Как да се идентифицира микростръка при жените - първите признаци, симптоми и лечение

Микробудът е болест, която става все по-млада всяка година. Това е все по-често при хора, които все още не са навършили 30 години. Повечето го носят на краката си, без да обръща внимание на характерните симптоми и признаци.

Това отслабва тялото и увеличава риска от рецидив в бъдеще. Нека да видим какво представлява микробудът, как се проявява при жените (както в млада възраст, така и в напреднала възраст), какви са симптомите и първите признаци на заболяването и какво е лечението и първата помощ в тази ситуация.

Разлика от инсулт

При инсулт се увреждат съдовете на мозъка, което може да причини:

Една трета от хората завършват живота си фатално, след като са преживели инсулт. Невъзможно е да се възстанови напълно мозъка след това заболяване.

С микрострък се засяга само част от малките съдове. Отличителна черта - кратка продължителност.

Продължава от няколко минути до дни, след което мозъкът възстановява изцяло или отчасти функциите си. Много хора дори не знаят, че са оцелели с микробуд.

Основната причина за заболяването са спазми на мозъчни съдове. В резултат на това някои от съдовете престават да функционират нормално.

Все пак трябва да се внимава не по-късно от 3-6 часа след появата на първите симптоми.

Да провокира атака може:

• наднормено тегло;
• яде пикантни и мазни храни;
• алкохол и пушене;
• тежка физическа активност;
• сърдечна хирургия;
• рязка промяна в климатичните условия;
• атеросклероза.

Хората, които страдат от диабет, апнея и имат злокачествени тумори, са най-податливи на микро-удари. В допълнение, честа причина за заболяването е постоянно повишаване на кръвното налягане.

Как да различите микрозадвиг от удар, който ще научите от това видео:

Отличителни черти на женски и мъжки

Микро инсулт може да се прояви еднакво при мъжете и жените. Лошите навици, стресови ситуации и неправилен начин на живот са основните причини за това, въпреки че наследственият фактор също играе важна роля. При жени от 18 до 40 години заболяването се среща по-рядко, отколкото при мъже на същата възраст. След 60 години - жените са най-податливи на него.

В ранна възраст симптомите се появяват частично, което прави диагностицирането трудно. Мъжете, които са имали лек инсулт в ранна възраст, най-често са обвинявали за общо неразположение и умора.

Ранни ненатрапчиви индикатори

Първоначално микрострък предизвиква силно главоболие, което не може да бъде облекчено от аналгетици. Той се произнася и може да се проявява няколко пъти на ден. Една жена се чувства замаяна и може да се чувства гадене. Лицето е в изтощено състояние, което се характеризира с:

Много често се наблюдава повишено кръвно налягане. В същото време има силна болка в главата.

Може да причини болка в сърцето. Бързо дишане.

Забележими признаци на заболяването

В бъдеще състоянието на жената е значително по-лошо. На какви симптоми при жените с микробуд трябва да се обърне първо внимание?

Първият е нарушение на движението. В резултат на поражението дори на малките съдове функцията на вестибуларния апарат е нарушена, което води до нестабилна походка или чести падания.

Този симптом по никакъв начин не може да бъде пренебрегнат, тъй като показва очевидни проблеми със съдовете на мозъка.

Има лека слабост в ръцете и краката. Тялото става „тежко” и за човек е трудно да извърши някакви действия. Това може да бъде придружено от повишено изпотяване или студени тръпки.

Аларми, които трябва да бъдат изпратени до лекаря

В резултат на прогресия на заболяването се наблюдават следните симптоми, които по никакъв начин не могат да бъдат пренебрегнати:

• изтръпване на крайниците;
• загуба на съзнание;
• проблеми с речта;
• неспособност за контрол на израженията на лицето;
• загуба на памет;
• погрешно възприемане на света;
• трудности при разглеждането на обекта;
• гадене и повръщане.

Симптомите се появяват като еднократна сума и най-често се срещат в момента на най-голямото повишаване на кръвното налягане.

Какво ще стане, ако игнорирате

Резултатът зависи от степента на съдови увреждания, съпътстващи заболявания и възрастта на лицето. С малко увреждане на кръвоносните съдове възстановяването на мозъчните функции става сравнително бързо. Това обяснява защо повечето млади хора страдат от микро-инсулт на краката си и не търсят медицинска помощ.

В по-зряла възраст и при наличие на други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове са възможни усложнения:

• проблеми с паметта и вниманието;
• агресивност и раздразнителност;
• продължителна депресия;
• замъглено виждане;
• чести главоболия.

Първа помощ

В никакъв случай не може да се самолекарства и трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите трябва да лежите на равна повърхност и да поставите главата си настрани. В стаята е желателно да се отворят прозорците, за да се осигури нормалния поток на кислород.

Дрехите трябва да се разкопчат. Можете да поставите мокра кърпа върху главата на пациента. Човек трябва да бъде в покой и не трябва да го премествате сами. В тази ситуация е невъзможно да се поддадем на паника - това само ще се отрази негативно на състоянието на пациента.

За да направите това, винаги трябва да имате под ръка монитор за кръвно налягане. Как да изберем устройство за измерване на кръвното налягане, ще кажем тук.

И какъв вид карпален тонометър е по-добър, ще научите отделно.

терапия

Тактиката на лечението и терапията против инсулт зависи от степента на съдовата лезия и индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Лечението ще бъде насочено към възстановяване на кръвообращението на кръвоносните съдове и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. За да се оцени степента на съдови лезии, се провежда ЯМР сканиране, което позволява да се открият и най-малките промени. Режимът на лечение включва:

• лекарства;
• премахване на причината за заболяването;
• масаж;
• Терапевтична терапия;
• правилен начин на живот.

В първите часове след микро-инсулт лекарят предписва на пациента вазодилататори и ангиопротектори, които подобряват метаболитните процеси в съдовете.

вещи

Предоставената навременна медицинска помощ избягва негативните ефекти на микростръчка. Ако човек не търси помощ, тогава той има повишен риск от рецидив на припадъци.

Може да се развие исхемична мозъчна атака или инсулт и тези патологии могат да бъдат фатални. В някои случаи последствията са психични проблеми, нарушения в речта и паметта.

Много е важно да разпознаете първите признаци на микрострък и да се обадите на линейка. Самолечението и приемането на лекарства в домашни условия без предварителен преглед могат да окажат неблагоприятно въздействие върху общото здраве на дадено лице.

Какво да правим след микро-удара, ще научите, като гледате този видеоклип:

Признаци на микробуд при мъжете и жените - причини и симптоми, диагноза, методи на лечение и последствия

Всъщност един микробуд е същият удар, само нараняванията се отнасят до малките съдове. Патологията е все още опасна, защото води до нарушения на основните функции на мозъка. Микробудът бързо става по-млад и се открива не само при възрастни, но и при хора на възраст под 30 години. Много пациенти дори не забелязват неговите признаци, въпреки че присъстват във всеки пациент. Важно е да се знаят симптомите на микростръка, тъй като при страдание от заболяване на краката, човек увеличава вероятността от повторение на атаките в бъдеще.

Какво е микрострък

В медицината инсулт се нарича остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулт), което се развива в резултат на обструкция или увреждане на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Микробуд е инсулт, при който неврологичният дефицит продължава за период от няколко минути до дни. Това е основната разлика от инсулт. В бъдеще мозъчните функции са частично възстановени. Представката "микро" показва, че малките съдове са били унищожени.

В традиционната медицина понятието „микробуд” отсъства, но на практика се използва както от лекари, така и от пациенти. Патологията може да се развие при всеки човек, независимо от възрастта, но по-често се случва след 30 години. Механизмът на развитие на микробуда може да бъде представен под формата на няколко етапа:

1. Рязко увеличаване на налягането или съдовата оклузия с тромб в една от областите на мозъка.
2. Нарушаване на процеса на кръвообращението, развитието на кислородно гладуване на клетките.
3. По-нататъшно развитие на хипоксия. Ако кръвообращението може да се възстанови до предишния му обем, тогава ще настъпи регенерация на мозъчната тъкан.
4. Ако микробудът продължава да се развива, мозъчните клетки умират, развива се некроза. Областта, засегната от инсулт, става по-голяма.

Причини и рискови групи

Честа причина за развитието на микробуд е обструкция на кръвта, която доставя кислород и хранителни вещества в мозъка. Това може да се случи в следните случаи:

• Когато са запушени съдове. Поради стесняване на лумена, кръвоснабдяването на мозъка намалява, поради което се развива хипоксия - кислородно гладуване на тъканите. Съдовете могат да бъдат блокирани с холестерол или атеросклеротична плака, тромб, газов мехур, метастази или бактериален скрининг.
• При счупване на съда за хранене. В този случай се развива хеморагичен инсулт. Кръв, излята от разкъсан съд, инфилтрира околните тъкани и не достига правилното си място.
• При съдови спазми. Такова отклонение е типично за хора с персистираща хипертония. Рязък скок в налягането може да доведе не само до инсулт, но и до други нарушения на мозъчното кръвообращение.

Като се вземат предвид причините за развитието на признаци на микробуд, лекарите успяха да идентифицират групи от хора, които имат голяма вероятност да развият тази патология. Рисковите фактори включват следните заболявания или лоши навици:

• история на инсулт или инсулт;
• затлъстяване;
• яденето на големи количества захарни и мастни храни;
• съдова атеросклероза;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• заседнал начин на живот;
• хронична умора;
• чест стрес;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• нарушения на кръвосъсирването (наследствени или придобити) - полицитемия, антифосфолипиден синдром, дефект на фактора Лайден;
• менопауза при жените;
• генетична предразположеност;
• диабет.

Симптоми на микростръчка

Определена клинична картина с микрострък зависи от локализацията на лезията и калибъра на съда за хранене. Колкото по-малка е повредената артерия, толкова по-слабо изразени са симптомите. Признаците на микростръка при жените и мъжете не се различават по специфичност. Много пациенти обвиняват състоянието си в промените в времето, промените в атмосферното налягане, преумората или стреса. Характерен симптом на патологията е общата слабост с чувство на слабост, ступор и сънливост.

Зрителното увреждане и изтръпването на крайниците и лицето могат да се наблюдават от дясната или от лявата страна, но винаги с противоположната страна на засегнатия мозък. Очевидният симптом на микрострък е загубата на паметта. Възстановяването му става за кратко време - за около 5-6 часа. Признаците на микробуд са подобни на клиничната картина на инсулт, но атаката продължава от 5 минути до един ден. Човек може да определи това патологично състояние чрез следните характеристики:

• Smile. При нея пациентът има един ъгъл на устата под другия.
• Реч. Тя става размита и бавна.
• Движение. Един крайник може да изостане от другия или да не бъде контролиран.

Първи признаци

Тъй като микробудът засяга малките съдове, на ранен етап човек може да не забележи симптомите на патологията. Мнозина просто не обръщат внимание на тях. Важно е да знаете първите признаци на микрострък, за да се свържете с лекар възможно най-скоро, защото от него зависят допълнително лечение и рехабилитация. Така, тази патология може да бъде разпозната от следните ненатрапчиви симптоми:

• натиск главоболие, което не може да бъде облекчено от аналгетици и се появява няколко пъти на ден;
• виене на свят;
• гадене;
• умора;
• сънливост;
• "Гъскички" по кожата;
• загуба на сила;
• повишено кръвно налягане;
• сърдечна болка;
• повишено дишане.

Забележими прояви

С прогресирането на патологията се появяват неговите по-видими признаци. Ярка светлина и силен звук дразнят човека. Пациентът изпитва чувство на безпокойство, обща прострация и сънливост. Към симптомите се присъединяват следните признаци:

• слабост в ръцете и краката;
• изпотяване или студени тръпки;
• некоординираност, нестабилна походка, чести падания;
• изтръпване на крайниците;
• трудности при разглеждането на обекта;
• гадене и повръщане;
• загуба на съзнание;
• неспособност за контрол на израженията на лицето;
• проблеми с речта.

При мъжете след склонност

Микробудът е по-често срещан при жените, но мъжете също попадат в рисковата група поради алкохолизъм. Тези, които страдат от тази зависимост имат висока вероятност за развитие на нарушения на мозъчното кръвообращение. Често се забелязват след продължителна злоупотреба с алкохол. Симптомите на тези нарушения могат да бъдат загубени на фона на обикновените оплаквания, така че те също се пренебрегват от много пациенти. В списъка са представени характерни признаци на микротук при човек след склонност:

• силно главоболие;
• гадене, влошаващо се, като се опитвате да станете и да седне;
• неясен говор (lisping, burr);
• "Изглаждане" на артикулацията;
• неясно мърморене в отговор на въпроси;
• стъклени очи;
• несъзнателно движение на ръцете;
• прекомерно изпотяване;
• зачервяване на кожата по лицето.

Опасни знаци

При някои признаци на микротук е необходимо незабавно да се извика линейка, тъй като тя зависи от това колко бързо пациентът може да възстанови изгубените функции на тялото. Показания за посещение при лекар са следните симптоми:

• невъзможност за усмивка;
• силна болка в главата;
• парализа на горните или долните крайници;
• увреждане на речта или зрението;
• пропускане на ъгъла на устата;
• слабост;
• изтръпване на крайниците;
• погрешно възприемане на света;
• "Пълзящи гъски";
• гадене, повръщане;
• объркване;
• конвулсии;
• загуба на усещане.

Признаци на прехвърлен микробуд

Ако патологията е била пренесена на краката, тогава пациентът запазва редица признаци на самия микробуд. Човек страда от проблеми с паметта, има нарушение на концентрацията. Сред другите забележими признаци са следните:

• депресирано състояние;
• раздразнителност;
• объркване на речта;
• болка в главата;
• виене на свят;
• изтръпване на крайниците.

вещи

Ако пациентът не е потърсил помощ навреме, той има висок риск от повторение на атаката в бъдеще. Съществува възможност за развитие на исхемични пристъпи или инсулти, които водят до загуби на паметта, проблеми с речта и намаляване на умствената способност. Много пациенти игнорират микрострък, защото възстановяването на мозъчните функции протича сравнително бързо. Това е изпълнено с развитието на зрелостта на следните усложнения:

• замъглено виждане;
• чести главоболия;
• продължителна депресия;
• агресивност и раздразнителност;
• повишена сълзливост;
• нарушения на концентрацията;
• миокарден инфаркт.

диагностика

Стандартният метод за диагностициране на тази патология е магнитен резонанс (MRI) на мозъка. В резултат на това стопанството му специалист получава изображение на екрана. На снимката можете да разгледате подробно структурата на мозъка и да видите дори и най-малката (в няколко мм) лезия. MRI помага да се следи и процесът на резорбция на лезии. В допълнение към тази процедура, на пациента се предписват още няколко изследвания, като:

1. Преглед от невролог. Лекарят отбелязва специфичните неврологични симптоми, като изследва състоянието на рефлексите, зениците и мускулите на пациента.
2. Измерване на налягане С малък удар тя се увеличава.
3. Ангиография. Това изследване е необходимо, за да се изследват структурните и патологични промени в съдовото легло на мозъчната тъкан.
4. Доплер. Тази процедура включва изследване на структурата на кръвоносните съдове чрез ултразвук. Той помага да се идентифицират прекъсвания или запушвания в артериите и вените.
5. Ехокардиография. Това е ултразвук на сърцето, който разкрива отклонения в работата му. Процедурата може да открие дефекти в сърдечните клапи, които могат да предизвикат образуването на кръвни съсиреци или съсиреци.
6. Кръвен тест Коагулируемостта му се определя - ако е повишена, тогава пациентът има риск от кръвни съсиреци в съдовете на мозъка.
7. Електрокардиограма. Помага за идентифициране на аритмии, които са включени в списъка на причините за инсулт.

Лечение с микробуд

Първоначално пациентът се лекува в болница. Човек се предписва медикаментозна терапия, която помага за възстановяване на активността на мозъчните съдове. Когато лекарствата бъдат отменени, на пациента се разрешава да се прибере у дома. Тук пациентът трябва да продължи лечението. Основата на терапията е здравословен начин на живот и правилно хранене.

Когато се възстановите, трябва да въведете физическа активност в дневния си режим. Първоначално те трябва да бъдат минимални. В бъдеще количеството упражнения може постепенно да се увеличава. В допълнение към спорта, пациентът се препоръчва:

• избягвайте стреса;
• спрете пушенето и алкохола;
• приемайте курсове за масаж;
• поддържането на теглото е нормално.

Храната по време на възстановяването не трябва да провокира нова атака. Пикантни, мазни, солени храни трябва да бъдат напълно изключени. Продуктите за диетата трябва да бъдат подбрани с голямо количество магнезий и калий. Денят трябва да бъде 5-6 хранения: 3-4 основни и 2-3 закуски. Следните продукти също са забранени:

• Газирани напитки;
• Пакетирани сокове;
• пушено месо;
• Брашно;
• полуготови продукти;
• силен чай и кафе.

Избирайки менюто, трябва да се съсредоточите върху дневното калорично съдържание не повече от 2500 ккал. Препоръчително е да се включат продукти от списъка в диетата:

• плодови напитки;
• билкови отвари;
• ферментирали млечни продукти;
• зеленчуци и плодове;
• морски дарове;
• риба;
• зърна;
• боровинки.

Първа помощ

При появата на смущаващи признаци на микробуд е необходимо да се извика веднага линейката. След повикването трябва да дадете на пациента първа помощ. От него зависи животът на пациента и по-нататъшното му възстановяване. Първата помощ се предоставя съгласно следните инструкции:

1. Поставете пациента на твърда повърхност. Когато на улицата изберете сенчесто място.
2. За да избегнете подуване на мозъка, повдигнете главата. При повръщане го обърнете настрани, за да не повърне в дихателните пътища и да не доведе до задушаване.
3. За да осигурите нормално дишане, разкопчайте тесните дрехи, разхлабете колана и ако е необходимо, откъснете яката на пуловера. Нанесете студ на главата.
4. Измерете налягането - ако е високо, дайте на пациента хипотензивно лекарство. Антиспазмолитиците са забранени.

Медикаментозна терапия

Определени лекарства се предписват на базата на състоянието на пациента и причината за развитието на микростръка. Невъзможно е точно да се посочи продължителността на приложението и дозата на лекарствата, тъй като те се избират изключително от лекаря въз основа на клиничната картина на патологията. Задачите на лекарствената терапия са възстановяване на нормалния кръвен поток и предотвратяване на усложнения. За да направите това, предписвайте такива лекарства:

• Тромболитици: стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза. Предназначен за разтваряне на кръвния съсирек и възстановяване на притока на кръв в съдовете. Те не могат да се използват за хеморагичен инсулт.
• Антикоагуланти: хепарин, Fragmin, Fraxiparin. Тези лекарства са показани за профилактика на кръвни съсиреци чрез намаляване на съсирването на кръвта.
• Disagreganty: дипиридамол, аспирин, клопидогрел. Тези лекарства пречат на адхезията на тромбоцитите и поради това се използват за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Антихипертензивни средства: Коринфар, Нифедипин, Кордипин. Тази група лекарства се използва както за спешна помощ, така и за възстановяване след микротук. Лекарствата намаляват налягането, като по този начин намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци. Дозировката на всяко лекарство се определя индивидуално.
• Диуретик: манитол, фуроземид. Тези средства облекчават подуването на мозъка поради отстраняването на излишната течност. Показанието за тяхното използване е да се предотврати проникването на подутите тъкани на мозъка в тилния проход.
• Невропротектори: пирацетам, церебролизин, винпоцетин. Показано е, че подобряват паметта и увеличават устойчивостта на мозъка към хипоксия.

предотвратяване

Основното условие за превенция е да се контролира кръвното налягане, тъй като увеличаването му е причина за различни видове инсулт. За този човек се препоръчва да спазва следните правила:

• намаляване на ефектите от стресовите фактори;
• гарантиране на пълен сън;
• ям правилно;
• да се откажат от злоупотребата с алкохол и пушенето;
• поддържат теглото под контрол;
• не извършват хронични заболявания;
• спортни игри;
• в случай на захарен контрол на захарния диабет.

Микробуд - първите признаци и симптоми, лечение, лекарства и прогноза

В огромния свят на болестите има редица диагнози, които са повече или по-малко разбираеми за обикновения човек, но лекарят, който поставя тази диагноза в предната част на медицинската история, е в най-добрия случай устен порицание от ръководството. Една от тези „псевдодиагностики“ е микрострък, или дори „мозъчен микрозадвиг“.

Тази диагноза има ли "право на живот"? Какви са причините за развитието и как се проявява болестта?

Бърз преход на страницата

Microstroke - какво е това?

На първо място, "удар" е удар. Старите лекари наричат ​​инсулт „инсулт на инсулт”, без да го разделят на мозъчен инфаркт или хеморагичен инсулт. Доживотната диагностика не е възможна поради липсата на съвременни методи за радиационна диагностика, като КТ и ЯМР.

Въпреки това клиничната картина на „големия” инсулт е много показателна: това е червено лице, шумно, силно дишане, пълна липса на движение в едни и същи крайници на ляво или дясно, ступор, парализа на една от половинките на лицето, „пляскане” или „пара” буза от страна. лезии, повръщане, безсъзнание. В случай на съзнание е възможно остро ограничение или слабост в крайниците на дясно или ляво, замъглено говорене, груба слабост в ръката или крака.

Това са добре познатите признаци на “голям” удар. От гледна точка на лекарите и пациентите, микрострък е състояние, при което се развиват микрофокални неврологични симптоми, или за кратко време, или не водят до тежки нарушения, които намаляват качеството на живот или увреждане.

ICD 10 microstroke - има ли такава диагноза?

Известно е, че всички имена на диагнози са кодирани. Така че, инсулти, включително исхемични и хеморагични, не са свързани с нервни заболявания, а с болести на кръвоносната система, към секцията на мозъчно-съдовите заболявания. Освен това, инсулти са класифицирани в по-малки групи, според механизма на развитие на заболяването. И така, отделете исхемични и хеморагични инсулти. На свой ред, исхемичните лезии се разделят на:

• Атеротромботични удари;
• Емболични удари, при които източникът на запушване на съда е емболус, „отплаващ отдалеч“, например от левия предсърден придатък при предсърдно мъждене;
• Lacunar - поради патологията на микроваскулатурата. В този случай се засягат малките проникващи (или перфориращи) артерии, чийто лумен не превишава 0, 5 mm дебелина.

Това е последната група от исхемични мозъчни лезии, които могат да бъдат подходящи за микрофокални симптоми, които не водят до увреждане, и служат като пример за „микростроки”.

За лакунарните удари

Тази група инсулти най-често е с най-лек ход и може да проявява “деликатни” симптоми, например слабост в едната ръка или един крак.

Причините за лакунарния инсулт са следните ситуации, които се появяват в структурите на микроваскулатурата:

• Arteriolosclerosis. Това води до просто удебеляване на съдовата стена, например, поради калцификация. Най-често такива състояния придружават артериална хипертония и захарен диабет в напреднала възраст. Те се срещат и при пациенти, например, с деменция на съдов генезис;
• Атеросклерозата. Това състояние, за разлика от простото сгъстяване на съда, води до образуването на плака, която се появява в по-голям съд от микроциркулаторната връзка. Именно този „неравномерен“ характер на блокажа, който е „виновен“ за появата на една трета от лакунарните мозъчни инфаркти или микростроковете;
• Липогуалинозни процеси. В резултат на това се натрупва макрофаги под вътрешната облицовка на съда, в резултат на което се случва оклузия на съдове с малък калибър. Този процес води не само до исхемия, но и до малки интрацеребрални кръвоизливи, които се случват в дълбоките части на мозъка. В резултат на това малките огнища могат да се появят в моста, таламуса, малкия мозък или в областта на базалните ганглии.

Важно е, че при лакунарна инсулт смъртността също е много ниска - около 1%.

По този начин терминът "микрострък" може да се обясни с относителната лекота на потока, способността да се възстанови "на краката" или дори с пълното обратното развитие на всички симптоми.

В последния случай състоянието се появява, когато микрострък се нарича TIA или преходна исхемична атака.

TIA - това е микробуд или не?

Известно е, че в случай, че симптомите на инсулт съществуват до 24 часа с пълно обратно развитие, след един ден лекарите могат да поставят диагноза като TIA, преходна исхемична атака. Какво означава това?

Само че некрозата на невроните не се е случила, или зоната на некроза има добър кръвен поток и е била малка, или е настъпило спонтанно реканализиране и разрушаване на кръвния съсирек, но след няколко часа инсултът се „разреши” спонтанно. Въпреки че в началото симптомите на микростръчка и инсулт са сходни, не е възможно да се определи дали състоянието ще се влоши.

Разбира се, това е най-благоприятното събитие, но то трябва да се разглежда като "събуждане". Това говори за непосредствената възможност за повторение на атаката, тъй като всички TIA най-често се срещат при пациенти с високо ниво на риск.

Така че понякога, вместо TIA, те използват също така термин като „микробуд”, но в този случай те показват, че вредата от болестта е била краткотрайна и впоследствие напълно разрешена.

По този начин виждаме, че поради пълната липса на точна дефиниция, понятието „микрострък“ е доста неясно и несигурно, както по отношение на тежестта на състоянието, така и по отношение на развитието на симптомите. Но тъй като все още има различия между „микрострука” и голям удар, ще се опитаме да опишем признаците и симптомите на такава лезия.

Клиничните указания за лечение на пациенти с остри нарушения на мозъчното кръвообращение представляват концепцията за малък инсулт или обратим неврологичен дефицит. Това е състояние, при което всички симптоми на инсулт, 100% диагностицирани при пациент, спонтанно или в резултат на лечение, изчезват в рамките на 3 седмици.

Първите признаци и симптоми на микробуд

снимка на микрошум

Съвсем естествено е, че първите симптоми на микрострък се появяват на една и съща каузална основа като признаци на голям удар. Така че, при пациентите, като правило, преди развитието на симптомите, съществува дългосрочен настоящ захарен диабет, има артериална хипертония и дълъг навик на тютюнопушене.

Първите признаци и симптоми на “микротук” при мъжете и жените се състоят от различни лезии, но при такъв “микрозадържане”, обикновено, никога не се появяват следните симптоми, което предполага възможна тежка лезия и неблагоприятен ход на заболяването:

• нарушаване на съзнанието;
• уринарна инконтиненция;
• поява на анизокория - различни по размер ученици;
• появата на пареза на окото - ограничения върху комбинираното движение на очите;
• дълбока пареза или плегия в крайниците;
• появата на ясно изразен симптом на Бабински;

Освен това, ако инсулт се разви на фона на предсърдно мъждене или сърдечно-съдова недостатъчност, това може да послужи и като неблагоприятен фон за развитието на заболяването, както и да посочи евентуално повторение на епизода.

Няма сексуална „разлика” в симптомите на инсулт, защото структурата на нервната система и развитието на патологични процеси са еднакви, както при мъжете, така и при жените.

Първите признаци на микро-инсулт при мъжете и жените са най-често:

• парализа (пареза) или плегия на мускулите на ръцете, краката или лицевите мускули на лицето - изолирана двигателна лезия;
• Намалява чувствителността (тактилна, болка или температура). Среща се в 20% от случаите;
• появява се речево увреждане, понякога свързано с пареза на ръката.

Може да се появят и други симптоми, но по-често цялата картина се състои от такива „малки удари“, всяка от които, както и всички заедно, не водят до сериозни смущения. Такива лакунарни инсулти обикновено не изискват спешно поставяне на пациента в интензивното отделение. Пациентите са в общото отделение или в интензивното отделение, но извън профила на невро-реанимация.

Признаци на микро-удар върху краката

Изключително често при пациенти, които не проследяват хода на артериалната хипертония и захарен диабет, има повтарящ се микрострък, прехвърлен “на краката”. Нейните симптоми при мъжете и жените могат да бъдат различни, най-често срещаните симптоми на остатъчна слабост в ръката или крака и лекото нарушение на речта.

Цялата опасност е, че след такъв „лек” удар може да се развие по-тежко нараняване, в резултат на което при пациента могат да се появят постоянни остатъчни признаци или увреждане. Такова увреждане може да се разглежда като повтарящ се инсулт. Разбира се, пациентът може да бъде „късметлия“ и лакунарен микроскоп ще се повтори, но може да се появи и по-сериозно състояние.

Например, симптомите на микростръка при възрастен човек могат напълно да изчезнат след няколко седмици и след 6 месеца ще има голям полукълбовиден исхемичен инсулт с персистираща парализа и разстройство на чувствителността.

Известно е, че при 10% от пациентите, претърпели някакъв, дори и най-лек микроструз, през следващата година ще се развие рецидивираща остра церебрална исхемия. До края на първата година този риск се намалява наполовина.

Грижа за спешна микротулка

С микробуд първа помощ се предоставя в същата сума, както при по-сериозни заболявания. В крайна сметка, не е известно дали лезията ще бъде ограничена до съществуващите симптоми, или зоната ще се увеличи.

Следователно, пациентът трябва да заеме хоризонтална позиция и да повика линейка, ако е възможно. Но при лакунарни удари единственото, което се изисква, е просто динамично наблюдение, тъй като пациентът има стабилно състояние, без признаци на влошаване.

Често се случва лекарите да не могат да открият признаци на остри неврологични симптоми в болницата, така че след компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс и отсъствие на лезия, на пациента се разрешава да се прибере у дома под наблюдението на невролог, окръжен лекар и кардиолог.

На доболничния етап, за да се осигури помощ, обикновено е възможно да се поддържа контакт с пациента, защото умът е непокътнат, гадене и повръщане не се притеснява и пациентът може да каже на лекарите какви оплаквания има.

Този доболничен етап в микрострък се различава от този при тежки поражения, които изискват пълно реанимация, осигуряване на проходимостта на дихателните пътища, поддържане на налягане на кръвоносните съдове, както и борба с мозъчния оток.

Лечение на микробуд при жени и мъже, наркотици

Лечението на микростръка при жените и мъжете се основава на корекцията на артериалната хипертония и рационалната хипотензивна терапия. В допълнение, на пациента се предписва диета с ограничение на мастни, пикантни, солени храни. Лечение с аспирин и други антиагреганти.

Инфузионното лечение се извършва с ноотропи ("Пирацетам"), средства за подобряване на мозъчното кръвообращение ("Кавинтон"), както и с невропротективни лекарства ("Мексидол", "Семакс", "Цитофлавин").

Негативната им страна е липсата на строга доказателствена база, като например, Церебролизин и Кортексин, и доказан ефект - но при пациенти, използващи VAS (или визуална аналогова скала), има субективно подобрение на благосъстоянието.

Тъй като лакунарните удари засягат много малки калибърни артерии, тромболизата практически не се извършва с този тип микробуд.

Възстановяване и прогноза

В заключение, трябва да се каже, че с лакунарния удар, поради малкия обем на фокуса, възстановяването е по-бързо и по-ефективно, отколкото при други видове удари. За да се уверите, че пациентът има лакунарен микробуд, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• Пациентът има артериална хипертония, а атаката, която е довела до неврологичен дефицит, е настъпила през нощта;
• Появата на нови симптоми е възможна в рамките на няколко часа или дни, може би с увеличаване на стъпката или с вълнообразно;
• Главата на тези пациенти не боли, или не боли много по време на развитието на инсулт;
• При КТ и ЯМР често се забелязват или много малки поражения, или те изобщо не се откриват.

В случай, че всичко това е налице, възстановяването от микрострък обикновено продължава с добро темпо и в рамките на 6 месеца се наблюдава значителен положителен симптом при пациентите. Но за същия период пациентът може да изпита няколко повтарящи се епизода на лакунарен инсулт, което може да доведе до значително влошаване на хода на заболяването и до развитие на постоянен дефицит.

В допълнение, всичко може да завърши с голям удар, ако не промените всички възможни рискови фактори във времето и не лекувате хипертония и свързани с нея заболявания, особено захарен диабет.

Ето защо, микробудът трябва да се разглежда като "събуждане", което по всяко време може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

Какво е микрострък, неговите причини, симптоми, лечение и възстановяване

От тази статия ще научите: какво е микрострък, как се различава от интензивен инсулт, как да го предпазите, идентифицирайте първите признаци навреме и започнете необходимото лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

А микробуд е доста условен термин, който се нарича остро нарушение на мозъчното кръвообращение, в който части на мозъка изпитват кислородно гладуване и умират или стават некротични. Принципът на инсулт или мозъчен кръвоток е прост - има запушване или спазъм на съдове, които захранват мозъчната тъкан, мозъчните клетки умират и човек губи функциите, за които е отговорна починалата част от мозъка (реч, слух, зрение, контролирано движение на мускулите).

Основната разлика на микробуда може да се види вече от самия термин - “микро”, или малък. При този тип нарушения на мозъчната циркулация са засегнати малки артерии, които хранят мозъчните тъкани, поради което се убива много по-малка част от мозъчната тъкан в сравнение с обширния инсулт.

Последствията от такива микроскопични увреждания са много по-малко, човек може почти напълно да възстанови изгубената функция на речта, слуха или движението, но това изисква отлични резерви на тялото и упорита работа върху себе си.

Основната коварност на микро-ударите се състои в изтритата клинична картина - първите признаци на микро-инсулт се проявяват по-късно и по-бавно, поради което започването на диагностични и терапевтични мерки е значително забавено. А колкото по-късно започва специализираното лечение на мозъчните нарушения на кръвообращението, толкова по-лоши са резултатите и прогнозите.

Обикновено невролог участва в диагностиката и лечението на всеки инсулт. Въпреки това, лекар от всяка специалност може да бъде първият лекар, на когото пациент с микро-инсулт се обръща, в зависимост от естеството на оплакванията на пациента - главоболие, зрителни увреждания, прекъсвания на сърцето и т.н.

Причини за микротук

Както вече споменахме, основната причина за всякакъв вид инсулт е някакво препятствие за притока на кръв, която пренася хранителни вещества и кислород в мозъчните клетки. Условно причините за тези препятствия могат да бъдат разделени на три групи:

1. Спазъм на кръвоносните съдове. Тази картина най-често се наблюдава при хора с постоянно повишено кръвно налягане - артериална хипертония. Въпреки това, инсулт може да се появи и при напълно здрав човек с постоянно нормално налягане, дължащо се на стрес, приемане на определени лекарства, дехидратация, шок и т.н. Рязък скок в налягането при тези пациенти може да предизвика както микробуд, така и други видове мозъчни нарушения на кръвообращението.
2. Съдова оклузия. Нарушаването на лумена на съда затруднява притока на кръвно-кислородно гладуване на тъканите. Блокирането на съда може да настъпи атеросклеротична или холестеролна плака, тромб, газов балон, по-рядко - бактериален скрининг, метастази или чуждо тяло.
3. Разкъсването на съда за хранене. Образуваните по този начин инсулти се наричат ​​хеморагични. Кръвта, която се е изляла от съда, не само не достига до „дестинацията“, но и прониква в околните тъкани, утежнявайки поражението. Причината за разкъсване на съда може да бъде скок на налягането, атеросклероза на кръвоносните съдове, нараняване на главата, нарушение на венозния отток от главата - например опит за задушаване.

Рискови групи за развитието на болестта

Съвременната медицина ясно идентифицира пациенти, чието здраве и начин на живот значително повишават риска от мозъчни нарушения на кръвообращението:

• Хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, особено нарушения на сърдечния ритъм и артериална хипертония.
• Атеросклероза на кръвоносните съдове - отлагането на холестеролови соли върху вътрешната облицовка на кръвоносните съдове - образуването на плаки.
• Наследствени и придобити нарушения на кръвосъсирването - антифосфолипиден синдром, полицитемия, дефект на Лайденски фактор и т.н.
• Затлъстяването и консумирането на големи количества мастни и сладки храни.
• Захарен диабет.
• Пушенето и приемането на алкохол във високи дози.
• Приемане на комбинирани орални контрацептиви от жени.
• Менопаузален период при жените, особено на фона на тежък менопаузален синдром.
• Инсулти и инфаркти в миналото.
• Наследствена предразположеност и фамилна история.
• Заседнал начин на живот - особено пациенти на легло.
• Хронична умора, стрес, емоционален стрес.

Симптоми на микробуд

В този раздел ще се опитаме да опишем възможно най-рано първите признаци на микрострък, за да може читателят да приеме развитието на болестта в себе си или други.

Веднъж би било желателно да се отбележи, че в микробуд симптомите директно зависят от локализацията на фокуса и калибъра на засегнатия съд, който го захранва. Казано по-просто, колкото по-малък е съдът, толкова по-малко надеждни са първите симптоми на болестта.

• Тежко главоболие. Такова главоболие се появява или нараства доста рязко, не се отстранява с конвенционални хапчета и не преминава след сън или почивка.
• Отпуснатост на лицето, крайниците, езика. При наличие на инсулт често се забелязва, че пациентът има ъгъл на устата, устна виси и окото се затваря.
• Дисфункции на чувствителни анализатори - слух, мирис и зрение. Пациентът може да се оплаква от трептене на "кръгове" или "мухи", неяснота на структури, бели и тъмни петна, шум в ушите, изкривяване или загуба на миризма.
• Увреждане на речта - езикът на пациента се заплита, речта става размита. За съжаление, такива пациенти често се отнасят към категорията "пияници", така че да им помогне да започне да се предоставя много по-късно.
• Отпуснатост или пълен "провал" на ръцете или краката. Микро-ударите се характеризират с изтръпване на пръстите и ръцете, мускулна слабост, несигурност и нестабилна походка.
• Често срещани симптоми като тревожност, изпотяване, сърцебиене, задух, замайване, чувство за паника и страх могат да се добавят към тези типични симптоми.

Тези симптоми могат да присъстват в еднаква степен или някой да се открои. Във всеки случай, главоболие, което не се освобождава от конвенционалните лекарства, изтръпването и отказването на крайниците или езика, особено на фона на високото кръвно налягане, е причина за незабавно посещение на невролог.

Важно е да се разбере някаква трудност при дефинирането на понятия. Тези симптоми имат право да се наричат ​​микроскоп, ако такива неврологични симптоми продължават един ден или повече. Всичко, което продължава до 24 часа, се дължи на остри преходни нарушения на мозъчното кръвообращение или TIA - преходна исхемична атака. Всъщност, границата между всички тези понятия е много тънка и се основава по-скоро на дългосрочни последици - т.е. една или друга неврологична симптоматика ще остане след 24 часа или не.

диагностика

"Златен стандарт" на всяко нарушение на мозъчното кръвообращение е магнитен резонанс или ЯМР на мозъка. На снимката можете да разгледате подробно всички структури на мозъка и да видите най-малкото - до фракция от милиметрови огнища. С помощта на ЯМР можете да проследите динамиката на регресия или "резорбция" на патологични огнища.

Но ЯМР е рядък, недостъпен и изключително скъп метод за изследване и е изключително трудно и непрактично да се извършва при спешни случаи на всеки пациент с главоболие. Ето защо има редица индикативни тестове, резултатите от които могат да бъдат използвани за оценка на необходимостта от този метод на изследване за конкретен пациент:

1. Преглед на невролог с провеждане на специфични неврологични тестове за оценка на стабилността на пациента, състоянието на мускулите му, рефлекси, ученици.
2. Измерване на налягането и нивата на холестерола - колкото по-високи са тези числа, толкова по-голям е рискът от инсулт.
3. Определяне на кръвосъсирването - при наличието на определени тенденции за увеличаване на съсирването - хиперкоагулация - рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка е по-висок.

Първоначална диагноза на инсулт у дома

Бих искал да обърна специално внимание на пред-медицинската диагноза на исхемичните мозъчни лезии. Първите признаци на микрострък не винаги се появяват в медицинско заведение, това се случва по-често на работното място, на улицата или в семейния кръг. Важно е да се знае кои индикативни тестове могат да се проведат преди да отидат при лекарите.

• Smile. Ако помолите пациента да се усмихне, асиметрията на устата ще бъде забележима - единият ъгъл ще бъде по-нисък.
• Реч - трябва да помолите пациента да изрече няколко прости фрази - например, поговорка или поговорка. Речта ще бъде по-бавна и размита.
• Движение. Трябва да помолите пациента да вдигне ръце или крака. Ако има нарушения на мозъчното кръвообращение - един от крайниците ще изостане или не се подчинява на собственика.

С привидна простота тези тестове са много ефективни и са спасили живота и здравето на много хора.

Методи за лечение

В идеалния случай първите признаци на нарушения на мозъчното кръвообращение вече са станали претекст за започване на терапия, но това е много рядко. При наличието на замъглени симптоми на микротук лечението рядко се започва преди деня от началото му.

Основните лекарства за лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение са:

• Тромболитични лекарства - тази група лекарства бие кръвните съсиреци в самото сърце - разтваря кръвния съсирек и възстановява притока на кръв в съда (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и др.). Но ефектът от тромболитичната терапия може да се получи само в рамките на 72 часа от началото на тромбоза, но с хеморагични инсулти, такива лекарства ще убият пациента. Важно е да знаете ясно какъв тип инсулт трябва да водите.
• Антикоагуланти - група лекарства, насочени към предотвратяване на съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци - хепарин и неговите нискомолекулни аналози (фрагмин, фраксипарин и др.).
• Disagreganty - означава предотвратяване на "събарянето" на кръвни клетки: аспирин, клопидогрел, дипиридамол и т.н.
• Диуретичните лекарства, особено манитол - селективно отстраняват подуване от мозъчната тъкан, предотвратявайки по-тежките усложнения - вмъкване на подутата мозъчна тъкан в тилния отвор.
• Антихипертензивни лекарства - използват като "estrenny" лекарства, и постоянна, специално подбрана терапия в периода на възстановяване.
• Невропротектори - широка група лекарства и витамини, които поддържат мозъчните клетки по време на възстановителната фаза - антиоксидантни комплекси, витамини от група В, магнезий, ноотропи и т.н.

Видове лекарства, техните комбинации и лечение, предписани само от лекар.

На етапа на възстановяване изключително важни са рехабилитационните мерки - физиотерапевтични упражнения, водни процедури, физиотерапия, уроци с логопед и рехабилитатор, терапевтични диети и санаторно-курортно лечение. Колкото по-упорито и трудолюбив е пациентът, толкова по-бързо ще се върнат загубените му мозъчни функции и ще бъдат възстановени речта, слуха, зрението, мускулната сила.

Много е важно да се подложи на лечение, предписано от лекар, да се вземат лекарства за налягане, антиагреганти. Трябва да спазвате диета, да се откажете от алкохола и да пушите, да спортувате, да спите и да ходите много.

Прогноза на заболяването

Ефектите на микростръка зависят от възрастта на пациента, неговото първоначално състояние, диаметъра на засегнатия съд и обема на умствената мозъчна тъкан, както и от скоростта, с която започва лечението и от качеството на рехабилитацията.

Микробуд често предполага пълно възстановяване на здравето и качеството на живот на пациентите, но значително увеличава риска от рецидив на епизод на нарушения на кръвообращението в бъдеще. Според статистиката, в около 60% от случаите след микрострък в рамките на една година се появява повторна исхемична атака.

Ето защо гаранцията за здравето и качеството на живота - тежки мерки за предотвратяване на болестта, тъй като всеки следващ епизод продължава по-трудно и по-трудно.

Микробуд: първите признаци и симптоми, ефекти, лечение

Нашият сайт е спонсориран от пансион Барвиха за възрастни хора.
Редовен преглед от лекар. 24-часова грижа (24/7), опитен и квалифициран персонал, 6 хранения на ден, оборудвано пространство за възрастни хора. Организиран отдих, психолог ежедневно. Euroformat. Само на 7 км от МКАД. От 1800 рубли / ден (all inclusive).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Един микробуд е „звънец”, който казва, че ако човек не промени начина си на живот, той скоро ще получи инсулт, резултатът от който може да бъде напълно непредсказуем. Статистиката се плаши: всеки пети човек получава мозъчен „инсулт“ още през първия месец след един микро инсулт. Малко по-малко от половината от „тези, които са получили предупреждение“ отбелязват развитието на инсулт през първата година след него.

Спасение от развитието на „голям” удар съществува. За да направите това, когато се появят симптоми на микрострък, не изчаквайте да изчезне, а започнете лечението, като продължите поне още няколко месеца. В допълнение, корекцията на начина на живот също е важна: лоши навици, диети, приемани лекарства и физическа активност. Ако вземете под внимание всички нюанси, има вероятност възрастният ви роднина да попадне в тези 50%, при които микрострукът не се повтаря и не се превръща в удар.

Какво е микрострък

Понятието „микробуд” все още се тълкува по различен начин. Някои хора смятат, че това е отмирането на микроскопичната част на мозъка, докато други смятат, че това е състояние, при което недостатъчно количество кръв временно отива в някоя (не непременно малка) област на мозъка. Лекарите официално декларират: микробуд е домакинско име за временно, трайно по-малко от 24 часа, липса на кислород в отделна зона на мозъка. В медицинската лексика, това се нарича преходно нарушение на мозъчната циркулация (PNMK).

Преходно нарушение на мозъчното кръвообращение се разделя на 3 типа, основният от които е преходна исхемична атака (TIA). По принцип се нарича микрострък.

Терминът "TIA" означава:

• преходно - означава временно;
• исхемичен - означава, че в областта на мозъка липсва кислород;
• атака - това е рязко развита държава.

Това означава, че отделна част от мозъка престава да получава количеството кислород, от което се нуждае за работа, но тази ситуация трае кратко време (от няколко минути до 24 часа). В същото време се доставя определено количество кислород, така че клетките, които изграждат тази област на мозъка, страдат, но не умират. Това е разликата между микрострък и “голям” (“реален”) удар.

Причини за микротук

TIA се развива, когато възникне една от тези ситуации:

Кой е по-застрашен

Симптомите на микрострък се срещат главно при хора, чиито съдове вече са страдали от някакъв патологичен процес. Това се случва, когато:

• атеросклероза;
• вродени промени в структурата на кръвоносните съдове;
• захарен диабет, което води до промяна в структурата на съдовата стена;
• повишено кръвно налягане поради различни причини;
• сърдечни заболявания: миокарден инфаркт, аритмии, ендокардит, сърдечни дефекти. Това увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци;
• след сърдечна операция (свързана с образуването на кръвен съсирек и влизането му в мозъчните артерии);
• вземане на хапче от контрацептиви, които увеличават риска от тромбоза;
• тютюнопушене или чест прием на алкохол, което води до вазоспазъм;
• мигрена, при която се нарушава регулирането на съдовия тонус;
• възпаление на кръвоносните съдове на мозъка (васкулит), които могат да бъдат инфекциозни или автоимунни;
• компресия на артериите, които захранват мозъка в черепната кухина или в шията с: остеохондроза или спондилоза на шийните прешлени, вътречерепни или гръдни тумори;
• аневризми на артериите на мозъка, когато се появяват увеличени области, в които могат да възникнат кръвни съсиреци;
• вегетативно-съдова дистония, един от неговите варианти, когато се нарушава хармоничното управление на съдовия тонус от двете части на автономната нервна система;
• разширени вени на венозното легло на краката: разширени съдове с ниска скорост на кръвния поток са предпочитано място, в което се образуват кръвни съсиреци;
• с наднормено тегло: мастната тъкан, особено в корема, сама по себе си е ендокринна жлеза. Той произвежда естрогени, излишъкът от които увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци;
• постоянни тежки физически натоварвания, които засягат съдовия тонус;
• хронични напрежения, действащи върху хипоталамуса - ендокринен орган в черепната кухина, командир, включително автономната нервна система;
• заболявания на кръвосъсирващата система, когато тенденцията към тромбоза се увеличава;
• Болестта на Фабри е наследствено заболяване, при което в съдовите клетки се отлагат специални молекули, сфинголипиди. Това намалява диаметъра на артериите.

Колкото повече рискови фактори имат един човек, толкова по-голям е шансът за съдова катастрофа.

Рискът от микротук (и инсулт) се увеличава след 30 години; от 60 дублира. Това се дължи на забавянето на метаболитните процеси, включително в съдовата стена. В резултат диаметърът на артериите (включително церебралния) обикновено намалява. В допълнение, съдовете започват да реагират по-лошо на командите да се разширяват и стесняват, идващи от нервната система.

Първите признаци на микрострък

Понякога тялото предупреждава човек, че скоро ще има нарушение на кръвообращението в мозъка. Той прави това с такива "сигнални" симптоми като:

• главоболие, което се натрупва;
• виене на свят;
• изтръпване на ръцете, краката или частите на лицето;
• замъглено виждане;
• тежка слабост;
• гадене;
• рязка загуба на координация;
• загубата на нишката на разказа - човек спира в средата на изречението или започва да реагира неадекватно на думите;
• черни точки или мигащи пред очите;
• гъска на кожата.