Енцефалопатия на мозъка при новородени

Терминът "енцефалопатия" означава комбинация от симптоми и синдроми с различна тежест, което показва нарушение на мозъчната активност. Такива нарушения в по-голямата си част се случват в перинаталния или неонаталния период на живота на бебето. Ето защо, енцефалопатията при новородените също се нарича перинатална.

Не забравяйте да добавите прилагателно към термина, който дава представа за причината за мозъчното увреждане и за някои от симптомите, които го придружават.

В зависимост от естеството и причините за енцефалопатията се разграничават следните форми:

  • Хипоксичен - образуван при липса на снабдяване с кислород на мозъка. Енцефалопатиите от хипоксичен тип включват перинатална, асфиксична, постсънувателна.
  • Токсични - отрови под формата на алкохол, наркотици или отравяне с различни химикали (олово, въглероден оксид) стават виновници за неговото развитие.
  • Токсичен метаболизъм. Отравяването настъпва и поради токсични вещества, но те се образуват само в човешкото тяло поради метаболитни нарушения и невъзможност за пълно премахване на отрови от тялото. Най-забележителният пример е билирубиновата енцефалопатия, която се развива по време на хемолитична болест.
  • Диабет - увреждане на мозъчните структури на фона на диабета и метаболитни нарушения, свързани с болестта.
  • Посттравматичен. Образува се след травматична мозъчна травма в близко бъдеще или след месеци и дори години.
  • Радиация - се образува под въздействието на йонизиращо лъчение.
  • Дисциркулираща (друго име за съдовата система) - се развива поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка, причината за която е в поражението на кръвоносните съдове. Това е основно заболяване на възрастните хора, така че няма да го разглеждаме подробно.

Перинатална хипоскална енцефалопатия

Правилно, динамично развитие на нервната система и психиката е особено важно в началото на живота на бебето. Поради това родителите трябва да бъдат нащрек, ако детето има следните клинични симптоми:

  • бебето плаче дълго време без причина (особено на първия ден след раждането);
  • той е твърде муден, има хипотоничен мускул;
  • неспокойно поведение, хипертоничност на мускулите;
  • неадекватно реагира на светлина или звук;
  • хвърля назад главата си;
  • често спонтанно трепт;
  • силно и често повтаря;
  • издути очи симптом Греф.

Дори когато детето е в работната зала, неврологични разстройства и мозъчни лезии могат да бъдат заподозрени при ниски оценки на Apgar, цианоза на кожата, слаба двигателна активност, нарушена сърдечна дейност и слаб рефлекс. Тези деца често са с ниско тегло. За да не пропуснете развитието на патологията, детето се нуждае от допълнително внимание и съвет от невролог.

Причини за възникване на

Перинаталната енцефалопатия се появява по различни причини, но в повечето случаи тя е свързана с хипоксия на различни етапи от развитието на бебето. Така, мозъчната хипоксия в пренаталния период провокира:

  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • заболявания на бъдещата майка: хронични (сърдечни дефекти, диабет, пиелонефрит) и придобити (рубеола, ARVI);
  • ранна и късна токсикоза;
  • хронична плацентарна недостатъчност;
  • лошите навици на майката.

По време на раждане ситуации са опасни, когато:

  • детето поглъща амниотичната течност;
  • имаше асфиксия;
  • настъпи преждевременно отделяне на плацентата;
  • водите са изчезнали и раждането е продължително;
  • бърза доставка

Също така енцефалопатията се диференцира в зависимост от степента на неговата тежест:

  1. Лека степен Поведението на бебето неспокоен, придружен от продължителен плач и честа регургитация. Детето не спи добре, сънят е разделен на кратки интервали. Страбизъм се развива.
  2. Средна степен на тежест. Има един или повече синдроми, които показват неврологична дисфункция. Те включват хипертония, хидроцефални синдроми, двигателни нарушения. Рефлексите на смучене и преглъщане са нарушени, викът е писклив, бебето плаче дори в сънливо състояние.
  3. Тежка степен. Коматозният синдром, помътняването на съзнанието, мозъчните функции са напълно депресирани.

Синдроми на енцефалопатията

Хипертонична хидроцефалия

На първо място, синдромът се разпознава от бързото нарастване на обиколката на главата. Краниалните конци са по-отворени, а фонтанелите се набъбват. Наблюдаван нистагъм, потискане на рефлексите и двигателната активност, страбизъм, асиметрия на мимическите мускули. При това заболяване тежките симптоми показват развитие на мозъчен оток.

Синдром на нарушения в движението

Тя се изразява в дезорганизацията на мускулния тонус в посока на неговото отслабване и увеличаване. Заедно с хипертония или хипотония се наблюдава забавяне на психомоторното развитие, тъй като двигателните функции не се формират своевременно. Ето защо, трябва да се обърне внимание на късното появяване на първата усмивка, възпрепятствано възприятието на слуховия или светлинен стимул, оскъдните изражения на лицето.

Синдром на повишена възбудимост

Детето е прекалено активно, периодите на събуждане се увеличават и интервалите на сън намаляват. Има тремор на брадичката, крайниците, фебрилни припадъци са възможни с повишаване на телесната температура.

конвулсивен

Проявява се под формата на епизодични трепки, резки крайници. Атаките могат да бъдат изразени в огъването на главата с наклони, ръцете и краката са обтегнати, симулирани са смукателни движения.

в безсъзнание

Състоянието на бебето е изключително трудно, според скалата на Апгар, максимум 4 точки се оценяват. Хипотонията е изразена, вродени рефлекси са депресирани или напълно изчезват, няма реакция към светлина, учениците са стеснени. Респираторният ритъм и пулсът са нередовни, налягането е ниско, сърдечните звуци са глухи, едва доловими, конвулсивни припадъци са възможни.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на събраната история, клиничната картина в момента и резултатите от изследването на ултразвук на мозъка. Картата на раждащата жена е внимателно проучена: как е била бременността, дали са открити фетални патологии в пренаталния период, дали майката е била лекувана за инфекция. Оценките на новороденото по скала на Апгар са взети предвид, тъй като доставката е извършена, дали има усложнения.

Непрекъснато изследвайте детето от невролог. Разкрива се дали има съмнение за енцефалопатия, назначава се допълнителна консултация с офталмолог, където се проверява окото на бебето.

В диагнозата патология помага невросонографията - ултразвук, провеждан през неразработен голям извор. Тя дава възможност да се оцени структурата на мозъка, състоянието на вентрикулите и извивките. При електроенцефалография (съкратено ЕЕГ) се изследва активността на мозъчната кора за наличие на конвулсивни симптоми. Ако такова изследване не даде обективна картина и е трудно да се постави диагноза, се извършва компютърна томография на мозъка.

лечение

Леките форми на енцефалопатия се лекуват с хомеопатични лекарства и билкови лекарства, както и с физиотерапевтични методи, физиотерапия, масаж.

Лечението на перинатална енцефалопатия с умерена тежест зависи до голяма степен от тежестта на някои синдроми. Например, често се предписва диакарб - средство, което насърчава нормалното изхвърляне на цереброспиналната течност. При мускулна хипертония се предписват мускулни релаксанти - мускулно-релаксиращи препарати (мидокалм). Дибазол се използва за мускулни спазми. За подобряване на мозъчната циркулация и образуването на нови връзки между нервните клетки се използват пантогам, луцетам, винпоцетин и ноотропил. Почти винаги лечението се придружава от приема на витамини от група В, които имат положителен ефект върху развитието на нервната система.

Ако се изрази конвулсивен синдром, лекарят избира антиконвулсанти, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло и степента на заболяване на бебето. Антиепилептичните лекарства трябва да се приемат под наблюдението на лекарите, те не могат да бъдат отменяни независимо, в противен случай атаките могат да станат по-чести. Масаж и физиотерапия са противопоказани за деца с епилептичен синдром.

Внимание! Всички имена на лекарства, изброени в статията, са сериозни лекарства, те могат да бъдат предписани само от лекар. Практически всички от тях, съгласно инструкциите, не са предназначени за ранна детска възраст, затова лекарят прави избора на дози и самото лекарство, въз основа на своя опит и клинични случаи за тяхното използване и лечение на новородени. Имената на лекарствата са дадени в статията само за информационни цели. Самообслужването в такива ситуации е забранено.

Токсична енцефалопатия

Тя се проявява, когато мозъчните клетки се отровят от отрови и пестициди отвън или се образуват вътре в тялото. Най-често се случва на заден план:

  • хемолитична болест;
  • вземане по време на бременност от майката на лекарства, антипсихотици, антидепресанти или антиконвулсанти;
  • прием на алкохол от майката в големи количества;
  • домашно отравяне с живачни пари, бензин или други вещества.

Типичен пример за токсична енцефалопатия е билирубин. Жълтенето на кожата, появяващо се на фона на повишени нива на билирубин, често се среща при кърмачета през първия месец от живота. Въпреки това, само 4-5% от всички случаи, съдържанието на билирубин е толкова високо, че е в състояние да проникне в кръвно-мозъчната бариера и да има токсичен ефект върху мозъка. В това състояние са присъщи сънливост, депресия на рефлекси, спазъм на тилната мускулатура, попадащи в кома.

Интоксикацията на тялото и в частност на мозъка може да се осъществи по различни начини. Заболяването се проявява в остра форма, когато отравящият ефект е веднъж, но в големи дози. Симптомите на потискане на всички органи и системи в такива ситуации са изразени.

При хронична интоксикация с малки дози отрови, клиничната картина може да бъде донякъде замъглена, може да се прояви предимно слабост, гадене, отслабване на чувствителността в горните и долните крайници. В допълнение към общата диагностика, кръвта и урината се изследват за наличие на съмнително наличие на токсично вещество.

лечение

Характерно за лечението на билирубиновата енцефалопатия е фототерапията. Детето се поставя под синята светлина, като поддържа постоянен мониторинг на телесната температура (за да се избегне прегряване) и теглото на новороденото (тъй като бебето губи течност). До три пъти на ден се вземат кръвни проби за изследване на нивото на билирубина.

Задължителна детоксикационна терапия, интравенозни разтвори на Рингер, глюкоза, ноотропни и антиоксидантни лекарства, витамини. В тежки случаи се предлага заместващо кръвопреливане или неговата плазма.

Посттравматична енцефалопатия

Тази патология не винаги се усеща веднага. Може да отнеме месеци или дори години, преди да се появят симптомите:

  • замаяност с навиване в различни посоки;
  • психомоторно забавяне;
  • припадъци;
  • припадък.

Такива симптоми се развиват в резултат на сериозно нараняване (леко сътресение не води до сериозни последствия), например в резултат на фрактури на черепните кости от побои, падане от височина и усложнения след инцидент.

лечение

Лечението до голяма степен ще зависи от самата вреда. В тежки случаи, неврохирурзите извършват операция. В по-леката цена на лечението ноотропи и антиоксиданти.

Възможни последици

Резултатът от мозъчните патологии може да завърши с пълно възстановяване, но в тежки случаи има вегетативно-висцерални нарушения, забавено говорене и умствено развитие, хиперактивност.

Най-тежките са последствията, които провокират развитието на заболявания, засягащи социалната адаптация на детето: церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия.

предотвратяване

Превенцията на мозъчните патологии включва отговорен подход към бременността и раждането от майката: нейната добра почивка, липса на лоши навици, своевременни посещения на лекар, както и необходимите тестове и предложените изследвания. Не по-малко значимо компетентно управление на труда и обръщане на внимание към бебето през първите седмици от живота му.

Днес диагнозата перинатална енцефалопатия (PEP) често се злоупотребява. Според статистиката, само 4% от децата имат сериозни аномалии, засягащи нервната система и мозъчната дейност. Но реалността е, че всяко неврологично разстройство, като например тремора на брадичката, което в първите месеци може да се счита за норма, се дължи на патологии на мозъка.

Така че, истинска енцефалопатия при новородените се случва рядко и е придружена от сериозни синдроми, които е невъзможно да не се обърне внимание. След определено време този термин се заменя със специфична диагноза, която изисква внимателно наблюдение и лечение. Търпение към вас, скъпи родители.

Какво е перинатална енцефалопатия при деца?

Според статистиката, перинаталната енцефалопатия (AED) се диагностицира при 4-5% новородени всяка година. Това е сериозно заболяване, но благодарение на развитието на медицината, то сега е лечимо. В зависимост от вида на провокиращия фактор, експертите идентифицират няколко вида заболявания. Всеки от тях може и трябва да се бори. Колкото по-скоро се идентифицира проблемът, толкова по-големи са шансовете на пациента да се възстанови или високото качество на живот. Най-добрата превенция на патологията е планирането на бременността, правилното му управление, елиминирането на влиянието на отрицателните външни стимули върху плода.

Перинатална енцефалопатия при децата - какво е това?

Под сложно име се разбира цяла група патологични състояния, които възникват по време на пренаталното развитие на детето или в първите дни от живота му.

Диагнозата перинатална енцефалопатия се прави в случаи на мозъчно увреждане при бебета от 28-та седмица на бременността до 7 дни след раждането, при недоносени деца - до 28 дни след раждането.

Болестите имат различни механизми на развитие, причини, последствия. Те могат да се проявяват по различни начини, но често имат общи признаци. Опитният специалист може да подозира наличието на проблеми в бебето веднага след раждането му.

Тук ще научите повече за видовете патология.

Вероятни причини

Влиянието на негативните външни фактори върху тялото на бременната жена засяга нервната система на детето. В някои случаи той дори става индикация за прекратяване на бременността поради твърде висок риск за плода.

Моменти, допринасящи за развитието на сондата

  • обостряне на бременни жени с хронични заболявания;
  • остри инфекциозни патологии при бъдещата майка;
  • възраст на жената до 18 години или след 35 години;
  • неспазване на бременна или кърмеща диета, нарушение на диетата;
  • ранна и късна токсикоза;
  • заплаха от спонтанен аборт, прекъсната или замразена история на бременността;
  • недоносени деца, наличие на вродени аномалии в развитието;
  • лоши навици на родителите, особено на жените (пушене, пиене на кафе, алкохол, наркотици);
  • поемане на потенциално опасни лекарства по време на бременността по време на кърмене;
  • травма или усложнения по време на раждане, слаб раждане, бърза доставка;
  • история на майчините генетични патологии, метаболитни нарушения;
  • неблагоприятни условия на околната среда - въздействие върху организма на токсини, радиация, промишлени химикали, газове, соли на тежки метали.

Колкото повече тези фактори засягат тялото на жената, толкова по-голям е рискът от перинатална енцефалопатия при бебето. След тяхното въздействие е невъзможно да се намалят щетите. От развитието на проблемите ще защитава само планирането на бременността, цялостната превенция на усложненията.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

В повечето случаи признаците на АЕД се усещат веднага след раждането на бебето. Сравнявайки ги с историята на пациента, лекарят веднага прави предварителна диагноза, предписва профилна диагноза.

Ранните признаци на перинатална енцефалопатия са:

  • детска летаргия, забавен плач или очевидна слабост на белите дробове;
  • без сърдечна дейност, аритмия, повишен или бавен пулс;
  • хипертонична или патологична мускулна слабост;
  • твърде силна реакция на звуци, светлина или липса на реакция на външни стимули;
  • неволеви рефлексни стартове, мускулни потрепвания;
  • липса на рефлекси, които трябва да присъстват във всяко новородено;
  • нервно поведение на бебето, безпричинно безпокойство;
  • постоянен плач истеричен тип, неспособността да се успокои детето;
  • проблеми с функционалността на околумоторния нерв, водещи до отслабване или кривогледство;
  • когато се поставя на гърба, изпускайки главата назад;
  • диспепсия, която не е свързана с храносмилането - повръщане, честа или обилна регургитация;
  • повърхностен сън, водещ до чести събуждания, затруднено заспиване.

Понякога симптомите на енцефалопатия не се появяват в ранна детска възраст, но много по-късно. Това може да бъде изразено под формата на депресия, IRR, речеви нарушения. Някои деца имат проблеми с представянето на мислите си, не проявяват интерес към това, което ги заобикаля. В по-възрастната възраст се появяват чувства на неудовлетвореност от такива умствени процеси като внимание, възприятие, памет. Клиничната картина, която се проявява в по-напреднала възраст, позволява бързо да се подозира диагнозата, но шансовете за възстановяване са по-ниски, отколкото в началото на работата с новородено.

Тук ще научите за остатъчната енцефалопатия при децата.

вид

Експертите разделят патологията на няколко групи по вид провокиращ фактор. Познавайки причината за заболяването, е по-лесно да се избере лечението, методите на рехабилитационната терапия.

Перинаталната енцефалопатия може да бъде:

  • хипоксичен - последствие от задушаване на новороденото или недостиг на кислород в кръвта по време на бременността на бебето;
  • травматичен - резултат от наранявания, които бебето може да получи по време на раждане. Такава опасност възниква, когато неправилно положение на плода, неподходящи условия на околната среда, проблеми с труда, медицинска грешка;
  • токсични метаболитни нарушения провокират възпалителни или системни заболявания, претърпени от жена по време на бременност, вродени малформации. Рисковата група включва и бъдещи майки, които приемат потенциално опасни лекарства по време на бременността;
  • инфекциозен - резултат от инфекциозен процес в тялото на майката, която е засегнала плода.

Това е основната класификация на перинаталната енцефалопатия. Друго заболяване е разделено на три степени на тежест, които помагат да се направи прогноза. Според механизма на развитие на сондата има и няколко вида. Хеморагична форма възниква в резултат на кръвоизлив, исхемична става последица от нарушения на кръвообращението, дисметаболични, свързани с нарушения на метаболитните процеси.

Какво е опасна перинатална енцефалопатия

Рисковете, свързани с AED, последиците от заболяването са пряко зависими от степента на увреждане на мозъка. Мястото се влияе и от местоположението на източника на проблема, от механизма на развитие на болестта.

В тежки случаи, патологията заплашва с увреждане на фона на неуспеха на физиологичните процеси. Вътрематочното мозъчно увреждане може да повлияе неблагоприятно на качеството на речта, паметта, интелигентността и възприятието. Не са изключени проблеми, свързани със забавено психоемоционално развитие, намалена функционалност на мускулната тъкан.

Не се изключват и такива последствия:

  • хиперактивност с дефицит на вниманието;
  • прекъсвания в работата на вътрешните органи;
  • хидроцефалия, церебрална исхемия;
  • епилептични припадъци;
  • реакции от невротичен тип, които влияят върху качеството на съня и поведението на пациента - често тези деца се нуждаят от редовно наблюдение, за да оценят динамиката на състоянието;
  • Церебрална парализа.

За щастие, днес болестта в повечето случаи се излекува или поне подлежи на корекция. Най-важното е да се помни, че такава диагноза се запазва за цял живот. Опасността от перинатална енцефалопатия се състои и в това, че ефектите му могат да се проявят много години след края на терапията, ако откажете професионална помощ.

Последици в зряла възраст

Ако идентифицирате болестта навреме, провеждате необходимата терапия, спазвате препоръките на лекаря, тогава вероятността за пълно отърване от проблема е висока. Терапията изисква сложно и често дълго. Той се избира индивидуално, като се отчитат особеностите на ситуацията.

Списъкът на възможните отрицателни ефекти на перинаталната енцефалопатия в зряла възраст:

  • хипертония;
  • мигрена;
  • остеохондроза в ранна възраст;
  • намалено либидо, импотентност;
  • сколиоза;
  • намалено качество на зрението;
  • проблеми с фините двигателни умения.

Много зависи от тежестта на заболяването, от качеството на медицинското обслужване на детето. Някои родители не искат да признаят, че нещо не е наред с бебето си, поради което ценното време може да бъде загубено.

Диагностика на енцефалопатия

Историята на хода на бременността играе важна роля в диагностицирането. При определени условия, жената се извършва ултразвуково сканиране, което ви позволява да изключите аномалии в развитието на детето, заплитане на пъпната връв и други предупредителни сигнали. Ако има съмнение, че новородено има проблем, се предписват и други методи на изследване, като МРТ, ЕЕГ, невросонография и други хардуерни подходи. Наложително е детето да бъде прегледано от педиатър и невролог. Експертите проверяват рефлексите на новороденото, изключват наличието на характерни синдроми за патология. Освен това, очната фундус се изследва от офталмолог.

Тук ще научите повече за диагнозата на мозъка с ЯМР.

Прогнози за деца, които са имали заболяване

Днес PEP не е присъда. Преди това лекарите препоръчваха на жени с висок риск от развитие на заболяване при дете да прекъснат бременността. Родителите отказват такива деца, педиатрите не знаят как да ги лекуват. Сега ситуацията се промени напълно. Статистиката на пълното възстановяване след идентифициране на лека перинатална енцефалопатия бързо се подобрява. Дори при умерени и тежки степени на патология шансовете за успех са високи. Такива деца могат поне да очакват пълен живот без ограничения.

Тук ще научите повече за опасностите от различните видове заболявания.

Лечение на дете

Борбата с диагнозата перинатална енцефалопатия изисква интегриран подход. Списъкът на събитията се избира в съответствие със симптомите, резултатите от теста, целите, степента на мозъчно увреждане. Лечението е насочено към облекчаване на състоянието на детето, предотвратяване на усложнения, възстановяване на здравето на засегнатия орган.

Основната схема на терапия за AED:

  • употребата на лекарства - това могат да бъдат лекарства за подобряване на микроциркулацията, мускулните релаксанти, антиконвулсанти, ноотропи, диуретици, витамини;
  • фитотерапия - най-често билкови продукти се използват за хидроцефалия;
  • физиотерапия - електрофореза улеснява и опростява процеса на администриране на лекарството. Масаж при деца с енцефалопатия ви позволява да се справите с нарушения на мускулния тонус. Физическата терапия допринася за нормалното развитие на детето;
  • радикални мерки са редки, но се случва, че пациентът се нуждае от неврохирургична хирургия, хемодиализа и вентилация, за да поддържа жизнените показатели на правилното ниво.

Важното е да се осигури на бебето подходящи условия. Такива деца трябва да бъдат защитени от стрес, прекомерен физически и психически стрес. От ранна възраст бебетата се показват водни процедури, втвърдяване, въздушни бани, масаж, гимнастика. Необходимо е да се следи диетата на детето, започвайки от ранна детска възраст.

Профилактика на заболяването при новородени

Планиране на бременността, медицински преглед преди зачеването, своевременно изпълнение на препоръките на гинеколог, внимателно отношение на жената към нейното здраве - моменти, които намаляват рисковете от развитие на PEP до минимум. На всяка бременна майка се препоръчва да лекува хроничните си заболявания, да елиминира потенциалните източници на инфекция, да укрепва имунната система с помощта на витамини.

Не е необходимо да рискувате живота на бебето, като се има предвид неконвенционалните възможности за раждане. Новомодните методи за раждане в нехигиенични условия, неестествени ситуации, без контрол на професионалисти заплашват сериозни усложнения. По-добре е да се намери предварително опитен лекар, който ще знае за всички нюанси на бременността ще помогне за подготовката за него.

Развитието на перинаталната енцефалопатия при децата може да усложни живота както на детето, така и на неговите родители. Много по-разумно е да се погрижим предварително за предотвратяване на патологията, за да сведем до минимум всички рискове. Дори ако се постави такава диагноза, шансовете за положителен резултат са високи. Необходимо е своевременно да се свържете със специалистите, за да спазвате стриктно техните препоръки.

Перинатална енцефалопатия при новородени: как да разпознаем и какво да правим?

Често в медицинските досиета на новородените можете да видите абревиатурата PEP, която е плашеща за младите майки. Терминът “перинатална енцефалопатия” е предложен през 1976 г. и идва от четири гръцки думи: представки “пери” - разположени близо до всичко с “натус” - раждане, “патос” - болест и “енкефалос” - мозък.

Перинаталният период е времето от 28-та седмица на бременността до седмия ден след раждането (до 28-ия ден при недоносени бебета), а енцефалопатията е термин за различни мозъчни патологии.

Следователно, AED е колективна диагноза за неврологични нарушения при новородени, а специфичните симптоми, причини и тежест на това състояние могат да бъдат различни.

В международната класификация има различни видове енцефалопатия, техните имена показват причината за заболяването (например, хипоксична или диабетна енцефалопатия), но няма перинатална форма, тъй като този термин само показва времевия интервал за появата на нарушения.

През последните години местните детски невролози все по-често използват и други диагнози, например перинатална асфиксия и хипоксично-исхемична енцефалопатия.

причини

Вътрематочното развитие на мозъка и нервната система като цяло се влияе от различни неблагоприятни фактори, по-специално здравето на майката и състоянието на околната среда.

При раждане могат да възникнат усложнения.

  1. Хипоксия. Когато бебето няма кислород в утробата или по време на раждането, всички системи на тялото са засегнати, но най-вече мозъка. Причината за хипоксия могат да бъдат хронични заболявания на майката, инфекции, несъвместимост в кръвната група или резус-фактор, възраст, лоши навици, полихидрамини, малформации, неблагоприятна бременност, неуспешни раждания и много други. Прочетете повече за хипоксия →
  2. Раждане, причиняващо хипоксични или механични наранявания (фрактури, деформации, кръвоизливи). Може да причини увреждане: слаб труд, бърза доставка, неуспешна грешка на плода или акушер.
  3. Токсични лезии. Тази група причини е свързана с лоши навици и токсични вещества по време на бременността (алкохол, наркотици, някои лекарства), както и влияния на околната среда (радиация, промишлени отпадъци във въздуха и вода, соли на тежки метали).
  4. Инфекциите на майката са остри и хронични. Най-голямата опасност е инфекцията на жената по време на носене на детето, тъй като в този случай рискът от инфекция на плода е много висок. Например, токсоплазмоза, херпес, рубеола, сифилис рядко причиняват симптоми на инфекциозно заболяване на плода, но причиняват сериозни нарушения в развитието на мозъка и другите органи.
  5. Нарушения на развитието и метаболизма. Това могат да бъдат вродени заболявания както на майката, така и на детето, на недоносеност на плода и на малформации. Често причината за AED е тежка токсикоза през първите месеци от бременността или гестоза в последната.

Тези фактори могат да причинят различни видове заболявания. Най-често срещаните са следните:

  • хеморагична форма, причинена от кръвоизливи в мозъка;
  • исхемичен, причинен от проблеми с кръвоснабдяването и снабдяване на мозъчната тъкан с кислород;
  • дисметаболитът е метаболитна патология в тъканите.

Симптоми и прогнози

Веднага след раждането, благополучието на детето се оценява по скалата на Apgar, която взема предвид сърдечния ритъм, дишането, мускулния тонус, цвета на кожата и рефлексите. Класове 8/9 и 7/8 се дават на здрави новородени без признаци на перинатална енцефалопатия.

Според проучванията тежестта и прогнозата на заболяването могат да бъдат корелирани с получените резултати:

  • 6–7 точки - лека степен на увреждане, в 96–100% от случаите, възстановяване без необходимост от лекарствено лечение и без последствия;
  • 4–5 точки - средна степен, в 20–30% от случаите води до патология на нервната система;
  • 0-3 точки - тежка степен, най-често води до сериозни нарушения на функционирането на мозъка.


Лекарите разграничават три етапа на енцефалопатия - остра (през първия месец от живота), възстановителна (до шест месеца), късно възстановяване (до 2 години) и период на остатъчни ефекти.

Неонатолозите и акушер-гинеколозите говорят за енцефалопатия при наличие на следните синдроми при деца под един месец:

  1. Синдром на потисничество на нервната система. Характеризира се с летаргия, намаляване на мускулния тонус, рефлекси и съзнание. Наблюдава се при деца с умерена тежест на заболяването.
  2. Коматозен синдром. Детето е летаргично, понякога до такава степен, че няма двигателна активност. Сърдечната активност, дишането са инхибирани. Отсъстват основни рефлекси (търсене, смучене, преглъщане). Този синдром възниква поради кръвоизлив, задушаване по време на раждане или подуване на мозъка и води до необходимостта детето да бъде поставено в интензивно лечение с помощта на апарат за изкуствено дишане.
  3. Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Тревожност, стряскащо, безпричинно често плачене, подобно на истеричен, лош сън, тремор на брадичката, ръцете и краката. При недоносени бебета, гърчовете се появяват по-често, например при високи температури, до и включително развитието на епилепсия. Този синдром се наблюдава при по-леки форми на сондата.
  4. Конвулсивен синдром. Немотивирани пароксизмални движения на главата и крайниците, напрежение в ръцете и краката, лебедки, потрепване.
  5. Хипертонично-хидроцефен синдром. Характеризира се с увеличаване на количеството на гръбначно-мозъчната течност и повишаване на вътречерепното налягане. В този случай обиколката на главата расте по-бързо от нормалното (повече от 1 см на седмица), а размерът на големия шрифт също не съответства на възрастта. Сънят на детето става неспокоен, монотонен продължителен плач, регургитация, отпускане на главата и изпъкване на пролетта, както и характерното треперене на очите.

По време на възстановителния период перинаталната енцефалопатия се съпътства от симптоми:

  1. Конвулсивен синдром.
  2. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
  3. Синдром на вегето-висцерални промени. При дете, поради патологичното функциониране на автономната нервна система, има забавяне в наддаването на тегло, регургитация, нарушения на дихателния ритъм и терморегулация, промени в работата на стомаха и червата, "мрамор" на кожата.
  4. Хипертонично-хидроцефен синдром.
  5. Синдром на двигателни нарушения. Обикновено при дете до един месец крайниците се огъват, но лесно се разгъват и след това веднага се връщат в първоначалното си положение. Ако мускулите са мудни или напрегнати, така че е невъзможно да се изправят краката и ръцете, то причината е намален или повишен тонус. Освен това движенията на крайниците трябва да бъдат симетрични. Всичко това затруднява нормалната двигателна активност и целенасочените движения.
  6. Синдром на психомоторно забавяне. Детето по-късно нормата започва да вдига глава, да се преобръща, да седи, да ходи, да се усмихва и така нататък.

Около 20-30% от децата, диагностицирани с АЕД, се възстановяват напълно, а в други случаи се развиват усложнения в зависимост от тежестта на заболяването, пълнотата и навременността на лечението.

Перинаталната енцефалопатия може да доведе до следните последствия:

  • хиперактивност и разстройство с дефицит на вниманието;
  • забавена реч и умствена формация, мозъчна дисфункция;
  • епилепсия;
  • Церебрална парализа (церебрална парализа);
  • умствена изостаналост;
  • прогресираща хидроцефалия;
  • съдова дистония.

диагностика

Перинаталната енцефалопатия се диагностицира от педиатър и педиатричен невролог въз основа на данните от изследванията, тестовете и изследванията на детето, както и информация за бременността, раждането и здравето на майката.

Най-ефективните и модерни диагностични методи са:

  1. Невросонография (NSG) - ултразвуково изследване на мозъка чрез фонтанела за откриване на вътречерепни увреждания и състоянието на мозъчната тъкан.
  2. Електроенцефалограма (ЕЕГ) - регистрира електрическите потенциали на мозъка и е от особено значение при диагностицирането на сонди с конвулсивен синдром. Също така, използвайки този метод, можете да установите асиметрията на полукълбите на мозъка и степента на забавяне на тяхното развитие.
  3. Доплерова сонография за оценка на притока на кръв в мозъка и шията, свиване или запушване на кръвоносните съдове.
  4. Видео наблюдение. Видеозаписът се използва за установяване на спонтанни движения.
  5. Electroneuromyography (ENMG) - електрическа стимулация на нервите за установяване на нарушение на взаимодействието на нервите и мускулите.
  6. Позитронна емисионна томография (PET), базирана на въвеждането в тялото на радиоактивен индикатор, който се натрупва в тъканите с най-интензивен метаболизъм. Използва се за оценка на метаболизма и кръвния поток в различни участъци и тъкани на мозъка.
  7. Магнитно-резонансна томография (МРТ) - изследване на вътрешните органи с използване на магнитни полета.
  8. Компютърната томография (КТ) е серия от рентгенографски изображения, които създават пълна картина на всички мозъчни тъкани. Това проучване дава възможност да се изяснят хипоксичните нарушения, които не са ясно идентифицирани в NSG.

За диагностицирането на най-информативните и най-често използвани NSG и EEG. Задължително е детето да бъде изпратено до окулист, за да изследва фундуса, състоянието на зрителните нерви и установяването на вродени нарушения.

Заслужава да се отбележи, че според различни източници в Русия перинаталната енцефалопатия се диагностицира при 30-70% от новородените, докато според чуждестранни проучвания само около 5% от децата наистина страдат от това заболяване. Има свръхдиагностика.

Причините за това могат да бъдат неспазване на стандартите за инспекция (например, диагностика на повишена възбудимост при дете, изследвано в студена стая от непознати), приписване на патология на преходни явления (например, вскидивани крайници) или нормални сигнали за нужди (плач).

лечение

Централната нервна система на новородените е пластична, способна на развитие и възстановяване, така че лечението на енцефалопатията трябва да започне възможно най-скоро. Тя зависи от тежестта на заболяването и специфичните симптоми.

Ако нарушението на мозъка е леко или умерено, детето остава на лечение вкъщи. В този случай се използват:

  • индивидуален режим, спокойна атмосфера в къщата, балансирана диета, без стрес;
  • помощ на педагогически учители, психолози, логопеди с алалия и дизартрия
  • Масаж и физиотерапия за нормализиране на тонуса, развитие на двигателни функции и координация на движенията
  • физиотерапия;
  • фитотерапия (различни седативни такси и билки за нормализиране на водно-солевия метаболизъм).

За изразени двигателни, нервни разстройства, забавено развитие на детето и други синдроми на AED се използват лекарства. Лекарят предписва лекарства, както и други методи на лечение, въз основа на проявите на заболяването:

  1. При нарушения в движението най-често се предписват дибазол и галантамин. С повишен мускулен тонус - баклофен и мидокалм, за да го намали. Тези лекарства се въвеждат в организма, включително чрез електрофореза. Прилагат се също масаж, специални упражнения, физиотерапия.
  2. Ако PEP е придружен от конвулсивен синдром, антиконвулсантите се предписват от лекар. С конвулсии, физиотерапия и масаж са противопоказани.
  3. Забавеното психомоторно развитие е причина за предписване на лекарства за стимулиране на мозъчната дейност, повишавайки кръвообращението в него. Това Актовегин, Пантогам, Ноотропил и др.
  4. При хипертонично-хидроцефен синдром се използва фитотерапия, а при тежки случаи се използва диакарб за ускоряване на изтичането на гръбначно-мозъчната течност. Понякога част от цереброспиналната течност се отстранява чрез пункция на фонтанела.

За лечение на АЕЛ с всякаква тежест се предписват витамини от група В, тъй като те са необходими за нормалното развитие и функциониране на нервната система. В много случаи може да се препоръча плуване, къпане със сол или билкови препарати, остеопатия.

Перинаталната енцефалопатия е една от най-честите диагнози на детските невролози. Това се дължи на факта, че AED е колективен термин за аномалии в мозъка на детето по време на перинаталния период, с различни причини, включително здраве на майката, бременност, липса на вродени заболявания, усложнения при раждане, екология и други обстоятелства.

Симптомите могат да бъдат различни, що се отнася до нарушения на нервите, мускулите, вътрешните органи, метаболизма, следователно за точна диагноза лекарят трябва не само да изследва детето, но и да събере цялата медицинска история относно здравето на майката и бащата, усложнения по време на бременност, трудова дейност назначават допълнителни прегледи.

Ненавременна или неправилно лекувана болест заплашва с усложнения до церебрална парализа и епилепсия.

Автор: Евгения Лимонова,
специално за Mama66.ru

Перинатална енцефалопатия при новородени

Перинаталната енцефалопатия е увреждане на мозъка с различни причини и прояви. Това е огромно разнообразие от симптоми и синдроми, прояви и особености: деца с тежка перинатална енцефалопатия изискват специално внимание и задължително наблюдение на лекар. Перинаталните увреждания от това естество съставляват около половината от патологиите на нервната система при децата и често стават причина за епилепсия, церебрална парализа и мозъчни дисфункции.

Перинатална постхипоксична енцефалопатия

PES (преходна енцефалопатия при новородени) предполага появата на нарушения в мозъка на детето, които са възникнали преди раждането или по време на процеса. Ранните наранявания, невроинфекциите, интоксикацията на плода и кислородното гладуване стават най-важните фактори, допринасящи за появата на ПЕС.

Има и симптоми при големи новородени, недоносени бебета и ако бебето е родено преплетено с пъпна връв. Диагнозата е показана от високите нива на фетална слабост по скалата на Апгар, липсата на смукателен рефлекс при децата, анормален сърдечен ритъм и постоянно нервно вълнение.

Диагнозата „хипоксично-исхемична перинатална енцефалопатия” е, когато в пренаталния период се забелязват множество нарушения. Това води до патология на снабдяването на тъканите на плода с кислород, но мозъкът страда преди всичко.

Безсъние по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на психичното състояние на майката и в резултат на това на развитието на нероденото дете.

Също така може да напомни за себе си и за цервикоторакална остеохондроза и всичко останало. Повече за това.

Перинатална енцефалопатия при новородени

Веднага след раждането, дете с мозъчно увреждане привлича вниманието с неспокойно поведение, чести спонтанни лещи и регургитация, прекомерна сънливост и скованост, както и повишени реакции към звук и светлина.

Накланянето на главата с неконтролиран плач, лоша терморегулация, нарушен сън често преминават през първата седмица от живота. Синдромът на депресия на ЦНС при новородени се проявява под формата на летаргия, летаргия и често се появява различен мускулен тонус, което води до асиметрия на тялото и чертите на лицето.

Видове енцефалопатия при деца

  • Остатъчната форма на увреждане на мозъка се диагностицира, ако при раждане на раждане получено по-рано, детето страда от инфекции, възпаления, както и от лошо кръвоснабдяване на мозъка. Такива деца страдат от главоболие, психични проблеми, намалена интелигентност, затруднения в ученето.
  • Дисциркулаторна енцефалопатия - увреждане на мозъчната тъкан, причинено от нарушено кръвоснабдяване. Причините са остеохондроза, хипертония, повишено вътречерепно налягане, дистония.
  • Исхемичната енцефалопатия се изразява в лошо кръвоснабдяване на мозъка и деструктивни процеси, протичащи в определени тъканни огнища. Тази диагноза е причинена от прекомерно пушене, стрес и злоупотреба с алкохол.
  • Токсичната енцефалопатия става последица от отравяне на мозъка с отровни вещества при инфекции, отравяне с химикали и алкохол. Тежкото отравяне на мозъчната тъкан води до епилептични припадъци.
  • Лъчева енцефалопатия се появява в резултат на излагане на йонизиращо лъчение на мозъка на пациентите.
  • Енцефалопатията със смесен генезис се характеризира с наличието на обширни оплаквания и симптоми, а само лекарят може да диагностицира правилно въз основа на тестове и мозъчни тестове.

Степени на тежест

При PE е обичайно да се разпределят няколко периода.

Остър е периодът след раждането и преди 1-ия месец от живота. Срокът за възстановяване продължава до една или две години. Това е последвано от изхода на заболяването.
Всеки период се отличава със специалния си курс и наличието на различни синдроми, понякога се забелязват комбинации от прояви.

Дори леките прояви на мозъчни нарушения трябва да бъдат внимателно изследвани - нарушените заболявания са изпълнени с забавяне на развитието и неблагоприятни резултати. Когато тежестта на мозъчна травма е тежка или умерена, е необходимо квалифицирано болнично лечение.

Леките нарушения могат да бъдат лекувани амбулаторно под надзора на невролог.

Видеозапис, на който д-р Комаровски говори за разликата в перинаталната енцефалопатия и нормалните физиологични рефлекси на новородените:

Причини за възникване на перинатална енцефалопатия

Рискови фактори, допринасящи за появата на тази група мозъчни лезии:

  • Наличие на хронични заболявания на майката;
  • Нарушения на храненето;
  • Приемане на алкохол от майката и пушене;
  • Автоимунен конфликт;
  • Пренесени инфекциозни заболявания по време на бременност;
  • Граничната възраст на раждащата жена;
  • стрес;
  • Патология по време на бременност и раждане (токсикоза, бързо раждане, травма по време на раждане);
  • Преждевременно раждане на плода;
  • Неблагоприятни условия на околната среда.

Симптоми на заболяването

  • Продължителен плач;
  • Честа регургитация;
  • Проекция на крайниците;
  • Неспокоен повърхностен сън през нощта и кратък сън през деня;
  • Летаргия или хиперактивност;
  • Неадекватен отговор на светлинни и звукови стимули;
  • Липса на смукателни рефлекси;
  • Нарушения на мускулния тонус.

Тези и много други симптоми трябва внимателно да бъдат проучени от лекуващия лекар.

В по-късна възраст, детето има често лошо настроение, разсеяност, чувствителност към промените във времето, трудност да свикне с детските заведения.

Треморът при новороденото може да се диагностицира заедно с перинаталната енцефалопатия. Тази статия ще ви помогне да разберете дали е опасен.

Понякога причината за енцефалопатията може да бъде оток на мозъка на плода, можете да прочетете за него тук.

Основните синдроми на перинаталната енцефалопатия

  • Хипертонично-хидроцефалният синдром се проявява в присъствието на излишната течност в мозъка, което води до промяна в вътречерепното налягане. Диагнозата се поставя въз основа на наблюдение на размера на главата и състоянието на голям извор. Също така прояви на синдрома - неспокоен сън, монотонен плач, увеличена пулсация на пролетта.
  • Синдром повишена възбудимост често се усеща от повишена двигателна активност, проблеми със заспиването и съня, чести плач, понижаване на прага на конвулсивна готовност, повишен мускулен тонус.
  • Конвулсивният синдром е известен като епилептичен и има различни форми. Това са подобни на тялото движения на тялото, трепване, резки и спазми на крайниците.
  • Коматозният синдром се проявява като изразена летаргия, намалена двигателна активност, инхибиране на жизнените функции, липса на рефлекси за смучене и преглъщане.
  • Синдромът на вегето-висцералната дисфункция се изразява в повишена нервна възбудимост, честа регургитация, нарушения в храносмилателните органи, ентерит, разстройство на изпражненията и патологично състояние на кожата.
  • Синдромът на двигателните нарушения се проявява в посока на намаляване или увеличаване на мускулния тонус, който често се съчетава с нарушения в развитието, което затруднява овладяването на речта.
  • Церебралната парализа има сложна структура: те са нарушени двигателни умения, увреждания на крайниците, нарушение на функциите на речта, нарушено зрение, умствено изоставане и намалена способност за учене и социална адаптация.
  • Хиперактивността на синдрома се изразява в намалената способност на децата да концентрират и разстройства на вниманието.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и информация за хода на бременността и раждането. За диагностика използвайте следните съвременни и ефективни методи.

  • Невросонографията показва интракраниално увреждане на мозъка.
  • Доплерови изследвания на количеството на кръвния поток в мозъчната тъкан.
  • Електроенцефалограма, записваща електрически потенциали на мозъка, позволява да се определи наличието на епилепсия, забавено развитие на възрастта на различни етапи.
  • Видео наблюдението помага да се оцени, въз основа на видеозапис, особеностите на физическата активност на децата.
  • Електроневромиографията ви позволява да изследвате чувствителността на влакната на периферните нерви.
  • Използвайте наличните видове томография за оценка на структурните промени в мозъка.

Най-често се получава обективна информация за заболяването чрез невросонография и електроенцефалография. Понякога те предписват преглед на окулист, който изследва фундуса и състоянието на зрителните нерви, разкривайки генетични заболявания.

Лечение на енцефалопатия при деца

Ако симптомите са умерени и леки, лекарите оставят детето в домашно лечение, дават препоръки на родителите да поддържат състоянието.

Но тежките лезии на нервната система и остър период изискват стационарно лечение. Във всеки случай е необходимо да се избере индивидуален режим, масаж, физиотерапия, билкови лекарствени методи и хомеопатични лекарства.

Медикаментозно лечение

При предписване на лечението се взема предвид тежестта на диагнозата. За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, на новороденото се предписва пирацетам, актовегин, винпоцентин.

  • При изразени двигателни дисфункции, акцентът се поставя върху препаратите на Дибазол и Галантамин, с повишен тонус, баклофен или мидокалм. За въвеждане на лекарства с различни варианти за орално приложение и метод за електрофореза. Показани са и масажи, физиотерапия, ежедневни упражнения с дете за специални упражнения.
  • Когато епилептичен синдром показва прилагането на антиконвулсивни лекарства в дози, препоръчани от лекаря. Антиконвулсанти се предписват за сериозни индикации и тежка епилепсия. Физиотерапевтичните методи за деца с този синдром са противопоказани.
  • Когато се предпишат нарушения на психомоторното развитие, лекарства, които са насочени към стимулиране на мозъчната активност и подобряване на мозъчния кръвоток, са ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и други.
  • При хипертонично-хидроцефални синдроми се предписва подходяща лекарствена терапия на базата на тежестта на симптомите. В леки случаи са показани фитопрепарати (отвара от боровинка и хвощ), при по-сложни случаи се използва диакарб, което увеличава изтичането на ливора.

За тежко болни пациенти е разумно назначаване на методи за неврохирургична терапия. Използват се също хемодиализа, рефлексотерапия, вентилация и парентерално хранене. Деца с синдроми на PEP често се предписват витамини от група В.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако вътречерепното налягане е установено в бебето. Той трябва да бъде третиран.

Защото впоследствие може да сигнализира за такова заболяване като мозъчен енцефалит. Повече информация за характеристиките на болестта можете да намерите тук.

Домашно лечение

Важно е за децата с перинатална енцефалопатия да отделят повече внимание от първите дни на живота. Родителите трябва да се съгласуват с необходимостта от втвърдяване, масаж, плуване, въздушни бани.

Терапевтичен масаж и специални комплекси за гимнастика спомагат за подобряване на тонуса на тялото, развиват двигателните функции на ръцете, обучават и укрепват здравето на бебето. Ако детето е диагностицирано с асиметрия на мускулния тонус, терапевтичният масаж е незаменим.

Приемането на витаминни комплекси е задължително, необходимо е да се отдели достатъчно време за разходки на чист въздух, упражнения и упражнения. Нуждаем се също от балансирана диета и спокойна, балансирана атмосфера в дома, отсъствие на стрес и рязка промяна в дневния режим.

Колкото по-добре се лекува едно дете, толкова повече внимание се обръща на тези деца от раждането и в първите години от живота им - колкото по-малък е рискът от тежки последици от увреждането на мозъка.

Последици и възможни прогнози за заболяването

Най-честите последици от перинаталната енцефалопатия могат да бъдат: забавено развитие на детето, мозъчна дисфункция (изразена в липса на внимание, лоша способност за учене), различни дисфункции на вътрешните органи, епилепсия и хидроцефалия. Може да възникне вегетативна дистония.

Около една трета от децата се възстановяват напълно.

Спазването от страна на жената на дневния режим, правилата за поведение по време на бременност и личната хигиена, въздържането от тютюнопушене и алкохол могат да намалят риска от увреждане на мозъка при новородени.

Адекватно извършени раждания, квалифицирана медицинска помощ и наблюдение от невролог, навременна диагностика и лечение намаляват риска от перинатална енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия и дали тя може да бъде излекувана:

Вие Харесвате Епилепсия