Педиатрична епилепсия: причини, симптоми, лечение и усложнения от заболяването

Педиатричната епилепсия е неврологично заболяване. Тялото на дете с това заболяване е предразположено към конвулсивна активност. Името епилепсия се комбинира в група от заболявания с редовни рецидиви на пристъпи.

Като правило, при деца това заболяване се наблюдава много по-често, отколкото при възрастни. Освен това статистиката показва голям брой случаи на възраст между пет и осемнадесет години.

Въпреки дългата си история, епилепсията все още е слабо разбрана болест.

Видове и форми на детска епилепсия

Педиатричната епилепсия се разделя на няколко разновидности в зависимост от възрастта и вида на припадъците.

Двата основни вида заболявания са фокусни и генерализирани.

Focal - се характеризира с концентрацията на процеса в определена част на мозъка и конвулсивни припадъци от местен тип.

Той е разделен на такива видове като:

  1. Симптоматична епилепсия. Появява се в мозъка поради структурни промени или неправилно развитие. Включва сортове като:
    • Фронтална епилепсия. Тя се нарича още нощ, защото се проявява предимно през нощта;
    • Времеви. Особеността на тази форма е честата загуба на съзнание без очевидни прояви на спазъм;
    • Париетален.
    • тилна;
    • Хронична прогресия;
  2. Идиопатична епилепсия. Появява се поради наследствена предразположеност. Той има редица разновидности:
    • Rolandic. Епицентърът се намира в браздата на Роланд, който може да премине сам по себе си без външна намеса от шестнадесет години;
    • Gastho синдром;
  3. Криптогенна епилепсия - произходът все още не е изяснен;
  4. Обобщена - се различава от фокалната по това, че процесът се простира до двете полукълба и гърчовете се наблюдават в цялото тяло. Разделени на три типа:
    • идиопатична;
    • криптогенен;
    • симптоматично;

Най-популярни в ранна възраст са роланди, фронтални и темпорални.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Причини за възникване на деца

Мозъкът на детето има висока биоелектрична активност, която образува чести електрически разряди. При нормална мозъчна функция изхвърлянията на такава електроенергия работят с определена честота.

Какво се случва по време на припадък? По някаква причина изхвърлянето на електроенергия се формира неправилно на различни честоти и различно по сила. Освен това, всичко зависи от мястото на локализация в мозъка, където ще се генерират тези „неправилни” такси.

Подобно разстройство може да предизвика:

  1. Структурно увреждане на мозъка. То може да бъде хематом или тумор;
  2. Неправилно развитие на мозъка;
  3. Фетална хипоксия;
  4. Тежка жълтеница при новородени;
  5. Вирусни заболявания на мозъка;
  6. Наранявания на главата;
  7. наследственост;
  8. Болестта на Даун

При деца до една година

При бебета появата на заболяване като епилепсия може да бъде причинено от няколко фактора:

  1. наследственост;
  2. Инфекциозни болести;
  3. Наранявания на главата;
  4. Нарушения на образуването на централната нервна система.

Различни заболявания на инфекциозния план, влиянието на вредните фактори по време на бременност, всичко това може да доведе до нарушения и промени в развитието на мозъка на бебето.

Инфекциозните болести като енцефалит и менингит не са най-малко популярни сред причините за епилептични припадъци при кърмачета. Колкото по-малко е детето, толкова по-голям е рискът от развитие на конвулсивни състояния по време на предаването на инфекцията.

Нараняванията на главата са доста опасни в детството, защото припадъците се появяват много по-късно и е малко вероятно те да разпознаят болестта навреме.

симптоми

Основните признаци на епилепсия при деца могат да бъдат разглеждани:

  • Загуба на съзнание;
  • Спонтанна флексия на лакътните и коленните стави;
  • Спазми за повече от две минути;
  • Кратко задържане на дъха;
  • Атонични припадъци;
  • Неконтролирано уриниране и дефекация.

Как се проявява болестта в детството

По време на хипертермията бебетата могат да проявяват спазми, но ако такива случаи са редки, те не могат да се считат за ясен признак на заболяване. Истинските епилептични припадъци са непременно постоянни.

Симптомите на заболяването при новородени могат да се различават от признаците на епилепсия при юноши.

Ухапване на езика и разпенване по-често в юношеството. В повечето случаи тежките припадъци завършват със сън.

Основните признаци на заболяването:

  1. Детето внезапно спира работата си и замръзва.
  2. Не реагира на стимули.
  3. Насочени към едно място.
  4. След това той, сякаш нищо не се е случило, продължава да се занимава с бизнеса си.

Децата могат да имат признаци на заболяването:

  1. Треперещи клепачи, липсващи очи.
  2. Избледняване.
  3. Накланяне на главата.

В същото време: неволно уриниране или дефекация не могат да бъдат симптоми на епилепсия при бебета до две години.

При различни видове заболявания могат да се появят спазми в някои части на тялото.

Фокалните припадъци понякога приемат формата на сензорни халюцинации:

Често децата са в състояние да предвидят атаките си. Детето има един вид аура. Той може да се прояви в проблеми със съня или повишена раздразнителност.

Първа помощ по време на атака

  1. Ако е необходимо, поставете детето на безопасно място, където не може да се нарани.
  2. Осигурете въздушен поток;
  3. Завъртете главата на бебето настрани, за да предотвратите повръщане и език в дихателната система.

При продължителна атака трябва да се обадите на линейка. Няма нужда да поставяте различни предмети в устата на детето. Също така, не се опитвайте да спрете изземването.

Диагностика на заболяването

Епилепсията обикновено се третира от епилептолог или педиатричен невролог.

На първия етап детето се изследва. Лекарят ще разбере от родителите колко често са пристъпите и времето на тяхното настъпване. Пита за поведението на детето след припадъци.

Лабораторни диагностични методи

От лабораторните методи най-често се използва ЕЕГ. Тя ви позволява да намерите в мозъка зона с висока активност, за да определите вида на заболяването.

За по-пълно проучване използвайте:

  • рентгенова снимка на черепа;
  • ЕКГ;
  • MRI;
  • биохимичен кръвен тест.

Лекува ли се епилепсия при деца?

Преди всичко, преди започване на лечението, родителите трябва да осигурят на бебето леко лечение. Максимално ограничаване на възможното претоварване и напрежение, намаляване на времето, прекарано в компютъра.

Диета за епилепсия не осигурява никакво специално хранене. Достатъчно е да се ограничи употребата на течност и сол.

Родителите трябва да разберат, че лечението на тази болест трае много дълго време и може би за цял живот. Всяко лекарство се избира индивидуално за детето.

лечение

Методи на лечение:

  1. Медицински методи. В този случай лечението включва постоянно използване на антиконвулсивни лекарства. Прочетете повече за антиконвулсанти за деца в подобна статия. Те започват да се дават с малка доза, след което бавно се добавят до получаване на окончателния контрол на гърчовете: t
    • фенобарбитал;
    • карбамазепин;
    • Валпроева киселина;
    • бензодиазепин;
  2. Немедицински методи:
    • От не-лекарствените методи, хормоналната терапия е особено популярна.
    • Кетогенната диета и имунотерапията също дават добри резултати.
  3. Хирургичен метод. Ефективен при различни заболявания, причинени от мозъчни образувания. При други видове хирургия все още не е широко разпространена. Но при липса на резултати с лекарствения метод, като последна мярка, те могат да използват други методи:
    • Предна темпорална лобектомия;
    • Ограничена времева резекция;
    • hemispherectomy;
    • Имплантиращи устройства, които стимулират вагусовия нерв;
    • Екстратемпорална резекция;

Последици и усложнения на детската епилепсия

  • Увреждане по време на гърчове;
  • Аспирационна пневмония;
  • Status epilepticus е серия от припадъци с продължителност до тридесет минути. Пациентът просто няма време да се възстанови;
  • Психична нестабилност
  • Психично изоставане;
  • Смърт чрез повръщане в дихателните пътища по време на конвулсии.

Профилактика на епилепсия при деца

Съвети за родители:

  1. Невъзможно е напълно да се изключи появата на епилепсия при вашето дете, тъй като никой не може да назове стопроцентната причина за появата му. Но за да се намали вероятността от болестта е доста реалистично. Достатъчно е да следвате прости правила:
    • Здравословен сън и хранене.
    • Защита на главата.
    • Своевременно лечение на болестите
    • Отказ на тютюн и алкохол по време на бременност.
  2. И накрая, няколко думи за родителите. Ако в семейството ви се е случило такова нещастие. Вашето дете е болно с епилепсия, няма нужда да се паникьосва.

Какви са последствията от епилепсията и как да ги избегнем?

Епилепсията е хронично заболяване.

Според статистиката всеки стотен човек на Земята страда от атаките си.

Заболяването може да доведе до ужасни последици, така че не трябва да я оставяте без лечение.

Това ще предотврати усложнения, които в някои случаи са фатални.

Причини и симптоми на припадъци

За епилепсия се характеризира с появата на краткотрайни атаки, придружени от мускулно потрепване и загуба на съзнание. Тя е наследствена и придобита.

Внезапно започва интензивен конвулсивен припадък, понякога предшественици на нападение се случват няколко дни преди неговото развитие:

  • главоболие;
  • безсъние;
  • прекомерна раздразнителност;
  • липса на апетит.
  • Основната причина за появата на болестта е образуването на огнища в мозъка, които генерират пароксизмални изхвърляния в структурите на нервните клетки.

    В допълнение, развитието на патологията може да допринесе за:

    • тежко мозъчно сътресение;
    • ЦНС;
    • вътрематочни инфекции;
    • родова травма;
    • аномалии на мозъка;
    • хромозомни заболявания;
    • онкология;
    • метаболитни нарушения.

    Усложнения при деца и възрастни

    Какви са последствията от епилепсията? Епилепсията може да бъде доброкачествена или злокачествена. В първия случай това не пречи на пациента да живее и работи нормално.

    При злокачествената форма на заболяването е възможно развитието на тежки патологии. Такива пациенти не могат да се справят без лекарства.

    В такъв случай е невъзможно напълно да се отървете от епилепсията, но тя е податлива на корекция. Ако се спазват препоръките на специалист, пациентът може да живее пълноценен живот без страх от физическо натоварване и стрес.

    В някои страни, при липса на припадъци от дълго време, епилептиците имат право да управляват автомобил.

    Какви опасности очакват пациентите по време на атака са описани по-долу.

    Травма след припадъци

    Какво е опасна епилепсия? При загуба на съзнание епилептиците често падат.

    Това може да доведе до синини, фрактури, травми на главата, многобройни синини по лицето и тялото.

    Нараняванията са толкова сериозни, че пациентът отива в болницата, така че хората, които са близо до него по време на атаката, задължително трябва да дадат първа помощ, за да предотвратят падането и придружаващите го фрактури и набивания.

    злополуки

    Ако пациентът е: t

    • на брега на язовира;
    • зад волана;
    • в близост до газова печка;
    • във вана или басейн.

    Освен това той е в опасност, ако използва рязане, режещи инструменти, шевна машина и др.

    Епилептиците не трябва да се оставят без надзор, когато приготвят храна, измиват, работят.

    По време на припадък слюнката е изобилна и може да се появи повръщане. Това е изпълнено с аспирация, тъй като течността често влиза в дихателните пътища. Друго огромно усложнение е пост-аспирационната пневмония.

    Интелектуално увреждане

    При деца, страдащи от ювенилна епилепсия, отсъствия, работата се влошава.

    По време на кратки припадъци те не възприемат думите на учителя, паметта им намалява, те стават невнимателни.

    Епилептиците често страдат от умствена изостаналост, но при някои пациенти нивото на интелигентност е високо.

    Степента на деменция, която се развива с възрастта, зависи пряко от честотата на поява на конвулсивни генерализирани припадъци.

    Поведенчески изкривявания

    При епилептична енцефалопатия се наблюдават поведенчески нарушения. Пациентите стават упорити, децата на възрастта на децата - неконтролируеми.

    Тъй като припадъците често се развиват пред колеги или съученици, епилептиците се оттеглят в себе си, избягвайки хората.

    Много пациенти губят интерес към живота с течение на времето, въпреки че първоначално са били общителни хора.

    Те имат двойственост на поведението - проблясъци на грубост и подчинение, уязвимост и арогантност, упоритост, нетърпимост и повишена внушителност.

    Психични промени

    Краткосрочните припадъци не водят до големи промени в психиката, но продължителните и чести атаки са опасни за мозъчните клетки.

    Те причиняват необратими промени в тях. Възможна епилептична психоза. Пациентите стават раздразнителни, чувствителни и агресивни.

    За да успокои пациента, не е нужно да му се противопоставяш, да се опитваш да докажеш нещо. Ако сте съгласни с него, тогава той бързо се възстановява, умственото му равновесие се стабилизира.

    Психологически проблеми

    Болестта бавно променя личността на епилептиката. Той има психологически проблеми.

    За него става трудно да общува с близки хора, защото те го дразнят.

    По време на разговора пациентът описва в детайли подробно. Мисленето му става вискозно, той може многократно да повтаря същата фраза.

    Комбинаторните способности на пациента са рязко намалени. Той не може да отдели главния от непълнолетния. В речта му има много орнаментирани, изящни фрази. Трудно му е да изрази мисълта си.

    Епилептичната кома може да се развие при хора с истинска и симптоматична епилепсия. По това време се наблюдават метаболитни, хемодинамични, ликвородинамични нарушения в мозъчната тъкан.

    По правило комата започва внезапно. Между атаките пациентът не се връща в съзнание. Температурата му се повишава до 39 ° С, наблюдава се понижение на кръвното налягане.

    Комата се характеризира с нарушения на сърдечната и дихателната активност, повръщане, което има цвят на кафеената основа.

    Мускулната хипотония постепенно се увеличава, продължителността и тежестта на гърчовете намаляват.

    Дишането на пациента е плитко. С течение на времето спазмите изчезват, настъпват ацидоза, мускулни атонии и подуване на мозъка. Това води до спиране на дишането и смърт.

    Статус епилептик

    Ако припадъкът трае повече от половин час или едно незабавно атака е последвано от друг, се развива епилептичен статус. Често се дължи на рязко отхвърляне на лекарства, предписани от лекар.

    Поради аспирация на повръщане на дихателните пътища или спиране на сърцето, такъв припадък може да доведе до смърт на пациента.

    За да се избегне такова ужасно усложнение, е необходимо да се изпълнят всички предписания на лекаря.

    • неговата класификация - формите и етапите, основните симптоми и признаци;
    • методи за диагностика на заболяването;
    • групи хора с увреждания и техния дизайн;
    • начина на живот на пациента;
    • възможно ли е да забременеете и да се роди, ако има заболяване при жена;
    • епилептичен синдром и неговата връзка с епилепсия.

    Прогноза и превантивни мерки

    Приемането на специални лекарства в половината от случаите може напълно да освободи пациента от припадъци, в 35% от случаите намалява честотата на появата им.

    Когато лечението има добър ефект, с течение на времето някои пациенти напълно отменят лекарството. При липса на органични мозъчни увреждания, прогнозата е по-благоприятна.

    • избягване на опасни ситуации, които могат да доведат до черепна травма;
    • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
    • да се откажат от алкохола и пушенето;
    • ям правилно;
    • се движат повече.

    По време на бременността жените трябва стриктно да следват инструкциите на лекаря, така че децата им да нямат припадъци след раждането.

    Ражданията трябва да се извършват само в болницата.

    Децата се нуждаят от превенция на инфекции и травматични мозъчни травми, възрастните се нуждаят от соматични заболявания и съдови кризи.

    Разбира се, ефектите от епилептичните припадъци могат да бъдат изключително опасни. Понякога те могат да доведат до смърт на пациента.

    Ако стриктно спазвате всички препоръки на експертите, можете да избегнете нараняване и развитие на психични, поведенчески разстройства. Правилното лечение позволява на епилептиците да водят активен, пълноценен живот.

    Епилепсия при деца: информация за заболяването, лечението и прогнозата

    Епилепсия при деца е хронично неврологично заболяване, което се развива поради повишената електрическа активност на мозъчните клетки и се проявява външно чрез различни припадъци.

    Атаките могат да бъдат изразени в следните форми:

    • гърчове ("големи" или "малки" конвулсивни припадъци);
    • временна загуба на съзнание;
    • психични разстройства: халюцинации, загуба на комуникация с реалността;
    • автоматизирани, многократно повтарящи се;
    • симптоми на "замразяване" (избледняване в една поза, фиксиране на погледа).

    Причини за епилепсия при деца

    Атаките на епилепсия при децата се развиват поради активирането на процесите на възбуждане в клетките на мозъчната кора, като постепенно се образуват огнища в различни части на мозъка. Когато се появят епилептични огнища, в клетките започват да се образуват вълни с различна честота и изхвърляния, които при определени условия или под въздействието на провокиращи фактори стават силни и остри и се натрупват в определени области на мозъчната кора.

    Основните причини за развитието на епилепсия са увреждане на нервните клетки на мозъка (невроните) на фона на незрялостта на всички органи и системи на бебето:

    • по време на бременност това може да бъде въздействието върху инфекциите на плода, токсините, лекарствата, развитието на мозъчна хипоксия (липса на кислород за мозъчните клетки), радиация;
    • раждане при раждане;
    • ефекти върху мозъка на токсини (злокачествена жълтеница), инфекциозни агенти (невроинфекция), наранявания след раждане.

    Ето защо, често първите симптоми ("дебют") на епилепсия се появяват при малки деца до две до три години.

    Един от факторите се счита за наследственост - редица форми на епилепсия се предават от родителите. Повече за причините за заболяването →

    Диагностика на епилепсия

    Диагнозата епилепсия се основава предимно на появата на симптоми на заболяване на определена възраст при дете. При големи конвулсивни припадъци, повтарящи се два или повече пъти на фона на цялостното здраве на детето, това е много по-лесно. Също така за заболяването показва появата на "малки" припадъци, особено с развитието на епилепсия при деца под една година, които проявяват специфични видове припадъци:

    • отсъствия: избледняване в една поза, изключване на съзнанието с фиксация на погледа;
    • повтарящи се обсесивни движения, в повечето случаи напомнящи за обичайните движения на детето (смучене, мигане, пушене);
    • единични мускулни контракции на определена мускулна група.


    Често те не се забелязват веднага от родителите, така че диагнозата на такива форми е по-сложна и болестта не винаги се диагностицира навреме.

    Ето защо, с появата на дори незначителни признаци, показващи появата на неврологична патология при деца на всяка възраст (от раждането до 16 години), е необходимо да се консултирате с педиатричен невролог и да извършите необходимия преглед, за да се изключи формирането на тази тежка патология.

    Важно е също така да се знае, че колкото по-рано се поставя диагнозата с определението на формата и причината (със симптоматична епилепсия), така се предписва необходимото лечение, толкова по-голяма е вероятността от положителна прогноза, продължителна ремисия (липса на припадъци) или пълно излекуване на патологията.

    Инструментални методи за диагностика на заболяването

    Ако симптоми на епилепсия се появят при дете, е необходимо да се свържете с районния педиатър или педиатричен невролог колкото е възможно по-скоро, за да изследвате бебето, да определите нейния неврологичен статус и да проведете различни тестове. При необходимост се провеждат консултации с други специалисти (офталмолог, ендокринолог, кардиолог) и се провеждат инструментални диагностични методи.

    Първо, ако се подозира епилепсия, се извършва електроенцефалографско изследване на мозъка (ЕЕГ). Този метод определя биоелектричната активност на мозъка и неговите патологични промени, свързани с образуването на епилептични огнища. Използвайки този метод в повечето случаи, лекарят (невролог или епилептолог) може да определи наличието на епилепсия при малък пациент и да изясни формата му.

    При сложни форми на епилепсия специфични промени в ЕЕГ могат да липсват при наличие на клинични прояви, така че се провеждат повторни изследвания, дълъг ЕЕГ запис се дава с видеозапис (ЕЕГ - видео наблюдение), който се изпълнява дълго време: няколко часа или дори дни.

    Също така, допълнителни методи за изследване за епилепсия включват магнитен резонанс (МРТ) или компютърна томография на мозъка (КТ), която може да определи една от причините за епилепсия: наличието на вродени аномалии, тумори, промени след нараняване, областта на мозъчното кръвообращение.

    Също така, за да се определят причините за епилептични припадъци, да се определи формата и причините за епилепсия, специалистът може да предпише други тестове:

    • електроенцефалография със стрес тестове или провокации;
    • невросонография (ултразвуково изследване на мозъка) - за диагностициране на епилепсия при бебета с отворен голям шрифт;
    • допплерография или рентгенография на мозъчни съдове за определяне на съдова патология.

    Лечение на епилепсия

    Тактиката на лечение на епилепсия при деца зависи от формата и причината на заболяването, но почти винаги се предписват антиепилептични лекарства, които намаляват конвулсивната готовност на мозъка. Лекарството и дозата се подбират индивидуално, като се взема под внимание формата на епилепсия, вида на припадъците, възрастта на детето и наличието на съпътстващи заболявания. Антиконвулсивната терапия продължава непрекъснато и продължително време (в продължение на няколко години) под наблюдението на лекар-епилептолог и при продължителна ремисия, при пълна липса на припадъци, е възможно напълно да се отменят лекарствата.

    При тежка злокачествена епилепсия, сложна кетогенна диета, към антиепилептични лекарства се добавят стероидни хормони, а когато е показано, се извършва неврохирургична операция.

    Прогноза за здраве и живот

    Прогнозата за епилепсия при деца зависи от:

    • относно формата и тежестта на заболяването, честотата на рецидивите и продължителността на атаките;
    • от възрастта на "дебюта" на болестта, навременността на диагностиката и началото на терапията;
    • наличието на съпътстващи заболявания, които усложняват хода на заболяването, провокират развитието на пристъпи или намаляват ефективността на лечението (чернодробни и бъбречни заболявания, тежка ендокринна патология, хромозомни заболявания, метаболитни нарушения).

    Най-неблагоприятните злокачествени форми на заболяването са епилепсия с чести генерализирани "големи" конвулсивни припадъци, с настъпване на развитие в ранна възраст, която се развива на фона на тежка патология на мозъка. В повечето случаи детето е на постоянна сметка с невролог и епилептолог, получава дългосрочно цялостно лечение, този вид епилепсия е индикация за регистриране на инвалидността при деца с епилепсия, но във всеки случай решението се взема от медицинската комисия.

    Най-доброкачествените форми на епилепсия с положителна прогноза за живота и здравето на бебето, подлежащи на непрекъснато наблюдение от специалист и продължително лечение (дори при липса на симптоми и припадъци) са:

    • сънна епилепсия при деца, която се проявява с нощни пристъпи на говорене, сънливинг, парасомнии (пристъпи на спазми в краката през нощта);
    • четене на епилепсия, когато при деца или юноши се развиват пристъпи на епилепсия по време на или след четене;
    • доброкачествена rolandic епилепсия;
    • доброкачествени конвулсии при новородени.

    Съвети за родителите

    Родителите трябва да помнят, че диагнозата „епилепсия” не е присъда - с навременна диагноза, постоянно наблюдение и добре подбрана, дългосрочна терапия, повечето форми на това заболяване могат да бъдат успешно лекувани, а развитието на дете с епилепсия е подходящо за възрастта. Различни психични разстройства или умствена изостаналост се наблюдават само при тежки форми на епилепсия с чести припадъци или при симптоматична епилепсия, причинена от тежка органична патология на нервната система на бебето (вродени малформации на мозъка, травми с лезии на обширни области на мозъка, след като сложни невроинфекции са пренесени в началото възраст).

    Разбира се, епилепсията налага редица ограничения на родителите и децата:

    • при избора на професия, тъй като е невъзможно да се работи със сложни механизми, да се управляват превозни средства, да се работи с компютър, това се определя индивидуално от епилептолога и зависи от формата на епилепсия и фактори, провокиращи атака;
    • отдих и спорт - ограничени до часове в басейна, по снаряди, гледане на телевизия, компютърни игри, посещение на дискотеки.

    Това не ограничава образованието на деца с епилепсия в редовно училище, посещение на обикновена детска градина и обичайните детски игри, спорт и хобита.

    Превенция на развитието на болестта и гърчовете

    Превенцията на епилепсията при децата е навременна диагностика и правилно лечение на детето, с изключение на вредните фактори, които могат да причинят промени в мозъчните клетки, като се започне от бременността и когато бебето расте и се развива.

    Всички превантивни мерки са насочени към премахване на фактори, провокиращи атака и поддържане на здравословен начин на живот за дете без специални ограничения. В същото време е необходим задължителен контрол на ежедневието, придържане към здравословен и пълен сън, превенция на стреса и ограничаване на упражненията.

    Непрекъснатото наблюдение и динамичното наблюдение на специалист (невролог или епилептолог), продължително лечение с постоянна корекция на дозите на антиепилептични лекарства е ключът към липсата на развитие на сложен курс и формирането на тежки последствия от епилепсията при деца.

    Автор: Сазонова Олга Ивановна, педиатър

    Епилепсия при деца

    Епилепсията при деца е хронично мозъчно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се стереотипни припадъци, които се проявяват без очевидни фактори за ускоряване. Водещите прояви на епилепсия при деца са епилептични припадъци, които могат да възникнат под формата на тонично-клонични припадъци, отсъствия, миоклонични припадъци с или без нарушение на съзнанието. Инструментална и лабораторна диагностика на епилепсия при деца включва ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ, МРТ и РЕТ на мозъка, биохимичен анализ на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Общите принципи на лечение на епилепсия при деца предполагат спазването на защитен режим, антиконвулсивна терапия, психотерапия; ако е необходимо - неврохирургично лечение.

    Епилепсия при деца

    Епилепсията при деца е хронична патология на мозъка, възникваща с повтарящи се непровокирани припадъци или техните автономни, умствени, сензорни еквиваленти, дължащи се на хиперсинхронната електрическа активност на невроните на мозъка. Според статистиката в педиатрията, епилепсията се среща при 1-5% от децата. При 75% от възрастните с епилепсия дебютът на заболяването се среща в детска или юношеска възраст.

    При децата, наред с доброкачествени форми на епилепсия, съществуват и злокачествени (прогресивни и устойчиви на терапия) форми. Често епилептичните припадъци при деца се срещат атипично, изтриват се и клиничната картина не винаги съответства на промените в електроенцефалограмата. Педиатричната неврология е изследване на епилепсия при деца и нейната специализирана секция, епилептология.

    Причини за епилепсия при деца

    Незрялостта на мозъка, характеризираща се с преобладаване на процесите на възбуждане, необходими за формирането на функционални интернейронни връзки, е фактор за епилептогенезата в детството. Освен това, епилептичните неврони допринасят за преморбидното органично увреждане на мозъка (генетично или придобито), което води до повишена конвулсивна готовност. В етиологията и патогенезата на епилепсията при деца, значителна роля играе наследствената или придобита чувствителност към заболяването.

    Развитието на идиопатични форми на епилепсия при деца в повечето случаи е свързано с генетично обусловена нестабилност на невроналните мембрани и нарушен баланс на невротрансмитери. Известно е, че при наличие на идиопатична епилепсия при един от родителите, рискът от развитие на епилепсия при дете е около 10%. Епилепсия при деца може да бъде свързана с наследствени метаболитни дефекти (фенилкетонурия, левциноза, хипергликемия, митохондриални енцефаломиопатии), хромозомни синдроми (синдром на Даун), наследствени неврокутални синдроми (неврофиброматоза, туберозна склероза) и други.

    По-често в структурата на епилепсия при деца има симптоматични форми на заболяването, развиващи се в резултат на пренатално или постнатално увреждане на мозъка. Сред пренаталните фактори, водеща роля играят токсичността при бременност, феталната хипоксия, вътрематочните инфекции, феталния алкохолен синдром, вътречерепната раждаща травма и тежката жълтеница на новородените. Ранното органично увреждане на мозъка, водещо до проявата на епилепсия при деца, може да бъде свързано с вродени мозъчни аномалии, невроинфекции, пренесени от дете (менингит, енцефалит, арахноидит), TBI; усложнения от общи инфекциозни заболявания (грип, пневмония, сепсис и др.), усложнения след ваксинация и др. При деца с церебрална парализа епилепсия се открива в 20-33% от случаите.

    Криптогенните форми на епилепсия при децата имат предполагаем симптоматичен произход, но надеждните им причини остават неясни дори при използване на съвременни методи за образна диагностика.

    Класификация на епилепсия при деца

    В зависимост от естеството на епилептичните припадъци, разпределете:

    1. Фокална епилепсия при деца, която се проявява с фокални (локални, частични) припадъци:

    • проста (с двигателни, вегетативни, соматосензорни, умствени компоненти)
    • сложен (с нарушено съзнание)
    • с вторична генерализация (превръщайки се в генерализирани тонично-клонични припадъци)

    2. Генерализирана епилепсия при деца, възникваща с първични генерализирани припадъци: t

    • отсъствия (типични, нетипични)
    • клонични припадъци
    • тонично-клонични припадъци
    • миоклонични припадъци
    • атонични припадъци

    3. Епилепсия при деца, възникваща с некласифицирани гърчове (повтарящи се, случайни, рефлексни, епилептични състояния и др.).

    Свързаните с локализацията и генерализирани форми на епилепсия при деца, като се има предвид етиологията, се разделят на идиопатични, симптоматични и криптогенни. Сред идиопатичните фокални форми на заболяването при деца, най-често се срещат доброкачествена роландична епилепсия, епилепсия с тилни пароксизми, четеща епилепсия; сред генерализираните идиопатични форми са доброкачествени конвулсии на новороденото, миоклонична и абсцесна епилепсия на детството и юношеството и др.

    Симптоми на епилепсия при деца

    Клиничните прояви на епилепсия при деца са разнообразни, в зависимост от формата на заболяването и видовете припадъци. Във връзка с това разглеждаме само някои епилептични припадъци, възникващи в детска възраст.

    В продромалния период на епилептичен припадък обикновено се забелязват прекурсори, включително афективни разстройства (раздразнителност, главоболие, страх) и аура (соматосензорни, слухови, зрителни, вкусови, обонятелни, умствени).

    С “голям” (генерализиран) припадък, дете, страдащо от епилепсия, изведнъж губи съзнание и пада със стон или вик. Тоничната фаза на атаката продължава няколко секунди и е придружена от мускулно напрежение: увисване на главата, стягане на челюстите, апнея, лицева цианоза, разширени зеници, сгъване на ръцете в лактите, разтягане на краката. След това тоничната фаза се заменя с клонични конвулсии, които продължават 1-2 минути. В клоничната фаза на атаката се забелязва шумно дишане, освобождаване на пяна от устата и често ухапване на езика, неволно уриниране и дефекация. След субсидиране на гърчовете, децата обикновено не реагират на околните стимули, заспиват и се възстановяват в амнезия.

    “Малките” гърчове (абсцеси) при деца, страдащи от епилепсия, се характеризират с краткотрайна (4-20 секунди) деактивиране на съзнанието: мигащи очи, спиране на движенията и речта, последвано от продължаване на прекъснатата активност и амнезия. При комплексни отсъствия, моторни явления (миоклонични трептения, свиване на очните ябълки, свиване на мускулите на лицето), вазомоторни нарушения (зачервяване или бланширане на лицето, слюноотделяне, изпотяване) може да възникне двигателен автоматизъм. Атаките на отсъствията се повтарят ежедневно и с голяма честота.

    Простите фокални припадъци при епилепсия при деца могат да бъдат придружени от потрепване на отделни мускулни групи; необичайни усещания (слухови, зрителни, вкусови, соматосензорни); пристъпи на главоболие и коремна болка, гадене, тахикардия, изпотяване, треска; психични разстройства.

    Продължителният курс на епилепсия води до промени в невропсихологичния статус на децата: много от тях имат синдром на хиперактивност и дефицит на внимание, обучителни затруднения и поведенчески разстройства. Някои форми на епилепсия при деца възникват с намаление на интелигентността.

    Диагностика на епилепсия при деца

    Съвременният подход за диагностициране на епилепсия при деца се основава на задълбочено проучване на историята, оценка на неврологичния статус и инструментални и лабораторни изследвания. Детският невролог или епилептолог трябва да познава честотата, продължителността, времето на настъпване на атаките, присъствието и естеството на аурата, специфичния ход на пристъпа, пост-атаката и междинните периоди. Особено внимание се обръща на наличието на перинатална патология, ранно органично увреждане на мозъка при деца, епилепсия при роднини.

    За да се определи областта на повишена възбудимост в мозъка и формата на епилепсия, се извършва електроенцефалография. Характерно за епилепсията при деца е наличието на знаци на ЕЕГ: пикове, остри вълни, комплекси на пикови вълни, пароксизмални ритми. Тъй като епилептичните явления не винаги се откриват в покой, често е необходимо да се записва ЕЕГ с функционални тестове (светлинна стимулация, хипервентилация, лишаване от сън, фармакологични тестове и т.н.) на нощно наблюдение на ЕЕГ или дългосрочен ЕЕГ видео наблюдение, увеличавайки вероятността за откриване на патологични промени.

    За определяне на морфологичния субстрат на епилепсия при деца се извършва рентгенография на черепа, КТ, МРТ, РЕТ на мозъка; консултация с окулиста на децата, офталмоскопия. За да се изключат кардиогенни пароксизми, се извършва електрокардиография и ежедневно наблюдение на ЕКГ на детето. За да се определи етиологичният характер на епилепсията при деца, може да се наложи да се изследват биохимичните и имунологичните маркери на кръвта, да се извърши лумбалната пункция с изследването на цереброспиналната течност и да се определи хромозомният кариотип.

    Епилепсията трябва да бъде диференцирана от конвулсивен синдром при деца, спазмофилия, фебрилни припадъци и други епилептиформни припадъци.

    Лечение на епилепсия при деца

    Когато организирате режима на дете, страдащо от епилепсия, трябва да избягвате претоварване, тревожност, а в някои случаи и продължителна инсолация, гледане на телевизия или работа на компютър.

    Децата, страдащи от епилепсия, се нуждаят от продължителна (понякога през целия живот) терапия с индивидуално подбрани антиконвулсанти. Антиконвулсанти се предписват в монотерапия с постепенно увеличаване на дозата, докато се постигне контрол върху гърчовете. Традиционно за лечение на епилепсия при деца се използват различни производни на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепини (диазепам), както и антиконвулсанти от ново поколение (ламотрижин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). С неефективността на монотерапията, както е предписано от лекар, се избира допълнително антиепилептично лекарство.

    От немедикаментозните методи за лечение на епилепсия при деца, може да се приложи психотерапия, BOS-терапия. Положителните методи за епилепсия при деца, резистентни към антиконвулсивни лекарства, като алтернативни методи като хормонална терапия (АКТХ), кетогенна диета, имунотерапия са се доказали като положителни.

    Неврохирургичните методи за лечение на епилепсия при деца все още не са намерили широко приложение. Въпреки това, има информация за успешното хирургично лечение на резистентни към лечение форми на епилепсия при деца чрез хемисферектомия, предна темпорална лобектомия, екстра-темпорална неокортикална резекция, ограничена времева резекция и стимулиране на блуждаещия нерв с имплантируеми устройства. Подборът на пациенти за хирургично лечение се извършва колективно с участието на неврохирурзи, педиатрични невролози, психолози с задълбочена оценка на възможните рискове и очакваната ефективност на интервенцията.

    Родителите на деца, страдащи от епилепсия, трябва да могат да предоставят спешна помощ на детето по време на епилептичен припадък. Когато възникне предшественик на атаката, детето трябва да бъде положено по гръб, освободено от тесни дрехи и осигуряване на свободен достъп на въздуха. За да се избегне залепването на езика и аспирацията на слюнката, главата на детето трябва да се обърне настрани. За да се облекчат дългите спазми, е възможно ректално приложение на диазепам (под формата на супозитории, разтвор).

    Прогноза и превенция на епилепсия при деца

    Успехите на съвременната фармакотерапия на епилепсия позволяват да се постигне пълен контрол над атаките при повечето деца. При редовна употреба на антиепилептични лекарства, децата и юношите с епилепсия могат да водят нормален живот. Когато се постигне пълна ремисия (без припадъци и нормализиране на ЕЕГ) след 3-4 години, лекарят може постепенно да преустанови приема на антиепилептични лекарства. След отмяна, при 60% от пациентите гърчовете не се появяват отново.

    По-неблагоприятна прогноза е епилепсия при деца, характеризираща се с ранно начало на припадъци, епилептични състояния, намаляване на интелигентността и липса на ефект от прилагането на основни лекарства.

    Профилактиката на епилепсия при деца трябва да започне по време на планирането на бременността и да продължи след раждането на детето. В случай на развитие на заболяването е необходимо ранно начало на лечението, спазване на режима на лечение и препоръчания начин на живот, наблюдение на детето от епилептолог. Педагозите, които работят с деца, страдащи от епилепсия, трябва да бъдат информирани за заболяването на детето и за мерките за първа помощ при епилептични припадъци.

    Епилепсия: причините за децата

    ✓ Статия, проверена от лекар

    Заболяването, наречено епилепсия, е известно на човечеството повече от един век - за първи път се споменава в ръкописите на Древен Вавилон. Но в същото време точния механизъм на развитие на болестта, и най-важното, методите на неговото лечение са все още неизвестни. Какви са симптомите на това заболяване, както и какво да правят на родителите на болни деца?

    Епилепсия: причините за децата

    Какво е епилепсия?

    Говорейки възможно най-точно, специфичната болест, която може да се нарече епилепсия, не съществува - лекарите идентифицират около 60 вида този синдром. Сред тях има такива, които текат много трудно и има леки форми, които на практика не причиняват неудобство на човек.

    Според статистиката епилепсията е най-често срещана при по-млади и юношески години - от нея страдат 0,5-1% от децата.

    Повечето от нас си представят това заболяване по следния начин: пациентът пада на пода, се гърчи, прави неразбираеми звуци и след това заспива от импотентност. Но всъщност ситуацията далеч не винаги е така - понякога симптомите на болестта са размазани и родителите дори не осъзнават, че детето им страда от епилепсия.

    Какво е епилепсия

    Причини за заболяване

    Както бе споменато по-горе, учените все още не са установили точните причини за епилепсия, така че можем да говорим само за някои от факторите, които влияят на неговото развитие.

    1. Генетични дефекти. През последните години експертите все повече изразяват мнението, че генетиката в случай на епилепсия играе основна роля. Ако един от родителите страда от това заболяване, рискът от неговото развитие при дете е 10%. В този случай заболяването е свързано с нестабилност на невроналните мембрани и нарушени невротрансмитерни връзки. Тези явления са свързани с генетично обусловени метаболитни нарушения, хромозомни дефекти, наследствени неврокутални синдроми.
    2. Нарушения в развитието на централната нервна система. Обикновено такива нарушения се срещат в етапа на перинаталното развитие. Причините включват тежка токсикоза при бременни жени, хипоксия, вътрематочни инфекции, родова травма на главата, злоупотреба с алкохол на майката и наркотици, сепсис.
    3. Инфекциозни болести, налични в историята. Колкото по-скоро бебето е имало инфекцията, толкова по-голяма е вероятността от припадъци в бъдеще. Най-често менингитът и енцефалитът, понякога грипните усложнения, пневмонията, жълтеницата на новородените и реакциите след ваксинация действат като катализатор за заболяването. При деца с церебрална парализа заболяването се диагностицира в 20-30% от случаите.
    4. Мозъчна патология. Те включват тумори, кисти и кръвоизливи, както и инфекциозни процеси, които се появяват в мозъчните тъкани.
    5. Травматична мозъчна травма. Понякога ефектите от наранявания на главата под формата на епилепсия не се появяват веднага, а след известно време.
    6. Липсата на някои микроелементи. Последните проучвания показват, че недостигът на редица микроелементи може да провокира развитието на епилепсия. По-специално е установена връзка между началото на гърчовете и дефицита на цинк в тялото на пациента.

    Много често епилепсията се бърка с конвулсивен синдром, но трябва да се разбере, че конвулсиите, за разлика от епилепсията, са спътник на висока температура и други условия.

    Видео - Причини за епилепсия при деца

    Класификация на епилепсията

    Експертите идентифицират няколко форми на заболяването, всеки от които се характеризира с механизми на развитие, симптоми и други характеристики.

    1. Идиопатична. Причината за появата са органични дефекти на мозъка и промени във функционирането на невроните: в резултат на лезии те стават по-активни и възбудими.
    2. Focal. Тази форма най-често се усеща в детството и в детството и симптомите зависят от частта на мозъка, където се намира патологичният процес.
    3. Времеви. Причината - поражения на темпоралния лоб на мозъка, причинени от раждане и травми на главата, както и някои инфекции и заболявания (бруцелоза, менингит, инсулт и др.).
    4. Частичен. Болест, която се характеризира с хронично течение и се развива в резултат на увреждане на нервните тъкани и повишената им активност в която и да е част на мозъка.
    5. Джаксън. В този случай, конвулсивен синдром засяга една страна на тялото: тя започва от пръстите, се простира до рамото и лицето, а след това отива до крака.
    6. Младият миоклонус. Една от най-честите форми на заболяването, която се наблюдава при пациенти на възраст от 8 до 26 години, по-рядко при кърмачета. Точните причини за неговото развитие са неизвестни, но припадъците обикновено се появяват сутрин или вечер, както и след приемане на алкохол.

    Симптоми на епилепсия

    Признаците на болестта са доста сложно и многостранно явление, така че е много трудно да се определи. Най-забележителният и характерен симптом на заболяването е класическия припадък, който се разделя на няколко етапа и обикновено се появява спонтанно, независимо от външни фактори.

    Прекурсорите могат да се развият много преди (няколко часа или дни) преди епилептичен припадък. Пациентът усеща главоболие, дискомфорт, умора, намалена работоспособност, настроението му постоянно се променя. Температурата може да се повиши

    Незабавно предшества припадък и може да се характеризира с различни симптоми: зрителни и слухови халюцинации (обикновено тревожни и плашещи), чувство за неприятни миризми и др.

    Детето изведнъж губи съзнание, мускулите му се напрегнаха силно. Следва рязък спад на пода, понякога пациентът ухапва езика си. Това е придружено от характерен звук, възникващ поради компресия на гърдите, дишането отсъства, кожата става бледа, а след това става синкав на цвят. Има спонтанно движение на червата и уриниране, учениците не реагират на светлина. Фазата продължава не повече от една минута - в противен случай вероятността от летален изход поради дихателна недостатъчност е висока.

    Пациентът започва да припадъци, респираторната функция се възстановява и от устата на бебето излиза кръв. Продължителност на фазата - около 2-3 минути

    Дълбока кома без реакция към външни стимули

    Признаци на епилепсия при хора

    В допълнение към класическите припадъци, заболяването може да се характеризира със следните прояви.

    1. Каталептичен припадък. Такова състояние се развива по време на емоционален стрес или стрес, понякога дори по време на пристъп на смях. Детето пада на пода, но не рязко, но поради отслабването на мускулите, той просто се установява. Съзнанието и паметта са запазени.
    2. Истеричен припадък. Такива припадъци имат две характерни черти: те се развиват в резултат на някакъв психо-емоционален стрес и задължително в присъствието на външни лица. Падането в този случай е внимателно, без да удари повърхността, съзнанието е нарушено, но не е критично и никога не изчезва напълно. Детето започва да се търкаля по пода, да го рита, праща силни викове, плаче и стене.
    3. Нарколептичен припадък. Проявява се със силно и непреодолимо желание да заспи. Сънят е кратък и слаб, но пациентът може да заспи неочаквано в най-странните пози и неподходящи места. Здравословното състояние след събуждане е енергично, детето се чувства отпочинало, рефлексите присъстват, всички умствени и физиологични процеси са нормални.

    Епилептичните припадъци не трябва да следват горните схеми, тъй като те са силно променливи. Конвулсиите могат да бъдат придружени от загуба на съзнание или без него и да се простират не само до цялото тяло, но и до една част от него - горния или долния крайник. В допълнение, епилепсията може да се характеризира с неконвулсивни симптоми: например, пациентът може да седи или да стои, и внезапно погледът му се фокусира в една точка, ръцете му се спускат, той спира да реагира на градушки или други стимули, а по-късно не си спомня какво му се е случило.

    Първа помощ за припадъци

    Действия за епилепсия

    Родителите трябва да знаят, че основната опасност от епилепсия обикновено не се крие в самите гърчове, а във факта, че по време на падане те могат да получат сериозни наранявания, включително главата. Затова е необходимо възможно най-скоро да се признае подхода на пристъпа и да се вземат всички мерки, за да не може пациентът да се самонарани.

    1. При първите признаци на припадък детето трябва внимателно да се постави върху всякаква плоска повърхност, така че по време на крампите да не удари главата си срещу остри предмети или ръбове.
    2. Главата на пациента трябва да бъде здраво фиксирана, най-добре е да я държи добре с ръцете си.
    3. Ако е възможно, детето трябва да бъде обърнато настрани, така че да не се задуши от пяна, еметични маси или слюнка.
    4. Ако устата е отворена, трябва да поставите сгъната кърпичка или някакъв мек предмет между зъбите, така че да не блокира дихателните пътища. Принудително разкопчайте зъбите си с лъжица или нож, задръжте езика си, както и провеждане на реанимация по време на припадъци е строго забранено!

    Какво да правите по време на пристъп на епилепсия

    Обикновено припадъкът завършва след 2-3 минути, след което трябва да се вземат следните мерки:

    • проверява дихателната дейност на детето - ако не диша, направете изкуствено дишане, използвайки метода от уста в уста;
    • стойте близо до пациента, докато съзнанието му е напълно възстановено - може да отнеме известно време, в зависимост от формата на заболяването;
    • не хранете и не нахранявайте детето, докато се почувства нормално и всички симптоми на припадък остават;
    • ако след припадък се е повишила висока температура, тя трябва да бъде намалена с подходящо лекарство, свързано с възрастта.

    Лекарят трябва да бъде призован в случаите, когато конвулсиите са настъпили за първи път или ако атаката е повторена втори път за кратко време, ако е продължила повече от пет минути, както и при наличие на наранявания, причинени по време на припадъка.

    Всички деца, чиито епилептични припадъци са възникнали за първи път, са обект на хоспитализация и подробен преглед. Извършването на диагноза ще улесни видеозаписа на инцидента, така че на втория родител или друго лице се препоръчва да предприеме атаката на видео.

    Диагностика на епилепсия

    Препарат за енцефалограма

    Въпреки факта, че епилепсията е доста често срещано явление, установяването на точна диагноза не е лесно. Факт е, че конвулсивната активност в ранна детска възраст е доста висока, затова бебетата могат да имат състояния, придружени от спазми, които не са епилептични. Най-информативният вид изследване е енцефалографията, която позволява точно да се определят не само нарушенията и патологиите на мозъка, но и да се установи тяхното местоположение и размер. Основното предимство на ЕЕГ е способността да се разграничи истинската епилепсия от подобни състояния. За да се изключат кръвоизливи, тумори и кисти на мозъчните пациенти се предписват ЯМР и други изследвания и тестове за изясняване на диагнозата. След това лекарят установява какъв тип заболяване е пациентът, в резултат на което се предписва по-нататъшно лечение.

    Лечение на епилепсия

    Алгоритъм за лечение на дете с епилептични припадъци

    Терапевтичните мерки за епилепсия при деца не се различават от използваните при лечението на възрастни. Специфичните лекарства и други средства зависят от формата на епилепсията и други аспекти - например една или две единични гърчове не означава, че детето се нуждае от специално лечение. От друга страна, ако формата на заболяването е достатъчно сериозна, тогава тя трябва да бъде лекувана, иначе ще напредне. Освен това, лечението не винаги е in vivo - понякога спира след като състоянието на пациента се подобри.

    Основната цел на лечението на епилепсия е предотвратяване на припадъци в бъдеще. Лечението винаги се избира за всяко дете поотделно, включително селекцията на лекарства и дози (общи терапевтични схеми не съществуват).

    Друг аспект на борбата срещу епилепсията е, че няма да се получи бързо, за да се отървете от това заболяване - това е доста дълъг процес и промяната на лекарствата (ако е необходимо) се извършва постепенно, за да се избегнат възможни усложнения. Трябва да се отбележи, че в около 30% от случаите лечението с лекарства води до значително намаляване на честотата на атаките и пълното възстановяване на детето.

    Как епилепсията засяга живота на детето?

    В повечето случаи епилепсията не е фактор, който може да повлияе на качеството на живот на детето.

    В повечето случаи епилепсията не е фактор, който може да влоши качеството на живот на детето, но за това родителите трябва да имат ясен контрол върху състоянието на бебето. Пациентът трябва редовно и строго според графика да приема лекарства, предписани от лекаря. Друга важна роля се играе с помощта на психолог - детето трябва да може да контролира емоциите си и да не изпитва комплекси за здравословното си състояние.

    След като диагнозата епилепсия се счита за сериозно нарушение на здравето и почти изречение за пациента, но днес пъти са се променили драстично. С правилното отношение към здравето или здравето на детето си, огромното мнозинство от хората с това заболяване водят пълен и активен начин на живот.

    Харесвате ли тази статия?
    Запази да не губиш!

    Вие Харесвате Епилепсия