Последици след черепно-мозъчно увреждане

Много е трудно да се предвиди хода на травматичната болест по много причини. Тя зависи от тежестта на увреждането и от времето, изминало след TBI, от степента на тежест на живота на пострадалия, неговия пол, възраст, професия, образователно ниво и др. Следователно, от гледна точка на възможността за елиминиране или свеждане до минимум на ограниченията на живота и възможността за максимална социална и трудова рехабилитация на жертвата, следва да се имат предвид следните прогностично значими моменти:

Тежест на нараняване.

Въпреки развитието на съвременни технологии за подпомагане на пациенти, които са претърпели травматично увреждане на мозъка, за съжаление, много повече хора умират или стават инвалиди в резултат на предишно увреждане на мозъка. FV Oleshkevich (1998) посочва, че смъртността при тежка мозъчна травма достига 50% -60%, докато 25% -50% от тези с тежка TBI умират на мястото на инцидента или по пътя към болницата. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) потвърждава тези данни, показвайки, че смъртността при всички форми на тежък TBI е до 30%. EI Гусев и др. (2000) цитират данни, че в Русия около 10% от жертвите умират от всички форми на ТБИ всяка година и толкова много други стават инвалиди.

След дълго време след ТБИ активно се проявяват ефектите на не само тежко, но и умерено и дори леко мозъчно увреждане, което често води до увреждане на човек.

Възрастта на жертвата по време на нараняване.

Резултатът от тежко увреждане на мозъка, придружен от дългосрочно нарушение на съзнанието, зависи до голяма степен от възрастта на пациентите.

Учените и невролозите са единодушни, че прогнозата за живота и възстановяването на умствените функции е доста благоприятна за младите хора, при които техните невропсихични функции са напълно възстановени, отколкото при по-възрастните хора.

Тези данни са потвърдени от проучванията на A.N. Konovalova et al. (1994), които твърдят, че при тежка травматична мозъчна травма съществува зависимост от намаляване на доброто възстановяване на функциите от 44% при деца и 39% при младите хора до 20% при възрастните и в напреднала възраст.

Топека лезии и естеството на клиничния синдром.

Разбира се, пренесената открита травма на главата с тежки мозъчни нарушения не позволяват да се очаква по-благоприятен курс и изход от прехвърлената затворена глава, която се проявява под формата на умерен церебрален фокусен синдром. Ходът на посттравматичния период се определя от редица трудни преплитащи фактори, сред които голямото значение се придава на естеството и механизмите на увреждане, преобладаващата локализация на анатомичните промени, тежестта на нарушената функция на неспецифичните структури на лимбично-ретикуларния комплекс, комплексната взаимовръзка на органичните, реактивните и неврологичните нарушения. различни екзогенни социални и ендогенни фактори.

Въпреки това, Ю.Д. Arbatskaya показва, че само в първите 6-12 месеца след травматична мозъчна травма има известен паралелизъм между тежестта на увреждането и увреждането на пациентите. В отдалечения период на нараняване няма значителни различия в последиците от лека и умерена травма. Клиничната картина на заболяването постепенно се сближава, при което фокално-органичните симптоми се изглаждат и все по-важни са общите невродинамични нарушения на посткомуналния тип с неврозоподобни и други прояви.

В бъдеще структурата и тежестта на нарушенията на различни функции, видът на заболяването, професията на пациента и условията на труд стават много важни. За външно клинично възстановяване и благополучие на пациента често се крие намалената подвижност на нервната система, която лесно се проявява при неблагоприятни условия на труд и живот.

Навременно и качествено подпомагане на жертвите.

Успешното протичане на посттравматичния период, благоприятно не само за клинична, но и за трудова прогноза за хора, претърпели травма на мозъка, зависи до голяма степен от навременното предоставяне на първа помощ, продължително лечение и рехабилитационни периоди, насочени към максимално елиминиране на последиците от нараняване.

Специално внимание трябва да се обърне на факта, че стриктното спазване на режима на лечение и времето на временна нетрудоспособност в острия период на травматична мозъчна травма се съчетават с навременното връщане на пациента на показаната работа за здравословното му състояние. В същото време се обръща специално внимание на леки наранявания, при които се подценява състоянието, отказът от хоспитализация, ранно освобождаване, преждевременно връщане на работа и в резултат на това неблагоприятно протичане на заболяването.

Тези наранявания се характеризират с това, че липсват или има много краткотрайна загуба на съзнание, няма съществени нарушения на общото състояние на пациентите и постоянни неврологични синдроми. Пострадали от такива наранявания често не търсят медицинска помощ в острия период на заболяването.

В същото време, дори и след лека ТИБ, промените в менингите, малоценността на вегетативните и неспецифични структури, които с течение на времето все повече засягат способностите на пациента за адаптация, могат да продължат в продължение на много години.

Много често леките травматични мозъчни увреждания са "рисков фактор" за развитието на хипертония и мозъчна атеросклероза, потенцират и влошават хода на сърдечно-съдовите заболявания, влошават патологията на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и психопатологията на различен генезис.

Социални фактори: образование, професия, квалификация, условия на труд, живот и др.

Социалните фактори също са от голямо значение за оценката на резултата от TBI, тъй като наличието на висше и специализирано средно образование, високата квалификация по професия предполага по-широк кръг от предложения за рационална заетост на жертвата. В същото време от голямо значение е монтирането на труда на пациента, неговите личностни черти, характер, рехабилитация и др.

Понастоящем проблемът с последствията от промишлени черепно-мозъчни увреждания, дължащи се на по-висока социална и трудова неадекватност на пациентите, отколкото на домашни наранявания, е от особено значение и социално-икономическо значение.

Дисоциацията, която често се наблюдава при тези пациенти между изобилието на оплаквания, недостига на обективни прояви и разнообразието на поведенческите отклонения (влошаване, оплакване, псевдодеменция, експлозив, конюгативно-кюрулант и др.), Води до използването на неприемливи термини “травматична невроза” и “субективна слава в клиничната практика”. ".

Тук моралният аспект е много забележим, изразен в социално значимите нагласи на пациентите, които те са значими по отношение на грижата за държавата за съдбата на хората с увреждания. Тези позиции имат значително влияние върху нивото на социалната и трудовата прогноза и правната работоспособност на пациентите и се проявяват както в противодействието на болестта, така и в стремежа да се запазят ползите, причинени от наранявания на главата.

Много автори изтъкват, че подходът към работата трябва да се извършва в болницата, която трябва да включва психологически лаборатории, "училища за пациенти" и работни срещи. Още в ранния период на възстановяване, TBI изисква професионална ориентация на пациентите. Възвръщането на работата трябва да се извършва постепенно, на фона на продължаващата физиотерапия, терапевтични упражнения, рехабилитация на речта и професионални умения.

Като цяло трябва да се отбележи, че при лека ТИБ прогнозата за живота и инвалидността в повечето случаи е благоприятна, въпреки че този вид увреждане може да доведе до декомпенсация на предишни заболявания и / или поява на нови синдроми с различна тежест.

В повечето случаи резултатът от умерено тежката TBI е благоприятна., въпреки това могат да възникнат различни степени на увреждане, което може да доведе до инвалидизация на пациента.

Тежкото увреждане на мозъка, както бе споменато по-горе, често води до смърт, а при почти половината от оцелелите има значителни увреждания, което води до различни социални недостатъци.

Варианти на хода на травматичната болест.

В този случай могат да възникнат следните варианти на протичане на травматично заболяване:

1) съставка с постоянна стабилизация на клиничните симптоми и максимална рехабилитация на пациента; наблюдавани главно при деца, млади и хора на средна възраст. При възрастни и възрастни хора този резултат е рядък;

2) преотстъпване с периоди на декомпенсация на преките последици от нараняване и опрощаване; причини - повтарящи се наранявания, интоксикация, инфекции, противопоказани условия на труд и др.; няма пряка връзка между естеството, тежестта на увреждането, времето на декомпенсация и прогресията;

3) прогресивно нарастваща тежест на неврологичните симптоми, психични разстройства, прояви и развитие на съдови лезии (артериална хипертония, атеросклероза); съдови прояви на травматично заболяване при 40% от пациентите в напреднала възраст значително влошават други ефекти на TBI.

LB Лихтерман в систематична класификация на мозъчно-мозъчната травма води до варианти на резултатите от мозъчната травма според скалата на Глазгоу: добро възстановяване, умерено увреждане, груба инвалидност, вегетативно състояние, смърт.

Последици след травматична мозъчна травма

Като цяло може да се каже, че факторите, които допринасят за добрия изход на TBI са: лека до умерена травма, млада възраст, липса на неврологичен и / или умствен дефицит, навременно предоставяне на помощ, рехабилитационни мерки, запазване на професионалната годност на пациентите, положително отношение към работата.

Факторите, допринасящи за освобождаването на пациент, претърпял TBI до инвалидност, са: тежка травма, предпенсионна или пенсионна възраст, наличие на неврологичен и / или умствен дефицит, преждевременна грижа, липса на проследяване и рехабилитация, загуба на професионална фитнес, отрицателна инсталация на работа, наличност дефект на черепа, съответстващ на понятието "изразен анатомичен дефект".

В практиката на медицинска рехабилитация и медицинска и социална експертиза е обичайно да се оценява динамиката на състоянието на пациент, който е претърпял мозъчно увреждане след 3, 6, 12 месеца. Година след нараняването говорим за неговите последствия, а след три години за дългосрочни последствия. Това показва, че дори и след много години, състоянието на пациента може да се промени и резултатът от TBI може да бъде преценен във всеки случай строго индивидуално.

проучване:

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Травматични мозъчни травми и техните последствия

Ефектите на травматичната мозъчна травма зависят почти изцяло от тежестта на увреждането. Дали целостта на черепа е компрометирана, дали е настъпила инфекция или мозъчно увреждане или дали е дадена първа помощ. Всичко това влияе върху по-нататъшните последици и живота на човек след нараняване.

Причини за увреждане на мозъка ↑

Според статистиката всички HMT имат следния произход като процент:

• поради това, хората страдат от ХМТ в повече от 50% от случаите;
• капка от височина - 21%;
• произход от престъпление - 12%;
• спорт или развлечения - 10%;
• други причини - 7%.

Скала на Глазгоу ↑

Травматичното увреждане на мозъка (chmt) може да причини различни ефекти, засягащи или не засягащи живота на човека. TBI се класифицират по скалата на Глазгоу:

• пълно възстановяване. Нараняването не засяга живота на жертвата, той, след възстановяване, напълно се връща към напълно ежедневния живот, без да губи способността си за работа;
• умерено увреждане. След травма, човекът може да служи сам, но не може да се върне към миналата работа поради нарушаване на нервната система;
• пълно увреждане. Пациентът не може да се справи без помощ;
• вегетативно състояние е кома;
• фатален изход.

Класификация

Всички chmt се разделят на отворени (opt) и затворени (zhmt). Откритите черепно-мозъчни увреждания възникват средно в 30% от всички случаи на HMT. Характеризира се с нарушение на целостта на черепа и увреждане на менингите, често такива наранявания са придружени от инфекциозен процес, който в крайна сметка влошава процеса на лечение и възстановяване. Затвореното черепно-мозъчно увреждане се характеризира с липса на черепно увреждане. ZBMT се счита за по-малко опасен, тъй като мозъкът не е изложен на контакт с външната среда.

В зависимост от силата на уврежданията:

• лека степен. Счита се за най-благоприятното за човека. Това състояние не застрашава живота и здравето на хората. Леката тежест може да бъде само hfhm, хематомът може да бъде наблюдаван най-много от визуални увреждания. Сред симптомите пациентът може да изпита замайване, краткотрайно замъгляване на съзнанието, гадене;
• средна степен. В този случай, значителни нарушения, може да има счупване на черепа и широко кръвоизлив, с други думи инсулт. Жертвата може да изпита повръщане на фонтан, той изпитва силно главоболие, замъгляване на съзнанието и възможна е припадък. Частично се развива частична амнезия, целият процес е придружен от тахикардия и фокални симптоми. Последното зависи от това къде е настъпило увреждането на черепа и мозъка, клиничната картина е различна, варираща от загуба на зрителната острота, завършваща с парализа на крайниците, речеви дефект и развитие на деменция;
• тежка степен е зададена с отворен chmt. Откритото увреждане на мозъка е критично. Целостта на черепа и структурите на мозъка е нарушена, конвулсивни конвулсии и неврологични нарушения се добавят към симптомите, описани за умерена степен, вероятно кома.

От нараняване, за съжаление, никой не е застрахован. Нараняванията на главата са различни и техните симптоми също са различни. Сред основните видове излъчване на HMS:

• сътресение;
• мозъчна контузия;
• компресия на мозъка;
• кръвоизлив.

Последици от вредата ↑

Всички hmt, или по-скоро техните последствия се разделят на: остри и далечни. Остри последствия се появяват незабавно, но отдалечените могат да се почувстват през значителен период от време. Най-сериозната остра последица е кома, тя също има степен на три вида:

• изразен, когато човек е в безсъзнание, е в болка;
• дълбока кома се изразява в отсъствието на повечето от рефлексите, пациентът има разширени зеници, нарушена циркулация на кръвта;
• Екстремната кома е най-трудната опция, при която без специални устройства не се осъществява независима вентилация и сърдечна дейност.

Дългосрочните последици включват:

• намаляване на зрителната острота или слуха;
• психични разстройства, развитие на деменция;
• проблеми с координацията на движенията, пареза на крайниците;
• липса на чувствителност в някои области на кожата и др.

Първа помощ

TBI са сред най-сериозните наранявания, тъй като увреждането на мозъка винаги е свързано с патологични последствия. В случай на CST жертвата трябва да получи първа помощ. Алгоритъмът за действие е както следва:

• повикване на линейка;
• Поставете пациента на равна повърхност на гърба си, ако жертвата е в съзнание или на негова страна, ако няма съзнание. В никакъв случай не трябва да оставяте пациента в седнало положение, дори ако е по-удобно за него;
• нанесете студ около раната;
• постави стерилна превръзка върху раната, за да спре кървенето;
• ако има кървене от носа или излизане от алкохол, трябва да се достави стерилна турунда;
• с отворен chmt, краищата на раната трябва да налагат превръзки и превръзка над тях;
• следи реакцията на зеницата на светлината, пулса и дишането. Ако е необходимо, направете непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Кога се нуждаете от линейка:

• засегнатото лице има отворено chmt;
• кървене от рана, ухо или нос;
• липса на дишане, пулс;
• загуба на съзнание;
• многократно повръщане;
• конвулсивни конвулсии.

Дори ако жертвата е претърпяла лека травма и се чувства добре, той трябва да отиде на лекар, за да се увери, че няма последствия от HMT.

• да остави жертвата без надзор преди пристигането на линейката;
• оставете го в седнало положение;
• без специална нужда да премествате пациента;
• се опитват да получат прилепващи трески от черепа или чужди тела, ако има такива;
• самостоятелно дават болкоуспокояващи.

Лечение и рехабилитация

Методите на лечение зависят от сложността на нараняванията, понесени от жертвата. В тежки случаи в болницата се извършват следните манипулации:

• Симптоматичната терапия е да се вземат обезболяващи и ноотропни лекарства за подобряване на мозъчната дейност;
• хемодинамична стабилизация. За да се избегне мозъчен оток, инжектиран с физиологичен разтвор или колоиден разтвор;
• поддържане на нормално кръвно налягане;
• в случай на повишена възбудимост, те се прилагат: халоперидод, морфин или натриев хидроксибутират;
• ако има епилептични припадъци, предписвайте антиконвулсанти (реланий, карбамазепин).

Рехабилитацията на chmt е дълъг процес. Ефектите от травматична мозъчна травма могат да бъдат много сериозни. С отворен CHMT рехабилитация може да продължи с години. При затворена черепно-мозъчна травма възстановяването е по-бързо, но също така изисква да следвате всички инструкции на лекаря.

Не забравяйте, че черепно-мозъчното увреждане е сериозно заболяване, което изисква първа помощ и по-нататъшно лечение в болница. Последиците от HMT могат да бъдат най-непредсказуеми, така че не се лекувайте самостоятелно, дори ако ви се струва, че травмата е незначителна, и да повери здравето си на медицински специалисти.

Последиците от травматична мозъчна травма

Сред възможните наранявания на части от човешкото тяло, черепно-мозъчните увреждания заемат водеща позиция и съставляват почти 50% от съобщените случаи. В Русия на всеки 1000 души всяка година се регистрират почти 4 такива. Много често, TBI се комбинира с травматизацията на други органи, както и отделите: гръдни, коремни, горни и долни крайници. Такива комбинирани щети са много по-опасни и могат да доведат до по-сериозни усложнения. Каква е заплахата от нараняване на главата, чиито последствия зависят от различни обстоятелства?

Какви щети можете да получите след нараняване на главата?

Последиците от травматичната мозъчна травма са до голяма степен повлияни от произтичащите от тях щети и тяхната тежест. Степента на TBI е:

По вид на отворени и затворени наранявания. В първия случай апоневрозата и кожата са повредени, а от раната се виждат кости или тъкани, разположени по-дълбоко. При проникване в раната страдат дура матер. В случай на затворена CCT е възможно частично увреждане на кожата (по избор), но апоневрозата е запазена непокътната.

Мозъчните наранявания се класифицират по възможни последствия:

• компресия на мозъка;
• синини на главата;
• повреждане на аксони;
• мозъчно сътресение;
• интрацеребрален и интракраниален кръвоизлив.

компресия

Това патологично състояние е резултат от обемни натрупвания на въздух или цереброспинална течност, течен или коагулиран кръвоизлив под мембраните. В резултат на това се наблюдава компресия на средните структури на мозъка, деформация на мозъчните вентрикули, нарушение на стеблото. Разпознаване на проблема може да бъде очевидна летаргия, но със спасената ориентация и съзнание. Увеличаването на компресията води до загуба на съзнание. Такова състояние заплашва не само здравето, но и живота на пациента, така че се изисква незабавна помощ и лечение.

сътресение

Едно от често срещаните усложнения при нараняване на главата е сътресение, последвано от развитие на триада симптоми:

• гадене и повръщане;
• загуба на съзнание;
• загуба на памет.

Тежка степен на сътресение може да причини продължителна загуба на съзнание. Адекватното лечение и липсата на усложняващи фактори завършват с пълно възстановяване и връщане на способността за работа. При много пациенти, след остър период, известно време може да предизвика нарушение на вниманието, концентрация на паметта, замаяност, раздразнителност, повишена чувствителност на светлина и звук и др.

Контузия на мозъка

Наблюдавано е фокално макроструктурно увреждане в мозъчната тъкан. В зависимост от тежестта на черепно-мозъчното увреждане, мозъчната контузия се класифицира в следните типове:

1. Лека степен Загубата на съзнание може да отнеме от няколко минути до 1 час. Човекът, който се е върнал в съзнание, се оплаква от появата на тежки главоболия, както и от повръщане или гадене. Може да има кратко затваряне на съзнанието с продължителност до няколко минути. Функциите, които са важни за живота, се запазват или промените не се изразяват. Може да се появи умерена тахикардия или хипертония. Неврологичните симптоми са налице в продължение на 2 - 3 седмици.
2. Средна степен. Пациентът остава в изключено състояние до няколко часа (може би няколко минути). Амнезия относно момента на нараняване и онези събития, които са предшествали или вече са настъпили след нараняване. Пациентът се оплаква от болка в главата, повтарящо повръщане. При изследване са установени нарушения на дишането, сърдечната честота и налягането. Учениците са неравномерно увеличени, крайниците са слаби, има проблеми с речта. Често се проследяват симптомите на менгиите, вероятно психично разстройство. Може да има временно разрушаване на жизненоважни органи. Изглаждането на органичните симптоми настъпва след 2 до 5 седмици, след което дълго време някои признаци могат да се появят.
3. Тежка степен. В този случай разединяването на съзнанието може да достигне няколко седмици. Откриват се груби провали на работа на органи, важни за живота. Неврологичният статус се допълва от клиничната тежест на мозъчната травма. При тежки натъртвания слабостта в крайниците се развива до парализа. Наблюдава се влошаване на мускулния тонус, епилептични припадъци. Също така, такива увреждания често се допълват от масирано субарахноидално кървене, дължащо се на счупване на сиренето или основата на черепа.

Аксонални наранявания и кръвоизлив

Такова нараняване води до аксонови сълзи, съчетани с хеморагични малки фокални кръвоизливи. В същото време, доста често corpus callosum, мозъчният ствол, паравентикуларните зони и бялото вещество в мозъчните полукълба попадат в „полето на видимост”. Клиничната картина се променя бързо, например кома става транзистор и вегетативно състояние.

Клиничната картина: как се класифицират ефектите от нараняване на главата

Всички ефекти на TBI могат да бъдат класифицирани в ранен (остър) и отдалечен. Ранните са тези, които възникват непосредствено след получаването на щети, а отдалечени се появяват малко по-късно, може би дори след години. Абсолютните признаци на нараняване на главата са гадене, болка и кръгообразуване на главата, както и загуба на съзнание. Това се случва веднага след нараняване и може да продължи по различно време. Също така ранните симптоми включват:

• зачервяване на лицето;
• синини;
• конвулсивен припадък;
• видимо увреждане на костите и тъканите;
• отделяне на течности от ушите и носа и др.

В зависимост от това колко време е изминало от момента на травматизацията, от тежестта на нараняванията, както и от тяхната локализация, съществуват различни видове дългосрочни ефекти на травматичната мозъчна травма.

Последици от травматична мозъчна травма: видове, методи за откриване и лечение

Травматичната мозъчна травма (TBI), по класическата дефиниция, е вид механично увреждане на главата, което уврежда съдържанието на черепа (мозък, съдове и нерви, мозъчни мембрани) и костите на черепа.

Особеността на тази патология е, че след нараняване може да се появят редица усложнения, в по-голяма или по-малка степен, засягащи качеството на живот на жертвата. Сериозността на последствията зависи пряко от това кои специфични важни системи са били повредени, както и от това колко бързо е оказана помощта на невролог или неврохирург на пострадалите.

Следващата статия има за цел да представи на достъпен и разбираем език цялата необходима информация по въпроса за травматичните мозъчни травми и техните последствия, така че в случай на нужда да имате ясна представа за сериозността на този проблем и да се запознаете с алгоритъма на спешни действия по отношение на жертвата.

Видове травматични мозъчни наранявания

На базата на опита на водещите неврохирургични клиники в света е създадена единна класификация на травматичните мозъчни травми, като се вземат предвид както естеството на мозъчното увреждане, така и степента му.

Първо, трябва да се отбележи, че се различава изолирано увреждане, което се характеризира с абсолютна липса на увреждане извън черепа, както и комбинирано и комбинирано TBI.

Нараняването на главата, придружено от механично увреждане на други системи или органи, се нарича комбинирано нараняване. Под комбинираните разбират щетите, които се случват, когато въздействието върху жертвата на няколко патологични фактора - термично, радиационно, механично въздействие и други подобни.

Що се отнася до възможността за заразяване на съдържанието на черепната кухина, има два основни вида TBI - отворени и затворени. По този начин, ако жертвата няма увреждане на кожата, вредата се счита за затворена. Делът на затворените TBI е 70-75%, честотата на откритите фрактури е съответно 30-25%.

Откритото увреждане на мозъка се разделя на проникваща и непроникваща, в зависимост от това дали целостта на мозъка е била нарушена. Имайте предвид, че степента на увреждане на мозъка и черепните нерви не определя клиничната принадлежност на увреждането.

Затворената TBI има следните клинични възможности:

• мозъчното сътресение е най-лесният вид нараняване на главата, при което се наблюдават обратими неврологични нарушения;
• мозъчна контузия - нараняване, характеризиращо се с увреждане на мозъчната тъкан в местната област;
• разпръснати аксонални увреждания - множество аксонови счупвания в мозъка;
• компресия на мозъка (със или без синина) - компресия на мозъчна тъкан;
• счупване на костите на черепа (без вътречерепен кръвоизлив или с неговото присъствие) - увреждане на черепа, което води до увреждане на бялото и сивото вещество.

Тежестта на TBI

В зависимост от комплекс от фактори, травма на главата може да има една от три степени на тежест, определяща тежестта на състоянието на дадено лице. Така че има следните тежести:

• леко - сътресение или малка контузия;
• умерена степен - с хронична и подостра компресия на мозъка, комбинирана с мозъчна контузия. С умерена степен съзнанието на жертвата се изключва;
• тежка степен. Наблюдава се по време на остра компресия на мозъка в комбинация с дифузно аксонално увреждане.

Често по време на TBI на кожата на мястото на нараняване се появява хематом, причинен от увреждане на тъканите на главата и костите на черепа.

Както може да се види от гореизложеното, липсата на изразени дефекти на главата и костите на черепа не е причина за бездействието на жертвата и хората около него. Въпреки конвенционалната диференциация на леки, умерени и тежки наранявания, всички гореспоменати състояния задължително изискват спешна консултация с невролог или неврохирург, за да се осигури своевременна помощ.

Симптоми на нараняване на главата

Въпреки факта, че травма на главата с каквато и да е тежест и при никакви обстоятелства изисква спешно обръщение за съвет от лекар, познаването на симптомите и лечението е задължително за всеки образован човек.

Симптомите на нараняване на главата, като всяка друга патология, формират синдроми - комплекси от признаци, които помагат на лекаря да определи диагнозата. Класически се разграничават следните синдроми:

Церебрални симптоми и синдроми. За този симптом комплекс се характеризира с:

• загуба на съзнание по време на нараняване;
• главоболие (пробождане, рязане, притискане, заобикаляне);
• нарушение на съзнанието след известно време след нараняване;
• гадене и / или повръщане (възможен неприятен вкус в устата);
• амнезия - загуба на спомени за инциденти, които са предшествали инцидента, или тези, които са последвали, или на тези и на други (съответно, излъчват ретроградни, антероградни и ретроатероградни видове амнезия);

Фокалните симптоми са характерни за локални (фокални) лезии на мозъчните структури. В резултат на това нараняванията могат да засегнат предните дялове на мозъка, темпоралната, париеталната, тилната част, както и структури като таламуса, малкия мозък, ствола и т.н.

Специфичната локализация на лезията причинява определен симптом и трябва да се отбележи, че външни (забележими) нарушения на целостта на черепа не могат да бъдат наблюдавани.

Така, счупването на пирамидата на темпоралната кост не винаги може да бъде съпроводено с кървене от ухото, но това не изключва възможността от увреждане на локално (местно) ниво. Един от вариантите на тези прояви може да бъде пареза или парализа на лицевия нерв на увредената страна.

Групиране на отделни знаци

Класификационните фокални знаци се обединяват в следните групи:

• визуално (с поражение на тилната област);
• слухови (с поражение на темпоралната и теменната област);
• двигателна (с поражение на централните части, до изразените двигателни нарушения);
• реч (центърът на Wernicke and Brock, фронталната кора, теменната кора);
• координатор (с лезии на малкия мозък);
• чувствителни (с увреждане на постцентралната извивка, възможни нарушения на чувствителността).

Заслужава да се отбележи, че само един възпитаник, който наблюдава класическия алгоритъм за изследване, може точно да определи темата за фокалните лезии и тяхното въздействие върху бъдещото качество на живот, така че никога не забравяйте да потърсите помощ в случай на нараняване на главата!

Синдром на автономна дисфункция. Този симптомен комплекс възниква поради увреждане на автономните (автоматични) центрове. Проявите са изключително променливи и зависят изцяло от увредения специфичен център.

В този случай често има комбинация от симптоми на лезии на няколко системи. Така, в същото време, промяна в дихателния ритъм и сърдечната честота.

Класически разпределят следните варианти за автономни нарушения:

• нарушение на регулирането на метаболизма;
• промени в сърдечно-съдовата система (възможно е брадикардия);
• дисфункция на пикочната система;
• промени в дихателната система;
• нарушения на стомашно-чревния тракт.
• към промененото ви състояние на ума.

Психични разстройства, които се характеризират с промени в човешката психика.

• емоционални смущения (депресия, маниакална възбуда);
• суматоха;
• когнитивно увреждане (намаляване на интелигентността, паметта);
• промени в личността;
• появата на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди от различно естество);
• липса на критично отношение

Моля, обърнете внимание, че симптомите на TBI могат да бъдат изразени или невидими за неспециалисти.

В допълнение, някои от симптомите могат да се появят след определено време след нараняване, така че е наложително да получите нараняване на главата, ако изпитате някаква тежест.

Диагностика на TBI

Диагнозата на черепните лезии включва:

• Разпит на пациента, свидетели на инцидента. Определя се при какви условия е получена вредата, независимо дали е резултат от падане, сблъскване или удар. Важно е да се установи дали пациентът страда от хронични заболявания, независимо дали е имало по-ранни операции на TBI.
• Неврологично изследване за наличие на специфични симптоми, характерни за лезии на определен участък от мозъка.
• Инструментални диагностични методи. След нараняване на главата, всички, без изключение, получават рентгеново изследване, ако е необходимо, КТ и ЯМР.

Принципи на терапия за TBI

Всички пациенти се препоръчват за болнично лечение със строга почивка на легло. По-голямата част от пациентите преминават курс на терапия в катедрата по неврология.

Има два основни подхода за управление на пациенти с ефектите на травма на главата: хирургично и терапевтично. Периодът на лечение и подходът към него се определят от общото състояние на пациента, тежестта на лезията, неговия тип (отворена или затворена ОЦТ), локализацията, индивидуалните характеристики на организма и реакцията към медикаментите. След освобождаване от болницата пациентът най-често се нуждае от курс за рехабилитация.

Възможни усложнения и последствия от наранявания на главата

В динамиката на развитието на ефектите от наранявания на главата има 4 етапа:

• Най-остър, или начален, който продължава за първите 24 часа от момента на нараняване.
• Остра или вторична, от 24 часа до 2 седмици.
• Реконвалесценция, или късен етап, неговата времева рамка - от 3 месеца до една година след нараняване.
• Дългосрочните ефекти на TBI или остатъчния период от една година до края на живота на пациента.

Усложненията след TBI варират в зависимост от етапа, тежестта и местоположението на увреждането. Сред нарушенията могат да се разделят две основни групи: неврологични и психични разстройства.

Неврологични нарушения

На първо място, неврологичните заболявания включват такава често срещана последица от нараняване на главата, като съдова дистония. IRR включва промени в кръвното налягане, чувство на слабост, умора, лош сън, дискомфорт в сърцето и много други. Описани са повече от сто и петдесет признака на това разстройство.

Известно е, че при травматични мозъчни травми, които не са придружени от увреждане на костите на черепа, усложненията се срещат по-често, отколкото при фрактури.

Това се дължи главно на синдрома на така наречената цереброспинална хипертония, с други думи, повишаване на вътречерепното налягане. Ако при получаване на черепно-мозъчно увреждане костите на черепа останат непокътнати, вътречерепното налягане се повишава поради увеличаване на мозъчния оток. При фрактури на черепа това не се случва, тъй като увреждането на костите прави възможно получаването на допълнителен обем за прогресиращ оток.

Синдромът на ликвидната хипертония обикновено настъпва две до три години след претърпяване на контузия на мозъка. Основните симптоми на това заболяване са силни главоболия.

Болките са постоянни и влошават се през нощта и сутринта, тъй като в хоризонтално положение оттокът от алкохол се влошава. Характеризира се също с гадене, интермитентно повръщане, тежка слабост, конвулсии, сърцебиене, скокове на кръвното налягане, продължително хълцане.

Характерни неврологични симптоми на травми на главата са парализа, нарушена реч, зрение, слух, мирис. Често срещано усложнение на отложено травматично увреждане на мозъка е епилепсия, която е сериозен проблем, тъй като е слабо податлива на лечение с наркотици и се счита за инвалидизиращо заболяване.

Психични разстройства

Сред психичните разстройства след травма на главата е най-важната амнезия. Те възникват, като правило, в началните етапи, в периода от няколко часа до няколко дни след нараняването. Събития, предшестващи травма (ретроградна амнезия) след увреждане (антероградна амнезия) или и двете могат да бъдат забравени (антеро-ретрозис амнезия), могат да бъдат забравени.

При късен стадий на остри травматични заболявания пациентите изпитват психоза - психични разстройства, при които се променя обективното възприемане на света, а психичните реакции на човека грубо противоречат на реалната ситуация. Травматичните психози се разделят на остри и продължителни.

Острата травматична психоза се проявява в голямо разнообразие от видове промени в съзнанието: зашеметяващо, остро моторно и умствено стимулиране, халюцинации, параноидни разстройства. Психозата се развива след като пациентът се върне в съзнание след получена травма на главата.

Типичен пример: пациентът се събуди, излезе от безсъзнание, започва да отговаря на въпроси, след това има възбуда, той избухва, иска да избяга някъде, да се скрие. Жертвата може да види някои чудовища, животни, въоръжени хора и така нататък.

Няколко месеца след инцидента често се появяват психични разстройства от типа на депресията, пациентите се оплакват от депресирано емоционално състояние, липса на желание да изпълняват преди това функциите, които са били извършвани без проблеми. Например, човек е гладен, но не може да се насили да готви нещо.

Възможни са и различни промени в личността на жертвата, най-често в хипохондричен тип. Пациентът започва да се тревожи твърде много за здравето си, изобретява болести, които не притежава, постоянно се обръща към лекарите с изискването за провеждане на друг преглед.

Списъкът на усложненията на травматичната мозъчна травма е изключително разнообразен и се определя от характеристиките на увреждането.

Прогнозиране на травматична мозъчна травма

Статистически, около половината от всички хора, които са преминали през TBI, напълно възстановяват здравето си, връщат се на работа и изпълняват нормални домакински задължения. Около една трета от пострадалите стават частично инвалиди, а една трета губят способността си да работят напълно и остават дълбоко увреждания до края на живота си.

Възстановяването на мозъчната тъкан и изгубените функции на тялото след травматична ситуация се случва в продължение на няколко години, обикновено три или четири, докато през първите 6 месеца регенерацията е най-интензивна, а след това постепенно се забавя. При децата, поради по-високите компенсаторни способности на организма, възстановяването става по-добре и по-бързо, отколкото при възрастните.

Мерките за рехабилитация трябва да започнат незабавно, веднага след като пациентът напусне острата фаза на заболяването. Това включва: работа със специалист за възстановяване на когнитивните функции, стимулиране на физическата активност, физиотерапия. Заедно с добре подбрана лекарствена терапия, курсът на рехабилитация може значително да подобри стандарта на живот на пациента.

Лекарите казват, че колко бързо се предоставя първа помощ, тя играе важна роля в прогнозирането на резултата от лечението на TBI. В някои случаи нараняване на главата остава неразпознато, тъй като пациентът не отива при лекаря, като счита, че вредата не е сериозна.

При такива обстоятелства ефектите на травматичната мозъчна травма се проявяват в много по-изразена степен. Хората, които са в по-тежко състояние след TBI и веднага се обърнаха за помощ, имат много по-голям шанс за пълно възстановяване от тези, които са получили леки увреждания, но са решили да си легнат у дома. Ето защо, при най-малкото подозрение за нараняване на главата у дома, вашето семейство и приятели трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Всичко за TBI: последствия и усложнения

Според Световната здравна организация до 2020 г. травматичната мозъчна травма (TBI) ще бъде класирана на трето място поради смъртта сред населението по света. В тази връзка, тази травма придобива голяма социална значимост, а рехабилитацията след това е важен компонент, върху който работят невропатолозите, неврохирурзите и психиатрите. Ако диагностицира ТМС, последствията и усложненията могат да бъдат различни.

Определение за травматична мозъчна травма (TBI)

Механичното увреждане на костите на черепа и / или съдържанието на черепа (структури на мозъка, кръвоносните съдове, менингите) в медицинската литература се нарича черепно-мозъчно увреждане.

Най-често се наблюдават наранявания на главата при автомобилни и други злополуки, поради падане от височина, наранявания по време на работа и в ежедневието. В зависимост от ефекта на увреждащия фактор, нараняване може да бъде локално или дифузно.

Дейностите по рехабилитация на TBI включват много методи, но всички те са насочени към възстановяване на физическото и психическото здраве на пациента.

Последици от TBI

Въпреки, че според лекарите, мозъкът има висока способност да възстанови загубените функции, все още е доста проблематично да се предскаже скоростта и степента на възстановяване. Дори и с правилното предоставяне на грижи и при изпълнението на всички медицински препоръки пациентът може да продължи с години. Последиците от травматично увреждане на мозъка след инцидент могат да варират от леки до тежки прояви, в зависимост от вида на увреждането. Често, дългосрочните последици от нараняване причиняват на пациента да стане инвалид след нараняване на главата, поради намалена работа.

Ефектите на мозъчното увреждане могат да се появят веднага след нараняването, след няколко дни или месеци. Получаването на нараняване на главата в детска възраст може да бъде изпълнено с появата на нови симптоми след TBI

Според класификацията на последиците от травматична мозъчна травма, съществуват следните етапи на тяхното появяване:

1. Остър период. Той продължава 2-10 седмици от момента на увреждане на мозъка и завършва с първичната стабилизация на патологичния процес.
2. Междинен етап. Характеризира се с включването на компенсаторни и репаративни механизми на мозъка. При сътресение и леко нараняване трае до шест месеца, а при тежки случаи може да се разтегне до една година.
3. Далечен период. Лечението на увреждането, заедно с дегенеративни процеси, продължава. При пълно клинично възстановяване трае по-малко от две години, в случай на прогресивно протичане на заболяването, усложнения след ТБМ се усещат през целия живот.

Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка (сътресение) се счита за най-леката по тежест сред другите мозъчни увреждания с наранявания. Но последиците от сътресението могат да бъдат много по-сериозни от самата вреда.

Пациентите могат да изпитат гневни изблици, склонност към неврози, раздразнителност и неоправдана агресия след TBI. Пациентите могат да се оплакват от повишена умора, намалена работоспособност, нарушена памет и неспособност да се запази вниманието за дълго време.

Сред другите последствия е възможно да се разграничат свръхчувствителността към инфекции, както и рецидивиращия конвулсивен синдром.

Контузия на мозъка

Натъртването, или контузия на мозъка, е сериозна патология, при която се образуват деструктивни огнища в тъканите на органа. Той има три степени на тежест, в зависимост от тежестта на клиничните прояви и степента на патологичния процес.

Последиците от това заболяване зависят и от тежестта на увреждането. Леката степен на контузия обикновено не води до сериозни последствия. Най-често се развива астеничен синдром и се наблюдават нарушения на емоционалната сфера под формата на повишена раздразнителност и гняв.

В случай на умерено увреждане на мозъка, отдалечените ефекти практически не се откриват и тяхното развитие е най-вероятно в острия и междинния период на заболяването. Пациентите развиват посттравматичен арахноидит, хидроцефалия след TBI, енцефалопатия, посттравматична епилепсия. Такива нарушения изискват лекарствена терапия и задължителен мониторинг от невропатолог и психиатър.

Тежка контузия може да бъде придружена от последствия като посттравматична мозъчна атрофия, симптоми на хидроцефалия с повишено вътречерепно налягане, образуване на кисти и склероза на мозъчна тъкан, развитие на епилепсия след TBI.

Всички горепосочени заболявания могат да бъдат придружени от разстройства на когнитивната сфера, пареза или парализа, нарушена координация, реч. Без подходящо лечение прогнозата на пациента ще бъде лоша.

Компресия на мозъка

Компресията на мозъка - една от най-тежките възможности за травматично увреждане на мозъка. Неговите ефекти включват кома след травматично увреждане на мозъка. В този случай състоянието на пациента и дълбочината на нарушеното съзнание се оценяват по скала на Глазгоу. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-трудно е. Често, когато мозъкът е притиснат, смъртта настъпва поради необратимо увреждане на мозъка.

Кома може да премине в вегетативно състояние (декортикация), когато настъпи смъртта на мозъчната кора, но функционират филогенетично по-древни структури. Те причиняват вегетативната и рефлекторната дейност на тялото.

Има три основни състояния на излизане от кома:

• несъзнателни състояния след коматоза;
• условия с изключително ограничен контакт (разбирането на речта е трудно);
• объркване след коматоза.

Ако има признаци за излизане от кома след TBI, прогнозата за живота на човек се подобрява. Изходът от това състояние обаче не означава добра дългосрочна прогноза.

Само 25% от преживелите пациенти след такова нараняване могат да се похвалят с леки последици. Повечето пациенти стават инвалиди. Те имат двигателни нарушения, епифрискове, тежка посттравматична психоза, когнитивни увреждания и нарушения на речта.

Под влияние на нарушения от произтичащата травматична мозъчна травма, пациентът може да изпита лични промени. Пациентът и неговите близки могат да се оплакват от пристъпи на раздразнителност, гняв и агресия, разстройство в поведението или прекомерна изолация, нерешителност

Качество на живот на пациентите след страдащи от TBI

Качеството на живот след като пациентът е имал TBI и по-нататъшната прогноза зависи от следните фактори:

• продължителността на загубата на съзнание по време на нараняване;
• броя на точките, получени от пациента по скалата на Глазгоу по време на изследването;
• продължителност на загубата на паметта.

Разбира се, увреждането на главата от умерена и тежка степен ще доведе до по-сериозни последствия, които могат да възникнат както веднага след получаването им, така и след определено време.

Ако нараняването е довело до нарушаване на нормалната дейност на мозъка, това ще повлияе на емоционалната сфера на пациента, когнитивните функции и ще предизвика психични и координационни нарушения.

Животът след TBI при пациентите се променя значително, пациентите трябва да търсят друга работа (ако са в състояние да работят), понякога да приемат лекарства за цял живот и да бъдат постоянно наблюдавани от лекуващия лекар.

Дългосрочни ефекти на TBI

Както вече споменахме, дори опитни лекари трудно дават точна прогноза за бъдещото състояние на пациента. Особено след като началото на забавените симптоми може да продължи години. Всички дългосрочни ефекти на TBI могат да бъдат разделени на следните групи:

• прояви на церебрастеничен синдром (умора, емоционална лабилност, намалена продуктивност на мисленето);
• синдром на когнитивния спад (намалена функция на внимание, лоша способност за запаметяване, учене);
• прояви на психични разстройства (психози, неврози, личностни разстройства);
• синдром на двигателни нарушения (нарушена координация, пареза, плегия);
• прояви на мигрена (главоболие, замаяност).

Ефектите на TBI през годините могат да се трансформират, увеличат или намалят в зависимост от лекарственото лечение и степента на мозъчно увреждане.

TBI не е присъда

Възможностите на съвременната медицина могат значително да подобрят живота на пациентите, претърпели травма на главата в миналото. Правилно избраното лечение помага да се избегнат неприятните ефекти от нараняване и да се спре появата на симптомите. Високоефективната рехабилитация се извършва от цяла група специалисти, които помагат на пациента да се справи с основните психически и физически проблеми.

Какво може да причини травматична мозъчна травма?

Една от най-честите причини за увреждане и смърт сред населението е нараняване на главата. Неговите последствия могат да се появят веднага или след десетилетия. Характерът на усложненията зависи от тежестта на увреждането, общото здравословно състояние на жертвата и от предоставената помощ. За да разберете какви последици може да причини нараняването на главата, трябва да знаете какви щети са.

Всички увреждания на мозъка са разделени според следните критерии:

Естеството на вредата. TBI се случва:

• отворен. Те се характеризират с: скъсване (откъсване) на меките тъкани на главата, увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна и мозъка, наличието на пукнатини и фрактури на черепа. Отделно се разпределя проникваща и непроникваща OCMB;
• затворена травма на главата. Те включват щети, при които целостта на кожата на главата не е счупена;

Тежест на нараняване. Има такива видове мозъчни увреждания:

• сътресение:
• контузии;
• компресия;
• дифузно повреждане на аксоните.

Според статистиката, в 60% от случаите нараняванията на главата са в дома. Причината за нараняване най-често е капка от височина, свързана с пиенето на големи количества алкохол. На второ място са ранени при инцидент. Делът на спортните травми е само 10%.

Видове последствия

Всички усложнения, произтичащи от черепно-мозъчни увреждания, се разделят на:

Рано - се появяват в рамките на един месец след нараняване. Те включват:

• менингит - появата на това усложнение на травматично увреждане на мозъка е типично за увреждане от отворен тип. Развитието на патологията провокира преждевременно или неправилно лечение на раната;
• енцефалит - развива се с отворена и със затворена травма на главата. В първия случай, това се дължи на инфекция на раната, се проявява 1-2 седмици след нараняването. В случай на затворена травма на главата, заболяването е следствие от разпространението на инфекцията от гнойните огнища в тялото (възможно в случай на заболявания на горните дихателни пътища). Такъв енцефалит се развива много по-късно;
• пролапс, протрузия или абсцес на мозъка;
• масивно вътречерепно кръвоизлив - последствията от затворена травма на главата;
• хематом;
• изтичане на алкохол;
• кома;
• шок.

Късно - настъпват в периода от 1 година до 3 години след нараняване. Те включват:

• арахноидит, арахноенцефалит;
• болест на Паркинсон;
• оклузивна хидроцефалия;
• епилепсия;
• неврози;
• остеомиелит.

Нараняванията на главата водят не само до развитието на мозъчни патологии, но и до други системи. Известно време след получаването му могат да се появят следните усложнения: стомашно-чревно кървене, пневмония, DIC (при възрастни), остра сърдечна недостатъчност.

Най-опасното усложнение на нараняване на главата е загубата на съзнание за няколко дни или седмици. Кома се развива след травматично мозъчно увреждане поради тежко вътречерепно кървене.

Въз основа на естеството на нарушенията, които се наблюдават в периода, когато пациентът е в безсъзнание, се различават следните видове кома:

• повърхност. Характеризира се с: липса на съзнание, устойчивост на реакция на болка, фактори на околната среда;
• дълбоко. Състояние, при което жертвата не отговаря на думите на хората, дразнители на външната среда. Има леко влошаване на белите дробове, сърцето, намаления мускулен тонус;
• терминал. Последица от затворена тежка травма на главата. Неговите основни характеристики са: изразена дисфункция на дихателната система (асфиксия) и сърце, разширени зеници, мускулна атрофия, липса на рефлекси.

Развитието на терминална кома след травматично увреждане на главата почти винаги показва наличието на необратими промени в мозъчната кора. Човешкият живот се подкрепя от апарата за стимулиране на сърцето, пикочните органи и механичната вентилация. Смъртта е неизбежна.

Нарушаване на системите и органите

След нараняване на главата може да възникнат нарушения в работата на всички органи и системи на тялото. Вероятността от появата им е много по-висока, ако пациентът е бил диагностициран с открита травма на главата. Последиците от нараняване се проявяват в първите дни след получаването им или след няколко години. Може да възникне:

Когнитивни нарушения. Пациентът има оплаквания относно:

• загуба на памет;
• объркване;
• че постоянно главоболие;
• влошаване на мисленето, концентрация;
• частично или пълно увреждане.

Нарушения на органите на зрението - се появяват, ако настъпи нараняване в тилната област на главата. Симптоми:

• помътняване, двойно виждане;
• постепенно или внезапно намаляване на зрението.

Дисфункции на опорно-двигателния апарат:

• липса на координация на движенията, баланс;
• промяна на походката;
• парализа на шията.

За острия период на ТМИ са характерни и нарушения на дишането, газообмена и кръвообращението. Това води до респираторна недостатъчност, може да се развие асфиксия (задушаване). Основната причина за развитието на този вид усложнения е нарушение на вентилацията на белите дробове, свързана с обструкция на дихателните пътища поради проникване на кръв и повръщане.

Ако предната част на главата е наранена, силен удар в задната част на главата, вероятността от аносмия (единична или двустранна загуба на миризма) е висока. Трудно е да се лекува: само 10% от пациентите имат възстановяване на миризмата.

Дългосрочните ефекти на травматичната мозъчна травма могат да бъдат:

Дисфункции на нервната система:

• изтръпване, изтръпване в различни части на тялото;
• усещане за парене в ръцете и краката;
• безсъние;
• хронично главоболие;
• прекомерна раздразнителност;
• епилептични припадъци, гърчове.

Психичните разстройства при травматична мозъчна травма се проявяват под формата на:

• депресия;
• атаки на агресия;
• плач без видима причина;
• психоза, придружена от заблуди и халюцинации;
• недостатъчна еуфория. Психичните разстройства при травматични мозъчни увреждания сериозно влошават състоянието на пациента и изискват не по-малко внимание от физиологичните нарушения.

Загуба на някои речеви умения. Последиците от умерени и тежки наранявания могат да бъдат:

• спонтанност на речта;
• загуба на способност да се говори.

Астеничен синдром. Типично за него е:

• повишена умора;
• мускулна слабост, неспособност да се правят дори малки физически натоварвания;
• непостоянно настроение.

При деца, подложени на вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане, след травматично увреждане на мозъка, ефектите се проявяват много по-често.

Профилактика на усложнения, рехабилитация

Само навременно лечение може да намали риска от негативни последици след нараняване на главата. Първата помощ обикновено се предоставя от служители на медицинската институция. Но хората, които са близо до жертвата по време на неговата травма, също могат да помогнат. Трябва да направите следното:

1. Превърнете човек в положение, при което вероятността от хипоксия и асфиксия е минимална. Ако жертвата е в съзнание, обърнете го по гръб. В противен случай трябва да я поставите на една страна.
2. Третирайте раната с вода или водороден прекис, нанесете превръзки и бинт: това ще намали подпухналостта, риска от развитие на инфекциозни усложнения в случай на открита травма на главата.
3. Ако има признаци на задушаване, затруднено дишане и сърдечна аритмия, извършете кардиопулмонален масаж, осигурете достъп до въздуха на пациента.
4. Спрете едновременното кървене, лекувайте други увредени участъци на тялото (ако има такива).
5. Изчакайте пристигането на линейката.

Лечението на наранявания на главата се извършва изключително в болницата, под строгия контрол на лекар. В зависимост от вида и тежестта на патологията се прилага медицинска терапия или хирургична намеса. Може да се предписват лекарства от такива групи:

• аналгетици: Baralgin, Analgin;
• кортикостероиди: дексаметазон;
• успокоителни: Valocordin, Valerian;
• Ноотропи: Глицин, Фенотропил;
• антиконвулсанти: Seduxen, Difenin.

Обикновено състоянието на пациента след нараняване се подобрява с времето. Но успехът и продължителността на възстановяването зависи от мерките, предприети през периода на рехабилитация. Следните уроци са в състояние да върнат жертвата в нормален живот:

• ерготерапевт. Работи по обновяване на уменията за самообслужване: придвижване по апартамента, управление на автомобил като пътник и шофьор;
• невролог. Занимава се с корекция на неврологичните заболявания (решава как да възстанови обонянието, да намали гърчовете и какво да прави, ако след нараняване, главоболие);
• логопед Помага да се подобри дикцията, да се справи с проблема на неразбираемата реч, да се възстановят уменията за общуване;
• физиотерапевт. Коригира синдрома на болката: предписва процедури за намаляване на главоболието след нараняване на главата;
• физиотерапевт. Неговата основна задача е да възстанови функциите на опорно-двигателния апарат;
• психолог, психиатър. Помощ за премахване на психичните разстройства с мозъчни травми.

прогнози

Необходимо е да се мисли за рехабилитация още преди жертвата да бъде изписана от медицинско заведение.

По-късно търсенето на помощ от специалисти не винаги дава добър резултат: след няколко месеца след нараняване е трудно и понякога невъзможно да се възстановят функциите на вътрешните органи и системи.

С навременно лечение обикновено започва възстановяване. Но ефективността на терапията зависи от вида на нараняване, наличието на усложнения. Съществува и пряка връзка между възрастта на пациента и степента на възстановяване: при по-възрастните хора лечението на наранявания на главата е трудно (те имат крехки кости на черепа и много свързани заболявания).

При оценката на прогнозите за всички категории пациенти специалистите разчитат на тежестта на увреждането:

• последиците от леката мозъчна травма са незначителни. Следователно, в почти всички случаи е възможно да се възстановят функциите на тялото. Но случайни наранявания на главата на тази форма (например, по време на бокс класове) увеличават вероятността за развитие на болестта на Алцхаймер или енцефалопатия в бъдеще;
• удари, наранявания със средна тежест причиняват повече усложнения и последствия от черепно-мозъчно увреждане. Рехабилитацията продължава дълго време - от 6 до 12 месеца. По правило след терапията всички нарушения изчезват. Инвалидността възниква в редки случаи;
• тежка травматична мозъчна травма най-често води до смърт на пациенти. Около 90% от оцелелите частично губят способността си да работят или да станат инвалиди, страдат от психични и неврологични заболявания.

Последици след травма на главата: от патология на мозъка до загуба на зрение, слух и аромат, влошаване на кръвообращението. Ето защо, ако след прехвърлянето му се изгуби обонянието или се появи редовно главоболие, се забелязват проблеми с мисленето, незабавно се консултирайте с лекар: колкото по-скоро се появи причината за нарушенията, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Дори и с леко увреждане на мозъка, функциите на тялото не се възстановяват, ако лечението е избрано неправилно. Пациентите с травма на главата трябва да се лекуват само от квалифициран лекар.