Епилепсия при деца: първите симптоми, причини и лечение

Епилепсията при деца, за съжаление, е доста често срещано неврологично заболяване. Споменава се патология още преди повече от век. В древни времена се е смятало, че епилептичният припадък е въвеждането на дявола в човека и е избягван по всякакъв начин. Към днешна дата болестта е описана достатъчно подробно и появата на първите му признаци показва необходимостта от лечение.

Епилепсията се диагностицира по-често в детска възраст, като правило, в интервала от 5-6 години и до 18 години, но може да се открие в друг период от живота. Според статистиката около 1% от всички деца на нашата планета страдат от болестта. Следователно всеки родител трябва да знае редица важна информация за признаците, причините и първата помощ на детето в случай на нападение.

Причини за заболяване

Въпреки доста обширните познания на специалистите за епилепсия, точните причини за появата му остават не напълно известни. Механизмът на развитие на патологията е провалът на електрическите импулси, преминаващи през невроните на мозъка. Броят им става бърз, поради което настъпва епилептичен припадък.

Съществуват редица възможни причини, които могат да повлияят на развитието на заболяването при децата:

  • вътрематочна патология. Това означава, че по време на бременност плодът развива аномалии в образуването на мозъчни структури. Такъв процес може да възникне поради различни негативни фактори, например пристрастяване на бъдещата майка към лоши навици, пушене, алкохолизъм, приемане на наркотици. Също така, вътрематочните инфекции, феталната хипоксия и майчините заболявания по време на бременност увеличават риска от развитие на патология. В допълнение, колкото по-възрастна е бременната жена, толкова по-голям е рискът от различни аномалии при дете, включително епилепсия;
  • общи характеристики. Този продукт може да включва раждане, дълги раждания, намиране на бебе в утробата без амниотична течност, задушаване на плода или използване на акушерски щипци;
  • чести инфекциозни заболявания при дете, усложнения след отложен грип, отит или синузит. Най-опасни са инфекциите на мозъка, например енцефалит или менингит;
  • травматично увреждане на мозъка, сътресение;
  • наследствен фактор. Епилепсията е генетично заболяване, така че ако някой има анамнеза за епилепсия, рискът от неговото развитие при детето се увеличава;
  • дефицит на цинк и магнезий в организма. Учените са доказали, че липсата на тези микроелементи води до припадъци и може да доведе до развитие на патология;
  • мозъчни тумори.

На какво трябва да обръщат внимание родителите на бебето? ↑

При деца се наблюдават признаци на епилепсия, които се различават от клиничната картина при възрастни. Особено е необходимо да бъдете изключително внимателни към родителите на деца от първата година от живота. В зависимост от вида на припадъците, детето може да не изпитва припадъци, характерни за епилепсия, и, без да знае другите характерни симптоми, те могат лесно да бъдат объркани с други патологии.

Характерни симптоми на заболяването в ранна детска възраст:

  • внезапни викове на детето, придружени от треперене в ръцете. В този момент ръцете се разпространяват и бебето ги маха широко;
  • треперене или потрепване на крайниците, то е асиметрично и не се случва едновременно, например, в левия и десния крак;
  • избледняване на детето, за кратък период от време, погледът спира и не възприема какво се случва наоколо;
  • свиване на мускулите от едната страна на тялото. Незначителни спазми започват от лицето, придвижвайки се до ръката и крака от същата страна;
  • след като се обърна на една страна, детето замръзва за няколко секунди в това положение;
  • неразумно обезцветяване на кожата, особено забележимо на лицето, може да стане червено или, напротив, твърде бледо.

Обърнете внимание! Ако сте забелязали такива първи промени в поведението на вашето бебе, не се колебайте да се свържете с невролог!

Видове епилепсия и техните признаци

Има повече от четиридесет разновидности на болестта и всеки от тях има своите различия в своите прояви. Най-често срещаните са четири форми:

  • идиопатична епилепсия при деца се счита за най-често срещаната. Сред симптомите, основните от тях са спазми с мускулна ригидност. В момента на нападението краката на бебето се изправят, мускулите се тонизират, от устата на бебето се освобождава слюнка под формата на пяна, вероятно с примес на кръв, дължаща се на безсъзнателен ухапване на езика. Може да има загуба на съзнание за няколко секунди и дори минути, когато бебето се върне в съзнание, не си спомня какво се случва;
  • Роландичната форма се счита за една от разновидностите на идиопатичната епилепсия. Най-често се диагностицира при деца на възраст 3-13 години. За щастие, тази форма на епилепсия често отива в пубертета на тийнейджър, първоначално атаките са по-чести, а с нарастването на детето броят им намалява. Отличителната черта е припадък през нощта. Симптомите включват: изтръпване на езика и долната част на лицето, едностранни припадъци, изтръпване в устата, невъзможност да се направи реч, атака трае до три минути, пациентът е в съзнание;
  • липса на епилепсия при деца. В този случай сред първите симптоми на заболяването няма познати крампи. Има кратко избледняване, видът става неподвижен, главата и тялото са обърнати в една посока. Забележим остър мускулен тонус, който се редува с тяхната релаксация. Бебето може да почувства болка в главата и корема, гадене. Понякога телесната температура и сърдечната честота се повишават. Тази форма на епилепсия е малко по-често срещана при момичетата и най-често се среща на възраст 5-8 години.

Понякога първите признаци на предстояща атака при дете се появяват в рамките на няколко дни, като такова състояние се нарича аура. Клиничните му прояви са в нарушение на съня, промяната в поведението, трохите става по-капризна и раздразнителна.

Какво е опасна епилепсия? ↑

В допълнение към самия епилептичен припадък, който може да улови пациента навсякъде и по всяко време, има редица последствия, които те могат да причинят. Тези последствия включват:

  • наранявания по време на атака. Поради внезапния припадък, хората около вас може да не успеят да реагират бързо и да вземат бебето, поради което той може да падне върху твърда повърхност и да продължи да бие главата си срещу нея в конвулсивно състояние;
  • развитие на епилептичен статус. Това е много сложно състояние, при което припадъците продължават до половин час. Този път детето е в безсъзнание и процесите се случват в структурата на мозъка, което в последствие засяга психичното развитие. Невроните умират и всичко може да последва този процес;
  • развива се емоционална нестабилност, която се проявява със сълзливост, раздразнителност или агресивност на детето;
  • смърт. Смъртен изход може да се дължи на задушаване по време на атаката, дължащо се на невъзможност за възникване на повръщане.

Терапия

Лекувайте патологията трябва да бъде изчерпателна. На първо място, родителите трябва да създадат най-благоприятните условия за бебето. За него са строго забранени стресови ситуации и претоварвания. Важно е да се намали времето, прекарано от детето пред компютъра и телевизора, за да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух.

Лечението на епилепсия с лекарства започва веднага след поставянето на диагнозата. В редки случаи може да се наложи лекарствена терапия през целия живот.

Лекувам патология започват антиконвулсивни лекарства. Дозировката се определя строго от лекаря индивидуално. Първоначално предписаната минимална доза и впоследствие повишаване, ако е необходимо. Тези лекарства включват:

  • Konvuleks;
  • Depakine;
  • Тегретол;
  • Финлепсин;
  • диазепам;
  • Глуферал и други

Епилепсията трябва да се лекува с помощта на психотерапия, имунотерапия и хормонална терапия.

Хирургично лечение на епилепсия при деца се предписва в случаите, когато е диагностициран мозъчен тумор или е получена травма на главата.

Първа помощ по време на атака

Епилепсията трябва да се лекува систематично и непрекъснато, но трябва да сте наясно с първата помощ, която трябва да бъде дадена на детето по време на атака.

По време на епилептичен припадък е важно да не се позволява на детето да бъде наранено. Ако мястото, където се е случило нападението, е травматично, бебето трябва да бъде преместено на мека повърхност или да се сложи под главата възглавница, ролер с дрехи или други импровизирани материали.

За да се избегне дисфагия поради повръщане, главата на детето трябва да се обърне настрани и да се постави кърпа върху езика. Ако зъбите са плътно свързани, не трябва да се опитвате да отворите устата си, няма вероятност да успеете, без да нараните пациента. Също така е важно да се осигури достъп до свеж въздух и да се отстранят дрехите от горната част на тялото или да се откачат бутоните. Извикването на линейка е необходимо, ако припадъкът трае повече от 3-5 минути или спира дишането.

Прогнозата е неясна, при деца до една година, често след лечение, честотата на атаките намалява и може напълно да изчезне. Така че, ако няма рецидив в рамките на 3-4 години, антиконвулсантите могат да бъдат отменени от лекар, при условие на систематично превантивно изследване.

Препоръки към родителите ↑

Епилепсията при деца е сериозна диагноза и родителите трябва да бъдат по-внимателни към тези деца. Съвети за родители:

  • на слънце, детето трябва да бъде само в прическа, опитайте се да избегнете по-малко излагане на пряка слънчева светлина;
  • спортните секции трябва да бъдат избрани най-малко травматични, например тенис на маса, бадминтон или волейбол;
  • не оставяйте детето без надзор във водата, независимо дали е баня или резервоар;
  • следете имунитета на детето си, той не трябва да е нисък.

Не забравяйте, че децата с епилепсия са специални деца, които се нуждаят не само от медицинско лечение, но и от психологическа подкрепа от родители и роднини. За тях е по-трудно да се адаптират в екип, отколкото към обикновените деца, така че е важно да ги подкрепяте по всякакъв начин във всякакви начинания и прояви, спестявайки колкото е възможно повече от стресови ситуации. Също така, не забравяйте за постоянен мониторинг от страна на невролог и не позволявайте преминава в приема на лекарства.

Признаци и причини за епилепсия при деца на възраст под една година, методи за лечение на заболяването

Епилепсията при деца е една от често срещаните хронични неврологични патологии. В повечето случаи (80%) тя започва да се проявява в детството. Навременното откриване прави възможно провеждането на по-ефективно лечение, което ще позволи на пациента да продължи да живее пълноценен живот.

Обща характеристика на епилепсията

Епилепсията е неврологично заболяване, което е хронично. Характеризира се с внезапно настъпване на епилептични припадъци, свързани с нарушение на мозъчната активност.

По време на пароксизмална атака пациентът не може да се контролира, двигателната, умствената и чувствителната функция е изключена. Почти невъзможно е да се предвиди появата му, тъй като болестта е сред слабо разбраните и се предава главно на генетично ниво.

Епилепсията е по-често диагностицирана при деца. Ако разгледаме точната възраст, в която може да се случи, тогава няма определен отговор. Основно, болестта се открива, започвайки от 5-годишна възраст и до 18 години.

Причините за заболяването

Мозъкът на детето е надарен с биоелектрична активност, поради което се появяват определени електрически разряди с точна честота. Ако бебето е здраво и няма отклонения във функционирането на мозъка, тогава тези процеси не предизвикват необичайни промени в състоянието.

Епилептичните припадъци възникват, когато електрическите разряди имат различна сила и честота. Курсът на заболяването се различава в зависимост от това коя част от мозъчната кора се формира при патологични изхвърляния.

Причините за епилепсия включват:

  • дефекти в структурата на мозъка;
  • патологични процеси по време на раждането;
  • Болест на Даун;
  • конюгираща жълтеница при кърмачета;
  • аномалии в образуването на мозъка;
  • сътресения, травматични мозъчни травми (препоръчваме да се чете: лечение на мозъчно сътресение при деца у дома);
  • наследственост;
  • тежки заболявания на ЦНС (спазми, висока температура, втрисане, треска);
  • инфекциозни / вирусни заболявания на мозъчните структури.

Основните симптоми на заболяването при деца

Тъй като понятието "епилепсия" включва около 60 разновидности на болестта, трудно е да се идентифицират по индивидуални признаци. Много родители смятат, че тази патология се проявява само под формата на епилептични припадъци и следователно не придават значение на някои алармени сигнали. За всяка възраст децата имат основните отличителни симптоми, които могат да се разпознаят самостоятелно.

Симптомите на заболяването при кърмачета не винаги се признават навреме, поради което децата от първите години на живота изискват специално наблюдение.

Характеристики на епилепсия при кърмачета

Патологията при новородени и деца под една година се проявява по същия начин. Родителите трябва незабавно да се обръщат към лекар, ако се наблюдават такива сигнали:

  • почерняване на триъгълника по време на хранене;
  • неволно потрепване на крайниците;
  • фокусиране на погледа в една точка;
  • бебето не реагира на звуците за няколко минути, започва да плаче, възможно е спонтанно дефекация;
  • мускулите по лицето се изтръпват, след това бързо се свиват.

Признаци на заболяване при по-големи деца

Учениците и подрастващите често влошават поведението си, поради заболяването си стават раздразнителни и агресивни, настроението им се променя драстично. Такива деца определено се нуждаят от помощ от психолог, в противен случай това ще се отрази на психическото и физическото здраве на детето. Родителите трябва да предоставят на детето си подкрепа и грижа, така че отношенията с връстниците, училището и свободното време да не предизвикват негативни изблици.

Видове и форми на епилепсия

Има повече от 40 вида епилепсия. Класификацията на заболяването зависи от няколко фактора - характерни симптоми, локализация на патологичната област, динамиката на патологията и възрастта при откриване на първите епилептични признаци. Основните видове заболяване са симптоматична епилепсия при деца, роландична, нощна и др.

  • периодични конвулсии на 2-те вида - тонизиращи (изправени крайници, някои мускули са напълно обездвижени) и клонични (мускулите спонтанно се свиват) (препоръчваме четене: как да се лекуват тонични конвулсии при деца?);
  • при загуба на съзнание дишането временно отсъства;
  • повишено слюноотделяне;
  • загуба на памет по време на атаката.
  • долната част на лицето и езикът е обездвижен;
  • невъзможност за възпроизвеждане на реч;
  • атаката продължава 3-5 минути, загуба на паметта и съзнанието не се случва;
  • пациентът се чувства изтръпване в устата и гърлото;
  • крампи на краката и ръцете;
  • увеличава слюноотделяне;
  • гърчовете по-често се случват през нощта.
  • нарушение на речта;
  • халюцинации (визуални, вкус);
  • нестабилно кръвно налягане;
  • чревни проблеми (гадене, честото желание за изпразване и т.н.);
  • втрисане;
  • повишено изпотяване.
  • напикаване;
  • нощни припадъци;
  • парасомнии (треперене на крайници по време на събуждане или сън);
  • насън;
  • лош сън, разговор в сън;
  • силна раздразнителност и агресия;
  • кошмари.
  • "Замразяване" на поглед;
  • завъртания на главата се извършват синхронно с въртенето на крайниците;
  • неразумно влошаване на здравето (стомашно-чревни проблеми, повръщане, висока телесна температура, треска);
  • гърчовете не се помнят.

Заболяването се класифицира не само по вид, има няколко форми. В зависимост от района на засегнатата зона, ходът на атаките ще се различава. Има 4 форми на епилепсия:

  • конвулсии;
  • специфична жестикулация;
  • нарушение на координацията;
  • капе;
  • ръкостискане и крака;
  • поставяне на главата и очите;
  • голям брой гърчове, които се различават по признаците и състоянието на пациента.
  • детето помни всичките си действия и емоции по време на атаката;
  • халюцинациите трудно се различават от реалността;
  • ходене в сън;
  • често усещане за повторение;
  • физиологични нарушения (скокове на кръвното налягане, силно изпотяване, стомашно-чревна дисфункция и др.);
  • обсесивни мисли, бързи промени в настроението (препоръчваме ви да четете: как да разпознаете синдрома на обсесивните движения при деца?).
  • зрителни халюцинации (цветни петна, кръгове, мигания);
  • загуба на зони от погледа;
  • често мигане;
  • потрепване на очните ябълки.
  • парестезия, изтръпване на някои области;
  • нарушаване на съзнанието;
  • лош сън;
  • виене на свят;
  • загуба на ориентация в пространството;
  • замръзнал поглед.

Видове гърчове при деца

Смята се, че основният показател за епилепсия - припадъци, но това не е така. Заболяването може да се прояви по различни начини, така че трябва да се запознаете с всички видове припадъци при деца.

Има такива форми:

  • Детски спазми - прояви започват от 2 - 6 години. Атаката се появява веднага след сън, изразява се в люлеене (кимане) на главата, докато ръцете са вдигнати до гърдите. Продължава няколко секунди.
  • Атонични атаки - приличат на нормален слаб.
  • Конвулсивни атаки - от 30 секунди до 25 минути. Първоначално има мускулни крампи, дишането почти отсъства. Конвулсиите могат да бъдат придружени от енуреза.
  • Неконвулсивни припадъци (абхани) - наблюдавани от 5 години. Детето хвърля главата си за 20-30 секунди, клепачите са затворени и малко се разклащат.

Диагностика на заболяването

Ако родителите забележат признаци на епилепсия при детето си, трябва да се свържете с невролог, за да се подложите на серия от диагностични процедури. Не винаги отклоненията в поведението на децата показват наличието на болестта.

Това се случва като вариант на нормата (например при бебета е много лесно да се обърка повишената двигателна активност с признаци на епилепсия), както и симптом на други неврологични патологии. Диагностични методи, използвани в съвременната медицина:

  • MRI;
  • КТ;
  • encephalography;
  • лишаване, фотостимулация, хипервентилация на съня;
  • EEG видео наблюдение и EEG на нощния сън (препоръчваме четене: какво показва мозъчната ЕЕГ в детето?).
Ако има съмнение за дете, се извършва КТ или МРТ на мозъка.

В някои случаи лекарят предписва преразглеждане, защото епилептична активност при дете е възможна без наличието на това заболяване. Диагнозата ще помогне за потвърждаване / отхвърляне на диагнозата, предписване на ефективно лечение и проследяване на динамиката на патологията.

Лечение на епилепсия

Когато се постави диагнозата, лекарят предписва ефективно лечение за отстраняване на причината, което провокира неприятни симптоми и пароксизми, причинени от неправилно активиране на невроните. В съвременната медицина се използват няколко терапевтични метода (моно / политерапия, нелекарствено лечение и хирургия).

Терапията за всеки пациент се подбира индивидуално, специалистът взема предвид тежестта на симптомите, честотата и тежестта на гърчовете. Курсът варира от 2 до 4 години, понякога се изисква продължително лечение. Независимо от предписанието на лекаря, пациентът трябва да спазва следните препоръки:

  • правилен дневен режим;
  • специална (кетогенна) диета (препоръчваме четене: кетогенното диетично меню за епилепсия при деца);
  • ако е необходимо, посетете психолог.

Първа помощ по време на припадък

  • поставете бебето на плоска, но не преувеличена повърхност;
  • можете да обърнете главата и торса на неговата страна, така че да не попаднат в дихателните пътища;
  • ако няма естествен приток на чист въздух, отворете прозореца;
  • не се опитвайте да спрете пристъпа или да поставите твърд предмет в устата си;
  • ако продължителността на атаката е повече от 5 минути, обадете се на линейка.

Употреба на наркотици

Лечението с наркотици се предписва от курс, който варира от няколко месеца до няколко години. Неговата основна задача е да намали честотата на припадъците и да получи контрол над тях. Обикновено такъв метод е достатъчен за възстановяване на пациента, в 30% от всички случаи се постига пълно възстановяване.

Лекарят предписва антиконвулсанти. Приемането започва с малка доза, дозата постепенно се увеличава. Към днешна дата използват такива лекарства като:

  • диазепам;
  • Луминал;
  • Тегретол;
  • Konvuleks;
  • Fenlepsin;
  • Depakine;
  • леветирацетам;
  • окскарбазепин;
  • ламотрижин;
  • Фенитоин.

Методи без лекарства

Основният метод за не-фармакологична терапия е кетогенната диета. Консумираните продукти трябва да имат правилното съотношение на въглехидрати, протеини и мазнини (на 1 грам протеини и въглехидрати 4 грама мазнини). Използвайте и следните методи, които помагат при лечението на заболяването: BOS-терапия, имунотерапия, психотерапия и хормонален прием.

Хирургична интервенция

Операцията се извършва само в краен случай. Той е ефективен при лечение на симптоматична епилепсия, която се предизвиква от появата на тумори (фронтални, временни). Използвайте следните методи на операция:

  • екстратемпорална резекция;
  • hemispherectomy;
  • предна темпорална лобектомия;
  • поставяне на имплант за стимулиране на блуждаещия нерв;
  • ограничена времева резекция.

Прогноза за възстановяване и превенция

Приемането на антиконвулсивни лекарства в юношеска възраст в 75% от случаите позволява да се спре всички симптоми, да се елиминира появата на припадъци и напълно да се излекува пациентът. Предвид препоръките, перспективите за бъдещето са благоприятни.

За да се предотврати родителите трябва да следят здравето на детето си и периодично да посещават невролог. След възстановяване и елиминиране на припадъци, можете да продължите да следвате диета, както и да поддържате нормално психо-емоционално състояние.

Как да разпознаем епилепсията при децата?

Признаците на епилепсия при децата, наблюдавани за първи път, изплашават сериозно родителите. Силни конвулсивни припадъци, които внезапно обхващат здрав вид на бебе, създават впечатление за гръм.

Първото нещо, което трябва да направят майките и таткото, е да се съберат заедно и да прегледат бебето. След това трябва да знаете максимума за епилепсията при децата и да овладеете техниките за ефективна помощ на пациента. Важно е да се разбере, че болестта е тежка, коварна, но може да бъде контролирана и лекувана при създаването на адекватни условия за това.

Механизъм на възникване на заболяването

Какво е епилепсия при деца? Медицинските проучвания показват, че тази патология е с неврологичен хроничен характер и е причинена от абнормна мозъчна активност. Тя засяга всяка от стоте жители на нашата планета. Децата с епилепсия се откриват няколко пъти по-често от възрастните. Основната цел на болестта "епилепсия" - бебета до една година.

Механизмът на развитие на епифрисите е свързан с повишаване на биоелектричната активност на неговите функционални структури, неврони, в определена област на мозъка. Тези клетки образуват фокус на конгестивна патологична възбуда, така нареченият епилептичен фокус. Когато под действието на определени причини биоелектричният импулс се задейства, активирайки клетките на целия мозък, настъпва епилепсионен пристъп.

Детето пада в безсъзнание, тялото му се гърчи в конвулсии. След няколко минути напрежението се заменя с мускулна слабост. Това е проява на факта, че електроактивността на невроните се разпада, преминава в режим на сън. С завръщането на съзнанието пациентът не си спомня какво се е случило.

Причини за заболяване

За да изберете правилната стратегия за корекция на заболяването, трябва да откриете нейната етиология. Лекарите правят разлика между няколко причини за епилепсия при деца:

  1. Наследственост. Учените са могли да идентифицират веществото - допамин - който е отговорен за инхибирането на свръхвъзбудени неврони. Обемът му е програмиран в гените: ако родителите имат епилептични припадъци, тогава има вероятност тяхното потомство да наследи.
  2. Малформации на мозъка на плода. Всичко се отразява на здравето на един бъдещ мъж, който е в утробата: на каква възраст е заченала (жените от средна възраст, които са изложени на риск), които болят, как е лекувана, дали е употребявала наркотици или алкохол. Отравянето на ембриона с токсични вещества е основната причина за мозъчните патологии.
  3. Раждане. Причините за епилепсия често се крият в излишъците, свързани с генеричния процес. Мозъкът на бебето може да бъде увреден от форцепс на акушерка, продължително раждане, компресия на шията на новороденото от пъпната връв.
  4. Възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани: енцефалит, менингит, арахноидит.
  5. Фебрилните припадъци при настинки могат да разкрият епилепсия при деца с тежка наследственост.
  6. Травматична мозъчна травма. Прилагането на механични удари в главата често води до появата на епилептогенни огнища в мозъка.
  7. Обемни неоплазми. Мозъчно-претеглените тумори могат да провокират припадъци при деца.
  8. Нарушения на метаболитните процеси, проявяващи се с хипонатриемия, хипокалцемия, хипогликемия.
  9. Нарушения на мозъчния кръвоток.
  10. Teen пристрастяване към ефедрин, амфетамини и други наркотици.

Важно: възпалително заболяване "менингит" може да бъде фатално! Много е важно да бъдем в състояние да го разпознаем навреме. Как? Прочетете отговора в тази статия.

Сортове на болестта

В зависимост от патогенезата, епилепсията в детска възраст е диференцирана от специалисти в три групи:

  • идиопатичен: установен дали симптомите на заболяването се появяват в резултат на генетичен фактор, но без значителни патологии в мозъка;
  • симптоматично: счита се за последица от дефекти в мозъка, дължащи се на аномалии в развитието, наранявания, неоплазми;
  • криптогенни: определя се от лекари в случаите, когато заболяването се появи поради недиагностицирани причини.

Симптоматичната епилепсия при деца се различава в зоната на локализиране на патогенния фокус.

И в зависимост от локализацията му се проявява в няколко вида:

  • челен;
  • париетален;
  • времеви;
  • тилната;
  • хронично прогресиращо.

Тези видове епилепсия се обявяват по различни начини. Например, фронталът идва само през нощта; за времето има характерни затваряния на съзнанието без изразен конвулсивен симптом.

Изясняване на причините за заболяването и неговия тип помага да се избере подходяща линия за справяне с нея. Това обаче не е достатъчно за успешно лечение: важно е да се признаят първите признаци на епилепсия при дете своевременно.

Основните признаци на заболяването

Симптомите на епилепсия при деца понякога се приемат от нещастни възрастни за прекомерна физическа активност. Това е основната причина за късното откриване на опасна болест. Друга често срещана грешка е да се мисли, че епилептичният припадък може да се прояви само с конвулсии и пяна от устата.

За да не пропуснете ценното време, родителите на малките деца трябва да имат подробно разбиране за клиничната картина, с която се признава детската епилепсия.

Характеристиките му са доста разнообразни:

  1. Генерализирани конвулсивни припадъци. Започват с тревожно предвестник - аура. На този етап пациентът усеща нещо като ухание или други необичайни усещания, протичащи през тялото. След това настъпва етап на остро напрежение на мускулите и задържане на дъха - детето пада с вик. Настъпват пристъпи на гърчове, ролките на очите, пяна излиза от устата, могат да се наблюдават спонтанно уриниране и движение на червата. Гърчът може да покрие цялото тяло или мускулната група. Атаката продължава максимум 20 минути. Когато пристъпите престанат, пациентът се усеща за няколко минути и веднага заспива при изтощение.
  2. Неконвулсивни (малки) припадъци. Тези не винаги забележими епилептични припадъци при децата се наричат ​​абсани. Всичко започва с факта, че трохичката с липсващ поглед изведнъж замръзва. Случва се, че очите на пациента са затворени, главата му е отхвърлена. Секунди 15-20 той не възприема нищо. Излизайки от болезнен ступор, се връща към прекъснатите случаи. От страна на такива паузи може да изглежда замислен или отсъстващ ум.
  3. Атонични припадъци. Проявата на такива атаки е внезапна загуба на съзнание и мускулна релаксация. Често те се бъркат с припадък. Предупреждение за честотата на такива състояния.
  4. Детски спазъм. Епилепсия в трохите може да се прояви рязко повишаване на ръцете към гърдите, неволно наклоняване на главата и тялото напред при изправяне на краката. Това се случва най-често при деца на възраст 2-4 години с сутрешно събуждане. Атаката трае няколко секунди. До 5-годишна възраст тревожните прояви на болестта или преминават, или приемат друга форма.
  5. Разстройство на речта за няколко минути, като същевременно се поддържа съзнание и способност за движение.
  6. Чести кошмари, които карат бебето да се събужда с викове и плач.
  7. Сомнобулно.
  8. Редовни главоболия, понякога гадене и повръщане.
  9. Сензорни халюцинации: зрителни, обонятелни, слухови, вкусови.

Последните четири знака не означават непременно болестта "епилепсия". Ако такива явления започнаха и започнаха да се повтарят няколко пъти, родителите трябва да проведат невропсихиатрично изследване на детето.

Epipristou при бебета

Въпросът как да се разпознае епилепсията при дете под една година е изключително важен. В ранна детска възраст заболяването често изчезва нетипично. Родителите трябва да бъдат изключително внимателни към състоянието и поведението на новороденото.

За началния стадий на епилепсия при деца под една година се характеризират с такива признаци:

  • рязко избледняване;
  • прекратяване на движенията при преглъщане;
  • отпускане на главата;
  • век;
  • празен, не виждам нищо;
  • пълно безконтактност.

След това се наблюдава загуба на съзнание и гърчове, не винаги придружени от спонтанна дефекация и уриниране. Трябва да се отбележи, че епилепсията при деца под една година има вид прелюдия и завършване. Прекурсорите на атаката са повишен плач, прекомерна раздразнителност, фебрилна температура. След края на припадъка бебето не винаги е склонно да спи.

Диагностични методи

Диагностика на епилепсия при деца включва постепенно изследване на малък пациент:

  1. Взимане на анамнеза: установяване на времето на настъпване на първите пристъпи, симптомите, съпътстващи атаката, състоянието на пренаталното развитие и раждане, наличието на неврологични заболявания и вредните зависимости в родителите.
  2. Основната инструментална техника: електроенцефалографско изследване с видеозапис, което дава пълна информация за биоелектричната активност на мозъка и за появата на дефекти в неговата структура.
  3. Допълнителни методи, използвани за изясняване на диагнозата и установяване на причината за заболяването: ЯМР и КТ на мозъка, кръвни тестове за определяне на метаболитен и имунен статус, лумбална пункция.
  4. Проучвания в рамките на диференциална диагностика: офталмоскопия, ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система и други прегледи, предписани от лекуващия лекар.

Такъв обширен диагностичен комплекс ви позволява уверено да потвърдите или изключите наличието на епилепсия.

По пътя към изцелението

По въпроса дали епилепсията се лекува при деца, днешната медицина дава положителен отговор. Успехът на терапията зависи както от професионализма на медицинската професия, така и от отношението на родителите.

Последните трябва да бъдат подготвени за дълго време лечение на епилепсия в син или дъщеря, без да прекъсват курса за един ден.

Какво се изисква от родителите:

  • предоставят на детето диета с ограничение на течността и солта;
  • да организира рационален режим на деня с паузи за свободното време;
  • премахване на стресови ситуации;
  • ограничаване на достъпа на детето до телевизор и компютър;
  • да въведе в навика ходене на чист въздух, но не и да позволи дългосрочен престой на слънце, самостоятелно плуване в езеро или баня;
  • насърчаване на децата да практикуват безопасни спортове: бадминтон, тенис, ски бягане и др.

По време на припадък поставете бебето на безопасно място. Не можете да задържите гърчовете, да отворите челюстите си, да дадете лекарство или вода. Основната задача на родителите на епилептик е да го предпазят от самонараняване.

Лечението на епилепсия при деца се определя, като се вземат предвид възрастовите характеристики и състояние на пациента. Основната роля се възлага на антиконвулсивни лекарства.

Препоръчва се приемането им с постепенно увеличаване на дозата. Когато намалявате броя на атаките, намалявайки тяхната интензивност, предписвайте пълна възрастова доза.

При симптоматична форма на патология, причинена от тумор в мозъка, е възможно да се излекува пациента хирургично. Преди операцията се събира консултация с неврохирург, невролог и психотерапевт, като се вземат предвид рисковете от инвазивна интервенция и мнението на родителите.

Ако опасността от операция е твърде висока, въпросът „как да се лекува пациента?” Се решава в полза на лекарствената терапия.

Прогноза на заболяването

В 80% от случаите постоянното и дълготрайно лечение на епилепсия при деца води до освобождаване от тежко заболяване. Непосредствената среда на малки епилептици трябва да им помогне да се развиват нормално и да намерят своето място в обществото. Търпението, мъдростта и любовта на родителите играят огромна роля в това.

Епилепсия: причини за деца, симптоми, диагностика и методи на лечение

Епилепсия при деца е често срещано неврологично заболяване, което се диагностицира при 1-5% от бебетата. Децата на възраст от 6 до 18 години са най-чувствителни към развитието на заболяването. Епилептичните припадъци обаче често се откриват при деца на възраст 2-3 години и дори при деца до 1 година.

Епилепсията при новородени е опасна, тъй като нейните симптоми могат значително да се различават от симптомите на заболяването при юноши, в резултат на което за бебетата може да е трудно да разпознаят болестта. Всеки родител трябва да знае причините за тази патология, да може да определи първите прояви на епилепсия при децата, да предприеме навременни мерки за отстраняването им и да разбере последствията от бездействието.

Епилепсия: какво е това?

В медицината епилепсията се отнася до хронични увреждания на нервната система, съчетани с увеличаване на електрическата активност на мозъчните клетки и се проявява чрез внезапни конвулсии - епилептични припадъци. Въпреки факта, че това заболяване е било известно на древните гърци, все още се смята, че е слабо разбрано.

Налице е широко разпространена представа за това как се проявява епилепсията: пациентът внезапно пада на пода, той започва да получава гърчове, прави силни нечувствителни звуци, преобръща очи и изпуска пяна от устата му. В действителност, болестта не е придружена от такива симптоми във всички случаи. В някои ситуации проявите на епилепсия при деца, особено новородени, са замъглени и родителите дори не осъзнават, че детето им е сериозно болно.

Възможни причини за заболяването

Точните причини за развитието на патологията не са известни. Експертите опровергават мнението, че епилепсията е изключително психично заболяване. Благодарение на дългогодишните изследвания, доказано е, че това заболяване няма патологичен умствен характер. В повечето случаи причините за патологията са физиологични. Учените, след като внимателно проучиха признаците на болестта, стигнаха до заключението, че следните фактори влияят на появата на епилептични припадъци при деца:

  1. Наследственост. В този случай е по-правилно да се говори за наследствена предразположеност към развитието на епилепсия. Всяко дете има индивидуално ниво на конвулсивна активност. Въпреки това, дали това заболяване възниква или не зависи от определени причини. Според медицинската статистика вероятността от развитие на епилепсия въз основа на наследствени характеристики не надвишава 10%.
  2. Инфекция. Инфекциозно възпаление на мозъка, усложнения от грип, пневмония, неонатална жълтеница, реакции на детското тяло към въвеждането на ваксиниращи лекарства могат да предизвикат патологичния процес. Колкото по-млад е детето, толкова по-голям е рискът от развитие на епилепсия в бъдеще и колкото по-трудно ще бъдат нейните атаки. Ако бебето има висок вроден праг за пристъпи, всяка инфекция може да предизвика припадъци.
  3. Мозъчни лезии - злокачествени и доброкачествени новообразувания, кисти, кръвоизливи, инфекция на мозъчната тъкан (препоръчваме да се чете: какви са последствията от мозъчната киста при детето?).
  4. Нарушения на образуването на органи на централната нервна система в пренаталния период. Развитието на епилепсия при едно дете е повлияно от силната токсикоза на жена по време на бременност, липсата на кислород и инфекцията на плода, злоупотребата с бъдещата майка с алкохол, тютюна, наркотиците и сепсиса и травмите на главата, получени от детето по време на преминаването през родовия канал. Тези общи явления обясняват факта, че в педиатричната практика епилепсията при деца под една година не е необичайна.
  5. Травматична мозъчна травма.
  6. Недостиг на цинк. Благодарение на последните изследвания е доказана връзка между появата на епилептични припадъци и недостатъчното съдържание на този микроелемент в детския организъм.

Епилепсията често се бърка с конвулсивен синдром. Въпреки това, мускулните спазми, за разлика от неволеви мускулни съкращения, съпътстващи епилептични припадъци, са свързани с хипертермия и други явления.

Класификация на заболяванията

Класификацията на заболяването е обширна. Има 2 основни форми на епилепсия:

  1. Focal. В повечето случаи се среща в ранна детска възраст. Развитието на този вид заболяване е най-чувствително към момчетата. Симптоматичната картина зависи от това коя част от мозъка е повредена. Тази форма на патология се характеризира с фокални епилептични припадъци.
  2. Обобщена. Патологичният процес се простира и до двете полукълба на мозъка. В този случай мускулните спазми покриват цялото тяло.

Фокалната епилепсия е разделена на следните видове:

  1. Симптоматично. Среща се в резултат на мозъчно увреждане: доброкачествени и злокачествени тумори, кисти, кръвоизливи. Този тип заболяване рядко се диагностицира при деца.
  2. Идиопатична. Тя се развива като резултат от органични мозъчни увреждания и нарушено функциониране на неврони, свързани с повишаване на тяхната възбудимост.
  3. Криптогенен. В педиатричната медицинска практика е обичайно този тип епилепсия да се отнася до епилептични епизоди, причините за които не могат да бъдат обяснени.

Класификация на симптоматична епилепсия:

  1. Хронична. Характерно епизодично появяване и постепенно развитие.
  2. Фронтален. Обикновено се проявява през нощта. За фронтална епилепсия е характерна различната симптоматична картина: спазми, синкоп, сън.
  3. Заден и парителен. Има по-слабо изразени симптоми в сравнение с предишните видове. Диагностициран при деца в изключителни случаи.
  4. Времеви. Възниква в резултат на увреждане на темпоралните лобове на мозъка, свързани с увреждания или инфекциозни патологии. Този тип заболяване се характеризира с честа загуба на съзнание без конвулсивни припадъци. Темпоралната епилепсия е в състояние да прогресира, като в крайна сметка води до развитие на автономна дисфункция и социална дезадаптация (главно сред учениците).

Идиопатичната епилепсия се разделя на няколко типа:

  1. Синдром на Lenox-Gasto. Проявява се при деца на възраст 1-5 години под формата на абсанси, миоклонуси и атопични припадъци.
  2. Rolandic. Лезията се намира в браздата на Роланд. В повечето случаи тя преминава напълно самостоятелно при достигане на 16-годишна възраст от тийнейджърите.

Симптоми на епилепсия

Симптомите на заболяването са обширни и имат голяма вариабилност, което значително усложнява откриването му. За стандартна атака на епилепсия са характерни следните етапи:

  1. Предтечите. Появяват се няколко часа или дни преди изземването. Детето започва да се оплаква от чести кошмари, тежки главоболия, причиняващи гадене и повръщане, дискомфорт, умора, слабост. Често децата ходят в съня си. Те също могат да изпитат драстични промени в настроението и треска.
  2. Aura. Тази фаза предхожда началото. Детето има визуални, слухови, обонятелни и вкусни халюцинации, както и необичайни усещания в тялото, които той не може да обясни.
  3. Tonic. Налице е рязко мускулно напрежение и краткотрайно спиране на дишането, бебето пада на пода с вик и може да ухапе език. Кожата става бледа и след това става синя. Това състояние може да се влоши от неволно изпразване на пикочния мехур и червата. Този етап продължава не повече от 1 минута.
  4. Клонични. Детето започва да бие в много конвулсии, дишането му се възстановява, очите се свиват, от устата му излиза пяна, в някои случаи с кръв. Крампите могат да покрият цялото тяло или части от него. Това състояние продължава не повече от 3 минути.
  5. Кома. Бебето попада в дълбока кома. В същото време той не реагира на външни стимули.
  6. Sleep. Детето идва на себе си за няколко секунди, след което потъва в дълбок сън. След събуждането си, той не си спомня нищо. В същото време за известно време той има речево разстройство, дискоординация на движенията и дезориентация в пространството.

Припадъците могат да възникнат както през деня, така и през нощта. След атака в съня, много пациенти помнят чувствата си. Можете да научите за припадъка, който се е случил при бебето, чрез следи от пяна, слюнка и урина на леглото. Далеч от всички случаи на епилепсия възникват според този модел, в по-голямата си част те са индивидуални.

Пристъпи при бебета

Епилептичните припадъци при кърмачета често се бъркат с прекомерна физическа активност. Първоначалният стадий на заболяването при новородени е:

  • рязко избледняване;
  • прекратяване на преглъщането;
  • увиснала глава;
  • пулсации на кожата на клепача;
  • фокусиране върху една точка;
  • липса на реакция на външни стимули;
  • загуба на съзнание и припадъци.

Конвулсиите не винаги са придружени от неволно изпразване на пикочния мехур и червата. Епилепсията при деца на тази възраст има прелюдия и завършване. Служители на припадък са продължително плачене, свръхвъзбудимост, повишаване на телесната температура до ниво от 38-39 градуса. В същото време често липсва етап на "сън", характерен за по-големите деца.

Първа помощ

Опасността от заболяването не се крие в самите гърчове, а в това, че детето може да получи опасни наранявания по време на падане. За да се избегне това, родителите трябва да могат да разпознаят подхода на атаката и да вземат мерки, за да не се нарани бебето. Първа помощ за епилептичен припадък включва следните действия:

  1. Когато признаците на тоничната фаза на детето се поставят възможно най-скоро на хоризонтална повърхност. В същото време трябва да сте сигурни, че няма остри ъгли и предмети, за които може да се нарани по време на конвулсии.
  2. Главата му трябва да е сигурно фиксирана. Най-добре е да я държи здраво.
  3. Трябва да се опитате да обърнете пациента настрани, в противен случай той може да се задуши от пяна и повръщане.
  4. Ако е отворен, трябва да поставите мек предмет между зъбите си, докато трябва да се уверите, че той не блокира дихателните пътища. Такава мярка ще предотврати ухапване на езика по време на конвулсии. Принудително разкопчайте зъбите си с импровизирани предмети, задръжте езика си и извършвайте реанимация по време на атака е строго забранено.
  5. След припадъка, който продължава не повече от 3 минути, трябва да проверите дишането на детето. Ако дихателната функция не се възстанови, трябва незабавно да му направите изкуствено дишане, използвайки метода “от уста в уста”.
  6. Вие не можете да напуснете бебето, докато той не се върне в съзнание.
  7. Разрешено е да се хранят и напоят на пациента, след като признаците на пристъпа изчезнат напълно и детето се чувства добре.
  8. Ако припадъкът е придружен от хипертермичен синдром, след неговото прекратяване на детето трябва да се даде противопоказание за неговата възраст.

Линейката трябва да бъде повикана в следните случаи:

  • за първи път се е случило изземване;
  • атаката настъпи два пъти на кратък интервал;
  • продължителността му надхвърля 5 минути;
  • детето е сериозно наранено по време на гърчове.

Децата, които са имали епилептичен припадък за първи път, са обект на задължително хоспитализация и пълен преглед. Безценна помощ при диагностицирането на болестта на лекаря ще бъде осигурена от видеозаписа за изземването, предоставено от родителите.

Диагностика на заболяването

Лечението на заболяването започва само с точна диагноза, която често е много трудно да се установи. Диагностиката на епилепсия включва следните диагностични методи:

  • вземане на анамнеза - изследване на родителите за естеството на първите прояви и симптоми на болестта, особеностите на развитието на плода и раждането, наличието на неговите неврологични заболявания и вредните навици на майката;
  • електроенцефалографско изследване - предоставя пълна информация за биоелектричната активност на мозъка и наличието на дефекти в неговата структура;
  • компютърно и магнитно-резонансно изобразяване на мозъка;
  • кръвни тестове за определяне на метаболитен и имунен статус;
  • спинална пункция;
  • диференциална диагноза - офталмоскопия, ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система.

Лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване на детето. Само точната диагноза ще помогне да се направи точна диагноза.

Лечение на епилепсия при дете

Противно на погрешното мнение, в повечето случаи епилепсията е лечима. Прогнозата за пълно възстановяване с навременно започната терапия е благоприятна в 60-70% от случаите.

Лечението на епилепсия зависи от неговата форма и симптоми. Схемата на лечение се разработва индивидуално. Това заболяване се лекува с медикаментозни антиконвулсанти:

  • Таблетки фенобарбитал и карбамазепин;
  • антиелиптично средство "валпроева киселина";
  • бензодиазепини.

Наред с това, при лечението на епилепсия при деца се използват не-фармакологични методи:

  • хормонална терапия;
  • кетогенна диета - диета с ниско съдържание на въглехидрати с високо съдържание на мазнини и ниски нива на протеин;
  • имунотерапия.

За да се лекува заболяване, причинено от злокачествени и доброкачествени новообразувания в мозъка, това е възможно само с помощта на хирургическа интервенция. При липса на резултати от медицинско лечение в изключителни случаи, на децата се дават:

  • предна темпорална лобектомия;
  • ограничена времева и екстрапосторна резекция;
  • хемисферектомия - отстраняване на едно от полукълбите на мозъка;
  • имплантиране на устройства, които стимулират вагусовия нерв.

Последици и усложнения

Епилепсията може да причини:

  • тежки увреждания по време на гърчове;
  • аспирационна пневмония;
  • епилептичен статус - с няколко епизода от припадъци, продължили повече от половин час, детето няма време да се възстанови;
  • психични разстройства;
  • умствена изостаналост;
  • смърт от повръщане в дихателните пътища или нараняване на главата, което не е съвместимо с живота.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронично мозъчно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се стереотипни припадъци, които се проявяват без очевидни фактори за ускоряване. Водещите прояви на епилепсия при деца са епилептични припадъци, които могат да възникнат под формата на тонично-клонични припадъци, отсъствия, миоклонични припадъци с или без нарушение на съзнанието. Инструментална и лабораторна диагностика на епилепсия при деца включва ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ, МРТ и РЕТ на мозъка, биохимичен анализ на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Общите принципи на лечение на епилепсия при деца предполагат спазването на защитен режим, антиконвулсивна терапия, психотерапия; ако е необходимо - неврохирургично лечение.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронична патология на мозъка, възникваща с повтарящи се непровокирани припадъци или техните автономни, умствени, сензорни еквиваленти, дължащи се на хиперсинхронната електрическа активност на невроните на мозъка. Според статистиката в педиатрията, епилепсията се среща при 1-5% от децата. При 75% от възрастните с епилепсия дебютът на заболяването се среща в детска или юношеска възраст.

При децата, наред с доброкачествени форми на епилепсия, съществуват и злокачествени (прогресивни и устойчиви на терапия) форми. Често епилептичните припадъци при деца се срещат атипично, изтриват се и клиничната картина не винаги съответства на промените в електроенцефалограмата. Педиатричната неврология е изследване на епилепсия при деца и нейната специализирана секция, епилептология.

Причини за епилепсия при деца

Незрялостта на мозъка, характеризираща се с преобладаване на процесите на възбуждане, необходими за формирането на функционални интернейронни връзки, е фактор за епилептогенезата в детството. Освен това, епилептичните неврони допринасят за преморбидното органично увреждане на мозъка (генетично или придобито), което води до повишена конвулсивна готовност. В етиологията и патогенезата на епилепсията при деца, значителна роля играе наследствената или придобита чувствителност към заболяването.

Развитието на идиопатични форми на епилепсия при деца в повечето случаи е свързано с генетично обусловена нестабилност на невроналните мембрани и нарушен баланс на невротрансмитери. Известно е, че при наличие на идиопатична епилепсия при един от родителите, рискът от развитие на епилепсия при дете е около 10%. Епилепсия при деца може да бъде свързана с наследствени метаболитни дефекти (фенилкетонурия, левциноза, хипергликемия, митохондриални енцефаломиопатии), хромозомни синдроми (синдром на Даун), наследствени неврокутални синдроми (неврофиброматоза, туберозна склероза) и други.

По-често в структурата на епилепсия при деца има симптоматични форми на заболяването, развиващи се в резултат на пренатално или постнатално увреждане на мозъка. Сред пренаталните фактори, водеща роля играят токсичността при бременност, феталната хипоксия, вътрематочните инфекции, феталния алкохолен синдром, вътречерепната раждаща травма и тежката жълтеница на новородените. Ранното органично увреждане на мозъка, водещо до проявата на епилепсия при деца, може да бъде свързано с вродени мозъчни аномалии, невроинфекции, пренесени от дете (менингит, енцефалит, арахноидит), TBI; усложнения от общи инфекциозни заболявания (грип, пневмония, сепсис и др.), усложнения след ваксинация и др. При деца с церебрална парализа епилепсия се открива в 20-33% от случаите.

Криптогенните форми на епилепсия при децата имат предполагаем симптоматичен произход, но надеждните им причини остават неясни дори при използване на съвременни методи за образна диагностика.

Класификация на епилепсия при деца

В зависимост от естеството на епилептичните припадъци, разпределете:

1. Фокална епилепсия при деца, която се проявява с фокални (локални, частични) припадъци:

  • проста (с двигателни, вегетативни, соматосензорни, умствени компоненти)
  • сложен (с нарушено съзнание)
  • с вторична генерализация (превръщайки се в генерализирани тонично-клонични припадъци)

2. Генерализирана епилепсия при деца, възникваща с първични генерализирани припадъци: t

  • отсъствия (типични, нетипични)
  • клонични припадъци
  • тонично-клонични припадъци
  • миоклонични припадъци
  • атонични припадъци

3. Епилепсия при деца, възникваща с некласифицирани гърчове (повтарящи се, случайни, рефлексни, епилептични състояния и др.).

Свързаните с локализацията и генерализирани форми на епилепсия при деца, като се има предвид етиологията, се разделят на идиопатични, симптоматични и криптогенни. Сред идиопатичните фокални форми на заболяването при деца, най-често се срещат доброкачествена роландична епилепсия, епилепсия с тилни пароксизми, четеща епилепсия; сред генерализираните идиопатични форми са доброкачествени конвулсии на новороденото, миоклонична и абсцесна епилепсия на детството и юношеството и др.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните прояви на епилепсия при деца са разнообразни, в зависимост от формата на заболяването и видовете припадъци. Във връзка с това разглеждаме само някои епилептични припадъци, възникващи в детска възраст.

В продромалния период на епилептичен припадък обикновено се забелязват прекурсори, включително афективни разстройства (раздразнителност, главоболие, страх) и аура (соматосензорни, слухови, зрителни, вкусови, обонятелни, умствени).

С “голям” (генерализиран) припадък, дете, страдащо от епилепсия, изведнъж губи съзнание и пада със стон или вик. Тоничната фаза на атаката продължава няколко секунди и е придружена от мускулно напрежение: увисване на главата, стягане на челюстите, апнея, лицева цианоза, разширени зеници, сгъване на ръцете в лактите, разтягане на краката. След това тоничната фаза се заменя с клонични конвулсии, които продължават 1-2 минути. В клоничната фаза на атаката се забелязва шумно дишане, освобождаване на пяна от устата и често ухапване на езика, неволно уриниране и дефекация. След субсидиране на гърчовете, децата обикновено не реагират на околните стимули, заспиват и се възстановяват в амнезия.

“Малките” гърчове (абсцеси) при деца, страдащи от епилепсия, се характеризират с краткотрайна (4-20 секунди) деактивиране на съзнанието: мигащи очи, спиране на движенията и речта, последвано от продължаване на прекъснатата активност и амнезия. При комплексни отсъствия, моторни явления (миоклонични трептения, свиване на очните ябълки, свиване на мускулите на лицето), вазомоторни нарушения (зачервяване или бланширане на лицето, слюноотделяне, изпотяване) може да възникне двигателен автоматизъм. Атаките на отсъствията се повтарят ежедневно и с голяма честота.

Простите фокални припадъци при епилепсия при деца могат да бъдат придружени от потрепване на отделни мускулни групи; необичайни усещания (слухови, зрителни, вкусови, соматосензорни); пристъпи на главоболие и коремна болка, гадене, тахикардия, изпотяване, треска; психични разстройства.

Продължителният курс на епилепсия води до промени в невропсихологичния статус на децата: много от тях имат синдром на хиперактивност и дефицит на внимание, обучителни затруднения и поведенчески разстройства. Някои форми на епилепсия при деца възникват с намаление на интелигентността.

Диагностика на епилепсия при деца

Съвременният подход за диагностициране на епилепсия при деца се основава на задълбочено проучване на историята, оценка на неврологичния статус и инструментални и лабораторни изследвания. Детският невролог или епилептолог трябва да познава честотата, продължителността, времето на настъпване на атаките, присъствието и естеството на аурата, специфичния ход на пристъпа, пост-атаката и междинните периоди. Особено внимание се обръща на наличието на перинатална патология, ранно органично увреждане на мозъка при деца, епилепсия при роднини.

За да се определи областта на повишена възбудимост в мозъка и формата на епилепсия, се извършва електроенцефалография. Характерно за епилепсията при деца е наличието на знаци на ЕЕГ: пикове, остри вълни, комплекси на пикови вълни, пароксизмални ритми. Тъй като епилептичните явления не винаги се откриват в покой, често е необходимо да се записва ЕЕГ с функционални тестове (светлинна стимулация, хипервентилация, лишаване от сън, фармакологични тестове и т.н.) на нощно наблюдение на ЕЕГ или дългосрочен ЕЕГ видео наблюдение, увеличавайки вероятността за откриване на патологични промени.

За определяне на морфологичния субстрат на епилепсия при деца се извършва рентгенография на черепа, КТ, МРТ, РЕТ на мозъка; консултация с окулиста на децата, офталмоскопия. За да се изключат кардиогенни пароксизми, се извършва електрокардиография и ежедневно наблюдение на ЕКГ на детето. За да се определи етиологичният характер на епилепсията при деца, може да се наложи да се изследват биохимичните и имунологичните маркери на кръвта, да се извърши лумбалната пункция с изследването на цереброспиналната течност и да се определи хромозомният кариотип.

Епилепсията трябва да бъде диференцирана от конвулсивен синдром при деца, спазмофилия, фебрилни припадъци и други епилептиформни припадъци.

Лечение на епилепсия при деца

Когато организирате режима на дете, страдащо от епилепсия, трябва да избягвате претоварване, тревожност, а в някои случаи и продължителна инсолация, гледане на телевизия или работа на компютър.

Децата, страдащи от епилепсия, се нуждаят от продължителна (понякога през целия живот) терапия с индивидуално подбрани антиконвулсанти. Антиконвулсанти се предписват в монотерапия с постепенно увеличаване на дозата, докато се постигне контрол върху гърчовете. Традиционно за лечение на епилепсия при деца се използват различни производни на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепини (диазепам), както и антиконвулсанти от ново поколение (ламотрижин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). С неефективността на монотерапията, както е предписано от лекар, се избира допълнително антиепилептично лекарство.

От немедикаментозните методи за лечение на епилепсия при деца, може да се приложи психотерапия, BOS-терапия. Положителните методи за епилепсия при деца, резистентни към антиконвулсивни лекарства, като алтернативни методи като хормонална терапия (АКТХ), кетогенна диета, имунотерапия са се доказали като положителни.

Неврохирургичните методи за лечение на епилепсия при деца все още не са намерили широко приложение. Въпреки това, има информация за успешното хирургично лечение на резистентни към лечение форми на епилепсия при деца чрез хемисферектомия, предна темпорална лобектомия, екстра-темпорална неокортикална резекция, ограничена времева резекция и стимулиране на блуждаещия нерв с имплантируеми устройства. Подборът на пациенти за хирургично лечение се извършва колективно с участието на неврохирурзи, педиатрични невролози, психолози с задълбочена оценка на възможните рискове и очакваната ефективност на интервенцията.

Родителите на деца, страдащи от епилепсия, трябва да могат да предоставят спешна помощ на детето по време на епилептичен припадък. Когато възникне предшественик на атаката, детето трябва да бъде положено по гръб, освободено от тесни дрехи и осигуряване на свободен достъп на въздуха. За да се избегне залепването на езика и аспирацията на слюнката, главата на детето трябва да се обърне настрани. За да се облекчат дългите спазми, е възможно ректално приложение на диазепам (под формата на супозитории, разтвор).

Прогноза и превенция на епилепсия при деца

Успехите на съвременната фармакотерапия на епилепсия позволяват да се постигне пълен контрол над атаките при повечето деца. При редовна употреба на антиепилептични лекарства, децата и юношите с епилепсия могат да водят нормален живот. Когато се постигне пълна ремисия (без припадъци и нормализиране на ЕЕГ) след 3-4 години, лекарят може постепенно да преустанови приема на антиепилептични лекарства. След отмяна, при 60% от пациентите гърчовете не се появяват отново.

По-неблагоприятна прогноза е епилепсия при деца, характеризираща се с ранно начало на припадъци, епилептични състояния, намаляване на интелигентността и липса на ефект от прилагането на основни лекарства.

Профилактиката на епилепсия при деца трябва да започне по време на планирането на бременността и да продължи след раждането на детето. В случай на развитие на заболяването е необходимо ранно начало на лечението, спазване на режима на лечение и препоръчания начин на живот, наблюдение на детето от епилептолог. Педагозите, които работят с деца, страдащи от епилепсия, трябва да бъдат информирани за заболяването на детето и за мерките за първа помощ при епилептични припадъци.

Вие Харесвате Епилепсия