Какви са шансовете за оцеляване на масивен хеморагичен или исхемичен инсулт?

Обширен инсулт е сериозно нарушение на кръвообращението на мозъка. Той причинява срив на жизнената активност до смъртен изход. Медицинската наука идентифицира два вида заболявания: исхемични и хеморагични инсулти.

По този начин, хеморагичен инсулт възниква от мозъчен кръвоизлив от болен съд. В допълнение, инсулт от този тип може да бъде причинен от преминаването на червени кръвни клетки през стената на съда за хранене. От своя страна, мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт) възниква поради обструкция на снабдителните съдове на мозъка, която се развива в резултат на запушване на съдовата система от тромб или емболус, обикновено състоящ се от холестерол или гной. Церебрален инфаркт често се предхожда от съдова атеросклероза, огъване или рязко стесняване на каротидните и вертебралните артерии, както и ниско кръвно налягане.

Що се отнася до диагнозата на интензивен инсулт (хеморагичен, исхемичен), това означава висока степен на увреждане на мозъка.

Трябва да се отбележи, че исхемичните и хеморагичните инсулти имат различни механизми на развитие и техните причини са различни. По този начин се регистрират мозъчни кръвоизливи при пациенти с продължителна и тежка хипертония, което е съпроводено със склеротични промени в артериите. Като правило, следните фактори допринасят за кръвоизлив:

• рязко повишаване на кръвното налягане поради физически и емоционален стрес;
• прегряване на тялото при посещение на сауната, вземане на вана, прекомерна слънчева светлина на плажа и др.

Трябва да се отбележи, че с рязко увеличаване на налягането, стените на артериите стават пропускливи и започват да преминават в мозъка не само протеини, плазма, но и еритроцити. След като проникне в медулата, кръвта започва да го унищожава, а нервните клетки, съседни на хематома, се притискат. Това е придружено от рязко повишаване на вътречерепното налягане.

Клиничната картина на мозъчния кръвоизлив има следните отличителни белези:

• възниква в състояние на будност, по време на работа;
• придружено от усещане за удар в главата и загуба на съзнание.

След развитието на инсулт, пациентът може да е в безсъзнание за различен период от време - от няколко минути до няколко дни. След като пациентът се възстанови, клиничната картина на признаци на кръвоизлив ще покаже фокус на кръвоизлив. Например, ако има кръвоизлив в дясното полукълбо, тогава пациентът има парализа на лявата страна на тялото. В допълнение, често се забелязват нарушения на речевата функция: трудност в произношението, разбиране на думата или пълна невъзможност за говорене и разбиране на речта (в зависимост от местоположението на фокуса на кръвоизлив).

В допълнение към кръвоизливи в субстанцията на самия мозък, има и друга форма на хеморагичен инсулт - интрашъл или субарахноидален кръвоизлив, т.е. кръвоизлив в арахноидната мембрана на мозъка. Това заболяване се развива предимно при разкъсване на аневризма (израстване на съдовата стена) на фона на рязко повишаване на налягането и е придружено от следните симптоми:

• остра главоболие;
• фотофобия;
• повръщане.

При субарахноидален кръвоизлив кръвта обикновено не уврежда самата медула, а се излива в менингите, поради което такъв инсулт обикновено не е съпроводен с парализа и груби фокални симптоми.

Що се отнася до обширните хеморагични инсулти, те са съпроводени, заедно с парализата и нарушенията на речта, със симптоми като:

• неволни движения в здрави, не парализирани крайници;
• при кръвоизлив в мозъчните вентрикули има спазми в крайниците (долна и горна) на тонизиращо естество.

Като цяло, клиничната картина с обширни хеморагични инсулти зависи от бързината на кръвоизливането, неговото местоположение и степен.

Механизмите на инсулт и при двата вида (исхемичен и хеморагичен) имат много общи черти. Тези два патологични процеса се различават само по степента на съдова лезия.

Така, мозъчният инфаркт най-често се развива на фона на атеросклеротичните промени в мозъчните съдове, което е съпроводено с ниско налягане и повишено кръвосъсирване. Всичко това допринася за блокирането на кръвоносните съдове и последващия мозъчен инфаркт.

В допълнение, исхемичен инсулт често се развива в сън или в покой. В допълнение към атеросклерозата, емболизацията на мозъчния съд също може да доведе до некроза на част от медулата със запушалка от някаква разлагаща се субстанция, главно атеросклеротична плака. Много често при пациенти с хипертония и тежка атеросклероза се появяват исхемични инсулти. В риск са и хора, страдащи от ревматични сърдечни заболявания, септичен ендокардит, предсърдно мъждене и тези, които са претърпели миокарден инфаркт.

Клиничните признаци при исхемичен инсулт са по-слабо изразени, отколкото при хеморагичен. Обаче екстензивният исхемичен инсулт на лявото полукълбо на мозъка, като правило, е придружен от пълна или частична парализа на дясната половина на тялото. В допълнение, при интензивен исхемичен инсулт често се записват нарушения на речта (например сензорно-моторна афазия с локализация на сърдечен удар в областта на речта на мозъка), главоболие, загуба на съзнание. Ако пациентът е в безсъзнание и не се възстановява в първите 3 дни след мозъчен инфаркт, тогава прогнозата за живота е неблагоприятна и шансовете за оцеляване са близки до нула.

В случай на мозъчен инфаркт, клиничната картина е най-изразена в първите часове и дни след инсулт, по-късно симптомите се изглаждат чрез възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка, намаляване на подуването и „преквалификация“ на нервните клетки.

Исхемичните и хеморагични екстензивни инсулти, въпреки подобни механизми на развитие, се третират по различен начин. Основното при лечението на инсулт е скоростта на хоспитализация и първа помощ. Например, при исхемичен инсулт можете да намалите до минимум увреждането на здравето, доколкото е възможно, ако провеждате процедурата по тромболиза - разтваряне на кръвен съсирек в рамките на първите 3 часа след развитието на патологичния процес. Методът на тромболиза се прилага само след компютърна томография, която позволява да се изключи кръвоизлив. Процедурата за тромболизиране има няколко ограничения.

В допълнение към иновативните методи за лечение на инсулт, класическото лечение в острия период на обширен хеморагичен инсулт се състои от следните стъпки:

1. 1. Незабавна хоспитализация на пациента в интензивното отделение.
2. 2. Пребиваване в интензивното отделение (1-1.5 месеца), строго почивка на легло, лежащо в легнало положение с повдигната глава и студен компрес по главата.
3. 3. Въвеждането на лекарства, които повишават съсирването на кръвта.
4. 4. Хирургично отстраняване на хематом по показания.
5. 5. Рехабилитационни дейности.

Що се отнася до обширния исхемичен инсулт, основните терапевтични мерки са както следва:

1. 1. Незабавна хоспитализация на пациента в интензивното отделение.
2. 2. Останете в интензивното отделение (1-1.5 месеца), строго почивка на легло, останете в положението, когато главата не е много повдигната.
3. 3. Хирургично отстраняване на кръвен съсирек или емболус, както е посочено.
4. 4. Въвеждането на лекарства, които стимулират общия кръвен поток и понижават кръвосъсирването.
5. 5. Приемане на разширените съдове.
6. 5. Рехабилитационни дейности.

В зависимост от локализацията на патологичния процес най-често се наблюдават следните последствия от обширни хеморагични или исхемични инсулти:

• двигателни нарушения, парези, парализа;
• различни видове речеви нарушения (афазия);
• нарушения на паметта;
• нарушения на възприятието (агнозия) и др.

След известно време тези нарушения изчезват напълно или стават по-слабо изразени. Чувствителността постепенно се възстановява и движенията се появяват в парализирани крайници. Пациентите с речеви нарушения, четене и писане започват самостоятелно да говорят и разбират речта на други хора. Важна роля играят рехабилитационните дейности.

Както беше отбелязано по-рано, пълното възстановяване след масивен инсулт зависи от скоростта на медицинското обслужване и от началото на рехабилитационния курс. Например, за да се сведат до минимум последиците от интензивен инсулт, при условие че пациентът е в съзнание и в задоволително състояние, в първите дни след инсулта се започват следните рехабилитационни мерки:

• пасивни и дихателни упражнения;
• психотерапия;
• курс за масаж;
• физиотерапия;
• уроци с логопед.

Продължителността на продължителния курс на възстановяване е 5-6 месеца. Това е толкова дълъг курс на рехабилитация, който е необходим за възстановяване на здравето на пациент, който е претърпял масов мозъчен инсулт, последствията от който може да напомнят за болестта за дълго време.

Обширен мозъчен инсулт: какви са последствията и шансовете за оцеляване, спешни действия за подпомагане на пациента

Обширният инсулт е смъртоносна болест. Всяка година се регистрират все повече случаи на мозъчно увреждане.

Каква е опасността от това заболяване? Как да се окаже първа помощ? Какви могат да бъдат последствията от интензивен инсулт, колко високи са шансовете за оцеляване и как се извършва рехабилитацията? Нека го разберем!

Разлики от други форми

Интензивен инсулт е увреждане на мозъка. За разлика от други форми, този вид заболяване води до по-сериозни последици и в много случаи дори до смърт.

При това заболяване страда голяма част от мозъка, включително големи кръвоносни съдове. Ако лявото полукълбо е засегнато, лицето не формулира изречения и не може да контролира дясната страна на тялото. При по-голямо увреждане на мозъка се засягат слуха и зрението.

Разпространение и развитие

Според статистиката, в Русия всяка година повече от 400 хиляди пациенти са регистрирани с такава диагноза, а 35% от тях умират. По света има около 12 милиона души годишно, които са засегнати от това заболяване.

класификация

Заболяването се разделя на три основни вида: исхемични, хеморагични и стволови.

исхемична

Обширният исхемичен инсулт е по-често от други, но неговите ефекти са много по-лесни, отколкото в други форми. Това води до блокиране на един или няколко големи съда на мозъка. Този тип може да бъде причинен от тромб или плака. В редки случаи заболяването се развива поради рязко понижение на кръвното налягане.

Има няколко вида исхемичен инсулт:

• лакунарен инфаркт (в мозъка се формират кухини);
• кардиоемболична (частична блокада на артерията);
• микро оклузален (нарушен е притока на кръв);
• атеротромбично (нарушен приток на кръв се дължи на отделяне на кръвен съсирек от стената на съда);
• хемодинамична (възниква поради остър скок на кръвното налягане).

хеморагична

Когато настъпи хеморагичен инсулт, в мозъчната тъкан настъпва изливане на кръв. Обширният мозъчен удар с мозъчен кръвоизлив е много по-рядко срещан, но неговите ефекти са много по-опасни. Към това се отнасят следните фактори: много високо кръвно налягане (стените на спукване на големи съдове), вродени малформации и аневризми на мозъчни съдове, последствия от хипертония или други заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове.

• интрацеребрален (възниква поради рязко различие в кръвното налягане, е по-често при по-възрастните хора);
• субарахноидален кръвоизлив (поради разкъсване на артерията, този тип е опасен за затлъстелите хора).

За разликата между исхемични и хеморагични форми, техните симптоми и лечение - следното видео:

стебло

В стволовия тип страда не целият мозък, а само неговата основа, но тук се намират основните жизнени центрове: дишане, преглъщане, сърцебиене и др.

Причини и рискови фактори

Заболяването е опасно за всяка възрастова група (с изключение на децата), но причините и рисковите фактори се различават леко.

• Младите хора (до 40 години). В тази възраст, хеморагичен екстензивен инсулт е по-често. В риск са млади хора, които злоупотребяват с наркотици и цигари.
• Хора на средна възраст (40-60 години). Мъжете на възраст 40-50 години са по-податливи на това заболяване от жените, но до 60-годишна възраст цифрите са равни.

Факт е, че мъжете на 40-50 години са атеросклероза с 19% повече от жените. Към 60-годишна възраст този процент пада почти до нула. Възрастни хора (над 60 години). На тази възраст рискът от поява е много висок (увеличава се почти 18 пъти). При хора над 60-годишна възраст, на вътрешната повърхност на съдовете се образуват плаки, които водят до запушване или скъсване и последващо кървене.

Сърдечно заболяване води до образуването на кръвни съсиреци. При по-възрастните хора кръвното налягане може да бъде високо за дълго време, което в крайна сметка води до разкъсване на кръвоносните съдове.

симптоми

Симптомите на заболяването са забележими дори за хората, които не са запознати с лекарството:

• загуба на способност за формулиране на прости изречения (ако поискате от някого да каже фраза, той не може да го направи);
• нарушаване на симетрията на лицето (първото нещо, което хваща окото ви е крива усмивка);
• тежка слабост в ръката или крака (един крак ще се влачи при ходене и ако човек вдигне ръцете си, един от тях ще бъде по-нисък);
• човек е обезпокоен от много силни главоболия;
• съзнанието е нарушено, пациентът може да падне в кома;
• възприятието е нарушено: човекът, който е бил ударен от това заболяване, не разбира речта и не може да чете текста;
• координацията се нарушава (походката става „пиян“).

Първа помощ

Инсулт в почти всички случаи се развива бързо и внезапно. Той може да удари човек по всяко време и навсякъде, така че всеки да знае как правилно да предоставя първа помощ:

1. Внимателно поставете жертвата на твърда повърхност и повикайте линейка.
2. Ако човек повърне, обърнете главата му встрани.
3. Отворете яката, махнете вратовръзката и освободете врата си за дишане.
4. Отвори прозореца: жертвата се нуждае от свеж въздух.
5. В никакъв случай не давайте на пациента храна, вода и други лекарства.
6. Разтрийте и масажирайте парализираната ръка или крак.

диагностика

Има заболявания, симптомите на които са много сходни с интензивен инсулт, така че диагнозата е просто необходима. Основният преглед, който трябва да премине на първо място, е компютърна томография. С нейна помощ лекарят намира лезията и определя вида на интензивния инсулт (хеморагичен, исхемичен или стволови).

След компютърна томография пациентът ще получи ултразвуково изследване на мозъка, ЕЕГ и кръвни тестове (общ и биохимичен кръвен тест).

Тактика на лечение

Много е важно да се започне лечение в първите три часа след развитието на заболяването, тъй като в този случай шансовете за възстановяване се увеличават значително. Пациентът е хоспитализиран, извършен е преглед, открит е типът на инсулта и започва лечение.

На първо място, лекарите възстановяват притока на кръв, като използват лекарства, които унищожават кръвни съсиреци, намаляват телесната температура (ако е повишена) и нормализират кръвното налягане. Не забравяйте да проверите нивата на кръвната захар.

При интензивен исхемичен инсулт се използва лекарство, наречено Alteplaza, за унищожаване на кръвен съсирек. Този инструмент ефективно възстановява притока на кръв, но има противопоказания:

• повече от три часа след развитието на заболяването;
• по време на развитието на заболяването се наблюдаваше кръвоизлив в мозъчната кухина;
• възраст на пациента е повече от 80 или по-малко от 18 години;
• систоличното кръвно налягане надвишава 165 mmHg. Чл.

За интравенозни инфузии се използва физиологичен разтвор, в който се добавят необходимите препарати. Други решения не могат да бъдат използвани, тъй като инсултът е с висок риск от подуване на мозъка, за неговата превенция, на пациента се предписва фуросемид, магнезия или манитол.

За да се предотврати развитието на тежки инфекции, на пациента се предписват антибиотици. Невротрофините могат да помогнат за възстановяване на нервните клетки: Cortexin и Cerebrolysin. Благодарение на тях е възможно почти напълно да се възстанови функционирането на засегнатите крайници.

Ако ударът е причинен от разкъсване на съда и тежко кървене, вероятността от хирургическа намеса е висока, тъй като кръвта трябва да се отстрани. В хода на лечението в болницата се възстановяват функциите на увредените системи на тялото.

рехабилитация

Рехабилитацията след лечение на интензивен инсулт може да продължи много години. По време на възстановителния период пациентът трябва да спазва следните точки:

• приемане на лекарства, които намаляват риска от рецидив на заболяването;
• спазване на специална диета (менюто изцяло изключва продукти, които съдържат холестерол: майонеза и различни сосове, яйца, мазни меса, хайвер, сладки и пикантни ястия, храна за мозъчна атеросклероза);
• физиотерапия (плуване, уроци по специални симулатори, терапевтични упражнения), психотерапия и редовни занятия с логопеди (тези мерки са насочени към възстановяване на речевите и двигателните функции, а психиатърът ще помогне за подобряване на мисленето).

Прогноза за оцеляване

Можете ли да оцелеете в случай на интензивен инсулт? Преживяемостта сред хората, които са се развили, е ниска.

Лицето, което е страдало от това заболяване, става инвалид. В поведението му се случват глобални промени: той не може да разпознае роднините си, не разбира целта на някои познати неща, а речта и концентрацията на вниманието често са нарушени. Много пациенти не могат да се движат напълно, едната страна на тялото често остава парализирана.

Хората, които са претърпели инсулт, стават раздразнителни, малко потиснати, паметта им значително се влошава. Често пациентите страдат от депресия. Заедно с нарушение на речта, зрителната функция страда и се появява кривогледство.

Мерки за превенция и превенция на рецидив

За да се намали рискът от интензивен инсулт, трябва да се следват следните превантивни мерки:

• контролирайте кръвното налягане: имайте у вас домашен монитор за кръвно налягане - ако кръвното Ви налягане постоянно се повишава, консултирайте се с Вашия лекар;
• следете диетата си, изключвайте от менюто вредни продукти;
• ходи повече на чист въздух, правя обикновени физически упражнения;
• не бъдете нервни, избягвайте стреса;
• следете телесното си тегло: затлъстяването води до тромбоза.

Обширният инсулт е много опасна и коварна болест. Важно е да се осигури помощ в първите три часа след развитието на болестта, тъй като в този случай шансът за възстановяване се увеличава. Наблюдавайте здравето си и при всякакви заболявания се свържете с болницата.

Обширен исхемичен инсулт

Тази болест в един момент променя живота на болните и близките му. Стрес, паника, несигурност сред роднини, безпомощно състояние на пациента - всичко това след пристъп на исхемичен инсулт. Обширното увреждане на мозъчната тъкан води до сериозни последствия, включително смърт.

Какво е исхемичен инсулт

Церебрален инфаркт или интензивен исхемичен инсулт е заболяване, при което се нарушава кръвообращението на мозъка. Кръвта престава да тече в отделни зони, храната не попада в тях, настъпва разрушение и смърт. Сред причините за мозъчната исхемия:

• съдови заболявания, при които стената се сгъстява, намалявайки лумена;
• отделен тромб, който причинява запушване на кръвния поток;
• голяма плака в съда, към който е прикрепен тромб.

Диагнозата на исхемичен мозъчен инсулт провокира нездравословен начин на живот и заболявания, свързани с нарушена активност на сърдечно-съдовата система. Жените се разболяват по-рядко от мъжете. Рисковите фактори са:

• заседнал начин на живот;
• наднормено тегло;
• приемане на контрацептивни лекарства;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушенето;
• инсталиран пейсмейкър;
• дефибрилация - провокира отделянето на кръвен съсирек.

Исхемичната мозъчна болест има начален симптом, който сигнализира за неизправност в мозъка - преходна исхемична атака. Друго име е микрострък, който продължава няколко часа. Ако процесът продължава един ден, тогава се диагностицира интензивен исхемичен инсулт. Често, мозъчен инфаркт се среща при пациенти, които имат:

• захарен диабет;
• исхемична болест на сърцето;
• повишен вискозитет на кръвта;
• различни видове аритмии;
• патология на кръвосъсирването.
• мигрена;
• хипертония;
• васкуларно възпаление;
• ревматична болест на сърдечната клапа;
• белодробна болест;
• бъбречно заболяване.

Симптоми на церебрална исхемия

В зависимост от местоположението на мозъчното увреждане се появяват симптоми на симптомите. Чести симптоми:

• гадене;
• силно главоболие;
• загуба на съзнание;
• треска;
• изпотяване;
• липса на координация;
• затруднено преглъщане;
• парализа на крайниците;
• замъглено виждане
• нарушение на речта;
• загуба на памет;
• Свръхчувствителност.

Причини за мозъчен инфаркт

Могат да се появят обширни мозъчни удари с повишени нива на холестерол в кръвта, което причинява появата на плаки. Те блокират лумена, например, сънната артерия, ограничавайки снабдяването с храна на тъканите. Възможно е образуването на кръвни съсиреци в сърцето, след което те се транспортират с кръв към мозъка, причинявайки запушване на кръвоносните съдове. Употребата на наркотични вещества, СПИН причинява рязко стесняване на съдовете - това води до исхемия.

Видове инсулти

Различни причини причиняват атака. Разликите в типовете интензивен мозъчен инфаркт са свързани с това:

• Атеротромботична. Причината е атеросклерозата, заболяването се развива бавно, като хроничен инсулт.
• Лакунарен. Среща се с лезия на периферните съдове с високо кръвно налягане. Развитието се осъществява след няколко часа.

Има видове екстензивни инсулти, които се характеризират с бързо развитие:

• Хиподинамична. Характеризира се с рязък спад на налягането и стесняване на кръвоносните съдове, които не могат да прокарат кръвта, за да захранват мозъка. При разкъсване на съда се появява хеморагичен инсулт.
• Кардиоемболични. Среща се незабавно поради пълно запушване на артерията. Ако се появи в гръбната стена, се появява парализа на всички крайници.

Дясно надясно

Обширният удар на десния мозък има по-неблагоприятна прогноза за живота. Неговата черта не е загуба на реч. Исхемията се причинява не само от увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, но и от дясната каротидна артерия, в допълнение към тъканите, доставящи вертебралната артерия. Дясното полукълбо е отговорно за:

• информационен анализ;
• усещане за положение на тялото в пространството;
• сетивното възприемане на света;
• център на речта за левичари.

Тези симптоми са свързани със симптоми на десен инсулт:

• парализа на лявата страна;
• неспособност за оценка на размера на субекта;
• неспособност за концентрация;
• загуба на близо памет - изтритите събития се запомнят;
• неспособност да се оцени позицията на тялото;
• промяна на депресията;
• глупаво поведение;
• увреждане на речта при левичари;
• затруднено дишане;
• неспособност да застане на крака;
• загуба на болка, чувствителност към температура.

Лява страна

Много по-често екстензивен удар на лявото полукълбо. Симптомите на това заболяване са свързани с особеностите на неговата работа. Лявата страна на мозъка насочва:

• по логика;
• абстрактно мислене;
• способността да се анализират и да се правят изводи;
• извършване на математически операции;
• визуална памет;
• слух и зрение;
• движение и чувствителност на дясната страна на тялото;
• извършване на последователни действия;
• разбиране на значението на думите.

Симптомите на исхемия са свързани с работата на лявото полукълбо:

• зрителни увреждания;
• разстройство на съзнанието;
• парализа на дясната страна;
• загуба на ориентация;
• нарушаване на чувствителността;
• изтръпване отдясно;
• остри главоболия;
• речево разстройство: пациентът не може да говори, не разбира какво му казват;
• виене на свят;
• конвулсии;
• гадене, повръщане.

вещи

Остро разстройство на мозъчната циркулация - инсулт е нарушение на функциите, които са жизненоважни за човека. След интензивен исхемичен инсулт пълното възстановяване причинява големи проблеми. Рехабилитацията изисква огромни усилия от страна на лекарите, самия пациент и близките роднини. Само третата част от възстановяването на изгубените функции. Не винаги е възможно напълно да се върнете към пълноценен живот, способността за самообслужване. Често всичко свършва с увреждане, а в тежки случаи - със смърт.

Обширният исхемичен инсулт може да напусне, в зависимост от засегнатата област, последствията от различна тежест:

• нарушения на движението;
• мускулна слабост;
• прекратяване на самообслужване;
• трудности при говоренето;
• нарушения на червата и пикочния мехур, които изискват внимание;
• забавяне на процесите на мислене;
• разсеяно внимание;
• загуба на пространствена ориентация;
• развитие на епилепсия;
• дихателен арест, сърдечна недостатъчност.

Най-тежкият резултат, който причинява обширен мозъчен инфаркт, е кома. Това състояние се появява след тежко увреждане на тъканите, когато те не са предоставили първа помощ навреме. Кома може да продължи дълго време, понякога - години. Пациентът е свързан с апарата, който поддържа дишането, храненето на тялото. Тези, които успяват да излязат от това състояние, рядко се връщат към нормалния си живот. Те не са способни да мислят, както преди, да се движат, да действат.

В зависимост от размера на лезията, с обширен исхемичен инсулт, има 3 степени на кома. В първите два случая има шанс за възстановяване. Третият е фатален. Да се ​​диференцира степента на кома:

• Първата. Съзнанието се губи за кратко време.
• Втората. Имаше рефлекс на преглъщане, мускулите се свиват, но няма реакция към дразнители.
• На трето място. Учениците са стеснени, няма реакция на стимули, спонтанно уриниране.

Колко живеят след инсулт

За разлика от хеморагичен инсулт, при който се случва кръвоизлив в мозъка, мозъчната исхемия има по-благоприятна прогноза за оцеляване. Оцелели - с различни варианти на усложнения - около 75% от жертвите. В тежки случаи, една четвърт от пациентите умират през първия месец на заболяването. Причината за смъртта - повторно подуване на мозъка или усложнения:

• сърдечно заболяване;
• бъбречна недостатъчност;
• пневмония.

Лечение на исхемичен инсулт

В неврологията лечението на интензивен инсулт започва в първите часове на атаката. Колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход. Лечението включва използването на специални лекарства, традиционна медицина. Задачите се решават:

• нормализиране на кръвното налягане;
• възстановяване на кръвоснабдяването;
• намаляване на подуването на мозъка;
• предотвратяване на появата на рани от налягане, пневмония;
• изключване на фрактури на крайниците;
• поддържане на нормална телесна температура;
• рехабилитация и възстановяване на загубени функции.

Прогноза за живота и последствия от масивен инсулт.

Всяка година мозъчен инсулт води до увреждане на хиляди хора. А последиците зависят от това колко е широко кръвоизлив, както и от това колко бързо и правилно са работили лекарите. Ако мозъчните клетки са били дълго време без кислород, те умират и е почти невъзможно да ги възстановят. Най-често се среща обширен исхемичен инсулт. Това е около 30% от всички патологии на мозъка. В много случаи болестта води не само до влошаване на качеството на живот, но и до смърт.

Общо описание и видове патология

Обширният мозъчен инсулт е сериозно увреждане на мозъка, при което повечето страда. Кръвоснабдяването му е нарушено. Поради кислородното гладуване в мозъчните тъкани се натрупват токсични вещества и започват дегенеративни процеси. В повечето случаи такова нарушение води до увреждане на пациента. Последиците от масов мозъчен удар са изключително трудни за елиминиране.

Разликите между исхемичните и хеморагичните форми на заболяването се изследват от рехабилитатора Сергей Николаевич Агапкин:

Таблица 1. Сортове патология

• лакунарен инфаркт (с образуване на кухини в мозъка),
• микро оклузална (наблюдава се нарушение на кръвния поток),
• кардиоемболични (съдове, частично запушени),
• aterotrombichesky,
• хемодинамична (провокирана от рязка промяна в налягането).

Освен това заболяването може да се класифицира по местоположение:

1. Инсулт на левия мозък. Това води до парализа на дясната страна на човешкото тяло. И речта е нарушена, се появяват проблеми със слуха и зрението, наблюдават се постоянни психични патологии. Пациентът не е в състояние да създава логически вериги в мисленето, да анализира информацията, която получава. Той губи способността да запомни дати, имена, нарушена е способността да се изгради временна последователност от събития. Математическите способности страдат.

1. Ход на дясното полукълбо на мозъка. Поради обширния кръвоизлив чувствителността губи лявата страна. Също така страда от памет, визия. Речта в същото време може да бъде запазена, но способността за обработка на невербалната информация е нарушена. Въображението, ориентацията в пространството, образната памет, емоциите страдат (състоянието на жертвата трудно може да се нарече адекватно).

Първата помощ трябва да бъде предоставена на пациента в рамките на 3 часа след кръвоизлив. В противен случай шансовете за оцеляването му спадат до няколко процента.

Причини за заболяването

Въпреки че екстензивният исхемичен инсулт е настъпил при пациент или хеморагичен, той не се появява сам по себе си. Това е провокирано от някои фактори:

• Атеросклероза на кръвоносните съдове (намаляване на техния лумен, последвано от запушване). Също така, нарушение на съдовата стена, нейната повишена крехкост, аневризма, стеноза, патологично огъване на артериите може да провокира заболяването.
• Захарен диабет.
• Хипертония.
• Затлъстяване, развиващо се поради липса на двигателна активност.
• Исхемична атака.

Zarina Kamilyevna Latypova, ръководител на катедрата по неврология в болница №9, Казан, разказва по-подробно за причините за заболяването (видео работи, уважаеми читатели):

• Сърдечно заболяване: аритмия, дефект, наличие на изкуствен клапан.
• Прекомерно висок холестерол.
• Инфекциозно или токсично мозъчно увреждане (арахноидит, енцефалит, менингит).
• Амилоидоза на мозъчни съдове.

• Прекомерна употреба на алкохол, наркомания.
• Дългосрочна употреба на наркотици.

• Нарушения на ендокринната система, при които започват дегенеративни промени в съдовете.
• Нарушения на кръвта.

Симптоми на заболяването

Важно е да се разгледа клиничната картина на интензивен инсулт. На колко човек знае симптомите на патологията, често зависи от скоростта на неговата реакция и успеха на лечението. Патология, присъща на такива прояви:

1. Изкривяване на усмивка, както и нарушаване на симетрията на лицето.
2. Пациентът не може да каже думата, тя става неясна.
3. В крайниците има силна слабост. Ако помолите жертвата да вдигне двете си ръце по едно и също време, той няма да може да направи това.

1. Нарушаване на моторната координация (особено ако е засегнат малкия мозък).
2. Тежко и силно главоболие.
3. Различни по тежест на нарушеното съзнание.
4. Невъзможност за възприемане на речта на други хора.

Визуален видеоклип от лекари на линейка ще ви помогне да разпознаете първите признаци на патология:

1. Загуба на съзнание и дори кома.
2. Сънливост.
3. Повръщане.
4. Проблеми с паметта, както и други умствени процеси.

Интрацеребралното кръвоизлив се характеризира с бързо дишане (по-скоро шумно), фекална и уринарна инконтиненция, тежка мускулна хипотония в половината от тялото. За поражението на субарахноидалното пространство се характеризира с треска, появата на епилептични припадъци, повишено изпотяване, психомоторна възбуда.

Ако пациентът е развил кома, се казва, че кръвоизливът е обширен, засягайки повечето структури на мозъка. Последиците тук ще бъдат необратими. Колкото повече човек е в това състояние, толкова по-малко шансове той трябва да оцелее.

Наличието на кома се определя от лекаря. Пациентът няма реакция на зеницата към лъч светлина, чувствителността на меките тъкани е загубена, той е потънал в дълбок сън. В същото време, мозъкът на пациента не може самостоятелно да контролира всички жизнени функции (особено дишането).

Ако се появят такива симптоми, е необходимо спешно да се извика линейка, посочваща предполагаемата диагноза. Професионалистите трябва да помагат на жертвата в резултат на интензивен мозъчен инсулт възможно най-бързо. След три часа всички действия на лекарите вече ще са безполезни.

Първа помощ на жертвата

С голям инсулт трябва спешно да се обадите на линейка. Но преди пристигането си не можете да загубите време. Първа помощ за пациента включва следните действия:

• Първо, човек трябва да бъде положен в хоризонтално положение, с главата и горната част на тялото трябва да бъде малко над общото ниво на тялото (трябва да се повиши с 20-30 см). Това ще забави развитието на мозъчен оток.
• Осигурете максимално чист въздух. За да направите това, отстранете от пациента всички ограничения на облеклото, коланите, вратовръзката. Прозорците в помещението, в което се намира, трябва да бъдат отворени (трябва да сте сигурни, че няма течение).

• Дихателните пътища трябва да бъдат свободни от слуз и повръщане. Важно е да се гарантира, че лицето не потъва езика, тъй като може да блокира дихателните пътища. Не забравяйте да обърнете главата си настрани и да премахнете протезите.
• Ако пациентът не може да диша сам, трябва да се извърши реанимация докато пристигне линейката.

За правилния алгоритъм за кардиопулмонална реанимация:

• Не можете да давате на човека храна, медикаменти или вода - само боли.
• Ако жертвата е парализирала крайници, тогава те трябва да се търкат.

Характеристики на лечението

Лечението на интензивен исхемичен или хеморагичен инсулт се извършва в болница и варира до известна степен помежду си. Терапията е насочена към възстановяване на жизнените функции на организма, премахване на мозъчния оток, нормализиране на налягането (артериално и вътречерепно) и предотвратяване на повторно кървене. Естествено, пациент с инсулт ще се нуждае от психологическа и физическа рехабилитация.

Лечението на интензивен мозъчен инсулт е продължително. Жертвата трябва да се грижи за себе си и да следва инструкциите на лекарите до края на живота си. Хеморагичен инсулт често изисква неврохирургична интервенция. Трябва да се извърши възможно най-бързо, веднага след появата на симптомите и диагнозата да се изясни.

По отношение на медикаментозната терапия екстензивен удар, тогава най-често се използват такива лекарства:

1. Намаляване на притока на кръв, унищожаване на кръвни съсиреци, както и нормализиране на кръвното налягане: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Вазоактивни агенти: винпоцетин, трентал.
3. Антиагреганти: Тиклида.
4. Антикоагуланти: Хепарин.
5. Ангиопротектори: Продектин.

1. Антиоксиданти: Милдронат.
2. Физиологичен разтвор за интравенозна инфузия.
3. Антибиотици (за профилактика на тежки мозъчни инфекции).
4. Невротрофини: Cortexin, Cerebrolysin. Те допринасят за възстановяването на функционалността на клетките на нервната система. Тези лекарства помагат за възстановяване на двигателната функция при хората.
5. При наличие на интензивен хеморагичен инсулт, кръвосъсирването трябва да се увеличи, за да се спре кървенето. За това е назначен: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Медикаментозната терапия се извършва под стриктния надзор на лекар с постоянно наблюдение на функционалността на сърдечната система, натиск.

Прогноза за оцеляване

Много е трудно да се направи прогноза за всеки тип инсулт, тъй като всичко зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Въпреки това, обширното увреждане на органите не дава шанс за оцеляване. Освен това, пациентът може скоро да получи нов инсулт. Шансовете за оцеляване зависят от няколко фактора:

• Възраст. Младо тяло е по-лесно да се справи с последствията от патологията, тъй като процесите на регенерация се случват по-бързо. В по-напреднала възраст несигурността за пациента е гарантирана.
• Здравословното състояние по време на кръвоизлив. Това е особено вярно за сърдечно-съдовата система.

Докладът на невролога Михаил Моисеевич Шперлинг за грижите за пациентите след инсулт:

• Лоши навици. Тялото, засегнато от никотин и алкохол, е по-трудно да се справи с последиците от заболяването. При такива пациенти смъртността е много висока.
• Скоростта на предоставяне на спешна помощ.
• Грижа за пациента. Тези хора, които са заобиколени от грижа и любов на своите близки, получават положителни емоции и подкрепа от тях, по-бързо се подобряват.

Ефекти от инсулт

Пациент с инсулт обикновено има тези ефекти, много от които са необратими:

1. Моторни: проблеми с чувствителност в крайниците, с тяхната подвижност, нарушено преглъщане, повишен мускулен тонус.
2. Загуба на координация и баланс, постоянно замаяност.
3. Проблеми с ориентацията в пространството, паметта.
4. Зрително: частична или пълна загуба на зрението, дефекти на зрителното поле, астигматизъм.
5. Проблеми със слуха.

1. Устойчиви деменции, нарушения на логическото мислене, промени в поведението и личността на пациента, емоционални и говорни затруднения.
2. Психични разстройства, депресия.
3. Нарушаване на функционалността на анализаторите.

Напълно се отървете от всички последици от масивен удар е невъзможно. Въпреки това, колкото по-скоро се започне лечението, толкова повече функции ще бъдат възстановени.

Рехабилитация и превенция

При мащабен удар последствията могат да бъдат много различни. Пациентът във всеки случай ще се нуждае от рехабилитация. Той предвижда:

• Медикаментозна терапия, насочена към подпомагане на работата на сърцето и кръвоносните съдове, защита на нервната система, повишаване на имунитета.
• Масаж. За да се възстанови функцията на движение на парализирани крайници.
• Акупунктура. Този нетрадиционен метод позволява нормализиране на кръвообращението.

• Физиотерапия. Най-ефективните процедури са магнитна терапия и електрофореза. Те дълбоко засягат мускулната тъкан, възстановявайки нейния тонус.
• Терапевтична гимнастика. Първо, тя се извършва в болницата с помощта на медицински персонал. С възстановяването на двигателната функция пациентът ще може да прави упражненията самостоятелно.

Също така е важно да се следва правилното хранене с изключение на нездравословни храни (консервирани храни, пушени меса, пържени и мазни храни). За да се предотврати повторно кръвоизлив, задължително е да се откажат от лошите навици, да се включат в леки спортове (особено плуване), да се ходи повече на открито, да се контролира теглото и кръвното налягане, да се избягват стресови ситуации.

Обширният инсулт е сложна патология, изискваща бърз и всеобхватен подход към лечението.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Обширен инсулт, исхемичен и хеморагичен: причини, симптоми, прогноза

Обширен инсулт се нарича така, тъй като се уврежда в басейна на големи съдове на мозъка, които носят най-голямо количество кръв към мозъчните структури. Фокусът на болестта се разпространява до повечето тъкани, вероятно включващи цялото полукълбо в патологичния процес. Такова опасно заболяване изисква най-сериозния подход към превенцията, лечението и възстановяването.

Какво е това - инсулт?

Инсулт е остро разстройство на кръвообращението, в което по редица причини кръвта спира да тече към структурите на мозъка. Церебралната тъкан е най-чувствителна към хипоксия, т.е. кислородно гладуване, поради което тя много бързо губи своята функция. Това обяснява бързия ход на заболяването. Могат да бъдат засегнати и малките капиляри (в този случай те говорят за микрострък, или преходна исхемична атака) и големи съдове (екстензивно увреждане).

Механизмът на развитие, при който циркулацията на кръвта спира поради притискане на съда или блокирането му с тромб (или емболус), се нарича исхемичен. Това е най-често срещаният вид инсулт, характерен за възрастните хора (след 60 години).

Има и хеморагичен инсулт, който е свързан с кръвоизлив в мозъка, последван от дисфункция на съда, пренасящ кръвта и изстискване на мозъчната тъкан. Тя се среща по-рядко и по правило при по-млади пациенти.

Нарушения на кръвообращението могат да се появят в каротидната област (област, захранвана от вътрешната сънна артерия и нейните клони) и вертебробазилярни (главната артерия е вертебралната) басейни. В зависимост от местоположението, ходът е разделен на дясно и ляво.

В зависимост от засегнатите структури се развиват различни нарушения на органите и системите. Това, както и забавените усложнения, могат да бъдат животозастрашаващи.

Кой е предразположен към инсулт?

Обширният мозъчен инсулт може да се развие като основно заболяване, както и усложнение от други патологии.

Възстановяването на загубени функции за дълго време изисква постоянни занимания с логопед, специалист по физиотерапия, масажист и рехабилитатор.

Факторите, които статистически значително увеличават риска от инсулт, включват:

• артериална хипертония - постоянното повишаване на кръвното налягане има пагубен ефект върху кръвоносните съдове, причинява дистрофични промени в стените на вените и артериите. Съд под постоянно налягане губи своята еластичност, става по-траен и често разкъсва;
• Атеросклероза - отлагането на холестерол и транс-мазнини в ендотелиума на мозъчните съдове се нарича церебрална атеросклероза. Когато атеросклеротичната плака започне да се разширява в лумена на кръвната тръба, тя блокира притока на кръв, мозъчното място е недохранено;
• тромбоемболизъм - кръвните съсиреци, които се образуват в съдовете в резултат на нараняване или патологии на кръвосъсирващата система, могат да се отлепят по всяко време под действието на кръвния поток, да блокират съда и да причинят остра исхемия на тъканите, хранени с този съд;
• вродени съдови аномалии - някои съдове са дефектни от раждането, така че не изпълняват напълно функциите си и са лесно засегнати;
• възраст - пациентите над 50-годишна възраст са много по-податливи на остри мозъчно-съдови инциденти, дължащи се на дегенерация на колаген и еластин в тялото, включително на съдовата стена. Съдовете при по-възрастните хора са по-малко устойчиви на спадане на кръвното налягане. Пациентите на възраст 70-80 години имат най-голяма вероятност за инсулт.

Захарен диабет, затлъстяване, нездравословна диета, заседнал начин на живот, пушене, високо кръвно налягане в резултат на бъбречно заболяване и други фактори увеличават риска от интензивен исхемичен инсулт.

Симптоми на интензивен инсулт

В зависимост от засегнатата част на мозъка могат да се развият следните симптоми:

• острото главоболие, което не може да бъде облекчено от аналгетиците е отличителна черта на хеморагичен инсулт, при исхемичен инсулт, може да има и главоболие, но обикновено се развива постепенно и е по-слабо изразено. Центърът на болката обикновено се локализира в тилната и теменните дялове;
• замаяност, нарушена координация;
• парализа и изтръпване на лицевите мускули от едната страна на лицето - лезиите по време на инсулт са с огледален характер, т.е. с разрушителния център в лявото полукълбо страда десната половина на лицето, а ако центровете в дясното полукълбо са повредени, левият
• парализа и изтръпване на крайниците, мускулна слабост на половината от тялото;
• нарушаване на умствените функции;
• пропуски в паметта, дезориентация в пространството;
• нарушения на речта показват увреждане на речевия център. Пациентът се препъва, артикулацията му е размита (тя е като да бъдеш пиян), а последователността от думи в изречението често е неправилна.

Възможни са също конвулсии, изпотяване, сърцебиене, загуба на съзнание. За да проверите състоянието на пациента със съмнение за инсулт, трябва да го попитате:

• вдигнете двете си ръце нагоре - човек не може да вдигне равномерно двете си крайници, или човек се отклонява, изостава;
• усмивка - пациент с инсулт не може да направи това, тъй като едната страна на лицето губи чувствителност, ъгълът на устните се понижава;
• да отговори на прост въпрос, например: "Какво е времето днес?" - пациентът няма да може да събере мислите си или да произнесе ясно фразата, ще мърмори и ще се обърка с думи;
• изтръгне езика - той ще се отклони от средната линия.

Ако след теста се потвърдят подозренията, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Около 60% от всички пациенти запазват признаци на нарушение на определени функции през целия живот, дори в края на рехабилитационния период. Това се отнася както за нарушения на нервната система и други органи. Вижте също:

Последиците от интензивен инсулт

В зависимост от степента на лезията, размера на първичния фокус и дълбочината на некротичните процеси в засегнатите центрове, ударът може да се прояви по различни начини. Степента на увреждане, от своя страна, зависи от това колко бързо е оказана помощта.

Тактилна чувствителност, вкус, мирис често се губят. Ако двигателните центрове са повредени, пациентът губи способността си да се движи напълно. В крайниците може да се развие слабост, а в най-лошия случай - пълна парализа.

Функциите на други анализатори също са нарушени - влошаване на зрението и слуха, включително глухота и слепота. Най-често срещаното нарушение на речевите функции (дисфазия или афазия).

Мисловните процеси страдат. Има проблеми с разпознаването на писма, правенето на думи и изречения. Пациентът слабо изразява мислите си, паметта му се влошава, а възприятието му за цветове и звуци може да бъде нарушено.

Висцералните нарушения включват доброволно движение на червата и уриниране, лошо храносмилане, сърдечна недостатъчност и хемодинамични нарушения. В някои случаи пациентът може да попадне в кома.

Възстановяването на загубени функции за дълго време изисква постоянни занимания с логопед, специалист по физиотерапия, масажист и рехабилитатор. Когато засегнатата област е масивна, пълното възстановяване може да не настъпи дори след курс на рехабилитация. Често, след инсулт, човек частично или напълно губи способността си да работи.

Кома след инсулт

Това е състояние, при което човек губи съзнание и способност да възприема света около себе си, докато органите и системите функционират, но жизнените процеси са значително забавени.

Захарен диабет, затлъстяване, нездравословна диета, заседнал начин на живот, тютюнопушене, високо кръвно налягане в резултат на бъбречно заболяване и други фактори увеличават риска от инсулт.

Кома е ужасно усложнение на инсулт, настъпва с поражението на дълбоките подкортикални центрове, най-често се случва при липса на квалифицирана и навременна медицинска помощ, която трябва да се осигури в първите часове след проявата.

Ако човек не може да бъде отстранен от кома дълго време, патологичното състояние напредва и колкото по-дълго човек остава в нея, толкова по-малко шансове за възстановяване. С течение на времето, поражението ще засегне жизнените центрове на дишането и сърцето, след което животът може да се поддържа само от специални устройства.

диагностика

Диагнозата се извършва веднага след като пациентът влезе в болницата, а на началния етап е спешно. Неврологът оценява общото състояние на пациента, неговите рефлекси, за които провежда няколко прости теста. Когато състоянието на пациента се стабилизира, той се изпраща за инструментален преглед.

Най-информативните и съвременни диагностични методи включват ЯМР (магнитно-резонансна томография), МРА (магнитно-резонансна ангиография), КТ с контраст, ултразвуково изследване на шийните съдове, ЕКГ.

Необходимо е да се установи в коя област на мозъка е възникнал инсулт, какъв е обемът на засегнатата тъкан - от нея зависят лечебната тактика и прогнозата.

Лечение и възстановяване

След инсулт пациентът е хоспитализиран и се осигурява медицинско лечение в болницата. Състои се от приемане на антикоагуланти, тромболитици, антитромбоцитни средства - лекарства, които изравняват патологичното съсирване на кръвта и разтварят вече образуваните кръвни съсиреци, за да се избегне рецидив, по-добра перфузия.

Приложени инфузионни разтвори в комбинация с принудителна диуреза, вазодилататори, антиоксиданти. Показано е, че ноотропите възстановяват когнитивните функции. Ангиопротектори се предписват за защита на съдовата стена.

Механизмът на развитие, при който циркулацията на кръвта спира поради притискане на съда или блокирането му с тромб (или емболус), се нарича исхемичен. Това е най-често срещаният вид инсулт, характерен за възрастните хора (след 60 години).

Възстановяването в дома включва продължаването на курса на ангиопротектори, използването на умерено физическо натоварване, упражнения с логопед за възстановяване на речта, физиотерапия, диета и контрол на начина на живот.

перспектива

Смъртността от инсулт е достатъчно висока, но не трябва да забравяме, че основният процент се дължи на късните усложнения на заболяването. Една трета от пациентите получават рецидивиращ исхемичен инсулт в рамките на пет години.

Рискът от смърт или развитието на тежки късни усложнения бързо се увеличава, ако през първите три часа след инсулт не се осигури подходящо медицинско обслужване. През първия месец около 25% от пациентите умират - тези цифри не са пряко свързани с органични наранявания, те се дължат на неадекватни грижи и късно лечение.

Около 60% от всички пациенти запазват признаци на нарушение на определени функции през целия живот, дори в края на рехабилитационния период. Това се отнася както за нарушения на нервната система и други органи.

Колко живеят след инсулт? Отговорът на този въпрос не може да бъде даден недвусмислено, но с подходящо лечение и своевременно лечение, до 40% от пациентите са напълно възстановени, връщайки се към нормален живот без видими ограничения, повече от половината от тях не изпитват рецидив. Следователно шансовете за оцеляване след интензивен инсулт зависят от това как е била предоставена навременна помощ и дали рехабилитацията е била извършена правилно.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.