Сложна хипертонична криза: възможни последствия и първа помощ

Хипертоничната криза е внезапно повишаване на кръвното налягане. Има два вида кризи - неусложнени и сложни, в зависимост от въздействието върху целевите органи и потенциалната заплаха за живота. Усложненията на хипертоничната криза изискват спешна медицинска помощ, в противен случай те могат да бъдат фатални.

Причини за хипертонична криза

Хипертоничната криза е следствие от хипертония на втория и третия етап. Такъв феномен може да бъде утежнен от съпътстващите заболявания на пациента, което значително увеличава риска за здравето.

Причините за хипертоничната криза могат да бъдат разделени на две групи. Първата група фактори са пряко свързани с хипертонията и отношението на пациента към собственото им здраве. Кризата може да се дължи на:

• несистематично вземане на антихипертензивни лекарства;
• нарушение на диетата;
• тютюнопушенето;
• алкохол или кофеин.

Хипертоничните пациенти, които системно приемат лекарства за контролиране на налягането, знаят, че внезапна промяна в режима или отнемане на лекарството може да доведе до криза. Това се дължи на факта, че сърдечно-съдовата система привиква към действието на лекарства, чиято основна цел е именно намаляване на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Внезапна промяна или прекратяване на лечението води до това, че тялото внезапно престава да приема вещества, които контролират кръвното налягане. В резултат на това тя се увеличава драстично, но тялото няма време да се адаптира бързо към променящите се условия.

Рязък отказ да се вземат лекарства е изпълнен с хипертонична криза

При хипертония е важно да се ограничи приема на сол. Систематичната злоупотреба със солени храни и други нарушения на препоръчаната диета води до повишено напрежение върху сърцето поради промени в вискозитета на кръвта. Известно време тялото ще се съпротивлява, но в крайна сметка натискът ще се покачи рязко, което ще доведе до криза.

Никотинът е основният враг за съдовото здраве. В повечето случаи тютюнопушенето причинява развитието на хипертония. Първото нещо, което лекарите препоръчват в първия епизод на повишаване на кръвното налягане, е да спрат да пушат. Ако пациентът пренебрегне тази важна препоръка, пушенето рано или късно ще се почувства чрез рязко повишаване на кръвното налягане.

Хипертонията на втората и третата степен налага редица ограничения на обичайния начин на живот. На първо място това се отнася до употребата на алкохол или напитки с кофеин. Пренебрегването на това правило неизменно води до развитие на хипертонична криза.

Втората група причини за развитието на криза е всяко нарушение в работата на организма, включително хронични заболявания. Те включват:

• декомпенсиран диабет;
• сърдечна недостатъчност;
• лупус еритематозус;
• ендокринни нарушения;
• нарушения на нервната система;
• силен стрес;
• бъбречно заболяване;
• атеросклероза на кръвоносните съдове.

По този начин, както анормалните действия на пациента с диагностицирана хипертония, така и вътрешните фактори, свързани с нарушаването на работата на най-важните органи и системи на тялото, могат да провокират развитието на криза.

Симптомите на кризата

Усложнена хипертонична криза е опасно състояние, придружено от остри симптоми.

Често усложнява от хипертонична криза "узряват" за известно време. В продължение на няколко дни пациентът може да забележи различни симптоми, които не са типични за нормалното протичане на хипертонията. Тези симптоми включват главоболие, промени в настроението и проблеми с дишането. Стойностите на кръвното налягане за известно време могат да бъдат в нормалните граници за пациента.

Усложнена хипертонична криза може да настъпи постепенно

Тогава кризата се проявява с ярки симптоми:

• внезапно зачервяване на кожата на лицето и усещане за топлина;
• силно главоболие, придружено от гадене;
• промяна на остротата на зрението и появата на чужди пред очите (мухи, сенки, дъгови петна);
• пулсиране и звънене в ушите;
• зашиване или натискане на болка в гърдите;
• липса на въздух;
• промяна на емоционалния фон (раздразнителност, паника, страх от смърт);
• замаяност и дезориентация.

Поради нарушаване на еластичността на кръвоносните съдове и остри нарушения на кръвообращението, налягането от 180 до 140 може да доведе до опасни усложнения. В същото време, някои пациенти, които дълго време живеят с хипертония, могат да се чувстват нормални при такъв натиск. Сложната криза изисква незабавна медицинска помощ.

Усложнения на кризата

Опасността от такава криза е, че повишаването на кръвното налягане е съпроводено с нарушение на мозъчното кръвообращение и неизправност на най-важните органи.

Усложнения от хипертоничната криза са нарушения в работата на най-важните органи и системи на организма:

Спешната медицинска помощ за усложнена хипертонична криза се свежда до минимизиране на негативните последици за целевите органи и зависи от редица фактори. Той отчита не само стойността на кръвното налягане и пулса, но и вероятността от необратими увреждания на най-важните органи.

Първата помощ е насочена към минимизиране на увреждането на таргетните органи.

Опасни неврологични заболявания

Спешната помощ зависи от класификацията на хипертоничната криза и видовете усложнения.

Хипертоничната криза, усложнена от енцефалопатия (хипертонична енцефалопатия), е едно от вероятните неврологични усложнения на фона на рязко повишаване на кръвното налягане.

Развитието на това усложнение се дължи на остро нарушение на мозъчното кръвообращение, срещу което се развива хипоксия. Кислородното гладуване на мозъка води до смъртта на част от клетките. Последици от енцефалопатия:

• нарушени когнитивни функции на мозъка;
• дезориентация;
• кома.

Енцефалопатията може да доведе до инсулт поради развитието на мозъчен оток. Особено тежки форми на нарушения са придружени от конвулсивни припадъци, нарушена координация на движенията. Когато енцефалопатията може да бъде загуба на паметта, нарушена реч, проблеми с концентрацията. С голямо увреждане на мозъчните клетки, това състояние се превръща в кома.

Ако определени части на мозъка са засегнати от кислородно гладуване, може да се развият неврологични нарушения, чиито симптоми зависят от това коя част от мозъка е засегната. Най-вероятните последствия са тремор, частична парализа, проблеми със слуховия или речевия апарат, зрителните увреждания.

Симптомите на други неврологични нарушения на фона на усложнена хипертонична криза включват:

• зрително увреждане поради липса на кръвоснабдяване на ретината;
• замаяност и дезориентация;
• кръвотечение от носа;
• конвулсии.

Неврологичните нарушения също са резултат от инсулт. Разкъсването на кръвоносните съдове в мозъка може да приключи със смърт.

Най-опасното усложнение е инсулт.

Сърдечни усложнения

Хипертоничната криза, усложнена от острата лява вентрикуларна недостатъчност, е ярък пример за астматична криза, която е придружена от дихателна недостатъчност или белодробен оток. Разрушаване на сърцето и развитие на лявата вентрикуларна недостатъчност поради кислородно гладуване.

Когато сърцето получава по-малко енергия, то започва да работи в подобрен режим. Увеличаването на натоварването на сърцето на фона на хипертоничната криза е придружено от ангина. Това състояние се характеризира с аритмия, промяна на пулса, силна болка в областта на сърцето. Ако не се постигне своевременно облекчаване на усложнена хипертонична криза, съществува риск от развитие на коронарна болест на сърцето. Това състояние е опасно за риска от инфаркт на миокарда поради нарушено кръвоснабдяване на определени части на сърцето.

Според статистиката, исхемичната болест на сърцето на фона на хипертонията съкращава живота на пациента средно с 10 години и значително увеличава риска от внезапна сърдечна смърт.

Белодробни усложнения на кризата

Хипертоничната криза може да бъде усложнена от сърдечна астма - атака при задушаване, която се развива на фона на нарушение на сърдечната дейност. Това е следствие от нарушение на кръвоснабдяването на сърцето и се наблюдава при хипертонична криза, усложнена от лявата вентрикуларна недостатъчност.

Нарушеното кръвоснабдяване на сърцето и развитието на остра лява вентрикуларна недостатъчност може да доведе до белодробен оток. Това състояние е много опасен риск от пълно респираторен арест. Смъртта идва много бързо.

Симптоми показателни за развитието на белодробни усложнения:

• задух;
• пристъпи на астма;
• дрезгаво дишане;
• тежка кашлица с пяна;
• синя кожа.

Промяната в цвета на кожата показва остра липса на кислород и изисква незабавно извикване на домашния екип от лекари.

Съдови усложнения на кризата

При здрав човек съдовете се характеризират с еластичност на стените, така че те могат да бъдат пренаредени под промененото налягане. При пациенти с хипертония има загуба на гъвкавост и еластичност на съдовете, което води до висок риск от развитие на хипертонична криза.

Опасното усложнение на хипертоничната криза е съдова аневризма. Това състояние е следствие от нарушаване на еластичността на кръвоносните съдове, в резултат на което се появява изпъкналост на стената. Независимо от местоположението на аневризма, това нарушение може да бъде фатално. Поради скока на кръвното налягане, натоварването на стените на кръвоносните съдове се увеличава многократно. В случай на аневризма това може да доведе до разкъсване на съда и обилно вътрешно кръвоизлив. Особеността на това усложнение е, че е много трудно да се диагностицира аневризма.

Кръвоизлив може да се появи по всяко време.

При изследване на пациенти с хипертония водещите диагностични клиники използват редица критерии за оценка на потенциалните рискове от развитие на усложнена хипертонична криза и нейните последствия. Един от тези критерии е своевременното откриване на съдови нарушения, които могат да доведат до кръвоизлив и смърт.

Принципът на лечение и първа помощ

Лечение на усложнена хипертонична криза се извършва само в болница. След като забелязва повишаване на кръвното налягане с неспецифични симптоми, трябва да се извика линейка, но не се опитва да се самолечи.

Първите манипулации, в допълнение към нормализирането на натиска, които аварийните работници трябва да изпълнят, зависят пряко от вида на кризисните усложнения. Когато сърдечните нарушения предприемат мерки за намаляване на натоварването на сърцето, при неврологични усложнения е необходимо да се сведе до минимум рискът от хипоксия на мозъка.

Тактиката на първа помощ при усложнена хипертонична криза се свежда до следните мерки:

• плавно намаляване на налягането;
• възстановяване на мозъчната циркулация;
• нормален сърдечен ритъм;
• превенция на белодробен оток.

Пациентите с хипертонични симптоми и принципът на лечение на сложна криза трябва да са познати. Необходимо е да се разчита най-напред на вашите собствени усещания и индикатори за натиск. Преди пристигането на "линейка" трябва да се опита да се успокои и да се отпусне. Невъзможно е да лежите - в хоризонтално положение, симптомите са само влошени. Препоръчително е да вземете половин седнало положение, поставяйки няколко възглавници под гърба си. Уверете се, че сте отворили прозорците, осигурявайки поток от свеж въздух, и се съсредоточете върху дишането.

При хипертонична криза тактиката на нормализиране на натиска предполага постепенно намаляване на налягането. През първите два часа е необходимо да се намали налягането с една четвърт от първоначалните стойности, но не повече. Резкият спад на кръвното налягане при приема на антихипертензивни лекарства може да доведе до опасни последствия.

Възможните последици и усложнения след облекчаването на кризата зависят от неговия вид и класификация, както и от скоростта на оказване на първа помощ. За да се предотврати развитието на кризата ще помогне да се следват препоръките на лекаря и внимателно отношение към собственото си здраве, включително спазване на режима на лечение и диета терапия.

Основи на рехабилитацията след хипертонична криза без усложнения

Високото кръвно налягане не винаги минава без следа. Рязкото повишаване на кръвното налягане оказва отрицателно въздействие върху вътрешните органи, а понякога може да бъде фатално. Някои форми на криза могат да се появят и без усложнения, а някои изискват хоспитализация и продължително възстановяване.

Усложнения след хипертонична криза

Какво е хипертонична криза - състояние на рязко и внезапно повишаване на кръвното налягане. Усложненията на хипертоничната криза засягат целевите органи: сърцето, мозъка, очите и бъбреците. При невъзможност да се осигури подходяща помощ или в напреднали случаи започват да се развиват необратими патологии, водещи до загуба на функциите им от органите.

Нарушаване на мозъчното кръвообращение

Симптоми на нарушението - объркване (до кома), повръщане, атаксия, дизартрия, пареза на лицевите мускули, лицева асиметрия. При пациенти с тежко главоболие има хемипареза и афазия. Когато се развият симптоми на пациента, те са спешно хоспитализирани. В болницата трябва да се назначи ЕКГ, нормализиране на дишането с помощта на въздухопровода, както и да се намалят лекарствата. Остро разстройство на мозъчното кръвообращение се развива най-често по време на усложнена хипертонична криза.

Инсулт има две форми: исхемичен и хеморагичен.

Хипертонична енцефалопатия

Нарушаването на циркулацията на кръвта води до фокална болест на веществото на мозъка. Хипертоничната криза, усложнена от енцефалопатията, се състои от три етапа. Първият е придружен от главоболие, объркване, гадене, слабост, увреждане на паметта и нарушения на съня. Вторият етап има симптоми на вестибуларен, пирамидален, атактичен и цефалгичен характер. Третият етап е най-труден - има гърчове, капки атаки, гърчове, нарушения на речта, кома. Лечението е насочено към възстановяване на притока на кръв, подобряване на мозъчния метаболизъм и нормализиране на кръвното налягане.

Сърдечна недостатъчност

Понякога острата недостатъчност е причина за хипертония. Това се дължи на намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците, натрупване на вода и натрий в организма. В резултат на намаляване на притока на кръв от сърцето, периферните съдове стесняват. Този фактор води до бързо увеличаване на налягането.

При хипертонична криза с лява вентрикуларна недостатъчност е необходимо спешно да се понижат показателите на кръвното налягане. Изпишете лекарства, които намаляват натоварването на сърцето. Те включват циклични диуретици и кислород, нитроглицерин, натриев нитропрусид с морфин.

Ангина и инфаркт

Хипертонията води до увеличаване на натоварването на сърцето, което причинява промяна в стените на лявата камера. Те изпитват много стрес, има нужда от повече кислород. В резултат се развива дефицит, който обикновено завършва с миокарден инфаркт. Нестабилната стенокардия може да предизвика и поява на симптоми на сърдечен удар или развитие.

Пристъпът на исхемия, който съпътства заболяването, повишава налягането до критични нива.

Първата помощ по време на кризата е въвеждането на интравенозен нитроглицерин или приемането на антиангинални лекарства. Може също да се използват бета-блокери и АСЕ инхибитори. Намаляването на налягането не е основната цел на грижите - вниманието трябва да се съсредоточи върху възстановяването на нормалния кръвен поток. За да направите това, прибягвайте до тромболиза, генна терапия, ангиопластика или коронарен байпас.

Аортна аневризма

Една от най-трудните патологии след криза е дисекция на аневризма на аортата. Силното кръвно налягане в съдовете разкъсва най-голямата артерия на тялото отвътре. Кръвта прониква в междинното пространство в стените на аортата, което води до постепенно разслояване. При увреждане на три стени започва тежко кървене. Без бърза медицинска помощ през първите 24 часа, смъртта настъпва при 25% от пациентите. Седмица по-късно смъртността нараства до 50%, а през първата година след атаката е над 90%.

Най-често това следствие от хипертонична криза при жените се проявява по време на бременност с диагноза коарктация на аортата и бикупидална аортна клапа.

Аневризма е придружена от силна болка в гърдите, шията, гърлото. По-рядко болката се простира до зъбите, корема и долната част на гърба.

След понижаване на налягането, зоната на лезията се идентифицира с помощта на ангиография. Ако диагнозата потвърждава отделянето на третия тип, тогава се назначава курс на лекарства. Стратификацията на първия и втория тип не е пълна без операция.

Сърдечна астма

Първите признаци - чувство на липса на въздух, задух, суха кашлица, повишено кръвно налягане, възбуда, необосновано безпричинно страх. Придружени от рязко намаляване на контрактилитета на миокарда, както и стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Това провокира дихателна недостатъчност и може да доведе до белодробен оток. Изисква незабавна първа помощ и хоспитализация, в противен случай има голяма вероятност от смърт. Пациентът се нуждае от почивка, гореща баня за крака и полуседнало положение. На всеки 10 минути се прилага таблетка от нитроглицерин или нифедипин с задължителна проверка на показателите за кръвно налягане.

Ако задухът се задуши, са необходими наркотични аналгетици.

аритмия

Има няколко вида сърдечни аритмии:

• 1 тип: е свързано с нарушение на честотата на контракциите на сърдечния мускул,
• Тип 2: свързан с появата на неправилни ритми,
• Тип 3: се свързва с нарушение на електропроводимостта на електрическите импулси.

Проявява се под формата на тежки главоболие и световъртеж, значителен спад в кръвното налягане, болка в областта на сърцето, загуба на съзнание и припадък. Лечението се състои от задължителна калиева диета и употребата на лекарства като лидокаин, етмозин, метопролол, амиодарон и дилтиазем.

Отлепване на ретината

Симптоми - фотопсий, бърза загуба на зрението. Може да бъде придружено от главоболие. Тя изисква незабавно лечение, тъй като често води до пълна загуба на зрението. С помощта на операцията слоевете на ретината са принудени да се съберат. Това може да се случи както на повърхността на склерата, така и вътре в очната ябълка.

мигрена

Съдова криза е патологично състояние, свързано с рязка промяна в нормалното запълване на кръвоносните съдове в съдовете. Развива се на фона на нарушения на кръвообращението.

Най-често срещаният тип криза е мигрена. Първата фаза на атаката почти не е осезаема: по това време има спазми на мозъчни съдове. Втората фаза се характеризира с бързо разширяване на кръвоносните съдове, което води до силна пулсираща болка. Третата фаза се проявява като тъпа, притискаща болка. Изисква приемане на аналгетици, наркотици или триптани.

Сложните хипертонични кризи изискват хоспитализация.

Лекарите предписват лекарства, които понижават показателите на кръвното налягане. Най-често лекарствата се инжектират интравенозно. За да се улесни състоянието на пациента, се предписва кислородна терапия, диуретици, антиеметични и успокоителни, диуретици и обезболяващи.

Невролози, кардиолози, нефролози и ендокринолози участват в лечението на заболявания, които провокират кризата. Хипертоничната криза се излекува, ако помощта се предоставя своевременно.

Възстановяване след криза

Възможно е да се възстанови здравето след криза само с помощта на лекар, който избира индивидуална програма за рехабилитация. Включеното в него зависи от вида на хипертоничната криза, усложненията и степента им, характеристиките на пациентите и съпътстващите ги заболявания. Възстановяването от хипертонична криза е сложно и включва:

• Специална диета
• Физикална терапия,
• Използване на лекарства,
• Поддържайте здравословен начин на живот.

Ако рехабилитация след хипертонична криза се случи у дома, е необходимо да се изключи всяка активна дейност. Пациентът трябва да легне повече, да наблюдава своето емоционално състояние, да изоставя всички задължения.

физически упражнения

Най-ефективният и ефективен инструмент за възстановяване след криза е гимнастиката или физическото възпитание. Упражненията трябва да са осъществими, редовни и ежедневни. Трябва да започнете с 15-20 минути на ден, постепенно увеличавайки сложността и продължителността на занятията. Упражненията не само ще имат положителен ефект върху показателите на миокарда и кръвното налягане, но и ще помогнат да се изгубят излишните килограми, да се облекчат мускулите и да се подобри общото благосъстояние. По време на тренировката е необходимо да се следи пулса и дишането, за да се избегне претоварване или тежка физическа умора. Можете да направите физиотерапия, йога и кардио гимнастика, дихателна гимнастика. Плуването и аква-гимнастиката, хипотерапията, разходките на чист въздух имат добър ефект.

Спа възстановяване

След хипертонична криза, на много пациенти се предписва спа лечение и рехабилитация. Пациентът е подбран индивидуално за хранене въз основа на показанията на лекаря и особеностите на заболяването. Менюто включва само натурални и здравословни продукти. Често се предписва допълнителна медикаментозна терапия и физиотерапия, слънчеви бани, вълнова терапия и гимнастика, масаж. Видът на кризата и последствията от нея определят вида на санаторно лечение: някои пансиони са профилирани на възстановяване след инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност. Но има общ, интегриран план.

Как да живеем след кризата

След хипертонична криза трябва да поддържате здравословен начин на живот, да приемате лекарства и да се храните правилно. Погрешно е да се смята, че е достатъчно да се постигнат забележими подобрения, за да се отмени диетата или да се върне към обичайния активен ритъм на живота. Винаги има шанс за развитие на инсулт, аритмия, белодробен оток и други последствия. Основните правила за онези, които са в процес на възстановяване след ГК:

• Отказване от всяко повишено емоционално или физическо натоварване,
• Премахване на източници на стрес
• Отказване от лоши навици
• Нормализиране на съня. Трябва да спите поне 10 часа на ден, като отделяте време за сън през деня,
• Ежедневни разходки,
• С диагнозата хипертония - водят дневник, където да се записват дневните показания на кръвното налягане,
• Редовно приемайте лекарства, предписани от лекар
• За да възстановите нервната система, вземете успокоителни и билкови чайове.

Страх от развитието на нова криза

Често след първия GC пациентите развиват страх от рецидив на атаката. Пациентите започват да се тревожат, да търсят симптомите на приближаваща се криза, да се поддават на паника. Състоянието се влошава от нарастващия страх от смъртта. На фона на постоянното вълнение се развива безсъние. Всичко това води до общо влошаване на здравето: болка в сърцето, задух, нервност.

Пациентът попада в порочен кръг: страхът засяга вътрешния стрес, който повишава кръвното налягане. В резултат на това има още по-голям страх. Това състояние изисква задължително лечение. Ако след хипертонична криза се появят фобии, на пациента се предписва курс на психотерапия и специални медикаменти.

Храна след кризата

След хипертонична криза пациентите трябва да следват диета и да следват следните препоръки:

• Пийте не повече от 1,5 вода на ден,
• Намалете дневните калории
• Не използвайте повече от 3-4 грама сол на ден,
• Отиди до шест хранения, а всяка порция трябва да бъде не повече от 350 грама

От хипертоничната диета трябва напълно да елиминирате:

• Захар и сладкиши
• Маринати от кисели краставички
• Пикантни подправки,
• Пушено месо
• Какао, кафе, газирани напитки, енергия,
• Мазни меса, птици, риби,
• Месни продукти (колбаси, колбаси),
• Полуготови продукти
• Бързо хранене.

За хипертоничните пациенти след кризата са полезни различни зърнени храни, зеленчукови бульони, пресни зеленчуци и плодове. Не забравяйте да включите в диетата на постно риба, заек, морски дарове. Ако можете, трябва да ядете колкото се може повече боровинки, боровинки и брусници. Диета за хипертонична криза може да бъде без сол или ниско съдържание на въглерод - след консултация с Вашия лекар.

Какво може да бъде усложнения от хипертонична криза

Хипертоничната криза или рязкото повишаване на налягането са опасни усложнения. Колкото по-високо е налягането и колкото по-дълго остава на високо ниво, толкова по-трудно може да са усложнения от хипертонична криза. Възможно ли е смъртта или не е толкова страшно? На този и други подобни въпроси се отговаря в нашата статия.

Какви могат да бъдат усложненията?

Болестта сама по себе си не е толкова опасна, колкото и тежките са нейните усложнения. Така че, най-тежкото последствие от високото налягане е разкъсването на кръвоносните съдове. Ако това се случи в капилярите в мозъка, човек получава инсулт. Ако кръвоизлива се случи в сърдечния мускул, ще има инфаркт. Ако вътрешната аорта е разкъсана (в медицинската терминология - аортна дисекция или дисекция на аневризма) - смъртта настъпва поради голяма вътрешна загуба на кръв.

Усложнена хипертонична криза води до разкъсване на кръвоносните съдове и кървене при развита атеросклероза. Ако болестта трае няколко години и човешките съдове са покрити с холестеролови депозити, тяхната еластичност няма да позволи да се поддържа високо налягане за дълго време. Разликата ще се появи в най-слабата точка.

Ако съдовете запазят способността си да се разтягат, последиците от кризата няма да бъдат фатални, но и плачевни. Възможни са тахикардия, исхемична болест на сърцето, белодробен оток, нарушения в нервната система (енцефалопатия).

Всяка секунда кръвта доставя човешки органи с кислород за дишане. Когато кръвотокът е нарушен, клетките започват да получават по-малко кислород и да натрупват токсини. Продължителната липса на кислород (повече от 15 минути) води до некроза (смърт) на тъканите.

За човешкия живот най-опасните нарушения на мозъчната и коронарната циркулация. Те осигуряват кислород на двата най-важни човешки органа - сърцето и мозъка. Именно тези нарушения на кръвния поток често са фатални.

Усложнена хипертонична криза причинява следните състояния:

• От страна на нервната система - енцефалопатия, фокални лезии на нервната система;
• Сърдечни усложнения - стенокардия (сърдечна аритмия), коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), остра сърдечна недостатъчност;
• Съдови нарушения - аневризма на съдовата стена;
• Белодробен - белодробен оток.

И сега повече за възможните усложнения от хипертоничната криза.

Неврологични усложнения

Енцефалопатията е разрушителна промяна в мозъчната тъкан, която води до нарушаване на нейната работа.

Хипертонична енцефалопатия - причинена от нарушено мозъчно кръвообращение с високо кръвно налягане. По време на кризи мозъкът получава по-малко кръв и кислород, "гладуващ". Част от мозъчните клетки умират.

Следващото усложнение на хипертоничната криза са фокални неврологични нарушения или увреждане на определени части от мозъка и гръбначния мозък (също в резултат на нарушение на кръвоснабдяването им). Това усложнение може да предизвика нестабилна походка, парализа на крайниците, разстройства на чувствителността, реч, загуба на слуха, зрение, придобити умения и способности.

Сърдечни усложнения

Кардиологичните усложнения включват деструктивни промени в тъканите на сърцето, които нарушават работата му.

Как може да се прояви това:

1. Ангина пекторис - сърцебиене и болка в гърдите поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Сърцето се опитва да получи повече кръв и кислород и затова „по-често“ бие. Човек изпитва остра болка и усещане за парене в областта на сърцето.
2. Коронарна болест на сърцето - възниква в нарушение на снабдяването на мускула на миокарда. Поради хроничната липса на кръв и кислород, клетките се изчерпват и спират да работят напълно. Периодично се наблюдават сърдечни аритмии (тахикардия), пристъпи на ангина. Когато кръвоснабдяването е блокирано, част от сърдечната тъкан изчезва (възниква инфаркт).

Всяко сърце усложнения са придружени от затруднено дишане, недостиг на въздух, страх от смъртта.

Белодробни усложнения

Белодробни усложнения - последствията от нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул. При недостатъчна работа на лявата камера на сърцето може да започне белодробен оток. Образува се при стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Можете да диагностицирате оток чрез следните функции:

• Задух в покой;
• Чувство на недостиг на въздух;
• Кашлица със силно хриптене и пенливо розово оцветяване;
• Сърцебиене;
• Блед или сини на кожата;
• Лепкава пот.

Съдови усложнения: аневризма

Аневризма е издатина на стената на съда. Среща се в слабо място поради вътрешно налягане.

Опасност от възможно разкъсване и вътрешен кръвоизлив.

Аневризма е трудно да се диагностицира и трудно се лекува. Често е причината за смъртта, когато не е възможно да се спаси пациентът дори с модерни медицински средства.

Некомплицирана хипертонична криза

Понякога хипертоничната криза преминава без усложнения. Ако успеете незабавно да поемете контрола на налягането и систематично (в рамките на 6-12 часа) намалете неговата работа. Невъзможно е рязко да се намали кръвното налягане, необходимо е да се намали с 25% за първите 2 часа от кризата, а след това да се достигне нормална стойност за още поне 2-3 часа.

Как за лечение на криза?

Основното лечение на хипертоничната криза е плавно намаляване на налягането. Скоростта на намаляване на кръвното налягане под влиянието на лекарства не трябва да надвишава 30 mm Hg. Чл. в един час По-добре - ако е 20 mm Hg. Чл.

За намаляване на налягането се използват същите лекарства, които се предписват за дневен прием и контрол на налягането (капотен, кордафлекс). Ако няма такова лекарство под ръка, можете да вземете не-шпу или успокоителни (Corvalol, Valocordinum, тинктура от дънна морска дъвка или валериана). But-shpa премахва спазъм на кръвоносните съдове и подобрява притока на кръв. Успокояващи лекарства намаляват тревожността (това позволява на други лекарства да действат по-ефективно).

В допълнение към намаляване на кръвното налягане, ако е налице недостиг на въздух, боли в областта на сърцето, дишането е тежко и неравномерно, сърцето бие бързо, необходимо е да се вземе (или да се даде на пациента) нитроглицерин. Ако таблетката не работи в рамките на 5 минути - трябва да дадете още един. Третата таблетка нитроглицерин не може да се даде.

Как да се предотврати криза?

Както виждате, последствията от хипертоничната криза са много плачевни. Затова те трябва да бъдат взети под контрол и, ако е възможно - да се предотврати тяхното възникване. Как да направите това?

1. Хипертоничната криза изисква незабавно лечение на лекаря. Възможно е да се предотврати появата на усложнения чрез диагностициране на началото на процеса на нарастване на налягането във времето и спиране на неговото нарастване.
2. Хипертонията настъпва на фона на атеросклерозата (замърсяване на стените на кръвоносните съдове с плаки от холестерол). Следователно за предотвратяване на кризи е необходимо да се наблюдават плавателните съдове и да се предприемат мерки за подобряване на тяхната пластичност и почистване.
3. При появата на високо кръвно налягане е необходимо ежедневно наблюдение на показателите. Това ще помогне навреме да се признаят кризи и да се вземат мерки за намаляване на кръвното налягане.

Усложнението на хипертоничната криза и последствията

Много високото кръвно налягане може да предизвика синкоп и анормална мозъчна функция. Какви други усложнения от хипертоничната криза са? И какви са последствията за тялото?

Хипертоничната криза е обостряне на артериалната хипертония, характеризираща се с възбуждане на нервната система, спазъм на мозъчни съдове и болка в сърцето.

Внезапните скокове на кръвното налягане могат да застрашат живота на жертвата.

Ето защо е необходимо незабавно повикване до медицинския екип и постепенно възстановяване на кръвното налягане.

Симптоми и признаци на патология

Проявата на хипертоничната криза се характеризира със следните симптоми:

1. Внезапно влошаване на здравето, продължило до няколко часа;
2. Изключително високо кръвно налягане;
3. Пациентът може да се оплаче, че не е преминал и тежко главоболие или замаяност;
4. В някои случаи започва гадене или повръщане;
5. Възможни зрителни нарушения и загуба на координация. В очите може периодично да се появяват "мухи" или усещането, че всичко е двойно;
6. С по-тежка проява на кризата в жертвата вцепенени крайници. Чувства се изтръпващо или мърлящо. Понякога се появяват спазми;
7. Също така, често пациентът усеща сърдечна колика, сърдечен ритъм, докато нараства или работи периодично. Може да възникне задух;
8. Появата на оток на лицето, ръцете или краката;
9. Тежко изпотяване;
10. Признаци на умствени и емоционални аномалии. Изявена тревожност, страх, възбуда, раздразнителност.

В този случай показателите за кръвно налягане във всеки случай ще бъдат индивидуални. Тя зависи от стадия на хипертония при пациента, както и от нормалното му дневно ("работещо") кръвно налягане.

Възможни усложнения и последствия

Последиците от хипертоничната криза могат да бъдат опасни за цялото тяло. Внезапните налягания влияят върху кръвообращението на вътрешните органи.

На първо място, това засяга работата на сърцето и кръвоносните съдове, както и на белите дробове, нервната система, бъбреците и мозъчната дейност. Кризата в усложнена форма може да предизвика инфаркт, инсулт, задушаване, белодробен оток и много други.

Има много случаи, когато пациент попада в кома поради кислородното гладуване на мозъка.

Ако в мозъка настъпи съдова руптура, по-вероятно е пациентът да бъде фатален или инвалидизиран.

От страна на белодробните усложнения, симптоми като недостиг на въздух, задушаване, синя кожа, могат да означават остра липса на кислород. В този случай съществува висок риск от белодробен оток, при който дишането може напълно да спре. Това заплашва началото на бърза смърт.

Затова можем да разграничим следните усложнения от хипертоничната криза от работата на вътрешните органи:

• Стенокардия, миокарден инфаркт;
• Сърдечна астма;
• Нарушение на сърдечния ритъм;
• Инсулт, мозъчен кръвоизлив, подуване на мозъка;
• Разкъсване на церебрална аневризма;
• Увреждане на ретината, може би дори кръвоизлив в него;
• Появата на кръв в урината, кръвотечение от носа и др.

Именно поради тези усложнения се случват повечето от смъртните случаи в света. Статистиката показва, че повече от 70% от хората умират заради ефектите на хипертоничната криза.

Причини за нарастване на налягането

Нарастването на кръвното налягане може да се случи по различни причини. Това може да се случи след интензивно физическо натоварване или сутрин след прекомерно пиене.

Най-често провокатори на опасно състояние са такива фактори като:

1. Стресови ситуации, тревожност и подобни емоции, които влияят негативно на психиката;
2. Изменение на климата и климатични условия. Това е особено вярно за хората, зависими от времето, чието благосъстояние е в пряка зависимост от времето;
3. Прекомерна консумация на солени храни;
4. Силно физическо натоварване;
5. Внезапно отказ да се вземат лекарства, които намаляват кръвното налягане. Същото важи и ако случайно пропуснете приема на хапчета;
6. Консумация на алкохолни напитки, силен чай, кафе.
7. Никотинова злоупотреба.

Хората с хипертония винаги трябва внимателно да следят здравето си! Обърнете внимание на вашата диета и начин на живот. Постоянно се занимавайте с вредни вредни навици, за да предотвратите подобно състояние.

Ефективно лечение

В зависимост от състоянието на пациента, спешната помощ може да бъде различна.

Ако по време на криза състоянието на пациента като цяло е задоволително и нищо не застрашава живота му, тогава медицинското обслужване трябва да се осигурява постепенно. В този случай пациентът не трябва да бъде хоспитализиран.

При сложен тип хипертонична криза състоянието на жертвата може да се влоши по всяко време! Той трябва да бъде откаран в болница възможно най-скоро за хоспитализация, за да се осигури спешна медицинска помощ.

Лекарства за неусложнена криза:

Какво е хипертонична криза - симптоми и усложнения при първа помощ

Какво е хипертонична криза, кодът за ICD10 и как е опасен

Това е предимно следствие от пренебрегната хипертония (с разпространение в света, достигаща до 30% от общата популация), която се характеризира със значително повишаване на кръвното налягане, понякога дори до 240 mm. Hg

Често тази ситуация възниква сутрин и изисква спешна линейка. Повишено ниво на налягане може да се развие бавно или със светкавична скорост и да продължи от няколко часа до 2-3 дни.

След облекчаване на остра неусложнена криза възстановяването на организма продължава поне 5 дни.

Еднократно развитие на хипертонична криза е причина за рецидив на заболяването.

Кодът на състоянието ICD 10 е по-често наричан I10, с вариации, кодът I11-I15 е възможен.

Какво е опасна хипертонична криза? При ненавременна първа спешна медицинска помощ и последващо рационално лечение може да има много катастрофални усложнения и дори смърт.

Причини за хипертонична криза и предразполагащи фактори

1. Увеличено количество сол, изядено във всякаква форма. Това води до увеличаване на общия кръвен поток и притока на кръв от сърцето, което, следователно, увеличава налягането;
2. Спазъм на кръвоносните съдове. Хормоните адреналин, норепинефрин се произвеждат от надбъбречните жлези. Когато тези хормони попаднат в кръвния поток, съдовия тонус се увеличава и води до бързо свиване на сърцето. Поради вазоконстрикция много органи остават без кръвоснабдяване. Това може да предизвика тежки усложнения;
3. Патология като хипертония;
4. Ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм и захарен диабет);
5. Патология на бъбреците (наличие на камъни, нарушена функционалност на бъбреците, постоянно се проявява пиелонефрит и гломерулонефрит, неоплазми);
6. Атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
7. Различни сърдечни заболявания (коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт);
8. Прекъсвания в хормоналната система. По принцип тази патология се проявява при жените;
9. Травматична мозъчна травма;
10. Неспазването на предписаната диета причинява многократни атаки;
11. Редовни психо-емоционални претоварвания, стресови ситуации;
12. наднорменото тегло;
13. Лоши навици (алкохол, цигари);
14. Физическо пренапрежение;
15. Остри промени по време на метеорологична зависимост;
16. Нередовна употреба на лекарства, предписани от лекаря, нормализиране на кръвното налягане или така наречения "синдром на отнемане" (когато пациентът внезапно анулира таблетките, получени самостоятелно).

Симптомите на хипертоничната криза - първите признаци

• При измерване на кръвното налягане се наблюдава значително увеличение;
• лицето става червено;
• появата на нездравословен блясък в очите;
• сърцебиене над 90-100 удара в минута;
• тежест в сърцето;
• задух;
• мускулни тремор, студени тръпки;
• виене на свят;
• гадене и повръщане;
• болки в сърцето, елиминирани чрез използване на успокоителни;
• чува се несъществуващо звънене;
• пулсиране в храмовете;
• освобождаване на лепкава студена пот;
• силно главоболие в задната част на главата и корона, обикновено с нарастващ характер;
• вълнички пред очите и други зрителни увреждания (преден поглед, воал, мрежа);
• понякога гърчове, възбуда, чувство на страх;
• евентуална загуба на съзнание.

Видове хипертонични кризи - класификация

Кризите при пациенти с хипертония обикновено се разделят:

1. Чрез развитие.

Хиперкинетично. Характеризира се с увеличаване само на горното налягане (т.е. систолично), дължащо се на навлизащия в кръвта адреналинов хормон. Обикновено се наблюдава при пациенти с хипертония в началните етапи и се изразява в рязко повишаване на налягането и обща слабост. Атаката продължава няколко часа и не е предразположена към развитие на усложнения.

Hypokinetic. Това увеличава само диастолното (по-ниско) налягане поради освобождаването на норепинефрин. Развива се бавно, но продължава до няколко дни. Диагностицира се на 2,3 етапа на хипертония и допринася за сериозни последствия.

Aukinetic тип. Образува се чрез увеличаване на двете стойности на налягането в същата степен. Развитието на такава криза не отнема много време, а се толерира доста лесно.

2. При наличие на усложнения.

Некомплициран тип. Не причинява последствия. Атаката лесно се спира от наркотици. Продължителността е кратка.

Усложнен тип. Тя се проявява при хора, страдащи от хипертония дълго време (2.3 градуса). Тя започва бавно, но изисква незабавна медицинска помощ. Наркотиците не винаги се справят с атаката от първия път. Този тип патология допринася за развитието на сериозни заболявания. И в случай на закъснение, това може да доведе до смърт на пациента.

Усложнения при хипертонична криза

Предимно тежка атака на хипертонична криза засяга нервната система, нарушава бъбреците и сърцето и може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в големи кръвоносни съдове.

1. Остра хипертензивна енцефалопатия;
2. миокарден инфаркт;
3. инсулт;
4. сърдечна и бъбречна недостатъчност;
5. белодробен и мозъчен оток;
6. тромбоемболизъм;
7. разслояване или разкъсване на аортна аневризма;
8. исхемична болест, ангина пекторис;
9. развитие на парализа / пареза.

Хипертонична криза - първа помощ, какво да се прави, как да се премахне

Първата спешна помощ при хипертонична криза у дома често играе решаваща роля, а животът на човек или броят на развитите в резултат на неговите необратими последици може да зависи от скоростта на неговото доставяне.

1. На първо място, засегнатото лице трябва да седи в легнало положение и да осигурява достъп до свеж въздух, като ги освобождава от дрехи, които притискат гърдите.
2. Обадете се на линейката.
3. Главата на жертвата трябва да бъде леко обърната, за да се предотврати прекомерния приток на кръв към мозъка.
4. Препоръчително е да се приложи студено в тилната област.
5. Пиенето е строго противопоказано, за да се намали рискът от дразнене на рефлекса.
6. Ако се диагностицира някакъв вид патология като неусложнена, могат да се използват следните лекарства за облекчаване на хипертонична криза: 1 таблетка Captopril или Capoten (облекчава тонуса на съдовете, подобрява бъбречния кръвен поток и кръвоснабдяването на сърдечния мускул, има диуретичен ефект) или 1 таблетка Nifedipine или Corinfar (лекарството блокира калция) съединения, спомага за разширяването на кръвоносните съдове и подпомага работата на миокарда). Таблетките за хипертонична криза трябва да се вземат под езика. Половин час след приема на лекарството е необходимо измерване на кръвното налягане. При липса на ефект трябва да вземете друга доза от лекарството.
7. За облекчаване на сърдечната болка, нитроглицеринът се използва под таблетка с език 1. Той облекчава спазмите на кръвоносните съдове и активно се бори срещу ангина.
8. С сърцебиене се взима 1 таблетка метопролол. Оказва влияние върху периферния кръвоток, намалява налягането, предотвратява пристъпите на исхемия и нормализира ритъма на сърдечната дейност.
9. За седативния ефект на нервната система, можете да приемате такива успокоителни като:

Motherwort има положителен ефект върху нервната система, сърдечната функция и нормализира кръвното налягане. Съдържа танини и витамини E, A, B, C. Също така има благоприятен ефект върху съня, премахва усещането за безпокойство и страх, подпомага имунитета.

Валерианата съдържа достатъчно количество етерични масла, танини, алкалоиди, захари и други неща. Действието на лекарственото растение е аналгетично и седативно действие. В допълнение, той напълно облекчава вазоспазъм и намалява прилива на кръв към мозъка.

Валидол е смес от ментол и вещества, извлечени от корен на валериана. Приемането на лекарството оказва влияние върху нервните окончания, от които следва разширяването на лумена в съдовете, елиминирането на болезнените усещания, намаляването на нервното напрежение. Лекарството е доста често срещано и удобно за употреба. За да се избегнат случаи на предозиране, дневната доза не трябва да надвишава 5-6 таблетки.

Понижаването на кръвното налягане е допустимо само с 25-30% от първоначалните данни. На следващия ден след атаката трябва да посетите лекар за диагностични изследвания или да коригирате предписаното лечение.

Хипертонична криза - диагноза

GK диагнозата се прави въз основа на:

• измерване на кръвното налягане;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• електрокардиограма;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• ехокардиография;
• рентгеново изследване на гръдния кош;
• офталмоскопия;
• препоръки на кардиолог, офталмолог, невропатолог и терапевт.

Лечение, лекарства за хипертония

1. Адренергичните блокери намаляват образуването на надбъбречните хормони. Анаприлин, карведилол.
2. АСЕ инхибиторите нормализират бъбречния кръвен поток. Еналаприл, Каптоприл.
3. Блокерите на калциевите канали намаляват съдовата съсирчивост чрез предотвратяване на приема на калций. Амлодипин.
4. Диуретици, т.е. диуретични лекарства. Хидрохлоротиазид.
5. Препаратите на централното действие рядко се използват и действат в центъра на мозъка. Моксонидинът.

Лечение на хипертонична криза по време на хоспитализация се предписва в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалните показатели.

Спешната хоспитализация е задължителна с неефективността на лекарства, които намаляват кръвното налягане, инфаркт, инсулт, белодробен оток или систематични налягания в кратки периоди от време. Продължителността на престоя в болницата може да бъде 30-35 дни.

Профилактика на хипертонична криза

Много е важно да се следва диетата за хипертония и за предотвратяване на хипертонични кризи в бъдеще.

• Елиминирайте стресовите ситуации и лошите навици.
• Редовно използвайте предписани лекарства, правете лечебни упражнения и извършвайте самоизмерване на налягането, записвайки данни в специална тетрадка.
• Диета се отнася до отхвърлянето на пържени, пикантни и солени храни. Изключването на такива напитки като алкохол, силен чай или кафе, обемът на дневната течност не трябва да надвишава един литър. Строго е забранено да се ядат сладкиши и пресен хляб.

Усложнения при класификацията на хипертоничната криза

Съвременната дефиниция на хипертоничната криза се основава на оценката на заплахата от развитие на остри увреждания на органите (описани в статията за артериална хипертония). Хипертонична криза - състояние на изразено повишаване на систоличното и / или диастоличното кръвно налягане, което се съпровожда от симптоми от страна на целевите органи; При това състояние е необходимо спешно да се намали кръвното налягане, но не и до нормални стойности.

класификация

За да се избере тактиката на пациента се прилага класификация, която определя 2 вида кризи:

Усложнено или животозастрашаващо - при което трябва спешно да се намали нивото на кръвното налягане, за да се сведе до минимум или елиминира увреждането на органите, да се предотврати инфаркт на миокарда, инсулт, бъбречна и сърдечна недостатъчност. Некомплицираните или некритични кризи изискват намаляване на налягането, но не спешно, тъй като не се развиват остри увреждания на органи.

Сложно GK:

• Интрацеребрален кръвоизлив
• Остра хипертонична енцефалопатия
• Остър миокарден инфаркт
• Субарахноидален кръвоизлив
• Остра лява вентрикуларна недостатъчност и белодробен оток
• Нестабилна ангина

Некомплицирани хипертонични кризи:

• Злокамен АХ без остри усложнения
• Тежка хипертония без остри усложнения
• Остър гломерулонефрит с тежка артериална хипертония
• Обширни изгаряния
• Криза със склеродермия

При сложен GK човек трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение възможно най-скоро. Терапията за не-животозастрашаващи кризи може да се проведе амбулаторно.

Неврохуморалните механизми на развитието на хипертонична криза са важни. RAAS хиперстимулацията предизвиква порочна верижна реакция, която включва съдови увреждания, тъканна исхемия и по-нататъшно свръхпроизводство на ренин. В организма се образува прекомерно количество ангиотензин II, катехоламини, вазопресин, алдостерон, ендотелин-1, тромбоксан. А ендогенните вазодилататори не са достатъчни. Следователно, локалната регулация на периферната резистентност. Ако артериалното налягане постепенно се повиши и достигне индивидуалния лимит, ендотелната регулация на съдовия тонус се нарушава.

В резултат на хиперперфузия, след увреждане на ендотела, се развива фибриноидна некроза на артериолите и нараства съдовата пропускливост, което води до периваскуларен едем. Важен аспект на клиничните прояви и прогноза е съпътстващото активиране на тромбоцитите и коагулационната система, което в комбинация със загубата на ендотелиума от фибринолитична активност, допринася за дисеминираната интраваскуларна коагулация.

Усложнени хипертонични кризи

В критични условия (които застрашават човешкия живот) е необходимо да се понижи кръвното налягане възможно най-бързо чрез инжектиране на наркотици интравенозно. За да направите това, на пациента се предписва натриев нитропрусид, приложен чрез инфузия със скорост 0,25-10,0 µgHgmin. Означава, че работи от самото начало на въвеждането. Нитроглицеринът също е ефективен (инфузия със скорост 5-100 μg / min). Ефектът е забележим след 2-5 минути след началото на приема на лекарството.

Можете също да назначите бавно въвеждане на еналаприлат за 5 минути. Въвеждане в началната доза от 1,25 mg, многократно прилагане след 6 часа с увеличаване на дозата от 1,25 mg на всеки 6 часа до максимум 5 mg. Ефектът му се забелязва след 15-30 минути и ефектът се наблюдава от 8 часа до 1 ден. През първите 30-60 минути, налягането на пациента трябва да бъде намалено с приблизително 15–25%, след това, през следващите 2-6 часа, кръвното налягане трябва да достигне 160/100 mm Hg.

Вторият етап от лечението на хипертоничната криза включва преход към орални форми на лекарства. Често не можете да намалите драстично налягането до нормални нива. Може да има нежелани ефекти: исхемия, хипоперфузия. В крайни случаи е вероятна некроза на тъкани, чувствителни към влошаване на кръвоснабдяването.

Некомплицирани хипертонични кризи

В такива случаи терапията включва предписване на лекарства, които намаляват налягането за най-малко 30 минути и максимум 3 часа. След това ефектът може да бъде удължен. Ако дозата е избрана по подходящ начин, не се наблюдава рязко намаляване на кръвното налягане. Ефективно лекарство като клонидин. Дозата трябва да бъде доза от 0,075-0,150 mg, приета през устата. Ако е необходимо, на пациента се дава повторно лечение всеки час, докато общата доза достигне 0,6 mg. Клонидинът започва да действа след 30-60 минути, ефектът продължава от 8 до 16 часа.

Можете да назначите каптоприл, който се приема през устата или под езика при доза от 12,5-25,0 mg. Ефектът върху поглъщането се наблюдава след 15-60 минути след поглъщане и продължава от 6 до 8 часа. А при сублингвално приложение ефектът се забелязва след 15-30 минути, продължава 2-6 часа. Карведилол също е ефективен, който се дава на пациента в доза от 12.5-25.0 mg перорално, началото на ефекта е 30-60 минути, продължителността е 6-12 часа.

Няма нужда да се използват лекарства, които причиняват рязко намаляване на налягането, което е много трудно да се контролира. Тази група включва нифедипин в конвенционални лекарствени форми с бързо освобождаване на активното вещество, големи дози каптоприл.

В повечето случаи на тежка артериална хипертония, ако няма прояви на POM, комбинация от 2 перорални антихипертензивни лекарства може да се използва като терапия за адекватно намаляване на кръвното налягане за няколко дни. Ако ефектът не се получи, добавете трето лекарство, както е предписано от лекуващия лекар. Ако осигурим адекватен контрол на кръвното налягане, тогава тази схема може да се приложи извън болничните стени, когато се лекува човек у дома. Допълнителната селекция на дозата отнема 2-4 дни до 2-4 седмици в съответствие с препоръките за лечение на хипертония II и III стадии.

При едновременно застойна сърдечна недостатъчност и синдром на болния синус не се препоръчва употребата на бета-блокери с атеросклеротична стеноза на устата на аортата - АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим). При двустранна стеноза на бъбречната артерия, употребата на АСЕ инхибитори може да причини бъбречна недостатъчност.

Хипертонични кризи: класификация, симптоми, усложнения

Хипертонични кризи - периодично възникващи високи (или необичайни за пациента) повишават кръвното налягане с изразени субективни и обективни прояви на мозъчни, сърдечно-съдови и автономни заболявания.

Хипертоничните кризи на клиничното протичане и механизмът на поява са условно разделени на 2 типа.

Кризите на I (първия) ред са свързани предимно с освобождаване на адреналин в кръвта. Те са характерни за по-ранните етапи на хипертония, обикновено краткосрочни, сравнително лесни за протичане, по-бързо подлежащи на лечение. Придружени от изразени невро-вегетативни прояви (невровегетативна форма на кризата).

Симптоми на сърдечен характер: болка в сърцето, сърцебиене, неправилна сърдечна функция и задух (усещане за недостиг на въздух). Те са придружени от признаци на вегетативна дисфункция: вълнение, страх, раздразнителност, плач, втрисане, треперене по цялото тяло, изпотяване, поява на червеникави петна по лицето, шията, гърдите, светлите очи, треска.

Кръвното налягане при този тип криза се повишава до много високи стойности (систолично над 220-230 mm Hg. Art., Diastolic - 120 mm Hg. Art.). Кризата може да се развие и при относително малко повишаване на кръвното налягане, което е много важно за този пациент (това е така нареченото индивидуално високо ниво на кръвно налягане).

Систолични хипертонични кризи (главно повишаване на систолното налягане) се наблюдават при възрастни хора с аортна атеросклероза, както и с пълен атриовентрикуларен блок.

Кризите на II (втория) ред са свързани с освобождаването на норепинефрин в кръвта. По-често се срещат в по-късните стадии на артериалната хипертония. Те се развиват постепенно, курсът им е по-тежък и продължителен - от няколко часа до няколко дни. Повишава се систоличното и диастоличното кръвно налягане (систолично-диастолична хипертония).

Те се проявяват със синдром на хипертонична енцефалопатия с интензивно главоболие, с тежест в главата, гадене, повръщане, афазия (речево нарушение), парестезия, зрително увреждане - до преминаване на слепота. Характеризира се с изтръпване на кожата на лицето и ръцете, пълзене, охлаждане, изгаряне на езика и устните. Може да има преходно нарушение на мозъчната циркулация с динамичен характер, завършващо с инсулт.

При конвулсивен (епилептичен) вариант на кризата се появяват тонични и клонични гърчове с ухапване на езика, кървава пяна от устата, загуба на съзнание. При отокна форма на криза се открива подпухналост на лицето, понякога само един век, подуване на ръцете и краката и намаляване на диурезата.

Сърдечен синдром се развива при пациенти със съпътстваща коронарна болест на сърцето под формата на остра коронарна и левокамерна недостатъчност.

Усложнения при хипертонична криза: остра коронарна недостатъчност (нестабилна ангина, инфаркт на миокарда); остра лявокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток); сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта; динамични нарушения на мозъчната циркулация, исхемични и хеморагични инсулти; подуване на мозъка; дисекция на аортна аневризма; отлепване на ретината и кръвоизлив; остра бъбречна недостатъчност; кървене.

Сложните хипертонични кризи се характеризират с остро или прогресивно увреждане на целевите органи, представляват пряка заплаха за живота на пациента и изискват незабавно, в рамките на 1 час, намаляване на кръвното налягане.

Некомплицирани хипертонични кризи - няма признаци на остро или прогресивно увреждане на целевите органи, те представляват потенциална заплаха за живота на пациента, изискват бързо, в рамките на няколко часа, понижаване на кръвното налягане.

Причини за смърт на пациенти с артериална хипертония: увреждане на сърдечно-съдовата система (3/5 пациенти) и съдови лезии на мозъка (1/3 пациенти), увреждане на бъбреците (1/10 пациенти).

Хипертонична криза - това е едно от най-честите усложнения на хипертонията. Това е клиничен синдром, характеризиращ се с бързо (понякога бързо) повишаване на кръвното налягане, поява на симптоми на дисфункция на жизненоважни органи и системи.

Причини за хипертонична криза

• остра и хронична психо-емоционална и физическа претоварване;
• прекомерен прием на сол, алкохол и кафе;
• промени в метеорологичните условия (за метеолабилни индивиди);
• giperinsolyatsiya;
• значително повишаване на температурата на околната среда;
• предозиране на симпатикомиметици и глюкокортикоиди;
• рязка отмяна на антихипертензивни лекарства;
• рефлексни висцеро-висцерални ефекти при холецистит, панкреатит, пептична язва, патология на простатата и др.

Класификация на хипертоничната криза

В ежедневната медицинска практика често се използва класификация, основана на активирането на надбъбречното ниво на симпатико-надбъбречната система (адреналин и норепинефрин). Според тази класификация се различават два вида хипертонични кризи:

1. Хипертонична (хипертонична) криза от първия тип, при която в кръвта се отделя повишено количество катехоламини, основно адреналин, поради централна стимулация на надбъбречните жлези. Този тип криза често се появява в ранните стадии на хипертония, обикновено започва бързо, но не продължава дълго (до 2-3 часа) и е сравнително бързо облекчен.

Симптоми на хипертонична криза от първия тип:

• силно главоболие;
• виене на свят;
• появата на "мъгла пред очите";
• тревожност;
• чувство на горещина;
• разтреперан навсякъде;
• пронизваща болка в сърцето (кардиалгия).

При преглед на такъв пациент могат да се открият червени петна по кожата на лицето, шията, предната повърхност на гърдите, наблюдава се изразено изпотяване. По време на кризисния период честотата на пулса се увеличава с 30-40 в минута, предимно систолично кръвно налягане (с 70-100 mm Hg), по-рядко - диастолично (с 20-30 mm Hg). Кризата обикновено завършва с полиурия и полякурия.

2. Хипертоничната криза от втория тип е свързана с повишено освобождаване на норепинефрин в кръвта. Този тип криза е най-характерен за тежка злокачествена артериална хипертония. Отличава се с по-продължително развитие, тежка и по-дълга продължителност (няколко часа, понякога - дни). Основната проява на този тип криза е хипертоничната енцефалопатия, която се развива в резултат на мозъчен оток.

Симптомите на хипертоничната криза от втория тип:

• силно главоболие;
• виене на свят;
• преходно увреждане на зрението и слуха;
• възможни са преходни парези и парестезии;
• състояние на глухота, до ступор и кома;
• има болка в областта на сърцето;
• нарушение на ритъма и сърдечна проводимост;
• тръпки, тремор;
• тревожност, тежка тахикардия;
• кръвното налягане е много високо, особено диастолно (120-160 mm Hg. Art. и повече).

В зависимост от вида на хемодинамиката се различават следните видове хипертонични кризи:

• Хипертоничен тип - се характеризира с увеличаване на инсулт и минутен обем на сърцето с нормално или слабо намалено общо периферно съдово съпротивление. По-често се развива при младите хора, в ранните стадии на заболяването. Симптоматологията съответства на първия вид криза.
• Хипокинетичен тип - обикновено се характеризира със значително увеличение на общото периферно съдово съпротивление и намаляване на инсулт и минутен обем. Развива се по-често при пациенти с хипертония II-III стадий. Клинично този вид криза съответства на втория тип криза.
• Aukinetic тип се характеризира с повишено общо периферно съдово съпротивление при нормален инсулт и минутен обем.

Налице е клинична и патогенетична форма на хипертонична криза.

1. Невровегетативна криза - пациентите са възбудени, неспокойни, треперене, тремор, сухота в устата, повишено изпотяване, повишено уриниране, полиурия, кожа на лицето, шийка на гърдите са хиперемични.
2. Водно-солеви (едематозен) вариант - преобладава синдромът на водно-електролитния метаболизъм. Пациентите обикновено са депресирани, оковани, сънливи, слабо ориентирани във времето, в пространството; лицето е подуто, бледо, кожата на пръстите е подута ("пръстенът не се отстранява от пръста").
3. Конвулсивен (епилептиформен) вариант - е остра хипертонична енцефалопатия, развита на фона на много високо кръвно налягане поради мозъчен оток, нарушения на мозъчната авторегулация. Пациентите често се оплакват от остро главоболие, гадене, повръщане, загуба на зрението.

Наред с горното разделение на хипертоничните кризи на видове (варианти, форми), като се има предвид водещият патогенетичен механизъм, се различават и неусложнени и сложни кризи.

1. Неразвитите кризи се характеризират с липсата на клинични признаци на остро или прогресивно увреждане на целевите органи, но те могат да представляват потенциална заплаха за живота на дадено лице, особено в случай на преждевременно предоставяне на медицински грижи. Подобни кризи се проявяват по-често в началото или влошаването на увреждането на таргетните органи (силно главоболие, замаяност, сърдечна болка, екстрасистола) или невро-вегетативни симптоми (тревожност, тремор, хиперхидроза, хиперемия на лицето, шията, полакиурията и полиурията).

2. Сложната хипертонична криза се характеризира с клинични признаци на остро или прогресивно увреждане на целевите органи. Тези кризи са опасни за пациента и изискват спешни мерки за намаляване на кръвното налягане (от няколко минути до 1 час). Усложнени хипертонични кризи включват:

• остра лявокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток);
• нестабилна ангина;
• миокарден инфаркт;
• силно нарушен сърдечен ритъм;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение (остра хипертензивна енцефалопатия, преходна исхемична атака, еклампсия, интрацеребрални и субарахноидални кръвоизливи, исхемичен инсулт);
• кръвотечение от носа и др.

Една от опасните и, за съжаление, често срещащи се усложнения на хипертонията е хипертонична криза. Това състояние е придружено от бързо повишаване на кръвното налягане и може да застраши здравето и живота на пациента. Според статистиката, всеки трети страда от хипертонична криза при хора с хипертония от 3 градуса завършва със смърт. По въпроса какъв е рискът от хипертонична криза, класификацията на възможните усложнения предоставя изчерпателна информация. Обикновено лекарите използват два вида класификация - по вид криза и при наличие на усложнения.

Видове кризи (според Ратнер)

Най-често диагнозата отчита видовете хипертонични кризи според Ратнер. Според тази класификация се разграничават:

• хипертонична криза тип 1;
• хипертонична криза тип 2;
• сложна криза.

Първият тип криза се характеризира с липсата на усложнения и рискове за живота. С навременното предоставяне на първа помощ, това условие се прекратява успешно. Обикновено хората с хипертония от 1 и 2 степен се сблъскват с този тип 1 криза.

Вторият тип хипертонична криза е опасен за риска от увреждане на целевите органи. Това условие изисква спешна първа помощ. У дома често е невъзможно да се нормализира налягането, затова е необходимо да се повика линейка.

Сложната криза на Ratner заплашва не само здравето, но и живота на пациента. Възможните последици включват белодробен оток, загуба на зрение, инсулт или инфаркт. Това състояние изисква незабавна хоспитализация.

В повечето случаи, само обаждането на линейката ви дава възможност да избегнете най-тежките последствия.

Сред съвременните лекари най-често се използва класификацията на хипертоничните видове според Ratner.

Тип 1 нагъване

Хипертоничните кризи от тип 1 и тип 2 могат да се разграничат независимо от специфични симптоми. Характерни особености на този тип кризи:

• бързо нарастване на симптомите;
• увеличаване на преобладаващо горното налягане при запазване на долната в нормалните граници;
• главоболие;
• зрителни увреждания (мишки, воал пред очите);
• втрисане;
• горещи вълни;
• задух;
• тахикардия.

Симптомите на кризата се увеличават за няколко минути, но това състояние не продължава дълго, натискът остава висок в продължение на няколко часа. В същото време се наблюдава бързо нарастване на горното налягане - над 180 mm Hg, а по-ниското налягане остава в нормалните граници или малко над него (обикновено стойността е 80-110 mm Hg).

Хипертензивната криза или хипертонията от първия тип е доста бързо облекчена у дома. Неговите причини често се крият в психо-емоционалното състояние на пациента. Кризата се развива на фона на стреса, емоционалното напрежение, физическото натоварване. Импулсът за развитието на кризата може да бъде приемането на алкохол, кофеин или употребата на големи количества сол.

Такива кризи не предизвикват опасни усложнения и не засягат функционирането на вътрешните органи. Кризата от първия тип е типична за пациенти с хипертония 1 и 2 градуса. Най-често срещан при младите хора.

Хипертоничната криза тип 1 се счита за относително безвредна и е по-често срещана в ранна възраст.

Криза от тип 2

Този тип криза се причинява от сърдечни причини и е пряка последица от продължителното развитие на хипертонията. При втория тип криза се сблъскват само пациентите, които са живели дълго време с високо кръвно налягане, характерни за 3-та степен хипертония.

Специфичните симптоми на такава криза:

• бавно повишаване на кръвното налягане;
• ангина пекторис;
• задух;
• пристъп на паника;
• промяна на пулса;
• дезориентация в пространството;
• липса на координация на движенията;
• главоболие и замаяност;
• горещи вълни;
• тремор на пръстите

Кръвното налягане достига критични стойности. В същото време, долният показател често се увеличава многократно, което показва висок риск от нарушаване на функционирането на целевите органи. При криза от тип 1 импулсното налягане обикновено е по-голямо от нормалното, т.е. разликата между горната и долната стойност е повече от 50 mm Hg. При криза от втори тип, тази стойност често е по-малка от 30 mm Hg, което е опасно за риска от миокарден инфаркт.

Вторият тип криза се сблъсква с по-възрастни пациенти, които от много години живеят с хипертония. С тази криза рискът от усложнения е много висок. Според статистиката всяка трета криза от тип 2 за пациента завършва със смърт.

Кризисни усложнения

Съществуват няколко вида кризи за наличието и естеството на усложненията. Симптомите напълно повтарят хипертоничната криза от тип 1 и 2. За такива хипертонични кризи класификацията описва вероятността от усложнения и методи на лечение.

Това е наличието на усложнения от хипертония, което определя рисковете от това заболяване. Хипертонията влошава качеството на живот на пациента и намалява работната ефективност поради рисковете от развитие на кризи, което може да доведе до нарушаване на работоспособността на най-важните органи.

Според наличието на усложнения, има сложни и неусложнени кризи.

Несложната криза

Кризата от тип 1 и сложната криза са едно и също. С развитието на такова състояние се забелязва бързо повишаване на кръвното налягане, но няма непосредствен риск за живота на пациента. Поради факта, че налягането рязко се покачва, а диастоличният индикатор остава в нормалните граници или леко надвишава, кризата успешно спира вкъщи. Възстановяването след неусложнена криза се случва сравнително бързо.

Признаването на неусложнена криза може да се дължи на липсата на болка в гърдите и тахикардия. Ако повишаването на кръвното налягане повиши сърдечната честота, това е нормална физиологична реакция. Освен това, тахикардия с високо налягане не показва риск за миокарда. Увеличаването на пулса означава, че сърцето успешно се справя с кръвообращението дори и с високо кръвно налягане.

При такова хипертонично състояние спешната помощ съответства на мерките, предприети при хипертонични кризи от тип 1. t Пациентът трябва да се успокои, да заеме удобна позиция и да вземе лекарството от налягането. Неусложнена хипертонична криза се разрешава в рамките на няколко часа.

Високата сърдечна честота и липсата на болка в сърцето са признаци на неусложнена криза.

Сложна криза

Сложната хипертонична криза е сериозна опасност. Това състояние изисква незабавна хоспитализация на пациента.

За усложнена криза са характерни развитието на сърдечна астма и нарушена мозъчна циркулация. При тежки случаи това състояние води до подуване на мозъка и развитие на кома.

Възможни последици от такава криза:

• белодробен оток;
• хипертонична ангиопатия;
• мозъчен удар;
• хипертонична енцефалопатия;
• миокарден инфаркт;
• фатален изход.

При усложнена криза има много високи нива както на долно, така и на горно налягане. В същото време разликата между тях може да бъде много малка. В този случай е невъзможно самостоятелно да се изтръгне високо налягане, за да се избегнат опасни усложнения. У дома, лечението не се извършва, е необходимо незабавно да се обадите на специалистите в къщата.