Посттравматична енцефалопатия - каква е тя и как се лекува

Иван Дроздов 07.24.2017 2 Коментари

Посттравматичната енцефалопатия е въздействието на TBI, проявяващо се под формата на промени в функциите и структурата на мозъка с различна тежест. Психичните, вестибуларните, умствените и автономните разстройства могат да се проявят в рамките на 12 месеца от момента на нараняване и по този начин значително ограничават ежедневните поминъци. При тежки форми на мозъчно увреждане пациентът е признат за инвалид, тъй като поддържащите му функции са ограничени.

Заболяването е усложнение на TBI, следователно, според ICD-10, най-често му се присвоява код T90.5 - „Последствия от вътречерепно увреждане“ или G93.8 - „Други специфични заболявания на мозъка“. Ако посттравматичната енцефалопатия е придружена от тъканно подуване и тежка хидроцефалия, тогава тя може да бъде наречена G91 код - "Придобита хидроцефалия".

Степен на посттравматична енцефалопатия

По тежест посттравматичната енцефалопатия се класифицира по следните критерии:

• Степен 1 ​​- не се разпознава от визуални симптоми и признаци, тъй като естеството на увреждане на мозъчната тъкан е незначително. Възможно е да се разкрият нарушения, причинени от синина или сътресение, чрез диагностични или лабораторни изследвания, както и чрез метод на специални тестове.
• Степен 2 - характеризира се с проявление на неврологични признаци под формата на неспокоен сън, умора, емоционална нестабилност, намалена концентрация и памет. Симптомите изглеждат незначителни и спорадично.
• Степен 3 - поради силния травматичен ефект върху мозъчната тъкан на пациента възникват сериозни нарушения в централната нервна система, които могат да се проявят като усложнения като деменция, епилептични припадъци, болест на Паркинсон.

Заключението за тежестта на посттравматичната енцефалопатия се прави от невролог въз основа на естеството на увреждане на мозъчните структури и проявата на симптомите.

Причини за заболяване

Посттравматичната енцефалопатия е усложнение на травматичната мозъчна травма II или III степен, която може да се получи в следните случаи:

• по време на раждане;
• автомобилни катастрофи, самолетни катастрофи;
• удар върху главата или на тежък предмет, паднал върху него;
• боеве, побои, получени, включително, в резултат на спортни състезания;
• падна, удари главата си на земята или друга твърда повърхност.

След травматично въздействие се наблюдават промени в мозъчните структури, които могат да причинят развитие на посттравматична енцефалопатия:

• непосредствено след нараняване се образува оток в мозъчните тъкани, което затруднява протичането на кръвта през съдовете;
• поради недостиг на кислород, засегнатият мозък започва да атрофира, намалявайки по размер;
• пространствата, образувани в резултат на изсъхване на мозъка, са пълни с течност, която притиска близките тъкани и дразни нервните окончания;
• натискът на гръбначно-мозъчната течност значително нарушава кръвоснабдяването, в резултат на което мозъчните клетки започват да се разделят и умират.

Пространствата в структурите на мозъка, които също могат да бъдат запълнени с течност, често се появяват след резорбция на интракраниални хематоми, причинени от нараняване. В същите пространства могат да се образуват паренфалични кисти, които също стискат мозъчната тъкан и по този начин допринасят за тяхната смърт.

Симптоми и признаци на посттравматична енцефалопатия

Симптомите на посттравматична енцефалопатия се проявяват и се увеличават в рамките на 1-2 седмици, докато естеството и тежестта на неврологичните заболявания ще зависят от размера на фокуса и областта на мозъчното увреждане.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Развитието на посттравматична енцефалопатия се посочва със следните признаци:

1. Нарушение на паметта Краткотрайната амнезия може да присъства веднага след травмата или по времето, когато жертвата се събуди след загуба на съзнание. Държавата трябва да бъде обезпокоителна, когато човек започне да забравя събития, настъпили след травматичното събитие.
2. Намалена концентрация. Пациентът става разсеян, инхибиран, невнимателен, бавен, бързо се уморява от умствена и физическа работа.
3. Нарушаване на умствените функции. Човек не може да мисли логично и аналитично, в такова състояние той извършва необмислени действия, не е в състояние да взема адекватни решения в ежедневния живот и професионалната дейност.
4. Намалена координация. Пациентите с посттравматична енцефалопатия трудно поддържат баланса и координират движенията си. Той има нестабилна походка, докато върви, понякога му е трудно да влезе на прага.
5. Нарушения на речта, проявяващи се под формата на бавен и неясен разговор.
6. Промяна на поведението. Човек започва да показва поведенчески качества и характерни черти, които не са му присъщи по-рано (например, апатия към случващото се, проблясъци на раздразнителност и агресия).
7. Липса на апетит.
8. Insomnia.
9. Главоболие, което е трудно да се премахне с болкоуспокояващи.
10. Скача кръвно налягане, придружено от изпотяване и слабост.
11. Гадене, което се появява внезапно.
12. Световъртеж, често се появява след физически труд.

В забавения период през годината след травма, пациент с посттравматична енцефалопатия може да изпита епилептични припадъци, което показва по-дълбоко увреждане на мозъчните структури.

Диагностика и лечение на посттравматична енцефалопатия

За да се диагностицира посттравматична енцефалопатия, неврологът най-напред научава от пациента информация за пострадалата травма, а именно:

• давност;
• локализация;
• тежестта;
• проявени симптоми;
• метод на лечение.

След това лекарят предписва допълнително изследване с инструментални методи:

• ЯМР и КТ - за идентифициране на степента на травматични ефекти и признаци на атрофия на мозъка;
• електроенцефалография - изследване на честотата на основните ритми и определяне на степента на епилептична активност.

След преглед, на пациента се предписват лекарства, насочени към премахване на негативните ефекти от нараняване и възстановяване на мозъчните функции. Индивидуално, лекарят избира следните групи лекарства:

• диуретици - с диагностициран хидроцефаличен синдром;
• аналгетици - за главоболие;
• ноотропни лекарства - за възстановяване на метаболитните процеси между мозъчните клетки;
• невропротектори - за възстановяване и подхранване на нервните клетки;
• витамини "В" - за подхранване на мозъка и подобряване на неговата активност;
• антиконвулсанти - епилепсия, потвърдена от специалисти.

Спомагателната терапия играе важна роля в възстановяването на мозъчните функции при посттравматична енцефалопатия:

• физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• акупунктура;
• масаж - класически, ръчен, точков;
• помощта на психолог.

В зависимост от степента на увреждане на мозъка и интензивността на симптомите, на пациента се предписват курсове за лечение, като интервалът между тях е 6 месеца или една година. През останалото време той трябва да спазва няколко основни изисквания:

• ям правилно;
• ежедневни разходки - пеша и на чист въздух;
• да се откажат от лошите навици;
• редовно посещавате невролог за наблюдение на здравето.

Прогноза и последствия

При потвърдена посттравматична енцефалопатия, пациентът ще се нуждае от дългосрочна рехабилитация, за да възстанови нарушените или загубени мозъчни функции.

През годината се провеждат курсове за лечение и рехабилитация, както и мерки за социална адаптация в случаите, когато нарушенията на мозъчната дейност водят до ограничаване на личната грижа и дискомфорта в ежедневието. Само след този период, лекарят може да направи прогноза за степента на възстановяване на мозъчната функция.

Ако след рехабилитацията загубените функции и работоспособност не могат да бъдат възстановени, на пациента с посттравматична енцефалопатия се приписва увреждане. В зависимост от формата на патологията, на него се присвоява една от следните групи:

• ІІ или ІІІ група - при диагностицирана тежест на 2-ра степен на патология, като в същото време пациентът може да работи при условие на лек труд и намален работен ден.
• І група - при заболяване от трета степен поради намаляване или пълна липса на възможност да се грижи за себе си и нуждата от външна помощ.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Уврежданията не се приписват на пациенти с посттравматична енцефалопатия 1-ва степен, тъй като ефектите от симптомите, характерни за това състояние, не намаляват качеството на живот и ефективност.

Каква е опасността от посттравматична мозъчна енцефалопатия - комплексно лечение и възможна инвалидност?

Енцефалопатията е заболяване, което включва редица симптоми, които възникват в резултат на разрушаването на мозъчните клетки, тежка липса на кислород или кръв в тялото.

Тя може да бъде от два вида - вродена, развитието на която е започнало в утробата на майката, или придобито, развиващо се след раждането.

По правило развитието на болестта се развива бавно, въпреки че има случаи на бързо проявление.

Особености на посттравматичната енцефалопатия

Посттравматичната енцефалопатия се характеризира с това, което е резултат от всякакъв вид механични увреждания.

Неговата особеност е фактът, че симптомите могат да напомнят за себе си дори и след като сте се възстановили от него.

В зависимост от местоположението и тежестта, силата на симптомите на посттравматичната енцефалопатия варира.

Най-често следтравматичната енцефалопатия на мозъка се проявява под формата на главоболие и световъртеж.

Тя също има проблеми със съня, чувство на слабост, което води до намаляване на способността за работа и увеличаване на скоростта на умора. Възможни драматични и драматични промени в настроението.

Относно кодирането на заболяването в МКБ 10

Посттравматичната енцефалопатия най-често се кодира в ICD 10 с T90.5 шифър. Този шифър означава „последствия от вътречерепно нараняване“. Въпреки че понякога е shivirut като G91.

Причините за заболяването

Като правило, причината за развитието на посттравматична енцефалопатия е травматична мозъчна травма с различна степен на тежест (умерена и тежка).

Такива наранявания са причинени от следните инциденти:

• пътнотранспортно произшествие;
• нараняване на главата с тежък предмет;
• падане от голяма височина;
• наранявания, които боксерите получават в процес на борба.

Вследствие на това от такива наранявания възникват следните проблеми:

1. Мозъкът започва да се свива по размер или с други думи атрофира.
2. Пространството, което преди е заемало мозъка, е пълно с течност. И в резултат на това има компресия на мозъка, която вече постепенно изсъхва.
3. Образуват се области, в които се разделя или разпада мозъка.
4. В местата на образуване на големи хематоми се появяват пространства, които след това се пълнят с течно вещество.

Тези промени в структурата на мозъка могат да се наблюдават едва след като се извърши изследване с използване на магнитно-резонансно изобразяване на увредените участъци.

Прогресия на заболяването

За да се разбере как се развива болестта, е необходимо да се разбере нейната динамика.

За посттравматична енцефалопатия тя има пет етапа и има следната форма:

• в момента, в който е настъпило нараняване, започва нарушаването на нервната тъкан на мястото на неговото прилагане;
• започва процеса на подуване на мозъка, което води до определени промени в снабдяването на кръвта с мозъка;
• В резултат на факта, че се случва компресия на вентрикулите, проблемите започват с движението на цереброспиналната течност в тялото;
• в резултат на факта, че самообновяването на клетките на нервната система не настъпва, те започват да се заменят с съединителна тъкан, образувайки белези;
• и в резултат на това има необичаен процес за нашето тяло - неговото възприемане на нервните клетки от чужди тела.

Много опасна цереброспинална киста е лечението на патология с помощта на консервативни и хирургични техники. Какво трябва да знаете за методите на лечение и симптомите на заболяването.

Степен на заболяването

Има такива степени на посттравматична мозъчна енцефалопатия:

1. I степен. Посттравматичната енцефалопатия 1 степен няма външни признаци, които биха могли да определят наличието на тази патология в човешкото тяло. Характеризира се с някои промени, настъпващи в тъканите на мястото, където е настъпило нараняване или нараняване. За да се определи наличието на такова нарушение е възможно само в случай на използване на специални инструменти и процедури.
2. II степен. Посттравматичната енцефалопатия степен 2 вече има характерните прояви на неизправности на мозъка, които се наблюдават в малка степен и възникват от време на време. В този случай има нарушение в работата на нервната система, което се проявява в лош сън, понижена концентрация, проблеми с паметта, повишена умора и депресивно състояние.
3. III степен. Показателно е, че има проява на нарушения в работата на нервната система, които вече са много по-сериозни заболявания - деменция, паркинсонизъм и др.

Симптоми и признаци

Посттравматичната енцефалопатия има следните симптоми:

1. Проблеми с паметта. Ако те се наблюдават за незначителен период от време, то това е нормално състояние, характерно за хора, които са претърпели мозъчна травма. Ако трае 2-3 седмици, то вече е обезпокоително за пациента.
2. Проблеми с концентрацията и нарушаване на процеса на мислене. Това се проявява с летаргия, известно потискане, поява на проблеми с прехода от тема към тема. Също така, човек с такива симптоми не е в състояние да реши всички вътрешни проблеми или задачи, свързани с професионалната дейност.
3. Поведение, което е нехарактерно за здрав човек - неразумни огнища на агресия, депресия, тревожност.
4. Проблеми със съня, по-точно с отсъствието му.
5. Характеризира се със замайване, оплаквания от лош апетит, гадене, което се случва без конкретна причина, апатия, повишено изпотяване.
6. Има епилептични припадъци, които се появяват през цялата година от началото на нараняване.

Диагностични техники

Много важен момент е да се проучи причината, поради която човек има нараняване, неговата тежест и мястото, където се намира. Това е необходимо за назначаването на правилното и необходимо лечение.

За тази цел лекарят има възможност да назначи допълнително изследване:

1. Два вида томография - магнитен резонанс и компютър. С тяхна помощ е възможно да се определи колко дълбоко е увреждането и кои части от мозъка са били наранени или наранени.
2. Електроенцефалография. Това изследване дава възможност да се определи дали има някакви симптоми, водещи до развитие на епилепсия.

Лечение на посттравматична енцефалопатия

За да се намали вероятността от сериозни последици от нараняване на главата, е необходимо да започне лечението му навреме. Този момент е много важен за всяка болест.

Необходимо е лечение на посттравматична енцефалопатия, което зависи от проявата на посттравматична енцефалопатия. За всеки от тях има свое собствено лекарство, което се избира от лекаря индивидуално.

В допълнение към лекарствата, посещенията на психолога и разговорите с него имат съществен ефект - класове, които ще бъдат полезни за подобряване на паметта - кръстословици, загадки.

Не са излишни курсове по медицинска физическа култура, посещения на масаж.

С всичко това е наложително да се откажете от всичките си лоши навици и да започнете да водите напълно здравословен начин на живот, който включва не само изоставянето на алкохола и пушенето, но и здравословната диета.

Последици и увреждания

Прогнозата се определя след изтичане на една година след появата на мозъчна травма.

През този период е необходимо да се извършат всички рехабилитационни мерки, които ще помогнат на жертвата да се отърве от последствията от посттравматична енцефалопатия.

Дефекти, които не са лечими, ще останат, напомняйки на човека за нараняването му. Въпреки че има изолирани случаи, когато дори и след пет години на рехабилитационни мерки има положителни резултати.

Нарушенията на интелектуалните способности често водят до това, че човек, който е имал мозъчна травма, вече не може да се справи с професионалната си дейност по обичайния начин. В такива случаи на посттравматичната енцефалопатия се приписва увреждане.

Така, в случай на нараняване I степен на увреждане не е предписана. Степен II е свързана с инвалидизация от степен II или степен III. Е, в случая на III тежестта на заболяването се отнася към първата група увреждания.

Видео: Посттравматична енцефалопатия и промени в времето

Промените във времето са опасни за хората, страдащи от посттравматична енцефалопатия. Какви отклонения са възможни при това заболяване.

Посттравматична енцефалопатия - причини, симптоми, лечение

Посттравматична енцефалопатия (PTE) се отнася до всяка патология на мозъчна тъкан, придобита в резултат на излагане на вредни фактори на околната среда.

Неврологичните дефекти, които се развиват едновременно, са устойчиви в природата и се отличават с различна симптоматика.

Сред най-често срещаните клинични прояви на посттравматична енцефалопатия, когнитивни нарушения, епилептоидни припадъци, увреждане на паретичен мускул и вестибуларни нарушения.

Особености на посттравматичната енцефалопатия

Клиниката на такава енцефалопатия може да се появи на фона на пълното видимо благополучие в здравословно състояние.

В допълнение, пост-травматичната енцефалопатия е коварна, защото с недостиг и слаби симптоми, тя може да бъде сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

Преобладаването на PTE става не само медицински, но и социално-икономически проблем.

Относно кодирането на заболяването в МКБ 10

За уеднаквяване на статистическото отчитане на всяко заболяване в света е приета Международната класификация на болестите и здравните проблеми.

Понастоящем десетата ревизия на Международната класификация (МКБ-10) е в сила във всички страни по света.

В тази хармонична статистическа система на всяко заболяване, нараняване и дори търсене на медицинска помощ се дава буквено-цифров код, тъй като вербалните формулировки на болестите в страните може да не съвпадат.

Събраните по този начин статистики най-надеждно представляват разпространението на определена патология в която и да е част на Земята, както и динамиката на растежа или спада с течение на времето.

Поради факта, че терминът “посттравматична енцефалопатия”, използван в руската медицина, е колективна концепция, съчетаваща клинично и морфологично различна патология, всяка от тях се кодира с помощта на съответстващия му код.

Най-често използваният код е Т90.5, което съответства на диагнозата „последици от вътречерепно нараняване”. В случай на пост-травматичен хидроцефалия (мозъчен оток) се използва кодът G91, който му се разпределя.

Ако е невъзможно да се установи специфична форма на посттравматично увреждане на мозъка, възможно е да се използва по-малко точна кодировка G93.8, която включва „други специфични заболявания на мозъка”. В този случай диагнозата задължително определя характера на вида, естеството и времето на нараняването (контузия, фрактура, сътресение и др.).

Един вид мозъчно-съдов инцидент е енцефалопатия със смесен произход. Обмислете причините, методите на лечение и последиците от това заболяване.

Лечението на мигрена с народни средства и лекарства ще бъде обсъдено подробно тук.

При тежки чернодробни заболявания може да се развие синдром като чернодробна енцефалопатия, който може да доведе до опасни последствия, включително смърт. По връзката http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html подробна информация за това заболяване и методи за нейното лечение.

Причините за заболяването

Развитието на PTE често води до травматично увреждане на мозъка. В повечето случаи те не включват тремор, обикновено компенсиран от адаптивните реакции на организма.

Въпросът и причинно-следствената връзка на сътресенията с признаци на енцефалопатия във всеки случай се решават индивидуално, като се вземат предвид документираните повтарящи се епизоди на мозъчна контузия.

В такива случаи е изключително нежелателно да се разчита само на устната история на пациента и оплаквания за „повтарящи се синини на главата“.

С най-голяма вероятност, PTE се причинява от травматични мозъчни увреждания със средно-тежка и тежка степен, получени от:

• пътнотранспортни произшествия, бедствия (природни бедствия);
• пада от височина (или просто пада върху твърда повърхност);
• случайни или умишлени удари по главата (побои, боеве);
• спортни травми (при бокс, юмручни битки);
• родова травма (при новородени).

Националната статистика дава травми на второ място в класацията на причините за смъртността на населението, които отиват веднага след заболявания на кръвообращението. Краниоцеребралните увреждания са често срещани с честота 4 на хиляда, а младите мъже (20-40 години) са 2-3 пъти по-склонни да бъдат пострадали от жените.

През последните десетилетия се наблюдава тенденция на нарастване на броя на посттравматичните мозъчни травми в световен мащаб.

прогресия

Независимо от причината за ПТЕ, в нейното развитие има пет характерни етапа:

• механично увреждане на мозъчната тъкан по време на нараняване;
• нарушения на кръвообращението, подуване и подуване на мозъчната тъкан;
• компресия на вентрикулите на мозъка, водеща до застой и нарушена циркулация на ликьор (изтичане на гръбначно-мозъчна течност);
• смъртта на нервните клетки и пролиферацията на съединителната тъкан на тяхно място с образуването на сраствания и белези;
• задействане на патологичните механизми на имунната система по отношение на собствените му тъкани (автоимунна агресия към собствените си неврони)

Степен на заболяването

В зависимост от степента на увреждане на мозъка и последиците от него за човешкото тяло, има 3 степени на тежест на посттравматичното мозъчно заболяване:

• Първата степен на тежест е характерна за лека TBI, най-често леки наранявания и сътресения. При наличие на минимални морфологични промени в мозъчните тъкани, клиничните прояви липсват или се проявяват като микросимптоматика. Диагнозата се поставя на базата на магнитен резонанс или компютърна томография. Леката степен на увреждане на мозъка обикновено не води до фокални симптоми на увреждане на ЦНС.
• При втората степен на тежест на последиците от наранявания на главата има редица функционални нарушения на мозъка, но тежестта им е незначителна и има преходен характер. За тази степен на тежест са характерни някои функционални способности и професионална фитнес на човека.
• Третата степен на травматично мозъчно заболяване (тежка посттравматична енцефалопатия) се характеризира с редица изразени неврологични и психични разстройства, персистиращи увреждания, социална дезадаптация и загуба на способности за самообслужване.

Симптоми и признаци

Симптомите на посттравматично мозъчно заболяване се появяват месеци и години след излагане на външен фактор.

Най-характерният комплекс от симптоми на ефектите на TBI включва:

• главоболие;
• виене на свят;
• намалена концентрация и памет;
• нарушения на съня;
• промени в личността;
• намаляване на умствената работа и учене.

Най-честият симптом - посттравматично главоболие (PHB) - парадоксално зависи от тежестта на травматичната мозъчна травма. При пациенти с лека TBI тя е по-интензивна, отколкото при тежки мозъчни увреждания. PHB често има постоянен характер, в някои случаи се увеличава с времето.

Психотравматичният стрес по време на нараняване провокира развитието на астеничен синдром при повечето пациенти, проявяващ се в повишена тревожност, емоционална лабилност, вътрешно напрежение със светкавици на неразумен гняв, колебания в настроението.

Честото увреждане на хипоталамусния участък по време на TBI обикновено води до развитие на психо-вегетативен синдром:

• нарушение на терморегулацията (субфебрилна температура);
• тахикардии (брадикардия) и високо кръвно налягане;
• ендокринни и метаболитни нарушения (аменорея при жени, импотентност при мъжете);
• хронична умора;
• нарушения на чувствителността

Диагностични техники

Диагнозата на PTE се основава на задълбочено анализиране на историята, което показва травма на главата в миналото. Да се ​​изясни естеството и степента на увреждане на мозъка с помощта на методи за КТ и ЯМР. Локализирането на лезията на органично увреждане се определя с използване на ЕЕГ (електроенцефалография). Тази техника обикновено се използва при пациенти с епилептоиден синдром.

Лечение на посттравматична енцефалопатия

Терапевтичните мерки за PTE са насочени главно към:

• невропротекция (защита на неврони от различни видове поражения);
• нормализиране на нервната тъкан на метаболитните процеси и кръвообращението;
• възстановяване и поддържане на активна мозъчна дейност;
• подобряване на познавателните способности.

Ноотропите (пирацетам, GABA) и лекарствата за повишаване на микроциркулацията (винпоцетин, цинаризин) се използват за нормализиране на функционалните възможности на централната нервна система и за подобряване на невропластичността.

Основният терапевтичен комплекс е допълнен с агенти, които влияят върху метаболизма на тъканите, антиоксидантите и ценните аминокиселини (мононатриев глутамат, церебролизин). Симптоматичната терапия за синдрома на хидроцефалия включва лекарства против оток (диакарб), приепилептоиден синдром - антиконвулсивни лекарства (халоперидол).

Освен медикаментозната терапия, тренировъчната терапия и масажните курсове се предписват уроци с логопед и психотерапевт. Особено внимание се обръща на начина на живот, съня и храненето на пациента. Опитвате се да премахнете стресовите ситуации и да елиминирате лошите навици.

Последици и увреждания

Прогнозата за посттравматична енцефалопатия се определя не толкова от степента на директно мозъчно увреждане по време на нараняване, колкото от последващото въздействие върху мозъчната тъкан на собствения му имунитет, което разрушава мозъчната тъкан.

Под въздействието на лекарствена експозиция и комплекс от други рехабилитационни мерки, патологичните процеси се забавят, но не е възможно напълно да ги спре.

Дългосрочните ефекти на TBI често водят до трайно увреждане (инвалидност), чиято степен се определя от отчитането на намаляването на способността за самообслужване и работа.

• Престъпленията, съответстващи на леки PTE, обикновено не са достатъчни критерии за определяне на увреждането.
• Втората степен на тежест на PTE съответства на II или III група инвалидност (пациентът може да изпълнява служебни задължения в случай на намаляване на продължителността на работното време или прехвърляне на леки работни условия).
• Нарушение на здравето и невъзможност за самообслужване при тежка енцефалопатия са индикации за признаване на пациент като лице с увреждания от група I.

Енцефалопатията е нарушение на кръвообращението на мозъка, характеризиращо се с прогресивно протичане. Дисциплинарната енцефалопатия 1 степен е най-меката форма на заболяването.

Какво е остатъчна енцефалопатия и по какви причини се развива тази патология, ще разберем в тази статия.

Какво е енцефалопатия и как да я идентифицираме

В общия смисъл, енцефалопатията е мозъчно увреждане от органичен характер. Това е термин, който съчетава много подвидове невъзпалителни заболявания на мозъка, които се проявяват като умствени, неврологични, соматични и мозъчни симптоми. Основата на енцефалопатията е органично увреждане на медуларното вещество. Клиничната картина на енцефалопатията варира от прости симптоми (главоболие, нарушение на съня) до сериозни (кома, гърчове, смърт).

Какво е това?

Заболяването е вродено и придобито. Вродените форми са резултат от патологично раждане или заболяване на майката по време на бременност. Изложена "диагноза на енцефалопатия при деца". Енцефалопатията при възрастните е предимно придобита форма. Те се придобиват чрез излагане на фактори от живота, като увреждания на мозъка, инфекции или токсични ефекти на тежки метали.

Прогнозата за енцефалопатия зависи от причината, вида, тежестта на клиничната картина, навременната диагностика и лечението. Например, хипертензивната енцефалопатия (венозна енцефалопатия) се характеризира със симптоми на повишено вътречерепно налягане. При адекватно лечение пациентите са напълно възстановени - прогнозата е благоприятна. Чернодробната енцефалопатия има неблагоприятна прогноза, тъй като прогресирането на заболяването води до токсично увреждане на мозъка - пациентът изпада в кома и умира след няколко дни.

Последиците от енцефалопатията също зависят от формата, хода, диагнозата и лечението. Например, свързаната с ХИВ енцефалопатия при деца до една година след 5-6 месеца след диагностицирането се усложнява от смъртта, тъй като заболяването прогресира бързо и неговият курс е изключително труден за прогнозиране.

причини

Енцефалопатията се формира в резултат на някаква причина, която по някакъв начин води до ранно или късно органично увреждане на мозъка. Има следните причини за заболяването:

1. Травматична мозъчна травма. Води до посттравматична енцефалопатия. Тази форма на болестта е най-често срещана при спортистите по бойни изкуства, които често пропускат удар по главата (бокс, таекуондо, муай тай, американски футбол).
   Пропуснат удар и резултатът - нокаут и нокдаун - водят до сътресение. Такива чести травми увреждат мозъка, което нарушава белтъчния метаболизъм. Протеиновият метаболизъм се нарушава в нервните тъкани и патологичният протеин, амилоид, постепенно се натрупва.
2. Перинатални причини. Перинаталната енцефалопатия при децата е резултат от проблемния труд. Това е резултат от комбинация от фактори като недохранване, несъответствие между размера на пътищата на доставка и размера на главата на плода, токсикоза по време на бременност, бърза доставка, недоносеност на детето и незрялост.
3. Атеросклероза и артериална хипертония. Тези заболявания се характеризират с намаляване на мозъчния кръвен поток, дължащ се на плаки, които намаляват лумена на съда и поради повишеното налягане. Намаленият мозъчен кръвоток води до исхемия на нервните клетки. Те нямат кислород и хранителни вещества, поради което невроните умират.
4. Хронична интоксикация с наркотици, алкохол, никотин, наркотици и отрови. Тези фактори водят до натрупване на токсични вещества в мозъчните клетки, поради което те се унищожават и умират.
5. Заболявания на вътрешни органи, като черния дроб, панкреаса или бъбреците. Поради сериозни заболявания на черния дроб, филтрацията на отрови е нарушена. Последните се натрупват в кръвта и влизат в централната нервна система. Мозъчните клетки умират. Енцефалопатия се развива.
6. Остра или хронична лъчева болест. Има форма на лъчева болест - церебрална енцефалопатия. Среща се след облъчване на главата в доза 50 Gy и повече. Поради директния ефект на радиацията, мозъчните клетки умират.
7. Захарен диабет (диабетна енцефалопатия). Поради диабета, метаболизмът на всички вещества в организма е нарушен. Това води до образуване на атеросклеротични плаки в мозъчните съдове, исхемия на невроните и повишаване на кръвното налягане. Комбинацията от тези три фактора води до разрушаване на мозъчните клетки и енцефалопатия.
8. Синдром на хипертония. Енцефалопатията възниква поради нарушен отток на венозна кръв, подуване на мозъка и стагнация на гръбначно-мозъчната течност. В резултат на това токсичните метаболитни продукти не се използват и не се отстраняват от централната нервна система и започват да унищожават мозъчните клетки. Хидроенцефалопатията е резултат от постоянна интракраниална хипертония.
9. Възпаление на мозъчните съдове. Това води до нарушаване на целостта на артериите и вените и увеличава вероятността от образуване на кръвен съсирек. Последният затваря тока на съда - нарушава се мозъчното кръвообращение. Нервната тъкан умира поради липса на кислород и хранителни вещества.

симптоми

Клиничната картина на енцефалопатията е разнообразна: тя зависи от причината, степента и формата на заболяването. Въпреки това, има симптоми, които са характерни за всеки вид енцефалопатия, независимо от причината и тежестта на заболяването:

• Главоболие. Цефалгията по естеството на болката зависи от това какъв е генезисът на заболяването. Така че, хипертоничната енцефалопатия се характеризира с извити главоболия.
• Астения: умора, раздразнителност, емоционална лабилност, нерешителност, промени в настроението, подозрителност, тревожност, горещ нрав.
• Състояния, подобни на неврози: обсесивни действия, неадекватна емоционална реакция към обичайната ситуация, уязвимост, внушителност.
• Нарушение на съня Характеризира се със затруднено заспиване, кошмарни сънища, ранно пробуждане, чувство на липса на сън и умора. През деня пациентите са сънливи.
• Вегетативни нарушения: прекомерно изпотяване, треперене на крайниците, задух, сърцебиене, загуба на апетит, нарушено изпражнение, студени пръсти и пръсти.

Както може да се види, клиничната картина се състои от голямо разнообразие от симптоми, които са характерни за много други заболявания и не са специфични. Следователно, на базата на церебрални симптоми не се прави диагноза. Всеки вид енцефалопатия се отличава с особена причина и симптоматика.

Степен на заболяването

Всяка енцефалопатия се развива постепенно, с постоянна поява в клиничната картина на нови симптоми и прогресия на старите. Така, в симптоматиката на заболяването има 3 степени на енцефалопатия: от първата, най-леката до третата степен, която се характеризира със сложни симптоми и нарушена адаптация на организма.

1 степен

Енцефалопатията в първа степен не винаги е забележима за пациента. Често пациентите дори не са наясно, че са болни. Първата степен се характеризира с най-неспецифичните симптоми:

1. периодично леко главоболие;
2. умора, която често се дължи на натоварване или лошо време;
3. трудно заспиване.

На този етап, с появата на тези признаци, мозъкът вече частично страда от липса на кръвообращение. Отначало защитните механизми на организма компенсират липсата на намалена активност, за да пестят енергия. Централната нервна система преминава в режим на "пестене на енергия". Първата степен може да продължи до 12 години, без да преминава към следващия етап без добавяне на характерни симптоми.

2 градуса

Втората степен се състои от по-изразени симптоми. В клиничната картина са налице същите симптоми, като в допълнение към тях има още такива:

• увреждане на паметта: за пациента става все по-трудно да запаметява и възпроизвежда информация, отнема повече време, за да запомни къде са ключовете или къде е паркирал колата;
• главоболие, комбинирано със световъртеж;
• появяват се емоционални вълни, пациентът става все по-раздразнителен;
• вниманието се разсейва - за пациента е трудно да се концентрира върху урока, той непрекъснато превключва на по-малко важни въпроси.

Малки фокални области се появяват в мозъка на фона на органично увреждане, при което липсват кислород и хранителни вещества.

3 градуса

Фокалната енцефалопатия се появява на трета степен. Големи части от недееспособните нервни клетки се появяват в мозъка, което води до влошаване на централната нервна система. Третата степен се характеризира с големи мозъчни нарушения. В клиничната картина се появяват симптоми на деменция, емоционалната и волевата сфера е разстроена. Симптоми:

1. намаляване на интелигентността, разсейване на вниманието, забравяне;
2. мисленето е нарушено: то става твърдо, задълбочено, бавно и подробно; за пациентите е трудно да изолират първостепенното значение от непълнолетния.
3. нарушение на съня;
4. бърз нрав;
5. намаляване на зрителната острота и слуха;
6. движение нарушения: ходене е нарушено, затруднено хранене и грижа за себе си;
7. емоционални разстройства: чести промени в настроението, еуфория, депресия, емоционална тъга;
8. волевата сфера: мотивацията за работа е намалена, пациентът не иска да прави нищо, няма стимул за работа и изучаване на нова информация, загуба на интерес към хобита и дейности, които са носили удоволствие.

Видове болести

Енцефалопатията е кумулативен термин, с който се разбира набор от различни нозологии с различна причина и клинична картина с общ знаменател - органично мозъчно увреждане. Следователно болестта е от различен тип.

Пост-травматичен

Посттравматична енцефалопатия е патология, характеризираща се с психични и неврологични нарушения, които се развиват през първата година след травматична мозъчна травма, причинена от директно механично увреждане на мозъчната тъкан в резултат на удар (сътресение, контузия).

Симптоми на посттравматична енцефалопатия:

1. Остра и често главоболие след нараняване, замайване, гадене и повръщане, намалена работоспособност, умора, апатия, повишена чувствителност към светлина, звук и миризми.
2. Психопатични и неврозоподобни състояния. Те включват емоционални огнища, емоционална лабилност, хипохондрия, депресия, пристъпи на неконтролирана агресия, омраза, омраза.
3. Синдромът повишава вътречерепното налягане. Характеризира се с главоболие, гадене и автономни заболявания.
4. Посттравматична епилепсия. Това се случва, ако в мозъка се формира патологичен фокус на глиозата. Конвулсиите могат да бъдат придружени без загуба на съзнание или в негово присъствие.
5. Посттравматичен паркинсонизъм. Характеризира се с тремор на крайниците, неподвижност, повишен мускулен тонус.
6. Посттравматична цереброзия. Синдромът се проявява чрез намалена памет, цефалгия, замаяност, астения и намаляване на интелектуалните способности на пациента.

Постхипоксична енцефалопатия

Постхипоксичната енцефалопатия е неврологично и психично разстройство, което възниква в резултат на продължителна исхемия на мозъчните клетки. Често се среща при хора, които са претърпели спешни и терминални състояния (инсулт, инфаркт, кома).

Различават се такива форми на постхипоксична енцефалопатия:

• Първична дифузна. Развива се на фона на дихателната недостатъчност и след клинична смърт.
• Вторична циркулация. Поради кардиогенен и хиповолемичен шок, когато обемът на циркулиращата кръв намалява. Това може да се дължи на масивен кръвоизлив.
• Токсичен. Образува се поради тежка интоксикация или на фона на тежки заболявания на вътрешните органи.
• Локално исхемично. Поради церебрална тромбоза.

Постхипоксичната енцефалопатия протича в три етапа:

1. Компенсаторни. Нервните клетки страдат от липса на кислород, но тялото компенсира това със собствените си енергийни резерви.
2. Декомпенсация. Невроните започват да умират. Клиничната картина се проявява мозъчни симптоми.
3. Терминал. Кислородът вече не се подава в мозъчната кора. Функциите на висшата нервна дейност постепенно изчезват.

Дисметоболична енцефалопатия

Този тип заболяване се появява на фона на брутните метаболитни нарушения в организма и включва няколко подвида:

• Уремична енцефалопатия. Среща се поради бъбречна недостатъчност, при която, поради нарушаване на филтрационните и екскреторните функции на бъбреците, в организма се натрупват азотни метаболити. Нарушен е водно-соленият и киселинно-алкален баланс. Също така хормоналния фон е разстроен.
  Пациентът бързо става апатичен, безразличен към света, тревожен и развълнуван, отговаря с въпроси със закъснение. Постепенно умът се заплита, появяват се халюцинации и конвулсивни припадъци.
• Панкреатична енцефалопатия. Образува се на фона на недостатъчност на функцията на панкреаса. Започва 3-4 дни след остър панкреатит. Клиничната картина: тежка тревожност, нарушение на съзнанието, халюцинации, гърчове, ступор или кома, понякога се наблюдава акинетичен мутизъм.
• Чернодробна енцефалопатия. Токсичното увреждане на централната нервна система се дължи на недостатъчната филтрационна функция на черния дроб, когато токсичните метаболитни продукти се натрупват в кръвта. Продължителната чернодробна енцефалопатия води до намаляване на интелигентността, хормоналните и неврологичните разстройства, депресията и нарушеното съзнание до коматозно състояние.
• Енцефалопатията на Вернике. Появява се поради остър дефицит на витамин В1. Липсата на хранителни вещества води до метаболитни нарушения в мозъчните клетки, което води до подуване и смърт на неврони. Най-честата причина е хроничният алкохолизъм. Енцефалопатията на Вернике се проявява с три класически симптома: промяна в съзнанието, парализа на околомоторните мускули и нарушена синхронизация на движенията в различните скелетни мускули на тялото. Такава клинична картина обаче се появява само при 10% от пациентите. При останалите пациенти симптомите се развиват с неспецифични церебрални симптоми.

кръвоносната

Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъчните клетки, дължащо се на продължително, хронично и прогресивно увреждане на притока на кръв в мозъка със смесен произход. Диагнозата, поради нейното разпространение, е 5% от населението на Русия. Дициркулаторната енцефалопатия при възрастните хора е най-често срещана.

Основата на патологията е продължителен недостиг на кислород в мозъка. Основните причини са феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинка, хроничен и остър гломерулонефрит, които предизвикват високо кръвно налягане и водят до хипертония. Съдовата енцефалопатия е най-често заболяване от комплексен генезис, тъй като има и незначителни провокативни фактори: захарен диабет, сърдечна аритмия, възпаление на мозъчни съдове, вродени дефекти на артериите и вените, сътресение, мозъчни контузии.

Крайният резултат от заболяването е дисциркулаторната левкоенцефалопатия: образуват се множество малки огнища на исхемия (малки области на мозъчен инфаркт). Веществото на мозъка става като гъба.

Съдовата енцефалопатия се проявява в три степени. Болест от степен 1 ​​се характеризира с фини интелектуални разстройства, при които неврологичният статус и съзнанието остават непокътнати. Енцефалопатия степен 2 се характеризира с интелектуални и моторни увреждания: пациентът може да падне, той е с нестабилно ходене. В една клинична картина често се появяват конвулсивни атаки. Заболяването 3 градуса е придружено от признаци на съдова деменция: пациентите забравят, че са яли за закуска, където са сложили ключовете на портфейла или къщата. Има синдром на псевдобулбар, мускулна слабост, треперене в крайниците.

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия с народни средства не оказва ефект, поради което лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар или в болница. Така, основата на лечението е етиопатогенетична терапия, която има за цел да елиминира причината и патологичните механизми, които водят или са довели до нарушение на мозъчното кръвообращение.

Колко дълго можеш да живееш: прогнозата за живота варира от стадия на заболяването, при което лекарите са поставили диагноза, от прогресията и ефективността на лечението. За всеки пациент това е индивидуален индикатор. Някой може да живее с патология до края на живота, а някой в ​​2-3 години ще има хипертонична криза и инсулт, което ще доведе до смърт на пациента.

Инвалидност с дисциркуляторна енцефалопатия с характер за степен 2 и 3 на заболяването, тъй като на първия етап функционалното увреждане е все още обратимо.

левкоенцефалопатия

Левкоенцефалопатията на съдовия генезис е заболяване, характеризиращо се с образуването на малки или големи огнища в мозъка. Засегнато е предимно бялата субстанция, поради което идва името - левкоенцефалопатия. Заболяването има тенденция към непрекъснато развитие и влошаване на функцията на висшата нервна дейност.

1. Малка фокална левкоенцефалопатия на съдовия генезис. Поради заболявания на артериите и вените (нарушаване на изтичането, стесняване на лумена, възпаление на стените, тромбоемболия), в бялото се срещат исхемични зони. Мъжете над 55 години обикновено са засегнати. Фокалната левкоенцефалопатия на съдовия генезис в крайна сметка води до деменция.
2. Мултифокална левкоенцефалопатия. Заболяването се характеризира с демиелинизация на нервните влакна, която се основава на ефектите на вирусите, които разрушават бялото вещество на мозъка. Най-честата причина е полиомавирусът или човешкият имунодефицитен вирус.
3. Перивентрикуларна енцефалопатия. Придружени от поражението на бялата материя главно при деца. Перивентрикуларната форма е често срещана причина за церебрална парализа. Заболяването се характеризира с образуването на огнища на мъртви нервни клетки. При аутопсията в мозъка се откриват симетрични множествени инфарктни огнища на нервната система. В тежки случаи детето е родено мъртво.

Клиничната картина на левкоенцефалопатията:

• координационни и двигателни нарушения;
• нарушение на речта;
• замъглено зрение и слух;
• астения, обща слабост, емоционална нестабилност;
• мозъчни симптоми.

остатъчен

Какво е остатъчна енцефалопатия е увреждане на мозъка, дължащо се на инфекции или наранявания на нервната система. При едно дете заболяването се формира в резултат на хипоксично увреждане на мозъка на фона на патологичен труд или асфиксия на пъпната връв. В ранна възраст често води до церебрална парализа. В този случай остатъчната енцефалопатия при децата е синоним на церебрална парализа и е нейната идентификация. При възрастни остатъчната енцефалопатия е отделна нозология, която се подразбира, като набор от остатъчни ефекти след преживяване на мозъчно заболяване или лечение. Например, остатъчна органична енцефалопатия може постепенно да се образува след операция или след мозъчен тумор.

Клиничната картина на остатъчната енцефалопатия се характеризира главно с церебрални симптоми като конвулсии, емоционални разстройства, апатия, главоболие, шум в ушите, мигащи мухи в очите и двойно виждане.

Индивидуалните симптоми и форми зависят от специфичното заболяване. Например, остатъчна енцефалопатия с нарушено образуване на реч може да се наблюдава при тези пациенти, които са претърпели инсулт с преобладаваща исхемия в темпоралната или фронталната област, т.е. в области, които са отговорни за възпроизвеждането и възприемането на речта. В същото време, остатъчната енцефалопатия на перинаталния генезис се характеризира с остатъчни ефекти от нарушена мозъчна активност, възникнала по време на образуването на плода и раждането.

хипертонична

Хипертензивната енцефалопатия е прогресиращо заболяване, което се проявява на фона на слабо контролирана хипертония, при която липсва мозъчно кръвообращение. Заболяването е придружено от патологични промени в артериите и вените на мозъка, което води до изтъняване на съдовите стени. Това увеличава вероятността от кръвоизлив в мозъчната тъкан, което води до хеморагичен инсулт. Развитието на съдови нарушения води до съпътстваща форма - микроангиоенцефалопатия.

Симптомите на хипертоничната енцефалопатия са неспецифични признаци на мозъчни нарушения, включително: влошаване на умствената дейност, апатия, емоционална лабилност, раздразнителност, нарушение на съня. В по-късните етапи заболяването е съпроводено с нарушена координация на движенията, конвулсивни припадъци и обща социална дезадаптация.

Острата хипертонична енцефалопатия е остро състояние, характеризиращо се със съзнание, силно главоболие, намалено зрение и епилептични припадъци.

токсичен

Токсичната алкохолна енцефалопатия е увреждане и смърт на неврони, причинени от токсични или алкохолни ефекти върху мозъчната кора. симптоми:

1. Астения, апатия, емоционална нестабилност, раздразнителност, раздразнителност.
2. Разстройство на храносмилателния тракт.
3. Вегетативни нарушения.

Токсичната енцефалопатия води до следните синдроми:

• Корсаковска психоза: фиксираща амнезия, дезориентация на ориентацията в пространството, атрофия на мускулните влакна, нарушение на походката, хипестезия.
• Синдром на Гай-Вернике: делириум, халюцинации, нарушено съзнание и мислене, нарушение на речта, дезориентация, подуване в областта на меките тъкани на лицето, тремор.
• Псевдо-парализа: амнезия, заблуда от величие, загуба на критики към техните действия, тремор на скелетни мускули, намалени сухожилни рефлекси и повърхностна чувствителност, повишен мускулен тонус.

смесен

Енцефалопатията със смесен генезис е заболяване, характеризиращо се с комбинация от няколко форми на заболяването (комбинирана генезна енцефалопатия). Например, органично разстройство се появява, когато е изложено на няколко причини наведнъж: венозна конгестия, артериална хипертония, атеросклероза на мозъчни съдове, бъбречна недостатъчност и панкреатит.

Енцефалопатията на комплексния генезис е разделена на три степени:

1. Първата степен се характеризира с летаргия, умора, нерешителност, главоболие, нарушения на съня, депресия, автономни заболявания.
2. Енцефалопатия степен 2 е съпроводена с персистентност на предишни симптоми, като в допълнение към тях се добавят психо-емоционални нарушения под формата на лабилност на настроението, раздразнителност. Често се развива остра полиморфна психотична болест с параноя.
3. Третата степен се проявява чрез груби функционални и органични необратими промени в мозъка. Умът, паметта и вниманието намаляват, речникът намалява. Настъпва социалната деградация на индивида. Има и неврологични нарушения под формата на нарушено ходене, координация, тремор, загуба на зрение и слух. Често в клиничната картина има конвулсивни припадъци и нарушено съзнание.

При деца

Енцефалопатията при новородените е органично и функционално мозъчно увреждане, което е възникнало по време на пренаталното развитие на детето. При деца се нарушава регулирането на висшата нервна дейност, появяват се симптоми на депресивно съзнание или хипер-възбудимост. Клиничната картина на енцефалопатията при новородени е придружена от конвулсии, повишено вътречерепно налягане и автономни нарушения. При деца на възраст над една година има забавяне в психомоторното развитие. Детето бавно се учи, по-късно започва да говори и ходи.

След раждането, детето има мозъчни симптоми. В този случай, диагнозата енцефалопатия, неуточнена, се прави в бебето. За да се изяснят причините, лекарите предписват допълнителна диагностика: кръв, урина, невросонография, магнитен резонанс.

Новородените имат билирубин енцефалопатия. Заболяването се появява в резултат на билирубинемия, когато в биохимичния кръвен тест са установени повишени нива на билирубина. Заболяването се появява на фона на хемолитична болест на новороденото поради Rh-конфликт или инфекциозен токсоплазмоза.

Клиничната картина на билирубиновата енцефалопатия:

• Детето е слабо, има намален мускулен тонус, лош апетит и сън, плача без емоция.
• Ръцете стиснати в юмрук, иктерична кожа, брадичката се довежда до гърдите.
• Конвулсивни припадъци.
• Фокални неврологични симптоми.
• Забавено умствено и двигателно развитие.

Диагностика и лечение

Диагнозата на енцефалопатията включва следните елементи:

1. Реоенцефалография и ултразвук. Използвайки тези методи, можете да оцените притока на кръв в главните артерии на шията и мозъка.
2. Външна обективна проверка. Изследваме рефлекси, съзнание, нервна дейност, мускулна сила, реакция на светлина, говор и други показатели.
3. Анамнеза. Наследството и животът на пациента се изучават: какво боли, какъв е изходът от болестта, какви операции е претърпял.

Назначават се също прецизни диагностични методи: изчислителна и магнитно-резонансна.

КТ признаци на енцефалопатия

Компютърната томография позволява визуализация на признаци на енцефалопатия. Така, фокалните мозъчни лезии са представени с по-ниска плътност. Картината показва фокуси с различни размери.

Г-н признаци на енцефалопатия

Магнитно-резонансната картина отбелязва признаци на дифузна атрофия на медуларната субстанция: плътността на модела намалява, субарахноидалното пространство се разширява и вентрикуларните кухини на мозъка се увеличават.

Лечението на енцефалопатията се определя от причината и стадия на заболяването. Така ще се прилагат следните терапии:

• Медикаменти. С тяхна помощ можете да елиминирате причината (вируса) и да потиснете патофизиологичните механизми, например локална исхемия в предния кортекс.
• Физикална терапия по отношение на физиотерапия, масаж, разходки.

Като цяло, при лечението на енцефалопатия, най-голямо внимание се отделя на отстраняването на причината и симптомите на заболяването. Лечението с народни средства се прилага на свой риск и риск от лекуваното лице. По този начин ефективността на домашните средства за традиционна медицина е под въпрос. Освен това, тя може да предизвика странични ефекти и да отклони пациента от основното лечение.