Прозрачна киста на преграда: симптоми, лечение, ефекти

Човешкият мозък е много сложен орган, образуван от голям брой отдели, които са взаимосвързани. Патологията или провалът на един отдел води до нарушаване на работните процеси в останалите.

Прозрачният септум на мозъка се състои от мозъчна тъкан и има външен вид на две тънки плочи, между които има прорезна кухина. Тази кухина разделя корпусния калциум от предната част на мозъка. При нормални условия тази преградна стена има формата на квадрат и съдържа течност.

Образуването на тази преграда се контролира в ранните стадии на развитие на плода. При извършване на ултразвук се диагностицира присъствието му, както и размерът на пролуката между листата и съответствието им с гестационната възраст.

Образуване на кисти

Кистата на прозрачния септум на мозъка (Verge's cavity) е абдоминална капсулна формация, разположена в мозъчната кухина, вътре е плътни стени и течност.

Този вид неоплазма не е патологично отклонение, а аномалия на развитието, която не носи заплаха за живота и нормалното функциониране на организма.

Кистата на прозрачния септум се формира поради нарушаване на свободното движение и натрупване на CSF, започва изолацията на определена област, която с течение на времето може да расте под натиска на натрупания флуид.

При достигане на ограничаващия размер, капсулата притиска околните тъкани и венозните съдове, припокрива интервентрикуларното пространство, предназначено за изтичане на течността, което допринася за повишаване на вътречерепното налягане.

Подобно заболяване в резултат на преминаването на ЯМР се открива при една четвърт от пациентите.

Въпреки това, повечето специалисти посочват кистата на прозрачен септум като арахноиден вид, тъй като това е сферична формация, разположена между менингите с течността вътре. Този тип формиране се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

В зависимост от позицията, формацията се намира в областта на предния интервентрикуларен септум или заема територията до малкия мозък и corpus callosum.

Причини и механизми на образование

Капсулата с течност вътре е вродена и придобита.

Вродена форма на киста Verga:

диагностицирани при малки деца в 60% от случаите, и при недоносени в почти всички;
в този случай тя е почти винаги асимптоматична и често се диагностицира случайно;
обикновено не се нуждае от лечение и се елиминира в 75% независимо;
причината за кухината е патологията на феталното развитие, вътрематочната инфекция и нараняване.

Придобита форма на киста:

настъпва по време на живота поради наранявания на главата, сътресения, мозъчни кръвоизливи, възпалителни и инфекциозни лезии на централната нервна система;
такава форма е способна да се развие до големи размери, като по този начин води до здравословни усложнения;
За да се избегне влошаване на ситуацията, придобитата форма трябва да бъде систематично наблюдавана и лекувана.

Симптоми и диагностика

Вродената киста на прозрачния септум на мозъка при липса на растеж е лишена от симптоми, но ако се развие или се придобие форма, тогава следните признаци причиняват малки размери:

главоболие, притискащ характер, произтичащ от компресия на мозъчната тъкан;
намалено зрение и слух;
появата на слухови халюцинации като шум и звънене;
повишаване на налягането;
тремор на крайниците.

С течение на времето се появяват по-тежки симптоми, чието естество зависи от местоположението на неоплазма.

Тъй като придобитата форма на ръбната кухина има тенденция да се развива без контрол, тя трябва постоянно да се следи. За тази цел периодично се извършват:

С помощта на тези процедури можете да извършите диференциална диагноза за определяне на киста или тумор. Когато интравенозно се инжектира контрастно средство, туморът се натрупва и капсулата остава инертна.

Извършват се допълнителни процедури за изследване, върху които се вижда киста на кухината на прозрачния септум:

Ултразвуково изследване на плода;
ЕКГ на сърцето;
контрол на кръвното налягане с цел определяне на рисковата група, развитието на инсулт, след което се образуват неоплазми;
кръвен тест за откриване на инфекция.

Кистата на прозрачния септум на мозъка на снимката е показана със стрелки

Ако ЯМР показва растежа на неоплазма, се вземат допълнителни мерки, за да се открие причината за неговото развитие. На първо място следва:

определя местоположението на възпалителния процес и качеството на съсирването на кръвта;
за да се идентифицира неизправност в кръвоносната система, за тази цел се изследва притока на кръв в съдовете на главата на USDG, което прави възможно намирането на местата на исхемия, където се развиват капсулите;
идентифициране на възможни автоимунни заболявания;
проверява кръвта за холестерол, за да се определи податливостта към атеросклероза, което е причина за образуването на кисти;
да извърши проверка на сърдечната дейност с помощта на ехокардиография върху сърдечна недостатъчност или откриване на признаци на сърдечна недостатъчност.

За процедури и консултации трябва да се обърнете към невролог или неврохирург.

Цели и методи на лечение

Целта на лечението е:

нормализиране на циркулацията на алкохол;
спазване на състоянието на образованието;
възстановяване на мозъчната циркулация.

Когато се диагностицира киста на прозрачен септум на мозъка, обикновено лечението се състои в прилагане на следните методи:

Наблюдение - ако образуването не причинява дискомфорт и не уврежда благосъстоянието на пациента, специалистът препоръчва да се следи състоянието на кухината два пъти годишно с помощта на ЯМР или КТ, а при благоприятно протичане лечението не се изисква.
Консервативно лечение - ако кухината на Verge започна да се увеличава, се използва лекарствена терапия: използват се осмотични диуретици, лекарства от ноотропна природа, средства за подобряване на кръвообращението и изтичане на течност, за да се намали вътречерепното налягане. Също така по време на терапията се използват лекарства за елиминиране на причината за настъпване на образованието, провежда се активна борба с болестта, която причинява проблема.
Оперативната намеса се практикува, когато консервативната терапия не помага. Същността на операцията е да се оттичат стените на кистата със специална сонда, която се въвежда в камерата. През направените дупки течността преминава в кухината на вентрикулите на мозъка и размерът на образуването намалява. Тази операция е ефективна при 80%, но понякога течността се натрупва отново поради затварянето на стените и затварянето на празнините. Рецидив води до повторна операция - байпас, в черепната кост се прави дупка, за да влезе в специалната дренажна тръба в оформеното тяло, тя вече няма да позволява на веществото да се натрупва и да е близо до лумена. Недостатък на тази операция е възможността от инфекция.

Хирургичната намеса дава резултат само в еднокамерна формация, ако Vergi киста има няколко деления или много плътни стени, тогава рецидивът е неизбежен.

Предсказване, последствия и превенция

В повечето случаи, особено в ранните стадии на откриване, прогнозата е благоприятна.

Въпреки това, с бърз растеж на кистата на прозрачния септум на мозъка, неправилно лечение, късно откриване, сериозни последици могат да се развият - поради компресия на тъканите и съдовете на мозъка, хронично повишаване на налягането, загуба на съзнание, влошаване на кислородната функция на мозъка, влошаване на зрението, слуховите и двигателните функции, появата на припадъци.

При малки деца с вродена форма на нарушение се осъществява физическо и емоционално развитие на подходящо ниво, ако туморът е независим и не причинява свързани проблеми. В противен случай ситуацията се усложнява от различни аномалии.

Не съществуват превантивни мерки за предотвратяване появата на киста Verga, но е важно да се избягват травматични ситуации, инфекциозни заболявания, които могат да провокират образуването му, да повишат кръвното налягане.

Ако образованието вече съществува, е необходимо на всеки шест месеца - една година да се подложи на преглед от невролог, да се извърши ЯМР или КТ, а не да се занимават с травматични спортове. Броят на прегледите може да варира в зависимост от състоянието на образованието и пациента.

В случай на операция, броят на посещенията на специалист се увеличава до 1 път на всеки 4-6 месеца.

Този вид киста не представлява заплаха за живота и здравето на хората, но това не означава, че можете да оставите всичко да се случи, с първите симптоми трябва да се консултирате със специалист и да следите постоянно състоянието му. Само в този случай обичайният начин на живот няма да бъде нарушен.

Кухината граничи какво е то

така че най-накрая отидохме при невролог. Между другото, много се страхувах да отида при него. Синът ми се роди синьо-виолетово заради двойното заплитане. в родилно отделение веднага след месец заявиха, че е необходимо да го покажат на невролога. Като цяло, веднага ни изпратиха на ултразвук. на ултразвук всичко е добре, с изключение на разширената кухина Граница PPP-7 мм незрялост. Лекарят n ултразвук успокои, каза, че може би аз погрешно изчислява термина, защото това е типично за недоносени бебета. Може би синът ми не е роден на 39-та седмица, не на 37-та. Това се отнася до хипоксията.

На 32 седмица прави ултразвуково изследване (доплер) от д-р Р. Й. Шухнин (Пятигорск). Той установи, че кухината Verge не е обрасла, около 12 мм. Лекарят каза, че това се случва и разбира се може да се реши от или преди раждането. Момичета, които се сблъскаха с това?

Неврологът подчертава тези данни: - кухината на прозрачния септум не е увеличена (2.4 мм) - кухината на ръба, интервентрикуларният отвор не е открит. - Индексът на резистентност в предната мозъчна артерия е 0,53. детето е неспокоен. (дъщеря ми искаше да яде, тук плачеше) - хипорезистентна форма на мозъчното кръвообращение.

Днес бяхме при лекаря. Обиколка на главата - 43см (инкремент 1см) Обиколка на гърдите - 43 см. Ултразвуков протокол на мозъка

ПЪРВИ ПАСАЖ За нерволозите: и ICP (уж с ултразвук), подуването на раменната става (родова травма) е вторият начин за невулгон: тонус, двигателни нарушения, HGS, все още не мога да разбера какво е хидроцефалия. (видяно от заключението на ултразвука!

Направен NSG. Дъщеря ми е на 6 месеца, височина 68 см. Мозъчните структури са подредени правилно. Полусферичната междина се разширява с 2,7 mm. Ясно изразени, подчертани са бръчици и извивки. Индекс на предните рога 2,6 mm (не увеличен) Наклонен размер на предните рога 6 mm в ляво, 6 mm вдясно (0 норма до 3 mm) Прозрачна кухина на преграда 7.0 mm (нормална до 6.0 mm) Кухина на ръба не е експресирана 3 камерница-4 мм (нормални до 4 мм) Телата на страничните вентрикули вдясно са 4 мм, отляво 4 мм. Симетричен хороиден сплит, ляв 7 mm, дясно.

Границата на кухината

Кухината на ръба, заедно с кухината на прозрачния септум, е остатъчното ембрионално пространство между листата на прозрачния септум, изпълнено с гръбначно-мозъчна течност. Е анатомичен вариант. Понякога кухината на ръба се нарича 6-та вентрикула [3].

анатомия

Кухината Verve е продължение на кухината на прозрачния септум, но може да съществува независимо от нея [1-3], разположена зад предните колони на свода и под corpus callosum.

Връзка с други анатомични структури [3]: t

отпред: арх
отзад: corpus callosum валяк
по-горе: корпус на калмозното тяло
отдолу: напречна арка

ембриология

Кухината и кухината на прозрачния септум обикновено се затварят до 6-та седмица от бременността, могат да се запазят и да се появят при 30% от децата и 15% при възрастни [3]. При вътрематочно развитие тези пространства се заличават в задната-предна посока: кухината на ръба, след това кухината на прозрачния септум. Поради тази последователност на облитерация, кухината на прозрачния септум почти винаги се комбинира с кухината на vervé, но може да съществува независимо [1-2].

Арахноидни кисти

дефиниция

Арахноидната киста е цереброспинална киста, стените на която са образувани от арахноидна мембрана. Арахноидните кисти са разположени между повърхността на мозъка и арахноидната (арахноидна) мембрана.

Morfoloogiya

Киста на конвекситалната повърхност на мозъка

Парасагитална киста

Странична страна на мозъка

Киста на интраселарните и супраселарните области

Междинна киста за платно

Междинната циста на платно е триъгълна кухина, предхождаща четирите кубични цистерни, нагоре от третия вентрикул (фиг. 7). Образува се по различен начин от описаните по-горе кисти: когато корпусът се повдига по-назад, той носи на долната си повърхност съдова мембрана, образуваща покрива на третия вентрикул. Долната част придружава покрива на третия вентрикул към епифизата, горната част е съседна на corpus callosum и, преминавайки около corpus callosum, се свързва с хориоидеята, покривайки средната повърхност на полукълба. Това образува празнина, съдържаща облицовка на третия вентрикул. В повечето случаи тази разлика се изчерпва.

Ако остане отворен, той образува междинен резервоар за платно, а при големи размери образува междинна киста за платно. Кистата на междинното платно се разкрива като триъгълна структура между триъгълниците на страничните вентрикули. Горната част на триъгълника се намира на нивото на дупките на Монро, основата е оформена от предните секции на четирите резервоара. На томограми в сагиталната равнина кухината е оформена като запетая.

Област на кистата

Горна и долна ретроцеребеларна киста

Образува се чрез инвагинация на вискозното тяло на IV вентрикула нагоре и назад от непокътнатия червей. Обикновено се съобщава с IV вентрикулар и субарахноидално пространство. Кървенето на малкия мозък може да бъде раздвоено, повишено, IV вентрикула е изместен отпред и вертикално.

Мега цистерна магна

Mega cisterna magna е вероятно само вариант на аномалията на Dandy-Walker. Шунтирането на вентрикулите и кистите може да доведе до грешки при извършване на КТ и ЯМР в следоперативния период, затова е необходимо предоперативно изследване за правилна диагноза. Трябва да се отбележи, че така нареченият вариант на Dandy-Walker и mega cisterna magna са вид кистична малформация на задната ямка и понастоящем не се разглеждат като независими нозологични единици.

Прозрачна преграда на кистата

Прозрачният септум е средната стена на страничните вентрикули, състоящ се от два листа, между които има кухина с ширина 1-2 mm. Отпред е ограничено от коляното на corpus callosum, отгоре от corpus callosum, и зад колоните на свода. Ако кухината е голяма, тогава тя се нарича киста на прозрачния септум или V вентрикула.

Празна кухина

Кистата на Верга се образува, когато кухината на прозрачния септум се разстила по-назад и е разположена между средните стени на страничните вентрикули, корпусния калцум и стълбовете на арката. Тази кухина е описана за пръв път от италианския анатом Андреа Верга през 1851 г. и по-късно е кръстен на него (понякога също наречена шеста камера). Той обикновено се свързва с кухината на прозрачния септум, но може да присъства и като изолирана кухина. Прозрачен септум обикновено се развива с corpus callosum на 12 - 19 седмица на вътрематочно развитие. Кухината на прозрачния септум постепенно се изпразва, започвайки от гърба. Верга киста изчезва от 6 месеца бременност, кухината на прозрачния септум - малко след раждането. След 6 месеца се среща при 10% от децата и рядко при възрастни. Обикновено кухината няма връзка с камерите. Понякога, когато налягането се промени вътре или отвън, е възможно спонтанно перфориране на стената.

Кистата на прозрачния септум се открива като лещовидна кухина между медиалните стени на челните рога, а на челните томограми се намира нагоре от третия вентрикул, а кухината на Верга е като кухина между телата на камерите. Често двете кухини се откриват заедно.

Област на кистата на церебеловата филе

Киста на чинията

Диференциална диагностика

Епидермоидна киста (холистеатом)
Кистозно-глиотични промени, възникнали в утробата, като последици от исхемично-хипоксични промени или инфекция
Разширено гранулиране на пахион
Локално разширяване на субарахноидалното пространство (анатомични варианти)
Субдурална хигрома

лечение

Арахноидната киста е анормално развитие, без тенденция за развитие и без прогресия на неврологичните симптоми. Обаче, в присъствието на киста в района на продаващата област или област на IV вентрикула, както и инфлатенториално, може да има ликвородинамични нарушения.

Лечението на арахноидни кисти е показано, когато се появят симптоми, за които е доказано, че са причина за наличието на арахноидни кисти. Дислокацията и изместването на мозъчните структури, нарастващи с динамично наблюдение, също са индикация за хирургично лечение. Може да е необходима контрастна цистернография преди операцията. Съществуват различни методи за изпразване на съдържанието на CSF в арахноидните кисти.

Шунтиране - дрениране в субдуралното пространство или коремната кухина

Фенестрация: краниотомия с изрязване на кисти, различни ендоскопски техники, включително лазер

Дренаж се извършва чрез аспирация на иглата

Пълно или частично отпечатване на тази статия е разрешено при инсталиране на активна хипервръзка към източника

Ултразвукова идентификация на средните кистозни структури на мозъка на плода: кухината на ръба и кухината на междинното платно

въведение

Сложността на оценката на мозъка на плода се определя както от разнообразието от различни патологии, така и от променливостта на скоростта на развитие на отделните й структури. Съвременните ултразвукови технологии могат значително да разширят възможностите за пренатална диференциация на нормата и патологията на феталния мозък. Специално място в съвременните ехографски техники дава оценката на анатомията на средните мозъчни структури. Тази работа е посветена на ултразвуковата идентификация на естествените средни кистични структури на мозъка на плода: кухината на ръба (CW) и кухината на междинното платно. Поради същата пространствена локализация се смята, че тези кухини са трудни за диференциране [1].

Кухината на вергите (син.: Кухина на Verge, вентрикула на Verga, шестата камера, вентрикула на Strambio, ventriculus fornicis, ventriculus triangularis, акведукт на канала) се определя главно по време на развитие на плода и при новородени. Според литературата, при възрастната човешка популация, тази кухина се среща с честота 1-9% [2].

Трудно е да се даде недвусмислено анатомично описание на кухината на вергите, тъй като нейната картина е променлива и зависи от вариантите на анатомичното съотношение на corpus callosum (МТ) и структурите на отвора [3-5].

В повечето случаи (81%) СП е представен като отделна кухина, разположена зад кухината на прозрачната преграда (SPT), която се отбелязва при прикрепяне на тялото на свода към тялото MT приблизително на нивото на врата му (77%), без да достига ролката или средната трета ( 4%) (фиг. 1, а, б).

a) Преден от провлака на corpus callosum.
1, 2 - ролката и тялото, стрелката - мозъчния гребен, SPT - кухината на прозрачния септум, * - кухината на ръба, V - церебумният червей

б) На нивото на провлака.

в) На ниво валяк.

г) Схематична картина на нивата на прикачване на седалището на мозъка към тялото и тяхната честота (%).

В тези случаи субкалозното пространство е представено от две кухини. Част от кухината отпред на вертикално ориентираните стълбове на свода (columnae fornicis) се нарича SPT, а задната е PV [6]. В този случай границите на PV са предната структура на тялото на арката, отгоре - MT, зад - валяк MT, по-долу - комиссура на хипокампа. В коронарния участък кухината има приблизително триъгълна форма с МТ в основата [7].

В друг вариант, когато арката е прикрепена на нивото на валяка МТ (19%) (фиг. 1с), PV и PC кухината са представени от една каудално удължена и разширена субкалозна кухина. Някои автори отбелязват, че при този вид развитие би било по-правилно да се нарече цялото пространство „PP кухина и ръб“, но на практика това обикновено се нарича просто PP кухина [8].

Кухина с голяма кухина. Междинното платно (вели интерпозити) е горната стена (покрив) на третия вентрикул, която е представена от два слоя мека (съдова) церебрална обвивка. Последният прониква в третия вентрикул между тилната част на полукълба и малкия мозък, под валяка МТ и свода. В този случай горният лист на обвивката се слива с долната повърхност на мозъчния свод. На нивото на интервентрикуларните дупки това листо се навива и преминава в долния лист, който се връща обратно, покривайки епифиза и покрива на средния мозък [9]. Разликата между гънките на тези два листа на пиа матер в покрива на третия вентрикул на мозъка представлява естествената кухина на междинното платно (фиг. 2). Формата на тази кухина е по-близо до триъгълния, според хода на междинното платно, като върхът е обърнат напред. Границите му са: отпред - интервентрикуларния отвор (трети вентрикул), отгоре - стълбовете на свода и възглавницата МТ, отдолу - вътрешните мозъчни вени и покрива на средния мозък, отстрани - колоните на свода и таламуса [10].

Фиг. 2. Сагитален ултразвуков участък на мозъка на плода с област на проекция на кухината на междинното платно (пунктирани линии).

По-рано описахме отделна картина на тези образувания [11, 12], но смятаме, че значението на диференциалната диагноза на феталните мозъчни образувания изисква сравнителна характеристика на ултразвуковата картина на тези структури.

Материали и методи

Представени са два случая на ултразвуково изследване на мозъка на плода с отделен образ на PV (наблюдение 1) и кухината на междинното платно (наблюдение 2). В първия случай пациентът е бил насочен към изследване с диагноза полусферична мозъчна киста, а във втория случай с вентрикуломегалия. И в двата случая са идентифицирани едноплодни бременности, несвързани бракове, болести и ефекти на вредни фактори по време на бременност, соматичната история не е обременена. Гестационната възраст според данните от последния менструален цикъл е била 33 седмици при наблюдение 1 и 22 седмици при наблюдение 2.

Ултразвукът е извършен с използване на трансабдоминални и, ако е необходимо, трансвагинални подходи. Използвани са методи за реконструкция на триизмерни изображения, обемно контрастно изображение, многопланов анализ и цветно доплерово картиране (CDC).

Оценката на феталните мозъчни структури в нашата практика винаги се извършва съгласно удължен протокол с изследване на аксиални, коронални и сагитални сечения.

Клиничен случай 1

Когато ултразвук, един жив плод на женската, с параметрите на fetometrii, разположени в рамките на 33-34 седмици от бременността. Изследването на водата, плацентата и пъпната връв не показва патология.

В 2D режим, върху аксиален срез, когато е изместен проксимално от вентрикуларния срез, в М-ехо проекцията, в средната трета е намерено овално флуидно включване от 9.1 × 7.4 mm. Отбелязва се, че контурите на формацията са равни, съдържанието е хомогенно, неехогенно (фиг. 3). DDC режимът не показва потоци. За останалите органи и структури на плода патология не се открива с ултразвук. Снимка PPP е нормална - ширината е 6,4 mm.

Фиг. 3. Аксиален отрязък на мозъка, показващ допълнителна форма на полусферична течност (звездичка).

При анализа на събраните обемни изображения в 3D режим сравнителната оценка на аксиалните сечения на различни нива с ултразвукова томография (TUI) ясно показва, че допълнителното кистозно образуване е локализирано малко по-високо от вентрикуларния участък, а SPV и третата камера са нормални и непокътнати (фиг. 4).

Фиг. 4. Томографски ултразвуков режим, който позволява да се оцени съотношението на RFP, третия вентрикул и полученото образование върху редица стандартни аксиални сечения.

Средно-сагиталният участък гарантира, че картината на RFP комплекса, MT и картината на структурите на задната задната ямка са без видима патология, а допълнителната кистозна формация е разположена непосредствено зад PP кухина, отделена от нея и ограничена пред трюма на мозъка, на върха на тялото и зад валяка MT ( Фиг. 5).

Фиг. 5. Аксиален и съответстващ средно-сагитален участък на триизмерна реконструкция на мозъка на плода. Средно-сагиталният участък дава възможност да се направи ясна оценка на анатомията и местоположението на флуидната формация (Verge's cavity), ограничена пред мозъчния свод, а зад - с corpus callosum.

Този модел на ултразвук предполага, че допълнителната черна дупка, описана в проекцията на феталния мозъчен М-ехо в това наблюдение, е отражение на PV. Беше проведена обяснителна консултация, че тази картина отразява вариант на нормалното развитие на мозъка на плода.

На 38-39-та седмица от бременността, пациентът е достигнал до ре-ултразвук, при който нормално развитие на бременността, отсъствие на патология от страна на плода и намаляване на размера на описаната допълнителна кухина (РТ) в проекцията на средната структура на мозъка на плода до 6.1 × 4.3. мм.

На 39-40 седмици раждането е с тегло 3360 g и оценка на Apgar 8–9 точки. По време на това писане развитието на детето е нормално.

Доклад по случая 2

Когато ултразвук, един жив плод на жената, с параметрите на fetometrii, които са в рамките на 23-24 седмици от бременността. Посочено е изразено разширение на тилната част на един страничен вентрикул (6,3 mm / 9,4 mm). Не са идентифицирани други аномалии.

С контролен ултразвук на 26-27 седмици на ниво аксиално стандартен вентрикуларен участък на мозъка на плода в 2D режим, беше отбелязано присъствието на допълнителен удължен интермедишерен флуид (16 × 6.1 mm) в задната част на таламуса. Страничните стени са равномерни, задният контур е размит, предният полюс е стеснен и ориентиран към третия вентрикул, съдържанието е хомогенно, беззвучно (фиг. 6). DDC режимът не показва потоци. От другите структури, наличието на разширен заден рог на една странична камера - 10.9 mm. SPT - 6 мм.

Фиг. 6. Аксиален ултразвуков срез на мозъка на плода. Четирилъчевата звездичка е допълнителна форма за вътрешно-полусферична течност, SPT е кухината на прозрачния септум, RR е окципиталният рог.

Проведена е разширена оценка на мозъчните структури на плода, с подготовка на средно-сагитални и коронални участъци в 2D режим и анализ на събраните 3D изображения в 3D режим. Средно-сагиталният участък гарантира, че картината на МТ и структурите на задната ямка е без видима патология (фиг. 7). Вариант на съвместното развитие на кухината PP и PV. В същия раздел може да се види, че допълнителната кистозна формация, намираща се на аксиалната част, е локализирана под валяка МТ, като долният полюс е с 4,7 мм по-висок от горната граница на червея. Отбелязва се удължението на предния полюс на тази формация към третия вентрикул. На коронарния участък описаната флуидна формация се показва директно между страничните вентрикули на мозъка, без ясни съседни граници и разделяне на съдовите плексуси. DDC показва, че вътрешната церебрална вена преминава по долния край на тази флуидна формация (фиг. 8).

Фиг. 7. Обемната реконструкция на средно-сагиталния отрязък на мозъка на плода дава възможност да се прецени, че допълнителна течностна кухина (междинна кухина на платно) се визуализира под гребена на тялото, без да се стигне до мозъчния вермис.

Фиг. 8. Средно-сагитален участък с цветно доплерово картиране показва, че вътрешната церебрална вена минава по долната граница на диагностицираната кистозна кухина (кухината на междинното платно).

Тази ултразвукова картина предполага, че описаната допълнителна „черна дупка” в проекцията на мозъка на мозъка на плода в това наблюдение е отражение на увеличената кухина на междинното платно на мозъка на плода.

При повторно проучване на 33-34 седмици, растежът на тази кухина не е отбелязан - 16 × 6,9 mm, вентрикуломегалията също не е напреднала - размерът на тилния рог е бил 10,2 mm.

След 40 седмици нормално се ражда женски плод с маса 3 900 g, развитието на дете без белези.

дискусия

Всяко допълнително образуване на мозъка на плода, открито по време на пренаталната ехография, изисква диференциална диагноза, за да се определи нейната нозологична форма, която е необходима за осъществяване на обективна прогнозна консултация.

Според местоположението на допълнителните течни форми, разкрити от нас, диференциалните серии могат (или трябва) да включват: 1) Граничната кухина; 2) венозна аневризма на Galen; 3) субарахноидална киста на четворната цистерна; 4) епифиза; 5) разширената кухина на междинното платно [1, 13].

Помислете за представените от нас случаи.

Локализирането на описаните полусферични кистични образувания над покрива на четириъгълника, както е показано на фигура 2, изключва субарахноидалната киста на четиристранното казанче. Това се потвърждава от местоположението на откритата формация над вътрешните мозъчни вени, а под тях трябва да се намира кистата на цистерната на четириъгълника [14].

Същите аргументи направиха възможно изключването на епифиза. В допълнение, формата на последната предполага наличието на правилен овал, за разлика от кухината на междинното платно, чиято форма е по-близо до триъгълна или трапецовидна [10].

Липсата на поток при образуването на цитокини в кистозна формация в нашите наблюдения изключва аневризма на венозната галена [15].

След тези съображения в серията от диференциална диагноза, все още имаме две нозологии: PV и разширената кухина на междинното платно (съдова киста на третия вентрикул). Същата пространствена локализация усложнява диференциацията на тези образувания в присъствието само на една от тях.

При стандартните аксиални сечения диференциалният знак може да бъде оценка на формата на разкритото кистозно образуване: PV има правилната форма и кухината на междинното платно е по-близо до триъгълния, като върхът е разширен към третия вентрикул. Нашият опит показва, че степента на локализация на кистозните образувания може да помогне и в диференциацията (само в случаите на запазена анатомия на МТ). По този начин, увеличената кухина на междинното платно на аксиалната секция се визуализира на нивото на третия вентрикул, докато РТ е на или малко над камерната секция. На коронарния участък кухината на междинното платно се отразява в контакт с телата на страничните вентрикули, което не е типично за визуализация на РТ, и няма ясна задната граница, докато РТ има ясен заден контур, който е отражение на валяка МТ.

Средно-сагиталният ултразвуков участък на мозъка на плода позволява окончателното диференциране на представените формации, което се основава на възможността за оценка на границите и анатомията на кухината на РР, ПВ и кухината на междинното платно, покрива на четириъгълника. Ако PV е ограничена зад ролката МТ, то кухината на междинното платно е под нивото на последното.

И така, видяхме, че имаме работа с кухината на вергите в първото наблюдение и кухината на междинното платно във втората.

Следващият въпрос е как да провеждаме пренатална консултация в присъствието на забележима картина на тези кухини.

В литературата за ултразвукова пренатална диагностика не открихме ясни отговори на тези въпроси. В анатомията присъствието на кухините на вергите се дава като вариация на развитието на мозъка на плода и новороденото, което в последствие в повечето случаи претърпява регресия. Но в същото време има и описания на синдроми (синдром на Cavum septum pellucidum-Cavum vergae-macrocephalyseizuresmentmentation retardation и синдром на Hall-Riggs) с изразено забавяне на развитието на децата, при което сред описаните симптоми има кухина РР и PV [16].

Що се отнася до кухината на междинното платно, в по-голямата част от плодовете тя също е затворена и не засяга ултразвука, но в някои случаи може да бъде разширена и визуализирана като междухимична кистозна формация [17].

В литературата няма ясни критерии за идентифициране на визуалната картина на разширяването на кухината от истинското кистозно образуване на междинното платно. Някои автори предлагат при разширяване на повече от 10 mm в напречно сечение размер на аксиално сечение, като междинна киста за плаване (циста на cavum veli interpositi) [10]. R. Vergani et al. [18] стигнаха до заключението, че междиннишарните физиологични кухини могат да се диференцират вътрешно вътрешно от патологичните структури, базирани на местоположението, размера на кистата, промените в размера на динамиката и наличието или отсъствието на свързани аномалии.

Анализът на пренатално установени случаи, според авторите [17, 19], показва, че кистозната формация в проекцията на междинното платно може да предизвика хидроцефалия поради нарушен отток от третия вентрикул. Така, от 20 плода с кистични образувания в проекцията на междинното платно, 7 има разширение на вентрикуларната система, 3 от които изискват хирургическа намеса. Други автори докладват за благоприятен ход и изход от тази патология в 16 плода от 20 [1, 20, 21].

R. Vergani et al. [18] подчертават, че благоприятният изход се наблюдава в повечето случаи с разширяването на съществуващата кухина и влошава - с кистозна неоплазма. За съжаление, пренаталната диференциация на тези ситуации не винаги е възможна.

При пренатална диагностика на изолирано разширяване на кухината на междинното платно, прогнозата за детето в повечето случаи е благоприятна. Хромозомната патология се наблюдава само при един плод на майката на възраст 40 години. Утежняващите признаци са наличието на коморбидност на мозъка, голямо количество образование и увеличаване на нейната динамика.

заключение

Провеждането на ултразвукова диференциална диагноза на средните кистични форми на мозъка е много важна и много трудна задача, резултатът от която зависи от пренаталното консултиране и резултата за плода. Решаването на този проблем изисква експертен подход с задължителен анализ на средно-сагиталния разрез на мозъка на плода.

литература

D'addario V., Pinto V., Rossi A.C. et al. Cavum veli interpositi cista: пренатална диагностика и постнатален изход // Ултразвук. Obstet. Gynecol. 2009. 34. стр. 52-54.
Schwidde J.T. Честота на cavum septi pellucidi и cavum vergae в 1032 човешки мозъка // Arch. Neurol. Психиатрия. 1952. 67. R. 625-632.
Ракич П., Яковлев П. Развитие на corpus callosum и cavum septi pellucidi при човека // J. Comp. Neurol. 1968. 132. С. 45-72.
Сива H. Анатомия на човешкото тяло. 20-то издание. Ню Йорк, Ню Йорк: Бартли. 2000 година.
Анузомична вариация: Opus III: Bergman R.A., Afifi A.K., Miyauchi R.
Callen P.W., Callen A.L., Glenn O.A., Toi A. Колони на форекс, да не се бърка с cavum septi pellucidi на пренатална сонография // J. Ultrasound. Med. 2008. 27. С. 25-31.
Mansour Ghada M Cavum vergae. 2003-01-16-12 // www.TheFetus.net
Winter T.C., Kennedy A.M., Byrne J. et al. Кавут Септи Пелюциди. Защо е важно? // J. Ultrasound. Med. 2010. 29. С. 427-444.
Сапин М.Р. V.3. Анатомия на човека. GEOTAR-Media, 2009. стр. 65-66.
Knipe H., Gaillard F. https://radiopaedia.org/articles/velum-interpositum
Есетов М.А., Бекеладзе Г.М., Гусеинова Е.М. Ултразвукова анатомия на мозъка на плода: възможности за развитие на роговата кухина // Пренат. Diag. 2010 г., стр. 9 (1). Стр. 41-47.
Есетов М.А., Бекеладзе Г.М., Гусеинова Е.М. Ехография на централната нервна система на плода. Кухината на междинното платно: собствено наблюдение и преглед на литературата // Пренат. Diag. 2015. T. 14 (1). 46-51.
Pilu G., Falco P., Perolo A. et al. Диференциална диагноза и изход на фетални интракраниални хипоехогенни лезии: доклад от 21 случая // Ултразвук Obstet. Gynecol. 1997. 9. С. 229-236.
Blasi I., Henrich W., Argento C., Chaoui R. Пренатална диагностика на Cavum Veli Interpositi // J. Ултразвук. Med. 2009. 28. стр. 683-687.
Есетов М.А., Бекеладзе Г.М., Гусеинова Е.М. Пренатална диагностика на съдови малформации с Гален вена ектазия: възможностите на съвременните ултразвукови технологии // Пренат. Diag. 2010 г., стр. 9 (2). Ср 150-156.
Silengo M., Rigardetto R. Hall-Riggs синдром: възможно второ засегнато семейство? J. Med. Жене. 2000. 37. С. 886-889.
Chen C.Y., Chen F.H., Lee C.C. et al. Сонографски характеристики на cavum velum interpositum // AJRN Am. J. Neuroradiol. 1998. 19. R. 1631-1635.
Vergani P., Locatelli A., Piccoli M.G. et al. Ултрасонографска диференциална диагностика на вътречерепни междучелюстни кисти // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. 180. R. 423-428.
Hertzberg B.S., Kliewer M.A., Provenzale J.M. Киста на велум интерпозит: антрални ултрасонографски характеристики и диференциална диагноза // J. Ultrasound. Med. 1997. 16. R. 767-770.
Eisenberg V.H., Zalel Y., Hoffmann C. et al. Пренатална диагностика на cavum velum interpositum кисти: значение и резултат // Prenat. Диагностицирано. 2003. 23. R. 779-783.
Shah, P.S., Blaser, S., Toi, A. et al. Cavum veli interpositi: пренатална диагностика и постнатален изход // Prenat. Диагностицирано. 2005. 25. R. 539-542.

SonoAce-R3

Лесен за използване, лесен за повдигане.
Успешно съчетава многофункционалност, модерна ергономия и ниско тегло.

Симптомите и лечението на киста-ясен мозъчен септум

Кистата на прозрачния септум на мозъка, или кистата на Vergi, е формация на кухина под формата на капсула с плътни стени. Капсулата се намира в кухината на мозъка и е пълна с течност. В основата на стените на кистата на прозрачния септум са клетките на арахноидната мембрана, а течността, пълна с капсулата, по състав и свойства е CSF - церебралната течност.

Прозрачната преграда е медулата, състояща се от две тънки плочи. Между тези плочи е разположена нарязана кухина, разположена между предната част на мозъка и неговото тяло.

Има няколко вида такива аномалии:

раждане;
закупили.

В зависимост от местоположението на аномалията може да се раздели на:

киста, разположена в предния интервентрикуларен септум;
киста, разположена в corpus callosum и церебелум.

По-голямата част от специалистите в областта на медицината включват този вид патология като видове паяковидни кисти. Този вид киста е анормално развитие.

Причини за образуване на аномалии

В зависимост от вида аномалия, тяхното развитие се предизвиква от различни причини. Повечето случаи на аномалии възникват в периода на пренаталното развитие - според медицинската статистика, киста се регистрира при 60% от новородените. Кистата, диагностицирана при новородени в процеса на по-нататъшно развитие на тялото, се решава самостоятелно в около 2/3 от случаите.

Основните причини за развитието на придобитите аномалии в развитието на мозъка са:

процеси с възпалителна природа и възникващи в мембраните на мозъка;
различни наранявания, които могат да предизвикат мозъчен кръвоизлив;
получаване на сътресения от различна степен;
болестите, които се пренасят от организма, имат инфекциозна природа.

Най-често развиващата се аномалия в развитието на прозрачен септум не носи дискомфорт на човек. Този вид киста обикновено се открива случайно по време на прегледа за откриване на други мозъчни заболявания. Повечето експерти не смятат за необичайно образуване на болестта в случай, че няма растеж на аномалията. Ако по време на прегледа се окаже, че анормална формация расте, тогава има нужда да се посети невролог за консултация и да се определи степента на развитие на заболяването.

Симптоми на абнормна формация в мозъка

Когато аномалията на прозрачния септум на мозъка е малка, тя няма ефект върху състоянието на човешкото тяло. В случай, че натрупаното съдържание на течност доведе до процеса на увеличаване на кистата, тя започва да оказва натиск върху клетките на тъканите и съдовете на мозъка и периодично блокира дупките на Монро. По време на този период на развитие на абнормално образование, пациентът се появява следните симптоми:

тежки пристъпи на главоболие;
повишено вътречерепно налягане;
нарушения в човешкия слухов орган;
появата на тинитус;
появата на усещане за тежест в главата;
поява на налягане в главата.

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се свържете с медицинска институция за консултация с неврохирург. С постоянна компресия на мозъчната тъкан чрез нарастващо анормално образуване се развиват дегенеративни промени, водещи до увреждане на човека. При откриване на мозъчен тумор от вторичен тип се изисква редовно медицинско наблюдение на състоянието и адекватно навременно лечение.

Методи за лечение на киста прозрачна септум

Vergi кистата след нейното откриване изисква изследване на мозъчните структури с помощта на магнитно-резонансна томография. При провеждане на редовни проучвания се установява вероятността от възможен растеж на тумора. При отсъствие на аномалии на растежа и липса на влияние върху функционирането на мозъка, анормалното образуване не изисква специално лечение. В такава ситуация се извършва само редовно наблюдение на състоянието на кистозна формация.

В случай на големи кухини или нарастване на анормална неоплазма се изисква изследване на тялото, за да се определят причините за развитието на киста. Освен това изследването позволява да се установят факторите, които допринасят за растежа на кистозна формация. За тази цел тялото се изследва за откриване на имунни и инфекциозни заболявания, изследване на сърдечната дейност се извършва с помощта на ехокардиография и ЕКГ; индексът на венозното налягане също се следи редовно. Ако е необходимо, се извършва допълнителен кръвен тест за съсирване, нива на холестерол и скорост на кръвния поток през артериалните съдове. След идентифициране на причините, допринасящи за развитието на кистозна неоплазма, се провежда лечение на заболяването. Най-често се извършва с консервативни методи. Въпреки това, при липса на положителен ефект от използвания метод на лечение и с по-нататъшно увеличаване на размера на кистозна формация, се използва хирургична интервенция.

Медикаментозното лечение на заболяването се извършва чрез използването на ноотропни и абсорбиращи се лекарства, като освен това диуретиците могат да се използват като адюванти.

В процеса на операцията се въвежда специална сонда в камерата, граничеща с кистозна формация, през която се правят широки отвори в стените на кистата. Чрез тези отвори, CSF се отделя от кухината на неоплазма с последващия му колапс. След операцията може да се появи рецидив. За да ги предотврати, в кистата се вмъква дренажна тръба, чиято основна задача е да предотврати натрупването на течност.

Профилактика и последствия от развитието на прозрачна преграда на кистата

Пациентите, които имат анормално образуване на прозрачна мембрана на мозъка, се препоръчват поне два пъти годишно да се подложат на изследване на мозъка с помощта на магнитен резонанс или компютърни томографи с последваща консултация от невролог. Пациентите, претърпели операция за отстраняване на киста, изискват редовни посещения на неврохирург и невролог, за да получат съвет. Препоръчва се посещение на лекари 2-3 пъти годишно.

За да се предотврати образуването на анормална формация в мозъка, е необходимо да се избягват ситуации, които могат да допринесат за нараняване на главата. Препоръчително е да откажете да се занимавате с травматични спортове. Необходимо е да се следи отблизо състоянието на организма и да се извършва своевременно лечението на инфекциозни заболявания, които също могат да провокират възпалителни процеси в мозъка. Избягвайте високо кръвно налягане и разходи. Пациентите трябва да се откажат от употребата на алкохол и тютюн.

При липса на лечение, или в случай на късно диагностициране, това заболяване може да доведе не само до неблагоприятни последици, но и до смърт. Развиващото се заболяване е способно да провокира появата на нарушена координация и двигателна функция на организма. Освен това могат да възникнат проблеми във функционирането на органите на слуха и зрението.

Пациентите, които имат заболяване, трябва възможно най-скоро да преминат пълен преглед и да започнат да провеждат терапевтични мерки под наблюдението на лекуващия лекар.

Аномалии на централната нервна система, стр

Фиг. 3.7. Retrotserebellyarnaya

Агенеза на corpus callosum. MR.

a - T2-VI, сагитален

b - FLAIR IP, аксиален

в - T1-VI, коронална

Retrocerebellar киста комуникира с subarachnoid пространство.

Поставете повишенията на малкия мозък.

Под въздействието на външни увреждащи фактори (травматичен, токсичен, исхемичен генезис) може да се получи вторично разрушаване на корпусното калмоз.

Фиг. 3.8. Кистозна трансформация на IV вентрикула. MR.

a - T1-VI, сагитална равнина. IV вентрикула има закръглена форма, рязко разширен. Церебралният червей е хипопластичен, сливиците са разположени под нивото на големия тилен отвор. Налице е възходящо трансресторално вмъкване на малък мозък с компресия на резервоар с четири цистерни. Мостът и медулата се изместват отпред.

b - T1-VI, коронарна равнина. Разширяването на кухината на IV вентрикула се изразява неравномерно, лявото полукълбо на малкия мозък се атрофира в по-голяма степен.

Класическите неврорадиологични признаци на агенезата на corpus callosum са следните:

1. Предните рогове и тела на страничните вентрикули са широко разположени и паралелни (не извити). Предните рога тесни, остри. Задните рога често са непропорционално увеличени (colpocephaly). Вдлъбнатите медиални граници на страничните вентрикули са причинени от издатината на надлъжните снопове на Пробст.

Вентрикулите на III обикновено са разширени и повдигнати с различна степен на гръбначно разширение и смесване между страничните вентрикули. Интервентрикуларните отвори често се удължават.

3. Полусферичният жлеб изглежда като продължение на предната част на III вентрикула, тъй като коляното липсва. В коронарната проекция полусферичният канал се простира надолу между страничните вентрикули към покрива на третия вентрикул. В сагиталната равнина, нормалната cingulate gyrus отсъства, а средните жлебове имат радиална конфигурация или подобна на реч. Междучелумните кисти често се наблюдават около третия вентрикул. С увеличаване на размера на тези кисти могат да придобият аномална конфигурация и да скрият основните дефекти (фиг. 3.9).

3.9. Агенеза на corpus callosum. a - T2-VI, сагитална равнина;

b - FLAIR PI, аксиална равнина, c - T1-VI, коронална равнина.

Корпусът каллозум отсъства. На негово място се визуализират вътрешни и големи жилки. Латералните вентрикули са широко раздалечени, задните рогове на страничните вентрикули са непропорционално разширени, предните рогове са тесни, нарязани. Контурите на задните рога на страничните вентрикули са вълнообразни. Открива се ретроклетъчна киста.

Средни кисти /

Сред кистите на средната линия са следните:

1) киста на прозрачен септум (cavumsepti pellucidi);

2) Verga киста (cavum Vergae);

3) междинна киста за платно (cavum veli interpositi).

Тези кухини са нормални структури на мозъка на плода и често се откриват при изследване на недоносени бебета. Те стават празни след раждането, при по-големи деца и възрастни са случайно откритие. Обикновено те не са придружени от клинични симптоми, но при големи размери те могат да упражняват натиск върху съседните структури, както и да предизвикват смущения в ликвородинамиката. Описана е честата комбинация от кисти с епилепсия, психични заболявания и др.

Фиг. 3.10. Киста прозрачна, преходки. MR.

a - T2-VI, аксиална равнина. Кистата е разположена между предните рогове на латералните вентрикули, а предната част е ограничена до коляното на мазолистото тяло. b - T1-VI, коронална равнина. Кистата има овална форма, контурите й са изпъкнали, има обемна сила върху предните рогове на страничните вентрикули.

Фиг. 3.11. Междинното платно на кистата. ЯМР /

a - T2-VI, сагитална равнина. Между III вентрикуларния и задния участък на тялото, корпусът на молотовидния валяк има кухина под формата на запетая. b - T2-VI, на аксиалния участък, кистата има триъгълна форма, върхът на триъгълника е разположен на нивото на межжелудочковите отвори.

Понякога, когато налягането се промени вътре или отвън, е възможно спонтанно перфориране на стената.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
БНТУ "Военме" 1191
BSMU 172
BSTU 602
БСУ 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU тях. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Държавен медицински университет 1967
GSTU тях. Сух 4467
Ги GSU. Скарина 1590
GMA тях. Макарова 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
ИжСТУ 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA тях. Дегтярева 174
Knagtu 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
КСПУ им. Астафиева 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU тях. Носова 367
Московски държавен университет по икономика Сахарова 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
МГОУ 121
MGSU 330
MSU 273
МГУКИ 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
НМСУ "Планина" 1701
KPI 1534
НТУУ "КПИ" 212
NUK тях. Макарова 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
СПбПК №4 115
PGUPS 2489
PGPU тях. Короленко 296
PNTU тях. Кондратюка 119
RANEPA 186
608
PTA 243
RSHU 118
RGPU тях. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
МАТИ - РГТУ 121
RGUNiG 260
REU тях. Плеханова 122
RGATU тях. Соловьов 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU тях. Киров 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
СПбГЕТУ "ЛЕТИ" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU тях. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
ТСУ (Томск) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
ХНУ им. Karazin 305
ХНУРЕ 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Пълен списък на университетите

За да отпечатате файл, изтеглете го (във формат Word).

Избор На Редактора