бъдат незабележими външно и по време на общуване, но самият пациент се чувства уморен, може да спи лошо, да бъде апатичен;
• Степен II - появяват се признаци на емоционална нестабилност, намаляване на вниманието и паметта, безсъние не е рядкост, депресивни разстройства, астения, които са периодични;
• III степен - най-тежката и неблагоприятна, придружена от явни неврологични симптоми - гърчове, паркинсонизъм, нарушена координация, пареза, рязък спад на интелигентността, психоза и др.

На снимката: пример за последствията от редовни наранявания на главата при спортист, професионален играч в американския футбол, хронична травматична енцефалопатия

При диагностицирането на заболяването трябва да се посочи дълбочината на нарушенията и характерните прояви (парализа, пареза, деменция и др.). Посттравматичната енцефалопатия няма своя собствена рубрика в Международната класификация на болестите, но нейният ICD код 10 е T90.5 (последствията от травматична мозъчна травма).

Понякога можете да видите друг код - G93.8, който включва някои от посочените заболявания на мозъка и могат да бъдат включени посттравматична енцефалопатия. Не е необходимо да се знаят тези означения за пациента и неговите близки, но те могат да се появят в листа за инвалидност и други медицински документи.

Симптомите на посттравматична енцефалопатия са изключително разнообразни и се вписват в няколко синдрома:

1. Хипертония-hydrocephalic;
2. конвулсивно;
3. Asthenovegetative;
4. Вестибулопатия и паркинсонизъм;
5. Прогресивна деменция.

В зависимост от тежестта на увреждането, симптомите могат да бъдат едва забележими или изразени в различна степен. Проявите също ще бъдат по-изразени при пациенти с вече съществуващи съдови лезии (атеросклероза, хипертония), които по-често се диагностицират при възрастни хора.

Най-честата жалба при пациенти с тежки наранявания на главата е краниалигия, която не се контролира от обичайните аналгетици. С хидроцефаличен синдром, главоболието се тревожи сутрин, а на неговата височина е възможно повръщане, от което пациентът не се чувства по-добре.

Постоянните главоболия, умората, трудностите при изпълнение на интелектуални задачи влошават вече нарастващата астения, провокират невротични разстройства, разрушават нервната система. Характерно е нарушение на съня - безсъние, неспокоен сън, чести събуждания, дневна сънливост.

По време на физическо натоварване ясно се проявява замаяност, въпреки че при тежки форми на мозъчно увреждане, тя, заедно с главоболие, може да бъде постоянно нарушена. С придружаващата атеросклероза на мозъчните артерии, тези симптоми ще бъдат още по-изразени.

Нарушенията на вестибуларния апарат причиняват неволни движения, потрепвания на отделни мускулни групи, нестабилност на ситуацията и нестабилност на походката, признаци на паркинсонизъм. Например, за пациента е трудно да започне движение, но след като е започнало, той едва ли може да спре.

Пациент с посттравматична енцефалопатия се нуждае от помощ от други, което трябва да се задава по-често, което води до нарастващ депресивен синдром. Чести промени в настроението, немотивирана агресия или дълбока депресия. Пациентът може да се оттегли в себе си, изоставяйки обичайните дейности и хобита, общуването с близки, които стават безинтересни. В същото време много пациенти стават хиперкомуникативни с непознати, които подробно и колоритно описват положението у дома, собственото си благосъстояние и визия за света, което може да доведе до много проблеми на семейството.

Един от най-ранните симптоми на мозъчно увреждане след нараняване е намаляване на вниманието и паметта. Пациентите губят своята логика, способност за анализ и съгласувано мислене. Новата информация се възприема и запомня с голяма трудност. Бавната реч е характерна в случай на активна жестикулация, пациентите, така или иначе, не се интересуват от отговор на прости въпроси, мислите са объркани.

Личностните разстройства се свеждат до загуба на способността за самоанализ, намаляване на самокритиката, липсата на воля. Особено тежко нарушената интелигентност усеща онези хора, чиято професия е свързана с интелектуално натоварване и концентрация. При тежка енцефалопатия тези симптоми налагат да се разпознае пациента като инвалид.

Емоционалната и волевата сфера страда от абсолютния брой на жертвите на травматична мозъчна травма. Поведението се нарушава, появяват се неадекватни действия и действия, пациентите са плачливи или еуфорични, импулсивни и често агресивни спрямо другите.

Тежката проява на посттравматична енцефалопатия става конвулсивен синдром. Конвулсиите могат да бъдат генерализирани, със загуба на съзнание, те не винаги са податливи на медицинско лечение и сами по себе си допринасят за още по-големи структурни промени в нервната тъкан.

Вегетативните симптоми също са чест спътник на посттравматична енцефалопатия. Характерни са изпотяване, чувство на топлина, зачервяване на кожата или тежка бледност, тахикардия, разстройства на изпражненията, колебания в кръвното налягане.

Посттравматичната енцефалопатия с деменция е придружена от пълна загуба на мислене и мотивация, дисфункция на тазовите органи, много пациенти просто лъжат, от време на време заспиват за кратко. Често те отказват да ядат или да загубят способността си да ядат, което води до тежко изтощение, което може да причини смърт.

Диагнозата енцефалопатия не може да се направи само въз основа на симптоми, тъй като подобна клиника се появява при други заболявания с мозъчно увреждане. Много е важно да се установи фактът на нараняване в миналото, особено ако е изминало повече от една година от получаването му.

Допълнителни диагностични методи са МРТ, КТ, електроенцефалография с конвулсии. Тези процедури е по-вероятно да изключват други причини за енцефалопатия, тъй като промените в нервната тъкан често са стереотипни. ЯМР може да разкрие признаци на атрофия на полукълба, задълбочаване на браздите, разширяване на цереброспиналната течност, фокуси на разреждане и микрофаркти в мозъка.

Допълнителни методи в диференциалната диагноза са ултразвук с Доплер на съдовете на главата и шията, ехоенцефалография, биохимично изследване на кръвта, включително хормони. Провеждат се консултации с други специалисти - нарколог, психиатър, кардиолог, уролог.

примери за мозъчно увреждане при посттравматична енцефалопатия

Как се лекува посттравматичната енцефалопатия?

Ходът на патологията и последиците за пациента до голяма степен зависят от това колко бързо и колко ефективно ще бъде осигурена квалифицираната помощ. Важно е не само да се елиминират специфичните симптоми, но и да се осигури възможно най-голям трофизъм и артериално кръвоснабдяване на невроните. Лечението на травматичната енцефалопатия включва:

• Използването на невропротектори за защита на невроните от действието на хипоксия;
• Възстановяване на адекватно кръвоснабдяване на нервната тъкан;
• Ако е възможно, елиминирайте симптомите на болестта - гърчове, парези, депресии и др.

Консервативната терапия на травматично увреждане на нервната тъкан често е симптоматична и има за цел премахване на специфични прояви на заболяването. Цялостното лечение е дълго, състои се от курсове, повтарящи се 1-2 пъти годишно, и много лекарства се предписват за цял живот.

Хидроцефалията е честа последица от тежка мозъчна травма. При хидроцефалния синдром основната задача на невролозите е да намалят вътречерепното налягане, което се постига чрез предписване на диуретици (манитол, диакарб, фуросемид, глицерин). Тъй като налягането в черепа намалява, състоянието на пациента става много по-добро.

При конвулсивен синдром са необходими антиконвулсанти като финлепсин, диазепам, клоназепам и др., Които неврологът трябва точно да изчисли дозата и режима на дозиране, като се вземат предвид противопоказанията, които са доста сериозни за тази група лекарства.

Невропротекцията е най-важната посока на лечение, която трябва да започне при първите признаци на мозъчно увреждане. Ноотропите и невропротектори спомагат за повишаване на нивото на метаболизма в невроните, имат защитен антихипоксичен ефект, намаляват увреждащото действие на свободните радикали върху нервните клетки.

Ноотропите увеличават паметта и вниманието, помагат на пациента бързо да се адаптира към интелектуални натоварвания, повишава устойчивостта на стреса. Най-популярните лекарства с този ефект са пирацетам (ноотропил), милдронат, енцефабол, церебролизин, кортиксин, семакс. Актовегин се използва за подобряване на кръвообращението.

Витамини от група В, РР, никотинова киселина, предписани от курсове в хапчета или инжекции, спомагат за ускоряване на предаването на импулси от нервните клетки и съответно премахват някои интелектуални и психични разстройства.

При главоболие и вестибуларни нарушения невролозите предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, аналгин, аскофен. Betaserk помага за борба със замаяността.

Лечението с наркотици се провежда паралелно с физиотерапията, психотерапията. Много е важно да промените начина си на живот и да елиминирате съществуващите лоши навици. Пациентите са показали масаж (особено с пареза и парализа, мускулна хипертония, болка), терапевтични упражнения под наблюдението на специалист.

За да се подобри оксигенацията, се предписва дихателна гимнастика, ходенето на чист въздух е много полезно, което трябва да стане неразделна част от дневния режим на пациента с травматична енцефалопатия.

Един от най-честите симптоми на мозъчно увреждане след травма са психичните промени, включително тежка депресия, психоза, безсъние. В тази връзка по-голямата част от пациентите трябва да работят с психотерапевт (индивид или група), както и да използват подходящи лекарства (рексетин, мелипрамин, диазепам, феназепам и др.). Психотропните лекарства се предписват само от специалист, а самите пациенти могат да използват онези, които не изискват рецепта - дъвка, валериана, успокояващи обвинения и чайове.

Друга важна стъпка към премахване на проявите на травматична енцефалопатия е промяната в начина на живот. Така че, пациентът трябва постоянно да се откаже от лошите навици, ако има такива, тъй като никотинът и алкохолът имат много негативен ефект върху вече страдащите неврони.

Подходяща, осъществима физическа активност, балансирана диета, богата на микроелементи и витамини, адекватен сън, ежедневни разходки и независимо психологическо обучение помагат в борбата за възстановяване на здравето и интелигентността. Пациентите, занимаващи се с интелектуална работа преди травмата, активно решават кръстословици и математически проблеми, учат стихове наизуст, се опитват да четат колкото е възможно повече, така че паметта, вниманието и интелектуалните способности да станат приемливи за обичайното им ниво на жизнена дейност.

Хирургичното лечение на пост-травматичната енцефалопатия не е широко разпространено, тъй като дифузното увреждане на целия мозък често възниква при затворени наранявания. В случаите на хематоми в острия период може да се извърши декомпресионен трепанинг и оттичане на кухината с кръв, но тази операция е насочена по-скоро към спасяване на човешки живот и предпазване от мозъчен оток, отколкото при елиминиране на признаци на енцефалопатия.

Необходимо е дълготрайно лечение на посттравматичната енцефалопатия, следвайки всички препоръки на лекаря, единственият начин да се надяваме на положителна тенденция. Въпреки това, за съжаление, пациентът не винаги е в състояние да се отърве от негативните симптоми, а патологията може да предизвика инвалидност, която е показана в случаите, когато заболяването ограничава способността за работа. Тежките последствия от увреждането на мозъка пречат на военната служба, шофирането (например конвулсивен синдром), работа с механизми.

Терапията на посттравматичните мозъчни лезии е насочена по-скоро не към пълно излекуване, а към забавяне на прогресията на патологията. Ефектът може да не бъде незабавно забележим и много от симптомите ще станат постоянни. Въпреки това, не можете да се отчайвате и да спрете приема на наркотици или да посетите лекар. В много отношения нивото на рехабилитация зависи от роднините, които могат да помогнат на пациента да се справи с депресията, апатията и безразличието към околната среда.

Прогнозата за травматична енцефалопатия зависи от степента на увреждане на мозъка, отговора на лечението, първоначалното състояние на мозъчните съдове и нервната тъкан, възрастта на пациента и начина му на живот. Тя може да бъде адекватно оценена само година след нараняването. С относително леки форми на патология, можете да разчитате на възстановяване на много мозъчни функции, работоспособност и достатъчна активност в ежедневието.

Прогресивният курс, тежките степени на енцефалопатия могат да ограничат жизнената активност и да изискват създаването на група хора с увреждания - от първа до трета. При първата степен на увреждане на мозъка увреждането обикновено не се установява. Втората е възможна II или III група инвалидност, докато пациентът може да извършва лека и безопасна работа или се освобождава от нея изцяло. В случай на тежка травматична енцефалопатия, пациентът трябва да установи група от хора с увреждания I, не може да работи и изисква външни грижи и помощ.

Посттравматична енцефалопатия - каква е тя и как се лекува

Иван Дроздов 07.24.2017 2 Коментари

Посттравматичната енцефалопатия е въздействието на TBI, проявяващо се под формата на промени в функциите и структурата на мозъка с различна тежест. Психичните, вестибуларните, умствените и автономните разстройства могат да се проявят в рамките на 12 месеца от момента на нараняване и по този начин значително ограничават ежедневните поминъци. При тежки форми на мозъчно увреждане пациентът е признат за инвалид, тъй като поддържащите му функции са ограничени.

Заболяването е усложнение на TBI, следователно, според ICD-10, най-често му се присвоява код T90.5 - „Последствия от вътречерепно увреждане“ или G93.8 - „Други специфични заболявания на мозъка“. Ако посттравматичната енцефалопатия е придружена от тъканно подуване и тежка хидроцефалия, тогава тя може да бъде наречена G91 код - "Придобита хидроцефалия".

Степен на посттравматична енцефалопатия

По тежест посттравматичната енцефалопатия се класифицира по следните критерии:

• Степен 1 ​​- не се разпознава от визуални симптоми и признаци, тъй като естеството на увреждане на мозъчната тъкан е незначително. Възможно е да се разкрият нарушения, причинени от синина или сътресение, чрез диагностични или лабораторни изследвания, както и чрез метод на специални тестове.
• Степен 2 - характеризира се с проявление на неврологични признаци под формата на неспокоен сън, умора, емоционална нестабилност, намалена концентрация и памет. Симптомите изглеждат незначителни и спорадично.
• Степен 3 - поради силния травматичен ефект върху мозъчната тъкан на пациента възникват сериозни нарушения в централната нервна система, които могат да се проявят като усложнения като деменция, епилептични припадъци, болест на Паркинсон.

Заключението за тежестта на посттравматичната енцефалопатия се прави от невролог въз основа на естеството на увреждане на мозъчните структури и проявата на симптомите.

Причини за заболяване

Посттравматичната енцефалопатия е усложнение на травматичната мозъчна травма II или III степен, която може да се получи в следните случаи:

• по време на раждане;
• автомобилни катастрофи, самолетни катастрофи;
• удар върху главата или на тежък предмет, паднал върху него;
• боеве, побои, получени, включително, в резултат на спортни състезания;
• падна, удари главата си на земята или друга твърда повърхност.

След травматично въздействие се наблюдават промени в мозъчните структури, които могат да причинят развитие на посттравматична енцефалопатия:

• непосредствено след нараняване се образува оток в мозъчните тъкани, което затруднява протичането на кръвта през съдовете;
• поради недостиг на кислород, засегнатият мозък започва да атрофира, намалявайки по размер;
• пространствата, образувани в резултат на изсъхване на мозъка, са пълни с течност, която притиска близките тъкани и дразни нервните окончания;
• натискът на гръбначно-мозъчната течност значително нарушава кръвоснабдяването, в резултат на което мозъчните клетки започват да се разделят и умират.

Пространствата в структурите на мозъка, които също могат да бъдат запълнени с течност, често се появяват след резорбция на интракраниални хематоми, причинени от нараняване. В същите пространства могат да се образуват паренфалични кисти, които също стискат мозъчната тъкан и по този начин допринасят за тяхната смърт.

Симптоми и признаци на посттравматична енцефалопатия

Симптомите на посттравматична енцефалопатия се проявяват и се увеличават в рамките на 1-2 седмици, докато естеството и тежестта на неврологичните заболявания ще зависят от размера на фокуса и областта на мозъчното увреждане.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Развитието на посттравматична енцефалопатия се посочва със следните признаци:

1. Нарушение на паметта Краткотрайната амнезия може да присъства веднага след травмата или по времето, когато жертвата се събуди след загуба на съзнание. Държавата трябва да бъде обезпокоителна, когато човек започне да забравя събития, настъпили след травматичното събитие.
2. Намалена концентрация. Пациентът става разсеян, инхибиран, невнимателен, бавен, бързо се уморява от умствена и физическа работа.
3. Нарушаване на умствените функции. Човек не може да мисли логично и аналитично, в такова състояние той извършва необмислени действия, не е в състояние да взема адекватни решения в ежедневния живот и професионалната дейност.
4. Намалена координация. Пациентите с посттравматична енцефалопатия трудно поддържат баланса и координират движенията си. Той има нестабилна походка, докато върви, понякога му е трудно да влезе на прага.
5. Нарушения на речта, проявяващи се под формата на бавен и неясен разговор.
6. Промяна на поведението. Човек започва да показва поведенчески качества и характерни черти, които не са му присъщи по-рано (например, апатия към случващото се, проблясъци на раздразнителност и агресия).
7. Липса на апетит.
8. Insomnia.
9. Главоболие, което е трудно да се премахне с болкоуспокояващи.
10. Скача кръвно налягане, придружено от изпотяване и слабост.
11. Гадене, което се появява внезапно.
12. Световъртеж, често се появява след физически труд.

В забавения период през годината след травма, пациент с посттравматична енцефалопатия може да изпита епилептични припадъци, което показва по-дълбоко увреждане на мозъчните структури.

Диагностика и лечение на посттравматична енцефалопатия

За да се диагностицира посттравматична енцефалопатия, неврологът най-напред научава от пациента информация за пострадалата травма, а именно:

• давност;
• локализация;
• тежестта;
• проявени симптоми;
• метод на лечение.

След това лекарят предписва допълнително изследване с инструментални методи:

• ЯМР и КТ - за идентифициране на степента на травматични ефекти и признаци на атрофия на мозъка;
• електроенцефалография - изследване на честотата на основните ритми и определяне на степента на епилептична активност.

След преглед, на пациента се предписват лекарства, насочени към премахване на негативните ефекти от нараняване и възстановяване на мозъчните функции. Индивидуално, лекарят избира следните групи лекарства:

• диуретици - с диагностициран хидроцефаличен синдром;
• аналгетици - за главоболие;
• ноотропни лекарства - за възстановяване на метаболитните процеси между мозъчните клетки;
• невропротектори - за възстановяване и подхранване на нервните клетки;
• витамини "В" - за подхранване на мозъка и подобряване на неговата активност;
• антиконвулсанти - епилепсия, потвърдена от специалисти.

Спомагателната терапия играе важна роля в възстановяването на мозъчните функции при посттравматична енцефалопатия:

• физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• акупунктура;
• масаж - класически, ръчен, точков;
• помощта на психолог.

В зависимост от степента на увреждане на мозъка и интензивността на симптомите, на пациента се предписват курсове за лечение, като интервалът между тях е 6 месеца или една година. През останалото време той трябва да спазва няколко основни изисквания:

• ям правилно;
• ежедневни разходки - пеша и на чист въздух;
• да се откажат от лошите навици;
• редовно посещавате невролог за наблюдение на здравето.

Прогноза и последствия

При потвърдена посттравматична енцефалопатия, пациентът ще се нуждае от дългосрочна рехабилитация, за да възстанови нарушените или загубени мозъчни функции.

През годината се провеждат курсове за лечение и рехабилитация, както и мерки за социална адаптация в случаите, когато нарушенията на мозъчната дейност водят до ограничаване на личната грижа и дискомфорта в ежедневието. Само след този период, лекарят може да направи прогноза за степента на възстановяване на мозъчната функция.

Ако след рехабилитацията загубените функции и работоспособност не могат да бъдат възстановени, на пациента с посттравматична енцефалопатия се приписва увреждане. В зависимост от формата на патологията, на него се присвоява една от следните групи:

• ІІ или ІІІ група - при диагностицирана тежест на 2-ра степен на патология, като в същото време пациентът може да работи при условие на лек труд и намален работен ден.
• І група - при заболяване от трета степен поради намаляване или пълна липса на възможност да се грижи за себе си и нуждата от външна помощ.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Уврежданията не се приписват на пациенти с посттравматична енцефалопатия 1-ва степен, тъй като ефектите от симптомите, характерни за това състояние, не намаляват качеството на живот и ефективност.

Травматична енцефалопатия

Травматичната енцефалопатия е сложно невропсихиатрично заболяване, което се развива в късния и далечния период на травматично увреждане на мозъка. Възниква на базата на дегенеративни, дистрофични, атрофични и цикатрични промени в мозъчната тъкан. Проявява се със слабост, намалена работоспособност, повишена умора, емоционална лабилност, нарушения на съня, замаяност, свръхчувствителност към дразнители. Диагнозата включва неврологичен преглед, разговор с психиатър, инструментални изследвания на мозъка, психологически тестове. Лечение - фармакотерапия, психотерапия, възстановителни мерки.

Травматична енцефалопатия

Думата енцефалопатия идва от древногръцкия език, преведена като "мозъчно заболяване". Травматичната енцефалопатия е най-честото усложнение на TBI. Синонимни имена - травматично органично мозъчно увреждане, посттравматична енцефалопатия. В Международната класификация на болестите 10, нарушението често се нарича „последствия от интракраниална вреда” Т90.5. Разпространението е най-голямо сред мъжете на възраст от 20 до 40 години, особено сред хората, участващи в бойни спортове. Според различни източници епидемиологичният показател при пациенти с TBI достига 55-80%.

Причини за травматична енцефалопатия

Основният фактор за това усложнение е травматично увреждане на мозъка. Причината може да бъде удар, идиот, рязък трясък или клатене. Вероятността от последващо развитие на енцефалопатия се увеличава с преморбидна съдова патология, алкохолизъм, интоксикация, тежки инфекции. Следните категории пациенти са изложени на риск:

• Спортисти. Бойните и екстремните спортове са придружени от падания, инсулти, водещи до нараняване. Травматичната енцефалопатия често се диагностицира при боксери, борци, хокеисти, футболисти, велосипедисти, скутери.
• Служители на властови структури. Включва представители на професиите, свързани с употребата на насилие - полицията, военния персонал, охраната. Честите TBI образуват хронична форма на енцефалопатия.
• Водачи, пътници на превозни средства. Травма може да бъде причинена от злополука, катастрофа. По-застрашени професионални шофьори.
• Пациенти с конвулсивни припадъци. При епилептични, истерични припадъци, рискът от внезапно падане, удар по главата върху твърди повърхности се увеличава. Пациентите не са в състояние да контролират хода на атаката и не винаги имат време да вземат безопасна позиция, преди да започне.
• Новородените. TBI може да бъде резултат от усложнения при раждане. Органичните увреждания и неговите ефекти се диагностицират през първата година от живота.

патогенеза

Основата на травматичната енцефалопатия е увреждането на мозъчната тъкан от дифузен характер - патологични промени в различни мозъчни структури. Патологично открити съдови нарушения, причиняващи хипоксия, дегенеративни промени в невроните и глията, белези в мембраните, сливане на мембраните между тях и с мозък, образуване на кисти, хематоми, разширени вентрикули на мозъка. Развитието и клиничният ход на енцефалопатията е динамичен многостепенен процес, който се определя от естеството на увреждането, тежестта на лезията, индивидуалните способности на тялото да се възстанови и издържа на патологичните ефекти. В патогенезата, хипоксичните и метаболитни нарушения в невроните промените в ликвородинамиката са по-доминиращи. Генетичните и преморбидните фактори, общото здравословно състояние, възрастта, професионалните рискове, качеството и навременността на лечението на периода на остра травма имат вторично въздействие.

класификация

В зависимост от честотата и тежестта на периодите на декомпенсация на посттравматичния процес, съществуват четири вида енцефалопатия: регресивен, стабилен, ремитентен и прогресиращ. Тази класификация се използва за прогнозиране и оценка на ефективността на лечението. По естеството на клиничните прояви в структурата на травматичната енцефалопатия има няколко синдрома:

• Вегетативно-дистония. Най-често срещаните. Причинени от поражението на центровете на вегетативна регулация, неврохуморални нарушения.
• Астенични. Открива се във всички периоди на ефектите на TBI. Представен е в две форми: хипостенична и хиперстенична.
• Синдром нарушава ликородинамиката. Наблюдава се при около една трета от случаите. По-често се среща в варианта на цереброспиналната течност хипертония (увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност и нарушаване на целостта на мозъчните мембрани).
• Церебрален фокус. Развива се след тежки наранявания. Може да се прояви като кортикален, субкортикален, стволов, синдром на проводника.
• Психопатологична. Образува се при повечето пациенти. Характеризира се с неврозоподобни, психопатични, делириумни, когнитивни нарушения.
• Епилептичен. Той се среща в 10-15% от TBI, локално е причинен от симптоматична епилепсия (травматична генезисна епилепсия). Най-често гърчовете се появяват през първата година след нараняване.

Симптоми на травматична енцефалопатия

Клиничната картина, като правило, е представена от няколко синдрома, вариращи по тежест. При диагностицирането се определя от водещия синдром. При астеничен вариант се наблюдава умора, изтощение, емоционална лабилност и полиморфни вегетативни симптоми. Пациентите трудно изпълняват ежедневната си работа, изпитват сънливост, главоболие. Избягвайте шумни фирми, дълги товари, пътувания. Хиперстеничният синдром се характеризира с повишена раздразнителност, чувствителност към външни влияния, емоционална нестабилност. С хипостеничен синдром, слабост, летаргия, преобладава апатията.

Пациенти с тежък вегетативно-дистоничен синдром се оплакват от преходни епизоди на високо или ниско кръвно налягане, сърцебиене и чувствителност към студ и топлина. Типични ендокринни нарушения (промени в менструалния цикъл, импотентност), прекомерно изпотяване, свръхчувствителност, суха кожа и лигавици. При синдрома на нарушена ликвородинамика често се открива пост-травматичен хидроцефалия - прекомерно натрупване на течности в цереброспиналната течност, придружено от извити главоболия, гадене, повръщане, замаяност, нарушения на походката и умствено изоставане.

При патопсихологичния синдром се развиват неврозоподобни нарушения - депресия, хипохондрия, тревожност, страхове, натрапчиви мисли и действия. При субпсихотичния вариант се образува хипомания, дълбока депресия, параноя (заблуди). Когнитивното увреждане се проявява чрез намалена памет, трудности при концентриране и изпълнение на интелектуални задачи. При лек поток се забелязва умора по време на умствени натоварвания, динамични колебания на ефективността. С умерено - трудно да се изпълняват трудни задачи, спазва се ежедневна адаптация. При тежки - пациентите се нуждаят от грижи, не са независими.

За церебрален фокусен синдром, двигателни нарушения (парализа, парези), промени в чувствителността (анестезия, хипестезия), типични са симптомите на лицевите, слуховите, очните нерви, кортикалните фокални нарушения. Пациентите страдат от загуба на слуха, страбизъм, диплопия. Възможни нарушения на писмото, броенето, речта, фините двигателни умения. Посттравматичната епилепсия се развива с прости и сложни частични, вторично-генерализирани припадъци. Конвулсивните пароксизми са придружени от дисфория - раздразнителност, гняв, агресивност.

усложнения

Характерът на усложненията на травматичната енцефалопатия се определя от характеристиките на курса и доминантния синдром. Вегето-дистоничните нарушения водят до развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система, по-специално ранна церебрална атеросклероза, хипертония. Астенични, психопатологични, ликвородинамични синдроми намаляват качеството на живот на пациентите - тяхната работа е нарушена, пациентите се справят по-зле с трудовите задачи, сменят работата си. Промените в когнитивната сфера и психологическите процеси могат да станат резистентни. Усложненията са нарушенията на личността и когнитивното увреждане на органичния генезис.

диагностика

Прегледът на пациентите се извършва от невролог, при съмнение за психопатологични симптоми се назначава консултация с психиатър. Въз основа на характеристиките на клиничната картина, експертите решават за необходимостта от инструментална и психологическа диагноза. Комплексът от изследвания включва следните процедури:

• Проучване, инспекция. Неврологът събира анамнеза: пита за продължителността на увреждането, неговата тежест, лечение и текущото състояние на здравето. Провежда инспекция, разкривайки нарушение на рефлекси, походка, прости двигателни умения, чувствителност. Насочва за по-нататъшни прегледи. Въз основа на техните резултати, установява диагнозата, определя доминантния синдром.
• Клиничен разговор. Психиатърът провежда диагностични консултации, за да открие психопатологията: поведенчески и емоционално-волеви нарушения, заблуждаващи симптоми и когнитивен упадък. Оценява способността на пациента да поддържа контакт, адекватността на реакциите, безопасността на критичните способности.
• Инструментални методи. Използват се неврофизиологични и невровизуални техники: ЕЕГ, РЕГ, УСДГ на шията и мозъка, ултразвуково изследване на шийните прешлени, ЯМР на мозъка, ЯМР на мозъка. Резултатите потвърждават морфологичните и функционалните промени в централната нервна система.
• Психодиагностични методи. Невропсихологичните и патопсихологичните тестове се използват за определяне на запазването на паметта, вниманието, мисленето, речта, малките двигателни движения, способността за разпознаване на обекти и звуци. С възможни неврозоподобни, психопатични нарушения се провеждат тестове за тревожност, депресия и сложни методи за изследване на личността.

Лечение на травматична енцефалопатия

Основните терапевтични мерки са насочени към невропротекция (защита на невроните), възстановяване на нормалното кръвообращение и метаболитни процеси в мозъка, корекция на когнитивните и емоционални функции. Симптоматичното лечение се подбира индивидуално, като хидроцефалията се предписва с лекарства, които премахват подуването на мозъка, с епилепсия - антиконвулсанти. Терапевтичната програма включва следните методи:

• Фармакотерапия. Ноотропната терапия често е представена от рацетам. Използват се невропротективни средства, холиномиметици, антихипоксанти, антиоксиданти.
• Психокоррекция, психотерапия. С намаляване на когнитивната сфера се провеждат лечебни занятия, включително упражнения за трениране на внимание, памет и развитие на мисленето. Психотерапията е необходима за симптоми на депресия, емоционална нестабилност.
• Възстановителни процедури. За премахване на астенични прояви се предписват леки неврологични симптоми (двигателни нарушения, замаяност), масаж, терапевтична физическа култура и терапевтични вани. Приемът на витамини, аминокиселини.

Прогноза и превенция

Резултатът от лечението на травматична енцефалопатия зависи от дълбочината на мозъчното увреждане, естеството на възстановяването. Положителната перспектива е най-вероятно с навременното лечение, периодичното повторение на курсовете, както и със запазването на общото здравословно състояние - поддържане на здравословен начин на живот, липса на хронични заболявания и лоши навици. Основната превантивна мярка е висококачествено комплексно лечение на TBI в острия период. Препоръчително е да се избягват многократни наранявания (да се преустанови спорта, да се поддържа услугата) по време на възстановителния период, да се спре употребата на алкохол и тютюн.

Признаци и лечение на посттравматична енцефалопатия

Посттравматична енцефалопатия на мозъка е нарушение на кръвоснабдяването на отделните му секции след механично увреждане. Симптомите на патологията се появяват забавено, когато основните ефекти на нараняване са излекувани. Интензивността на проявата зависи от няколко фактора:

• тежестта на първичното разстройство;
• локализация на засегнатата област;
• възраст на пациента;
• пушене и пиене;
• наличието на хипертония и атеросклероза.

Причини за

Ефективността на предоставянето на първична медицинска помощ също засяга податливостта към съдова дисфункция.

Посттравматичните дисфункции се отнасят до умерени и тежки, могат да провокират увреждане. Най-често следните събития водят до образуване на енцефалопатия:

• пътнотранспортни произшествия;
• битки и побои;
• злополуки със спортисти;
• сътресение от втора степен;
• падане от височина (включително собствен растеж);
• раждане при бебета.

Симптомите на патологията се появяват 1 до 2 седмици след нараняване и зависят от обема на лезията, нейното дифузно проявление.

Механизмът на развитие на посттравматичната енцефалопатия е различен от другите форми на патология.

При травматично събитие се нарушава целостта на невроните в определена област на мозъка. Има подуване, в резултат на което съдовете се свиват и кръвоснабдяването спира. Има натиск върху вентрикулите на мозъка, забавяйки изтичането на цереброспиналната течност. Повредените неврони се заменят с съединителна тъкан, която през годините тялото възприема като чужд елемент. Течни капсули могат да се появят на мястото на хематомите, което също пречи на кръвообращението. Следователно, пост-травматичната енцефалопатия съчетава както съдови, така и автоимунни компоненти.

Разпознаване на болести

Патологията е пряко свързана с функцията на централната нервна система и се проявява със следните симптоми:

1. Редовни главоболия, интензивността на които не се намалява с помощта на обезболяващи. Най-често те се случват поради нарушения на изтичането на ликьора или лимфата.
2. Астеноневротичният синдром се проявява с раздразнителност на фона на умората. Неврозата се появява, когато нервната система е изчерпана.
3. Замаяност по време на физическа активност се причинява от дисфункция на кръвоснабдяването или вътречерепно налягане.
4. Нистагм, или трептящи бързи движения на очите в една посока, поради неврологичните лезии на околумоторните нерви.
5. Проблеми със съня: често събуждане, безсъние, кошмари.
6. Емоционална нестабилност, загуба на контрол над поведението, повторение на агресивните изблици.
7. Тежка депресия, депресия на фона на собствената им безпомощност.
8. Епилептични припадъци с поражение на определени области с образуване на огнища на патологична активност.
9. Влошаването на когнитивните функции: памет, внимание, памет, способност за формулиране на мисли.

Степента на посттравматична енцефалопатия пряко зависи от тежестта на горните симптоми:

• Степен 1 ​​не се проявява външно, не засяга поведението на човека, но на мястото на травматичното увреждане тъканта изчезва и се заменя с влакнести компоненти. Подобни огнища могат да бъдат открити чрез ЯМР;
• Степен 2 се характеризира с незначителни и интермитентни нарушения в централната нервна система, които могат да бъдат свързани с качеството на съня, намалената работоспособност, умората, развитието на депресивно състояние и промени в настроението. Паметта страда, но проявите на патология са некритични и най-често човек не разбира, че това се дължи на вината на старата травма;
• Степен 3 се различава от всички изброени неврологични симптоми, забрава, загуба на фрагменти от паметта, агресивно поведение, дълбока депресия и апатия. Тежки форми на посттравматична енцефалопатия - паркинсонизъм, атаксия.

След нараняване пациентите развиват астеничен синдром:

• повишава се нивото на тревожност;
• загубен контрол на емоциите;
• вътрешен стрес продължава;
• има гняв и агресия;
• скачащо настроение;
• мисленето се забавя.

Човек се оплаква от намален апетит, липса на мотивация и интерес към живота, спонтанно замаяност по време на ходене, повишено изпотяване.

С поражението на хипоталамуса след черепно-мозъчни увреждания се наблюдава хипегегетативен синдром, който се проявява:

• спонтанно повишаване на температурата;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• високо кръвно налягане;
• нарушения в менструалния цикъл;
• еректилна дисфункция при мъжете;
• намаляване на чувствителността.

Органичните увреждания на мозъка водят до развитие на хидроцефалични и епилептични припадъци в продължение на една година след нараняване.

Първите признаци на патология

Паметта страда дори на първия етап от поражението. Едно лице забелязва трудности с запазването на информация и своевременното му възпроизвеждане.

Дългосрочната и краткосрочната памет се влошават. Ако признаците продължават повече от 2-3 седмици след нараняване, е необходимо допълнително изследване.

Нарушаването на вниманието често се обвинява в умора, разсеяност или се счита за характерна черта. Действията на човек с органични мозъчни лезии изглеждат непоследователни, често безсмислени. Става трудно да се концентрираме върху едно нещо, което се проявява в повишена възбудимост и безпокойство.

Проблеми с мислене или нарушена когнитивна функция възникват с преобладаване на възбуждане и инхибиране на нервната система. Признаците са не само летаргия и невъзможност за бързо преминаване към друга тема в разговора. Появата на прекомерни жестове, спонтанни и натрапчиви отговори на въпроси, странни идеи се отнасят и за неврологични заболявания, ако преди това не са се проявили преди травматичното събитие.

Човек след травматично увреждане на мозъка става инхибиран, летаргичен, слабо изразява лично мнение, безразличен към случващото се и апатично, губи интерес към близки хора и любими дейности.

Диагностика и лечение

Невролог събира анамнеза, за да определи посттравматичния характер на мозъчното кръвоснабдяване. Необходимо е да се информира лекаря за приблизителното време на нараняване, неговата тежест, локализация, за да се осигурят наличните резултати от изследванията.

Освен това се провежда инструментална диагностика, насочена към определяне на степента на посттравматична енцефалопатия:

1. ЯМР или КТ определят степента на процеса, изключвайки дифузно мозъчно увреждане (дълбочина на браздите, размер на вентрикулата и субарахноидално пространство).
2. Електроенцефалографията разкрива нарушение на основните мозъчни вълни, огнища на епилептична активност и признаци на патологични бавни вълни. Техниката потвърждава откриването на лезията.

Лечението на посттравматичната енцефалопатия включва защита на нервните клетки от по-нататъшно увреждане, което се постига чрез подобряване на метаболизма и кръвоснабдяването. Резултатът от лекарствената терапия е възстановяването на мозъка и когнитивните функции.

За лечение на последствията от вътречерепни увреждания и свързаните с тях неврологични нарушения са необходими с комплекс от лекарства:

1. Ноотропите или неврометаболичните стимуланти увеличават функцията на нервната система чрез пресъздаване или изграждане на нови невронни връзки.
2. Коректори на мозъчната циркулация действат директно върху съдовете и нивото на катехоламини.
3. Мононатриевият глутамат подобрява метаболизма на нервната тъкан чрез стимулиране на активността на невроните.
4. Биологичните ноотропи регулират вътреклетъчния метаболизъм, протеиновия синтез и намаляват клетъчната смърт (церебралин на базата на липиди от мозъчната тъкан на прасета).

Най-често използваните лекарства са от групата на рацетама, Пантогам, когато се появяват епилепсия и фенотропил. Популярни невропротектори включват: Актовегин, Глиатилин и Мексидол.

Допълнително назначени средства за намаляване на симптомите на вторични заболявания:

• контрацептиви за хидроцефалия;
• антиконвулсант срещу епилепсия;
• диуретици и вазоактивни лекарства с повишено вътречерепно налягане.

За възстановяване на когнитивните функции на фона на лекарства се провеждат занятия с психотерапевт и логопед, физиотерапия и масаж. Пациентите се обучават на правилния начин на живот, хранене и сън, както и методи за дихателни упражнения и медитация. Хората с неврологични увреждания се препоръчват ежедневни разходки и физическа активност, която не причинява тежка умора.

Прогнози за заболявания и увреждания

Напълно спре процесите на разрушаване на мозъчната тъкан е невъзможно. Много когнитивни функции са нарушени завинаги. Прогнозата за посттравматична енцефалопатия се влияе от степента на мозъчно увреждане по време на травмата, времето, прекарано в терапия и рехабилитация. Въздействието има свой имунитет, който директно разрушава невроните.

Лекуващият лекар изготвя индивидуален план за лечение в три области:

• вземане на невропротектори и ноотропи;
• рехабилитация и възстановяване на когнитивните функции;
• подкрепа от психолог два пъти седмично.

Често, дългосрочната последица от посттравматична енцефалопатия е увреждане, потвърдено, ако пациентът не е в състояние да работи и да се поддържа в ежедневието.

Рехабилитационните дейности довеждат до максимален ефект, когато са започнали през годината след нараняване. При изразени неврологични симптоми и диагноза 2-ра степен пост-травматична енцефалопатия се установяват 2 или 3 групи увреждания, когато пациентът може да работи при условие за съкращаване на работния ден или за облекчаване на условията на труд. Групата с увреждания 1 се определя, ако човек напълно загуби способността си за самообслужване.