Перинатална енцефалопатия (PEP) и последствията от нея в живота на възрастните

Иван Дроздов 07/03/2017 0 Коментари

Перинаталната енцефалопатия е увреждане на нервните клетки в различни части на мозъка, което се случва на етапа на вътрематочно развитие, както и по време или непосредствено след раждането. Това се улеснява от редица причини и отрицателни фактори, засягащи тялото на бременна жена. В съвременната медицина патологията може да бъде успешно лекувана, но може да доведе до редица неблагоприятни ефекти.

В МКБ-10 патологията няма отделен код. При поставяне на диагноза специалистите могат да насочат перинаталната енцефалопатия към код G93 „други нарушения на нервната система”, както и код P91 „други нарушения на мозъчния статус при новородените”.

Перинатална енцефалопатия: симптоми

В повечето случаи лекарите могат да разпознаят перинаталната енцефалопатия от поведението на бебето през първия час или ден от живота си. През този период и следващата година от живота, новороденото развива следните симптоми:

  • слаб или късен вик в момента на раждането;
  • наличието на редица сърдечно-съдови заболявания - без сърдечна дейност, анормален сърдечен ритъм;
  • треперене, тремор на крайниците;
  • бебето е намалило или му липсват основни рефлекси - смучене, концентриране, преглъщане);
  • страбизъм;
  • неестествено увисване на главата в легнало положение;
  • отпускане или обратно, мускулно напрежение;
  • детето плаче често и истерично, докато е почти невъзможно да го успокои;
  • богата и честа регургитация;
  • тревожност по време на сън;
  • признаци на ниско кръвно налягане и слабост.

При по-възрастни хора перинаталната енцефалопатия може да доведе до следните симптоми:

  • апатия към случващото се;
  • разстройство на концентрацията;
  • трудности при изразяване на мисли и желания;
  • липса на апетит;
  • увреждане на речта.

Причини за заболяване

Неблагоприятни екологични условия

Основната причина за перинаталната енцефалопатия при бебетата е влиянието на негативните фактори върху развиващия се плод в утробата чрез тялото на майката, а именно:

  • развитие на остри инфекциозни или гнойни патологии в периода на раждане или обостряне на съществуващи хронични заболявания;
  • токсикоза, независимо от продължителността на бременността;
  • живеещи в неблагоприятни условия на околната среда - близо до големи индустриални центрове, както и предприятия, занимаващи се с емисии на радиация и токсични вещества;
  • податливост на бъдещите родители към навици, които влияят негативно върху развитието на плода - пушене, приемане на алкохол и наркотици;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • наличие на генетични заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси и циркулаторни системи по родителите;
  • неадекватно хранене на бременната жена и раждащата жена по време на кърмене;
  • вродени малформации, недоносеност;
  • раждане, причинено от некомпетентност на лекарите, лоша трудова дейност.

Ранното планиране на бременността и ограничаването на ефектите от тези фактори ще намалят риска от перинатална енцефалопатия при новороденото.

Диагностични методи

Откриването на перинатална енцефалопатия е възможно на етапа на развитие на плода в утробата. За тази цел бременната жена на по-късен етап провежда следните проучвания:

  • Ултразвуково изследване на плода за откриване на случаи на анормално положение или заплитане на кабела;
  • Доплерова сонография за оценка на развитието на съдовите и сърдечните системи.

Ако новороденото има симптоми, характерни за перинаталната енцефалопатия, педиатърът провежда диагностични изследвания:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

  • констатира от родителите наличието на фактори, допринасящи за развитието на патологията;
  • провежда изследване на бебето за наличие на нарушения в двигателната система, централната нервна система, нервната възбудимост, състоянието на пролетта;
  • възлага видео наблюдение за откриване на спонтанни и неволни движения на бебето.

За оценка на функционирането на мозъчните структури и възможните поражения на нервната тъкан на детето, инструменталната диагностика се извършва по един или няколко метода:

  • MRI;
  • neurosonography;
  • electroneuromyography;
  • доплер-сонография;
  • електроенцефалограма.

Ако се подозира перинатална енцефалопатия на детето, задължително е да се покаже офталмолог, който да прецени състоянието на фундуса и да идентифицира симптомите, които показват хода на заболяването.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Навременното откриване на признаци на патология значително увеличава шансовете на бебето за пълно възстановяване и по-нататъшен пълен живот. Лечението на перинаталната енцефалопатия трябва да се подхожда цялостно, с участието на няколко специалисти в този процес - педиатър, педиатричен кардиолог и невролог, ортопедичен хирург.

Курсът на лечение включва не само лекарствена терапия, но и преминаване на физиотерапевтични процедури, осигуряване на нежен режим на деня и хранене, корекция на психомоторното и физическото развитие.

Съставът на лекарствената терапия зависи от вида и тежестта на мозъчните нарушения. На детето могат да се предписват следните лекарства:

  • диуретици (Diacarb) - за облекчаване на силно изразения хидроцефаличен синдром;
  • съдоразширяващи лекарства (Dibazol) - с намален мускулен тонус;
  • мускулни релаксанти (Baclofen, Mydocalm) - с повишен мускулен тонус;
  • антиконвулсанти (както е посочено от педиатричния невролог) - ако детето има епилептичен синдром, потвърдено от диагностични резултати;
  • средства, които подобряват притока на кръв към мозъчните структури и пълното му хранене (Ноотропил, Кортексин);
  • Витамини "В", подобряващи работата на нервните клетки - се назначават в инжекции, таблетки или електрофореза.

В допълнение към медицинското лечение, на детето се предписват редица физиотерапевтични процедури:

  • електрофореза;
  • терапевтични вани;
  • масаж;
  • Упражнявайте терапия.

Описаните процедури са противопоказани при потвърждаване на епилептични припадъци при бебе. В други случаи манипулациите се извършват под наблюдението на лекуващия лекар по стриктно установен начин.

Ако проявените симптоми показват дълбоки лезии на мозъчните структури и значително влошават благосъстоянието, на бебето може да се предпише неврохирургична операция. Също така, след консултация с педиатър, е препоръчително детето да извършва рехабилитационно лечение с билкови отвари.

Последици от перинаталната енцефалопатия

Независимо от факта, че перинаталната енцефалопатия има положителни прогнози за пълно възстановяване, съществува вероятност от редица неприятни последици, причинени от пренебрегване на болестта, неефективно лечение и характеристиките на организма. Те включват:

  • Забавяне в развитието на подвижността и психиката. В повечето случаи, когато се диагностицира с АКР, човек не е ограничен в възможностите си и може да води самостоятелно препитание.
  • Психо-емоционални разстройства, проявяващи се с дефицит на внимание, повишена емоционална и физическа активност.
  • Хидроцефалия и последствията, причинени от това заболяване.
  • Нарушения на автономната система и основните жизнени системи, причинени от диференцирано кръвно налягане и метаболитни нарушения.
  • Пристъпи на епилепсия.
  • Церебрална парализа.
  • Невротични нарушения, проявяващи се под формата на нарушения на съня, промени в настроението, поява на пристъпи на агресия и сълзене.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Ефектите на перинаталната енцефалопатия са лечими. Когато се появят, трябва да се свържете с опитен невролог и рехабилитатор за целите на етапа на лечение и рехабилитация.

Всичко, което трябва да знаете за перинаталната енцефалопатия

Много отговорни двойки, в подготовката си да станат родители, се сблъскват с термина „перинатална енцефалопатия” или PEP в литературата. Специализираната медицинска литература дава определения, които са трудни за разбиране от обикновените хора, оперира с термини и понятия, които трябва да бъдат допълнително търсени за обяснения. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, безпокойство - всичко, но не и разбиране на проблема.

AED е сериозно заболяване, но в днешно време е лечимо. Навременната PEP терапия позволява да се постигнат добри резултати и да се стабилизира умственото развитие на детето. Освен това, всяка година резултатите от изследванията в областта на лечението на AED доказват повишаване на ефективността на лечението.

Какво е перинатална енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия, или PEP, е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, които се случват по време на перинаталния период.

В по-разбираем език, перинаталната енцефалопатия е група от мозъчни заболявания, причинени от различни причини. В перинаталния период, т.е. от 28-та седмица на бременността до 7-дневен живот при доносни бебета, има и сонда и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване, се идентифицират специфични видове AED - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е обща патология. Това изобщо не е изречение, възможно е и е необходимо да се работи с него.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честата причина за перинаталната енцефалопатия при новородените е отрицателното въздействие на различни вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

  • остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболявания на майката с обостряне по време на бременност;
  • нарушение на диетата на майката по време на бременност и по време на кърмене;
  • патология на раждането (слабост, бърза доставка) или нараняване по време на раждане (фрактури, атипична позиция на плода);
  • токсикоза (рано и късно);
  • недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
  • вредни въздействия на вредни фактори на околната среда - токсични вещества, радиация, вредни вещества в хранителните продукти, тежки метали, отработени газове, вредни фактори при работа, промишлени отпадъци във вода и въздух;
  • недоносеност и незрялост на плода, вродени малформации;
  • лоши навици на майката и бащата: пушене, употреба на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.


Както виждате, причините могат да бъдат всякакви неблагоприятни ефекти, така че бъдещите родители трябва предварително да се подготвят за зачеването и раждането на детето - преди всичко се грижи за собственото си здраве.

Видове перинатална енцефалопатия

Перинаталните енцефалопатии са класифицирани по причини, които ги причиняват. Съответно, могат да бъдат разграничени следните PEP групи:

Хипоксично. Това се случва в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

Травматични. Разработено в резултат на наранявания на плода по време на раждането: неправилно положение, акушерска грешка, неправилни състояния по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен - възниква, когато малформациите на органите на плода, възпаление на майката по време на бременност.

Инфекциозни, разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта, леката PEP се различават умерена тежест и тежка перинатална ецефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие, перинаталната енцефалопатия може да бъде и хеморагична, исхемична и дисметаболична. Просто казано, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемично) и нарушен метаболизъм в тъканите и клетките (дисметаболични).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти недвусмислено разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и в отсъствието на квалифициран специалист, сондата може да се подозира в едно дете още през първите часове след раждането.

Какво трябва да се обърне внимание на поведението на новороденото:

  • слаб или късен вик;
  • проблеми със състоянието на сърдечно-съдовата система при раждане - аритмии, липса на сърдечна дейност, тахикардия, брадикардия;
  • прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
  • неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
  • рефлекс на произволно стреса;
  • липса на рефлекси на новородени (смучене, преглъщане, търсене и др.);
  • безпричинно безпокойство, нервно поведение;
  • чести, истерични, подобни на истерични, с чести прекъсвания на гласа, трудни за плач;
  • лезии на околумоторния нерв (косопад, екзофталмос);
  • отпускане на главата, докато стои на гърба;
  • честа регургитация, повръщане, нарушения в храносмилането, свързани и не са свързани с приема на храна;
  • нарушения на съня (затруднено заспиване, често събуждане).

За съжаление, симптомите на перинаталната енцефалопатия често се проявяват в по-късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на АЕЛ.

В по-напреднала възраст може да забележите следните симптоми:

  • нарушения на психичните процеси (памет, внимание, усещане, възприятие и др.);
  • пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
  • постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресия, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсейване, раздразнителност, сълзене, слабост, лош сън, депресия;
  • признаци на IRR - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
  • неспособност да изразят мислите си;
  • липса на интерес към познавателната дейност (стесняване на обхвата на интересите);
  • увреждане на речта.

Както виждате, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване на общото благосъстояние и умствена изостаналост.

диагностика

Често диагнозата на перинаталната енцефалопатия се прави от педиатри, които случайно откриват симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло лекарят поставя диагноза АЕЛ въз основа на следните показатели и проучвания.

  1. Анамнеза на живота на майката, детето и историята на заболяването - наличието на неблагоприятни фактори преди и по време на бременност, патологична трудова дейност.
  2. Клиничната картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група заболявания:
  3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
  4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
  5. Синдром на потискане на централната нервна система
  6. Синдром на вътречерепна хипертония - увеличена е голяма фонтанела и изпъкналости, увеличена е обиколката на главата, краниалните шевове се различават.
  7. Конвулсивен синдром.
  8. Пренатална диагностика - ултразвук (заплитане с пъпна връв, анормално положение на плода), Доплер (патология на развитието на сърцето и съдовото легло в плода).
  9. Невросонографията - ултразвук на мозъка - разкрива огнища на кръвоизлив.
  10. Електроенцефалография - патологични вълни или нарушение на мозъчната дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както беше споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия е напълно лечима с навременната диагноза и интегриран подход.

Това са основните компоненти на лечението с PEP. Постоянен медицински контрол. Имаме нужда от редовни наблюдения от добър педиатър, педиатричен невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са гръбнакът на медицинското наблюдение.

Правилния режим. Това е щадящ режим, като се вземат предвид личните биоритми на детето и неговите нужди за дейност и почивка. Психо-корекционна и педагогическа корекционна работа с детето. По-добре е да го направите сами, следвайки препоръките на експертите. Масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на невропсихичните разстройства. Физикална терапия - инхалация, електрическа стимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: Ако има признаци на подуване на мозъка, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, предписват се диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Конвулсивният синдром се лекува с антиконвулсивни лекарства (Дифенин). В този случай, физиотерапия и масаж са противопоказани. В случай на дистонични нарушения е показан дибазол или друг препарат за подобряване на проводимостта. Препарати, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално Пирацетам и неговите аналози.

В трудни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Същото се отнася и за билковата терапия, тайна и спа лечение.

Общата продължителност на лечението на перинаталната енцефалопатия е от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще станат очевидни още през първите месеци на лечението.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има редица възможни резултати:

  1. Пълно възстановяване. В случай на своевременно откриване и интегриран подход при лечението на този вариант е напълно възможно.
  2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори ако детето има незначителна CRA (умствена изостаналост), това не означава, че той ще бъде силно ограничен в способностите си. С АКР детето може да живее пълноценен живот.
  3. Синдром на хиперактивност и дефицит на внимание (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишната версия.
  4. Невротични реакции. Това е по-сериозно усложнение, което изисква постоянно проследяване на детето.
  5. Вегето-висцерална дисфункция. Нарушенията в тази област могат да доведат до прекъсвания в работата на властите.
  6. Епилепсия.
  7. Хидроцефалия.
  8. Церебрална парализа.

Диагностицирахме сондата. Какво да правим

Първо, спрете паниката и внимателно препрочетете статията. Основната идея - перинаталната енцефалопатия успешно се поддава на корекция. В много случаи тя се излекува.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към добър невролог и да преминете на пълен преглед, който ще разкрие механизма и причината за PEP при дете. Не отхвърляйте факта на заболяването.

След това трябва самостоятелно да изследвате особеностите на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето в процеса на лечението. Следвайте диетата на лекаря, съня, лечението.

Струва си да се запознаем с родителите на децата със същите проблеми, да споделим опит и да осигурим (и да получим) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте всички врати един по един и опитайте всички общи начини да помогнете на детето. Преживейте този период заедно с бебето, подкрепете го и по всякакъв начин покажете, че той е обичан и необходим.

Редовно преминавайте контролни тестове. Водете дневник за здравето на детето, в който той ежедневно отбелязва появяващите се симптоми, проведената терапия и отговора на лечението. Това ще помогне на родителите правилно да организират грижите, а лекарят ще контролира динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и / или медицински психолог за психокоррекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а улеснявайте тяхното възникване.

Перинатална енцефалопатия

Перинатална енцефалопатия - различни лезии на централната нервна система, възникнали по време на развитието на плода, по време на раждането или в ранния неонатален период. Перинаталната енцефалопатия може да се твърди, че е синдром на депресия или хипер-възбудимост на централната нервна система, нарушения в движението, хипертонично-хидроцефаличен, конвулсивен, вегетативно-висцерален синдром, забавено двигателно, умствено и говорно развитие. Диагнозата на перинаталната енцефалопатия включва невросонография, доплер, ЯМР и КТ на мозъка, ЕЕГ. Лечението на перинаталната енцефалопатия включва провеждане на синдромна медикаментозна терапия, повтарящи се курсове на масаж, тренировъчна терапия, корекция на речева терапия.

Перинатална енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия (PEP) е мозъчна дисфункция, причинена от хипоксични, травматични, инфекциозни, токсични и метаболитни ефекти върху централната нервна система на плода и новороденото. Използването на колективния термин "перинатална енцефалопатия" в детската неврология и педиатрията се дължи на сходството на клиничната картина, която се развива с различни механизми на мозъчно увреждане. Следователно, строго погледнато, формулировката "перинатална енцефалопатия" не е диагноза и изисква допълнителен синдромологичен анализ. В структурата на патологията на нервната система на детството, перинаталната енцефалопатия е повече от 60%. Последиците от перинаталната енцефалопатия при децата могат да варират от минимална мозъчна дисфункция и вегетативно-съдова дистония до хидроцефалия, церебрална парализа и епилепсия.

Причини за възникване на перинатална енцефалопатия

Водещата причина за увреждане на мозъка на плода и новороденото в перинаталния период е вътрематочна хипоксия. Така., Перинатална енцефалопатия може да произтече от соматични обременени анамнеза бременна (сърдечно-съдови заболявания, диабет, пиелонефрит, астма, хипертония, и др.) Неблагоприятно бременност (риск от спонтанен аборт, фетални инфекции, хемолитично заболяване на плода, прееклампсия, placentofetal и раждане (тесен таз, преждевременно раждане, продължително или бързо раждане, слабост на трудовата дейност и др.). Вредните навици на бременната жена (пушене, алкохол и наркотици), приемане на потенциално опасни лекарства на плода, професионални рискове и екологични проблеми могат да имат увреждащ ефект върху плода.

В допълнение, перинаталната хипоксична енцефалопатия може да се развие в първите дни след раждането, например в случай на респираторен дистрес синдром, вродени сърдечни дефекти, сепсис на новороденото и др.

Независимо от непосредствената причина, при всички случаи на хипоксично увреждане на ЦНС спусъкът е липсата на кислород. Други дисметаболични нарушения (ацидоза, хипогликемия, хипо- / хипернатриемия, хипо- / хипермагнемия, хипокалцемия) обикновено се появяват след хипоксично увреждане на централната нервна система.

Интракраниалните ракови увреждания, като причина за перинаталната енцефалопатия, са свързани предимно с механични ефекти - използване на травматични фетални акушерски ползи, раждане при тазово представяне, неправилно поставяне на главата, сцепление на главата и др.

Класификация на перинаталната енцефалопатия

По време на перинаталната енцефалопатия има остър период (първи месец от живота), ранен период на възстановяване (до 4-6 месеца) и късен период на възстановяване (до 1-2 години) и период на остатъчни ефекти.

Основните клинични синдроми на перинаталната енцефалопатия включват синдрома на двигателните нарушения, синдрома на повишена нервно-рефлексна възбудимост (синдром на хипер възбудимост), синдром на депресия на ЦНС, хипертонично-хидроцефен синдром, синдром на припадъци, вегетативно-висцерален синдром.

При определяне на тежестта на перинаталната енцефалопатия се взема предвид оценката на състоянието на новороденото по APGAR скалата:

  • лесна степен - 6 - 7 точки. Проява на лека форма на перинатална енцефалопатия е синдромът на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Недоносените бебета с лека перинатална енцефалопатия представляват повишена рискова група за развитието на конвулсивен синдром.
  • умерена степен - 4 - 6 точки. Перинаталната енцефалопатия обикновено се появява със синдром на депресия на ЦНС и синдром на хипертонична-хидроцефална.
  • тежка степен - 1-4 точки. Тежката перинатална енцефалопатия се характеризира с предварително коматозно или коматозно състояние.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Ранните признаци на перинатална енцефалопатия могат да бъдат открити от неонатолог веднага след раждането. Те включват слаб или късен вик на новородено, продължителна цианоза, отсъствие на смукателен рефлекс, промени в двигателната активност и др.

Клиниката на лека форма на перинатална енцефалопатия включва повишена спонтанна двигателна активност на новороденото, затруднено заспиване, повърхностен неспокоен сън, често плач, мускулна дистония, тремор на брадичката и крайниците. Тези нарушения обикновено са обратими и регресни през първия месец от живота.

Синдром на депресия на ЦНС с умерена перинатална енцефалопатия се проявява с летаргия, хипорефлексия, хиподинамия, дифузна мускулна хипотония. Характерно е наличието на фокални неврологични нарушения: анизокория, птоза, сходящ страбизъм, нистагъм, нарушено смучене и преглъщане, асиметрия на назолабиалните гънки, асиметрия на сухожилно-периосталните рефлекси. Хипертонично-хидроцефен синдром се характеризира с напрежение и изпъкналост на голяма пролет, отклонение на шева, увеличаване на обиколката на главата, нарушения на съня, пискливи писъци. Неврологичните нарушения при умерена перинатална енцефалопатия частично регресират до късния период на възстановяване.

Тежка перинатална енцефалопатия е придружена от адинамия, мускулна хипотония до атония, липса на вродени рефлекси, реакция към болезнени стимули, хоризонтален и вертикален нистагм, неправилно дишане и пулс, брадикардия, артериална хипотония, гърчове. Трудното състояние на детето може да продължи от няколко седмици до 2 месеца. Резултатът от тежка перинатална енцефалопатия, като правило, е една или друга форма на неврологична патология.

В ранните и късни периоди на възстановяване на перинаталната енцефалопатия се срещат следните синдроми: церебрастенни (астеноневротични), двигателни нарушения, конвулсивно, вегетативно-висцерално, хипертонично-хидроцефалично.

Синдромът на моторни нарушения може да се прояви мускулно-хипо-, хипертоничен или дистоничен, хиперкинеза, пареза и парализа. Нарушенията на съня, емоционалната лабилност и двигателното безпокойство на детето съответстват на астеноневротичния синдром.

Конвулсивният синдром в периода на възстановяване на перинаталната енцефалопатия може да се изрази не само директно от гърчове, но и от малък амплитуден тремор, автоматични дъвчещи движения, краткотрайно спиране на дишането, спазъм на очните ябълки и др.

Вегето-висцералната дисфункция в перинаталната енцефалопатия се проявява с микроциркулаторни нарушения (бледност и дразнене на кожата, преходна акроцианоза, студени крайници), гастроинтестинални дискинезии (регургитация, диспепсия, чревни спазми и др.), Сърдечна недостатъчност и сърдечно сърце. аритмия) и др.

Резултатът от перинаталната енцефалопатия при децата може да бъде възстановяване, забавяне на скоростта на развитие (CRA), минимална церебрална дисфункция, хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и груби органични лезии на ЦНС (CP, епилепсия, олигофрения, прогресираща хидроцефалия).

Диагностика на перинаталната енцефалопатия

Симптомите на перинаталната енцефалопатия обикновено се откриват по време на прегледа и физическото изследване на детето от педиатър или детски невролог. Важно е да се вземат предвид данните за хода на бременността, раждането, състоянието на детето веднага след раждането. Въпреки това, за да се определи естеството на увреждане на мозъка и да се оцени тежестта на перинаталната енцефалопатия, са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

За изследване на показателите за метаболизма, определянето на CBS и състава на кръвния газ, нивото на глюкозата, електролитите се извършва анализ на състава на гръбначно-мозъчната течност.

Първата диагностична информация, която позволява индиректно да се прецени наличието на перинатална енцефалопатия, се получава чрез ултразвуково изследване на анатомичните структури на мозъка - невросонография през голям извор.

За да се изяснят хипоксично-исхемичните промени в мозъчната тъкан, открити в NSG, на дете се извършва КТ или ЯМР на мозъка. За да се оцени кръвоснабдяването на мозъка, се извършва доплерова сонография на шийните съдове на детето и дуплексно сканиране на артериите на главата. ЕЕГ на детето е от най-голяма стойност при диагностицирането на перинаталната енцефалопатия, възникваща при конвулсивен синдром. Ако е необходимо, прегледът на детето може да бъде допълнен с ехоЕГ, РЕГ, електронейромиография, рентгенография на шийните прешлени.

Дете с перинатална енцефалопатия се нуждае от консултация с окулист при изследване на фундуса. Когато умственото и говорното развитие се забави, се посочва консултация с детски психолог и логопед.

Лечение на перинатална енцефалопатия

В острия период лечението на дете с перинатална енцефалопатия се извършва в отделението по патология на новородените. Детето е показало щадящ режим, кислородна терапия и, ако е необходимо, хранене с тръба.

Предписва се лекарствена терапия, като се вземат предвид преобладаващите синдроми на перинаталната енцефалопатия. За намаляване на интракраниалната хипертония се извършва дехидратационна терапия (манитол), администрират се кортикостероиди (преднизон, дексаметазон и др.) И се извършват терапевтични гръбначни пункции.

С цел нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и повишаване на неговата устойчивост към хипоксия се провежда инфузионна терапия - приложение на глюкоза, калий, калций, аскорбинова киселина, магнезиеви препарати и др. Показано е предназначението на лекарства, които подобряват кръвообращението и мозъчния метаболизъм (винпоцетин, пирацетам, кортексин, депротеинизирана хемомодулирана кръв на телета и др.).

В периода на възстановяване, лечението на дете с перинатална енцефалопатия обикновено се извършва извънболнично или в дневни болнични условия. Провеждат се повторни курсове за лекарствена терапия с ноотропни лекарства и ангиопротектори, физиотерапия, плуване, масаж, физиотерапия (амплипсулна терапия, електрофореза), хомеопатична терапия, билкова медицина, остеопатия.

При нарушения на речта - корекционни нарушения, синдроми на алалия и дизартрия, показани са корективни логопедични сесии.

Профилактика на перинатална енцефалопатия

Пълно възстановяване, тъй като резултатът от лека перинатална енцефалопатия се среща при 20-30% от децата. В други случаи някои неврологични синдроми се развиват в остатъчния период. Тежестта на последствията зависи от естеството и тежестта на вредата, своевременността и пълнотата на предоставянето на медицинска помощ. Високата пластичност на централната нервна система при децата предизвиква голям резерв за възстановяване на нарушените функции в първите месеци от живота, така че е изключително важно да се започне лечение възможно най-рано, дори и при минимални прояви на перинатална енцефалопатия.

Превенцията на перинаталната енцефалопатия включва минимизиране на рисковите фактори по време на бременност и раждане. Основната задача на бъдещата майка и акушер-гинеколог на етапа на лечение на бременността е превенцията на вътрематочна хипоксия, която може да се постигне чрез лечение на хронични заболявания, корекция на патологичния ход на бременността. По време на раждането е необходимо да се извършва превенция на вътрешно-травма на плода.

Ефекти на перинаталната енцефалопатия в зряла възраст

Енцефалопатията е невъзпалително заболяване на мозъка, при което се променя тъканта му, което води до нарушаване на основните му функции. Патологията може да бъде вродена и придобита.

Вродена перинатална енцефалопатия при деца предполага, че те имат различни патологии на нервната система, които са възникнали по време на пренаталното им развитие, по време на раждане или непосредствено след раждането. Диагнозата е много сериозна, изискваща медицинска намеса, доста дълъг курс на лечение и бдително внимание от родителите.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Тъй като детето придобива перинатална енцефалопатия в самото начало на живота си, внимателните родители могат да забележат някои отклонения от първите дни от живота му. С течение на времето те ще се засилват, ще растат и ще различават болно бебе от останалите здрави бебета. Заболяването обхваща доста широк спектър от прояви на нервни разстройства и патологии. Лекарите разграничават от тях редица от най-типичните, основни симптоми на перинатална енцефалопатия при децата.

В ранна детска възраст:

  • слаб или много късен вик при раждането на бебето;
  • проблеми със сърдечния ритъм;
  • липса на смукателни рефлекси;
  • тревожност;
  • чести, плачещи плач;
  • прекомерна летаргия или повишен мускулен тонус;
  • неадекватни реакции на звук и светлина;
  • рефлексни лебедки;
  • бъг око, присвити;
  • увиснала глава;
  • честа регургитация по време на хранене и след хранене (прочетете повече за това защо детето често повтаря);
  • нарушения на съня.

В по-напреднала възраст може да се отбележи:

Проблемът на перинаталната енцефалопатия при децата е, че заболяването е твърде близко до много други подобни заболявания на централната нервна система. Родителите могат да пропуснат първите признаци на своето невежество. Дори ако детето често изостава в психическото и психическото си развитие от своите връстници, родителите се надяват, че с времето ще ги настигне. Но при тежки форми на вродена енцефалопатия, това е почти невъзможно. С навременно лечение на лекаря и правилната диагноза, терапията се предписва в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

Видове болести

Детето може да бъде диагностицирано с различни форми на заболяването, от които има много. Класификацията се основава на генезиса (произхода) на мозъчните нарушения. Най-често срещаните видове енцефалопатия са:

  • постхипоксичен перинатален - поради липса на кислород, фетална хипоксия по време на развитие на плода или по време на раждане;
  • хипоксично-исхемично - увреждане на мозъка, причинено не само от недостиг на кислород, но и от сериозно нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • преходни - преходни нарушения в кръвообращението на мозъка, които могат да се проявят при кратка загуба на съзнание, временно влошаване на зрението, нарушена реч, слабост в различните части на тялото, изтръпване, изтръпване на мускулите.

Всеки от тези типове се отличава не само със специфични симптоми, но и изисква определено лечение.

Методи за лечение

Лечението на перинаталната енцефалопатия при деца е продължително. Лекарят се опитва да вземе предвид тежестта и историята на заболяването, възрастта на детето и съпътстващите заболявания. Терапията се провежда амбулаторно или в болница, според решението на лекаря. Обикновено това отнема два или три курса на лечение през цялата година - всичко зависи от тежестта на енцефалопатията. Основните методи за лечение са:

  • лекарствена терапия (аналгетици, НСПВС, хормони);
  • блокада (инжектиране);
  • метаболитен, антиоксидант, съдова терапия;
  • мануална терапия (ставна, мускулна, радикуларна техника);
  • физиотерапия (SMT, UHF);
  • остеопатия;
  • физиотерапия (добре позната тренировъчна терапия);
  • хирургично лечение;
  • акупунктура (рефлексология);
  • фитотерапия: лечение с билки минимизира негативните ефекти на енцефалопатията при децата - предписват се билкови чайове от кълчища, глухарче, живовляк, детелина, алпинист, мента, детелина, брусница, кантарион, риган; тежки или късни ефекти на енцефалопатия (включително с олигофрения);
  • ароматерапия в такива случаи също идва на помощ: етеричните масла от джинджифил, лайка, здравец, лавандула и розмарин подобряват състоянието на болните деца;
  • лечение на стволови клетки.

Тези терапевтични действия и техники се прилагат в зависимост от причините, симптомите и тежестта на проявите на заболяването при дете. Постоянният надзор от страна на лекаря помага да се сведат до минимум опасните последствия за здравето на децата, които дори могат да настигнат в зряла възраст.

Последици от перинаталната енцефалопатия в зряла възраст

Много възрастни неврологични заболявания идват от детството. Лекарите казват, че причината им не се лекува с вродена енцефалопатия. Последиците могат да бъдат много разнообразни:

  • ранна остеохондроза;
  • тежки мигрени;
  • невроциркулаторна дистония;
  • импотентност;
  • хипертония;
  • сколиоза;
  • нарушение на вниманието;
  • хиперактивност;
  • проблеми със зрението;
  • фино двигателни нарушения.

Самата болест и тежките й последствия са истинска трагедия за родителите. Такива дисфункции на мозъка и централната нервна система обаче не са присъда, много прояви са лечими. Нещо повече, модерното развитие на медицинските технологии бързо напредва. Лекарствата и методите на лечение стават все по-съвършени. Възможно е лекарство за енцефалопатия да бъде намерено много скоро.

Ние сме в социалните мрежи

Иван Дроздов 07/03/2017

Перинаталната енцефалопатия е увреждане на нервните клетки в различни части на мозъка, което се случва на етапа на вътрематочно развитие, както и по време или непосредствено след раждането. Това се улеснява от редица причини и отрицателни фактори, засягащи тялото на бременна жена. В съвременната медицина патологията може да бъде успешно лекувана, но може да доведе до редица неблагоприятни ефекти.

В МКБ-10 патологията няма отделен код. При поставяне на диагноза специалистите могат да насочат перинаталната енцефалопатия към код G93 „други нарушения на нервната система”, както и код P91 „други нарушения на мозъчния статус при новородените”.

Перинатална енцефалопатия: симптоми

В повечето случаи лекарите могат да разпознаят перинаталната енцефалопатия от поведението на бебето през първия час или ден от живота си. През този период и следващата година от живота, новороденото развива следните симптоми:

При по-възрастни хора перинаталната енцефалопатия може да доведе до следните симптоми:

  • апатия към случващото се;
  • разстройство на концентрацията;
  • трудности при изразяване на мисли и желания;
  • липса на апетит;
  • увреждане на речта.

Причини за заболяване

Неблагоприятни екологични условия

Основната причина за перинаталната енцефалопатия при бебетата е влиянието на негативните фактори върху развиващия се плод в утробата чрез тялото на майката, а именно:

  • развитие на остри инфекциозни или гнойни патологии в периода на раждане или обостряне на съществуващи хронични заболявания;
  • токсикоза, независимо от продължителността на бременността;
  • живеещи в неблагоприятни условия на околната среда - близо до големи индустриални центрове, както и предприятия, занимаващи се с емисии на радиация и токсични вещества;
  • податливост на бъдещите родители към навици, които влияят негативно върху развитието на плода - пушене, приемане на алкохол и наркотици;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • наличие на генетични заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси и циркулаторни системи по родителите;
  • неадекватно хранене на бременната жена и раждащата жена по време на кърмене;
  • вродени малформации, недоносеност;
  • раждане, причинено от некомпетентност на лекарите, лоша трудова дейност.

Ранното планиране на бременността и ограничаването на ефектите от тези фактори ще намалят риска от перинатална енцефалопатия при новороденото.

Диагностични методи

Откриването на перинатална енцефалопатия е възможно на етапа на развитие на плода в утробата. За тази цел бременната жена на по-късен етап провежда следните проучвания:

  • Ултразвуково изследване на плода за откриване на случаи на анормално положение или заплитане на кабела;
  • Доплерова сонография за оценка на развитието на съдовите и сърдечните системи.

Ако новороденото има симптоми, характерни за перинаталната енцефалопатия, педиатърът провежда диагностични изследвания:

  • констатира от родителите наличието на фактори, допринасящи за развитието на патологията;
  • провежда изследване на бебето за наличие на нарушения в двигателната система, централната нервна система, нервната възбудимост, състоянието на пролетта;
  • възлага видео наблюдение за откриване на спонтанни и неволни движения на бебето.

За оценка на функционирането на мозъчните структури и възможните поражения на нервната тъкан на детето, инструменталната диагностика се извършва по един или няколко метода:

  • MRI;
  • neurosonography;
  • electroneuromyography;
  • доплер-сонография;
  • електроенцефалограма.

Ако се подозира перинатална енцефалопатия на детето, задължително е да се покаже офталмолог, който да прецени състоянието на фундуса и да идентифицира симптомите, които показват хода на заболяването.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Навременното откриване на признаци на патология значително увеличава шансовете на бебето за пълно възстановяване и по-нататъшен пълен живот. Лечението на перинаталната енцефалопатия трябва да се подхожда цялостно, с участието на няколко специалисти в този процес - педиатър, педиатричен кардиолог и невролог, ортопедичен хирург.

Курсът на лечение включва не само лекарствена терапия, но и преминаване на физиотерапевтични процедури, осигуряване на нежен режим на деня и хранене, корекция на психомоторното и физическото развитие.

Съставът на лекарствената терапия зависи от вида и тежестта на мозъчните нарушения. На детето могат да се предписват следните лекарства:

  • диуретици (Diacarb) - за облекчаване на силно изразения хидроцефаличен синдром;
  • съдоразширяващи лекарства (Dibazol) - с намален мускулен тонус;
  • мускулни релаксанти (Baclofen, Mydocalm) - с повишен мускулен тонус;
  • антиконвулсанти (както е посочено от педиатричния невролог) - ако детето има епилептичен синдром, потвърдено от диагностични резултати;
  • средства, които подобряват притока на кръв към мозъчните структури и пълното му хранене (Ноотропил, Кортексин);
  • Витамини "В", подобряващи работата на нервните клетки - се назначават в инжекции, таблетки или електрофореза.

В допълнение към медицинското лечение, на детето се предписват редица физиотерапевтични процедури:

Описаните процедури са противопоказани при потвърждаване на епилептични припадъци при бебе. В други случаи манипулациите се извършват под наблюдението на лекуващия лекар по стриктно установен начин.

Ако проявените симптоми показват дълбоки лезии на мозъчните структури и значително влошават благосъстоянието, на бебето може да се предпише неврохирургична операция. Също така, след консултация с педиатър, е препоръчително детето да извършва рехабилитационно лечение с билкови отвари.

Последици от перинаталната енцефалопатия

Независимо от факта, че перинаталната енцефалопатия има положителни прогнози за пълно възстановяване, съществува вероятност от редица неприятни последици, причинени от пренебрегване на болестта, неефективно лечение и характеристиките на организма. Те включват:

  • Забавяне в развитието на подвижността и психиката. В повечето случаи, когато се диагностицира с АКР, човек не е ограничен в възможностите си и може да води самостоятелно препитание.
  • Психо-емоционални разстройства, проявяващи се с дефицит на внимание, повишена емоционална и физическа активност.
  • Хидроцефалия и последствията, причинени от това заболяване.
  • Нарушения на автономната система и основните жизнени системи, причинени от диференцирано кръвно налягане и метаболитни нарушения.
  • Пристъпи на епилепсия.
  • Церебрална парализа.
  • Невротични нарушения, проявяващи се под формата на нарушения на съня, промени в настроението, поява на пристъпи на агресия и сълзене.

Ефектите на перинаталната енцефалопатия са лечими. Когато се появят, трябва да се свържете с опитен невролог и рехабилитатор за целите на етапа на лечение и рехабилитация.

Какво е перинатална енцефалопатия: доживотна присъда или обща излечима болест?

Енцефалопатията е органично увреждане или увреждане на тъканите на човешкия мозък от различни фактори.

Перинаталният период е периодът от 28-та седмица на бременността до седмия ден след раждането. Перинаталният период се състои от три части: антенаталната (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранаталния период (периода на самото раждане) и постнаталния период (от раждането до седмия ден от живота).

Перинаталната енцефалопатия при деца е сериозно и много опасно заболяване с огромно количество последствия, получени от детето в перинаталния период и представляващо поражение на най-важния орган, който формира личността на човека - мозъка.

Какво е опасна перинатална енцефалопатия

Степента на опасност от перинатална енцефалопатия при новородени зависи от степента и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан, както и от специфичния вид на засегнатия участък. Първо, едно сериозно поражение може да наруши физическите и рационалните функции на тялото. Последици от перинаталната енцефалопатия: нарушено зрение, слух, говор (ако е засегнат речевият център), конвулсивна активност, нарушения в паметта и съзнанието, парализа - пълна или частична, обща слабост, често замаяност и загуба на съзнание, психомоторно забавяне и много повече, t. К. Концепцията за енцефалопатия е много общ термин за огромен брой нарушения, някои от които дори не се появяват.

Много съвременни майки, след като са чули такава диагноза, за съжаление, се опитват да прекъснат дългоочакваната бременност или да откажат децата в родилния дом, страхувайки се да получат жена с тежко увреждане или умствено увредено дете. Но с честото диагностициране на такава диагноза, по-голямата част от децата са в състояние да водят активен пълноценен начин на живот, с навременна диагностика и лечение.

Не трябва да отписвате бебето от сметките и да приемате диагнозата като изречение. Всички човешки органи имат повишена регенерация в ранна възраст, което е особено изразено при бебета, а ефектите на перинаталната енцефалопатия в зряла възраст дори не могат да се проявят, но са необходими само специално лечение, грижа и правилен начин на живот.

Последици в зряла възраст

В зряла възраст болестта, пренесена в ранна възраст, може да има остатъчни сериозни последствия:

  • Церебрална парализа.
  • Епилепсия.
  • Психично изоставане.
  • Нарушаване на всякакви функции на тялото.
  • невропсихиатрични заболявания.
  • Автономно-висцералните дисфункции са нарушения във функционирането на всички вътрешни органи поради неправилни сигнали, изпращани от мозъка.
  • Нарушения на паметта и съзнанието.

Но с правилна грижа можете да намалите възможните рискове:

  • Синдром на хиперактивност и разстройства на вниманието.
  • Главоболие и шум в ушите, замаяност.
  • Физическа слабост, бърза умора и повишена заболеваемост.
  • Не е активна и липсва инициатива.
  • Съкратен кръг от интереси.
  • Отвличане на вниманието.
  • Склонност към депресия.

С минимални лезии или лезии на не толкова жизненоважни части на мозъка и навременна диагноза, възможно е също така напълно да се възстанови от перинаталната енцефалопатия при новородените. На практика всички болни деца в зряла възраст са напълно работещи граждани, които могат да се грижат за себе си.

Вероятни причини

Енцефалопатията при новородените може да бъде причинена от широк кръг фактори, което обяснява широко разпространеното му разпространение. Вътрематочното развитие на детето и неговата нервна система е толкова крехко, че е изключително лесно да се счупи с някакво негативно влияние. Плацентарната бариера, разбира се, е голяма защитна сила на природата, но, за съжаление, тя не може да защити от всичко и особено от глупостта на майката. Ето частичен списък на причините за перинаталната енцефалопатия при децата:

  • Най-честата причина за поставяне на диагноза е патология на бременността, всички видове радови травми, които се получават в случай на нарушение на трудова дейност или медицинска грешка, удари по корема, термично претоварване по време на бременност и др.
  • На второ място е токсичната енцефалопатия при новородените, причинена от проникването през плацентарната бариера на вредни токсини, най-често алкохолни, наркотични, никотинови или наркотични.
  • На трето място е енцефалопатията при бебета, причинена от хипоксия на плода по различни причини.
  • Автоимунен конфликт, причинен от разликата между Rh факторите на кръвта на майката и детето, носи риска от това заболяване.
  • Неуспешните независими опити за прекъсване на нежеланата бременност причиняват не само перинатална енцефалопатия при новородени, но и много други сериозни аномалии.
  • Хроничните заболявания и инфекциозните заболявания, пренасяни от майката по време на бременност, могат да бъдат предадени на детето и да унищожат крехкия процес на формиране на плода. Така че рубеолната инфекция по време на бременност е фактор за задължителното прекъсване на лечението по всяко време.
  • Граничната възраст на жена или мъж може да бъде причина за производството на дефектни зародишни клетки, което води до нарушения в развитието, включително пренатална енцефалопатия.
  • Ранна възраст на родителите, когато гениталната система на родителите е недеформирана.
  • Стресът по време на бременност изглежда не е сериозен рисков фактор за младите майки, но излишните хормони лесно проникват в плацентарната бариера и се предават на нервната система на детето. Излишъкът от адреналин и кортизол изгаря невроните при възрастните, а необразуваният мозък на децата може сериозно да пострада, защото по време на интензивното развитие всяка клетка се брои, от което се получава един или друг орган или отдел на мозъка и периферната нервна система.
  • Недоносеността на плода причинява мозъчна енцефалопатия при новородените, изразена в недоразвитието на нейните отдели. Този синдром може лесно да изчезне по време на възрастовото развитие и, напротив, може да остане, ако развитието на мозъка бъде спряно или нарушено от някои фактори.
  • Нарушението на майчиното хранене е друга причина за появата на различни увреждания на развитието, които рядко се приемат сериозно. Факт е, че всички органи и клетки на детето се образуват от вещества, произведени от тялото на майката. Ако майката рязко липсва някаква субстанция, витамин или минерал, тогава се активира механизмът за самозащита на тялото, което не позволява на бебето да вземе последните остатъци. Липсата на необходимия строителен материал е нарушение на целия процес на изграждане на нов организъм, в резултат както на необичайно физическо развитие, лошо качество на имунната система и мускулната система, слабост и недоразвитие на вътрешните органи, така и на аномалии в развитието на нервната система, включително и на енцефалопатията на новороденото. Периодични желания на бъдещата майка на сладолед на три часа сутрин или картофено сладко не е прищявка, причинена от хормонални промени в настроението, а реална нужда от дете за строителни материали.
  • Нарушената екологична ситуация около бременна майка може да повлияе на цяла поредица от причини, причиняващи нарушения на естествения му курс. Има стрес, отравяне с токсини и хипоксия, дължаща се на въглероден диоксид и много други фактори.

Огромен брой травматични фактори около бременната майка в съвременния свят доведе до разпространението на диагнозата перинатална енцефалопатия при новороденото. В повечето случаи това са леки заболявания, които достигат до съзнателна възраст или не предизвикват ярки симптоми. Много новородени, без да претърпят специален преглед, са претърпели този синдром незабелязано от родителите и лекарите. Но има и обратни случаи, когато малкото отклонение не се връща към нормалното с течение на времето, а напротив, расте и се влошава с развитието, причинява непоправима вреда на детето. За навременно откриване е необходимо да има представа за симптомите на енцефалопатията при новородени и да се консултира с лекар навреме при първите им прояви.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Идентифицирането на симптомите на енцефалопатия при бебета в ранните стадии на развитие е много трудно. Факт е, че малките отклонения в непостоянните движения и непоследователната възбуда на новороденото са незабележими за нетренираното око и стават забележими едва на шестмесечна възраст, а психичните разстройства дори по-късно в съзнателния период.

Перинатална енцефалопатия, симптоми при новородени:

  • Липса или слабост на рефлекса на смучене и преглъщане.
  • Отклонения в мускулния тонус на новороденото.
  • Твърде насилие или никаква реакция на различни стимули.
  • Нарушение на съня Неспокоен сън Безсънни нощи с постоянен плач.
  • Sharp, бързо vskidyvaniya дръжки и крака.
  • Честа регургитация.
  • Гърчове и епилептични припадъци.
  • Високо или ниско кръвно налягане.

Перинаталната енцефалопатия при по-големите деца може да се прояви като:

  • Синдром на повишена възбудимост.
  • Конвулсивен синдром.
  • Сънливост, не активност, апатия, липса на рефлекси, потискане на жизнените функции. Заедно тези симптоми се наричат ​​"коматозен синдром".
  • Повишено вътречерепно налягане, причинено от последствията от перинаталната енцефалопатия - излишната течност в мозъка (хипертония-хидроцефалия).
  • Церебрална парализа
  • Хиперактивността.
  • Нарушаване на двигателните функции, повишена неловкост и небрежност.
  • Растително-съдова дисфункция, която причинява както перманентно разтягане, разстройство на стомаха, така и различни кожни симптоми.
  • Изостаналост в физическото или психическото развитие.
  • Депресия.
  • Нарушение на съня
  • Нарушения на речта.
  • Неясно изражение на мислите им.
  • Мигрени и остри главоболия.

вид

Перинаталната енцефалопатия се разделя основно на проста енцефалопатия с установена причина и перинатална енцефалопатия, неуточнена.

Неопределена перинатална енцефалопатия - перинатална енцефалопатия при новородени, причинена от несигурни фактори (причината за появата му не е изяснена).

Енцефалопатията, неуточнена, е по-труден тип енцефалопатия за лечение, тъй като лечението се основава само на минимизиране на последствията, без да се елиминират причините за неговото възникване, което може да доведе до остатъчна енцефалопатия в по-напреднала възраст.

Остатъчната енцефалопатия е остатъчна проява на заболяването или неговите ефекти известно време след заболяване или увреждане на мозъка.

Неспецифичната енцефалопатия при деца не е опасна след лечение и объркване на симптомите с други нарушения на нервната система на детето.

Непотвърдена енцефалопатия при новородени е вид заболяване, при което симптомите на енцефалопатията не са причинени от увреждане на мозъка.

Също така се разграничават подвидовете на перинаталната енцефалопатия:

Погипоксична перинатална - енцефалопатия, причинена от липсата на кислород.

  • Преходни или циркулаторни - причинени от нарушена циркулация на кръвта в мозъка.
  • Хипоксично-исхемичен - възникващ на фона на хипоксия, усложнен от нарушения на кръвообращението.
  • Токсична енцефалопатия - причинена от действието на токсини.
  • Лъчева енцефалопатия - развита от радиация.
  • Исхемичната енцефалопатия се причинява от деструктивни процеси (процеси на разрушаване) в някои огнища на мозъчна тъкан.
  • Енцефалопатия със смесен генезис, най-често свързана с непотвърдена енцефалопатия при новородени.

Това не е целият списък на енцефалопатичните подвидове, разделени от причините за появата и областта на заболяването.

Диагностика на енцефалопатия

Наличието на симптоми, характерни за болестта, все още не е причина да се направи окончателна диагноза. Ако подозирате енцефалопатия, която лесно се смесва с други заболявания на нервната система, се извършва задълбочено изследване:

  • Общи тестове, които откриват възпалителни процеси, включително в мозъка, и нарушаване на системите на тялото.
  • Магнитно-резонансна томография.
  • Електроневромиографията е съвременен метод, който тества чувствителността на периферните нервни влакна.
  • Електроенцефалограма, която разкрива епилептични признаци, записващи електрическите потенциали на мозъка.
  • Невросонографията е ултразвуково сканиране на мозъка на детето (ултразвук), което се извършва на почти всички деца като превантивна мярка.

Прогнози за деца, които са имали заболяване

В повечето случаи, дори и при отсъствие на очевидни симптоми на енцефалопатия, се извършва автоматичен профилактичен преглед за всички категории на риск, към който сега принадлежи по-голямата част от населението на планетата.

При ранна диагноза и не пренебрегвани мозъчни лезии, детето най-често се възстановява и няма аномалии в бъдеще. Такива случаи са най-често срещани, тъй като пластичността на растежа на детето е много висока. Дори децата с увреждания в развитието могат да станат независими здрави хора.

Освен това, има вероятност от малки отклонения с различна интензивност, което ви позволява да водите по-малко или по-малко нормален начин на живот:

  • Епилепсия.
  • Церебрална парализа.
  • Намалена активност.
  • Неврологични нарушения, малки психични отклонения и др., Които не тровят живота на пациента и не пречат на хората около него.

Тежките случаи съответно водят до по-ужасни последици:

  • Парализа.
  • Психична малоценност.
  • За хората с увреждания.
  • Ранна смъртност.
  • Ограничения за живота (забрана за някои продукти, задължително провеждане на всякакви процедури и т.н.)

Тежките последствия са доста редки и най-вече при липса на подходящо лечение и грижи, което най-често е по вина на родителите, водещи неморален начин на живот (алкохолици, наркомани) или в семейства с ниски доходи или големи семейства, където няма достатъчно пари или време за правилно обслужване на бебето, или е взето жестоко решение да ги изпрати на нормални деца, а не да се занимава с погрешното дете. При правилното усилие тежките щети могат да имат средни последици.

Лечение на дете

Самолечението на перинаталната енцефалопатия при децата е изключено.

Лечението отнема много сила, извършва се изключително чрез медицински и физиотерапевтични методи. Той е много дълъг с постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

При леки и умерени симптоми болните деца остават в домашно лечение, което се състои в приемане на лекарства, физиотерапевтични процедури и периодични наблюдения.

Тежките нарушения се лекуват изключително в болницата и може дори да изискват хирургическа интервенция, например в случай на хидроцефаличен синдром или наранявания, причинени от различни тумори, хематоми или смърт на твърде големи площи.

Лечението се възлага на най-различни, в зависимост от вида и причините за увреждане, и се състои от няколко взаимосвързани блока:

  • Премахване на причината за заболяването.
  • Лечение на увредена тъкан.
  • Нормализация на нервната система и стабилизиране на нейните сигнали.
  • Възстановяване на телесни функции.
  • Обща възстановителна терапия.
  • Предотвратяване на резистентност.

Като рехабилитационна терапия и допълнителна помощ при лечението, те често прибягват до процедури на традиционна медицина, които само един лекар може да предпише. Независимо намеса в хода на лечението, родителите могат да причинят непоправима вреда на детето си.

Профилактика на заболяването при новородени

Диагнозата на перинаталната енцефалопатия, разбира се, в повечето случаи не е присъда, но е много по-лесно да се предотврати нейното развитие при бебето, отколкото да се бори с последствията през целия му живот.

Има случаи, когато майката е безсилна да направи нещо: инцидентен удар или нарушена трудова дейност, но често по вина на болестта е просто погрешен начин на живот или генетична предразположеност.

Съвременната медицина вече е отворила много начини да заблуди природата на генетично ниво и да роди абсолютно здраво дете в почти всяка възраст и с всякакви генетични патологии. Достатъчно е да планирате бременността правилно и да извършите задълбочено изследване, въз основа на което да изберете правилния метод на действие.

Също така е лесно да се застраховате срещу злополуки, предварително се подготвяте за бременност и се подготвяте за раждане през всичките 9 месеца. За да се избегнат всички видове ракови наранявания, не е необходимо да се отказва цезарово сечение, което се превърна в много често срещана и сравнително лесна процедура, ако има дори и най-малко доказателство за това, а също и предварително да се избере добра болница, където ще се роди раждането.

Бременността продължава само 9 месеца и за много жени се случва само веднъж или два пъти в живота си. Това не е толкова дълго време, в което можете да бъдете търпеливи и да се грижите за детето, като в същото време се спасявате от големи проблеми в бъдеще.

През последните години случаите на енцефалопатия стават много по-чести. Перинаталната енцефалопатия има изключително сериозни последствия, тъй като води до промяна в мозъчната тъкан на детето, както и до нарушаване на основните му функции.

Утежняващите ефекти на перинаталната енцефалопатия кара лекарите да съветват родителите да следят отблизо състоянието и поведението на детето, тъй като заболяването е много по-лесно да се предотврати или излекува на ранен етап, отколкото да се премахнат всички промени, които то носи.

Тази патология може да бъде вродена или придобита в процеса на отглеждане.

Вродена форма на енцефалопатия се развива на базата на различни патологии на нервната система на плода, които могат да възникнат по време на развитието в утробата и по време на раждането.

Перинаталната енцефалопатия е изключително сериозна диагноза! Ситуацията изисква незабавна медицинска намеса, дългосрочно лечение и постоянно внимание на родителите.

Основните симптоми на заболяването

Тъй като това заболяване се проявява още в първите месеци от раждането, много внимателни родители могат много добре да забележат промени и отклонения в поведението и състоянието на бебето още в първите дни.

Симптомите на това заболяване се развиват и интензифицират много бързо и за кратко време могат да се разграничат болни деца от здрави бебета. Енцефалопатията обхваща широк спектър от възможни прояви на нервни патологии и разстройства. Но има списък на основните, най-типични симптоми на това заболяване:

- закъснял или слаб вик по време на раждането;

- липса на смукателен рефлекс;

- разкъсване и чести плач;

- мускули с повишен тонус или прекомерна летаргия;

- природата на вълнуващия рефлекс;

- неестествено увисване на главата;

- недостатъчно адекватна реакция на светлина или звук;

- страбизъм или пузоглагост;

- твърде честа регургитация по време на / след хранене;

Някои от изброените симптоми са доста чести и естествени прояви за новороденото. Например, честа регургитация след или по време на хранене. И причината за това - характеристика на структурата на храносмилателната система в бебето.

Симптомите се проявяват в по-напреднала възраст:

- липса на инициатива във всичко;

- ниска активност или липса на такива;

- нарушения на съзнанието и паметта;

- обща слабост на тялото;

- слаб апетит или липса на апетит;

- неспособност за формиране на мисъл;

- малък кръг от интереси или тяхното отсъствие;

- Детайлност или постоянна тишина.

Видове енцефалопатия

Това заболяване има много различни форми, които се класифицират въз основа на произхода (генезиса) на нарушената мозъчна функция. Най-често срещаните видове енцефалопатия са:

- перинатална пост-хипоксична (липса на кислород, фетална хипоксия по време на бременността или по време на раждане);

- исхемична хипоксичност (сериозни нарушения на кръвообращението на мозъка, недостиг на кислород и, като следствие, увреждане на мозъка);

- преходни (нарушение на циркулацията на мозъка на преходно естество, проявяващо се: временно влошаване на зрението, загуба на съзнание, слабост в различни части на тялото, изтръпване на мускулите, анемия, нарушена реч).

Последици от заболяването

Въпреки факта, че перинаталния период на заболяването, енцефалопатията може да покаже последствията си в зряла възраст. Много болести с неврологичен характер произхождат от детството си. Ако енцефалопатията не е била излекувана в ранна възраст, усложнения като:

- тежки и чести мигрени;

- по-ранно развитие на остеохондроза;

- синдром на липса на внимание;

- проблеми с очите.

Медицината не стои дълго време, но се развива с невероятна скорост. Все повече се подобряват методите на лечение и различните лекарствени препарати. Следователно в най-близко бъдеще може би ще се намери спасение от това сериозно заболяване.

Това е сериозно заболяване и сериозните му последствия могат да бъдат истинска трагедия за родителите. Но не мисля, че дисфункцията на нервната система и мозъка е присъда! Повечето прояви на енцефалопатия са напълно лечими.

Перинаталната енцефалопатия е клиничен синдром, който се появява при деца в перинаталния период от 28 седмици на бременността до 7 дни след раждането в пълен срок и до 28 дни при недоносени бебета. Понякога е фатално. Перинаталната енцефалопатия е сериозно нарушение на мозъчните функции при бебета, което може да има последствия в зряла възраст.

Симптомите на перинатална енцефалопатия (ICD-10 код G93) могат да варират:

  1. Спазмодичен синдром, отслабване на рефлексите, мускулен тонус или увеличаване.
  2. Силни викове, дълъг плач от сълзи.
  3. Бебето лошо поема гърдата.
  4. Синьо лице с припадъци.
  5. Нарушаване на гълтането, регургитация.
  6. Сърдечно разстройство.
  7. Късен писък.
  8. Чувствителен сън, чести събуждания.
  9. Раздразнителност, засилена реакция на звуци, светлина или летаргия, летаргия.
  10. Повишен размер на главата поради интракраниална хипертония.

Най-ранните симптоми на патология са мускулни крампи при кърмачета - първите признаци на аномалии в централната нервна система.

Научете повече за асиметрията на вентрикулите на мозъка: особености на курса при деца и възрастни.

Какво е вентрикуломегалия при дете: причина и следствие.

Мозъчните увреждания могат да причинят псевдобулбарни и булбарни синдроми. Това се проявява в нарушение на функциите на нервните центрове, разположени в мозъчния ствол, най-древната формация. Бебето лошо поема гърдата или смуче, рефлексите на хващане липсват абсолютно.

При по-малко сериозни заболявания детето може да се задуши с майчиното мляко, тъй като центровете на глосафорингеалния нерв, инервиращи мекото небце, могат да бъдат засегнати, епиглотисът. Може да има и свиване. Поражението на центровете на блуждаещия нерв причинява сърдечни аномалии: тахикардия, аритмия.

Увреждането на ядрата на околумоторните нерви води до увеличаване на фоточувствителността и бурна реакция дори към естествената дневна светлина. Трудности с дишането и цианозата на кожата се дължат на увреждане на вазомоторните и дихателните центрове на продълговатия мозък.

Главоболие и мускулни болки могат да попречат на съня, чести събуждания по време на сън, епилептични припадъци със слюнка. Когато детето расте, такива ефекти на перинатална енцефалопатия могат да се развият като:

  1. Намалена интелигентност, нарушена памет.
  2. Церебрална парализа.
  3. Мускулна дистрофия.
  4. Синдром на хиперактивност, дефицит на вниманието, проблеми с речта, писмото.
  5. Раздразнителност или летаргия.
  6. Нарушаване на социализацията, лошо обучение, неспособност за концентрация.
  7. Забавено развитие.

Последствията от перинаталната енцефалопатия в зряла възраст са увреждания, понякога невъзможност за служене, липса на комуникативни умения. Възможно е също така постепенно да се изгладят симптомите, ако увреждането е незначително.

Перинаталната енцефалопатия обикновено е резултат от хипоксия или церебрална исхемия на бебето. Основните причини за перинатална енцефалопатия:

  1. Конфликт на кръв по време на бременност: Rh фактор, кръвна група, наличие на антифосфолипиден синдром, повишено кръвосъсирване.
  2. Ранни наранявания, заплитане с пъпна връв. Преждевременна бременност. Вътрематочните инфекции, както и антифосфолипидният синдром могат да причинят преждевременно раждане.
  3. Късна доставка.
  4. Вътрематочни инфекции при майката.
  5. Хормонални заболявания (надбъбречна недостатъчност при жени, прогестеронов дефицит).
  6. Наличието на артериална хипертония.
  7. Пада в кома бременна поради развитието на черния дроб, бъбречната недостатъчност.

Увреждането на мозъка на бебето е резултат от хипоксия (кислородно гладуване) и смърт на невроните на бебето. Това може да се случи по време на конфликт резус. Несъответствието между Rh фактор провокира образуването на имунни комплекси в кръвта на плацентата и нарушена микроциркулация в нея. Антифосфолипидният синдром има подобни симптоми. Повишеното съсирване на кръвта често причинява плацентарна недостатъчност.

Научете какво е хипоксия при новородени: причини, симптоми, диагноза и лечение.

Какво трябва да знае майката за перинаталното увреждане на ЦНС при дете: особености на клиничната картина на патологията.

Знаете ли за причините за олигофренията и проявите на болестта на различни етапи?

Ранните наранявания водят до хематоми, увреждане на мозъка, включително и в ствола му. Извличането на пъпната връв на плода по време на бременност може да е сигнал за ритане на плода - признак, че на плода липсва кислород. Пъпната връв е усукана и плацентарната кръв не преминава през пъпните съдове.

При недоносеността причината за хипоксия при раждането е недоразвитието на белите дробове за дишане с атмосферен кислород. Роден, бебето преминава от плацентарно към атмосферно дишане. Видът на хемоглобина се променя, старите червени кръвни клетки умират, но новите се образуват по-бавно. Затова транспортирането на кислород се влошава. В допълнение, сърдечно-съдовата система е слабо развита - вазомоторните и дихателните центрове на луковицата на мозъка работят с претоварване. лечение

За лечение на ефектите от увреждане на мозъка чрез рефлексология, масаж, физиотерапия. Терапията за интракраниална хипертония включва употребата на диуретични лекарства. Конвулсивният синдром се коригира от антиконвулсанти, предписани от лекар. За отстраняване на хипоксията, Мексидол, Актовегин, Триметазидин се използва за поддържане на сърдечно-съдовата система.

Важно е и превенцията: медицинско наблюдение по време на бременност, навременно лечение на гениталните инфекции при майката, корекция на повишеното съсирване на кръвта. При липса на прогестерон се предписва синтетичният му аналог Duphaston. Ако бременната жена има дефицит на надбъбречните хормони, е необходимо да се използва GCS (дексаметазон). Това ще предотврати развитието на белодробен дистрес синдром.

Перинаталната енцефалопатия е сериозна патология. Прогнозата на заболяването зависи от степента на увреждане. Необходим е редовен преглед: невросонография (ултразвукова фонтанела), допплерография, електроенцефалография, електромиография за оценка на мускулния тонус.

Вие Харесвате Епилепсия