Травматична мозъчна травма: особености, последствия, лечение и рехабилитация

Травматичните мозъчни травми са на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се срещат при хора на възраст 15–45 години. Смъртността сред мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове всяка година от хиляда души седем страдат от черепно-мозъчни травми, а 10% умират преди да достигнат до болницата. В случай на леко увреждане, 10% от хората остават инвалиди, в случай на умерено увреждане - 60%, тежка - 100%.

Причини и видове травматично увреждане на мозъка

Комплексът от увреждания на мозъка, неговите мембрани, костите на черепа, меките тъкани на лицето и главата - това е травматичната мозъчна травма (TBI).

Най-често участниците в произшествие страдат от травми на главата: шофьори, пътници на обществения транспорт, пешеходци, свалени от моторния транспорт. На второ място по честота на поява са домашни наранявания: инцидентни падания, удари. Следват нараняванията, получени по време на работа и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените престъпления. Възрастните хора често получават травма на главата през зимата, а водещата причина е спад от височина.

Един от първите, които класифицират нараняванията на главата, е предложен от френски хирург и анатом от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

  • по тежест: леко (сътресение на мозъка, лека синина), умерено (силно натъртване), тежко (тежка мозъчна контузия, остра компресия на мозъка). Скалата на гласовата кома се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки в зависимост от степента на объркване, способността за отваряне на очите, речевите и моторните реакции;
  • по вид: отворен (има рани по главата) и затворен (няма нарушения на кожата на главата);
  • по вид увреждане: изолиран (увреждане засяга само черепа), комбиниран (увреден череп и други органи и системи), комбиниран (увреждане е било не само механично, но и тялото имало радиация, химическа енергия и др.);
  • от естеството на щетата:
    • сътресение (леко нараняване с обратими ефекти, характеризиращи се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите са хоспитализирани, след прегледа лекарят може да предпише CT или MRI);
    • контузия (нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често съпроводено с кръвоизлив);
    • дифузно аксонно увреждане на мозъка (аксоните са увредени - процесите на нервните клетки, проводящите импулси, мозъчният ствол страда, микроскопични кръвоизливи са забелязани в корпусния мозък на мозъка; това увреждане най-често се случва по време на инцидент - по време на внезапно инхибиране или ускорение);
    • компресия (в черепната кухина се образуват хематоми, намалява се вътречерепното пространство, наблюдават се огнища на смачкване, изисква се спешна хирургична намеса за спасяване на човешкия живот).

Класификацията се основава на диагностичния принцип, на базата на което се формулира подробна диагноза, в съответствие с която се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на травматична мозъчна травма зависят от естеството на увреждането.

Диагнозата на сътресение на мозъка се прави въз основа на анамнеза. Обикновено жертвата съобщава, че е имало главоболие, което е придружено от кратка загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на проверката пациентът е в ясно състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват други аномалии, различни от бледата кожа. В редки случаи жертвата не може да си спомни събитията, предшестващи нараняването. Ако няма загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след мозъчно сътресение може да се появи слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност и нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат за дълго време, си струва да се преразгледа диагнозата.

В случай на лека мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за един час и след това да се оплаче от главоболие, гадене, повръщане. Има потръпване на очите, когато се гледа встрани, асиметрията на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в течността - смес от кръв.

Контузата на мозъка със средна тежест е придружена от загуба на съзнание в продължение на няколко часа, пациентът не помни събитията преди нараняването, самата травма и какво се е случило след нея, оплаква се от главоболие и многократно повръщане. Възможни са: нарушения на кръвното налягане и пулса, повишена температура, втрисане, мускулни и ставни болки, гърчове, нарушения на зрението, неравномерни размери на зеницата, нарушения на речта. Инструменталните изследвания показват фрактури на базата на ножа или черепа, субарахноидален кръвоизлив.

При тежка мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време той открива груби нарушения на жизнените функции (пулсова честота, ниво на налягането, честота на дишане и ритъм, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус е променен, процесът на преглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне припадъци или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на ножа и основата на черепа и интракраниален кръвоизлив.

При дифузно аксонално увреждане на мозъка възниква продължителна умерена до дълбока кома. Продължителността му е от 3 до 13 дни. Повечето от жертвите имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците по хоризонтала, неволни движения на зениците, ръце с висящи ръце, наведени в лактите.

Когато мозъкът е натиснат, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай е налице „светлинен период“, по време на който жертвата се връща в съзнание и след това бавно навлиза в състоянието на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяването и затлъстяването. В друг случай пациентът веднага попада в кома. За всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и парализа на кръст.

Продължителната компресия на главата е придружена от подуване на меките тъкани, достигайки максимум на 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, слабо зрение или слепота, асиметрично подуване на лицето, липса на чувствителност на шията и шията. Компютърната томография показва подуване, хематоми, фрактури на костите на черепа, огнища на контузия на мозъка и наранявания от смачкване.

Последици и усложнения от нараняване на главата

След травматично увреждане на мозъка, мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движения, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

TBI дори лека степен засяга когнитивните функции - жертвата изпитва объркване и умствен упадък. При по-тежки наранявания може да се диагностицира реч и поглъщане. В тежки случаи, речта става нечленоразделна или дори напълно загубена.

Нарушената подвижност и функцията на мускулно-скелетната система се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на чувствителност на тялото, липса на координация. При тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва в фаринкса и навлиза в дихателните пътища.

Някои хора, които са имали TBI, страдат от остра или хронична болка. Синдромът на остра болка продължава един месец след нараняване и е придружен от замаяност, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например, в очите. Атаките на болката могат да продължат от няколко часа до няколко дни, да се усилят в моменти на емоционално или физическо натоварване.

Пациентите изпитват тежко влошаване и загуба на телесни функции, частична или пълна загуба на ефективност и следователно страдат от апатия, раздразнителност, депресия.

Лечение на TBI

Лице, което има нараняване на главата, се нуждае от медицинска помощ. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде положен на гърба или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, превържете ръбовете на раната и след това превръзка.

Екипажът на линейката отвежда жертвата в катедрата по травматология или интензивно лечение. Там пациентът се изследва, при необходимост се прави рентгенография на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците, извършва се ултразвуково изследване на гръдния кош и корема и се вземат за анализ кръв и урина. Може да се планира и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) направете КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациент на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание на пациента се посочва трахеалната интубация. Пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствено дишане. Пациентите с хематоми и церебрален оток редовно измерват вътречерепното налягане.

Жертвите се предписват антисептично, антибактериално лечение. Ако е необходимо - антиконвулсивни лекарства, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, седативи.

Пациентите с хематом се нуждаят от хирургична интервенция. Забавянето на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт до 90%.

Прогноза за възстановяване при тежка травматична мозъчна травма

В случай на сътресение, прогнозата е благоприятна, при спазване на препоръките на лекуващия лекар. Пълна рехабилитация се наблюдава при 90% от пациентите с лека TBI. При 10% остават когнитивни нарушения, рязка промяна в настроението. Но тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца.

Прогнозата за умерена и тежка ТБИ се базира на оценката по скалата на Глазгоу. Увеличението на точките показва положителна тенденция и благоприятен изход от вредата.

Жертвите с умерена травма на главата могат да постигнат пълно възстановяване на телесните функции. Но често има главоболие, хидроцефалия, вегетативна дисфункция, нарушена координация и други неврологични нарушения.

При тежката ТБИ рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите почти сто процента инвалидност. Нейните причини са изразени психични и говорни нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др.

От голямо значение при връщането на пациента към активен живот е комплексът от рехабилитационни мерки, които се правят по отношение на него след облекчаване на острата фаза.

Рехабилитация на дестинациите след травматична мозъчна травма

Световните статистики показват, че $ 1, инвестирани днес в рехабилитация, ще спестят 17 долара за поддръжка на живота на жертвата утре. Рехабилитация след TBI се извършва от невролог, терапевт, физиотерапевт, професионален терапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента в социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на увреждането. Така, в случай на тежка травма, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишането и преглъщането, подобряване на работата на тазовите органи. Също така експертите работят за възстановяване на по-високи умствени функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които могат да бъдат загубени.

Физикална терапия:

  • Бобат терапията включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позицията на тялото му: късите мускули се разтягат, а слабите се засилват. Хората с ограничения в движението имат възможност да овладеят новите движения и да усъвършенстват научените.
  • Войта-терапията спомага за свързването на мозъчната дейност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части на тялото на пациента, като по този начин го насърчава да изпълнява определени движения.
  • Терапията с Mulligan спомага за облекчаване на напрежението в мускулите и за облекчаване на болката.
  • Инсталацията “Екзарта” - окачваща система, с помощта на която можете да премахнете болковия синдром и да върнете атрофираните мускули на работа.
  • Класове в симулатори. Показва класове на сърдечносъдови машини, симулатори с биофидбек, както и на стабилоплатформа - за трениране на координацията на движенията.

Ерготерапията е посока на рехабилитацията, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да служи на себе си във всекидневния живот, като по този начин подобрява качеството му на живот, позволявайки му да се завърне не само в социалния живот, но дори и да работи.

Kinesiotiping - налагане на специални самозалепващи ленти върху увредени мускули и стави. Кинезитерапията спомага за намаляване на болката и облекчаване на подуването, без да ограничава движението.

Психотерапията е неразделна част от качественото възстановяване след TBI. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага за справяне с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

физиотерапия:

  • Лекарствената електрофореза комбинира въвеждането в тялото на жертва на наркотици с ефектите на постоянен ток. Методът позволява нормализиране на състоянието на нервната система, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, облекчаване на възпалението.
  • Лазерната терапия ефективно се бори с болката, подуването на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
  • Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечение на парези и има общ психостимулиращ ефект.

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчната хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на енергичната умствена активност и нормализиране на емоционалния фон на човека.

След травматични и мозъчни травми на умерени и тежки наранявания е трудно да се върнете към обичайния начин на живот или да се примирите с принудителни промени. За да се намали рискът от сериозни усложнения след нараняване на главата, е необходимо да се следват прости правила: да не се отказва хоспитализация, дори ако изглежда, че здравето е в ред, а не да се пренебрегват различни видове рехабилитация, които с интегриран подход могат да покажат значителен резултат.

Кой рехабилитационен център може да се свърже с TBI?

"За съжаление, няма единна програма за рехабилитация на черепно-мозъчни увреждания, която би позволила с абсолютна гаранция да се върне пациентът в предишното му състояние", казва специалистът на рехабилитационния център "Три сестри". - Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че с TBI много зависи от това колко скоро ще започнат мерките за рехабилитация. Например, Трите сестри получават жертви непосредствено след болницата, ние подпомагаме дори пациенти със стомове, залежавания и работа с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Провеждаме рехабилитационни занятия по 6 часа на ден и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяването. В нашия център работят невролози, кардиолози, невро-уролози, физиотерапевти, професионални терапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологически. Ние помагаме на човек да спечели увереност, че дори след като е претърпял сериозни наранявания, той може да бъде активен и щастлив. "

Лицензът за медицински дейности LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област

Медицинска рехабилитация на пациент с травматично увреждане на мозъка може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на евентуални усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предлагат медицински рехабилитационни услуги за пациенти, които са претърпели травматична мозъчна травма, с цел премахване на:

  • нарушения на движението;
  • нарушения на речта;
  • когнитивни нарушения и др.
Прочетете повече за услугите.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Потърсете съвет, научете повече за рехабилитационния център, както и запишете времето за лечение, можете да използвате онлайн услугата.

Препоръчва се рехабилитация след черепно-мозъчни увреждания в специализирани рехабилитационни центрове с богат опит в лечението на неврологични патологии.

Някои рехабилитационни центрове прекарват 24/7 хоспитализация и могат да приемат пациенти на легло, пациенти в остро състояние, както и малко съзнание.

Ако има съмнение за нараняване на главата, то в никакъв случай не трябва да се опитате да приземите жертвата или да го вдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Глава XII. Ефектите на травматичната мозъчна травма

Травматичната мозъчна травма остава една от най-често срещаните форми на неврохирургична патология. Средната му честота в Русия е средно 4 случая на 1000 души население (около 600 000 случая на година) [Konovalov A.N. et al., 1998]. В други страни, според СЗО, честотата на уврежданията варира от 1,8 до 5,4 случая на 1000 души население, което напоследък нараства средно с 2% годишно. Преобладаващо са засегнати лицата в трудоспособна възраст. Загубите, дължащи се на временно и трайно увреждане, са огромни: например, в Съединените щати годишните разходи за пациент с последиците от тежката TBI (включително разходи за рехабилитация и други необходими социални разходи) достигат 2 милиона долара [Max W. et al., 1991]. Във връзка с постоянното нарастване на невротравмата нараства броят на пациентите с последствията от нараняване. Характеристиките на съвременната травма, значителният напредък в неврохирургията, анестезиологията и невро-реанимацията са довели до промяна в структурата на ефектите от травматично увреждане на мозъка: броят на пациентите с продължителни несъзнателни условия, които са претърпели тежки мозъчни увреждания, се е увеличил, последствията от щетите от оръжията стават по-значими ролята на нарушенията на имунния статус.

Проблемът с класифицирането на последиците от травматичната мозъчна травма остава един от трудните, не напълно решени въпроси. Исторически, в класификацията на нейните ефекти има две направления: морфологичния принцип и синдромния подход. В клиничната практика обаче най-често се използва синдромната диагноза или се използват термините "последствия от травматична мозъчна травма", "пост-травматична енцефалопатия", "арахноидит" и др. Когато се прави синдромна диагноза, един или два водещи клинични синдрома (астенични, автономни) - съдови, мозъчни и др.), което не позволява да се преценят морфологичните и структурните промени в мозъка.

Последици от травматично увреждане на мозъка са еволюционно предопределен и генетично фиксиран комплекс от процеси в отговор на увреждане на мозъка и неговите кожни обвивки [A. Konovalov et al., 1998].

Формирането на различни видове последствия от травматична мозъчна травма зависи от естеството, вида и тежестта на увреждането, особеностите на патогенезата, вида на увреждането, клиничната форма и фазата и периода на травматично заболяване.

В хода на травматичната мозъчна травма и нейните последствия е обичайно да се разграничават три периода.

Острият период - от момента на увреждане до стабилизиране при различно ниво на нарушена функция - от 2 до 10 седмици. в зависимост от клиничната форма и тежестта на TBI. Продължителността на острия период на сътресение е 2 седмици, при леко увреждане - 3 седмици, при умерено увреждане - 4 до 5 седмици. и тежка контузия - до 6 - 8 седмици. При дифузни аксонални лезии продължителността на острия период е 8-10 седмици; с компресия на мозъка - от 3 до 10 седмици.

Междинният период е от момента на стабилизиране на функциите до тяхното пълно или частично възстановяване или стабилна компенсация. Продължителността на междинния период с лека TBI - до 2 месеца, с умерено увреждане - до 4 месеца, с тежка - до 6 месеца.

Дългосрочният период е периодът на клинично възстановяване или максималното възможно възстановяване на нарушените функции или появата и / или прогресирането на нови патологични състояния, причинени от травма, с продължителност до 2 години или повече.

Междинният период се основава на резорбцията и организацията на щетите и по-нататъшното разгръщане на компенсаторно-адаптивните процеси, като отдалеченият период се основава на завършването или съществуването на локални и отдалечени дегенеративно-деструктивни и регенеративно-репаративни процеси. При благоприятно протичане настъпва пълно клинично балансиране на патологичните промени, причинени от черепно-мозъчна травма; с неблагоприятен курс - клинична проява на „започналата” травма на сраствания, рубцови, атрофични, хемолицикуларни, вегетативно-съдови, автоимунни и други процеси [Лихтерман. V., 1998].

Различни ефекти на TBI могат да се формират в неговите междинни и отдалечени периоди. В основата на последиците от TBI е серия от патологични процеси: пряко увреждане на мозъчната субстанция по време на нараняване, нарушена мозъчна циркулация, нарушена ликвородинамика, образуване на цикатрициални процеси, автоневросензитизация [М., М. и др., 1997]. Последиците се развиват при травматично увреждане на мозъка от всякаква тежест. Разпределете както последиците от нараняване, така и неговите усложнения.

Усложненията включват гнойно-възпалителни процеси, невротрофични и имунни нарушения, ятрогенни и други процеси. За да се разбере структурата на ефектите от травматичната мозъчна травма, е необходимо да се вземат предвид особеностите на патогенезата, морфологичния субстрат и клиничните прояви. Клиничните прояви на ефектите на TBI са резистентни патологични състояния, които изискват корекция.

Последствията от TBI могат да се разделят на следните основни групи: тъкан, ликвородинамична, съдова и др.

Има 10 вида мозъчни (мозъчни и мозъчни) промени в мозъка (морфологично):

1) посттравматична атрофия на мозъчната субстанция, локална и дифузна, с 3 степени на тежест;

2) посттравматичен арахноидит;

3) пост-травматичен пахименентис (епидурален, субдурален и смесен);

4) мозъчна обвивка;

5) лезии на черепните нерви;

6) посттравматични дефекти на черепа;

7) посттравматични деформации на черепа;

8) посттравматичен остит;

9) чужди тела;

Посттравматична атрофия. В основата на посттравматичната атрофия е комбинация от първична клетъчна смърт с дегенеративно-дистрофични промени. Дифузната атрофия се развива с дифузна аксонова лезия (АТФ). Характерно е, че няма пряка връзка между морфологичните и клиничните промени. В клиничната картина доминират церебралните и субкортикални симптоми, псевдобулбарният синдром. Когато WCT е прогресивен курс на психични промени до деменция.

Посттравматичният арахноидит е хроничен процес, при който голяма роля играят имунните нарушения, има ремитиращ курс. Разграничават се лепилен, кистичен и кистично-адхезивен арахноидит; локализация - базална, конвекситална и арахноидит на задната черепна ямка. Клиничната картина е полиморфна с комбинация от мозъчни и фокални симптоми и наличието на емоционални и автономни нарушения. Фокалните симптоми могат да бъдат представени от синдроми на дразнене и пролапс.

Posttrauma pachimeningitis (епидурална, субдурална и смесена). Процесът се основава на реактивно асептично възпаление на трайната материя. Основният клиничен синдром е локално главоболие от кранио-орбитална или орбитална локализация.

Obolongo-церебрален белег се образува на мястото на увреждане на костите на черепа, мембраните и мозъчната субстанция. Клинично се проявява с цефалгични и епилептични синдроми.

Пристрастия към черепните нерви. Най-често са засегнати зрителните, обонятелните, окотомоторните, лицевите нерви, както и VIII нервът. По-рядко е травматично увреждане на опашната група нерви. Клиничната синдромология зависи от темата на процеса.

Посттравматичните дефекти на ядрото се причиняват както от самата травматична травма, така и от следоперативните промени (след декомпресивна трепанация). Клинично проявен синдром "трепан".

Посттравматичните деформации на скалпа се появяват при жертви, които са били в райони на бедствие, местни военни конфликти, с дълъг престой под развалините. Клиничната картина зависи от локализацията на деформацията.

Посттравматичният остит е хроничен продуктивен процес, който се разпространява до костите. Проявява се от болка.

Чуждите тела най-често се срещат при нараняване на оръжието (шрапнелни и куршумни рани). В зависимост от местоположението, те могат да се проявяват като епилептичен синдром, както и фокални симптоми на пролапс, но те могат да бъдат и клинично „ням”.

Sogetaniya. Всички гореспоменати видове тъканни ефекти могат да се появят в различни комбинации.

Ликворомерните смущения включват:

1) посттравматичен хидроцефалия;

6) посттравматични фистули от гръбначно-мозъчна течност;

Посттравматичен хидроцефалия е нормотензивен, хипертоничен и оклузивен, според механизма на развитие - активна посттравматична хидроцефалия и като следствие от атрофия. Клинично се проявява хипертензивен синдром, психични и атактични нарушения.

Porentsefaliya. Клинични прояви на паренцефалия - епилептични и цефалгични синдроми.

Менингоенцефалоцеле се проявява клинично с локална протрузия и нарушения на цереброспиналната течност.

Hygroma. Клиничният ход на хигромите е ремитентен, в клиничната картина - комбинация от церебрални и фокални симптоми.

Кистите са субарахноидни и интрацеребрални. Субарахноидалните кисти обикновено се появяват при деца, имат дълъг ремитент и се проявяват като епилептичен синдром.

Фистулите след травмата обикновено се формират с черепно-мозъчни увреждания с наличието на алкохол по канала на ликьора.

Pneumocephalus. Въздухът може да бъде епидурално, субдурално и интравентрикуларно. В клиничната картина - комбинация от мозъчни и черупкови симптоми.

Съдови нарушения:

1) исхемично мозъчно увреждане;

2) хронични субдурални хематоми;

3) посттравматична артериозинусна фистула, включително каротидно-кавернозна;

4) посттравматична аневризма;

5) посттравматична синусова тромбоза.

Исхемичните лезии на мозъка най-често са вторични, развиват се в области на съседно кръвообращение и се проявяват като фокални симптоми на пролапс, чийто характер и тежест зависят от мястото и степента на исхемичния фокус.

Хрониките на субдуралните хематоми. При хронични субдурални хематоми е характерно наличието на “ярка пролука” до първите клинични прояви, продължителността на която може да бъде до няколко месеца. Друга особеност на хроничните субдурални хематоми е наличието на капсула.

Клинични прояви на полиморфни, хронични субдурални хематоми могат да се появят като инсулт и дават на клиниката мозъчен тумор.

След травма arteriosinus fistula, включително gisle каротидно-кавернозна. Посттравматичните arteriosinus fistulae водят до развитие на интракраниална хипертония. Един от основните клинични симптоми е пулсиращ шум, синхронно с пулса. Най-честата каротидно-кавернозна фистула (CCS), която развива пулсиращ екзофталмос, хемоза, увреждане на очните нервни нерви с наличието на пълна или частична офталмоплегия, намалена зрителна острота до амавроза, конгестивни дискове на зрителния нерв.

Посттравматичните аневризми са сакуларни и вретеновидни, като правило са фалшиви. Има и стратифициращи аневризми. Клиничната картина зависи от локализацията.

Посттравматична синусова тромбоза. Посттравматичната синусова тромбоза се характеризира с повишено вътречерепно налягане, главоболие, повръщане и подуване на зрителните нерви.

Морфологичните посттравматични промени са основа за формирането на различни клинични синдроми на ефектите от травматична мозъчна травма. Последствията могат да бъдат както травматични, така и ятрогенни. Пациентите с неадаптивни синдроми са обект на рехабилитация, т.е. с такива клинични прояви, които пречат на жизнената активност и социалната адаптация на пациента [Belova A.N., 2000]. Броят на неадаптивните синдроми на TBI включва:

1) синдроми на неврологичен дефицит;

2) ликвородинамични нарушения;

3) синдром на автономна дисрегулация;

4) епилептичен синдром;

5) психична дисфункция.

Синдроми на неврологичен дефицит (парализа и пареза, екстрапирамидни и мозъчно-мозъчни нарушения, дисфункции на черепните нерви и др.) Обикновено се появяват в острия период след тежка и по-рядко след умерено тежка травматична мозъчна травма и в междинния период са склонни да регресират.

Likvorodinamgesky нарушения в междинния период на TBI най-често имат regredient курс, но в дългосрочен период, под влияние на допълнителни и неспецифични фактори, тези синдроми могат да възникнат отново или напредък.

Синдромите на вегетативна дисрегулация могат да се проявят като вегето-съдови, вегетовисерални и ендокринно-метаболитни нарушения (нестабилна хемодинамика, сърдечни аритмии, симпатоадренални или вагоинсулни кризи, синкопални състояния, субфебрили, нарушения на водно-солевия и мастния метаболизъм и др.). Вегетативните нарушения - най-честата форма на травматична мозъчна травма - са характерни за всеки период на нараняване.

Посттравматичната епилепсия обикновено се формира през първите 18 месеца. след TBI, по-често след продължителни мозъчни контузии с огнища на смачкване в комбинация с интрацеребрални хематоми.

Синдроми на психогенни дисфункции (неврозоподобни синдроми - астеничен, хипохондричен, депресивен, неврастеничен; психопатичен синдром; психоорганичен синдром - интелектуално-мнестично намаляване на личностното ниво, нарушение на критиката, емоционална сфера) могат да се получат при всякакви тежести на мозъка на мозъка, особено в присъствието на преморбидни нарушения като невроза, невроциркулаторна дистония, предишни невротравми и др.

Това разделяне на пост-травматичните клинични синдроми е много условно, обикновено се наблюдава комбинация от тези клинични прояви.

В допълнение към директните ефекти на TBI, има и косвени (индиректни) ефекти, които възникват, като правило, след затворена травма на главата, се формират много месеци или години след остър период на TBI, имат прогресивен курс [Makarov A.Yu et al., 1998 ].

Те включват симптоматична артериална хипертония, ранна атеросклероза на мозъчни съдове. Развитието на тези последствия се наблюдава не само след тежко, но и след леко нараняване, патогенезата им вероятно се основава на автоимунни и ангиодистонични разстройства, причинени от патологията на лимбично-ретикуларните структури на мозъка.

Механизмите на саногенезата в TBI са подобни на тези, които се проявяват с други увреждания на нервната система:

1) реституция - процес на възстановяване на дейностите на обратимо повредени структури;

2) регенерация - структурно и функционално възстановяване на целостта на увредените органи и тъкани, дължащо се на растежа и размножаването на специфични елементи на нервната тъкан;

3) компенсация - набор от различни реакции на мозъка за функционална подмяна и преструктуриране на загубени функции. Ако в остри и междинни периоди на нараняване процесите на реституция и регенерация са в основата на възстановяването на разрушените функции, то в дългосрочен план има процеси на компенсация. Спонтанно възстановяване на нарушените функции след TBI продължава 1 до 2 години [Belova A.N., 2000].

Като цяло, прогнозата за рехабилитация (прогноза за темпото и степента на възстановяване на нарушените функции, способността на пациента да работи) е окончателно решена след като опасността от живота на пациента премина, обикновено след завършване на острия период на TBI. В същото време, когато пациентът е изписан от болницата, се оценяват най-близките функционални резултати, а в периода на проследяване се прогнозират крайните резултати от лечението, решават се социални проблеми, свързани с възможността или невъзможността за самообслужване, връщане или не връщане към предишната професионална дейност, преквалификация и др. 1997].

Прогнозата се счита за пълна, когато пациентът се възстанови или когато настъпят практически необратими състояния (например, вегетативен статус). По скалата на Глазгоу се разпространяват следните резултати от TBI:

1) добро възстановяване;

2) умерена инвалидност;

3) тежка инвалидност;

4) вегетативно състояние;

Въз основа на този мащаб в Института по неврохирургия. Н. Н. Бурденко разработи скалата на резултатите от нараняване на главата [Dobrokhotova Т.А., 1994]:

1) възстановяване: няма оплаквания, добро здраве, пълно възстановяване на работоспособността;

2) лека астения: увеличава се умората, но няма загуба на памет и трудности при концентрацията; пациентът работи с пълен товар на едно и също място;

3) умерена астения с намалена памет; пациентът работи на една и съща работа, но по-малко продуктивна, отколкото преди нараняване на главата;

4) груба астения: пациентът бързо се уморява психически и физически, паметта се намалява, вниманието се изчерпва, честите главоболия и други прояви на дискомфорт; пациентът работи с по-малко квалифицирана работа, има трета група увреждания;

5) изразено увреждане на психиката и / или моторните функции, но се поддържа способността за самообслужване; 2-ра група увреждания;

6) груби нарушения на психиката, моторните функции или зрението; нуждае се от грижи (първа група увреждания);

7) вегетативно състояние;

В Руския неврохирургически институт. А. Л. Поленова разработи друга скала на резултатите за TBI, която отчита комбинацията от различни клинични синдроми и характера на травматичните увреждания, степента на адаптация към труда. В същото време се отличава група от практическо възстановяване, когато дори при неврологична микросимптоматология и леки вегетативни нарушения, пациентите са напълно социално адаптирани и трудоспособни.

Проблемът с класифицирането на ефектите на TBI остава напълно нерешен. Сложността на патогенезата, разнообразието на морфологичните промени, често липсата на паралелизъм между морфологичните промени и клиничните прояви, полиморфизмът на клиничната картина създават големи трудности за лекарите, лекуващи пациенти с ефектите на травматична мозъчна травма.

Травматични мозъчни травми и техните последствия

Ефектите на травматичната мозъчна травма зависят почти изцяло от тежестта на увреждането. Дали целостта на черепа е компрометирана, дали е настъпила инфекция или мозъчно увреждане или дали е дадена първа помощ. Всичко това влияе върху по-нататъшните последици и живота на човек след нараняване.

Причини за увреждане на мозъка ↑

Според статистиката всички HMT имат следния произход като процент:

  • поради това, хората страдат от ХМТ в повече от 50% от случаите;
  • капка от височина - 21%;
  • произход от престъпление - 12%;
  • спорт или развлечения - 10%;
  • други причини - 7%.

Скала на Глазгоу ↑

Травматичното увреждане на мозъка (chmt) може да причини различни ефекти, засягащи или не засягащи живота на човека. TBI се класифицират по скалата на Глазгоу:

  • пълно възстановяване. Нараняването не засяга живота на жертвата, той, след възстановяване, напълно се връща към напълно ежедневния живот, без да губи способността си за работа;
  • умерено увреждане. След травма, човекът може да служи сам, но не може да се върне към миналата работа поради нарушаване на нервната система;
  • пълно увреждане. Пациентът не може да се справи без помощ;
  • вегетативно състояние е кома;
  • фатален изход.

Класификация

Всички chmt се разделят на отворени (opt) и затворени (zhmt). Откритите черепно-мозъчни увреждания възникват средно в 30% от всички случаи на HMT. Характеризира се с нарушение на целостта на черепа и увреждане на менингите, често такива наранявания са придружени от инфекциозен процес, който в крайна сметка влошава процеса на лечение и възстановяване. Затвореното черепно-мозъчно увреждане се характеризира с липса на черепно увреждане. ZBMT се счита за по-малко опасен, тъй като мозъкът не е изложен на контакт с външната среда.

В зависимост от силата на уврежданията:

  • лека степен. Счита се за най-благоприятното за човека. Това състояние не застрашава живота и здравето на хората. Леката тежест може да бъде само hfhm, хематомът може да бъде наблюдаван най-много от визуални увреждания. Сред симптомите пациентът може да изпита замайване, краткотрайно замъгляване на съзнанието, гадене;
  • средна степен. В този случай, значителни нарушения, може да има счупване на черепа и широко кръвоизлив, с други думи инсулт. Жертвата може да изпита повръщане на фонтан, той изпитва силно главоболие, замъгляване на съзнанието и възможна е припадък. Частично се развива частична амнезия, целият процес е придружен от тахикардия и фокални симптоми. Последното зависи от това къде е настъпило увреждането на черепа и мозъка, клиничната картина е различна, варираща от загуба на зрителната острота, завършваща с парализа на крайниците, речеви дефект и развитие на деменция;
  • тежка степен е зададена с отворен chmt. Откритото увреждане на мозъка е критично. Целостта на черепа и структурите на мозъка е нарушена, конвулсивни конвулсии и неврологични нарушения се добавят към симптомите, описани за умерена степен, вероятно кома.

От нараняване, за съжаление, никой не е застрахован. Нараняванията на главата са различни и техните симптоми също са различни. Сред основните видове излъчване на HMS:

  • сътресение;
  • мозъчна контузия;
  • компресия на мозъка;
  • кръвоизлив.

Последици от вредата ↑

Всички hmt, или по-скоро техните последствия се разделят на: остри и далечни. Остри последствия се появяват незабавно, но отдалечените могат да се почувстват през значителен период от време. Най-сериозната остра последица е кома, тя също има степен на три вида:

  • изразен, когато човек е в безсъзнание, е в болка;
  • дълбока кома се изразява в отсъствието на повечето от рефлексите, пациентът има разширени зеници, нарушена циркулация на кръвта;
  • Екстремната кома е най-трудната опция, при която без специални устройства не се осъществява независима вентилация и сърдечна дейност.

Дългосрочните последици включват:

  • намаляване на зрителната острота или слуха;
  • психични разстройства, развитие на деменция;
  • проблеми с координацията на движенията, пареза на крайниците;
  • липса на чувствителност в някои области на кожата и др.

Първа помощ

TBI са сред най-сериозните наранявания, тъй като увреждането на мозъка винаги е свързано с патологични последствия. В случай на CST жертвата трябва да получи първа помощ. Алгоритъмът за действие е както следва:

  • повикване на линейка;
  • Поставете пациента на равна повърхност на гърба си, ако жертвата е в съзнание или на негова страна, ако няма съзнание. В никакъв случай не трябва да оставяте пациента в седнало положение, дори ако е по-удобно за него;
  • нанесете студ около раната;
  • постави стерилна превръзка върху раната, за да спре кървенето;
  • ако има кървене от носа или излизане от алкохол, трябва да се достави стерилна турунда;
  • с отворен chmt, краищата на раната трябва да налагат превръзки и превръзка над тях;
  • следи реакцията на зеницата на светлината, пулса и дишането. Ако е необходимо, направете непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Кога се нуждаете от линейка:

  • засегнатото лице има отворено chmt;
  • кървене от рана, ухо или нос;
  • липса на дишане, пулс;
  • загуба на съзнание;
  • многократно повръщане;
  • конвулсивни конвулсии.

Дори ако жертвата е претърпяла лека травма и се чувства добре, той трябва да отиде на лекар, за да се увери, че няма последствия от HMT.

  • да остави жертвата без надзор преди пристигането на линейката;
  • оставете го в седнало положение;
  • без специална нужда да премествате пациента;
  • се опитват да получат прилепващи трески от черепа или чужди тела, ако има такива;
  • самостоятелно дават болкоуспокояващи.

Лечение и рехабилитация

Методите на лечение зависят от сложността на нараняванията, понесени от жертвата. В тежки случаи в болницата се извършват следните манипулации:

  • Симптоматичната терапия е да се вземат обезболяващи и ноотропни лекарства за подобряване на мозъчната дейност;
  • хемодинамична стабилизация. За да се избегне мозъчен оток, инжектиран с физиологичен разтвор или колоиден разтвор;
  • поддържане на нормално кръвно налягане;
  • в случай на повишена възбудимост, те се прилагат: халоперидод, морфин или натриев хидроксибутират;
  • ако има епилептични припадъци, предписвайте антиконвулсанти (реланий, карбамазепин).

Рехабилитацията на chmt е дълъг процес. Ефектите от травматична мозъчна травма могат да бъдат много сериозни. С отворен CHMT рехабилитация може да продължи с години. При затворена черепно-мозъчна травма възстановяването е по-бързо, но също така изисква да следвате всички инструкции на лекаря.

Не забравяйте, че черепно-мозъчното увреждане е сериозно заболяване, което изисква първа помощ и по-нататъшно лечение в болница. Последиците от HMT могат да бъдат най-непредсказуеми, така че не се лекувайте самостоятелно, дори ако ви се струва, че травмата е незначителна, и да повери здравето си на медицински специалисти.

Последици от травматична мозъчна травма: видове, методи за откриване и лечение

Травматичната мозъчна травма (TBI), по класическата дефиниция, е вид механично увреждане на главата, което уврежда съдържанието на черепа (мозък, съдове и нерви, мозъчни мембрани) и костите на черепа.

Особеността на тази патология е, че след нараняване може да се появят редица усложнения, в по-голяма или по-малка степен, засягащи качеството на живот на жертвата. Сериозността на последствията зависи пряко от това кои специфични важни системи са били повредени, както и от това колко бързо е оказана помощта на невролог или неврохирург на пострадалите.

Следващата статия има за цел да представи на достъпен и разбираем език цялата необходима информация по въпроса за травматичните мозъчни травми и техните последствия, така че в случай на нужда да имате ясна представа за сериозността на този проблем и да се запознаете с алгоритъма на спешни действия по отношение на жертвата.

Видове травматични мозъчни наранявания

На базата на опита на водещите неврохирургични клиники в света е създадена единна класификация на травматичните мозъчни травми, като се вземат предвид както естеството на мозъчното увреждане, така и степента му.

Първо, трябва да се отбележи, че се различава изолирано увреждане, което се характеризира с абсолютна липса на увреждане извън черепа, както и комбинирано и комбинирано TBI.

Нараняването на главата, придружено от механично увреждане на други системи или органи, се нарича комбинирано нараняване. Под комбинираните разбират щетите, които се случват, когато въздействието върху жертвата на няколко патологични фактора - термично, радиационно, механично въздействие и други подобни.

Що се отнася до възможността за заразяване на съдържанието на черепната кухина, има два основни вида TBI - отворени и затворени. По този начин, ако жертвата няма увреждане на кожата, вредата се счита за затворена. Делът на затворените TBI е 70-75%, честотата на откритите фрактури е съответно 30-25%.

Откритото увреждане на мозъка се разделя на проникваща и непроникваща, в зависимост от това дали целостта на мозъка е била нарушена. Имайте предвид, че степента на увреждане на мозъка и черепните нерви не определя клиничната принадлежност на увреждането.

Затворената TBI има следните клинични възможности:

  • мозъчното сътресение е най-лесният вид нараняване на главата, при което се наблюдават обратими неврологични нарушения;
  • мозъчна контузия - нараняване, характеризиращо се с увреждане на мозъчната тъкан в местната област;
  • разпръснати аксонални увреждания - множество аксонови счупвания в мозъка;
  • компресия на мозъка (със или без синина) - компресия на мозъчна тъкан;
  • счупване на костите на черепа (без вътречерепен кръвоизлив или с неговото присъствие) - увреждане на черепа, което води до увреждане на бялото и сивото вещество.

Тежестта на TBI

В зависимост от комплекс от фактори, травма на главата може да има една от три степени на тежест, определяща тежестта на състоянието на дадено лице. Така че има следните тежести:

  • леко - сътресение или малка контузия;
  • умерена степен - с хронична и подостра компресия на мозъка, комбинирана с мозъчна контузия. С умерена степен съзнанието на жертвата се изключва;
  • тежка степен. Наблюдава се по време на остра компресия на мозъка в комбинация с дифузно аксонално увреждане.

Често по време на TBI на кожата на мястото на нараняване се появява хематом, причинен от увреждане на тъканите на главата и костите на черепа.

Както може да се види от гореизложеното, липсата на изразени дефекти на главата и костите на черепа не е причина за бездействието на жертвата и хората около него. Въпреки конвенционалната диференциация на леки, умерени и тежки наранявания, всички гореспоменати състояния задължително изискват спешна консултация с невролог или неврохирург, за да се осигури своевременна помощ.

Симптоми на нараняване на главата

Въпреки факта, че травма на главата с каквато и да е тежест и при никакви обстоятелства изисква спешно обръщение за съвет от лекар, познаването на симптомите и лечението е задължително за всеки образован човек.

Симптомите на нараняване на главата, като всяка друга патология, формират синдроми - комплекси от признаци, които помагат на лекаря да определи диагнозата. Класически се разграничават следните синдроми:

Церебрални симптоми и синдроми. За този симптом комплекс се характеризира с:

  • загуба на съзнание по време на нараняване;
  • главоболие (пробождане, рязане, притискане, заобикаляне);
  • нарушение на съзнанието след известно време след нараняване;
  • гадене и / или повръщане (възможен неприятен вкус в устата);
  • амнезия - загуба на спомени за инциденти, които са предшествали инцидента, или тези, които са последвали, или на тези и на други (съответно, излъчват ретроградни, антероградни и ретроатероградни видове амнезия);

Фокалните симптоми са характерни за локални (фокални) лезии на мозъчните структури. В резултат на това нараняванията могат да засегнат предните дялове на мозъка, темпоралната, париеталната, тилната част, както и структури като таламуса, малкия мозък, ствола и т.н.

Специфичната локализация на лезията причинява определен симптом и трябва да се отбележи, че външни (забележими) нарушения на целостта на черепа не могат да бъдат наблюдавани.

Така, счупването на пирамидата на темпоралната кост не винаги може да бъде съпроводено с кървене от ухото, но това не изключва възможността от увреждане на локално (местно) ниво. Един от вариантите на тези прояви може да бъде пареза или парализа на лицевия нерв на увредената страна.

Групиране на отделни знаци

Класификационните фокални знаци се обединяват в следните групи:

  • визуално (с поражение на тилната област);
  • слухови (с поражение на темпоралната и теменната област);
  • двигателна (с поражение на централните части, до изразените двигателни нарушения);
  • реч (центърът на Wernicke and Brock, фронталната кора, теменната кора);
  • координатор (с лезии на малкия мозък);
  • чувствителни (с увреждане на постцентралната извивка, възможни нарушения на чувствителността).

Заслужава да се отбележи, че само един възпитаник, който наблюдава класическия алгоритъм за изследване, може точно да определи темата за фокалните лезии и тяхното въздействие върху бъдещото качество на живот, така че никога не забравяйте да потърсите помощ в случай на нараняване на главата!

Синдром на автономна дисфункция. Този симптомен комплекс възниква поради увреждане на автономните (автоматични) центрове. Проявите са изключително променливи и зависят изцяло от увредения специфичен център.

В този случай често има комбинация от симптоми на лезии на няколко системи. Така, в същото време, промяна в дихателния ритъм и сърдечната честота.

Класически разпределят следните варианти за автономни нарушения:

  • нарушение на регулирането на метаболизма;
  • промени в сърдечно-съдовата система (възможно е брадикардия);
  • дисфункция на пикочната система;
  • промени в дихателната система;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт.
  • към промененото ви състояние на ума.

Психични разстройства, които се характеризират с промени в човешката психика.

  • емоционални смущения (депресия, маниакална възбуда);
  • суматоха;
  • когнитивно увреждане (намаляване на интелигентността, паметта);
  • промени в личността;
  • появата на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди от различно естество);
  • липса на критично отношение

Моля, обърнете внимание, че симптомите на TBI могат да бъдат изразени или невидими за неспециалисти.

В допълнение, някои от симптомите могат да се появят след определено време след нараняване, така че е наложително да получите нараняване на главата, ако изпитате някаква тежест.

Диагностика на TBI

Диагнозата на черепните лезии включва:

  • Разпит на пациента, свидетели на инцидента. Определя се при какви условия е получена вредата, независимо дали е резултат от падане, сблъскване или удар. Важно е да се установи дали пациентът страда от хронични заболявания, независимо дали е имало по-ранни операции на TBI.
  • Неврологично изследване за наличие на специфични симптоми, характерни за лезии на определен участък от мозъка.
  • Инструментални диагностични методи. След нараняване на главата, всички, без изключение, получават рентгеново изследване, ако е необходимо, КТ и ЯМР.

Принципи на терапия за TBI

Всички пациенти се препоръчват за болнично лечение със строга почивка на легло. По-голямата част от пациентите преминават курс на терапия в катедрата по неврология.

Има два основни подхода за управление на пациенти с ефектите на травма на главата: хирургично и терапевтично. Периодът на лечение и подходът към него се определят от общото състояние на пациента, тежестта на лезията, неговия тип (отворена или затворена ОЦТ), локализацията, индивидуалните характеристики на организма и реакцията към медикаментите. След освобождаване от болницата пациентът най-често се нуждае от курс за рехабилитация.

Възможни усложнения и последствия от наранявания на главата

В динамиката на развитието на ефектите от наранявания на главата има 4 етапа:

  • Най-остър, или начален, който продължава за първите 24 часа от момента на нараняване.
  • Остра или вторична, от 24 часа до 2 седмици.
  • Реконвалесценция, или късен етап, неговата времева рамка - от 3 месеца до една година след нараняване.
  • Дългосрочните ефекти на TBI или остатъчния период от една година до края на живота на пациента.

Усложненията след TBI варират в зависимост от етапа, тежестта и местоположението на увреждането. Сред нарушенията могат да се разделят две основни групи: неврологични и психични разстройства.

Неврологични нарушения

На първо място, неврологичните заболявания включват такава често срещана последица от нараняване на главата, като съдова дистония. IRR включва промени в кръвното налягане, чувство на слабост, умора, лош сън, дискомфорт в сърцето и много други. Описани са повече от сто и петдесет признака на това разстройство.

Известно е, че при травматични мозъчни травми, които не са придружени от увреждане на костите на черепа, усложненията се срещат по-често, отколкото при фрактури.

Това се дължи главно на синдрома на така наречената цереброспинална хипертония, с други думи, повишаване на вътречерепното налягане. Ако при получаване на черепно-мозъчно увреждане костите на черепа останат непокътнати, вътречерепното налягане се повишава поради увеличаване на мозъчния оток. При фрактури на черепа това не се случва, тъй като увреждането на костите прави възможно получаването на допълнителен обем за прогресиращ оток.

Синдромът на ликвидната хипертония обикновено настъпва две до три години след претърпяване на контузия на мозъка. Основните симптоми на това заболяване са силни главоболия.

Болките са постоянни и влошават се през нощта и сутринта, тъй като в хоризонтално положение оттокът от алкохол се влошава. Характеризира се също с гадене, интермитентно повръщане, тежка слабост, конвулсии, сърцебиене, скокове на кръвното налягане, продължително хълцане.

Характерни неврологични симптоми на травми на главата са парализа, нарушена реч, зрение, слух, мирис. Често срещано усложнение на отложено травматично увреждане на мозъка е епилепсия, която е сериозен проблем, тъй като е слабо податлива на лечение с наркотици и се счита за инвалидизиращо заболяване.

Психични разстройства

Сред психичните разстройства след травма на главата е най-важната амнезия. Те възникват, като правило, в началните етапи, в периода от няколко часа до няколко дни след нараняването. Събития, предшестващи травма (ретроградна амнезия) след увреждане (антероградна амнезия) или и двете могат да бъдат забравени (антеро-ретрозис амнезия), могат да бъдат забравени.

При късен стадий на остри травматични заболявания пациентите изпитват психоза - психични разстройства, при които се променя обективното възприемане на света, а психичните реакции на човека грубо противоречат на реалната ситуация. Травматичните психози се разделят на остри и продължителни.

Острата травматична психоза се проявява в голямо разнообразие от видове промени в съзнанието: зашеметяващо, остро моторно и умствено стимулиране, халюцинации, параноидни разстройства. Психозата се развива след като пациентът се върне в съзнание след получена травма на главата.

Типичен пример: пациентът се събуди, излезе от безсъзнание, започва да отговаря на въпроси, след това има възбуда, той избухва, иска да избяга някъде, да се скрие. Жертвата може да види някои чудовища, животни, въоръжени хора и така нататък.

Няколко месеца след инцидента често се появяват психични разстройства от типа на депресията, пациентите се оплакват от депресирано емоционално състояние, липса на желание да изпълняват преди това функциите, които са били извършвани без проблеми. Например, човек е гладен, но не може да се насили да готви нещо.

Възможни са и различни промени в личността на жертвата, най-често в хипохондричен тип. Пациентът започва да се тревожи твърде много за здравето си, изобретява болести, които не притежава, постоянно се обръща към лекарите с изискването за провеждане на друг преглед.

Списъкът на усложненията на травматичната мозъчна травма е изключително разнообразен и се определя от характеристиките на увреждането.

Прогнозиране на травматична мозъчна травма

Статистически, около половината от всички хора, които са преминали през TBI, напълно възстановяват здравето си, връщат се на работа и изпълняват нормални домакински задължения. Около една трета от пострадалите стават частично инвалиди, а една трета губят способността си да работят напълно и остават дълбоко увреждания до края на живота си.

Възстановяването на мозъчната тъкан и изгубените функции на тялото след травматична ситуация се случва в продължение на няколко години, обикновено три или четири, докато през първите 6 месеца регенерацията е най-интензивна, а след това постепенно се забавя. При децата, поради по-високите компенсаторни способности на организма, възстановяването става по-добре и по-бързо, отколкото при възрастните.

Мерките за рехабилитация трябва да започнат незабавно, веднага след като пациентът напусне острата фаза на заболяването. Това включва: работа със специалист за възстановяване на когнитивните функции, стимулиране на физическата активност, физиотерапия. Заедно с добре подбрана лекарствена терапия, курсът на рехабилитация може значително да подобри стандарта на живот на пациента.

Лекарите казват, че колко бързо се предоставя първа помощ, тя играе важна роля в прогнозирането на резултата от лечението на TBI. В някои случаи нараняване на главата остава неразпознато, тъй като пациентът не отива при лекаря, като счита, че вредата не е сериозна.

При такива обстоятелства ефектите на травматичната мозъчна травма се проявяват в много по-изразена степен. Хората, които са в по-тежко състояние след TBI и веднага се обърнаха за помощ, имат много по-голям шанс за пълно възстановяване от тези, които са получили леки увреждания, но са решили да си легнат у дома. Ето защо, при най-малкото подозрение за нараняване на главата у дома, вашето семейство и приятели трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Вие Харесвате Епилепсия