Всичко, което трябва да знаете за перинаталната енцефалопатия

Много отговорни двойки, в подготовката си да станат родители, се сблъскват с термина „перинатална енцефалопатия” или PEP в литературата. Специализираната медицинска литература дава определения, които са трудни за разбиране от обикновените хора, оперира с термини и понятия, които трябва да бъдат допълнително търсени за обяснения. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, безпокойство - всичко, но не и разбиране на проблема.

AED е сериозно заболяване, но в днешно време е лечимо. Навременната PEP терапия позволява да се постигнат добри резултати и да се стабилизира умственото развитие на детето. Освен това, всяка година резултатите от изследванията в областта на лечението на AED доказват повишаване на ефективността на лечението.

Какво е перинатална енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия, или PEP, е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, които се случват по време на перинаталния период.

В по-разбираем език, перинаталната енцефалопатия е група от мозъчни заболявания, причинени от различни причини. В перинаталния период, т.е. от 28-та седмица на бременността до 7-дневен живот при доносни бебета, има и сонда и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване, се идентифицират специфични видове AED - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е обща патология. Това изобщо не е изречение, възможно е и е необходимо да се работи с него.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честата причина за перинаталната енцефалопатия при новородените е отрицателното въздействие на различни вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболявания на майката с обостряне по време на бременност;
• нарушение на диетата на майката по време на бременност и по време на кърмене;
• патология на раждането (слабост, бърза доставка) или нараняване по време на раждане (фрактури, атипична позиция на плода);
• токсикоза (рано и късно);
• недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
• заплахата от прекратяване на бременността;
• различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
• вредни въздействия на вредни фактори на околната среда - токсични вещества, радиация, вредни вещества в хранителните продукти, тежки метали, отработени газове, вредни фактори при работа, промишлени отпадъци във вода и въздух;
• недоносеност и незрялост на плода, вродени малформации;
• лоши навици на майката и бащата: пушене, употреба на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.

Както виждате, причините могат да бъдат всякакви неблагоприятни ефекти, така че бъдещите родители трябва предварително да се подготвят за зачеването и раждането на детето - преди всичко се грижи за собственото си здраве.

Видове перинатална енцефалопатия

Перинаталните енцефалопатии са класифицирани по причини, които ги причиняват. Съответно, могат да бъдат разграничени следните PEP групи:

Хипоксично. Това се случва в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

Травматични. Разработено в резултат на наранявания на плода по време на раждането: неправилно положение, акушерска грешка, неправилни състояния по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен - възниква, когато малформациите на органите на плода, възпаление на майката по време на бременност.

Инфекциозни, разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта, леката PEP се различават умерена тежест и тежка перинатална ецефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие, перинаталната енцефалопатия може да бъде и хеморагична, исхемична и дисметаболична. Просто казано, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемично) и нарушен метаболизъм в тъканите и клетките (дисметаболични).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти недвусмислено разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и в отсъствието на квалифициран специалист, сондата може да се подозира в едно дете още през първите часове след раждането.

Какво трябва да се обърне внимание на поведението на новороденото:

• слаб или късен вик;
• проблеми със състоянието на сърдечно-съдовата система при раждане - аритмии, липса на сърдечна дейност, тахикардия, брадикардия;
• прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
• рефлекс на произволно стреса;
• липса на рефлекси на новородени (смучене, преглъщане, търсене и др.);
• безпричинно безпокойство, нервно поведение;
• чести, истерични, подобни на истерични, с чести прекъсвания на гласа, трудни за плач;
• лезии на околумоторния нерв (косопад, екзофталмос);
• отпускане на главата, докато стои на гърба;
• честа регургитация, повръщане, нарушения в храносмилането, свързани и не са свързани с приема на храна;
• нарушения на съня (затруднено заспиване, често събуждане).

За съжаление, симптомите на перинаталната енцефалопатия често се проявяват в по-късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на АЕЛ.

В по-напреднала възраст може да забележите следните симптоми:

• нарушения на психичните процеси (памет, внимание, усещане, възприятие и др.);
• пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
• постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресия, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсейване, раздразнителност, сълзене, слабост, лош сън, депресия;
• признаци на IRR - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
• неспособност да изразят мислите си;
• липса на интерес към познавателната дейност (стесняване на обхвата на интересите);
• увреждане на речта.

Както виждате, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване на общото благосъстояние и умствена изостаналост.

диагностика

Често диагнозата на перинаталната енцефалопатия се прави от педиатри, които случайно откриват симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло лекарят поставя диагноза АЕЛ въз основа на следните показатели и проучвания.

1. Анамнеза на живота на майката, детето и историята на заболяването - наличието на неблагоприятни фактори преди и по време на бременност, патологична трудова дейност.
2. Клиничната картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група заболявания:
3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
5. Синдром на потискане на централната нервна система
6. Синдром на вътречерепна хипертония - увеличена е голяма фонтанела и изпъкналости, увеличена е обиколката на главата, краниалните шевове се различават.
7. Конвулсивен синдром.
8. Пренатална диагностика - ултразвук (заплитане с пъпна връв, анормално положение на плода), Доплер (патология на развитието на сърцето и съдовото легло в плода).
9. Невросонографията - ултразвук на мозъка - разкрива огнища на кръвоизлив.
10. Електроенцефалография - патологични вълни или нарушение на мозъчната дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както беше споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия е напълно лечима с навременната диагноза и интегриран подход.

Това са основните компоненти на лечението с PEP. Постоянен медицински контрол. Имаме нужда от редовни наблюдения от добър педиатър, педиатричен невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са гръбнакът на медицинското наблюдение.

Правилния режим. Това е щадящ режим, като се вземат предвид личните биоритми на детето и неговите нужди за дейност и почивка. Психо-корекционна и педагогическа корекционна работа с детето. По-добре е да го направите сами, следвайки препоръките на експертите. Масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на невропсихичните разстройства. Физикална терапия - инхалация, електрическа стимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: Ако има признаци на подуване на мозъка, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, предписват се диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Конвулсивният синдром се лекува с антиконвулсивни лекарства (Дифенин). В този случай, физиотерапия и масаж са противопоказани. В случай на дистонични нарушения е показан дибазол или друг препарат за подобряване на проводимостта. Препарати, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално Пирацетам и неговите аналози.

В трудни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Същото се отнася и за билковата терапия, тайна и спа лечение.

Общата продължителност на лечението на перинаталната енцефалопатия е от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще станат очевидни още през първите месеци на лечението.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има редица възможни резултати:

1. Пълно възстановяване. В случай на своевременно откриване и интегриран подход при лечението на този вариант е напълно възможно.
2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори ако детето има незначителна CRA (умствена изостаналост), това не означава, че той ще бъде силно ограничен в способностите си. С АКР детето може да живее пълноценен живот.
3. Синдром на хиперактивност и дефицит на внимание (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишната версия.
4. Невротични реакции. Това е по-сериозно усложнение, което изисква постоянно проследяване на детето.
5. Вегето-висцерална дисфункция. Нарушенията в тази област могат да доведат до прекъсвания в работата на властите.
6. Епилепсия.
7. Хидроцефалия.
8. Церебрална парализа.

Диагностицирахме сондата. Какво да правим

Първо, спрете паниката и внимателно препрочетете статията. Основната идея - перинаталната енцефалопатия успешно се поддава на корекция. В много случаи тя се излекува.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към добър невролог и да преминете на пълен преглед, който ще разкрие механизма и причината за PEP при дете. Не отхвърляйте факта на заболяването.

След това трябва самостоятелно да изследвате особеностите на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето в процеса на лечението. Следвайте диетата на лекаря, съня, лечението.

Струва си да се запознаем с родителите на децата със същите проблеми, да споделим опит и да осигурим (и да получим) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте всички врати един по един и опитайте всички общи начини да помогнете на детето. Преживейте този период заедно с бебето, подкрепете го и по всякакъв начин покажете, че той е обичан и необходим.

Редовно преминавайте контролни тестове. Водете дневник за здравето на детето, в който той ежедневно отбелязва появяващите се симптоми, проведената терапия и отговора на лечението. Това ще помогне на родителите правилно да организират грижите, а лекарят ще контролира динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и / или медицински психолог за психокоррекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а улеснявайте тяхното възникване.

Какво означава диагнозата перинатална енцефалопатия при едно дете?

Раждането на бебето е важно и трогателно събитие в живота на всяко семейство. Но не винаги раждането на дете върви гладко, а патологията на бременността и раждането не може да се нарече рядка ситуация. Диагнозата перинатална енцефалопатия (РЕП), доставена на бебето в родилния дом, повдига много въпроси за майките и бащите.

Родителите, които са изправени пред тази ситуация, трябва да разберат какво означава този медицински термин и последиците за живота и развитието на бебето. Бъдещите майки и татковци трябва да знаят как да предотвратят заболяването и да намалят риска от развитие на неприятни усложнения за бебето.

За болестта

Името на това заболяване съчетава няколко нозологии. Енцефалопатията е общ термин, показващ увреждане на мозъка, нарушение на неговата функция. И обозначеният термин "перинатален" се отнася до периода на живота на бебето, когато тези промени са настъпили. Оказва се, че неблагоприятен фактор е засегнал тялото на детето през периода от 22-та седмица на вътрематочния живот на бебето или по време на раждането, през първата седмица от живота на бебето.

Този период се характеризира с многофакторен ефект върху състоянието на бебето. Налице е комбинация от характеристики на хода на бременността, проблеми със здравето на майката, проблеми при раждане, което влияе върху здравето на трохите. Статистиката показва висока честота на заболяване при новородени. Около 5% от децата са диагностицирани с AED и получават подходящо лечение.

За причините

Тялото на детето има свои характеристики, а неблагоприятните фактори, влияещи върху развиващия се организъм, могат да причинят значителни щети на здравето на бебето.

Преобладаването на основния влияещ фактор формира основата за систематизиране на болестта.

PEP класификация

Постхипоксична енцефалопатия

Този вид AED е свързан с недостатъчно кислородно снабдяване по време на бременност или с развитието на остра кислородна гладуване - задушаване. Хипоксията, която настъпи вътрешно, води до по-бавен растеж на капилярите на мозъка, увеличаване на тяхната пропускливост и уязвимост. Поради значителното кислородно гладуване възникват метаболитни нарушения - ацидоза, мозъчен оток и смърт на нервните клетки.

Пост-травматичен

Този вид заболяване е причинено от травма, получена по време на раждането. Неправилното положение на плода и вмъкването на главата, продължителната или бърза доставка, провокират развитието на увреждания, кръвоизливи в мозъка и мембраните му.

инфекциозен

В случай на инфекциозно заболяване при жена или обостряне на хроничен процес, патогените могат да проникнат в плацентата и да засегнат плода. За много инфекции е характерно образуването на латентна, латентна инфекция, когато заболяването може да бъде „маскирано” при хипоксична или травматична енцефалопатия.

Токсична метаболитна енцефалопатия

Този тип патология се свързва с ефекта върху тялото на плода или новороденото от вредни вещества: никотин, алкохол, наркотици, токсини на вируси и бактерии, лекарства. При метаболитни нарушения могат да възникнат билирубин, диабетна енцефалопатия и други.

Рискови фактори

След анализиране на хода на бременността и раждането при жена е възможно да се предскажат възможните здравословни проблеми на нероденото дете, да се изберат деца в риск от възникване на това заболяване.

• болест на бъдещата майка.

Болести, които се появяват по време на раждане или обостряне на хронични заболявания (артериална хипертония, сърдечни и бъбречни заболявания, астма) без подходящо лечение, могат да доведат до появата на патологии при детето. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на диабета по време на раждането, повишените нива на захар влияят неблагоприятно върху развитието на плода.

• патология на бременността.

Гестоза, застрашен аборт или преждевременно раждане, патология на плацентата, влияят неблагоприятно върху развитието на плода. Хемолитична болест и инфекции, които са се развили в утробата, също могат да доведат до перинатална енцефалопатия.

• проблеми, възникнали по време на раждане.

Процесът на раждане е важен фактор, засягащ здравето на трохите в бъдеще. Твърде дълга или, обратно, бърза доставка увеличава вероятността от травма на детето и хипоксични усложнения. Бебето може да изпита тежко кислородно гладуване, в случаите, когато се появи заболяване на пъпната връв (възли и стегнато заплитане, недостатъчна дължина на кабела), плацентата е ексфолирана преждевременно.

• токсични ефекти върху плода.

Много се говори за опасностите от алкохола, никотина и наркоманиите върху плода, но в момента има чести случаи на токсични ефекти на тези вещества върху развиващия се организъм. Професионалните рискове, екологичната среда, в която се намира бъдещата майка, също са неблагоприятни за здравето на трохите.

Независим, без медицински съвет, приемането на бременна жена с лекарства влияе негативно върху здравето на бебето. Някои от лекарствата оказват влияние върху растежа и развитието на плода, могат да причинят малформации.

Как се появява сондата?

Първите признаци на заболяване са открити от неонатолог в стаята за раждане. За разлика от здравите бебета, тези бебета се раждат с усложнения, започват да крещят късно, нуждаят се от помощ. Лекарят оценява бебето по скалата на Апгар, а в бъдеще данните ще бъдат взети под внимание при поставянето на диагнозата АЕД. Заболяването е продължително, проявите могат да се развиват постепенно, така че експертите разделят хода на болестта на периоди.

Периоди на PEP

• остър, до 1 месец;
• рехабилитация, която продължава до 12 месеца при доносно бебе, при недоносени бебета, този период се удължава до 24 месеца;
• резултата.

Тежестта на сондата и симптомите на заболяването в острия период

• светлина.

Ако ефектът на увреждащия фактор беше умерен и състоянието на детето не беше значително нарушено (оценката на Apgar е обикновено 6-7 точки), синдромът на повишена нервно-рефлексна възбудимост излиза на преден план. Децата с тази форма на болестта са силно тревожни, сънят им е плитък, прекъсващ и периодите на будност са удължени. Оскъдните дълги плач без причина, майката не може да успокои бебето, като я вземе за ръце.

При изследване на трохите, лекарят обръща внимание на повишената двигателна активност, възраждането на вродени рефлекси, нарушаването на мускулния тонус. Често тези бебета имат тремор, треперене на брадичката и крайниците, докато плачат.

• умерена форма на заболяването.

В случая, когато състоянието на трохите се счита за умерено (Apgar оценява 4 - 6 точки), детето има синдром на депресия на нервната система, което е съпроводено с повишаване на вътречерепното налягане. Децата с тази форма на заболяването са различни от връстниците си, летаргия, мускулна слабост.

Във връзка с отслабването на рефлексите на новороденото, има нарушения по време на актове на смучене и преглъщане - бебето отказва да гърди. Хипертонично-хидроцефалният синдром се проявява чрез изпъкналост на голяма фонтанела, увеличаване на скоростта на растеж на главата и патологични рефлекси;

• тежко протичане на заболяването.

С значително влошаване на състоянието на трохите (Apgar оценка 1 - 4 точки), има признаци на тежко увреждане на нервната система - кома. Мускулният тонус на бебето е драстично намален, трохите не реагират на дразнители, а вродените рефлекси са практически неопределени. Дишането може да бъде аритмично, вероятно спиране. Кръвното налягане намалява, а активността на сърцето става аритмична.

Патологични очни симптоми се откриват в бебето, могат да се появят гърчове, които поради намаления тонус понякога се маскират като спонтанни движения на детето.

Прояви на заболяването по време на възстановителния период

След един месец от живота на бебето клиничните прояви на заболяването също се променят, но в повечето случаи има комбинация от синдроми:

1. Повишена нервно-рефлексна възбудимост.

Проявите на тревожност, с правилно лечение и доброкачествено протичане на заболяването, стават по-слабо изразени с времето, дори изчезват. В някои случаи, особено при недоносени бебета, клиниката с повишена възбудимост става епилептична.

Хипертонично-хидроцефен синдром

Динамиката на това заболяване при децата може да се различава. При доброкачествено протичане първо изчезват прояви на повишено вътречерепно налягане, а темповете на нарастване на обиколката на главата се нормализират на възраст от 6 месеца до една година. Ако терапевтичните мерки през този период са неефективни, при бебето се образува хидроцефалия.

Вегето-висцерални дисфункции

На фона на проявата на други синдроми, детето често развива симптоми от страна на автономната нервна система. Майките на тези бебета идват при лекаря с оплаквания от честа регургитация, лошо наддаване на тегло, нарушаване на храносмилателната система. При преглеждане на детето, лекарят може да забележи нарушения на терморегулацията, промени в цвета на кожата: цианоза на ръцете и краката, назолабиален триъгълник.

Синдром на нарушения в движението

Проявите на този синдром са свързани с повишаване или намаляване на тонуса в мускулите на бебето и могат да се проявят, както и придружаващи други патологични прояви на AED. Трохите често са белязани от изоставане във физическото развитие, а по-късно и с овладяването на двигателните умения.

Забавено психомоторно развитие

Децата, претърпели хипоксия, често изостават в психомоторното развитие. Те се характеризират с дългосрочно запазване на вродените рефлекси и забавяне в скоростта на усвояване на нови умения. Децата със забавено развитие по-късно започват да оправят погледа си, да отговорят на гласа на майката, да се интересуват от играчки.

Епилептичен синдром

Характеризира се с появата на припадъци, свързани с повишена биоелектрична активност в мозъка и може да възникне във всяка възраст. Недоносените бебета са по-застрашени от развитие на епилептичен синдром поради незрялостта на мозъчните структури.

Диагностика на PEP

Приемане на анамнеза и изследване на бебето

При поставяне на диагноза, лекарят взема предвид особеностите на хода на бременността и раждането, ефекта на неблагоприятните фактори върху плода. Важно е да се чувствате бебето след раждането и в първите дни от живота, оценката на Apgar. При изследване се откриват трохи, характерни за синдромите на АЕД, промени в нервната система.

Съвет на специалистите

Деца със съмнение за PEP трябва да се консултират с офталмолог, за да проверят състоянието на фундуса. А невролог ще помогне за оценка на тежестта на патологичните промени в мозъка, предпише необходимото изследване и лечение.

Лабораторна диагноза

Биохимичните анализи ще спомогнат за установяване на хипоксичния характер на заболяването, определят киселинно-алкалния и газовия състав на кръвта. Често бебетата проучват нивото на глюкоза и електролити. Ако подозирате инфекциозна причина за патология на мозъка или травматично кръвоизлив под черупката си, е възможно да се извърши спинална пункция и анализ на получената CSF.

Методи за инструментални изследвания:

• neurosonography.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да препоръча ултразвуково изследване на мозъчните структури през пролетта на бебето. Този метод е напълно безболезнен и безопасен и спомага за откриване на признаци на хипоксия, оток, кръвоизлив, вентрикуларна дилатация и други промени;

• електроенцефалография.

Благодарение на този метод е възможно да се идентифицират областите на епилептична активност, да се идентифицират деца, склонни към развитие на конвулсивен синдром;

• компютърна томография.

С този метод се откриват структурни патологии и промени в мозъчната тъкан. КТ се използва за изясняване на диагнозата с неефективността на други изследвания.

Лечение на перинатална енцефалопатия при деца

Терапията на деца с АЕД се различава в зависимост от периода на заболяването. На първо място, лечението е насочено към поддържане на жизненоважни органи, борба с дихателните нарушения. Така че бебетата често се провеждат кислородна терапия, назначен е тръбно хранене.

Инфузионната терапия се провежда според нуждите, телесното тегло на детето и глюкозо-електролитни разтвори се инжектират интравенозно. Нанесете средства, които намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове (канавки, етамзилат), антиконвулсивни лекарства (фенобарбитал, диазепам), хормонални лекарства (преднизон, дексаметазон), лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка (пирацетам, кортексин, винпоцетин).

След спиране на остри прояви на болестта, задачата на лекаря е да възстанови мозъчната функция. Децата с АЕД са регистрирани при невролог, който предписва курсове за медикаментозно лечение и физиотерапевтично лечение. От лекарствата, специалистът най-често препоръчва използването на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка - ноториопс, с повишена раздразнителност, се предписват успокоителни, а при запазване на конвулсивен синдром - антиконвулсанти.

Добри резултати при лечението на деца с АЕД имат масаж, физиотерапия (електрофореза, амплиппулна терапия), плуване, физиотерапия. В случай на забавяне на развитието и нарушения на речта се препоръчват уроци с логопед и психолог.

Превенция на заболяванията

За да се намали рискът от проблеми за детето, бъдещите родители трябва да поемат отговорен подход към въпроса за планирането на бременността. Необходимо е да се обърне достатъчно внимание на поддържането на здравословен начин на живот, правилно хранене, редовни разходки във въздуха. Майката трябва да лекува хронични заболявания преди забременяване и да избягва контакт с инфекциозни пациенти по време на бременност.

Не забравяйте за важността на изследването по време на бременност. Редовните прегледи в антенаталната клиника ще помогнат да се идентифицират патологични състояния, които могат да повлияят на развитието на детето и да предприемат действия във времето. От голямо значение е правилното управление на труда, навременното идентифициране на възможните усложнения на раждането, изборът на начин на доставка. След появата на трохите на светлината, прегледът от педиатър и оценката за благосъстоянието на детето е задължително.

данни

AED е доста често срещана патология. Това се случва като усложнение на патологичния ход на бременността и раждането. Проявите на болестта се характеризират с различни симптоми и изискват незабавна, рационална терапия. Своевременното, адекватно лечение ще помогне за свеждане до минимум на риска от опасни последствия за здравето и развитието на детето.

Родителите трябва да знаят какви причини могат да доведат до развитието на болестта у детето и да се опитат да ги предотвратят. Ако PEP се диагностицира с новородено бебе, майките и татковците трябва да приемат това заболяване сериозно и да следват всички предписания на лекаря и да се подлагат на редовно лечение, предписано от невролог. В края на краищата, времето за започване, правилното лечение значително намалява риска от неприятни последствия за здравето на детето.

Перинатална енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия е колективен термин, който включва различни невъзпалителни лезии на мозъчни тъканни структури, с развитие на дисфункционално състояние, което се причинява от различни етиопатогенетични фактори: хипоксия, травматични ефекти, инфекциозни агенти, токсико-метаболитни промени, които действат вътрешно или в периода на раждането. Перинаталният период обхваща периода от 28-та седмица на вътрематочния престой до 8-та седмица от извънматочния живот. Именно през този период изброените по-горе причинни фактори могат да проработят.

Диагнозата перинатална енцефалопатия не предполага специфична патология, т.е. тя не може дори да бъде изолирана в отделна нозологична единица. По-скоро първото звънене, че детето има синдромни прояви в мозъка и бебето трябва да бъде допълнително изследвано от тесни специалисти, за да се предотврати развитието на патологични промени в бъдеще. Диагнозата е коварна, тъй като нейните прояви са многостранни, което затруднява ранните диагностични мерки и диференциацията от други болести на органите.

Перинаталната генезис енцефалопатия принадлежи към групата на хипоксичните съдови лезии, поради което понятието перинатална хипоксична енцефалопатия често може да бъде изпълнено.

В структурата на общото увреждане на нервната система, енцефалопатията на перинаталния генезис е повече от 62%, а според статистическите данни, 3-5% от новородените се раждат с признаци на минимално увреждане на мозъка.

Перинаталната енцефалопатия е много често срещана, но изобщо не е присъда, защото на настоящия етап от развитието на медицинската технология тя е добре лечима. Но със сигурност си струва да се отбележи, че ранната навременна намеса е важна, курсът на самата терапия е много дълъг и изисква внимателно внимание и контрол от родителите.

Какво е перинатална енцефалопатия?

Диагнозата на перинаталната енцефалопатия предполага наличието на разпръснати малки фокални мозъчни лезии, в контекста на проведените изследвания, болестта може да се разглежда като резултат от кислородно гладуване на мозъчната тъкан или възникване на обструкция на артериите с тяхното стесняване, което затруднява нормалното кръвоснабдяване и доставянето на кислородни молекули. Също така, често лезията се появява след токсични ефекти, т.е. при различни заболявания с медикаментозно влияние. Във всеки от тези случаи са засегнати кортексът и субкортикалната бяла материя, които, ако не бъдат коригирани навреме, ще имат сериозни последствия, включително тетраплегия и интелектуална недостатъчност.

Преобладаващата част от перинаталната хипоксична енцефалопатия се декларира синдромно: с депресия или, напротив, с повишаване на възбудимите процеси на централната нервна система, двигателни нарушения, хидроцефалични усложнения, припадъчен статус, ESR и забавено двигателно и говорно развитие.

Перинаталната енцефалопатия е разделена на следните видове:

• Хипоксичен - образуван при недостиг на кислород от периферна кръв или асфиксия по време на раждане. Подвидовете му са хипоксично-исхемични, когато се свързват сериозни деструктивни процеси, които се случват в тъканните огнища. Етиологично провокирано от тютюнопушене, стрес и злоупотреба с алкохол.

• Посттравматична, или остатъчна форма - настъпва, когато получавате раждания: представяне на седалището или напречно, провокира акушерска грешка, неблагоприятни условия на раждане, аномалии в трудовата дейност. Тя може да се формира както веднага, така и след месеци и години. Тя се проявява чрез мигрена, психични проблеми, интелектуална недостатъчност, затруднения в ученето.

• Токсично - се развива под въздействието на токсични вещества от инфекции, алкохол, наркотици, химическо отравяне (олово, въглероден оксид).

• Токсично-метаболитни - при органни малформации на плода, възпаление на майката по време на бременността. С интраорганната метаболична интоксикация и неспособността на организма да се самоотделят от отрови (например, билирубиновата енцефалопатия при хемолитична болест).

• Диабетна перинатална енцефалопатия - увреждане на мозъка на фона на диабет с метаболитни нарушения.

• лъч - при облъчване с йонизиращи вълни.

• Дисциркуляторна или съдова перинатална енцефалопатия - присъща при пациенти в напреднала възраст. Причината за тази форма е в лезията на кръвоносните съдове, при вече съществуващи такива заболявания като остеохондроза, дистония, повишено вътречерепно налягане. Тази форма е присъща на възрастните хора.

• Инфекциозни - поради постоянни инфекции в организма.

• Преходни перинатални енцефалопатии - преходни нарушения, проявяващи се в кратка загуба на съзнание, редуващи се зрителни увреждания.

Съществува класификация на болестния период на перинаталната енцефалопатия:

• Остър период - продължава до 1 месец от живота.

• Възстановително - до шест месеца рано и късно, до максимум 2 години.

• Изходен или остатъчен период.

Диагнозата на перинаталната енцефалопатия се основава на историята на живота, обширен комплекс от симптоми и резултатите от следните инструментални изследвания на мозъка:

• Ултразвукът (невросонографията) е безопасен метод за изследване на тъканите, пространствата на ликворната течност и анатомичните структури чрез неразрушена голяма пролет. Могат да бъдат определени вътречерепни лезии и техният характер.

• Електроенцефалография - позволява да се идентифицират водещите синдроми, 100% информативни за прогнозиране на ефектите (глухота, загуба на зрението, церебрална парализа).

• Доплерова сонография е приложима за оценка на патологията на кръвния поток на мозъка.

• Сканирането на КТ и ЯМР е трудно, защото децата трябва да бъдат анестезирани.

• Задължително е да отидете на окулиста, тъй като промените във фундуса проверяват нивото на вътречерепната хипертония.

• Проучване от невролог с консултативно становище и препоръки за по-нататъшни действия.

Причини за възникване на перинатална енцефалопатия

Рискови фактори за перинатална енцефалопатия са:

- Инфекциозните остри заболявания, произтичащи от пренасянето на дете на бременна жена, са особено опасни от гледна точка на смърт, рубеола и развита пневмония.

- Хронични заболявания (сърдечни дефекти, хипертония, анемични прояви, диабет, нарушения в бъбречната система, хирургични интервенции), наследствени и генетични метаболитни нарушения, патология на ендокринната система, колебания в хормоналните нива.

- Тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

- Младата възраст на раждащата жена е 17 години или по-възрастна от 31 години.

- Неблагоприятните ефекти на екологията (йонизиращи лъчения, токсични ефекти на лекарства, соли на тежки метали, замърсяване на въздуха от автомобили).

- Лоши условия за почивка и работа, свързани с взаимодействието с химикали, под въздействието на радиация, вибрации, физически трудни при вдигане на тежести.

- Нарушения на храненето, което води до развитието на такова явление като прееклампсия - вътрешен оток, опасен за живота на децата.

- История на повтарящи се медицински аборти, истински повтарящи се спонтанни аборти и продължително женско безплодие.

- Патология на самия период на бременност: токсикоза, заплахи за прекратяване и наличие на хронична недостатъчност на плацентата.

- Аномалия на генеричния процес: бърза доставка или продължително, ранно изпускане на вода и в резултат на това, безводният период се забавя подпомагане на раждащата жена.

- След раждането несъвместимостта на майката и бебето с кръвта, техният Rh-конфликт, има голям отрицателен ефект, много по-рядко поради групова несъвместимост.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на болестта перинатална енцефалопатия е много разнообразна и многостранна, зависи главно от мястото на увреждане и дълбочината на увреждащата сила в мозъка, възрастта на детето, причинителя и продължителността на неговото въздействие. Създадена е синдромна система за диференциация. Всички синдроми не могат да присъстват едновременно, по-често е комбинация от няколко, като един преобладава.

Има редица симптоми, присъщи на перинаталната енцефалопатия, които помагат навреме да се подозира, че нещо не е наред:

- слаб късен вик;

- проблеми със сърцето при раждане;

- слабост или повишен мускулен тонус;

- неадекватни реакции към външни стимули;

- липса на физиологично индуцирани рефлекси - смучене, преглъщане, търсене;

- прекомерна нервна свръхстимулация;

- Истеричен, истеричен, с разбиване на гласа и плач силно повдигнат;

- увреждане на околумоторния нерв;

- честа регургитация, повръщане, стомашно-чревни нарушения, които не могат да бъдат свързани с приема на храна;

В по-напреднала възраст е важно да се забележат следните симптоми: увреждания в сферата на психичните процеси (памет, внимание, възприемане на информация); пасивност към всичко, което се случва, нарушения на речта, апатия; депресия, липса на инициативност, нежелание за участие в играта, не контакт, стесняване на интересите, объркване, раздразнителност, лош сън, замаяност, мигрена, хипотония.

Следните признаци на перинатална енцефалопатия са отбелязани синдромно:

- Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Тя се проявява в тремора на брадичката, ръцете и краката, тревожност с лош повърхностен сън и трептене, има прекомерна сънливост, скованост, повишени реакции на звук и светлина, неконтролиран силен плач, неуспех на терморегулацията. Преждевременно - конвулсии.

- Обща депресия на ЦНС. Всички показатели са намалени: мускулен тонус, рефлекси, депресирано съзнание, тихо и слаб вик, бебета бързо се уморяват, докато храненето или смукателният рефлекс изчезва напълно, различен мускулен тонус на тялото и изкривяване на чертите на лицето, анизокория, птоза, нистагъм.

- Коматозен синдром. Присъщи дълбоки лезии, потискащи жизнените функции, с преход към кома, конвулсивни припадъци. Най-често това състояние се наблюдава при масивни кръвоизливи и подуване на мозъка, характерни за родова травма и асфиксия. Лекува се само при условия на непрекъснато наблюдение при реанимация на вентилатора.

- Най-често срещаните нарушения на движението. Проявява се в нарушение на нормалното формиране на мускулен тонус, с мускулен хипо-, хипертонус или дистония, хиперкинеза (нецелеви, хаотични движения), нарушена координация, пареза и парализа, се наблюдава психомоторно и говорно развитие.

- хипертония - хидроцефалична - една от най-сериозните и често срещани, тъй като може да се превърне в хидроцефалия, изискваща хирургическа интервенция. Анатомично се наблюдава свръхпроизводство на вътречерепна течност с повишено вътречерепно налягане. Появява се с напрежение и подуване на голяма фонтанела, шевовете на черепа се различават, обиколката на главата се увеличава с 1-2 см, смущенията в съня, има пискливи викове на фона на монотонен плач, увиснала глава. Сред местните симптоми е важно да се отбележи: косопад и нистагъм, асиметрия с увиснала мандибула, неравномерни мимически мускули. Характерният "симптом на Graefe" - когато обърнете очите надолу и нагоре, се появява бяла лента на роговицата.

- Конвулсивен синдром или епилептичен. Разграничава кратка продължителност, внезапно внезапно начало, хаотичния принцип на повторение и е независим от съня или храненето. Самите припадъци се наблюдават под формата на трептене с малка амплитуда, автоматични дъвчещи движения, краткотрайна апнея, треперене на краката, хълцане, регургитация, прекомерно слюноотделяне. Тези крампи са подобни на конвенционалните движения, което прави диагностицирането трудно.

- Церебрастичен синдром. Обърнете внимание на нарушения на движението от вида на стреса, с абсолютно нормално умствено и физическо развитие на бебето.

- Вегето-висцерално. Нарушения на микроциркулацията: мрамор на кожата, акроцианоза, студени ръце и крака; диспептични симптоми с чревни колики; лабилност на сърдечно-съдовата система (тахи и брадикардия, аритмии). Често ентерит и ентероколит (чревно възпаление с диария и нарушено наддаване на тегло), рахит с различна степен на тежест.

- Хиперактивност. Тя се изразява в неспособност за концентриране и концентриране на вниманието.

Проблемът на перинаталната енцефалопатия е, че заболяването е твърде сходно с други заболявания на централната нервна система. Следователно първите признаци могат да бъдат неправилно интерпретирани, което води до преход към по-тежки етапи, които е трудно да се коригират и лекуват. Родителите трябва да бъдат обезпокоени от постоянната неразумна тревожност, лошия сън, летаргията, потрепването, мудния смучене, регургитацията.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Децата, започвайки от умерените стадии и след това, се нуждаят от болнично лечение. При по-леки форми, тя може да бъде ограничена до амбулаторно наблюдение от специалисти, с подбора на адекватни схеми на лечение.

Лечението на перинаталната енцефалопатия отнема много време. Обикновено се нуждаете от 2-3 курса на терапия годишно.

Сред методите за лечение са следните:

- Метаболитна и антиоксидантна терапия, съдова и рефлексология;

- Физиотерапевтични методи: SMT, UHF;

- Остеопатично лечение или ортопедична корекция. След травматично влияние по време на раждането се препоръчва да се облекчат ефектите от генеричния стрес и да се коригира напрежението на костите на черепа, възстановявайки тяхното правилно местоположение и сливане в бъдеще.

- Медицински масаж. За корекция на мускулния тонус, развитието на двигателните функции. Приложими техники: ставна, радикуларна, мускулна;

- Гимнастика или тренировъчна терапия и плуване. За развитието на мускулите и подвижността, облекчаване на напрежението в тялото на бебето.

- Билкови лекарства. Често се използва за перинатална енцефалопатия, тъй като употребата на билки намалява ефектите. Това са билкови чайове от глухарче, живовляк, джоджен, джудже, сладка детелина, брусница, жълт кантарион, маточина, сладко знаме, риган. Но стриктно след консултация с Вашия лекар;

- Ароматерапия. Подобрява цялостното състояние на етеричните масла от лайка, джинджифил, лавандула, розмарин;

- Рационално хранене. Кърменето е от жизненоважно значение за бебето, защото въпреки разнообразието на фармацевтичната линия от млечни формули, дори най-висококачествените, скъпи и адаптирани смеси са метаболитен товар върху тялото на бебето. Доказано е, че кърменето се осъществява по-бързо при кърмене, като тези деца имат по-високи нива на емоционално и физическо развитие;

- Бани. Тяхното действие е подобно на използването на седативи.

Синдроми на лекарствена терапия перинатална енцефалопатия:

- В случай на мускулна патология и пареза се прилагат усилватели на невромускулната трансмисия - Dibazol, Galantamine. При хипертонус - Mydocalm, Baclofen. Въвеждането на тези лекарства е приложимо орално или чрез електрофореза.

- При хипертония - хидроцефалична: място в леглото с повдигнат край на главата до 30 °. Сред билковите лекарства дават предпочитание - хвощ, листата на боровинките. В по-тежки случаи - Diakarb (намалява производството на алкохол и улеснява изтичането). В критични ситуации е показана неврохирургична хирургия на профила. В допълнение, се прилага хемодиализа, механична вентилация, парентерално хранене.

- При епилептичен синдром - приемане на антиконвулсанти, под контрола на лабораторни изследвания и ЕЕГ.

- При психомоторното забавяне на развитието се използват лекарства, които активират умствената дейност, нормализират мозъчния кръвоток и имат способността да образуват нови клетъчно-клетъчни връзки - Ноотропил, Пантогам, Актовегин, Кортексин.

- Уверете се, че сте назначили групи от витаминни комплекси, особено група Б.

Последици от перинаталната енцефалопатия

Последствията от перинаталната енцефалопатия обикновено се изравняват до първата година от живота, но също така са възможни и други механизми на прогресиране на заболяването. Симптомите изчезват или се появяват леко с адекватно и своевременно приложимо лечение, а след това заболяването е перинатална енцефалопатия, няма значително въздействие върху бъдещото развитие на системата на ЦНС на детето.

Но има чести случаи на развитие, утежняващи живота на бебето, те включват:

- мозъчна дисфункция (умерени прояви на хидроцефалия, астения, нервни състояния, поведенчески аномалии и затруднения в учебния процес);

- най-трудната е церебралната парализа на децата и олигофренията;

- остеохондроза на детството;

- тежка мигрена;

- забавяне на темпото на развитие на сферата на физическия, умствения, моторния и речевия апарат.

Какво означава диагнозата “перинатална енцефалопатия” и какви последици може да има за новородено

Думите „перинатална енцефалопатия“ се чуват от около 55% от майките на новородени. В повечето случаи нарушенията, които са скрити в този термин, се коригират, за да се гарантира, че бебето е на една година. В други ситуации, нарушения на лечението и корекцията не могат да бъдат и да предизвикат опасни усложнения.

особеност

Под перинатална енцефалопатия обикновено се разбира като набор от симптоми, които характеризират анатомичните и физиологичните разстройства на мозъка. Появата на това заболяване е свързана с перинаталния период, чието начало обикновено се приписва на 28-та седмица (понякога до 22-та) на вътрематочния живот, края на 7-ия ден след раждането.

Перинаталният период е разделен на 3 фази:

1. Antenatal продължава до раждането.
2. Интранатална, приписана директно на процеса на труда.
3. След раждането - до 168 часа след раждането (7 дни).

Перинаталната енцефалопатия не е заболяване. Няма такава диагноза при МКБ. Е. Комаровски също говори за това. От негова гледна точка, диагнозата е пресилена и не казва нищо за действителните болести. Въпреки това, поради факта, че за новородените е трудно да определят точната патология и многобройните нарушения на централната нервна система определено присъстват, е обичайно те да се комбинират в един термин.

Наличието на възможна патология може да се подозира в момента на раждане на бебето. На базата на специално разработен мащаб по Апгар се вземат под внимание физиологичните рефлекси, активността на новороденото, дишането, характеристиките на сърдечно-съдовата дейност, цвета на кожата. Показателите от 7-10 точки показват задоволително състояние, 4-6 - за умерено, 1-3 - за много тежко състояние, висок риск от развитие на неврологични нарушения.

причини

Появата на патология е свързана с начина на живот и здравето на бъдещата майка, с особеностите на бебето и с влиянието на външните фактори.

Хронични и инфекциозни заболявания на бъдещата майка, тютюнопушене, алкохол, наркотици, нарушения в храненето влияят върху развитието на плода. Отрицателното въздействие се засилва от неконтролираните медикаменти, пренебрегвайки тежките симптоми, честия стрес, възрастта. Постоянното влияние на тези фактори води до по-бавно развитие на детето, поява на заболявания.

Появата на патологии е провокирана от особеностите на хода на бременността: токсикоза, малко количество околоплодна течност, заплахи от спонтанен аборт или спонтанно раждане в късния период.

Високата радиация, токсичните емисии, наличието на соли на тежки метали и отпадъците във въздуха могат да причинят заболявания на ЦНС.

PPSTSN води до преждевременно раждане на бебето, бърз или продължителен труд, инфекция по време на раждането, ако майката има полово предавани болести.

Отделно разпределени нарушения, настъпили след раждането - възможни наранявания, предозиране на наркотици, придобити инфекциозни заболявания.

класификация

Много фактори влияят на перинаталното развитие на детето. В зависимост от периода на експозиция и основната причина се различават няколко групи лезии:

1. Хипоксично-исхемично. Патологиите на тази група са най-чести. Те могат да възникнат както по време на бременност, така и по време на раждане. В пренаталния период се появяват поради ранното стареене на плацентата, полихидратните, нисководните, многоплодните бременности. Голяма група от причини за хипоксично увреждане са заболяванията на бъдещата майка, на първо място, хипертония, диабет, анемия. Всички тези фактори водят до нарушено снабдяване с кислород на мозъка на плода. Времевите ограничения вероятно ще имат по-малко въздействие от постоянните. В последния случай растежът на мозъчните капиляри се забавя, пропускливостта им се увеличава, метаболизмът се нарушава, конгестията във вените се открива. Изявените явления могат да доведат до некроза на мозъка, кръвоизливи. При раждането настъпва асфиксия - задушаване, водещо до кислородно гладуване.
2. Травматични. Нарушения възникват главно в процеса на раждане и са свързани с увреждане на гръбначния мозък и мозъка. Голямо телесно тегло на новороденото, неправилно поставяне на главата, силни завои, стречинг, тазова презентация, тесен таз на майката, неправилно използване на методи за защита на перинеума. Ранните увреждания възникват поради неправилни акушерски интервенции, неправилно избрана тактика за защита на перинеума, с твърде малък участък при извършване на цезарово сечение. Често травматизира новороденото в първите дни на живота му.
3. Дисметаболитен. Разработен предимно поради алкохол, наркотици, никотин, отравяне на наркотици на плода.
4. Инфекциозна. Вирусни и бактериални заболявания на бъдещата майка водят до отрицателен ефект на вируса върху образуването на феталната нервна система. Едно от най-опасните заболявания, засягащи образуването на мозъка, е рубеола, което води до хидроцефалия, микроцефалия, възпаление на мозъка. Сред другите заболявания, които имат най-силен ефект, са изолирани сифилис, цитомегаловирус, херпесна инфекция, токсоплазмоза.
5. Смесени. Хипоксията със смесен генезис включва патологии, причинени от няколко причини.

Фази на развитие

В динамиката на перинаталната енцефалопатия при децата има 4 фази. Първият или остър е ограничен до първия месец след раждането. Дете, родено с увреждания, се адаптира към света около него и нови условия. Нарушенията на този етап са най-силно изразени и засягат всички области на живота на бебето. Нарушения на съня, летаргия, повишен мускулен тонус, лоша терморегулация, непрекъснат плач с прекратяване на дишането говорят за възможно мозъчно увреждане.

С разпространението на патологията в 2-3-ия месец от живота им се говори за прехода му към втората фаза. Именно през този период невропатологът говори за перинатална енцефалопатия. Неврологичните разстройства стават по-слабо изразени. Състоянието се подобрява значително, тонусът се нормализира, рефлексите, движенията стават по-активни. За някои бебета подобренията са временни и до края на третия месец състоянието може да се влоши отново.

Третата фаза, която продължава 3-6 месеца, се нарича период на спастични явления. Има повишаване на тона. Детето често хвърля назад главата си, държи свити ръце около гърдите си, кръстосва краката си. Когато се опитате да го сложите на чорапите си. Наблюдават се конвулсивни явления, тремор. Тези симптоми изобщо не се появяват или се появяват в малка степен при деца.

В последната, четвърта фаза, обикновено характерна за 7-12-ия месец, бебетата могат да се разделят на тези, които имат нормализация на нервната система, и тези, чиито нарушения са необратими. Последната група обикновено включва не повече от 20% от децата. Нарушенията в тях водят до сериозни заболявания.

При достигане на 1 година обикновено се премахва диагнозата "перинатално увреждане на ЦНС", детето се счита за здраво или болестта се определя според характерните признаци и диагностичните резултати.

симптоми

Откриването на някои специфични признаци позволява да се направи заключение за диагностицирането на PCV при новородено. На първо място, това е продължителен непрекъснат плач, пасивност, летаргия, твърде много вълнение, лек сън, дълги периоди без сън. След хранене бебето често извива. Наблюдавани са слаби смучещи рефлекси или липса на такива. Лежейки в яслите, детето хвърля краката и ръцете си без причина, притеснява се, показва силна реакция на светлина или звук.

Ако има подобни симптоми с една-единствена патогенеза, те говорят за специфични синдроми:

1. Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Има спонтанни движения, неспокоен сън, дълъг период на будност, продължителен сън, често плач, комбинация от повишен и понижен тонус, тремор. В повечето случаи всички тези прояви изчезват за 12 месеца. При неблагоприятна динамика може да се развие епилепсия.
2. Конвулсивните. Тя се проявява в първите месеци, придружена от пристъпни резки, периодични флексии на крайниците, завои, завои на главата, трепване, имитация на смучене.
3. Хипертонията-hydrocephalic. Основната характеристика на този синдром е повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на излишък на гръбначно-мозъчна течност. Увеличаването на обема на течността е свързано с прекомерното му производство, нарушена абсорбция в кръвта или комбинация от тези процеси. Признаци на разстройството са бързото увеличаване на размера на главата и голяма видима вълна на голяма фонтанела. Детето спи неспокойно, отхвърля главата си, често плюе.
4. Вегетативно-висцерална. Развива се през втория месец от живота на бебето, съчетава признаци на прекомерна възбудимост и повишено вътречерепно налягане. Характерни са нарушения в храносмилането, сърдечна дейност, дишане, честа регургитация, ниско наддаване на тегло. Кожата има мраморна сянка.
5. Нарушения на движението. Налице е повишен и понижен тонус, а една група може да се характеризира със силно напрежение, а за другата - летаргия. Често бебето е твърде активно, но тази дейност е неволна. Нарушенията водят до забавяне на речта, двигателното и психическото развитие, защото целенасочените движения не се формират. Детето по-късно развива зрителни и слухови реакции, по-късно започва да се усмихва, да държи главата, да пълзи, да седи.
6. Церебрална парализа. Патологията е сложна, включително реч, подвижност, зрение, интелигентност, емоционални разстройства.
7. Хиперактивност с липса на внимание. Празнува се на по-късна възраст. Характеризира се с нарушено внимание, неспособност да се концентрира и да седне на едно място.
8. Кома. Детето е много бавно, движението е ограничено или липсва, дишането е нарушено, конвулсии са възможни. Той може да няма рефлекси за смучене и преглъщане.

Степени на тежест

Тежестта на признаците на сондите предполага три степени на патология. Белите дробове се характеризират с тремора на брадичката, отслабени рефлекси, нарушен мускулен тонус. Обикновено признаци на такова увреждане се наблюдават само в първите дни след раждането.

Средната степен на енцефалопатия се характеризира с повишено вътречерепно налягане, безпокойство, безпокойство, лош сън, конвулсии.

Бебето в тежко състояние, нуждаещо се от реанимация. Има проблеми с дишането и сърдечно-съдовата дейност. Тежки конвулсивни явления, признаци на високо вътречерепно налягане, се проявяват във функциите на някои части на централната нервна система.

Степента на увреждане зависи от продължителността на кислородното гладуване. По-тежки симптоми възникват по време на хронична хипоксия.

диагностика

За да определи диагнозата, лекарят пита майката за особеностите на поведението на детето, за съня му, за храненето, за моментите, които я тревожат, по време на бременност и раждане. Ако е необходимо, назначете допълнителни изследвания.

Невросонографията може да открие увреждане на мозъка, структурата на пространствата, пълни с цереброспинална течност, състоянието на кръвоносните съдове, откриването на оток. Проучването се провежда преди изписване от родилния дом на 1 месец от живота, ако е необходимо, повторен по-късно. Многократното изследване позволява да се изясни динамиката и ефекта на лекарствата.

Ако данните от невросонографията са недостатъчни, се предписват ЯМР и КТ. И двата метода са информативни, но за изследването на бебето се дават специални лекарства, така че той да може да остане в капсулата без движение.

За обективна регистрация на поведението на детето се използва видео наблюдение. Записите от определени периоди от живота му позволяват да се оценят характеристиките на двигателната активност, емоционалните прояви.

лечение

Терапията на всички видове заболявания на ЦНС е най-ефективна в първия път след раждането на детето, когато повечето от промените са обратими. Основни цели на лечението:

• стимулиране на кръвообращението;
• нормализация на тонуса;
• подобряване на метаболизма;
• стабилизиране на вътречерепното налягане;
• облекчаване на подуване;
• намаляване на активността на припадъците.

При откриване на признаци на вътречерепно налягане се предписват диуретици, както и средства, които подобряват изтичането на цереброспиналната течност, например, диакарб. Лечението с лекарства е придружено от гимнастика, масаж, рефлексотерапия.

PCPS с признаци на епилепсия е индикация за приемане на лекарства, които облекчават гърчовата активност. Използват се Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin. Методите на физиотерапия са противопоказани.

Лечението на двигателни нарушения се извършва с използването на Dibazol, Prozerin, Galantamine. Масажирайте поне 4 пъти в годината. Показани са остеопатия, рефлексотерапия, парафинови компреси. Всеки ден, не забравяйте да тренирате.

Лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението - Actovegin, Pantogam, Nootropil, се предписват на бебета, за да стимулират психомоторното развитие. Откриването на минимална мозъчна активност е индикация за приемане на амфетамини.

Плуването, въздушните бани ще спомогнат за подобряване на състоянието на патологията от всякакъв произход. В тежки случаи е възможна неврохирургична интервенция.

перспектива

При 80% от случаите на постхипоксична енцефалопатия прогнозата е благоприятна. Някои деца имат склонност към истерия, леко забавяне, летаргия, високо ниво на тревожност, нарушения на съня и метеорологична зависимост.

Тежкото PCV при новородени причинява следните ефекти:

• увреждания на развитието;
• умствена изостаналост;
• емоционална нестабилност;
• разстройства на поведението;
• епилепсия;
• хидроцефалия;
• Церебрална парализа.

В зряла възраст много от негативните последици от патологията могат да доведат до развитие на хипертония, остеохондроза, мигрена, да доведат до нарушен слух и зрение, проблеми с фини двигателни умения.

предотвратяване

Често перинаталните увреждания на централната нервна система се причиняват от причини, които бъдещата майка може да предотврати. Когато планирате бременност, трябва да се откажете от алкохола и пушенето, не забравяйте дали е имала варицела или рубеола, ако е необходимо, правете анализ и ваксинации.

Важно е докато чакате бебето да контролира лекарството. Вземете ги стриктно според целта, в случай на странични ефекти, консултирайте се с Вашия лекар за отмяната или корекцията на лечението.

Посещаването на пренатални курсове ще ви помогне да научите повече за трудовата дейност, да научите как да дишате правилно, да се подготвяте за раждане физически и емоционално. Ако има доказателства, е необходимо да се направи цезарово сечение и да не се рискува здравето и здравето на бебето.

Перинаталната енцефалопатия е комплекс от симптоми, появата на които е свързана с въздействието на негативните фактори в перинаталния период. Повечето от нарушенията, открити в ранния период на бебешки живот, са обратими. За корекцията им с наркотици, масаж, плуване, гимнастика.