Последици от церебрална исхемия при новородени

В областта на перинаталната неврология, патология като церебрална исхемия при новородени се счита за сериозен проблем. В медицината той също се нарича церебрална исхемия. Това се дължи на факта, че с модерните технологии и най-новите разработки в тази област няма ефективни начини за лечение на това заболяване с трета степен на тежест.

Характеризира се с хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород) или аноксия (пълно спиране на снабдяването с кислород) на мозъка. За да се избегне патология, младите родители трябва да знаят какви фактори могат да предизвикат това заболяване.

Причини за заболяване

Във всички случаи церебралната исхемия при деца е следствие от недостиг на кислород. Основните причини за хипоксия могат да бъдат:

Основният фактор, който диагностицира церебралната исхемия е сериозно увреждане на кръвообращението между плацентата и матката. Тя води до некроза на някои части на мозъка и хипоксия. Проявите на заболяването могат да бъдат различни във всеки отделен случай, затова е необходима внимателна и подробна диагноза.

Симптоми на церебрална исхемия

Сред симптомите на детска церебрална исхемия, най-известните и общи са:

• свръхвъзбудимост: бебето постоянно трепери, ще има тремор на отделни части на тялото, неспокоен сън, плач без видима причина;
• Депресия на ЦНС: намален мускулен тонус, ниска двигателна активност, отслабени рефлекси за смучене и преглъщане, асиметрия на лицето, страбизъм;
• хидроцефалия: увеличаване на размера на главата, повишено вътречерепно налягане;
• Коматоза: несъзнавано състояние, липсва координационна функция на мозъка;
• конвулсии.

По този начин, исхемията на мозъка при дете се проявява още в първите часове на живота му. В родилно отделение, те най-често приемат наличието на такава диагноза при бебе, особено ако бременността и раждането са придружени от патология и хипоксия на плода. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при новородени в различна степен.

Видове: 1, 2, 3 градуса

В медицината има три степени на детска церебрална исхемия.

• Първа степен

Най-лесната степен, която се характеризира с депресия или вълнение на детето през първата седмица от живота. Най-често признаците изчезват с бърза и навременна реакция на лекарите без сериозни последствия за малък организъм.

• Втора степен

Ако новороденото има конвулсии и други симптоми за повече от седмица, лекарите ще диагностицират умерена степен на заболяването. Тя, както и първата степен, се лекува с адекватна терапия.

• Трета степен

Малките деца, страдащи от исхемия от трета степен, се поставят в интензивни грижи. Най-често тази форма на заболяването води до патологично, трудно за лечение лезия на цялата централна нервна система. Това се проявява в атаксия, забавено психомоторно развитие, нарушено зрение и слух, фокусни конвулсивни припадъци.

В зависимост от степента на исхемия при новородените се провеждат цялостни мерки за лечение.

Лечение на мозъчна исхемия при деца

В съвременната педиатрия, церебралната съдова исхемия при новородените се лекува успешно с навременна диагноза и леко заболяване. Основната задача на терапията е възстановяването на кръвообращението, навременната реанимация на увредените участъци на мозъка и спасяването на останалите. Има няколко метода:

• първо се предписва само масаж, тъй като медикаментите за малък организъм са стрес и риск от множество последствия;
• ако масажът не помогне, в зависимост от индивидуалните показатели, лекарствата вече са предписани.

Исхемията на мозъка при новороденото е сериозно заболяване, което може да се лекува само с навременно и правилно лечение. Последиците от патологията се определят от неговата тежест.

вещи

Последиците от церебралната исхемия при деца зависят от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на терапията. След интензивен курс на лечение е необходим период на рехабилитация, от който ще зависи и прогнозата. Сред най-често срещаните ефекти:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• умствена изостаналост;
• постоянна раздразнителност;
• епилепсия;
• изолация;
• трудности при ученето.

Проблемът с исхемията при новородените в съвременната педиатрия е доста актуален. Болестта в някои случаи става причина за увреждане, превръща се в неспособност на детето да продължи социалната адаптация. Цялостното лечение на тежка исхемия, последствията от него е дълъг и сложен процес, който изисква усилия, търпение и внимание както на лекарите, така и на родителите.

Исхемията при новороденото е следродилна патология, която се характеризира с недостатъчно кислородно снабдяване на мозъка. В повечето случаи това заболяване се появява при бебета, а различни причини могат да бъдат причина за развитието на тази патология. За какво става дума, както и за възможните последствия и основните методи за лечение на това заболяване, ще бъдат обсъдени.

Как се проявява болестта?

Исхемията на мозъка при новородените възниква поради хипоксия, която възниква по време на бременност или по време на раждането. За съжаление в момента няма един единствен метод за лечение на това заболяване, но определена терапия помага за подобряване на състоянието на децата.

Признаците на това заболяване са следните:

• Бебето често е палаво, плаче без видима причина.
• Цветът на кожата се променя - става мраморен цвят.
• Лош сън за дълго време.
• Кърменето е определено затруднение, защото бебето започва да губи рефлекса на преглъщане.
• Централният нервен апарат започва да работи с увреждания, така че детето изпитва не само общо неразположение, но и летаргия.
• Непропорционално голяма глава.
• Започват да се появяват гърчове и се наблюдава дишане.

Това заболяване може да бъде в различна степен, така че експертите разграничават определена класификация, която се характеризира с различни симптоми и стадии на заболяването.

Степен на церебрална исхемия

Медицинските работници разграничават само няколко етапа на заболяването: t

• Първата степен се отличава с най-малко очевидните последици за мозъка на детето. През първата седмица състоянието му може да бъде прекалено развълнувано или обратно, твърде бавно. Исхемия 1 степен, диагностицирана при новородени се лекува директно в родилното отделение, след което бебето трябва да се наблюдава при специализирания специалист.
• Исхемия 2 градуса трябва да се лекува в болница. На този етап симптомите са по-изразени - започват да се появяват припадъци и други неврологични нарушения.
• Третата степен на исхемия се счита за най-тежката форма на заболяването. Проявите на болестта са толкова силни, че децата често са в интензивни грижи. След продължително лечение започва не по-малко дълъг процес на рехабилитация.

Първите две степени се повлияват добре от лечението, ако са започнали навреме. След лечението бебето ще бъде напълно здраво, без видими аномалии и патологии.

Що се отнася до последната степен, курсът му има отрицателен ефект, в резултат на което централната нервна система на детето става уязвима. Наблюдават се очевидни отклонения в развитието, както и влошаване на зрението и слуха.

Какво причинява тази патология?

Исхемията на мозъка при новороденото е следствие от липсата на кислород, от който възникват всички негативни последици.

Други фактори, които могат косвено да повлияят на тази патология, включват:

• Големи проблеми с здравето на майката по време на бременност. Заболяванията могат да бъдат много различни, засягащи ендокринната, пикочната система, сърдечните заболявания и др.
• Определена роля играе възрастта на майката. Ако тя е незначителна, или възрастта й надхвърля 35 години, тогава съществува известна вероятност за исхемия.
• Грешен начин на живот, който една жена води в периода на бременност, т.е. пушене, пиене и т.н.
• Патологични процеси по време на бременност. Коронарната болест при дете може да се появи, ако майката има тежка токсичност преди раждане, липса на вода и т.н. Съществува и висок риск от хипоксия, ако раждането е било преждевременно.
• Трудният процес на раждане, придружен от различни негативни процеси: заплитане на детето от пъпната връв, ефекта на лекарствата върху плода и др.

В допълнение към тези възможни причини за исхемия, експертите идентифицират основния фактор, който в повечето случаи провокира появата на това заболяване. Това е нарушение на кръвообращението между матката и плацентата, което води до хипоксия и некроза на отделните мозъчни клетки. Един от възможните сценарии в този случай е смъртоносен изход.

Лечение на заболяването

Исхемията на мозъчните съдове, диагностицирана при новородени, има различна степен на влияние върху тялото на детето. Съответно, самото лечение ще зависи от етапа на заболяването, както и от симптомите, които се наблюдават при бебето.

Исхемията на мозъка при новородени причинява различни ефекти и затова лечението трябва да започне незабавно. В резултат на хода на това заболяване, някои части на мозъка са засегнати. Съвременната медицина, въпреки всичките си постижения, просто не може да възстанови мозъчните клетки, които вече са умрели. Няма чудодейни лекарства или специални процедури, които да ги възстановят. Но не всичко е толкова лошо, колкото изглежда на пръв поглед. Има някои методи, които могат да спрат развитието на болестта, не позволявайки тя да се развие в тежка степен. Те също така допринасят за бързото възстановяване на детето, така че той да се чувства напълно.

Ако детето не поеме първия дъх след няколко минути от момента на раждането, лекарите започват някои действия по реанимация. За това се използва изкуствена вентилация на белите дробове, след което, ако всичко е нормално, детето се прехвърля в отделението заедно с майката. Ако състоянието все още е сериозно, тогава той се изпраща в интензивното отделение, където се наблюдава и наблюдава отблизо.

Симптом, характерен за това заболяване, е спазми на крайниците. За да се отървете от тях, използвайте фенобарбитал или фенитоин, които също така предпазват от мозъчни увреждания.

В допълнение към отрицателните ефекти върху главата, исхемията е опасна за сърцето. По-специално, не е необичайно при новородените да се развие преходна исхемия на миокарда. За нормализиране на работата му се предписват добутамин, допамин и други лекарства от този тип.

Заслужава да се отбележи, че лекарствата се предписват само с очевидни вредни фактори. Като цяло новородените не се препоръчват да дават никакви силни лекарства, така че ако имат лека форма на заболяването, може да се предпише терапевтичен масаж, чиято задача е да нормализира кръвообращението. Едва след като стане ясно, че масажните процедури са неефективни, лекарят взема решение за назначаването на лекарства.

Последици от церебрална исхемия

По-нататъшното състояние на детето зависи изцяло от степента на наблюдаваното заболяване. Ако той имаше лесна фаза, а след това с правилно и навременно лечение, той ще може да живее пълноценен живот, без видими увреждания на мозъка. Ако заболяването е достатъчно пренебрегнато, тогава може да се наблюдава исхемично увреждане на централната нервна система при новороденото, което се характеризира с увреждания на развитието и други патологии.

Ако лечението е започнало късно или е неефективно, могат да възникнат следните ефекти на заболяването при детето:

• Периодични главоболия.
• Лош сън, както и раздразнителност.
• Закриване, което пречи на детето не само в училище, но и в ежедневната комуникация с връстниците си.
• Детето може да бъде забавено в развитието, както физически, така и психически.
• Съществува определен риск от развитие на епилепсия, ако детето е с диагноза тежка фаза на заболяването.

Тези вероятни последици могат да бъдат избегнати, ако лечението на исхемията започне незабавно. В противен случай, ако не лекувате тази болест, понякога това може да доведе до трагични последствия. За да се избегнат всички тези негативни прояви, няма да е излишно да се извършват различни превантивни мерки, които допринасят за цялостното укрепване на бебешкото тяло, както и за предотвратяване развитието на болестта.

Комплексът от превантивни мерки включва:

• Извършвайте редовно зареждане.
• Чести разходки по улицата.
• Правилна диета и спазване.
• Отказване на алкохол, тютюн и др.
• Внимание към тяхното здраве, т.е. преминаване на необходимите лабораторни тестове, тестване за инфекции и др.

Естествено, тези мерки се отнасят до майката на детето, защото тя е отговорна за бъдещото му здраве. Разбира се, някои негативни фактори не са в нейната компетентност, т.е. не може да промени трудността на раждането, раждането и др. Но едно елементарно отказване от тютюнопушене и алкохол, правилно хранене и здравословен начин на живот е това, което всяка жена може да направи, която наистина се грижи и се грижи за здравето и състоянието на нероденото си дете.

Церебралната исхемия е отговор на кислородно гладуване, дължащо се на стесняване на лумена или блокиране на мозъчните артерии. Болестта се проявява все повече при децата и съставлява около 85% от случаите и причината за това е външна и вътрешна експозиция. Независимо от естеството на появата на заболяването, забавеното лечение често води до не добри последствия.

Как се проявява исхемията при малки деца

Исхемия на мозъка при новороденото - резултат от хипоксия по време на бременност и раждане. В перинаталната неврология този проблем е труден за решаване, тъй като все още няма достатъчно ефективен начин да се отървем от него.

При кърмачета исхемията може да се подозира, ако:

• бебето плаче без причина и потръпва;
• повърхността на кожата има мраморен оттенък;
• бебето не спи добре;
• той суче слабо и поглъща лошо;
• мускулна слабост, бебето мудно;
• главата е голяма и фонтанелата е увеличена;
• дишането е нарушено, настъпват гърчове.

Степента на заболяване при новородените

Има три степени на исхемия при деца:

• Лека (1 степен) - когато детето е прекалено възбудено или депресирано в продължение на 4-7 дни от живота си. Лечението се извършва в родилното отделение, след което детето се наблюдава от невролог у дома.
• С умерена степен (степен 2), детето има припадъци и гърчове и се появяват редица неврологични заболявания. Детето се лекува в болницата.
• Тежка (3 степен) исхемия включва сериозни нарушения, при които бебето се поставя в интензивното отделение. След освобождаване, бебето чака дълго възстановяване.

Първите две степени на мозъчно заболяване рядко се считат за последица от развитието на неврологични патологии. И ако се проведе адекватна терапия навреме, функционалните симптоми на заболяването изчезват напълно.

Тежката исхемична дисфункция на мозъка допринася за развитието на отклонения от нервната система.

Това води до дисфункция на централната нервна система, в резултат на което детето се развива слабо, има конвулсии, чува и вижда по-лошо.

Ако търсите център за възстановяване,

препоръчваме рехабилитационен център "Евексия"

, където рехабилитацията се извършва след страдащи неврологични заболявания, като се използва най-модерното оборудване.

Причини за исхемия при кърмачета

Исхемията на мозъка при кърмачета се появява в резултат на липса на кислород, която се е появила по време на носене на детето или при раждането му.

Провокиращите фактори включват:

• диагностицирани полихидрамини по време на бременност;
• възраст на майката до 20 години и след 35 години;
• преждевременна или прекалено късна доставка;
• нарушаване на храната на плацентата, прекалено ранно откъсване или представяне;
• многоплодна бременност;
• прееклампсия;
• патологични състояния на сърдечната и съдовата система;
• облачност на околоплодната течност;
• заболявания на майката при носене на дете.

Нарушеният кръвообращение между матката и плацентата е основният фактор при хипоксията на новороденото.

Освен това, мозъкът се счита за най-зависим от липсата на кислород. И в особено тежки прояви може да настъпи смъртта на отделни клетки или цели участъци от мозъка.

Понякога арахноидна киста на мозъка се диагностицира при новородени. След като прочетете статията, ще разберете дали е опасно и как се третира.

Миоклония при деца е често срещано явление. Най-често, те са безвредни, но за това кога да се консултирате с лекар е написано в раздела за невралгия.

Основните признаци на заболяването

Всякакви аномалии в бебето могат да показват исхемия при новороденото.

Признаците на мозъчна дисфункция при бебетата са разнообразни и ясното изоставане в развитието със сигурност ще привлече вниманието на родителите.

В допълнение, рязката промяна в поведението, загубата на апетит, постоянните капризи, честата регургитация и реакцията на промяната на времето трябва да бъдат повод за безпокойство.

Симптомите на церебрална исхемия при едно дете включват:

• увеличаване на обема на главата на детето, както и на голям извор, поради увеличаване на течността в мозъка, високо вътречерепно налягане;
  детето е в безсъзнание и няма мозъчни координационни функции;
• потискане на централната нервна система, при което се наблюдава влошаване на двигателната активност и мускулна слабост, отслабване на рефлексите, смучене и преглъщане, в редки случаи може да се развие страбизъм с асиметрични пропорции на лицето;
• или, напротив, прекомерна възбудимост на бебето, характеризираща се с нисък или висок мускулен тонус, тремор на определени части на тялото (брадичка, ръце или крака), стреса, увеличени рефлекси, лош сън, плач без причина;
• резки крайници и глава, стрес.

Диагностика на мозъчната дисфункция при новородени

Основната цел на диагнозата е да се установи защо е настъпило заболяването.

Основните мерки за диагностициране включват:

• физически преглед: оценка на дихателните и сърдечните функции, задължителен анализ на нервния статус на детето;
• дуплекс ултразвук на артериите за анализ на кръвообращението в съдовете;
• ангиография за откриване на аномалии във функционирането на мозъка: тромбоза, стесняване на артериите, аневризма;
• MR ангиография и КТ ангиография;
• в допълнение се извършват ЕКГ, ехокардиограма, рентгенови изследвания, кръвни тестове.

Лечение на исхемия при новородени

Въпреки значителния напредък в лечението на исхемията при новородени, все още няма ефективни средства за елиминиране на болестта.

Основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението на кръвоносните съдове, за да се осигури нормалното функциониране на увредените участъци на мозъка.

В леката фаза на заболяването методът на лечение е много прост и достъпен за всички - това е обикновен масаж без използване на каквито и да е медикаменти. В случай на по-сложни стадии на заболяването, терапията се подбира според индивидуалните характеристики и задължително според показанията на лекар-специалист.

Обикновено предписани лекарства за стимулиране на мозъка, нормализиране на кръвоносната система и лекарства за възстановяване и засилване на защитните сили на тялото на детето.

При лечението на церебрална исхемия се използват широко народни средства, които трябва да се комбинират с основни лекарства. Традиционните методи могат да облекчат симптомите на заболяването, но само лекарствата и операциите могат да отстранят причината.

При новородените не се използват традиционни методи на лечение.

Основните симптоми на конвулсивен синдром при деца са добре описани в тази статия. Ще научите как да помагате на детето с атака и как да го избегнете в бъдеще.

Научете мнението на д-р Комаровски за вътречерепното налягане при бебета.

Дали треморът на ръцете при новородени е опасен, поради това, което изглежда и как да се предотврати

Възможни ефекти от заболяването върху новородени

Прогнозата и последиците от исхемията зависят изцяло от стадия и тежестта на исхемията. Освен това от голямо значение са съществуващата патология и коректността на методите за лечение и рехабилитационните методи.

Не се изключват тежки последствия, поради което лечението трябва да се започне бързо.

Исхемията на мозъка при новородени може да провокира появата на:

• главоболие;
• неспокоен сън и раздразнителност;
• комуникационни и обучителни трудности;
• умствена изостаналост;
• при тежки случаи, епилепсия.

Исхемията може дори да бъде фатална. Можете да избегнете смъртта, ако незабавно потърсите медицинска помощ. Само лекар ще направи точна диагноза и ще препоръча подходящо лечение.

Най-важното нещо - е необходимо да се ангажират в превенцията, запазване на здравето на детето в продължение на много години.

Превенция на заболяванията

Мисленето за вашето здраве трябва да бъде от ранно детство. В края на краищата болестта е фатална.

За да се избегне развитието на исхемия трябва да се направят следните стъпки:

• редовно упражняване;
• разходка много на открито;
• яжте правилно, опитайте се да се придържате към диетата;
• спрете пушенето и други нездравословни навици;
• избягвайте стреса, позитивното отношение към живота.

Тези правила са много прости и тяхното прилагане ще защити всяко лице от опасни заболявания. В допълнение, бременна жена трябва редовно да посещава гинеколог, да лекува всички болести навреме, да се подложи на планирано ултразвуково сканиране, да се храни правилно, да има много упражнения на открито и да не бъде нервна.

Спазвайки прости правила, можеш да родиш здраво бебе.

Видеото описва една от основните причини за исхемия при новородени - фетална хипоксия по време на бременност:

Исхемия на мозъка при новородени

Исхемията на мозъка при новородените е едно от заболяванията на перинаталната неврология, чийто морфологичен субстрат е недостатъчно кислородно снабдяване или пълното му отсъствие в мозъка.

Степента на мозъчната исхемия при новородените

Разграничавам три степени на исхемия:

1. Когато първата степен (лека) през първите четири или седем дни след раждането си, бебето е много нервно нервно възбудено или депресирано, има и леко преобладаване на мускулния тонус и увеличаване на сухожилните рефлекси. Новороденият лекар наблюдава родилното отделение. Най-често, с навременна реакция, този симптом изчезва.
2. При втора степен (умерена степен) детето има мускулни крампи, може да спре дишането по време на сън, мускулният тонус става слаб, загуба на координация, хидроцефалия, намаляване на рефлексите, цвета на кожата се променя драстично, краткотрайна загуба на съзнание (припадък).

Терапията в този случай се извършва в интензивно отделение (интензивно отделение и интензивно лечение).

Симптоми и прояви на заболяването

• Синдром на възбуда, чиято същност се състои в раздразнение, плач на дете без причина, повишена рефлексна активност, потрепване на крайниците (тремор) и областта на брадичката, повишен или намален мускулен тонус, нарушение на съня (безсъние).
• Синдром потискане на централната нервна система, чиято същност е да отслаби рефлекторната активност, да намали мускулния тонус, асиметрията на лицето и страбизма.
• Кома - коматозен синдром, характеризиращ се с наличието на бебето в безсъзнателно (коматозно) състояние.
• Конвулсии - конвулсивен синдром - същността е в потрепването на мускулите на главата, долните и горните крайници.
• Хидроцефалия - синдром (хидроцефалия) - същността на която е натрупването на цереброспинална течност - течност в черепната кухина, с последващо повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на размера на главата на детето.
• Диспептичен синдром - същността на която е нарушение на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, регургитация, запек, диария, газове - образуването на газ в червата).
• Блед на кожата.

Диагностика на заболяването: код по международната класификация на заболяването 10 свикване P 91.0

• Диагнозата се поставя въз основа на прегледа (намаляване на рефлексите, повишена или намалена възбудимост, гърчове, тремор, нарушение на съня (безсъние), сълзене, увеличаване на размера на главата, бледа кожа, диспепсия),
• Методи за физически изследвания (дихателна честота, сърдечни тонове, пулс, ниво на кръвното налягане),
• Лаборатория (пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест);
• Инструментални методи за изследване:
  • ангиография разкрива нарушение на структурата на артериите, наличието на тромботични маси, фалшиви и истински аневризми на мозъчните съдове),
  • конвулсии и потрепвания на набраздените мускули могат да открият магнитен резонанс, също така могат да диагностицират деструктивни промени в мозъка във втора и трета степен и различни кръвоизливи;
  • електроенцефалография (позволява да се диагностицират огнищата на мозъчната исхемия с умерена и тежка тежест, позволява да се идентифицират деструктивни промени в мозъка и огнищата на конвулсивната активност),
  • Електрокардиография, ехокардиография, компютърна томография (позволява ви да видите структурни, промени в мозъчните вентрикули и степента на структурни промени в мозъчната кора, рентгеновите лъчи,
  • Доплерови изследвания на кръвоносните съдове и ултразвуково изследване на кръвоносните съдове - с помощта на тези инструментални методи за изследване, можете да откриете промени в лумена на съда, степента на оклузия и нарушения на кръвния поток.
    Диагностициран основно в ранните часове на заболяването.

Причини от майката на детето:

1. Гестоза, прееклампсия,
2. Недостиг, множествени раждания,
3. Преждевременно раждане или късно
4. Възраст на майката е по-малко от двадесет и повече от тридесет и пет,
5. Патологични нарушения на сърдечно-съдовата система, ендокринната, централната нервна система, дихателната система и др.
6. Заплитане на пъпна връв, раждане,
7. Екстрагенитални заболявания,
8. Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.

Лечение на церебрална исхемия при новородени

Когато избирате лечение, трябва да обърнете внимание на степента на исхемия при новороденото:

• Така, когато на първата степен се предписва масаж, се изпълняват различни упражнения, благодарение на които се подобрява тонуса и здравословното състояние, подобрява се общото състояние. Масажът може да се извършва само от сертифициран специалист, необходимо е да се направи масаж четири пъти за една година, веднъж на три месеца.
• С други по-сериозни степени се предписва медикаментозна терапия, пирацетам вазодилататорни лекарства, актовегин, ефектът от тези лекарства е да се разширят мозъчните съдове и по този начин да се възстанови и подобри кръвоснабдяването на мозъка. Повече за лекарства като Актовегин и Мексидол разказваме тук.
  • Антиоксидантният ефект донася витамини С (аскорбинова киселина) и Е (тооферол).
  • При конвулсивен синдром се предписват антиконвулсивни лекарства: барбитал (фенобарбитал) или диазепам.
  • С подуване на мозъка и увеличен размер на главата - хидроцефалия, при новороденото, предписани форсирани диуретици (фуроземид), диакарб, както и лекарства, които стимулират и нормализират кръвоносната система.
• Хирургична интервенция с хидроцефалия - натрупване на гръбначно-мозъчна течност в черепа.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, чиято същност се състои в вземане и премахване на повишеното налягане в кутията на кранията на новороденото през страничните вентрикули или голямата цистерна на мозъка в дясното предсърдие.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми ме тормозеха преди това - те се отдръпваха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Възможни усложнения и последствия

Възможните усложнения и последствия, разбира се, зависят от много фактори, включително степента на исхемия:

• Ранната диагностика, наблюдение и лечение за първата или леката тежест осигуряват благоприятна прогноза: около 20% от децата се възстановяват напълно. Въпреки това, съществува риск от по-нататъшни последствия, като тежка умора, нарушена памет, поява на припадъци с повишаване на температурата.
• Има и други видове последствия - като: (невралгия, нарушения на съня, гърчове, психични заболявания, епилептичен синдром, вероятност за смърт, церебрална парализа).

Превенция, съвети

В допълнение към лечението на основното заболяване, е необходимо да се спазват превантивни мерки, по-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Също така, в случай на церебрална исхемия при новородени, за да се предотврати заболяването, е необходимо от майката:

1. Често ходи на чист въздух,
2. Провеждане на диагностични, инструментални и лабораторни процедури
3. Да се ​​консултира с акушер-гинеколог навреме,
4. Правейки редовно ултразвук,
5. Откажете се от лошите навици
6. Ако при детето е диагностицирана церебрална исхемия, не е необходимо да се освобождава от това, което ще премине само по себе си, а веднага да се обърне към перинатален невролог.

В резултат на това установихме, че церебралната исхемия или церебралната исхемия при новородените се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан, което води до структурни промени в мозъка на новороденото.

Има няколко степени на исхемия, които се характеризират с различни симптоми:

• Най-чести са (сълзене, трептене, нарушение на съня, безсъние.
• С по-тежки степени - това са конвулсивни реакции, различни видове аритмии, до прекратяване на дишането и поява на церебрална парализа).
• С лека прогноза и благоприятен изход, при втора и трета степен са необходими спешни мерки и специфична терапия.
• Диагнозата се поставя на базата на лабораторни и инструментални методи на изследване, изследване на новороденото и физически методи на изследване.
• Причината може да бъде както от детето, така и от бременната жена:
  • От страна на детето, етиологията включва вродени сърдечни дефекти (стеноза, недостатъчност на аортните клапани, трикуспидален (трикуспидален) клапан, белодробен ствол, митрален (двуклетъчен) пролапс на митралната клапа).
  • От страна на майката, както е описано, това са гестози - усложнение на бременността, чийто морфологичен субстрат е проява на оток, протеинурия и хипертония:
    • eclacia - един от най-трудните етапи на прееклампсия се характеризира с конвулсии, екстрагенитални заболявания (патологични промени в бъбреците, пиелонефрит - възпаление на бъбречната таза, гломерулонефрит, уролитиаза - камъни в бъбречната таза, захарен диагноз, патология, патология, патология, артериална хипертония, система).

Изборът на лечение зависи от тежестта:

1. Така с лека тежест се предписва масаж, който може да бъде направен само от сертифициран специалист с честота 4 пъти годишно.
2. Медикаментозната терапия е показана за по-напреднали и тежки степени, фенобарбитал, предписва се диазепам, принудителни диуретици (фуроземид) се предписват за водниста мозък (хидроцефалия), а хирургичните интервенции се състоят в източване на камерната система на мозъка при дете.

Последиците от заболяването зависят, както е описано, от степента на тежест до появата на припадък, тремор - гърчове, потрепване на крайниците по време на хипертермия, неразположение, апатия, до такива тежки форми на заболяване като психични разстройства и централна парализа на децата.

Превенцията е при майката по време на бременност. За да се предотврати заболяването, е необходимо рационално, правилно да се хранят, често да стоят на чист въздух, да се откажат от лошите навици, да следват и да следват препоръките на лекуващия акушер-гинеколог.

Ако при новородено се открие церебрална исхемия, е необходимо да се консултирате с педиатричен (перинатален невролог).

Механизмът на заболяването е свързан с кръвообращението в мозъка:

1. По този начин, мозъкът се доставя от клоновете на вътрешните каротидни артерии, които се простират от аортната арка.
2. Следва разклоняването им във външната и вътрешната сънна артерия.
3. След това каротидната артерия преминава във високата кост и влиза в горната част на пирамидата на темпоралната кост и се разделя на орбиталната, предната, средната и задната мозъчна артерия, както и свързващите (предна и задна) артерии, които се свързват с артериите на противоположната страна чрез шунти.

По време на хипоксия има недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната кора и съответно снабдяване с кислород. Така че в началните етапи това се компенсира от шунти. Но в бъдеще това може да доведе до различни декомпенсирани състояния, дистрофични промени в мозъчните структури.

Лечение на церебрална исхемия при новородени, ефекти на аноксично увреждане

За съжаление, това не винаги е формирането и развитието на вътрешните органи и системи в едно дете нормално протича. Въпреки че медицината не стои на едно място и днес съществуват модерни и усъвършенствани методи за подпомагане на деца с различни увреждания, процентът на смъртност и инвалидност на бебетата остава доста висок. Често срещан проблем е церебралната исхемия и асфиксия.

Какво е церебрална исхемия?

Церебралната исхемия (хипоксично-исхемична енцефалопатия) е мозъчна патология, причинена от кислородно гладуване. Налице е блокиране или намаляване на лумена на един или повече кръвоносни съдове, така че не достатъчно кислород навлиза в мозъчната тъкан от кръвния поток. Това от своя страна води до проблеми при формирането на самия мозък и централната нервна система.

Подобно отклонение от нормата е едно от най-опасните заболявания при новородените. Клетките без адекватно снабдяване с кислород не се възстановяват и тъканите умират. Без подходящо лечение, това е изпълнено със сериозни последствия, водещи до увреждане и дори смърт на дете.

Какви са причините за заболяването при новороденото?

Най-вероятните фактори, водещи до исхемични промени в мозъка и централната нервна система, включват:

• ексфолиация на плацентата или нарушен приток на кръв в нея;
• заплитане на кабела, което води до възможно задушаване на плода;
• трудни раждания, които са продължили твърде дълго или са били извършвани с цезарово сечение;
• родова травма;
• вродено сърдечно заболяване;
• отворен артериален канал;
• патологии с кръвообръщение, включително тромбоза и проблемна кръвосъсирване;
• вътрематочна хипоксия;
• инфекция в тялото на новородено по време на раждане;
• инфекциозни заболявания, които е претърпяла бременна жена;
• патологии на дихателната, сърдечно-съдовата, урогениталната системи в хронична форма при бременна жена;
• лоши навици на бъдещата майка;
• остра плацентарна недостатъчност.

Има много причини за развитието на церебрална исхемия - не е възможно да се предвиди нейното развитие, но то може да бъде диагностицирано и излекувано във времето!

Симптоми и степен на заболяването

В медицината има три степени на тежест на хипоксията при аноксично увреждане на мозъка. Всеки от тях има свои характеристики. Колкото по-тежка е болестта, толкова по-изразени са симптомите и колкото по-рано се появява след раждането. Таблицата по-долу представя симптомите и характеристиките на трите степени на исхемия:

• превъзбуда или депресия;
• малък мускулен тонус;
• увеличени сухожилни рефлекси.

• признаците са слабо изразени, стават забележими през първите 3-5 дни след раждането на детето;
• симптомите се губят сами по себе си без последствия;
• Детето се нуждае от непрекъснат надзор на специалистите.

• в съня, дишането спира;
• хванатите и смучещи рефлекси са слабо изразени;
• слаб мускулен тонус;
• увеличена форма на главата поради натрупване на течност;
• нарушена координация на движенията;
• детето губи съзнание;
• променен цвят на кожата.

• Симптомите се появяват на първия ден от живота на бебето и продължават от 2 до 4 седмици;
• бебето се нуждае от медицинско наблюдение и специален терапевтичен курс;
• ако е необходимо, тромбът се отстранява хирургично.

• пълна липса на рефлекси;
• кома;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• спонтанното дишане става проблематично;
• кривогледство.

• опитни специалисти диагностицират хипертония вече на 5-та минута от живота на детето;
• бебето се нуждае от реанимация и вероятно от изкуствена вентилация на белите дробове.

Как се диагностицира патологията?

За да се установи точна диагноза на церебралната исхемия, трябва да се проведат редица изследвания:

1. Преглед на новородено (препоръчваме четене: кои лекари провеждат прегледи на новородено на 1 месец?). Трохите се претеглят и измерват по височина, оценявани по скалата на Апгар, като се проверяват всички необходими рефлекси - смучене, преглъщане, поглъщане (препоръчваме четене: Apgar е 8-9 точки: какво означава това?).
2. Извършване на анализи. Те включват: общ клиничен кръвен тест, нивото на електролитите в него, степента на коагулация и количествените показатели на кислорода и въглеродния диоксид в кръвоносната система.
3. MR. Проведени с втора и трета степен на тежест на заболяването. Леките симптоми обикновено изчезват след един ден и няма нужда от ЯМР.
4. САЩ. Едно ултразвуково изследване показва подуване на мозъка и кръвоизлив. Въпреки това, ултразвукът често дава фалшива положителна диагноза и следователно не е подходящ за установяване на точна диагноза.
5. Електроенцефалография. ЕЕГ помага да се идентифицират скритите припадъци, да се оцени безопасността и активността на мозъка, както и неговото увреждане (препоръчва се да се чете: стъпка по стъпка декодиране на ЕЕГ при деца). Той се предписва в случай на подозрение за тежка форма на патология, за да се избере правилно лечение, което да елиминира гърчовете.

Ултразвуково изследване на мозъка при кърмачета

Лечение на исхемия при деца

Правилният избор на режими на лечение на хипоксично-исхемично увреждане на мозъка при деца играе много важна роля. Ако навреме в ранния етап да се предприемат всички необходими мерки, болестта преминава без следа. Резултатът от късната намеса може да бъде смъртта на новородено.

Основната задача на терапията е да възстанови нормалното кръвообращение в мозъчните тъкани, за да се избегнат патологични промени. По-нататъшното лечение е насочено към премахване на ефектите от кислородното гладуване и запазването на непокътнати области на мозъка.

Терапевтичният курс се предписва индивидуално. Лекарят счита:

• прояви на болестта;
• тяхната тежест;
• теглото при раждане, което играе важна роля за недоносеното бебе;
• вътрематочна патология;
• особености на перинаталния период;
• начинът на раждане е естествен или цезарово сечение.

Лекарят предписва лечение въз основа на тежестта на заболяването.

1 степен

При 1 степен на заболяването, най-лесното не е необходимо специално лечение. Подобряването на кръвообращението се постига чрез масаж. Важен нюанс е създаването на комфортни условия за живота на детето, които включват:

• предотвратяване на гърчове;
• естествена вентилация на белите дробове чрез осигуряване на необходимото количество кислород в стаята, в която живее детето.

2 градуса

Степен 2 или умерена степен на заболяване е опасна поради усложнения и изисква специфични терапевтични мерки. В допълнение към релаксиращ масаж, на пациента се предписва курс на електрофореза. Също така, ако има нужда от това, кръвен съсирек се отстранява, за да се възстанови кръвообращението.

На този етап не може да се приема лекарство. Те включват:

1. Медицина срещу конвулсии. Премахва и предотвратява появата им.
2. Диуретични лекарства. Прилага се за хидроцефалия или незначителното подуване на мозъка (препоръчваме четене: мозъчна хидроцефалия при новородени: симптоми и снимки). Отстранете излишната течност от тялото. Понякога се изисква шунтиране.
3. Антикоагуланти. Изтънява кръвта.
4. Вазодилататори. Назначава се с повишено вътречерепно налягане.

3 градуса

Третият е най-трудният и опасен етап. Това изисква бърза реакция и правилно лечение, което включва:

• изкуствена вентилация на белите дробове при нарушаване на дишането;
• операция за отстраняване на кръвни съсиреци;
• борба със симптомите на хидроцефалия с помощта на диуретични лекарства и установяване на шънт;
• приемане на антикоагуланти и вазодилататори;
• масаж и електрофореза по време на рехабилитационния период.

Какви са последствията за детето и възможно ли е да се предотврати заболяването?

Исхемията на мозъка може да предизвика различни усложнения и отрицателни ефекти, чието проявление зависи от:

• тежест на патологията;
• свързани заболявания;
• грамотност и навременност на терапевтичния курс;
• период на рехабилитация.

Ако церебралната исхемия не се излекува навреме, тя е изпълнена със сериозни усложнения.

Най-честите възможни последици след исхемия са:

• нарушен сън;
• главоболие;
• раздразнителност;
• изолация;
• липсата на движение;
• нарушено умствено развитие;
• повишено налягане;
• аутизъм;
• церебрална парализа;
• нарушение на вниманието;
• умствено увреждане;
• Симптом на Греф;
• фатален изход.

Въпреки такъв широк списък от усложнения след хипоксично-исхемично или аноксично увреждане на мозъка или централната нервна система, прогнозата е доста благоприятна при правилно предписано и навременно лечение. Симптомите изчезват по време на рехабилитационния период, който отнема от 6 до 12 месеца.

Здравословен начин на живот на бъдещата майка - възможност да се предотврати развитието на патологията на плода

Родителите са отговорни за здравето на малко дете. Това е в тяхната сила да предотвратят появата на подобна патология при едно бебе. За да направите това, следвайте правилата за здравословен начин на живот:

• редовно зареждане;
• постоянни разходки на чист въздух;
• добро хранене;
• придържане към хранене;
• избягване на лоши навици, включително пушене и алкохол;
• избягване на стресови ситуации;
• позитивно отношение.

Дали церебралната исхемия се лекува при новородени?

Церебралната исхемия е отговор на кислородно гладуване, дължащо се на стесняване на лумена или блокиране на мозъчните артерии. Болестта се проявява все повече при децата и съставлява около 85% от случаите и причината за това е външна и вътрешна експозиция. Независимо от естеството на появата на заболяването, забавеното лечение често води до не добри последствия.

Как се проявява исхемията при малки деца

Исхемия на мозъка при новороденото - резултат от хипоксия по време на бременност и раждане. В перинаталната неврология този проблем е труден за решаване, тъй като все още няма достатъчно ефективен начин да се отървем от него. При кърмачета исхемията може да се подозира, ако:

• бебето плаче без причина и потръпва;
• повърхността на кожата има мраморен оттенък;
• бебето не спи добре;
• той суче слабо и поглъща лошо;
• мускулна слабост, бебето мудно;
• главата е голяма и фонтанелата е увеличена;
• дишането е нарушено, настъпват гърчове.

Степента на заболяване при новородените

Има три степени на исхемия при деца:

• Лека (1 степен) - когато детето е прекалено възбудено или депресирано в продължение на 4-7 дни от живота си. Лечението се извършва в родилното отделение, след което детето се наблюдава от невролог у дома.
• С умерена степен (степен 2), детето има припадъци и гърчове и се появяват редица неврологични заболявания. Детето се лекува в болницата.
• Тежка (3 степен) исхемия включва сериозни нарушения, при които бебето се поставя в интензивното отделение. След освобождаване, бебето чака дълго възстановяване.

Първите две степени на мозъчно заболяване рядко се считат за последица от развитието на неврологични патологии. И ако се проведе адекватна терапия навреме, функционалните симптоми на заболяването изчезват напълно. Тежката исхемична дисфункция на мозъка допринася за развитието на отклонения от нервната система.

Това води до дисфункция на централната нервна система, в резултат на което детето се развива слабо, има конвулсии, чува и вижда по-лошо.

Ако търсите рехабилитационен център за възстановяване, препоръчваме рехабилитационния център Evexia, където рехабилитацията се извършва след неврологични заболявания с помощта на най-модерното оборудване.

Причини за исхемия при кърмачета

Исхемията на мозъка при кърмачета се появява в резултат на липса на кислород, която се е появила по време на носене на детето или при раждането му. Провокиращите фактори включват:

• диагностицирани полихидрамини по време на бременност;
• възраст на майката до 20 години и след 35 години;
• преждевременна или прекалено късна доставка;
• нарушаване на храната на плацентата, прекалено ранно откъсване или представяне;
• многоплодна бременност;
• прееклампсия;
• патологични състояния на сърдечната и съдовата система;
• облачност на околоплодната течност;
• заболявания на майката при носене на дете.

Нарушеният кръвообращение между матката и плацентата е основният фактор при хипоксията на новороденото.

Освен това, мозъкът се счита за най-зависим от липсата на кислород. И в особено тежки прояви може да настъпи смъртта на отделни клетки или цели участъци от мозъка.

Понякога арахноидна киста на мозъка се диагностицира при новородени. След като прочетете статията, ще разберете дали е опасно и как се третира. Миоклония при деца е често срещано явление. Най-често, те са безвредни, но за това кога да се консултирате с лекар е написано в раздела за невралгия.

Основните признаци на заболяването

Всякакви аномалии в бебето могат да показват исхемия при новороденото. Признаците на мозъчна дисфункция при бебетата са разнообразни и ясното изоставане в развитието със сигурност ще привлече вниманието на родителите. В допълнение, рязката промяна в поведението, загубата на апетит, постоянните капризи, честата регургитация и реакцията на промяната на времето трябва да бъдат повод за безпокойство. Симптомите на церебрална исхемия при едно дете включват:

• увеличаване на обема на главата на детето, както и на голям извор, поради увеличаване на течността в мозъка, високо вътречерепно налягане;
  детето е в безсъзнание и няма мозъчни координационни функции;
• потискане на централната нервна система, при което се наблюдава влошаване на двигателната активност и мускулна слабост, отслабване на рефлексите, смучене и преглъщане, в редки случаи може да се развие страбизъм с асиметрични пропорции на лицето;
• или, напротив, прекомерна възбудимост на бебето, характеризираща се с нисък или висок мускулен тонус, тремор на определени части на тялото (брадичка, ръце или крака), стреса, увеличени рефлекси, лош сън, плач без причина;
• резки крайници и глава, стрес.

Диагностика на мозъчната дисфункция при новородени

Основната цел на диагнозата е да се установи защо е настъпило заболяването. Основните мерки за диагностициране включват:

• физически преглед: оценка на дихателните и сърдечните функции, задължителен анализ на нервния статус на детето;
• дуплекс ултразвук на артериите за анализ на кръвообращението в съдовете;
• ангиография за откриване на аномалии във функционирането на мозъка: тромбоза, стесняване на артериите, аневризма;
• MR ангиография и КТ ангиография;
• в допълнение се извършват ЕКГ, ехокардиограма, рентгенови изследвания, кръвни тестове.

Лечение на исхемия при новородени

Въпреки значителния напредък в лечението на исхемията при новородени, все още няма ефективни средства за елиминиране на болестта.

Основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението на кръвоносните съдове, за да се осигури нормалното функциониране на увредените участъци на мозъка. В леката фаза на заболяването методът на лечение е много прост и достъпен за всички - това е обикновен масаж без използване на каквито и да е медикаменти. В случай на по-сложни стадии на заболяването, терапията се подбира според индивидуалните характеристики и задължително според показанията на лекар-специалист. Обикновено предписани лекарства за стимулиране на мозъка, нормализиране на кръвоносната система и лекарства за възстановяване и засилване на защитните сили на тялото на детето. При лечението на церебрална исхемия се използват широко народни средства, които трябва да се комбинират с основни лекарства. Традиционните методи могат да облекчат симптомите на заболяването, но само лекарствата и операциите могат да отстранят причината. При новородените не се използват традиционни методи на лечение.

Основните симптоми на конвулсивен синдром при деца са добре описани в тази статия. Ще научите как да помагате на детето с атака и как да го избегнете в бъдеще. Научете мнението на д-р Комаровски за вътречерепното налягане при бебета. Дали треморът на ръцете при новородени е опасен, поради това, което изглежда и как да се предотврати

Възможни ефекти от заболяването върху новородени

Прогнозата и последиците от исхемията зависят изцяло от стадия и тежестта на исхемията. Освен това от голямо значение са съществуващата патология и коректността на методите за лечение и рехабилитационните методи. Не се изключват тежки последствия, поради което лечението трябва да се започне бързо. Исхемията на мозъка при новородени може да провокира появата на:

• главоболие;
• неспокоен сън и раздразнителност;
• комуникационни и обучителни трудности;
• умствена изостаналост;
• при тежки случаи, епилепсия.

Исхемията може дори да бъде фатална. Можете да избегнете смъртта, ако незабавно потърсите медицинска помощ. Само лекар ще направи точна диагноза и ще препоръча подходящо лечение. Най-важното нещо - е необходимо да се ангажират в превенцията, запазване на здравето на детето в продължение на много години.

Превенция на заболяванията

Мисленето за вашето здраве трябва да бъде от ранно детство. В края на краищата болестта е фатална. За да се избегне развитието на исхемия трябва да се направят следните стъпки:

• редовно упражняване;
• разходка много на открито;
• яжте правилно, опитайте се да се придържате към диетата;
• спрете пушенето и други нездравословни навици;
• избягвайте стреса, позитивното отношение към живота.

Тези правила са много прости и тяхното прилагане ще защити всяко лице от опасни заболявания. В допълнение, бременна жена трябва редовно да посещава гинеколог, да лекува всички болести навреме, да се подложи на планирано ултразвуково сканиране, да се храни правилно, да има много упражнения на открито и да не бъде нервна. Спазвайки прости правила, можеш да родиш здраво бебе. Видеото описва една от основните причини за исхемия при новородени - фетална хипоксия по време на бременност:

В областта на перинаталната неврология, патология като церебрална исхемия при новородени се счита за сериозен проблем. В медицината той също се нарича церебрална исхемия. Това се дължи на факта, че с модерните технологии и най-новите разработки в тази област няма ефективни начини за лечение на това заболяване с трета степен на тежест.

Характеризира се с хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород) или аноксия (пълно спиране на снабдяването с кислород) на мозъка. За да се избегне патология, младите родители трябва да знаят какви фактори могат да предизвикат това заболяване.

Причини за заболяване

Във всички случаи церебралната исхемия при деца е следствие от недостиг на кислород. Основните причини за хипоксия могат да бъдат:

• сериозни здравословни проблеми на майката по време на раждане (сърдечно-съдови, бронхо-белодробни, пикочни, инфекциозни, ендокринни заболявания);
• възраст на детето под 18 години или повече от 35 години;
• неспазване от страна на жената по време на периода на бременност през деня, пушене, алкохолизъм;
• патологии на бременността: тежка токсикоза непосредствено преди раждане, липса на вода, множествени фетуси, патология на плацентата и пъпната връв, преждевременна (много често се диагностицира церебрална исхемия при недоносени бебета) и забавено раждане;
• Проблем при раждането: заплитане с пъпната връв на плода, цезарово сечение, използване на медикаменти (например стимулиране), родова травма, продължителна, трудна, ранна раждаемост, голям плод.

Основният фактор, който диагностицира церебралната исхемия е сериозно увреждане на кръвообращението между плацентата и матката. Тя води до некроза на някои части на мозъка и хипоксия. Проявите на заболяването могат да бъдат различни във всеки отделен случай, затова е необходима внимателна и подробна диагноза.

Симптоми на церебрална исхемия

Сред симптомите на детска церебрална исхемия, най-известните и общи са:

• свръхвъзбудимост: бебето постоянно трепери, ще има тремор на отделни части на тялото, неспокоен сън, плач без видима причина;
• Депресия на ЦНС: намален мускулен тонус, ниска двигателна активност, отслабени рефлекси за смучене и преглъщане, асиметрия на лицето, страбизъм;
• хидроцефалия: увеличаване на размера на главата, повишено вътречерепно налягане;
• Коматоза: несъзнавано състояние, липсва координационна функция на мозъка;
• конвулсии.

По този начин церебралната исхемия при едно дете се проявява още в първите часове на живота си. В родилно отделение, те най-често приемат наличието на такава диагноза при бебе, особено ако бременността и раждането са придружени от патология и хипоксия на плода. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при новородени в различна степен.

Видове: 1, 2, 3 градуса

В медицината има три степени на детска церебрална исхемия.

• Първа степен

Най-лесната степен, която се характеризира с депресия или вълнение на детето през първата седмица от живота. Най-често признаците изчезват с бърза и навременна реакция на лекарите без сериозни последствия за малък организъм.

• Втора степен

Ако новороденото има конвулсии и други симптоми за повече от седмица, лекарите ще диагностицират умерена степен на заболяването. Тя, както и първата степен, се лекува с адекватна терапия.

• Трета степен

Малките деца, страдащи от исхемия от трета степен, се поставят в интензивни грижи. Най-често тази форма на заболяването води до патологично, трудно за лечение лезия на цялата централна нервна система. Това се проявява в атаксия, забавено психомоторно развитие, нарушено зрение и слух, фокусни конвулсивни припадъци.

В зависимост от степента на исхемия при новородените се провеждат цялостни мерки за лечение.

Лечение на мозъчна исхемия при деца

В съвременната педиатрия, церебралната съдова исхемия при новородените се лекува успешно с навременна диагноза и леко заболяване. Основната задача на терапията е възстановяването на кръвообращението, навременната реанимация на увредените участъци на мозъка и спасяването на останалите. Има няколко метода:

• първо се предписва само масаж, тъй като медикаментите за малък организъм са стрес и риск от множество последствия;
• ако масажът не помогне, в зависимост от индивидуалните показатели, лекарствата вече са предписани.

Исхемията на мозъка при новороденото е сериозно заболяване, което може да се лекува само с навременно и правилно лечение. Последиците от патологията се определят от неговата тежест.

вещи

Последиците от церебралната исхемия при деца зависят от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на терапията. След интензивен курс на лечение е необходим период на рехабилитация, от който ще зависи и прогнозата. Сред най-често срещаните ефекти:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• умствена изостаналост;
• постоянна раздразнителност;
• епилепсия;
• изолация;
• трудности при ученето.

Проблемът с исхемията при новородените в съвременната педиатрия е доста актуален. Болестта в някои случаи става причина за увреждане, превръща се в неспособност на детето да продължи социалната адаптация. Цялостното лечение на тежка исхемия, последствията от него е дълъг и сложен процес, който изисква усилия, търпение и внимание както на лекарите, така и на родителите.

Постиженията на медицината, подобрените методи за наблюдение на бебетата и високото ниво на грижа дават надежда за живот и здраве на много болни деца. Но въпреки това, церебралната исхемия и асфиксия са една от основните причини за смъртта и увреждането при децата от по-младата възрастова група.

Какво е церебрална исхемия?

Церебралната исхемия буквално означава недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. При новородените рядко се наблюдава само исхемичен процес, например при сърдечни дефекти. Терминът "хипоксично-исхемична енцефалопатия" е много по-често използван. Това означава увреждане на мозъчните клетки поради ниски нива на кислород и лошо кръвоснабдяване.

Основните причини за церебрална исхемия при новородени

Вътрематочна хипоксия или асфиксия по време на раждане (пълно спиране на снабдяването с кислород)

• остра плацентарна недостатъчност (вж. фетална хипоксия), разкъсване на плацентата
• продължителен труд
• затягане на пъпната връв по време на контракции и опити

Дихателна недостатъчност след раждане

• вродени сърдечни дефекти
• сърдечна недостатъчност
• отворен артериален канал
• дихателна недостатъчност при недоносени бебета

По-ниско кръвно налягане след раждането

• сепсис
• тежко кървене (нарушения на кръвосъсирването, увреждане на черния дроб и други причини)

Как се развива мозъчната исхемия при новородените?

Кислородът, пренасян от кръвта към всяка клетка в тялото, е жизненоважен фактор. С ниското си съдържание започва преразпределението на кръвта в органите. Мозъкът и сърцето започват да получават максимално възможно количество кислород и хранителни вещества, докато други тъкани и органи са дефицитни. Ако асфиксията продължи, тогава тези компенсаторни способности не са достатъчни за живота на нервните клетки. Те започват да умират един по един. Настъпва хипоксично-исхемична енцефалопатия при новороденото. Колкото повече страда мозъчна тъкан, толкова по-лоша ще бъде прогнозата за бебето. В някои случаи, поради хипоксия, могат да се появят кръвоизливи в мозъка, което увеличава риска от неблагоприятен изход.

Рискови фактори за хипоксично-исхемична енцефалопатия

Страната на майката

• Неврологични заболявания в семейството и майчината епилепсия
• Лечение на безплодие
• Ендокринни заболявания (напр. Аномалии на щитовидната жлеза)

Характеристики на бременността

• Прееклампсия и еклампсия
• Патология на плацентата

Характеристики на раждането

• Тежко кървене по време на бременност и по време на раждането
• Гестационната възраст по време на раждането е по-малка от 37 или повече от 42 седмици
• Ниско тегло при раждане
• Липса на квалифицирана медицинска помощ
• Бърза доставка (по-малко от 2 часа)
• Треска по време на доставката (повече от 38 градуса)
• C-секция при спешни случаи

Всички тези фактори не са гарант за хипоксия на новороденото. Те само отразяват степента на здравето на плода и опасността по време на доставката. Така например, кървенето, патологията на плацентата и теглото на детето са взаимосвързани фактори. Те често водят до преждевременно раждане и спешно цезарово сечение (показания). Комбинацията от такива моменти леко увеличава риска от мозъчно увреждане при бебето, но само в малък процент от случаите.

• Приблизително 70% от децата с енцефалопатия са имали нарушения в развитието и рисковите фактори още по време на бременността.
• 25% от бебетата също имат проблеми с раждането.
• И само малък брой деца с церебрална исхемия страдат след раждането.

Степен на церебрална исхемия

лесно

централен

тегло

• леко повишаване на мускулния тонус
• увеличени дълбоки сухожилни рефлекси
• слаб апетит, сълзене или сънливост
• изчезването на симптомите през първите три дни

При недоносени бебета леката исхемия може да се прояви не с повишени, а с намалени рефлекси и мускулен тонус.

• намален мускулен тонус
• намалени сухожилни рефлекси
• Отпуснат рефлекс на Моро (разтягане на ръцете, когато главата е отхвърлена), смучене, прихващащи рефлекси (или пълното им изчезване)
• честа апнея (паузи в дишането)
• симптоми се появяват през първия ден.

Възстановяването през първите две седмици показва благоприятна прогноза.

• ступор или кома (до липсата на отговор на всички стимули)
• неправилно дишане, необходимост от механична вентилация
• намален мускулен тонус и сухожилни рефлекси
• липса на рефлекси на новородени (Моро, прилепнал, смучещ)
• страбизъм, нистагъм, некоординирани движения на очите
• аномалии на сърдечния ритъм, скокове на кръвното налягане
• спазми при дете

Признаци на продължителна асфиксия и тежка исхемия на новороденото

• Ниски резултати (0-3) по скалата на Apgar след първите 5 минути от живота
• Кома, липса на сухожилни рефлекси и мускулен тонус
• Нарушения на вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черния дроб, сърцето)

Степента на церебрална исхемия се определя от лекаря след преглед на детето, тази цифра трябва да звучи в свидетелството за освобождаване. Първоначалните данни за състоянието на бебето се получават веднага след раждането, като се използва скалата на Апгар:

0 точки

1 точка

2 точки

Състоянието на бебето се фиксира след 1 и 5 минути след раждането. След 1 минута необходимостта от реанимация се определя от броя на точките. Резултатите за 5 минути отразяват до известна степен хипоксичното мозъчно увреждане (ако е било).

Исхемия на мозъка при доносни и преждевременно родени бебета

Естеството на мозъчно увреждане по време на асфиксия се различава при деца, родени навреме и при недоносени бебета. Колкото по-рано е родено детето, толкова по-голям е рискът от перивентрикуларна левкомалация (PVL). Този термин се отнася до некроза на бялото вещество на мозъка, разположено в близост до специалните кухини (вентрикули). На мястото на мъртвите клетки се образуват кисти. PVL е виновен в повечето случаи на церебрална парализа и деменция при деца, родени преди 31-та седмица на бременността. При доносни бебета мозъчната кора е по-често увредена - сиво вещество. Здравните ефекти ще зависят от размера и местоположението на увредените неврони. Ако асфиксията е тежка и остра, мозъчният ствол, който е отговорен за дишането и пулса, може да бъде повреден. Това е пряка заплаха за живота на бебето.

Последици от кислородно гладуване на мозъка

• Тежка церебрална исхемия в 25-50% от случаите завършва със смъртта на детето в първите дни на живота, или малко по-късно от пневмония и други инфекции. Сред оцелелите деца 80% имат тежки дълготрайни ефекти (деменция, церебрална парализа, аутизъм), 10% страдат от умерени усложнения и 10% нямат изразени ефекти на асфиксия.
• Мозкова исхемия 2 тежест (умерена) при 30-50% от оцелелите деца причинява тежки дълготрайни ефекти, а при 10-20% - умерени усложнения (виж повишено вътречерепно налягане, честа регургитация при новороденото).
• Леката церебрална исхемия при новородените почти винаги завършва безопасно, без значителни последствия за детето (виж хиперактивност при детето, хипотрофия при детето).

диагностика

Обикновено церебралната исхемия се проявява в първите дни след раждането. Леката енцефалопатия преминава сравнително бързо, а при тежки случаи може да има фалшива "лека пролука", няколко часа или дни на подобрение, последвана от рязко влошаване. Затова е необходим пълен преглед, за да се постави диагноза.

Бебешки контрол

Изследването включва оценка на Apgar, проверка на всички важни рефлекси (смучене, преглъщане, зашиване), измерване на телесна маса и височина.

анализи

• пълна кръвна картина
• ниво на електролита в кръвта
• оценка на кръвосъсирването
• количеството кръвни газове (кислород, въглероден диоксид)

ЯМР на мозъка

При умерена и тежка церебрална исхемия често се използва магнитно-резонансна томография за изследване на нейните структури. При лека исхемия, която се проявява през деня, необходимостта от ЯМР е рядко необходима.

Мозъчен ултразвук

Въпреки популярното убеждение, ултразвукът не е точен начин за определяне на хипоксичната енцефалопатия. С него понякога може да забележите признаци на мозъчен оток и кръвоизлив. Но по-често този изследователски метод дава фалшиво положителен резултат. Ето защо, ултразвукът се използва за първична диагноза, с необходимост от допълнително изследване.

ЕЕГ (електроенцефалография)

Това изследване е абсолютно необходимо при деца с тежка мозъчна исхемия. С него можете да идентифицирате скрити припадъци, да оцените степента на увреждане на мозъка и безопасността на неговата активност, да намерите правилната антиконвулсивна терапия.

Лечение на церебрална исхемия

Няма специфично лечение, което да възстанови увредената мозъчна исхемия. Няма хапчета, никакви капкообразуватели или физиотерапия, които да заменят мъртвите точки с жизнеспособни. Но има методи за предотвратяване на по-нататъшна хипоксия и за подпомагане на детето да се възстанови.

Методи в острия период на исхемия

Тъй като исхемията с умерена и тежка степен обикновено се появява незабавно и ярко, то на скалата на Апгар може да се направи предварителна оценка на състоянието. Ако през първите две минути от живота бебето не започне да диша самостоятелно или с помощта на кислородна маска, тогава започва мерки за реанимация:

• Интубация и механична вентилация

При леки наранявания повечето деца могат да бъдат прехвърлени на спонтанно дишане след 2-3 минути след интубацията. Такива бебета се предават на майката и са под строго лекарско наблюдение. Ако е необходимо по-дълго реанимация, детето се прехвърля в интензивното отделение, където се наблюдава активно за дихателна, кръвообращена, кръвна газ, хемоглобин и глюкоза.

Антиконвулсивни лекарства (фенобарбитал, фенитоин и др.), В подходящо избрана доза, облекчават гърчовете и освобождават детето от допълнително увреждане на мозъка.

• Поддържане на сърдечната дейност

Тъй като сърцето страда заедно с мозъка по време на хипоксия, понякога е необходимо да се поддържа работата му. Лекарства като допамин и добутамин поддържат адекватен сърдечен ритъм.

През последните години са проведени изследвания, свързани с понижаване на температурата с 3-4 градуса под нормалното. Има доказателства, че такава хипотермия е способна да спаси мозъчните клетки, предотвратявайки разпространението на некроза. В стандарта за лечение на енцефалопатия той е въведен през 2010 г. Основното правило на хипотермията е контролът на специалистите и постепенното затопляне. Затова досега няма лекарства, които да лекуват хипоксично увреждане на мозъка. Можете само да ги суспендирате и да осигурите на детето подкрепата на всички важни функции до възстановяване.

Лечение на ефектите от церебралната исхемия при новородени

Умерената и тежка енцефалопатия често завършва с устойчиви промени в мозъка. Те могат да се появят леко (например дефицит на внимание) или да доведат до увреждане (церебрална парализа, умствена изостаналост). За всеки резултат от енцефалопатията наборът от лекарства за лечение е много ограничен:

• При персистиращи гърчове се провежда антиконвулсивна терапия.
• При тежка церебрална парализа със спастичност на ръцете или краката се използват мускулни релаксанти.

В този списък на хапчета завършва. Единственият начин да се повлияе на развитието на дете с последствията от тежка исхемия е редовните упражнения.

• Когато церебралната парализа изисква специален масаж, който е по-добре да се възложи на специалистите. Поне в ранните етапи.
• За по-големите деца е необходима физическа терапия
• Специални инструменти за корекция на неправилни стойки. Когато спастичността крайници бебето често вземат неадекватна позиция, която в бъдеще влошава прогнозата. Дълги, ролки, колички, специални столове осигуряват физиологично положение на тялото в пространството.
• Класове с логопед и домашни упражнения за развитието на речта, вниманието, постоянството
• Комуникацията с деца, възрастни и дивата природа е важен етап в рехабилитацията на децата след мозъчна исхемия.

Свръхдиагностика и неефективна терапия на исхемична енцефалопатия

Педиатричната неврология е една от малкото области на местната медицина, в която повечето лекари не следват последните препоръки за диагностика и лечение на AED. И ако новородените с мозъчни увреждания в нашата страна се кърмят много добре, тогава „ефектите от АЕЛ“ се третират неправилно и неразумно.

• Новородените бебета и децата през първите 3-6 месеца от живота си имат признаци, които са объркани с енцефалопатията. Например, резки, повишен мускулен тонус, симптом Gref - всичко това е норма за децата до шест месеца. Повечето педиатри и невролози, за съжаление, не знаят за това.
• Проверката на уплашено или заспало бебе е друга причина за свръхдиагностика на церебралната исхемия. В такива случаи той може да бъде прекалено възбуден или летаргичен.
• Последствията от свръхдиагностиката обикновено са назначаването на ненужни лекарства. Такива лекарства не помагат на децата с реални последици от хипоксия, а дори и за здрави бебета изобщо не са необходими.

Кратък списък ненужен Drug Administration:

• Съдови препарати (кавинтон, цинаризин и др.) Се виждат препарати за подобряване на мозъчната циркулация
• Актовегин, Церебролизин, Кортексин
• Ноотропи: Фенибут, Пирацетам, Пантогам, Пикамилон
• Всички хомеопатични лекарства (виж плацебо ефект)
• Билкови лекарства (дъщерна, валериана), вижте успокоителни за деца.

Всички гореспоменати лекарства нямат доказана ефикасност и безопасност. В най-добрия случай те няма да помогнат, в най-лошия - те ще предизвикат различни странични ефекти.

Превенция на церебрална исхемия при новородени

• Внимателно планиране на бременността
• Провеждане на всички необходими изследвания (ултразвук, изследвания на кръвта и урината) по време на бременност
• Ако е необходимо, приемайте добавки с желязо
• Скрининг за инфекции преди и по време на бременност
• Отказ от лоши навици
• С усложнена бременност - навременна хоспитализация

Често задавани въпроси

Едномесечен син претърпял мозъчен ултразвук. В заключение е написано: „Ефектите на перинаталната енцефалопатия, периодът на възстановяване. Признаци на повишено вътречерепно налягане. " Неврологът диагностицира заплахата от церебрална парализа (тъй като има малка брадичка тремор), назначен Пантогам. Колко сериозна е тази диагноза?

Като се има предвид единственото оплакване от тремора на брадичката, развитието на вашия син най-вероятно не предизвиква безпокойство. Тежката енцефалопатия обикновено вече се вижда в родилния дом. Ултрасонографията на мозъка без симптоми на усилване не може да бъде основа за диагнозата. Пантогам - неефективно и опасно лекарство. Масаж с ръцете на майка ми и насърчаването на всякаква физическа активност е всичко, от което се нуждае здраво дете.

Диагнозата „Остатъчни ефекти на перинаталната енцефалопатия” е причина за отказ на ваксинация?

Такава диагноза е неправилна, защото не отразява състоянието на детето. Но дори ако церебралната исхемия се наблюдаваше след раждането, това не е противопоказание за ваксинации. Освен това, децата с такава тежка последица от исхемия, като церебрална парализа, трябва да бъдат ваксинирани.

Колко ужасни са последствията от церебрална исхемия, степен 1, чиито симптоми са изчезнали след три дни от раждането?

Децата с първа (лека) степен на церебрална исхемия обикновено се възстановяват бързо, не се различават от връстниците си. При умерена и тежка прогноза може да е различна.