Защо се наблюдава подуване на мозъка при деца?

Церебрален оток при деца е патологично състояние, при което има прекомерно натрупване на течност в мозъчните клетки и междуклетъчното пространство. По този начин се увеличава обемът на мозъка, с повишено вътречерепно налягане, нарушена циркулация на кръвта, мозъчните клетки умират. В случай на ненавременно оказване на медицинска помощ с рязко повишаване на вътречерепното налягане, пациентът може да бъде фатален. Тази сериозна патология изисква специално внимание.

Характерно подуване на мозъка

Има 2 вида мозъчен оток - това е локален и генерализиран оток. Местният или регионалният оток се характеризира с ограниченията на една конкретна област, която заобикаля образуването на мозък (тумор или хематом). Генерализираният оток се простира до целия мозък на пациента.

Отокът възниква като неспецифична реакция на организма към ефектите на вредните фактори. В резултат на тези фактори, има нарушение на кръвообращението в тъканите, докато мозъкът не е достатъчно снабден с кислород. В същото време в кръвта настъпва прекомерно натрупване на въглероден диоксид. Освен това се нарушават метаболизма на водния електролит, протеините и енергията. Също така, има нарушения на киселинно-алкалния баланс на кръвта, промени в плазменото налягане. В резултат на разпространението на мозъчния оток започва нарушаването на основните структури в големия тилен отвор. Поради това се нарушава регулирането на дишането, сърдечно-съдовата дейност и терморегулацията.

Причини за мозъчен оток

Подуване на мозъка при децата не се случва просто, има свои причини. Основните причини за подуване на мозъка:

• травматично увреждане на мозъка;
• задушаване;
• удавяне;
• интоксикация;
• сътресение или контузия на мозъка;
• ларингеална стеноза при деца (в резултат на остра респираторна инфекция);
• хематом под дура матер;
• мозъчни тумори;
• други остри инфекциозни заболявания с усложнения;
• висока температура при деца (хипертермия) с инфекции, топлинен удар;
• такива сериозни заболявания като епилепсия, захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• тежки алергични реакции;
• анафилактичен шок;
• при новородени, обвързването на пъпната връв, раждащата травма на мозъка, продължителното раждане или тежката гестоза в майката могат да причинят подуване на мозъка на бебето;
• исхемичен инсулт уврежда циркулацията на кръвта в мозъка, дължаща се на запушване на съда с кръвен съсирек и подуване в мозъка;
• кръвоизливи в черепната кухина поради увреждане на кръвоносните съдове;
• рязка промяна в атмосферното налягане.

В допълнение, мозъчен оток при деца, както и при възрастни, се появява след операция на черепа. Също така, в някои случаи, мозъчен оток може да се наблюдава след операции със спинална анестезия или по време на операция, която е придружена от голяма загуба на кръв.

Симптоми на мозъчен оток

В зависимост от много фактори, симптомите на мозъчния оток могат да бъдат различни. Местният оток се проявява с единични симптоми, а генерализираният оток може бавно да се увеличава и броят на симптомите постепенно се увеличава.

Церебралният оток най-често се проявява със следните симптоми:

1. общо неразположение и слабост, умора и сънливост;
2. силно главоболие и замаяност;
3. припадъци;
4. гадене и повръщане;
5. възможно увреждане на зрението и дезориентация в пространството;
6. увреждане на речта и паметта;
7. затруднено дишане;
8. мускулни спазми;
9. при кърмачета и деца под 1 година обиколката на главата може да се увеличи и, поради изместването на костите, отварянето на фонтанелите след затварянето им ще се увеличи.

Появата на такива признаци трябва да бъде причина за спешно обжалване за медицинска помощ. В противен случай подуването на мозъка може да доведе до сериозни последствия. За съжаление, при мозъчен оток при новородените диагнозата на симптомите е сложна.

Усложнения от оток

Подуването на мозъка може да причини сериозни последствия. Най-често последиците от оток са тежки усложнения под формата на нарушение на умствената и умствената дейност на детето, нарушенията на зрението, слуха, координацията и двигателните функции. В резултат на това може да възникне увреждане, а в тежки случаи, подуването на мозъка е фатално за детето.

Лечение на оток

Церебралния оток в зависимост от причината, поради която е причинен, се третира по различен начин. В някои случаи тази патология може да изчезне сама по себе си, без външна намеса. Това се случва, ако отокът е причинен от рязко изменение на атмосферното налягане или леко сътресение. В други случаи е необходимо лечение.

Лечение на мозъчен оток на първо място трябва да бъде насочено към възстановяване на кислород в достатъчни количества, без които мозъчните клетки не могат да направят.

Има такива методи за лечение на мозъчен оток:

• лекарствена терапия (приемане на лекарства за намаляване на вътречерепното налягане), лекарства срещу инфекции;
• въвеждане на кислород в кръвта на пациента, което е необходимо за травматично увреждане на мозъка (кислородна терапия);
• хипотермичен метод - ефектът от студа възстановява нормалния метаболизъм;
• в най-тежките случаи е необходима операция, но този метод е най-опасен за пациента.

Симптоми на мозъчен оток и лечение при деца

Церебрален оток е неспецифична реакция към ефектите на различни увреждащи фактори (травма, хипоксия, интоксикация и др.), Проявяваща се в прекомерно натрупване на течност в мозъчната тъкан и повишаване на вътречерепното налягане. Като основно защитна реакция, подуването на мозъка, късната диагностика и лечение могат да бъдат основната причина за определяне на тежестта на състоянието на пациента и дори смърт.

В тази статия ще научите основните причини и симптоми на мозъчен оток при деца, как да лекувате мозъчния оток при децата и какви превантивни мерки можете да предприемете, за да защитите детето си от това заболяване.

Лечение на мозъчен оток при деца

Терапевтичните мерки за прием в болницата са в най-пълно и бързо възстановяване на основните жизнени функции. Това е преди всичко нормализирането на кръвното налягане (BP) и обема на циркулиращата кръв (BCC), показателите за външно дишане и обмен на газ, тъй като хипотонията, хипоксията, хиперкапнията са вторични увреждащи фактори, утежняващи първичното мозъчно увреждане.

Общи принципи на интензивното лечение на пациенти с подуване на мозъка:

IVL. Смята се за целесъобразно да се поддържа PaO2 на ниво 100-120 mm Hg. с умерена хипокапния (PaCO2 - 25-30 mm Hg), т.е. извършват механична вентилация в режим на умерена хипервентилация. Хипервентилацията предотвратява развитието на ацидоза, намалява ICP и допринася за намаляване на вътречерепния кръвен обем. Ако е необходимо, използвайте малки дози мускулни релаксанти, които не предизвикват пълна релаксация, за да забележите възстановяване на съзнанието, появата на припадъци или фокални неврологични симптоми.

Osmodiuretiki се използва за стимулиране на диурезата чрез увеличаване на осмоларитета на плазмата, в резултат на което течност от вътреклетъчното и интерстициалното пространство преминава в кръвния поток. За тази цел се използват манитол, сорбитол и глицерол. В момента манитолът е сред най-ефективните и най-разпространените лекарства при лечението на мозъчен оток. Манитолови разтвори (10, 15 и 20%) имат изразено диуретично действие, не са токсични, не влизат в метаболитни процеси и на практика не проникват през ВВВ и други клетъчни мембрани. Противопоказания за назначаването на манитол са остра тубулна некроза, BCC дефицит, тежка сърдечна декомпенсация. Манитолът е много ефективен за краткосрочно намаляване на ICP. Ако се предпише прекалено, може да се наблюдава повтарящ се мозъчен оток, нарушен водно-електролитен баланс и развитие на хиперосмоларно състояние, поради което е необходимо постоянно наблюдение на осмотичните параметри на кръвната плазма. Употребата на манитол изисква едновременното контролиране и попълване на BCC до нивото на нормоволемия. Когато се лекува манитол, трябва да следвате следните препоръки:

• използвайте най-ниската ефективна доза;
• администриране на лекарството не повече от всеки 6-8 часа;
• поддържат серумния осмоларитет под 320 m Osm / l.

Дневната доза манитол за кърмачета - 5-15 г, по-млада възраст - 15-30 г, по-голяма възраст - 30-75 г. Диуретичният ефект е много добър, но зависи от скоростта на инфузия, следователно, очакваната доза от лекарството трябва да бъде въведена за 10 -20 min Дневната доза (0,5-1,5 g сухо вещество / kg) трябва да се раздели на 2-3 инжекции.

Сорбитолът (40% разтвор) има относително кратка продължителност, диуретичният ефект не е толкова изразен, колкото този на манитол. За разлика от манитол, сорбитолът се метаболизира в организма с производство на енергия, еквивалентно на глюкозата. Дозите са същите като манитола.

Глицерол - триатомен алкохол - повишава плазмения осмоларитет и благодарение на това осигурява дехидратиращ ефект. Глицеролът е нетоксичен, не прониква през ВВВ и следователно не предизвиква явление на откат. Използва се интравенозно приложение на 10% глицерол в изотоничен разтвор на натриев хлорид или орално (при липса на патология на стомашно-чревния тракт). Начална доза от 0,25 g / kg; други препоръки са същите като манитола.

След спиране на въвеждането на осмодиуретики, често се наблюдава феноменът "откат" (поради способността на осмодиуретиците да проникнат в междуклетъчното пространство на мозъка и да привлекат вода) с увеличаване на налягането на течността над първоначалното ниво. В известна степен развитието на това усложнение може да бъде предотвратено чрез инфузия на албумин (10-20%) при доза от 5-10 ml / kg / ден.

Салуретиците имат дехидратиращ ефект, като инхибират реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите на бъбреците. Предимството им е бързото начало на действие, а страничните ефекти са хемоконцентрация, хипокалиемия и хипонатриемия. Фуроземид се използва в дози от 1-3 (в тежки случаи до 10) mg / kg няколко пъти на ден, за да допълни ефекта на манитола. Понастоящем има убедителни доказателства в полза на изразения синергизъм на фуроземид и манитол.

Кортикостероиди. Механизмът на действие не е напълно изяснен, може би развитието на оток се инхибира поради мембрано-стабилизиращия ефект, както и възстановяването на регионалния кръвоток в областта на оток. Лечението трябва да започне възможно най-рано и да продължи най-малко една седмица. Под влияние на кортикостероидите се повишава пропускливостта на мозъчните съдове.

Дексаметазон се предписва както следва: начална доза от 2 mg / kg, след 2 часа -1 mg / kg, след това на всеки 6 часа през деня - 2 mg / kg; след това 1 mg / kg / ден за една седмица. Най-ефективен при вазогенен мозъчен оток и неефективен при цитотоксични.

Барбитуратите намаляват мозъчния оток, потискат припадъчната активност и по този начин увеличават шансовете за оцеляване. Не можете да ги използвате с артериална хипотония и да не попълвате BCC. Страничните ефекти са хипотермия и артериална хипотония, дължащи се на намаляване на общата периферна съдова резистентност, която може да бъде предотвратена чрез прилагане на допамин. Намаляването на ICP в резултат на забавяне на скоростта на метаболитните процеси в мозъка е в пряка зависимост от дозата на лекарството. Прогресивното намаляване на метаболизма се отразява в EGG под формата на намаляване на амплитудата и честотата на биопотенциалите. По този начин, селекцията на дозата на барбитуратите се улеснява в контекста на постоянно наблюдение на ЕЕГ. Препоръчителни начални дози - 20-30 mg / kg; поддържаща терапия - 5-10 mg / kg / ден. При интравенозно приложение на големи дози барбитурати пациентите трябва да бъдат под постоянно наблюдение. В бъдеще детето може да изпита симптоми на лекарствена зависимост (синдром на отнемане), изразен чрез свръхстимулация и халюцинации. Обикновено те се съхраняват не повече от 2-3 дни. За да се намалят тези симптоми, могат да се предпишат малки дози успокоителни (диазепам - 0,2 mg / kg, фенобарбитал - 10 mg / kg).

Хипотермията намалява скоростта на метаболитните процеси в мозъчната тъкан, има защитен ефект при мозъчна исхемия и стабилизиращ ефект върху ензимните системи и мембрани. Хипотермията не подобрява притока на кръв и дори може да я намали чрез увеличаване на вискозитета на кръвта. Освен това, той допринася за повишена чувствителност към бактериална инфекция.

За безопасното използване на хипотермия е необходимо да се блокира защитния отговор на организма при охлаждане. Ето защо, охлаждането трябва да се извършва в условия на пълна релаксация с употребата на лекарства, които предотвратяват появата на треперене, развитието на хиперметаболизъм, вазоконстрикция и нарушение на сърдечния ритъм. Това може да бъде постигнато чрез бавно интравенозно приложение на невролептици, например, аминазин в доза от 0.5-1.0 mg / kg.

За да се създаде хипотермия, главата (краниоцеребралната) или тялото (обща хипотермия) се покрива с мехурчета лед и се увива във влажни листове. Още по-ефективно е охлаждането с вентилатори или с помощта на специални устройства.

В допълнение към горепосочената специфична терапия, трябва да се вземат мерки за поддържане на адекватна перфузия на мозъка, системна хемодинамика, KOS и водно-електролитен баланс. Желателно е рН да се поддържа на ниво 7.3-7.6, а PaO2 на нивото от 100-120 mm Hg.

В някои случаи комплексната терапия използва лекарства, които нормализират съдовия тонус и подобряват реологичните свойства на кръвта (cavinton, trental), инхибитори на протеолитични ензими (contrykal, gordox), препарати, които стабилизират клетъчните мембрани и ангиопротектори (дицинон, троксевазин, аскорутин).

Средства за лечение на мозъчен оток при деца

С цел нормализиране на метаболитните процеси в невроните на мозъка се използват ноотропи - ноотропил, пирацетам, аминалан, церебролизин, пантогам.

Курсът и резултатът до голяма степен зависят от адекватността на провежданата инфузионна терапия. Развитието на мозъчен оток винаги е опасно за живота на пациента. Отокът или компресията на жизнените центрове на тялото са най-честата причина за смърт. Компресирането на мозъчния ствол е по-често при деца на възраст над 2 години, защото в по-ранна възраст съществуват условия за естествена декомпресия, дължаща се на увеличаване на капацитета на субарахноидалното пространство, съответствието на шевовете и изворите. Един от възможните изходи на оток е развитието на пост-хипоксична енцефалопатия с декортикация или синдром на диагноза. Неблагоприятна прогноза е изчезването на спонтанната активност върху ЕЕГ. В клиниката има тонизиращи конвулсии от типа на ригидност, рефлекс на орален автоматизъм с разширение на рефлексогенната зона, поява на неонатални рефлекси, които са изчезнали по възраст.

Голяма заплаха представляват специфични инфекциозни усложнения - менингит, енцефалит, менинго-енцефалит, които сериозно влошават прогнозата.

Симптоми на мозъчен оток при деца

Има няколко групи деца с висок риск от развитие на OGM. Това са преди всичко малки деца от 6 месеца до 2 години, особено при неврологични заболявания. Ецефалитни реакции и мозъчен оток също се наблюдават по-често при деца с алергична предразположеност.

В повечето случаи е изключително трудно да се разграничат клиничните признаци на мозъчния оток и симптомите на основния патологичен процес. Началото на мозъчния оток може да се приеме, ако има увереност, че основният фокус не прогресира, а пациентът развива и увеличава негативните неврологични симптоми (появата на припадъчен статус и, на фона на това, депресията на ума дори в кома).

Всички симптоми на мозъчен оток могат да бъдат разделени на 3 групи:

• симптоми, характерни за повишено вътречерепно налягане (ICP);
• дифузен растеж на неврологични симптоми;
• дислокация на мозъчни структури.

Клиничната картина, дължаща се на повишаване на ICP, има различни прояви в зависимост от скоростта на нарастване. Увеличаването на ICP обикновено се придружава от следните симптоми: главоболие, гадене и / или повръщане, сънливост и по-късно конвулсии. Обикновено първите гърчове, които се появяват, са клонични или тонично-клонични; те се характеризират със сравнително кратка продължителност и доста благоприятен резултат. При продължителни припадъци или честото им повтаряне тоничният компонент се увеличава и несъзнаваното състояние се влошава. Ранен обективен симптом на повишаване на ICP е изобилие от вени и подуване на зрителните нервни дискове. Едновременно или малко по-късно се появяват рентгенологични признаци на интракраниална хипертония: увеличаване на модела на цифровите отпечатъци, изтъняване на костите на свода.

С бързото повишаване на ICP, главоболието има характер на извиване, повръщане не носи облекчение. Появяват се менингиални симптоми, увеличават се сухожилни рефлекси, се появяват оклумоторни нарушения, увеличава се обиколката на главата (до втората година от живота), подвижността на костите по време на палпация на черепа поради несъответствия в конците, при кърмачета - отваряне на голяма стрела, която е затворена по-рано.

Синдромът на дифузния растеж на неврологичните симптоми отразява постепенното засягане на кортикалните, а след това и на субкортикалните и в крайна сметка на мозъчните стволови структури в патологичния процес. С подуване на мозъчните хемисфери, съзнанието се нарушава и се появяват генерализирани, клонични конвулсии. Участието на субкортикални и дълбоки структури е придружено от психомоторна възбуда, хиперкинеза, поява на захващащи и защитни рефлекси, както и увеличаване на тоничната фаза на епилептични пароксизми.

Дислокацията на мозъчните структури е съпроводена с поява на признаци на проникване: горната - среден мозък при изрязване на малкия мозък и по-ниска - с нарушение в големия тилен отвор (булбарния синдром). Основните симптоми на увреждане на средния мозък са: загуба на съзнание, едностранна промяна на зеницата, мидриаза, страбизъм, спастична хемипареза, често едностранни спазми на разтегателните мускули. Острият булбарен синдром показва претерминално повишаване на интракраниалното налягане, придружено от понижаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота и понижаване на телесната температура, мускулна хипотония, арефлексия, двустранно разширяване на зеницата без светлина, интермитентно барботиране и спиране.

Причини за мозъчен оток при деца

Церебрален оток се среща при травматично мозъчно увреждане (TBI), вътречерепен кръвоизлив, церебрална съдова емболия и мозъчни тумори. В допълнение, различни заболявания и патологични състояния, водещи до мозъчна хипоксия, ацидоза, нарушен мозъчен кръвоток и ликвородинамика, промени в колоидно-осмотичното и хидростатично налягане и киселинно-алкалното състояние също могат да доведат до развитието на ОМ.

Появата на мозъчен оток

В патогенезата на мозъчния оток има 4 основни механизма:

Това е следствие от въздействието на токсините върху мозъчните клетки, което води до нарушаване на клетъчния метаболизъм и нарушен йонен транспорт през клетъчните мембрани. Процесът се изразява в загубата на клетка предимно калий и неговото заместване с натрий от извънклетъчното пространство. В хипоксични условия пирувинова киселина се възстановява в млечната жлеза, което причинява нарушаване на ензимните системи, отговорни за отстраняването на натрия от клетката - блокада на натриевите помпи. Мозъчна клетка, съдържаща повишено количество натрий, започва да акумулира вода енергично. Съдържанието на лактат над 6-8 mmol / l в кръвта, изтичаща от мозъка, показва неговия едем. Цитотоксичната форма на оток винаги е генерализирана, разпространява се във всички отдели, включително и в стъблото, така че достатъчно бързо (в рамките на няколко часа) могат да се развият признаци на проникване. Среща се в случай на отравяне, интоксикация, исхемия.

Развива се в резултат на увреждане на мозъчната тъкан с нарушена кръвно-мозъчна (ВВВ) бариера. В основата на този механизъм за развитието на мозъчен едем са следните патофизиологични механизми: повишаване на капилярната пропускливост; увеличаване на хидростатичното налягане в капилярите; натрупване на течности в интерстициалното пространство. Промени в пропускливостта на капилярите на мозъка се случват в резултат на увреждане на клетъчните мембрани на ендотелиума. Нарушаването на целостта на ендотела е първично, поради директно увреждане или вторично, поради действието на биологично активни вещества, като брадикинин, хистамин, производни на арахидонова киселина, хидроксилни радикали, съдържащи свободен кислород. Когато стената на съда е повредена, кръвната плазма заедно с съдържащите се в нея електролити и протеини преминава от съдовото легло към периваскуларните зони на мозъка. Плазморагията, повишаваща онкотичното налягане извън съда, допринася за повишаване на хидрофилността на мозъка. Най-често се наблюдава при TBI, интракраниален кръвоизлив и др.

Тя се проявява с промяна в обема на мозъчната тъкан и нарушение на съотношението на притока на кръв и потока. Поради затрудненията на венозния отток хидростатичното налягане нараства на нивото на венозното коляно на съдовата система. В повечето случаи причината за това е компресията на големи венозни стволове от развиващ се тумор.

Образува се в нарушение на съществуващия нормален малък осмотичен градиент между осмоларитета на мозъчната тъкан (тя е по-висока) и осмоларитета на кръвта. Развива се в резултат на интоксикация на ЦНС, дължаща се на хиперосмоларността на мозъчната тъкан. Намира се при метаболитни енцефалопатии (бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипергликемия и др.).

Диагностика на мозъчен оток при деца

Според степента на точност, методите за диагностициране на мозъчен оток могат да се разделят на надеждни и спомагателни. Надеждните методи включват: компютърна томография (CT), томография с ядрено-магнитен резонанс (NMR) и невросонография при новородени и деца под 1 година.

Компютърна томография на мозъчен оток

Най-важният диагностичен метод е КТ, който освен за откриване на вътречерепни хематоми и огнища на контузии, позволява визуализация на локализацията, преобладаването и тежестта на мозъчния оток, неговата дислокация, както и оценка на ефекта от терапевтичните мерки при повторни изследвания. ЯМР томографията допълва CT, по-специално, при визуализирането на малки структурни промени с дифузно увреждане. ЯМР томографията също така позволява диференциране на различни видове мозъчен оток и следователно правилно изгражда тактика на лечение.

Спомагателните методи включват: електроенцефалография (ЕЕГ), ехоенцефалография (Echo-EG), невроофталмоскопия, мозъчна ангиография, сканиране на мозъка с използване на радиоактивни изотопи, пневмоенцефалография и рентгенови лъчи.

Пациент със съмнение за мозъчен оток трябва да има неврологичен преглед, основан на оценка на поведенческите реакции, вербално-акустична, болка и някои други специфични реакции, включително очни и зъбни рефлекси. Освен това могат да се извършат по-фини проби, като вестибуларния.

Офталмологичното изследване показва конюнктивален оток, повишено вътреочно налягане и оток на зрителния нерв. Ултразвук на черепа, рентгенови лъчи в две проекции; локална диагноза за предполагаема обемна интракраниална процедура, ЕЕГ и компютърна томография на главата. ЕЕГ е препоръчително при идентифициране на гърчове при пациенти с церебрален оток, при които конвулсивната активност се проявява на субклинично ниво или се подтиска от действието на мускулни релаксанти.

Диференциална диагностика на мозъчен оток

Диференциалната диагноза на мозъчния оток се извършва с патологични състояния, придружени от конвулсивен синдром и кома. Те включват: травматично мозъчно увреждане, мозъчно-съдова тромбоемболия, метаболитни нарушения, инфекция и епилептичен статус.

Подуване на мозъка при новороденото

Церебрален оток при новородено е процес, причинен от прекомерно натрупване на течност в клетките и интерстициално пространство на мозъка при дете. Това е вид защитна реакция в отговор на увреждане на мозъчната тъкан на всяка етиология. При малки деца заболяването има много сериозни последици, поради което е необходимо да се диагностицира процесът в началните етапи.

Код ICD-10

Причините за мозъчен оток при новороденото

Причините за мозъчния оток при новородените произтичат от патогенезата и могат да бъдат напълно различни. Понякога процесът се развива толкова бързо, че не е възможно да се установи истинската причина.

Локализираният оток се появява в малка област на мозъка и може да бъде причинен от тумор на мозъчните полукълба или менингите. Такъв тумор може да натисне съседните мозъчни структури и да увреди кръвообращението в съдовете, а след това процесът се развива според механизма на увеличаване на налягането и проникването на флуиди в клетките. При новородените тумори могат да бъдат резултат от вътрематочно действие на фактори на околната среда или да се развият и да се развият след раждането.

Увреждането на мозъка е една от най-честите причини за мозъчен оток при новородените. Черепът на детето при раждането е много податлив поради факта, че шевовете между костите не са плътно заплитани и има фонтани. От една страна, тя помага на детето да премине през родовия канал при раждането, но от друга страна е много сериозен рисков фактор за развитието на увреждане на мозъчната тъкан. При раждането раните са много чести. Те могат да се дължат на патология от страна на майката, когато процесът на раждане не е физиологичен с бърза трудова дейност. Може да има и намеса от страна на лекари, при които раждането настъпва често. Във всеки случай, раждащата травма може да предизвика кръвоизлив или хематом, а това е компресия на мозъчна тъкан с риск от развитие на локален оток.

Причината за развитието на генерализиран оток е по-често исхемично увреждане на мозъчната тъкан. Ако има патология на бременността, която уврежда кръвообращението в пъпните вени, това води до продължителна исхемия на всички тъкани на плода, включително мозъка. Преждевременното стареене на плацентата може да доведе до недостатъчно снабдяване на мозъчните клетки с кислород, което от своя страна засяга кръвното налягане. Всички те са допълнителни рискови фактори за развитието на оток.

Друга причина за развитието на генерализиран мозъчен оток е токсичният ефект върху клетките на лекарства и токсични вещества. В утробата, детето може да бъде засегнато от излишък на алкохол, който потиска развитието на мозъка. Ако преди самото раждане майката е в нетрезво състояние, детето се ражда с алкохолен синдром. Тази концепция е, че мозъкът на детето е много чувствителен към токсичните ефекти на алкохола. Следователно системният ефект на голямо количество алкохол нарушава съотношението на глюкозата в мозъчните клетки и може да причини подуване. След раждането на дете токсичният ефект върху мозъчната тъкан може да се дължи на предозиране на лекарства, по-често поради прекомерна инфузионна терапия. Претоварването с течности при новородените се развива много бързо, като се има предвид теглото им. Затова трябва да бъдете много внимателни по отношение на инфузионната терапия при тези деца. Предозиране на някои лекарства: успокоителни, антиепилептични лекарства също могат да причинят подуване.

Възпалителните процеси на мозъка, като енцефалит или менингит, са от пряко значение за развитието на оток. Това се дължи на факта, че всяко възпаление е съпроводено с подуване на тъканта, а възпалението на мозъчната тъкан е придружено от увеличаване на обема, тоест подуване.

Артериално-венозните малформации са една от формите на вродена съдова патология, при която съдовете нарушават нормалния им кръвен поток. Това води до образуването на аневризми и натрупването на кръв в тях. Ако такава малформация е разположена в мозъчния ствол, то със значителен размер може да причини оток.

Рискови фактори

Предвид многото причини за мозъчен оток при новородени е препоръчително да се идентифицират рисковите фактори:

1. раждането е един от най-често срещаните и преки рискови фактори;
2. тумори на мозъка и менингите;
3. злоупотреба с алкохол или медикаменти от бременна жена по време на цялата бременност или непосредствено преди раждането;
4. нарушаване на утероплацентарното кръвообращение с развитие на хронична или остра хипоксия;
5. инфекциозни патологии - абсцес на мозъка, енцефалит, менингит;
6. вродени аномалии на мозъчните съдове, които са придружени от обемни процеси в нарушение на изтичането на течност и риска от хиперхидратация на пространството между клетките.

Много от причините за развитието на мозъчен оток при новородени показват, че е важно да се диагностицира самият оток навреме, за да започне лечението, а причината може да бъде открита още паралелно с терапевтичните мерки.

патогенеза

Преди да се говори за причините за оток, е необходимо да се разбере патогенезата на този процес. Ако течността се натрупва вътре в клетката, тогава става дума за оток, но ако течността се натрупва в интерстициалната течност, тогава е по-правилно да се каже за подуване на мозъка. В патогенезата няма особени различия между тези две състояния, но за терапевтични тактики това е много важно.

При нормални условия мозъчните съдове преминават между клетките и ги снабдяват с кислород. Това се случва на фона на стабилно налягане в артериите, поради което кислородът прониква в интерстициалното пространство и клетките. Но в някои случаи налягането в артериите на мозъка може да се увеличи, което води до повишаване на налягането в интерстициума. Според законите на физиката всички елементи се движат към по-голям натиск, така че протеините от кръвната плазма и течността от съдовете проникват през стената му в интерстициума. Така в пространството между клетките има по-голямо количество протеини, което увеличава онкотичното налягане. Това води до движение на течността в посока на повишено онкотично налягане и настъпва свръххидратация на мозъчните клетки. Съотношението на натриеви и калиеви йони в клетъчната стена се нарушава, така че натрият в клетката става по-голям. Това води до още по-големи промени и до натрупване на вода в клетките. Процесът на това се случва много бързо и новите клетки участват в патологичните промени много бързо. Това затваря кръга и допълнително увеличава налягането и съответно увеличава подуването.

Има различни видове оток в клиниката и курса. Ако процесът е ограничен до малка част от мозъка, тогава става дума за локализиран оток. Генерализираният оток е по-опасен и се характеризира с дифузно натрупване на течност, включващо двете полукълба. Основният принцип за разграничаване на тези две понятия е времето, защото много бързо един локализиран процес може да се превърне в обобщен.

Симптоми на мозъчен оток при новороденото

Статистиката показва, че мозъчният оток при новородените възниква при не повече от 4% от бебетата. От причинителите на първо място е раждателната травма, като една от най-честите причини за оток. Смъртният изход при деца с церебрален оток се среща в 67%, което показва сериозността на проблема.

Като се има предвид, че новороденото дете всички симптоми имат свои собствени характеристики на курса, то веднага заподозрете, че наличието на мозъчен оток е малко трудно. Но ако имаше сложно раждане или бременност, или има други рискови фактори под формата на раждаща травма при дете, то той е под внимателното наблюдение на лекарите. В края на краищата, първите признаци на мозъчен оток могат да започнат след три дни от нараняване, докато здравите деца вече се изпращат у дома. Следователно не само лекарят трябва да наблюдава детето, но и майката трябва да обърне внимание на всички симптоми.

При оток всяка клетка се увеличава много бързо, така че има повишаване на вътречерепното налягане, въпреки че черепът на новороденото има извори. Всички симптоми на оток са свързани с повишаване на налягането. Може да има системни прояви и локални симптоми. Системните симптоми включват гадене, повръщане и главоболие. Но тези симптоми при новородено имат свои собствени характеристики. Така че гаденето при малко дете причинява повръщане и това повръщане, което е било изядено преди няколко часа. Много е трудно да се открадне такова повръщане и е трудно да се коригира, защото произтича от факта, че лигавицата на мозъка се дразни от повишено налягане. Главоболието при новороденото може да се прояви в така наречения мозъчен писък, в който бебето плаче много и има характерна поза, като хвърля главата назад. Ако мозъчният оток се развива на фона на инфекциозен процес под формата на енцефалит или менингит, тогава повишаването на телесната температура като реакция на инфекциозния процес се отнася и за системни прояви. Но особеността на новородените е, че температурата може да не се повиши, но това не изключва инфекциозен процес.

Отокът на мозъчния паренхим при новородените също е съпроводен с локални симптоми. Тези симптоми възникват, когато настъпи компресия на някои области на мозъчната кора. Това често се проявява чрез пареза или парализа на определена част от тялото или конвулсиите се появяват по-често при новородени. Крампите могат да започнат с просто трептене и след няколко секунди могат да се разпространят по цялото тяло. Често се открива малък амплитуден тремор, краткотрайно задържане на дъха, зрителни нарушения с хоризонтален нистагъм. Има и фокални и генерализирани конвулсии. Един от специфичните симптоми при новородените, които показват началото на процеса на увреждане на кората, е подвижността на очите.

Също така се характеризира с оток, който се увеличава постепенно, появата на група симптоми, като повишена възбудимост. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост се проявява чрез повишена спонтанна двигателна активност, неспокоен повърхностен сън, чести немотивирани плач, възстановяване на безусловни и сухожилни рефлекси, мускулна дистония, тремор на крайниците и брадичката, емоционална лабилност.

Синдром на автономна дисфункция се появява и при оток. Проявява мраморност на кожата, преходни цианози, нарушения на дихателния и сърдечния ритъм, нарушения на терморегулацията и дисфункция на стомашно-чревния тракт със симптоми на пилороспазъм, постоянна регургитация, повишена подвижност, запек, повръщане, постоянна хипотрофия. Тези симптоми могат да бъдат изолирани и могат да бъдат първите, които се проявяват, тогава е трудно да се мисли за оток.

Церебрален оток при новородено по време на раждане е по-вероятно при едновременни раждащи увреждания. Тогава първите признаци могат да започнат след раждането, когато детето не може да диша или има конвулсии. Това е пряко указание за реанимация.

Говорейки за разпространението на оток, е необходимо да се отбележат няколко вида на тази патология, които се различават клинично.

Умерено подуване на мозъка при новородените - това е, когато процесът не се разпространява толкова бързо и реагира добре на корекцията. Морфологичните промени в мозъка с определена степен в бъдеще не водят до изразен органичен неврологичен дефицит.

В същото време, има идващи нарушения на хемолизиродинамики с лек хипертензивен синдром, диапедемични субарахноидални кръвоизливи, локални области на мозъчен оток. Клиничните прояви също могат да бъдат минимални.

Перивентрикуларното подуване на мозъка при новородени е подуване в областта около вентрикулите. По-често този оток се наблюдава при пациенти с исхемично увреждане на мозъка, дължащо се на остра или хронична хипоксия на детето в утробата или вече при раждане. Този вид оток с навременна диагноза не се разпространява бързо с риска от мозъчно проникване. Но може да има и други усложнения.

Подуването на вентрикулите на мозъка при новородените често е резултат от интрагастрален кръвоизлив. Това води до увеличаване на техния обем, което оказва натиск върху паренхима около вентрикулите и причинява подуване. Тогава клиниката на такъв оток се развива на фона на симптомите на нарушение на съзнанието на детето.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията на мозъчния оток при новородено могат да бъдат много сериозни и може да има незабавни и забавени ефекти. Летален изход е най-страшното последствие от мозъчния оток. В случай на забавена тактика на лечение или при наличие на други патологии, подуването на мозъка води до дислокация на средните структури и мозъчния ствол. Това се характеризира с факта, че продълговатия мозък е вкаран в големия тилен отвор на черепа, в който се намира центърът на дишането и сърдечно-съдовата система. Следователно смъртта в този случай може да бъде мигновена.

Усложненията на оток могат да бъдат отдалечени и могат да проявят увреждане на двигателната активност, признаци на церебрална парализа, конвулсии. При наличието на перивентрикуларен оток в тези места могат да се образуват кисти, които по-късно могат да доведат до трайно нарушаване на двигателната активност на детето. Ако има оток, включващ вентрикуларната система на мозъка, тогава може да има хидроцефалия. Това е нарушение на мозъчния поток, което води до увеличаване на размера на главата.

По този начин последствията от патологията са много сериозни и доказват необходимостта от задълбочена диагностика и навременно лечение.

Диагностика на мозъчен оток при новороденото

При диагностицирането на подобна патология се играе преди всичко важна история. В крайна сметка, ако детето има родова травма или симптоми на менингит, тогава появата на някакви симптоми от централната нервна система трябва да се разглежда като явление на оток и веднага да започне да действа. Потвърждението на диагнозата може да се извърши успоредно с терапевтични мерки.

Симптомите, които трябва да доведат до мисълта за увреждане на ЦНС, са силен вик на дете, неконтролируемо повръщане, гърчове, възбуда или депресия на дете, патологични рефлекси. При преглед трябва да се обърне внимание на положението на детето, мускулен тонус, нистагъм и патологични рефлекси. Положението на детето с хвърлена глава е симптом на възможен менингит, включително оток. При новородените един от задължителните симптоми на увреждане на мозъка е положителен симптом на Lessage. За това дете трябва да вдигнете подмишниците и той ще затегне краката към тялото, а след това симптомът е положителен. Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да започнете допълнителна диагностика.

Анализите, които са необходими на дете с церебрален оток, трябва да бъдат с минимална намеса, но информативни. Затова се смята за задължително пълна кръвна картина, която ще определи инфекциозните промени или хеморагичните процеси.

С появата на мозъчни симптоми, лумбалната пункция се счита за задължителна. Тя позволява да се диференцират менингити, хеморагии и да се намали хидроцефалният синдром. Ако има кръв в гръбначно-мозъчната течност, възможно е да се говори за интрагастрален кръвоизлив, а по-нататъшни изследвания могат да установят наличието на възпалителен процес и потвърждават или изключват менингита. Но трябва да се отбележи, че при най-малкото подозрение за оток, пункцията е противопоказана. Ето защо се дава приоритет на неинвазивни диагностични методи.

Инструменталната диагностика на оток включва използването на ултразвукова диагностика. Ултрасонография на мозъка се използва през извор, който позволява да се установят промени в паренхима и вентрикуларната система.

Използва се друг метод на инструментална диагностика - доплеро-цефалография. Това е един от най-модерните методи, който ви позволява да изследвате притока на кръв в артериите на мозъка. При наличие на локален оток може да има промени под формата на намаляване на перфузията на кръвта на определена артерия.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза трябва да се извърши с хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система, вродени малформации на мозъка, първична хидроцефалия, вътрематочни инфекции с увреждане на нервната система. Трудността на диференциацията се крие във факта, че тези патологии могат да бъдат придружени от симптоми на локален оток или подуване на мозъчния паренхим по време на декомпенсация. Следователно, след облекчаване на остро състояние се извършва задълбочена диференциална диагноза.

Лечение на мозъчен оток при новороденото

Церебрален оток в неонаталния период е много сериозна диагноза, която може да има допълнителни усложнения. Ето защо, лечението може да бъде разделено на два условни етапа - това е спешна помощ и рехабилитация.

Основният елемент при лечението на оток е активната дехидратационна терапия. Това намалява концентрацията на течност в мозъчните клетки и намалява подуването. Лекарства, които се използват за рехидратация за оток са осмотични диуретици. Те включват манитол и салуретичен лазикс.

1. манитол - това е осмотичен диуретик, който действа чрез увеличаване на изтичането на течност от тъканите, повишавайки филтрацията в гломерулите и в същото време течността не се абсорбира в тубулите. По този начин, лекарството увеличава осмотичното налягане в съдовете на мозъка и причинява движението на течност от мозъчните клетки в съдовете. Благодарение на този ефект реологичните свойства на кръвта се подобряват и кислородът преминава по-добре в клетките на кората. Този ефект на лекарството продължава четири до шест часа, докато концентрацията му е по-голяма в кръвния поток, отколкото в тъканите. Следователно, повторното инжектиране на лекарството трябва да се извърши след такова време. Дозата на лекарството е 0,5 грама на килограм телесно тегло на детето от 20% разтвор. Странични ефекти - главоболие, гадене, повръщане, при продължителна употреба - дехидратация и хипернатриемия. Предпазни мерки - за вродени дефекти на сърцето, използвайте с повишено внимание.
2. фуроземид - е метилен диуретик, който действа в проксималния тубул, има бърз диуретичен ефект. Той намалява абсорбцията на натрий в бъбреците, но също има пряк ефект върху подуването на мозъка чрез намаляване на синтеза на гръбначно-мозъчната течност. И ефектът от намаляването на вътречерепното налягане е равен на скоростта на отстраняване на течността от тялото, което прави възможно бързото намаляване на риска от усложнения от оток. Методът на употреба на лекарството може да бъде интравенозен и интрамускулен. Доза - 0,5 - 1 милиграма на килограм телесно тегло на детето. Странични ефекти - хиповолемия, хипокалиемия, метаболитна алкалоза, нарушена глюкозна толерантност, артериална хипертония, сърдечни аритмии, остър тубуло-интерстициален нефрит, повръщане, диария, апластична анемия.
3. глюкокортикоиди заемат значително място в лечението на мозъчен оток поради широк спектър от техните свойства. Те намаляват пропускливостта на невронната стена на мозъка за натрий и вода и намаляват синтеза на гръбначно-мозъчната течност. Ако отокът е инфекциозен или се подозира менингит или енцефалит, те намаляват фокуса на възпалението и нормализират функцията на мозъчните съдове. Можете да използвате всяко лекарство, с изчисляване на дексаметазон: дозата може да бъде 0.3-0.6-0.9 милиграма на килограм единична доза. Повторете приемането на всеки четири до шест часа. Предпазни мерки - за да се избегне отнемане на лекарството, е необходимо да се поддържа интервал между хормоните и диуретиците в продължение на най-малко 15 минути. Страничните ефекти включват надбъбречна хипофункция, септични усложнения, тромбоемболични усложнения, остеопороза, мускулна атрофия, хипокалиемия, задържане на натрий, левкоцитоза, тромбоцитоза, интеркурентни заболявания. За да се предотврати появата на странични ефекти на кортикостероидите, те трябва да се предписват в съответствие с циркадния ритъм след първия ден на приложение, като постепенно намаляват дозата с 4-6 дни лечение (за предотвратяване на синдрома на абстиненция и адренална атрофия), при едновременно приложение на калий, калций, витамин D.
4. Дете с церебрален оток се лекува само в интензивното отделение, така че веднага се прехвърля на изкуствената вентилация на белите дробове. ИВЛ има терапевтичен ефект чрез намаляване на налягането на СО2 в съдовете. Това от своя страна предизвиква спазъм на невредими и нормално регулирани кръвоносни съдове и причинява допълнителен приток на кръв към увредените места. Използването на механична вентилация в режим на хипервентилация с кратки курсове позволява намаляване на вътречерепното налягане само за 2 часа.
5. В допълнение към основните лекарства, също използвайте инфузия на изотонични разтвори в режим на нулев воден баланс. Кръвният баланс на киселинната основа се поддържа чрез контролиране и вливане на бикарбонат. Също така трябва да контролирате реологичните свойства на кръвта, защото лесно може да доведе до хиперкоагулация.

Лечението на мозъчния оток е много трудна задача, която изисква много знания и практически умения. Положителна тенденция се наблюдава още след първите 24 часа и след две или три седмици детето може вече да бъде изписано. Но последствията могат да бъдат сериозни и физиотерапията и народните средства се използват у дома по време на етапите на възстановяване.

Физиотерапевтичното лечение на деца с двигателни нарушения след мозъчен оток е един от основните методи в рехабилитацията. За целта можете да използвате различни методи - масаж, физиотерапия, физиотерапия, рефлексология. Основният вид масаж зависи от много фактори: наличието на хипертоничен или хипотоничен мускул в детето, нарушена двигателна активност, състоянието на когнитивните функции. Класическият масаж включва гладене, разклащане, сплъстяване, месене, триене, потупване, засенчване. Заедно с това се използва сегментален, кръгов, акупресурен масаж (комбинира инхибиране и стимулиращо действие). Също така, с повишен мускулен тонус, се препоръчват специални упражнения за всички мускулни групи с алтернативно използване на горните и долните крайници.

Витамините могат да се използват при синдром на депресия при деца. За това се препоръчва Encephabol. Той е производно на пиридоксиновата молекула (витамин В6) и има сложен трофичен ефект на нивото на невроните и глиалните елементи. Лекарството активира обмяната на глюкозата в мозъка, лесно преминава през кръвно-мозъчната бариера, притежава антиоксидантни свойства и стабилизира процесите на интерневронна трансмисия. Encephabol има положителен ефект върху микроциркулацията на мозъка, подобрява пластичността на червените кръвни клетки и повишава нивото на ATP в тях. Лекарството се представя в две форми: драже 100 mg № 50 и суспензия във флакони от 200 ml (100 mg в 5 ml). Назначаване схеми за деца на първите месеци от живота - 1 мл суспензия (20 мг) дневно сутрин за един месец, деца до една година доза постепенно се увеличава до 5 мл (100 мг).

Актовегин е витаминен препарат, съдържащ аминокиселини, олигопептиди, нуклеозиди, микроелементи, електролити, междинни продукти на липидния метаболизъм. В медицината протеините, антителата и пирогените напълно отсъстват. Поради ниското си молекулно тегло, той преминава добре през кръвно-мозъчната бариера. Актовегин повишава ефективността на енергийните процеси на клетъчно ниво чрез увеличаване на натрупването на глюкоза и кислород. Повишеният транспорт на глюкоза и кислород и повишеното вътреклетъчно използване ускоряват метаболизма на АТР, което от своя страна увеличава енергийните ресурси на клетката. Употребата на мастни киселини и аминокиселини стимулира вътреклетъчния протеинов синтез и метаболизма на нуклеиновите киселини. Наред с това настъпва активиране на холинергичните процеси и ускорено елиминиране на токсични метаболитни продукти. Ето защо, употребата на това лекарство в периода на възстановяване ускорява възстановяването и възстановяването след мозъчен оток. Лекарството се използва в ранния период на възстановяване парентерално (интравенозно и интрамускулно), не повече от 20 mg / ден. за 15-20 дни, след това орално в доза от 50 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 1,5-2 месеца.

Народно лечение на мозъчен оток

Традиционните методи за лечение на мозъчен оток при новородени се използват по-близо до първата година от живота, когато можете да видите, че тези или други промени трябва да бъдат коригирани.

1. Глината е известна със своите лечебни свойства за деца със спастични мускули или хиперкинетични нарушения. За лечение, можете да вземете инфузия от глина вътре. Синята глина е най-подходяща за това. Чаша преварена вода трябва да се смеси с една чаена лъжичка глина и да се вземе една супена лъжица такъв разтвор три пъти на ден. Сините глинени масажи са много полезни. За това е необходимо да се разпространи глина върху крайниците или спастичните мускули и да се масажира с леки движения.
2. Билковите вани са много добър метод за лечение на нервната система и възстановяване на функцията на възбуда или инхибиране. Ако детето, след като страда от оток раздразнителност и хипертоничност на мускулите се увеличава, тогава трябва да вземете вана с овес 1-2 пъти седмично. За да направите това, суха трева овес трябва да настоява в един литър вода и се добавя към топла вана. Ако, напротив, детето има хипотонеус и намалена двигателна активност, тогава в този случай банята трябва да се приема с игли.
3. Специални упражнения у дома с мускулни топки. Това лечение трябва да се използва ежедневно. Най-добре е майката да научи това от масажиста и да го направи сама, като вземе предвид особеностите на детските разстройства.
4. Тревата от пелин трябва да налее сто грама зехтин и настоява за три дни на тъмно място. След това трябва да разтриете мускулите с масления разтвор и леко да масажирате.

Билковото лечение има много положителни резултати, тъй като билките могат да повлияят на мускулите, нервните окончания и по този начин да стимулират автономната нервна система. Ако след подуване на мозъка детето има конвулсивен синдром, то освен лекарствата е много важно да се коригира работата на нервната система с помощта на билки.

1. Много добър ефект при лечението на оток и неговите ефекти е тинктурата от билките на руте и мордовник. За да направите това, вземете 30 грама rue билка и същото количество семена mordovnik, се изсипва преварена вода и настояват. Необходимо е да се даде на детето две капки три пъти на ден. Ако майката кърми, тогава можете да вземете тази инфузия на майката.
2. Ако след оток в бебето останат проблеми с координацията, цветята на зелениката помагат в това. За да приготвите тинктурата в чаша гореща вода, трябва да вземете 50 грама сухи листа. След настояване е необходимо да се разреди тази чаша вода два пъти и да се даде на детето да изпие една чаена лъжичка за през нощта.
3. Билките от риган могат да се използват при конвулсивен синдром. За да направите това, пригответе воден разтвор от 20 грама трева и 300 грама вода. Трябва да дадете три капки три пъти на ден.

Хомеопатията при лечението на мозъчен оток също може да се използва дълго време по време на възстановителния период.

1. Cannabis indica е лекарство от хомеопатичен произход, което се използва за подобряване на нервната проводимост с повишена спастична мускулна активност. Предлага се под формата на един продукт в гранули. Дозировката на лекарството за дете в началото на терапията е две гранули три пъти, а в по-тежките случаи дозата се удвоява. Може да има странични ефекти под формата на бледност на кожата и лигавиците на детето, както и принудително мускулно потрепване, което бързо преминава.
2. Tarrantula Hispanic 30 е инструмент, който подобрява мускулния трофизъм и състоянието на мозъчните ерони, подобрявайки когнитивните способности на бебето. Предлага се в гранули и в това разреждане трябва да вземете по една гранула три пъти дневно. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на коремни спазми. Предпазни мерки - не използвайте, ако сте алергични към мед.
3. Sekale Kornutum - се използва за коригиране на синдрома на хипер-възбудимост при тежки автономни заболявания. Лекарството се използва в гранули - по две гранули четири пъти дневно. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на сънливост или загуба на апетит, след това дозата трябва да бъде намалена.
4. Нервоел е комбинирано лекарство, което може да се използва при конвулсивен синдром. Състои се от калиев бромид, запалване, валериана, цинк. Тези лекарства намаляват тревожността и конвулсивната готовност. За употреба от деца на възраст от 1 година, можете да приложите половин таблетка три пъти на ден, след три години можете да използвате цялата таблетка. Курсът на лечение от две седмици до един месец. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на алергични прояви.

Традиционните методи на лечение могат да се използват само по препоръка на лекар и не трябва да изключват основната лекарствена терапия.

Хирургично лечение на оток може да се извърши с неефективност на лекарствата и при определени условия. Ако подуването е причинено от тумор, тогава с неврохирургичното лечение на този тумор се коригира локален оток. Понякога има нужда да се намали вътречерепното налягане, след което те могат да дисектират менингите чрез фонтанелите и декомпресия.