Какво е перинатална енцефалопатия: как да защитим децата от сериозни нарушения

AED е сериозно заболяване, но неговите усложнения могат да бъдат лекувани с правилна диагноза. Перинатална енцефалопатия при децата - каква е тя - често интересува родителите преди раждането. Ако научите за патологията преди предстоящото раждане на дете, тогава ще бъде възможно да се разпознаят симптомите в началния етап, без развитие на усложнения.

Какво е това заболяване?

В медицинската литература има установена дефиниция на патология като AED, мозъчно увреждане с различен произход, възникнало от 28-та седмица на бременността. Ако малък пациент се роди пълноценно, диагнозата може да бъде поставена само до 7 дни от живота му. Ако бебето е преждевременно, тогава този период се удължава до 28 дни.

Типът на перинаталната енцефалопатия се влияе от механизмите на неговото развитие. Смята се, че до 5% от децата се появяват с признаци на енцефалопатия. Въпреки това, често симптомите на болестта изчезват без следа, без да причиняват дискомфорт на бебето, когато пораснат. В други случаи е възможно да се постигне трайна ремисия след навременна терапия.

Причини за патология

Най-честата причина за заболяването е влиянието на външните фактори върху майката по време на бременност.

• остър инфекциозен процес или хронични заболявания, които са се влошили по време на носене на деца;
• проблеми по време на раждането - наранявания или аномалии на плода по начини, включително фрактури и атипична позиция на плода;
• резки промени в храненето или остър недостиг на хранителни, минерални вещества, включително през периода на кърмене;
• остра ранна и късна токсикоза;
• тяло на твърде млада или стара майка;
• наследствени генетични аномалии и метаболитни дефекти;
• постоянната заплаха от спонтанен аборт до 6-7 месеца;
• лоши екологични условия в района на пребиваване на жената: отработени газове, специфично производство с изобилие от токсини, изпускани във въздуха, лоша вода, промишлени отпадъци и неблагоприятни ефекти върху тялото на майката при работа;
• вродени малформации или тежка недоносеност;
• лоши навици на родителите преди и по време на бременност: пушене, пиене на алкохол, излишък на кофеин или наркотици.

Неблагоприятни фактори, които стимулират перинаталната енцефалопатия при деца, са повече от 6-7 общи групи. Погрижете се за здравето на децата се нуждаят от много месеци преди зачеването.

Видове перинатална енцефалопатия и фактори

Има най-малко 7 вида енцефалопатии, често срещани при новородените:

1. Остатъчна форма. Диагнозата се поставя, ако новороденото е получило инфекциозни или възпалителни заболявания в резултат на наранявания в процеса на раждане. На фона на тези фактори може да се развие липса на кръвообращение, което впоследствие ще засегне психичното развитие и психичното здраве.
2. Дисциркулаторна форма. Мозъчните тъкани не получават достатъчно кръв и кислород, което се причинява от остеохондроза, хидроцефалия, хипертония или високо краниално налягане.
3. Исхемична форма. Това се случва поради дистрофични промени в някои части на мозъка. Причината за исхемията е употребата на алкохол и никотин по време на бременност, както и постоянен стрес и тревожност.
4. Радиална форма. Появява се след излагане на радиация на жена или дете.
5. Токсична форма. Тя се развива след отравяне с отровни различни опасни компоненти. То може да възникне и в резултат на алкохолна интоксикация.
6. Хипоксично. Появява се, когато липсва кислород в кръвта. Може да се дължи на задушаване по време на раждането.
7. Смесена форма. Има много симптоми, а впоследствие и оплаквания на дете.

Също така за перинаталната енцефалопатия са характерни няколко синдрома. Те се развиват както след раждането, така и при възрастни.

Синдроми на фона на перинаталната енцефалопатия

Синдромите на енцефалопатията са свързани с определена клинична картина и симптоми. По този начин хипертонично-хидроцефалният синдром предполага силно натрупване на мозъчна течност в определени части на тялото, което увеличава налягането и причинява подуване. В това състояние перинаталната енцефалопатия при деца причинява нарушения на съня, увеличава пулсациите на пролетта и плаче. Синдромът може да се определи чрез увеличаване на главата и изпъкналата фонтанела.

Синдром на хипер-раздразнителност - придружен от нарушения на съня, плач, чести движения. Налице е повишен мускулен тонус, нисък праг на конвулсивна готовност.

Конвулсивният синдром е едно от най-опасните усложнения на перинаталната енцефалопатия при новородени, известни като епилепсия. Характеризира се със зашеметяващи, изразени конвулсии и неволни движения. Проявява се под формата на припадъци или леки припадъци.

Коматозен синдром - силно намаление на активността и мудно състояние, почти пред-припадък. При децата функциите на съзнанието се потискат, изчезват рефлекси за смучене и преглъщане.

Вегето-висцералната дисфункция е съпроводена с повишена възбудимост, регургитация преди и след хранене, както и независимо от храненето. Новороденото страда от ентерит, диария и запек. В повечето случаи един малък пациент има промени в кожата.

Синдром на двигателни нарушения - засяга тонуса и цялостното развитие на децата. Перинаталната енцефалопатия с това усложнение води до затруднения в усвояването на речеви умения.

Церебралната парализа е сложно невралгично нарушение, което води до лезии на крайниците, забавяне на развитието и намалено зрение. Децата също имат проблеми с фините двигателни умения. Много бебета изостават в развитието си, тяхната адаптация в обществото се влошава, способността им да учат намалява.

Синдром на хиперактивност - бебето губи способността си да се концентрира нормално. С течение на времето това води до истински проблем, тъй като бебето обикновено не може да се научи и да направи нещо.

APGAR скала за определяне степента на PEP

Перинаталната енцефалопатия при децата, каква е интензивността на симптомите, се определя от скалата на АПГАР. Броят на допълнителните разстройства и нарушения зависи от тежестта на патологията. За да определите тежестта на сондата, преценете състоянието на новороденото.

Перинатална енцефалопатия при деца (PEP)

Перинаталната енцефалопатия е нарушение на централната нервна система на новородени и деца в първите месеци от живота, което се развива във връзка с увреждане на мозъка преди раждането на бебето (in utero) или по време на раждането. Перинаталният период се нарича времеви интервал от 28-та седмица на бременността до 8-ия ден от живота.

Причини за възникване на перинатална енцефалопатия

Рисковите фактори са:

• Раждане на първото дете под 18 или над 30 години.
• Чести медицински аборти.
• Продължително безплодие.
• Повтарящи се спонтанни аборти.

Фактори, действащи по време на бременност:

• Заболявания на майката по време на бременност (сърдечни дефекти, хипертония, анемия, диабет, бъбречни заболявания, операция по време на бременност, остро заболяване - грип и др.).
• Токсикоза на бременността.
• Заплахата от прекратяване на бременността.
• Стрес.
• Лоши навици: пушене, алкохол, употреба на наркотици.
• Професионални и битови рискове: работа в химическо предприятие, свързано с радиация и вибрации, вдигане на тежести.
• Употребата на наркотици.
• Излагане на радиация.
• Вътрематочна инфекция.
• Резус-конфликт на майката и плода.
• Много вода.
• Множествена плодовитост.
• Патология на плацентата (преждевременно стареене на плацентата и др.).
• Преждевременно или perenashivanie бременност.

Патология при раждане:

• Преждевременно отделяне на плацентата.
• Цезарово сечение.
• Несъответствието на главата на родовия канал на майката на плода (тесен таз).
• Представяне на зародиша на плода.
• Раждането на близнаци.
• Бързо (по-малко от 6 часа) или бавно (повече от 24 часа) доставка.
• Прекомерно стимулиране на раждането с лекарства.
• Ранна доставка (кратък период).
• Слабост на труда.
• Обща анестезия.
• Разкъсване, заплитане или загуба на пъпната връв.
• Травма при раждане.
• Аспирация (вдишване) на плода по време на раждането на околоплодната течност.

Фактори, действащи в първите дни след раждането:

• Гнойни инфекции.
• Хемолитична болест на новороденото.
• Вродени малформации при новороденото.
• Хирургически операции.

• Остър период (до 1 месец).
• Ранен период на възстановяване (до 4 месеца).
• Късен период на възстановяване (от 4 месеца до 12-24 месеца).
• Резултатът от заболяването.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на заболяването може да бъде много разнообразна. Зависи от това коя част от мозъка и колко боли, възрастта на детето, вредния фактор и продължителността на въздействието му.

Поради това лекарите идентифицираха редица клинични синдроми, възникнали по време на AED. Всички синдроми, присъстващи в детето, разбира се, няма, но може да има един, лидер или комбинация от няколко.

• Синдроми на острия период (при дете до един месец).

- коматозен синдром;
- синдром на двигателни нарушения;
- синдром на обща депресия на централната нервна система (летаргия);
- хипертензивно-хидроцефен синдром;
- конвулсивен синдром;
- синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.

• Синдроми на възстановителния период (при дете след месец до 1-2 години).

- синдром на мозъка;
- синдром на вегетативно-висцерални нарушения;
- хипертензивно-хидроцефен синдром;
- конвулсивен синдром;
- синдром на двигателни нарушения;
- забавяне на развитието (двигателна, умствена и реч).

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Клинично се проявява с тревожност, тремор (треперене) на брадичката, ръцете, краката, трептенето, удълженият силен плач и лошия сън. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост се наблюдава в острия период при деца с леко увреждане на мозъка и, като следствие, обикновено се превръща в церебрастичен синдром на възстановителния период.

Синдром на общата депресия на централната нервна система. Среща се при деца с умерено увреждане на мозъка. При такива деца всичко се намалява: мускулен тонус, рефлекси, физическа активност. Те са бавни, възможна депресия на съзнанието. Проявлението на проявите е различно: от летаргия до значителна депресия на съзнанието.

Коматозен синдром. Това е крайна депресия с пълна загуба на съзнание. Наблюдава се при деца с екстензивни кръвоизливи в черепната кухина и мозъчен оток, дължащи се на родова травма и тежка асфиксия. Децата с коматозен синдром обикновено се намират в интензивното отделение на респиратор и се води сериозна борба за живота им.

Синдром на двигателни нарушения. Характеризира се с повишаване или намаляване на двигателната активност, промяна в мускулния тонус, поява на хиперкинеза (прекомерни, нецелеви, ненужни движения), нарушена координация на движенията. От устата на невролог може да се чуят такива характеристики на състоянието като "хипертонус" или "хипотония".

Хипертонично-хидроцефен синдром. Вижте глава “Хипертонично-хидроцефен синдром”.

Конвулсивен синдром. Характеризира се с появата на спазми при дете. За подробности вижте глава "Конвулсии".

Церебрастичен синдром. Отбелязва се с леко увреждане на мозъка. На фона на нормалното умствено и физическо развитие на детето, съществува обща двигателна тревожност. Промени в настроението, нарушения на съня (повърхностен, нарушен сън, затруднено заспиване), стрес.

Синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Показва увреждане на автономната нервна система (вж.), Отговорно за работата на вътрешните органи.

Тя се характеризира със следните промени:

• Промяна в цвета на кожата (мрамор или случайно синьо).
• Нарушение на термичния контрол:

- студени ръце, крака, нос;
- детето лесно се замразява;
- периодично немотивирано покачване на температурата.

• Регургитация, пилороспазъм (виж "Пилоростеноза. Пилороспазъм").
• Запек или диария.
• Чревни колики.
• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии, тахикардии, виж “Аритмии”).

Забавен темп на развитие (двигателен, умствен и говор). Детето изостава в развитието си от връстниците си: по-късно седи, ходи, говори и т.н. Съществуват определени възрастови норми за невро-психологическото развитие на детето.

Резултати от перинаталната енцефалопатия при деца

• Възстановяване.
• Забавяне на развитието (физическо, умствено, моторно, говорно).
• Минимална мозъчна дисфункция. Негрупа енцефалопатия, характеризираща се с умерени или леки прояви на хипертоничен-хидроцефаличен синдром, астения, неврозоподобни състояния и др. За подробности вижте глава “Минимална мозъчна дисфункция”.
• Тежки увреждания на централната нервна система:

- церебрална парализа, "церебрална парализа";
- умствена изостаналост;
- епилептичен синдром (виж "Епилепсия");
- прогресираща хидроцефалия (виж “Хипертонично-хидроцефен синдром”).

Лечение и профилактика на перинатална енцефалопатия

Лечението на дете с перинатална енцефалопатия е сложно и зависи от тежестта и клиничните прояви на заболяването. Основното лечение се предписва от невролог. Изброяваме само посоките, които се използват при лечението на дете с АЕД.

• Медикаментозна терапия. Зависи от преобладаващите синдроми:

С конвулсии - антиконвулсанти.
С хипертония-хидроцефаличен синдром - диуретични лекарства.
Лекарства, които подобряват храненето на мозъка.
Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка.
Витамини и др.
Курсовете за медицинско лечение се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

• Рационално хранене.
• Масаж. Терапевтична физическа подготовка (упражнения). Тези процедури започват след един месец.
• Физиотерапия.
• Ортопедична корекция.
• В по-голяма възраст - класове с логопед и социална рехабилитация.

Превенцията на перинаталната енцефалопатия трябва да започне много преди раждането на детето и дори по-рано, преди зачеването му. Колкото по-добро е здравето и начина на живот на жената, толкова по-силно е родено детето от нея.

Всичко, което трябва да знаете за перинаталната енцефалопатия

Много отговорни двойки, в подготовката си да станат родители, се сблъскват с термина „перинатална енцефалопатия” или PEP в литературата. Специализираната медицинска литература дава определения, които са трудни за разбиране от обикновените хора, оперира с термини и понятия, които трябва да бъдат допълнително търсени за обяснения. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, безпокойство - всичко, но не и разбиране на проблема.

AED е сериозно заболяване, но в днешно време е лечимо. Навременната PEP терапия позволява да се постигнат добри резултати и да се стабилизира умственото развитие на детето. Освен това, всяка година резултатите от изследванията в областта на лечението на AED доказват повишаване на ефективността на лечението.

Какво е перинатална енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия, или PEP, е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, които се случват по време на перинаталния период.

В по-разбираем език, перинаталната енцефалопатия е група от мозъчни заболявания, причинени от различни причини. В перинаталния период, т.е. от 28-та седмица на бременността до 7-дневен живот при доносни бебета, има и сонда и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване, се идентифицират специфични видове AED - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е обща патология. Това изобщо не е изречение, възможно е и е необходимо да се работи с него.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честата причина за перинаталната енцефалопатия при новородените е отрицателното въздействие на различни вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболявания на майката с обостряне по време на бременност;
• нарушение на диетата на майката по време на бременност и по време на кърмене;
• патология на раждането (слабост, бърза доставка) или нараняване по време на раждане (фрактури, атипична позиция на плода);
• токсикоза (рано и късно);
• недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
• заплахата от прекратяване на бременността;
• различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
• вредни въздействия на вредни фактори на околната среда - токсични вещества, радиация, вредни вещества в хранителните продукти, тежки метали, отработени газове, вредни фактори при работа, промишлени отпадъци във вода и въздух;
• недоносеност и незрялост на плода, вродени малформации;
• лоши навици на майката и бащата: пушене, употреба на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.

Както виждате, причините могат да бъдат всякакви неблагоприятни ефекти, така че бъдещите родители трябва предварително да се подготвят за зачеването и раждането на детето - преди всичко се грижи за собственото си здраве.

Видове перинатална енцефалопатия

Перинаталните енцефалопатии са класифицирани по причини, които ги причиняват. Съответно, могат да бъдат разграничени следните PEP групи:

Хипоксично. Това се случва в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

Травматични. Разработено в резултат на наранявания на плода по време на раждането: неправилно положение, акушерска грешка, неправилни състояния по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен - възниква, когато малформациите на органите на плода, възпаление на майката по време на бременност.

Инфекциозни, разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта, леката PEP се различават умерена тежест и тежка перинатална ецефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие, перинаталната енцефалопатия може да бъде и хеморагична, исхемична и дисметаболична. Просто казано, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемично) и нарушен метаболизъм в тъканите и клетките (дисметаболични).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти недвусмислено разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и в отсъствието на квалифициран специалист, сондата може да се подозира в едно дете още през първите часове след раждането.

Какво трябва да се обърне внимание на поведението на новороденото:

• слаб или късен вик;
• проблеми със състоянието на сърдечно-съдовата система при раждане - аритмии, липса на сърдечна дейност, тахикардия, брадикардия;
• прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
• рефлекс на произволно стреса;
• липса на рефлекси на новородени (смучене, преглъщане, търсене и др.);
• безпричинно безпокойство, нервно поведение;
• чести, истерични, подобни на истерични, с чести прекъсвания на гласа, трудни за плач;
• лезии на околумоторния нерв (косопад, екзофталмос);
• отпускане на главата, докато стои на гърба;
• честа регургитация, повръщане, нарушения в храносмилането, свързани и не са свързани с приема на храна;
• нарушения на съня (затруднено заспиване, често събуждане).

За съжаление, симптомите на перинаталната енцефалопатия често се проявяват в по-късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на АЕЛ.

В по-напреднала възраст може да забележите следните симптоми:

• нарушения на психичните процеси (памет, внимание, усещане, възприятие и др.);
• пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
• постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресия, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсейване, раздразнителност, сълзене, слабост, лош сън, депресия;
• признаци на IRR - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
• неспособност да изразят мислите си;
• липса на интерес към познавателната дейност (стесняване на обхвата на интересите);
• увреждане на речта.

Както виждате, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване на общото благосъстояние и умствена изостаналост.

диагностика

Често диагнозата на перинаталната енцефалопатия се прави от педиатри, които случайно откриват симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло лекарят поставя диагноза АЕЛ въз основа на следните показатели и проучвания.

1. Анамнеза на живота на майката, детето и историята на заболяването - наличието на неблагоприятни фактори преди и по време на бременност, патологична трудова дейност.
2. Клиничната картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група заболявания:
3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
5. Синдром на потискане на централната нервна система
6. Синдром на вътречерепна хипертония - увеличена е голяма фонтанела и изпъкналости, увеличена е обиколката на главата, краниалните шевове се различават.
7. Конвулсивен синдром.
8. Пренатална диагностика - ултразвук (заплитане с пъпна връв, анормално положение на плода), Доплер (патология на развитието на сърцето и съдовото легло в плода).
9. Невросонографията - ултразвук на мозъка - разкрива огнища на кръвоизлив.
10. Електроенцефалография - патологични вълни или нарушение на мозъчната дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както беше споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия е напълно лечима с навременната диагноза и интегриран подход.

Това са основните компоненти на лечението с PEP. Постоянен медицински контрол. Имаме нужда от редовни наблюдения от добър педиатър, педиатричен невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са гръбнакът на медицинското наблюдение.

Правилния режим. Това е щадящ режим, като се вземат предвид личните биоритми на детето и неговите нужди за дейност и почивка. Психо-корекционна и педагогическа корекционна работа с детето. По-добре е да го направите сами, следвайки препоръките на експертите. Масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на невропсихичните разстройства. Физикална терапия - инхалация, електрическа стимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: Ако има признаци на подуване на мозъка, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, предписват се диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Конвулсивният синдром се лекува с антиконвулсивни лекарства (Дифенин). В този случай, физиотерапия и масаж са противопоказани. В случай на дистонични нарушения е показан дибазол или друг препарат за подобряване на проводимостта. Препарати, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално Пирацетам и неговите аналози.

В трудни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Същото се отнася и за билковата терапия, тайна и спа лечение.

Общата продължителност на лечението на перинаталната енцефалопатия е от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще станат очевидни още през първите месеци на лечението.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има редица възможни резултати:

1. Пълно възстановяване. В случай на своевременно откриване и интегриран подход при лечението на този вариант е напълно възможно.
2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори ако детето има незначителна CRA (умствена изостаналост), това не означава, че той ще бъде силно ограничен в способностите си. С АКР детето може да живее пълноценен живот.
3. Синдром на хиперактивност и дефицит на внимание (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишната версия.
4. Невротични реакции. Това е по-сериозно усложнение, което изисква постоянно проследяване на детето.
5. Вегето-висцерална дисфункция. Нарушенията в тази област могат да доведат до прекъсвания в работата на властите.
6. Епилепсия.
7. Хидроцефалия.
8. Церебрална парализа.

Диагностицирахме сондата. Какво да правим

Първо, спрете паниката и внимателно препрочетете статията. Основната идея - перинаталната енцефалопатия успешно се поддава на корекция. В много случаи тя се излекува.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към добър невролог и да преминете на пълен преглед, който ще разкрие механизма и причината за PEP при дете. Не отхвърляйте факта на заболяването.

След това трябва самостоятелно да изследвате особеностите на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето в процеса на лечението. Следвайте диетата на лекаря, съня, лечението.

Струва си да се запознаем с родителите на децата със същите проблеми, да споделим опит и да осигурим (и да получим) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте всички врати един по един и опитайте всички общи начини да помогнете на детето. Преживейте този период заедно с бебето, подкрепете го и по всякакъв начин покажете, че той е обичан и необходим.

Редовно преминавайте контролни тестове. Водете дневник за здравето на детето, в който той ежедневно отбелязва появяващите се симптоми, проведената терапия и отговора на лечението. Това ще помогне на родителите правилно да организират грижите, а лекарят ще контролира динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и / или медицински психолог за психокоррекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а улеснявайте тяхното възникване.

Перинатална енцефалопатия при децата - какво е това и какви са последствията?

Често се усложнява по време на бременност и раждане води до много нежелани последици за новороденото дете. Някои от тези последици, например, перинатална енцефалопатия, са доста опасни условия за живота и здравето на бебето.

Въпреки това, навременната диагностика и навременната терапия могат да намалят риска от неблагоприятни усложнения, които това заболяване може да доведе до елиминиране на симптомите и проявите.

Ето защо е важно да се разбере какво е това - перинаталната енцефалопатия при децата, защо се случва и как тя се проявява.

За причините и последствията от некротичен ентероколит при недоносени бебета, прочетете тук.

понятие

Перинаталната енцефалопатия (PEP) е заболяване, което засяга мозъка.

Различни причини водят до развитието на болестта, в зависимост от това кои прояви на болестта са различни. Заболяването се развива при деца през перинаталния период на тяхното развитие.

Този период започва от 28-та седмица на бременността и завършва на 7-ия ден след раждането в термина бебета и на 28-ия ден при недоносени бебета. Патологията има различен механизъм на развитие, според който се различават определени видове и форми на заболяване.

AED се счита за доста често срещано заболяване, което се среща при около 3-5% от новородените. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако детето е родено преди съответното време.

Кодът за МКБ-10 е Р91.

Причини за възникване на

Разнообразие от неблагоприятни фактори, засягащи детето както по време на пренаталния период на развитие, така и по време на раждането, както и в първите дни след раждането на бебето, може да доведе до развитието на AED. Тези фактори включват:

Вътрематочните причини

Общи фактори

Фактори на първите дни от живота

1. Заболявания на жена с дете (патология на сърцето, бъбреците, други вътрешни органи, вирусни и бактериални инфекции).
2. Токсикоза в ранна бременност.
3. Заплахи от спонтанен аборт.
4. Чести стрес и психологическо натоварване.
5. Лоши навици (пушене, алкохолизъм, наркомания).
6. Работа в опасни производства.
7. Използването на определени групи мощни лекарства.
8. Резус - конфликтът между майката и плода.
9. Отрицателните ефекти на радиацията.
10. Ниска вода или висок воден поток.
11. Множествена бременност.
12. Преждевременно ексфолиране на плацентата.
13. Раждания, които са настъпили по-рано или по-късно от дължимото

1. Раждането на цезарово сечение.
2. Твърде голяма глава на плода или тесен таз на майката, което води до възможни черепно-мозъчни увреждания в процеса на преминаване на главата на бебето през родовия канал.
3. Анормална фетална позиция (тазова) по време на раждането.
4. Раждане на 2 или повече деца.
5. Бърз или продължителен труд (по-малко от 6 или повече от 24 часа).
6. Разраства се хипоксия на плода (след хипоксична форма).
7. Лекарствена стимулация на труда.
8. Отслабващи контракции
9. Използването на общи упойващи средства.
10. Заплитането на пъпната връв около врата на детето или неговата пролука.
11. Раждане.
12. Вдишване на околоплодна течност.

1. Вирусни, бактериални, гнойни инфекции.
2. Хемолитична болест, която се появява в първите дни от живота на детето.
3. Аномалии в развитието на вътрешните органи и системи на новороденото.
4. Операциите, предавани от детето.

Има някои фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването при бебетата през първите дни от живота. Те включват:

• ранно или късно раждане (преди 18 или след 30 години);
• многобройни аборти;
• дългосрочни проблеми със зачеването на дете;
• повтарящи се спонтанни аборти.

към съдържанието

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Класификация на патологията

В зависимост от причините и проявите на заболяването, съществуват следните видове AED:

1. Остатъчната форма се развива, ако на фона на травматично увреждане на мозъка, получено по време на раждането, бебето има бактериална инфекция на тялото, нарушена циркулация на кръвта в различни части на мозъка и възникват различни възпалителни процеси.
2. Дисциркулаторната форма на заболяването се развива, когато мозъчната циркулация настъпва в резултат на дистония, повишено вътречерепно налягане, развитие на остеохондроза.
3. Исхемичната форма на заболяването се проявява като нарушение на метаболитни процеси и деформация на тъканите в определени области на мозъка. Този проблем най-често се развива в резултат на неправилен начин на живот и наличие на лоши навици у бъдещата майка.
4. Токсичната форма се развива с тежка интоксикация на тялото, и по-специално мозъка, химикалите, метаболитни продукти на патогенната микрофлора, други токсични вещества.

Често този тип заболяване води до развитие на епилептични припадъци.

Лъчева енцефалопатия се наблюдава при продължително излагане на радиация на детето в пренаталния период или в първите дни след раждането му.

Смесената форма се среща при комбинация от неблагоприятни фактори, характеризираща се с многобройни признаци и отклонения.

към съдържанието

Симптоми и признаци

AED се характеризира с голямо разнообразие от симптоми и прояви.

Общи симптоми на заболяването:

• силен и продължителен плач;
• обилна регургитация;
• треперещи крайници и неволни движения;
• нарушения на съня (детето често се събужда през нощта, спи малко през деня);
• нарушение на поведението (детето е летаргично или, обратно, твърде активно);
• бебето не реагира на светлина и звуци;
• детето има счупен смукателен рефлекс;
• намалява мускулния тонус.

В допълнение, различни форми на заболяването във времето могат да се проявят под формата на някои синдроми, като:

1. Хидроцефаличен синдром - прекомерно натрупване на течност в мозъка, водещо до постоянно увеличаване на вътречерепното налягане.
2. Синдромът на повишена възбудимост се проявява под формата на повишена възбудимост, чести плач, трудности при заспиване и нарушения на съня, повишавайки тонуса на мускулите на крайниците.
3. Конвулсивен синдром - треперене на крайниците, неволни движения на ръцете и краката.
4. Коматозен синдром - сънливост, летаргия, липса на двигателна активност, нарушено развитие на основни рефлекси.
5. Нарушения на движението на синдрома - нарушения на мускулния тонус, забавяне на развитието, затруднено усвояване на уменията, необходими в определена възраст, включително реч.
6. Церебралната парализа се проявява с цял набор от характерни черти, по-специално нарушена подвижност, намалена двигателна активност на крайниците, умствена изостаналост, затруднено учене и адаптация в екипа на децата, увреждане на речта, увреждане на органите на зрението.
7. Хиперактивност синдром - проявява под формата на нарушено внимание, невъзможността да се концентрира дълго върху изпълнението на всяка задача.

към съдържанието

Усложнения и последствия

AED може да доведе до развитието на най-неблагоприятните последици за детето, като:

1. Сериозни умствени и физически забавяния на развитието.
2. Липса на внимание, което води до затруднения в обучението и намаляване на академичните постижения.
3. Развитието на невротични реакции.
4. Появата на IRR, която често води до нарушения на функционалността на други вътрешни органи и системи.
5. Развитието на епилептични припадъци.

към съдържанието

диагностика

За да постави диагноза, лекарят трябва да предостави данни за хода на бременността и раждането, болестите, които бременната жена е претърпяла по време на детероден период, състоянието на бебето в първите дни от живота му.

Освен това се използват следните методи за диагностика на инструментите:

• невросонография за откриване на увреждане на мозъка;
• Доплерова сонография за определяне на притока на кръв в тъканите на тялото;
• електроенцефалограма за определяне на електрическата активност на мозъка;
• видео наблюдение за мониторинг на двигателната активност на новороденото;
• КТ за откриване на увреждане на структурни органи.

към съдържанието

Методи за лечение

Изборът на конкретен метод на лечение се извършва от лекар след поставяне на диагнозата. Необходимо е да се вземат предвид не само формата и клиничните прояви на АЕД при едно дете, но и индивидуалните особености на развитието на детското тяло.

В зависимост от оплакванията, на детето се предписват следните лекарства:

1. Деконгестанти и диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото. Присвояване в случай, че яде има признаци на подуване на мозъка.
2. Антиконвулсивни лекарства за премахване на конвулсивни симптоми и неволни движения на крайниците. За тази цел, заедно с медикаментозни лекарства се използват масажни техники и методи на физиотерапия.
3. Лекарства, които разреждат кръвта за нормализиране на кръвообращението в мозъчната тъкан.

към съдържанието

Прогнози и резултати

Прогнозата за успешното излекуване зависи от тежестта на заболяването и неговите симптоми, както и от това колко навременна и правилна е предписаното лечение.

Важно е да се следват всички препоръки на лекаря, като в този случай има шанс животът на детето, претърпяло такова тежко отклонение, да бъде възможно най-пълен.

предотвратяване

За да се намали рискът от PEP при новородено, трябва да се внимава за превенция дори на етапа на планиране на бременността.

Така че, няколко седмици преди зачеването, една жена трябва да премине пълен преглед, и ако бъдат открити някакви аномалии, първо трябва да ги елиминирате и след това да започнете да зачевате.

По време на бременността бъдещата майка трябва да се откаже от лошите навици, да се храни правилно, да се предпазва от инфекции, да посещава гинеколог, който наблюдава бременността във времето.

AED е опасна болест, която се развива в пренаталния период на живота на детето или в първите дни след раждането.

Патологията възниква в резултат на множество причини, има различни характерни прояви.

В зависимост от това лекарят предписва подходящо лечение, чиято прогноза зависи от нейната навременност.

Перинатална енцефалопатия при деца под една година - диагноза или “преходно” състояние? Научете за това от видеоклипа:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Перинатална енцефалопатия (PEP) при деца: какво е тя, причини, симптоми и лечение

Диагнозата "перинатална енцефалопатия" или абр. Наскоро Led постави почти всяко второ бебе. Родителите, така неразбираемите медицински термини водят до тревога и страх за детето си. Въпреки това, не се паникьосвайте. Първо, в много случаи родителите на бебето нямат истински причини за разочарование, тъй като често лекарите диагностицират подобен проблем с абсолютно необосновано дете. И второ, перинаталната енцефалопатия, дори и в случаите, когато тя наистина е потвърдена симптоматично, не е сред безнадеждните ситуации, обречени при разрешаването на най-неблагоприятните последици.

Тялото на детето има изключителни способности да лекува и възстановява. Основното нещо е да се създаде бебето най-удобните условия за съществуване, като се вземат предвид особеностите на диагнозата му и да се гарантира прилагането на правилното лечение.

Какво е перинатална енцефалопатия

Първоначалната фраза "перинатална енцефалопатия" възниква сред медицински термини през 1976 година. Съкратено, тази диагноза прилича на съкращение - AED. PEP се развива през перинаталния период - от началото на 28-та седмица на бременността до 7-мия ден от раждането на детето (включително).

Диагнозата перинатална енцефалопатия показва нарушения на централната нервна система и е вид колективна единица, която съчетава цяла маса от голямо разнообразие от състояния, синдроми, симптоми и заболявания на плода или новороденото.

фотографии

Снимката по-долу показва децата с PEP

Причини за възникване на PEP

Състоянието на PEP се развива в резултат на излагане на неродено или новородено дете на неблагоприятни фактори по време на носене на детето, по време на раждането или в първите дни след раждането.

Често такива фактори не могат да бъдат конкретизирани и идентифицирани с достатъчна сигурност. Но най-често този фактор е недостатъчно снабдяване с кислород на клетките, тъканите, органите на развиващия се плод в утробата, бебето по време на раждането или новороденото. С една дума, хипоксия.

Приема се наличието на AED, хипоксията позволява оценката на новородено дете по скалата на Apgar. За пунктовете за спиране в този мащаб лекарите оценяват: дишане, физическа активност, рефлексни процеси, детски вик, цвят на кожата и др. Нисък резултат показва възможността за неврологични лезии. Въпреки че дори най-високите резултати често не са надеждни доказателства за липсата на проблеми от областта на неврологията: AED, хипоксия. Случва се, че симптомите се откриват само по време на раждането на детето.

Фактори, които увеличават риска от развитие на болестта

Обстоятелствата, които увеличават вероятността за раждане на бебето, са следните:

• раждането на дете от жена с редица наследствени и хронични заболявания;
• заболявания на инфекциозната природа на майката по време на бременност (т.нар. PMOC инфекции са особено опасни);
• неправилно недохранване на бременната по време на бременност;
• наличието на лоши навици на майката по време на бременност (пушене, алкохол, наркотици);
• алкохолизъм, наркомания на бащата на детето;
• раждането на дете от жена, за която бременността е била ранна;
• честото присъствие на жена, носеща дете в състояние на стрес;
• тежки натоварвания на бъдещата майка;
• патология на бременността (токсикоза, прееклампсия, застрашен спонтанен аборт и др.);
• патология на труда (бърза доставка, слаб труд);
• доставка чрез операция (цезарово сечение);
• неправилно положение на плода;
• анатомични особености на структурата на таза на бременната;
• заплитане на въжета;
• ранно или късно раждане;
• фетална хипоксия;
• въздействието върху бременната жена на отрицателни фактори на околната среда (вдишване на газове, токсични вещества, вредност на труда, предозиране на лекарства и др.).

Трябва да се отбележи, че този списък е само приблизителен, тъй като често не е възможно да се установи факторът, провокиращ AED. Случва се, че на пръв поглед здравите родители раждат дете със значителни нарушения във функционирането на централната нервна система, въпреки че бременността е продължила безопасно.

Симптомите на перинаталната енцефалопатия по възрастта на бебето

За да се направи навременна диагноза, родителите на новородено дете трябва да бъдат изключително внимателни към такива прояви на детето като:

• нарушаване на функциите на смучене на гърдата;
• слаб вик;
• изпускане на главата назад;
• обилна, честа регургитация, особено под формата на чешма;
• бездействие, летаргия, липса на реакция на силни, неочаквани звуци;
• изпъкване на очите, когато те са едновременно спускащи се, над ириса, има забележима ивица от бял - синдром на Грефе или синдром на изгряващото слънце;
• неочаквани пристъпи на бебешки плач, докато смучат бутилка или гърдите;
• набъбващо фонтанел;
• неспокоен сън, затруднено заспиване.

Когато бебето е на 3 месеца, следните прояви ще станат тревожни:

• скованост на движенията, затруднение при огъване и разтягане на крайниците;
• постоянна компресия на дръжките в гърбици, разкопчаването изисква усилие;
• затруднено задържане на главата, докато е на стомаха;
• брадичка за тремор, химикалки; трептене, спазми, потрепвания;
• оглед не е фокусиран;
• месечно увеличение на обиколката на главата с повече от три сантиметра.

Симптоми на тревожност 6 месеца от живота:

• липса на интерес към света (за играчки, хора, околна среда);
• безсмислено, неумилостиво;
• монотонност на движенията.

Симптоми на тревожност от осем до девет (8-9) месеца от живота:

• емоционално пълно или частично;
• липса на интерес към игра с възрастни;
• липса на умения за самосезиране;
• активност само на една ръка при хващане.

Симптоми на тревожност до края на дванадесетия (12) месец от живота:

• стоящи или вървящи на пръсти;
• произношение на звуци;
• монотонен плач без емоции;
• основният начин на играта е да унищожи, разпръсне
• неразбиране на прости искания и фрази.

Симптоми на тревожност за 3-годишна възраст:

• нарушение на походката;
• липса на подходяща координация на движенията;
• липса на социални умения (обличане, закрепване, обвързване, отиване до гърне, използване на чаши, лъжици и т.н.).

Периоди на развитие на сондата

Има три периода на развитие на заболяването:

• остър (през първите 30 дни от живота);
• период на възстановяване (от втория месец на живота до една година - за деца, родени навреме и от втория месец на живота до две години - за деца, родени по-рано от крайния срок);
• по време на преценката на резултата, ето няколко варианта за резултата:
  • възстановяване;
  • забавяне на развитието;
  • вегетативно-висцерални нарушения (дисфункция на вътрешните органи);
  • мозъчна дисфункция (в резултат - прекомерна активност, проблеми с концентрацията на внимание и постоянство);
  • епилепсия;
  • невротични реакции;
  • хидроцефалия на мозъка;
  • Церебрална парализа (церебрална парализа).

Диагностични методи

• Neurosonography. Тя дава възможност за изучаване на вътрешната структура на мозъка, състоянието на тъканите, откриването на различни неоплазми или излишък на цереброспиналната течност.
• Електроенцефалограмата. Позволява ви да получите данни за функционалната активност на мозъка, наличието на патологични структури или дисфункции.
• Electroneuromyography. Позволява ви да проверите за наличие на невромускулни заболявания.
• Доплерова сонография. Позволява да се оценят характеристиките на притока на кръв в съдовете на мозъка.

В педиатричната неврология рядко се използват такива методи за изследване като компютърна томография и магнитен резонанс. Непряко, наличието на болестта ще помогне за преценка на прегледа от офталмолог.

Късни последствия от болестта

Ефектите на AED могат да се появят много по-късно, отколкото в ранна детска възраст. Така че, деца в предучилищна възраст, които преди това не са били правилно диагностицирани с AED или са били подлагани на:

• страдат от закъснение на речта, заекване;
• хиперактивност (ADHD);
• летаргия;
• повишена възбудимост;
• раздразнителност;
• безсъние;
• пристъпи на ярост, агресия и истерия.

През учебните години тези деца могат да се появят:

• болка в главата;
• нарушаване на писане, четене, концентрация;
• умора;
• безпокойство;
• ниско ниво на развитие на мисленето, паметта и в резултат на това лошото представяне.

лечение

В периода на острото протичане на заболяването стационарното лечение е предназначено за новородени с патология с висока или средна тежест и е показано лечение за домашно лечение на новородени с леко заболяване. При лечението на AED е важна психологическата настройка на възрастните около бебето. Изключително благосклонна атмосфера, изпълнена с любов и грижа за малкия, трябва да триумфира в къщата. Това е изключително важно за бебето със симптоми на PEP. Често се използва като метод за лечение:

• физиотерапия;
• масажи;
• вана с морска сол или лекарствени инфузии и отвари (игли, риган, струни, лайка, овес).

Лекарите препоръчват приемане на билки и лекарства (Ново-Пасит, Елкар, Глицин) със седативно действие, сиропи с добавка на витамини. Също така популярни сред лекарите са лекарства, които активират мозъчната циркулация:

• "Гопантенова киселина"
• "Piracetam"
• "Vinpocetine"
• "Aktovegin"
• "Пиритинол".

Голям ефект се характеризира с хомеопатично, остеопатично лечение.

При синдрома на повишено вътречерепно налягане се използват средства с диуретичен ефект (ацетазоламид заедно с Asparkam), като се препоръчва леко да се повдигне главата на бебето, когато тя лежи (поставете специална ортопедична възглавница, поставете нещо под матрака). При симптомите на епилепсия се използват антиконвулсанти. Тежките форми на заболяването изискват операция.

Прогноза за възстановяване

Така изявлението на разглежданата диагноза не е присъда, а ранната диагноза и лечението е доста благоприятна. В много случаи се оказва, че се постига пълно възстановяване. Въпреки това, трябва да се помни, че дори и след изчезването на симптомите на болестта, бдителността трябва да се поддържа чрез редовно посещение на невролог.

видео

Висше образование (Кардиология). Кардиолог, общопрактикуващ лекар, лекар по функционална диагностика. Аз съм добре запознат с диагностиката и лечението на заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Завършила е Академията (лично), зад рамото на голям професионален опит.

Специалност: Кардиолог, Терапевт, Функционална диагностика Лекар.