Фрактури на черепа: видове, първа помощ и рехабилитация

Фрактурата на черепа е една от най-опасните наранявания на главата. Патологията е придружена от нарушение на целостта на костната тъкан и увреждане на мозъка, както и неговите защитни мембрани. Това състояние е изключително опасно за живота и изисква незабавна медицинска помощ.

Причини за краниална фрактура

Всички причини, поради които фрактурата на черепа е възможна по своя характер, са свързани с механични повреди. В такива случаи могат да се получат наранявания на костите на главата:

  • Падайте от голяма височина или скорост;
  • Силен удар по главата с тежък предмет;
  • В резултат на пътнотранспортно произшествие (авария).

Всички тези ситуации могат да възникнат, когато не се спазват правилата за безопасност и производство по пътищата, в резултат на улични битки и игра на агресивни спортове в спортни секции, както и на екстремни спортове.

Класификация на видовете фрактури на черепа

Класификацията на увреждането на костите на черепа се извършва по няколко критерия. Така във външния вид и физическото състояние на главата на жертвата увреждането може да се раздели на отворени и затворени фрактури. Отвореното състояние е придружено от увреждане на кожата на главата. Затворената фрактура е нараняване, при което меките тъкани остават непокътнати.

Основната класификация на нараняванията, произведени на мястото на появата им:

  • Костна фрактура в основата на черепа;
  • Счупване на костите в черепния свод.

Възможна е едновременна фрактура на дъгата и основата на черепа.

Поради естеството на получените травми, увреждането на костната тъкан на главата е:

  1. Дент. Наранявания от този вид представляват голяма опасност, тъй като при депресирана фрактура на черепа се образува вдлъбнатина от счупени костни фрагменти. Остри фрагменти от черепа, избутващи вътре, могат да увредят мозъчната мембрана, мозъка, кръвните му артерии, както и да доведат до изливане на мозъчна течност. Най-често подобно нараняване е съпроводено с интензивно кръвоизлив в мозъка.
  2. Перфорирана. Основната причина за увреждане е огнестрелна рана в главата. Почти винаги резултатът от такова нараняване е непосредствената смърт на жертвата.
  3. Раздробен. Най-често те се появяват в резултат на удар по главата с тежък остър предмет или поради падане на всякакви изпъкнали неравности или твърди предмети. В този случай костите на черепа ще се разделят, образувайки остри фрагменти. Отломките на черепа увреждат менингите и кръвоносните съдове. В повечето случаи такива наранявания завършват със смърт още преди първата помощ на жертвата.
  4. Линеен. При този вид наранявания не се наблюдава критично изместване на костната тъкан или появата на фрагменти. Основното увреждане на счупената кост е плитка пукнатина. При линейна фрактура на черепа, увредената област на костта може самостоятелно да расте заедно с времето.
Депресирана фрактура на черепа

От всички видове увреждания на черепа, линейната фрактура е най-малко опасна. Този тип увреждане най-често се диагностицира при деца.

Фрактури на основата на черепа

Травмата от този тип е изключително опасна, тъй като настъпва увреждане на целостта на основните компоненти на черепа, които предпазват мозъка. В този случай се причиняват увреждания на основните части на мозъка, нервните жлези и мозъчния ствол. Последиците от фрактурата на черепа могат да бъдат остри възпалителни процеси в мозъка.

Счупването на костната тъкан е придружено от скъсване на защитната мембрана на мозъка и появата на висок риск от инфекция. Пукнатини при наранявания преминават от основата към костите на орбитата и носа. Ако черепът е повреден в средната церебрална ямка, фрактурата ще се разпространи до ухото.

Счупвания на черепния свод

Черепният свод е линия, свързваща костите на главата. На различни места връзката може да бъде или назъбена или вълнообразна, или дори. От страните на черепния свод има временни области, които плавно се превръщат в депресии. В предната част на свода има изпъкнала издатина, която е челната кост. Зад гърба има две теменни хълмове и тилна платформа. Между тези части на черепния свод има темечко.

На завоя на черепния свод вътрешната костна пластина се унищожава. Чрез натискане навътре се уврежда защитният мозък. В случай, че при фрактура увредената кост достигне до съдовете на защитната церебрална обвивка, настъпва разкъсването им и има обилно кръвоизлив. Когато фрактурата е затворена, хематомите нямат ясни граници.

Клинични прояви

Симптомите на патологията зависи от естеството на увреждането. Има обаче и общи признаци на фрактура на черепа. Те включват:

  • Внезапно краткотрайно частично или пълно нарушаване на чувствителността на определени части на главата или тялото;
  • Загуба на съзнание;
  • кома;
  • пареза;
  • аритмия;
  • Състояние на повишено вълнение или пълна неподвижност;
  • парализа;
  • Принудително уриниране;
  • Аркиране на главоболие;
  • Гадене и повръщане;
  • Нарушение на ритъма и спиране на дишането;
  • Учениците реагират бавно на външни стимули;
  • Кръвоносната система е нарушена.
Загубата на съзнание е един от възможните симптоми на фрактура на черепа.

Често след фрактура на черепа има периодична загуба на равновесие, както и дезориентация в пространството. Колкото по-ярко се появяват признаците на патология, толкова по-силно е увреждането и по-голямото увреждане на мозъка.

Симптоми на фрактура на черепа

В зависимост от мястото на локализиране на увреждането могат да се появят различни симптоми на фрактура на черепната основа. Когато често се появяват увреждания на предната черепна ямка:

  • Интензивни и продължителни кръвотечения от носа;
  • През ноздрите има периодичен поток от гръбначно-мозъчна течност;
  • След два или повече дни се появяват синини и натъртвания в областта около очите и по протеините на очите.
  • При паралелно увреждане на етмоидната кост се образува емфизем на мястото на нараняване.

В случай на фрактура на черепната основа в областта на средната ямка често се наблюдават такива патологични процеси:

  • Кървене на ухото;
  • Нарушения на лицевите нерви;
  • Появата на хематоми около или зад ушите;
  • Интензивен поток от цереброспинална течност през ушната мида;
  • Загуба на чувствителност на индивидуални вкусови рецепти;
  • Периодични трудности при запазване на равновесие.

Също така, този вид нараняване често е придружен от частична или пълна загуба на слуха.

Увреждане на основата на черепа от задния му лоб, придружено от такива неприятни условия:

  • Появата на хематоми около ухото на едната или двете уши;
  • Патология на нервните окончания.

Често този вид увреждане води до развитие на булбарна парализа. Състоянието е придружено от нарушение на артикулацията, звучност на речта, както и проблеми с функцията на преглъщане. В същото време гласът на жертвата става дрезгав и назален, а речта - неясна.

Признаци на фрактура на черепния свод

При фрактура на черепния свод се наблюдават такива характерни симптоми:

  • Появата на кървене от носа, ухото или устата на пациента;
  • Периодичен излив на гръбначно-мозъчна течност. В деня обемът на изтичащата течност може да достигне повече от 200 мл. В същото време интракраниалното налягане е значително намалено. Патологичният процес продължава до 6 дни;
  • Появата на късните синини около очите и бялото на очите. Симптомът се проявява няколко дни след нараняване;
  • Загуба на слуха
Появата на кървене от носа - един от възможните симптоми на фрактура на черепния свод

В случай на увреждане на костния канал е възможна появата на пареза и парализа на лицевите мускули, поради разкъсване на околумоторния нерв, настъпва птоза на клепача, разширяване на зеницата на едното или на двете очи навън или надолу.

Когато се опитвате да обърнете главата на жертвата значително се увеличава кървенето. Следователно, в случай на счупване от този тип, е строго забранено да се върти главата на пациента.

Първа помощ

Ако се открият симптоми на фрактура на черепа, незабавно потърсете лекарска помощ. Преди пристигането на лекарите е нежелателно да се даде анестетик на страдащия, тъй като някои лекарства могат значително да увеличат кървенето или нарушенията на дишането, както и да предизвикат коматозно състояние на пациента.

Преди пристигането на линейката на пациента е важно да се осигури първа помощ:

  1. Поставете пациента на гърба си, на твърда повърхност, докато фиксирате главата му. Под главата не може да се сложи възглавница. Ако пациентът е в безсъзнание, той също трябва да бъде положен на гърба си, но на половин оборот, поставяйки възглавница от дрехи на едната страна. Главата трябва да бъде леко наклонена, така че при повръщане жертвата да не се задуши.
  2. Третирайте раната на главата с антисептик и нанесете стерилна превръзка.
  3. Извадете от жертвата протези, както и всички бижута, часовници и очила.
  4. За да разкопчате дрехите, които могат да притиснат тялото, да попречат на нормалното кръвообращение и да попречат на дишането.
  5. Прикрепете към главата си всеки студен предмет, увит в чиста кърпа.

Ако жертвата не диша, е необходимо да изчистите устата си от повръщане и да направите изкуствено дишане от уста на уста с непряк масаж на сърцето. За да се избегне директен контакт с лигавицата на жертвата, е необходимо да се използва парче чиста тъкан, която е добре дишаща.

При липса на проблеми с дишането е позволено да се даде на ранения аналгин с димедрол. В процеса на транспортиране на пациента до медицинско заведение се извършват следните дейности:

  1. Интравенозни глюкозни, диуретични и сърдечни лекарства. Въпреки това, при тежки кръвоизливи не могат да се използват диуретични лекарства. Вместо това се въвежда Poliglyukin или Zhetinol. Lasix се използва най-често като диуретик, а Cordeamine и Sulfacamphocain са основните лекарства, които поддържат работата на сърдечния мускул.
  2. Ако възникнат проблеми с дишането, пациентът се вдишва с кислородна маска.
  3. Припадъците и двигателната активност са спрени от Suprastin.
При тежко кървене се инжектира полиглюкин.

Употребата на наркотични болкоуспокояващи средства е неприемлива. Такива лекарства е много вероятно да спрат да дишат.

Диагностични методи

Диагностиката се извършва изчерпателно и включва следните дейности:

  • Медицински преглед и събиране на оплаквания от пациенти. По време на прегледа лекарят оценява общото състояние на жертвата, реакцията на учениците, измерва пулса и кръвното налягане. Позицията на езика и симетрията на челюстите на пациента също се оценяват. Изследване на неврологични реакции;
  • Рентгенова снимка на черепа в две издатини;
  • Извършва се компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (МРТ).

В изключително тежки случаи, когато е невъзможно да се извърши пълна диагноза, лечението на пациента се предписва въз основа на наличните външни признаци на патологията.

Методи за лечение

Методите за лечение на пациенти се избират въз основа на естеството на нараняванията. Терапията може да бъде проведена чрез хирургическа интервенция и може да бъде лекувана с консервативни средства. Консервативните методи се използват главно за линейни фрактури на черепа. Те са валидни и за употреба при леки до умерени наранявания, когато изтичането на цереброспиналната течност може да бъде спряно без операция.

Консервативното лечение включва:

  1. Стриктно спазване на леглото.
  2. Носенето на лумбална пункция 2-3 пъти на ден всеки ден. В същото време в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък се инжектира кислород.
  3. Прием на диуретици.
  4. Ежедневна дезинфекция на устната кухина, средното ухо и назофаринкса, за да се предотврати развитието на гнойно възпаление.

Хирургична намеса е необходима в такива случаи:

  • Депресирана фрактура на черепа;
  • Линейна фрактура на костите на черепа с образуването на голям брой фрагменти;
  • Увреждане на костната тъкан, което води до компресия на мозъка, както и разкъсване на кръвоносни съдове и нервни окончания;
  • Повтарящо се гнойно възпаление.
За депресирана фрактура на черепа е необходима хирургична интервенция.

Лечението както на линейни, така и на други видове фрактури с помощта на хирургическа намеса се извършва чрез трепаниране на черепа. След отстраняване на всички фрагменти и гнойни образувания, черепът е затворен с кост, отстранен пред него, или със специална титанова плоча. Най-често използваните протезни пластини.

усложнения

След нараняване на черепа, винаги възникват усложнения. При линейна черепна фрактура отрицателните ефекти са минимални и могат да включват само рецидивиращо гадене и главоболие. Именно този вид фрактура на черепа е най-често при кърмачетата и по-възрастните деца. Усложнения след такава фрактура при новородени се проявяват главно в зряла възраст, но вече в ранна детска възраст, патологията може да бъде придружена от натрупвания на кръв в зоната на увреждане.

Като цяло, счупване на форекс и основа на черепа може да причини такива патологии:

  • Бързо влошаване на зрението и слуха;
  • Редовни мигрени в главата;
  • Честа загуба на съзнание;
  • Прекъсвания в дишането;
  • Рязко повишаване на кръвното налягане, до състояние на хипертонична криза;
  • Загуба на ориентация в пространството;
  • Раздразнителност и нервност;
  • епилепсия;
  • Появата на ухото и кръвотечение от носа.

Степента на оцеляване при фрактури на базата и калвариума зависи от точността и навременността на медицинското обслужване. При наранявания на черепния свод, при които няма усложнения под формата на гнойни образувания, както и многобройни фрагменти, преживяемостта надвишава 65%.

При жертвите с фрактури на базата на черепа без значителни усложнения, преживяемостта е около 50%. Въпреки това, с увреждане на основата на черепа, придружено от епилептични припадъци и периодични кръвотечения от носа, шансовете за оцеляване са 24-50%. Но крайният резултат до голяма степен зависи от навременността и коректността на лечението.

рехабилитация

За всякакви фрактури на черепа при възрастен или дете, в допълнение към лечението, се извършва дълъг период на рехабилитация. По време на лечението на наранявания, както и в периода от поне 6 месеца след това, на пациента се забранява всякаква физическа активност.

По време на възстановителния период на пациентите се показва периодично носенето на Schanz яка. Също така е възможно да присъствате на сесии с магнитна и акупунктура, масаж и електрофореза. На жертвата се препоръчва да присъства на сесии на психолог и психиатър, а в някои случаи са необходими и занятия с логопед.

Фрактури на черепа - симптоми на травма, лечение и последствия

Всяко увреждане е стресиращо за организма, лечението на което може да отнеме време и не винаги завършва с успех. Едно от сериозните наранявания е фрактура на черепа, особено ако мозъкът е повреден. Под фрактура на черепа от лекари се разбира всяко нарушение на целостта на костите в резултат на използване на сила, значително надвишаващо силата на костната тъкан. Често, с подобна травма, мозъкът е повреден, което значително утежнява състоянието на човека. Някои наранявания могат да оставят жертвата инвалид, но статистиката показва фатален изход след значително увреждане на мозъка, особено в задната черепна ямка и в ствола.

Анатомия на черепа

Няма смисъл да се анализира структурата на черепа в детайли, това е най-сложната костна формация в човешкото тяло. Черепът се състои от костите на лицевите и мозъчните части, последният участък съдържа мозъка. Прави се разлика между свода и основата и е по-сложно, с подредени дупки. Арката се състои от:

  • челен;
  • париетална, тилна кост (люспи);
  • скали на темпоралната кост.

Основата включва долната част на челната кост, която е плоча с вътрешен релеф. Сфеноидната кост има процеси, големи и малки крила, както и тялото, в което се намира въздушният синус. Зад него е темпоралната кост, компонентите й са камениста и люспеста част. Вътрешното ухо е разположено в каменистата част, наречена така заради голямата си сила. Зад е основата на тилната кост, която включва голям тилен отвор, мозъкът преминава през нея в кухината на черепа.

Вътрешната основа на черепа съдържа голям брой дупки, през които влизат и излизат черепни нерви, артерии и вени. Всяка формация или отвор е предназначена за всяка специфична формация и е разположена в черепните ями, образуващи основата на черепа. Има три от тях: предни, средни и задни, най-ясно са представени на снимката.

Причини за повреда

За да повреди човешки череп, той трябва да бъде повлиян от голяма механична сила. Най-често това е автомобилна катастрофа, когато основната сила на удара пада върху горната част на тялото, включително главата.

Също така, причината за травматично увреждане на мозъка може да бъде спад от височина, особено с главата надолу. Това причинява увреждане на шийните прешлени. Не е необичайно един водолаз да има подобно нараняване, когато гмуркането се извършва на непознато или плитко място, а главата удря в камък.

Увреждане на костите на черепа се дължи на удар с тъп предмет на главата в резултат на инцидент или умишлено. Наранявания често се случват на работното място, ако се извършват на височина. Някои спортове са придружени от нарастващи наранявания. Често има счупване на костите на черепа при дете, което се дължи на все още крехката костна тъкан.

Рисковата група се състои от млади хора, деца и хора на средна възраст, които са физически активни. Увреждането на черепа е много често при злоупотребяващите с алкохол и употребяващите наркотици.

Класификация на щетите

Възможно е да се разделят фрактурите на черепа на две основни групи: наранявания на основата и арката. Фрактури могат също да бъдат отворени, когато има увреждане на кожата и меките тъкани, в раната се виждат фрагменти от кости и затворени. Лезиите в основния регион са локализирани в предната, средната или задната черепна яма и могат да бъдат изолирани или комбинирани.

В областта на черепните сводове различията се различават, а именно:

  1. Линейна или надлъжна фрактура. Такива увреждания се диагностицират в повечето случаи. Линията на счупване прилича на ивица, няма изместване на костни фрагменти. Увреждането се счита за най-опасно, не изисква хирургическа намеса в повечето случаи. Понякога се появяват епидурални хематоми, съдовете от твърд мозък могат да бъдат повредени с фрагменти, което изисква незабавна хирургична намеса.
  2. Нараняванията с дупки често са открити фрактури на черепа и са резултат от излагане на остър предмет или огнестрелна рана. Често те водят до смъртта на жертвата, тъй като в повечето случаи мозъкът е повреден. Най-тежкият вариант е наранявания с огнестрелни оръжия, куршумът попада в дебелината на мозъка, може да минава през или да се забива в тъканите.
  3. Уврежданията на отломките се различават от останалите чрез наличие на костни фрагменти, фрагменти. При този вид фрактура на мястото на директен контакт фрагментите на черепния свод са подвижни, поради което съществува риск от увреждане на твърдата черупка, мозъка, образуват се хематоми с различна локализация. Когато синусите са повредени по време на увреждане, смъртта е неизбежна.

Счупена фрактура на черепа

  1. Депресираните наранявания се наричат ​​също компресионни фрактури на черепа. Костните фрагменти се притискат в кухината на черепа, в тази ситуация съществува риск от увреждане на твърдата черупка и мозъка. Костта не е много силна, счупва се лесно и уврежда мозъка и неговите мембрани.

симптоматика

Симптомите на увреждане на черепа са пряко зависими от тежестта на увреждането и степента на увреждане на мозъка. При открита травма на главата има рана, костният дефект е осезаем. Ако има линейна фрактура на черепа, в раната се палпира пролука между костите, понякога може да се види визуално. Честите симптоми включват:

  • нарушаване на съзнанието под формата на загуба или кома;
  • нарушена чувствителност, пареза или парализа;
  • подуване на мозъка и мембраните;
  • гадене, повръщане;
  • чувство на пристъп, главоболие, дължащо се на подуване на мозъка;
  • нарушено дишане и кръвообращение, когато мозъчният ствол е повреден;
  • кръвта и гръбначно-мозъчната течност се отделят от носа и ушите;
  • симптом "очила".

В редки случаи дори най-сериозната травма може да не показва очевидни признаци на фрактура. Понякога има краткосрочна загуба на съзнание, която се редува с дълъг период на просветление и относително задоволително състояние.

Диагнозата може да бъде усложнена от възможно интоксикация. Тежестта на увреждането в такава ситуация се влошава, клиничната картина може да бъде замъглена. Крайната точка в въпроса помага в диагностиката.

Симптоматология в зависимост от местоположението на фрактурата

Някои характерни симптоми зависят от това коя фрактура на черепната ямка е разположена. Ако костното увреждане в предната част на черепната ямка:

  • кървене от носа;
  • течността се освобождава от носните проходи;
  • симптом на "очила" или синини около очите.

Подкожните хематоми се появяват ден или три след нараняване, това се различава от обичайното нараняване, където синините се появяват почти веднага. В нарушение на целостта на етмоидната кост настъпва подкожно натрупване на въздух (емфизем).

Увреждането на средната черепна ямка е най-често, достигайки 70% от всички случаи на фрактури на черепа при деца. Такова нараняване води до нарушаване на целостта на канала на лицевия нерв, когато каменната част на темпоралната кост е повредена, а вътрешното и средното ухо са засегнати.

Симптоми, които показват увреждане на средната черепна ямка:

  • кървене от ухото;
  • внезапна загуба на слуха или развитие на глухота;
  • при разкъсване на тимпанната мембрана има изтичане на алкохол от ухото;
  • изтичане на кръв зад ухото или в храма;
  • нарушение на чувството за равновесие;
  • дисфункция на лицевия нерв;
  • пълна или частична загуба на чувство за вкус.

Симптомите на задната черепна ямка са:

  • едно- или двустранни синини зад ухото;
  • едновременно поражение на похитителните, слуховите и лицеви нерви.

Увреждането на костите, които образуват задната черепна ямка, понякога причинява прищипване или разкъсване на нервите, простиращи се от мозъчния ствол. Симптоми на дразнене или увреждане на мозъчния ствол: парализа или пареза на мускулите на езика, меко небце, ларинкса. Често функциите на много жизненоважни органи са засегнати.

Диагноза на щетите

След като човек влезе в болницата, се показват рентгенови лъчи и задължително в две проекции. Значението на събирането на история и информация за това как дадено лице е получило щети. Внимателно инспекция ви позволява да спечелите опора в мнението си.

Компютърната томограма (КТ) позволява да се допълнят клиничните признаци, позволява да се разкрие състоянието на костите. Ако говорим за увреждане на мозъка, наличието на хематоми се извършва с магнитен резонанс (MRI).

Правила за първа помощ

Непосредствено след нараняване трябва да се осигури първа помощ за фрактурата на костите на черепа, която позволява на жертвата да увеличи шансовете си за оцеляване. Действията трябва да бъдат ясни и координирани, носещи минимално въздействие върху повредената зона. Струва си да си припомним, че прекомерната активност може да причини смърт. Струва си да се припомни, че жертвата трябва да бъде предадена възможно най-скоро в болницата.

Докато лекарите не пристигнат, жертвата трябва да бъде поставена в хоризонтално положение. В случая, когато човек в ума си е положен на гърба си. Ако съзнанието е напълно отсъстващо, главата се поставя на една страна, на едната страна се поставя възглавница или облекло.

В допълнение, при фрактура на костите на черепа, на жертвата се прилагат специални гуми за обездвижване. Главата е поставена на една страна, така че жертвата да не може да се задуши от собствените си повръщани маси. На раната се прилага стерилна превръзка, компресираща за намаляване на кървенето. В допълнение към главата или раната, се прилага студ, той не само ще намали загубата на кръв, но и степента на по-нататъшно увреждане на мозъка.

Лекарствата се използват изключително от медицински специалисти след пристигането на линейка, в противен случай можете да намажете клиничната картина или да причините непоправима вреда. Хоспитализацията се извършва на носилки възможно най-скоро след нараняване.

лечение

Мерките, предприети от лекарите за фрактура на черепната яма или друг отдел, зависят от установената диагноза и тежестта на общото състояние. Показва строга почивка на леглото, препоръчително е да продължи да се охлажда главата с помощта на мехурчета с лед. Лекарствата се предписват, за да се предотврати увреждане на мозъка и подуване.

Консервативен метод

Подобна възможност за лечение е показана, когато има счупване на клиновидната кост на черепа без изместване или друга област. Аналгетиците се използват от лекари (Дексалгин, Ксефокам, Ревмоксикам и др.), Показани са употребата на невропротектори (Аковегин) и съдови лекарства (Pentoxifyline). Задължително е да се въведат хормонални агенти с противовъзпалително действие и диуретици (дексаметазон, трифас, фуросемид, торсид и др.). Освен това се въвеждат широкоспектърни антибиотици (цефтриаксон).

В случай на фрактура на черепната кост се препоръчва използването на калциеви препарати ("Калций D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" и др.). Когато черепът е повреден, се прилагат витамини от група В (Neurobion, Milgam).

Строго е забранено да гледате телевизия, да четете книги, вестници, да гледате снимки, да използвате компютър, да гледате ярка светлина. Също така е противопоказано да слушате силна музика, да говорите силно. Абсолютната почивка е създадена за мозъка.

Хирургично лечение

Остава да разберете какво да правите в ситуация, в която съществува риск от опасност за живота и здравето. В тази ситуация операцията се извършва незабавно. На костите на черепа се използват два основни метода - трепанация според Olivecron и Cushing.

Първият вариант е показан при поява на интракраниални хематоми, за да се отстранят и възстановят относителната цялост на костите на черепа. Впоследствие не е необходимо да извършвате пластична кост. Техниката на работа е, че няколко фрезови дупки са насложени върху костта, които са свързани помежду си с помощта на специален трион. Така се оказва „капакът“ на черепа, който се сгъва и лекарят извършва интервенцията. След като се поставят на място, дупките се пълнят с костни стърготини, получени чрез наслагване на отворите за рязане, като фрактурата расте заедно.

Интервенцията на Кушинг се прилага, ако се появи депресирана фрактура на черепа. Лекарят премахва фрагментите от костите на черепа със специални щипки, в резултат на което се появява дефект в свода. Тя няма да може да се саморазвива, само ръбовете стават гладки, а по-късно се извършва костно присаждане със специални материали (титанова мрежа или плоча).

Ако не се извърши пластична операция, мозъчната област остава беззащитна. Лекарите най-често изпълняват последния вариант на операцията, тъй като позволява да се намали натискът върху мозъка. Едемните тъкани изпъкват в дупката, което предотвратява компресията. Извършената операция трябва да бъде във възможно най-кратък срок. Трябва непременно да се отстранят интрацеребралните или повърхностни хематоми.

Усложнения и последици от фрактури

Когато фрактурите на черепа неизбежно увреждат околните меки тъкани, което води до неблагоприятен изход. Надеждата за благоприятен изход от ситуацията е възможна само когато фрактурата няма изместване, единични пукнатини и не е необходима операция. Човек може да се върне към относително нормален живот при пълно отсъствие на гнойни усложнения.

В случай на усложнения от гнойна природа, главно от мозъка (енцефалит, менингит), могат да възникнат доста неприятни усложнения. Сред тях най-често се срещат:

  • разрушаване на мозъка (енцефалопатия);
  • повишаване на кръвното налягане, което е невъзможно да се контролира;
  • мигрена;
  • чести болки в главата;
  • епизоди на рецидивираща епилепсия.

В случай на увреждане на основата на черепа, може да се наблюдава изкривяване на гръбначния стълб, особено ако фрактурата е в областта на задната черевна ямка с изместване. Също така, последствията могат да зависят от това коя черепна ямка има фрактура. Ако предната част е повредена, обонянието е нарушено, а слуха е засегнат в средата. В задната черепна ямка фрактурата причинява увреждане на зрението или функционирането на малкия мозък.

Частична или пълна парализа може да бъде резултат от увреждане на костите на черепа, в зависимост от степента на увреждане на веществото на мозъка или гръбначния мозък. Нервите са повредени от фрагменти, функцията, за която те отговарят, страда. При увреждане на съдовете се развива масивно кървене.

Консолидираните фрактури с изместване в основната зона водят до стесняване на дупките, след което се нарушава функцията на съдовете и нервите. Най-опасно е фрактурата в областта на тилния отвор, която може да причини отцепване на мозъчния ствол и смъртта на пациента.

Най-тежкото усложнение е смъртта на жертвата или смъртта на мозъка. Налице е първата опция често веднага след нараняване, а втората - с дълъг престой в интензивното легло. Човек, който попада в кома, просто не го напуска, такова състояние се нарича вегетативно от лекари, а в хората - „зеленчуци“.

възстановяване

Рехабилитацията започва веднага след нараняване и изисква първо усилията на медицинския персонал, а след това и на самия пациент. Първоначално контролът на залежаването става важен, докато жертвата е в безсъзнание. Това се постига чрез преобръщане в леглото на всеки 30 минути.

След възстановяване на спонтанното дишане се показват дихателни упражнения. Той се провежда, за да се предотврати развитието на застойна пневмония. След освобождаване от болницата е показано участието на няколко специалисти в рехабилитацията на пациента. Консултациите на невролога, неврохирурга и травматолога са задължителни. Показана е терапевтична гимнастика, особено ако има пареза и парализа, както и масаж. Отлична помощ при възстановяване на жертвата плуване и гимнастика във водата.

Рискът от усложнения се намалява, тъй като се възстановява и зависи от тежестта на увреждането. Когато се вземат всички необходими мерки, рискът от увреждане на мозъка се намалява. Въпреки това, много зависи от силата, която е причинила щетите, колкото е по-голяма, толкова по-трудни са последствията и по-продължителното лечение. Златното време е първият час, през който трябва да се предпише адекватно лечение.

Фрактура на черепа

Счупването на черепа е нарушение на целостта на костите на черепа. По-често се причинява от тежка пряка травма: силен удар по главата, падане на главата от височина, нараняване вследствие на автомобилна катастрофа и др. Въпреки това, някои видове фрактури могат да се появят и при непряко нараняване - например, когато падате от голяма височина върху таза или краката. Счупването е придружено от локална болка на мястото на увреждане. Останалите симптоми зависят от тежестта на увреждането, увреждането на мозъчните структури и развитието на усложнения. Поради съпътстващо увреждане на мембраните и веществата в мозъка, фрактурите на черепа са класифицирани като животозастрашаващи наранявания, които изискват задължително хоспитализация. Лечението се определя от вида на фрактурата и тежестта на травматичната мозъчна травма и може да бъде консервативна и оперативна.

Фрактура на черепа

Счупване на черепа - травматично нарушение на целостта на черепа. Като правило, това се случва в резултат на сериозни наранявания: пада от голяма надморска височина, автомобилни катастрофи, удари по главата с твърд масивен предмет и т.н. Обикновено е съпроводено с увреждане на мозъка и неговите мембрани, следователно принадлежи към група от състояния, които представляват опасност за живота. Тактиката на лечение зависи от вида на фрактурата на черепа и характеристиките на увреждане на мозъчните структури и може да бъде както консервативна, така и оперативна.

Счупванията на черепа съставляват около 10% от всички фрактури и около 30% от общия брой на тежките травматични мозъчни увреждания и се наблюдават по-често или при активни хора на млада и средна възраст, или в социално слаби граждани (алкохолици, наркомани и др.). Високата честота на такива наранявания при първата група пациенти се обяснява с тяхната активност (наранявания по време на работа, пътувания с кола, спорт, включително екстремни спортове и др.). Нараняванията на представители на втората група са по-често свързани с престъпления, или с инциденти в състояние на алкохолно или наркотично отравяне.

класификация

Разграничават се фрактури на мозъка и лицевия череп. Изследването и лечението на лицевите фрактури е отделен раздел на лекарството, администриран от лицево-челюстните хирурзи, затова няма да разглеждаме такива наранявания в тази статия. Неврохирурзите се занимават с лечение на черепни фрактури, а в селата и малките градове, които нямат свои собствени неврохирургически отделения - травматолози или хирурзи. Всички фрактури на мозъчния череп се разделят на две големи групи: фрактури на форекс и база. Фрактурите на базата в травматологията са сравнително редки и съставляват около 4% от общия брой на нараняванията на главата. По своята същност фрактурите на свода на свой ред се разделят на:

  • Линейни фрактури на черепа. Увреждането на костта прилича на тънка линия. Отместването на костните фрагменти отсъства. Самите такива фрактури са най-малко опасни, но могат да причинят увреждане на артериите на лигавицата и образуването на епидурални хематоми.
  • Депресирани фрактури на черепа. Костта се притиска в черепа. Поради това може да се повреди дура матерът, кръвоносните съдове и медулата, което води до синини и смачкване на мозъка, интрацеребрални и субдурални хематоми.
  • Счупени фрактури на черепа. При увреждане се образуват няколко фрагмента, които могат да увредят мозъка и менингите, като причиняват същите ефекти като при депресирани фрактури.

Счупвания на основата на черепа са разделени на фрактури на предната, средната и задната черевна ямка. Възможно е също комбинация от фрактури на дъгата и основата на черепа.

патогенеза

Има два механизма на фрактури на черепа: пряко и непряко. С права кост, тя се счупва директно на мястото на прилагане на силата, с непряко действие, въздействието се предава на увредената кост от други части на черепа или други кости на скелета. Фрактури на черепния свод обикновено са резултат от директно нараняване. В този случай костите на черепа се огъват навътре, а вътрешната плоча на черепната кост се поврежда първо. Възможно е обаче да има косвени фрактури на черепния свод, при които повредената кост се изпъква навън.

Счупвания на основата на черепа често се развиват в резултат на непряко нараняване, например в резултат на падане от височината на краката и таза (в този случай, травматичното въздействие се предава през гръбначния стълб) или в резултат на падане върху главата (ударът се предава от костите на дъгата към костта на основата на черепа).

симптоми

При фрактури на черепния свод се открива рана или хематом на скалпа. В областта на фрактурата може да бъде видима или забележима с усещането за вдлъбнатина. Трябва да се има предвид, че за линейни фрактури няма такива депресии. Общите симптоми зависят от тежестта на увреждането и степента на увреждане на мозъчните структури. Всяко увреждане на съзнанието е възможно, от неговата краткотрайна загуба по време на нараняването на комата. При увреждане на мозъка и черепните нерви има нарушения на чувствителността, парезата и парализата. Може да се развие мозъчен оток, придружен от гадене, повръщане, извисяващи главоболия, нарушено съзнание и поява на фокални симптоми. Когато мозъчният ствол е компресиран, се наблюдават респираторни и циркулационни нарушения, както и депресия на зъбната реакция.

Обикновено се открива модел: колкото по-тежка е травматичната мозъчна травма, толкова по-изразено е увреждането на съзнанието. Има обаче изключение от това правило - интракраниален хематом, който се характеризира с период на просветление, последван от загуба на съзнание. Следователно, задоволителното състояние на пациента не трябва да се разглежда като доказателство за отсъствието или леката тежест на увреждането.

Друг фактор, който трябва да се вземе предвид, е, че пациентите с фрактура на черепа често са в състояние на интоксикация, което може да затрудни диагнозата. Следователно обективните доказателства за нараняване на главата (синини, рани, хематоми) и свидетелски показания в такива случаи трябва да бъдат причина за изпращане на пациента за незабавен преглед в специализиран отдел.

При фрактури на основата на черепа симптомите зависят от съпътстващо увреждане на мозъка. Освен това се идентифицират признаци, характерни за увреждане на определена черепна ямка. За фрактурата на предната черепна ямка показва симптом на "очила" - кръвоизлив в тъканите около очите и изтичане на цереброспиналната течност с кръв от носа. Понякога има екзофталмос (подуване на очите, дължащо се на кръвоизлив в тъканта, разположена зад очите). Ако въздушните кухини са повредени, може да се открие подкожен емфизем.

Счупването на средната черевна ямка е придружено от изтичане на цереброспинална течност от слуховите канали и образуването на синина по гърба. Тежки нарушения на дишането и кръвообращението (доказателство за увреждане на мозъчния ствол) и синини в областта на мастоидния процес (костна издатина зад ухото) са характерни за фрактура на задната черепна ямка. Трябва да се отбележи, че симптомът на "очила" и синини в района на мастоидния процес не се появява веднага, а 12-24 часа след нараняване.

диагностика

При всички пациенти с травматично увреждане на мозъка трябва да се изключи счупване на черепа. Лекарят интервюира пациента, установявайки обстоятелствата на нараняване, оценява общото му състояние, провежда неврологичен преглед (оценява чувствителността и силата на мускулите, проверява рефлексите и т.н.). По време на прегледа той проверява състоянието на зениците (реакция на светлина, еднородност, ширина), наличието или отсъствието на отклонение на езика от средната линия и равномерността на усмивката, а също така измерва пулса за откриване на брадикардия, характерна за травматична мозъчна травма. Уверете се, че сте направили рентгенова снимка на черепа в две издатини и, ако е необходимо, в специален режим. Компютърна томография на черепа и магнитен резонанс (МРТ на мозъка).

Съществуват редица обективни обстоятелства, които възпрепятстват диагностицирането на фрактури на черепа, включително тежкото състояние на пациента, което прави невъзможно провеждането на редица изследвания, структурните особености на черепа, поради които се откриват по-малко от 10% от пострадалите в изследваните изображения и т.н. Следователно диагнозата на фрактурата на черепа в някои случаи се определя въз основа на клиничната картина и впоследствие, след като състоянието на пациента се подобри, се потвърждава от данните от обективни изследвания.

Първа помощ

Всички пациенти с травматично увреждане на мозъка трябва незабавно да бъдат транспортирани в болницата. На етапа на първа помощ пациентът се поставя в хоризонтално положение. Ако жертвата е в съзнание, той е поставен на гърба си. Пациентите в безсъзнание са положени на половин ход. За да създадете такава позиция, от едната страна можете да поставите малки възглавници или връхни дрехи под гърба си. Главата на пациента е обърната настрани, така че когато повръщането не се задуши при повръщане.

Главата се създава чрез почивка с помощта на налични средства: дрехи, възглавници или ролки. Спрете кървенето чрез прилагане на превръзка под налягане към раната. Нанесете на мястото на нараняването студено. Те проверяват дихателните пътища, ако е необходимо, премахват отдръпването на езика, освобождават дихателните пътища от повръщането и т.н. Според показанията се прилагат аналептици (цитизин, диетиламид никотинова киселина) и сърдечни гликозиди.

лечение

Лечението на фрактури на черепа често е консервативно, операциите се извършват според строгите показания. Консервативна терапия се предписва на пациенти с фрактури на основата на черепа, затворени фрактури на черепния свод, субарахноидални кръвоизливи, сътресение и контузия на мозъка. Всички пациенти са показали почивка на легло, продължителността на която зависи от тежестта на увреждането и хипотермията на главата (използват се ледени мехурчета). Провежда се дехидратационна терапия, предписват се антибиотици и обезболяващи. При фрактури на основата на черепа се извършват повтарящи се лумбални пункции или се прилага лумбален дренаж.

Тактиката на лечение във всеки случай се определя от тежестта и характеристиките на травматичната мозъчна травма. Така, със сътресения, на пациентите се предписват вазотропни и ноотропни лекарства. В мозъчните контузии обхватът на терапевтичните мерки се разширява и включва не само средства за подобряване на мозъчния кръвоток и енергийно снабдяване на мозъка, но също и метаболитна и противовъзпалителна терапия и др. В периода на възстановяване ноотропните лекарства и лекарства се използват за подобряване на мозъчната микроциркулация (цинаризин, винпоцетин). ).

Може да се наложи хирургично лечение за тежки фрактури на черепа, особено депресирани. Под обща анестезия се извършва трепанация, при която лекарят създава дупка в черепа, отстранява проникналите парчета, чужди тела и разрушени тъкани от мозъка. В повечето случаи образуването на интракраниални хематоми е индикация за спешна операция, по време на която хирургът премахва натрупаната кръв, промива кухината, идентифицира и елиминира източника на кървене.

Показания за хирургично лечение на фрактури на основата на черепа в острия период могат да бъдат увреждане на лицевия или зрителния нерв, а в далечния - продължителното изтичане на цереброспиналната течност от ушните канали или носните проходи. Прогнозата за фрактури на черепа зависи от тежестта на травматичната мозъчна травма. Възможно е като пълно възстановяване и тежки последствия, причиняващи увреждане на пациента.

Фрактура на черепа

Сред наранявания с висока смъртност, фрактурата на черепната основа се счита за една от най-честите. В резултат на увреждане на костните структури, такъв важен орган като мозъка страда. Често базова фрактура е придружена от увреждане на черепния свод. Каква е резултата от такава травма, статистиката ще ви каже най-добре - нараняванията на главата водят до смърт в 20% от случаите. Преживяемостта в основата на фрактурата на черепа е пряко свързана със сложността на нараняването и възрастта на жертвата. Нараняванията на главата над 50-годишна възраст са по-често фатални.

Само силно въздействие може да причини увреждане, като фрактура на черепа. Костите на главата се отличават с повишена сила и далеч не е възможно да ги повредите при никакви обстоятелства.

класификация

В случай на затворена травма, преживяемостта е по-висока. Класификацията на фрактурите на черепа ни позволява да разграничим няколко вида наранявания:

  • линейни - най-малко опасните повреди без изместване. Линейна фрактура на черепа предполага пукнатина с ясна геометрия. Възможно е нарушение на целостта на менингите, според прогнозата в сравнение с други благоприятни лезии;
  • раздробени - са затворени и отворени. Последните се срещат по-често и са придружени от политравма. Счупването на мозъка е особено опасно;
  • депресиран - наличието на множество фрагменти е по избор, но депресираната фрактура на черепа е опасна, тъй като част от костната тъкан прониква в черепа. Често фрактурата на черепа е фатална;
  • пробиви - те представляват най-голям процент смъртност. Перфорирани наранявания са характерни за перфорирани фрактури на черепа. Характеристиките на входа позволяват да се заключи как е причинена вредата. Най-често е огнестрелна рана.

Не винаги е възможно да се установи недвусмислено вида на фрактурата на черепа, тъй като в същото време се наблюдават различни нарушения. По този начин, раздробената фрактура на черепа е придружена от увреждане на зрителния нерв, органите на зрението и слуха и костните структури на всяко място. В тази връзка, нараняванията се класифицират по местоположението на черепната ямка:

  • предни - единични фрактури на предната черевна ямка са по-рядко срещани;
  • средни - фрактурите на средната черепна ямка представляват 60% от общите наранявания на черепа;
  • задните - при фрактури на задната черепна ямка има съпътстващи нарушения на костната тъкан на други органи, например, фрактурата на Атланта, първия шиен прешлен.

Счупвания на темпоралната кост се присъединяват към травмата на основата на черепа, т.е. на основната фрактура, има чести случаи на скалпиране. Ако компресията е причината за увреждането, тогава се наблюдават фрактурирани фрактури. Депресираната фрактура на черепа е един и един вид депресия.

Механизмът за образуване на такова нараняване е следният: обект с огромна сила на удара и голяма контактна област удря в основата на черепа. Такива лезии са характерни за предната синусна и темпорална област, където структурите са по-тънки. При повторно нараняване на хронично увреждане настъпва терасирана фрактура - фрагменти се подреждат поетапно, поради което травмата получава името си.

Код на ICD за вреда 10

Според международната класификация на болестите кодът на черепните травми е S02. Счупването на костите на черепа се определя от локализацията на увреждането. Така, нараняването на арката се обозначава с код S02.0, счупване на костите на орбитата - S02.3. Директно счупване на основата на черепа съгласно ICD 10 е кодирано S02.1. Допълнителните цифри след основния код показват характера на счупването - отворен или затворен.

причини

Счупвания на костите на черепа, като правило, се случват в случай на злополука. В случай на авария се появява силен удар с повърхността на голяма площ. Не само главата страда, но и други органи. Рисковата група включва мотоциклет и колоездене.

Една от най-честите причини за увреждане на детето е падане от височина. При бебетата неусложнени фрактури на костите на основата на черепа са резултат от падане от количка или от маса за смяна. Но обикновено такова въздействие не е достатъчно за сериозно увреждане на костната тъкан.

Счупването на основата на черепа се образува при излагане на тъп обект с голяма сила. Падането на греда или дънер води до счупване на черепа. При такава травма смъртта може да настъпи веднага след удара. Ако жертвата получи лек удар, ще се получи пукнатина. Замаяност и загуба на ориентация възникват поради увреждане на черепа.

Как иначе ще нараниш черепа? По време на борбата за счупване на черепа е трудно. Но ако ударите лице с тежък предмет, тогава са възможни пукнатини в предните и временните зони. В такива случаи се появява дисекция на вежди или назална травма. Носният проход се разрушава, очните кухини са увредени, костните фрагменти могат да нарушат функцията на важни органи. Колкото по-силен е ударът, толкова по-голяма е вероятността от раздробяване.

Най-опасно е нараняване в резултат на компресия на черепа. Това се случва при автомобилни катастрофи, когато жертвата е хванат в капан между превозните средства. По време на боевете има фрагментация и огнестрелни рани. Ако менингите са повредени, вероятността за смърт е висока. Когато мозъчната течност минава през дупката и мозъчната тъкан умира.

симптоми

Признаци на фрактура на костите на черепа е липсата на съзнание или дезориентация на жертвата. Ако човек е в съзнание, той ще се оплаче от непоносима болка. Зрението и слуха могат да бъдат нарушени поради увреждане на обонятелния или зрителния нерв. Поради мозъчен оток, дишането е нарушено, натискът върху очите причинява многобройни кръвоизливи. Ако съдовете се спукат, белите на очите стават напълно червени. Също така има симптом на очила - хематоми около очите.

В същото време има рязко намаляване на слуха, кървене от ушите. Симптомите на фрактурата на черепа включват пареза на лицевите мускули, анормални рефлекси, моторни патологии. Пациентът започва да повръща, пулсът отслабва, има конвулсии и други атипични реакции.

Симптомите на завоя на основата на черепа могат да бъдат наречени назални изпускания от неясен характер. Може да е CSF - цереброспинална течност. Работата на вестибуларния апарат е нарушена, съзнанието е объркано. Типичните прояви на фрактурата на базата на черепа включват различен диаметър на зениците, загуба на вкус, нарушена сърдечна дейност и спонтанно уриниране.

Ако човек няма характерни признаци на нараняване, но има открити рани по главата, тогава не трябва да изключвате фрактура веднага. Нараняването може да бъде минимално, но последиците му - опасни. Счупването на черепа рядко преминава без симптоми, но жертвата в състояние на шок може да не почувства характерни промени за известно време.

Първа помощ

Фрактурите на черепа са изключително тежки наранявания и PMP трябва да се извършва от медицински персонал. Обездвижването на засегнатото лице се отнася до първа помощ за фрактура на черепа. Дори завъртането на главата може да бъде опасно след нараняване, така че изключете ненужните движения. Въпреки това, пациентът често има обилно повръщане, което причинява задушаване. Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да го поставите настрани или в стомаха.

Спешна първа помощ включва премахване на потисническо облекло, бижута, часовници. Ако жертвата е в съзнание и диша равномерно, е позволено да се даде аналгин, за да се намали болката. При отворени рани те са антисептични, като избягват резки или силни движения.

В случай на фрактура на костите на черепа с тежка загуба на кръв, обезболяващи не дават. Поради тях кървенето може да се засили. За вътрешни кръвоизливи и видими хематоми е позволено да се прилага сух студ. Останалата част от лечението трябва да се направи в клиниката.

В случай на фрактура на основата на черепа, първа помощ включва помощ на медицинските работници при транспортиране на жертвата. Това, което трябва да се направи, е пациентът да се постави на твърда повърхност и да се обездвижи главата. Опитайте се да намалите разклащането и изместването. До пълното обездвижване на главата на жертвата задръжте.

Това, което не може да се направи преди пристигането на линейката, е да се дадат мощни обезболяващи. Те провокират спиране на дишането.

диагностика

Травматологът диагностицира въз основа на рентгенова снимка и интервю с жертвата, ако е в съзнание. Прегледът се извършва при спешни случаи, защото при фрактура на черепа има мигновени усложнения, които могат да доведат до смърт. Рентгеновите изображения показват местоположението и естеството на фрактурата. Но рентгеновото лъчение не винаги е възможно, затова използвайте други методи на изследване:

  • ЯМР - позволява да се оцени състоянието на меките тъкани в случай на сътресение на мозъка и увреждане на костните фрагменти;
  • КТ - по-информативен метод от радиографията, показва състоянието на костните структури.

При поява на кръвоизлив се появяват оток и големи хематоми. За да се оцени съдържанието на секрети от носа или други тъкани на главата, се взима течност или се взема намазка. Опитният травматолог е в състояние да диагностицира фрактурата на черепната основа дори без инструментален преглед. Но за да се определи естеството на нараняванията на главата може да се наложи диференциална диагноза. Тактиката на лечение зависи от нея.

лечение

На първо място, те насочват усилията си да спасят живота на жертвата. Кръстосани и депресирани фрактури се считат за най-тежки и преди започване на основната терапия е необходимо да се гарантира целостта на жизнените органи. Фрактурите на костите на черепа се възстановяват дълго време дори и при липса на усложняващи фактори.

В случай на открита травма, акцентът е върху противодействието на инфекциите. Раната се дезинфекцира, на пациента се инжектират антибиотици. В случай на затворена фрактура, те се лекуват с консервативно лечение: пациентът е снабден с почивка, поставена с повишение, за да се избегне изтичането на мозъчна течност и се прилага клилова превръзка. Обикновено, при счупване на подвижните стави се прилага лепилна лепенка с форма на череп, но при сериозни наранявания на черепа ще се замени традиционната кръгова лента.

Типичните фрактури на фрактури на базата на черепа не изискват значително преместване. Основните методи за лечение са адекватна лекарствена терапия. На жертвата се предписват обезболяващи, лекарства за мозъчно кръвообращение, лумбални пункции. От особено значение е дехидратационната терапия. С едновременното сътресение са показани ноотропни и вазотропни средства.

До пълното възстановяване на пациента предписано мир. Прогнозата е благоприятна, ако увреждането е без изместване и е било възможно да се избегне инфекция. Калциевите препарати се предписват по преценка на лекуващия лекар за подобряване на сливането на костната тъкан. Те са особено необходими, когато приемате диуретици.

Колко кост ще се лекува след фрактура зависи от възрастта на пациента. При децата процесът на осификация отнема 4 месеца, при възрастни - 2-3 години. Но това не пречи на човек да се върне към активен живот, като в същото време предприема предпазни мерки.

Хирургично лечение

В случай на линейна фрактура на костите на черепа, необходимостта от операция е изключително рядка. Изключение правят случаите, при които се развива гнойно възпаление. С терасовидна фрактура на костите на черепа, фрагментите често трябва да се поправят ръчно. Наранявания на оптичния и лицевия нерв, вътрешните хематоми и политравмата на отворена фрактура с постоянен поток мозъчна течност също изискват хирургично лечение.

Счупване на основата на черепа с компресия на мозъчните структури изисква трепаниране. Депресираните остатъци се отстраняват, изравняват се позициите на черепните ямки, след това отстранената костна тъкан се заменя с плоча.

рехабилитация

За да се ускори възстановяването и да се предотвратят възможните последици от нараняване, извършете цялостна рехабилитация. Той включва общи процедури за укрепване, физиотерапия, елиминиране на остатъчни симптоми. Счупване на основата на черепа рядко остава незабелязано. Функциите на речта страдат, паметта се влошава, понякога пациентът просто не може да служи сам. Рехабилитационната терапия ще се справи с всички тези проблеми.

физиотерапия

Лечението с физически фактори позволява да се повиши тонуса на тялото, да се подобри кръвоснабдяването на всички тъкани и органи, да се избегнат усложнения от нараняване. При сливане на костите на черепа се образуват сраствания и белези. Физикотерапевтичните методи ще предотвратят тези явления и ще повишат адаптогенните способности на организма.

Benefit ще донесе електричество и дарсонвализация на главата. Процедури, извършени не по-рано от 3 седмици след фрактурата. Курсът на лечение е 15 сесии. За предотвратяване на такива последствия като замаяност, съдови заболявания, хипоксия, електрофореза се използва с противовъзпалителни, вазодилататорни и аналгетични лекарства.

Сред другите процедури, препоръчвани след нараняване на главата:

  • ендоназална електрофореза - активира кръвообращението, предотвратява хипоталамусния синдром, елиминира синини в засегнатата област;
  • централна електроаналгезия - потиска стресовите реакции, има седативен ефект;
  • галванична яка - успокоява, облекчава спазми, има локален аналгетичен ефект.

Развитие на двигателя

В случай на парализа или намаляване на точността на движенията се предписва физиотерапевтична терапия и лечение с кинезиотерапевт. Benefit ще донесе масаж, хардуерни ефекти върху нервните окончания и мускулните влакна, балнеолечението. За възстановяване на двигателната активност се използват специални симулатори, класовете от които се провеждат в рехабилитационни центрове.

Акупунктурата, предписана от лекар, ще облекчи тремор, мускулна слабост, застой на кръвта в крайниците. Подобряване на ефективността на класическите рехабилитационни програми ще помогне на методите на алтернативната медицина. За подобряване на кръвообращението и подобряване на чувствителността се извършват масажи с горещи камъни, рефлекторна терапия и апитерапия. Всички тези методи са насочени към активиране на мозъчните области, отговорни за двигателната активност.

Видовете методи за възстановяване са много подобни на терапията с инсулт. Комплексът от мерки се избира от лекуващия лекар и специалисти от тесни области: невролог, неврохирург, рехабилитатор.

Помощ за психолог

Наранявания на мозъка не само засягат функционирането на всички системи на тялото, те променят личността на жертвата. По-рано общителен и активен човек може да стане сдържан, депресивен, апатичен.

Промените във висшата нервна дейност водят до това, че човек става „чужд” за своята среда. На етапа на рехабилитацията, психологът, жертвата успява да приеме променената му личност и да се върне към предишния си живот. Психологическите практики ще могат да помогнат в това: арт-терапия, групово лечение и др.

Невропсихологът насърчава социализацията на жертвата. Това е особено важно, ако травматичната мозъчна травма е придружена от частична или пълна амнезия, предшестваща кома, намаляване на умствените способности и влошаване на фигуративното мислене. С добра мотивация, пациентът ще може да възстанови паметта, връщането на речта и умствените способности.

Усложнения и последствия

Отрицателните ефекти след фрактура на основата на черепа се проявяват при открити наранявания с изместване. Изключително тежко състояние възниква, когато мозъчните структури са повредени и дори навременната медицинска помощ не гарантира пълно възстановяване. Според статистиката, пациентите, преживели първия ден след нараняване, не умират. Но това не означава, че те се връщат към предишния си живот. Жертвата може да падне в дълга кома, но дори и след завръщането на съзнанието, части от мозъка няма да функционират напълно.

В случай на хематом на мозъка, има притискане на меките тъкани. Това е още една причина, поради която пациентите попадат в кома. Състоянието е опасно, тъй като може да настъпи отмиране на мозъчната тъкан.

Инфекциозните заболявания често водят до енцефалит и менингит. Тези ефекти на фрактурата на основата на черепа са най-трудни за лечение. В случай на гнойни усложнения е необходимо повторно лечение. Друга намеса заплашва влошаването на мозъчната функция, дори и при успешно лечение.

Понякога се появяват усложнения след определен период от време, който е свързан с периода на образуване на нова костна тъкан в местата на фрактурата. Проблеми могат да възникнат в рамките на 5 години след нараняване. Типичните последствия включват:

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

  • гърчове и епилептични припадъци;
  • психични разстройства;
  • мозъчна хипертония с риск от инсулт;
  • пареза и парализа на крайниците;
  • проблеми със зрението, слуха, вниманието;
  • частична или пълна амнезия;
  • мигрени, главоболие при промяна на времето;
  • налягане.

Често се наблюдава изместване на прешлените на шийните прешлени, болки в гърба, прогресиращи ставни заболявания, остеохондроза. Често има проблеми със слуха. Ако структурите в кухината на средното ухо бяха повредени, слухът не винаги е възможно да се възстанови. Интересно е, че увреждането на вътрешното ухо през периода на нараняване остава незабелязано поради ярки симптоми на нараняване на главата. Когато костната тъкан на черепа се възстанови и болката изчезне, се появяват проблеми със слуховите органи.

Начин на живот на пациента след промяна на TBI. За да поддържате здравето и ефективността на мозъка, трябва напълно да се откажете от лошите навици и периодично да приемате лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. През целия си живот човек трябва да се вижда от лекар и да се подлага на курсове за поддържаща терапия. За съжаление, само 50% от оцелелите могат да се върнат към нормалния си живот.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако имате някакви въпроси по тази тема, ние ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобно нараняване и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.

Вие Харесвате Епилепсия