Какво е органично разстройство на личността? Основни симптоми и лечение

Органичното разстройство на личността е изразена промяна в обичайното поведение на пациента, причинена от заболявания с промяна в мозъчната структура. Органичното личностно разстройство може да се прояви в емоционални разстройства, промени в жизнените нужди и приоритети. Често тази патология е придружена от намаляване на способността за мислене и учене, сексуални разстройства.

Органичните се считат за заболявания, причинени от очевидни структурни промени в мозъка (или друг орган). Тези промени обикновено са възможни за идентифициране, като се използват методи за изобразяване (рентгенови, CT и MRI, ултразвук).

В случай на вродени органични промени в мозъка, признаците на заболяването се откриват в ранна детска възраст и продължават през целия живот. Курсът на органична мозъчна патология е променлив, асимптоматични периоди и обостряния са възможни. Особено често се случват обостряния по време на силни хормонални промени - по време на юношеството и по време на менопаузата.

При липса на съпътстващи заболявания и благоприятни условия на живот могат да се получат дългосрочни (от няколко години до десетилетия) компенсации с достатъчна социална адаптивност и работоспособност. Въпреки това, при всякакви негативни ефекти (инфекции, наранявания, стрес), е възможен тежък рецидив с психопатологични прояви и последващо влошаване на състоянието.

Органичното разстройство на личността и поведението в повечето случаи е стабилно. Описани са случаи на непрекъснато прогресиране с последваща неправилна настройка и изразен личностен дефект. Непрекъснатото лечение допринася за дългосрочна стабилизация и дори известно подобрение на състоянието. Редица пациенти могат да откажат лечението, отричайки наличието на болестта.

Причини за органично разстройство на личността

Причините за органични нарушения на личността са изключително разнообразни. Сред основните са:

• травматично увреждане на мозъка на всяко място,
• тумори и кисти,
• епилепсия,
• дегенеративни мозъчни заболявания (множествена склероза, болест на Алцхаймер и др.), t
• мозъчни инфекции,
• енцефалит,
• церебрална парализа,
• отравяне с невротоксични вещества, по-специално манган,
• патология на мозъчни съдове,
• злоупотреба с вещества.

Дълготрайна (повече от десет години) епилепсия с чести конвулсивни припадъци води до появата на органично разстройство на личността. Има редица проучвания, които доказват връзката между честотата на атаките и тежестта на психичната патология.

Органичните нарушения на личността са познати и изследвани повече от век. Все още обаче няма точна информация за тяхната патогенеза и развитие. Влиянието на социалните фактори и особености на преморбидното състояние върху хода на този клас нарушения не е напълно изследвано. Основният механизъм на развитието на заболяването се счита за нарушение на нормалното съотношение и на механиката на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъка, дължащо се на неговото увреждане.

Напоследък все по-популярен е интегративен подход към патогенезата на този клас болести, който, освен органичните фактори, отчита генетичните характеристики на пациента и неговата социална среда.

Симптоми на органично разстройство на личността

Според МКБ-10, следните симптоми се откриват в органичното разстройство на личността.

Първо, необходимо е да има общи критерии за психично заболяване, дължащо се на мозъчно увреждане:

• потвърдено доказателство за заболяване или увреждане на мозъка,
• безопасен ум и памет
• липса на други психични разстройства.

По-нататък са посочени критериите за органично разстройство на личността. Неговите симптоми изискват три или повече от следните симптоми за най-малко шест месеца:

• Емоционални нарушения, които могат да се проявят като еуфория, раздразнителност, гняв, апатия, поява на плоска или неподходяща острота в речта, пристъпи на агресия, чести колебания на емоциите, тяхната нестабилност и променливост.
• Когнитивни нарушения. Повече от други, органичното разстройство на личността се характеризира с наличието на параноични идеи или прекомерно подозрение, склонност към разпределяне на хората към „добро” и „лошо”, патологична страст за едно занимание.
• Реч се променя, по-специално, вискозитет, забавяне, прекомерна строгост, склонност към използване на цветни прилагателни.
• Намаляване на способността за дългосрочни целеви дейности, включително професионални. Това е особено забележимо по отношение на видовете дейност, които изискват много време, резултатът от които не се появява веднага.
• Сексуална дисфункция - промяна в предпочитанията или повишено либидо.
• Дезинфекция на включвания, включително антисоциален характер - пациентът може да изпита хиперсексуалност, отвращение към личната хигиена, склонност към лакомия, може да участва в незаконни действия.

В зависимост от преобладаващата комбинация от симптоми се разграничават следните видове органично личностно разстройство:

• агресивен,
• лабилен,
• параноична,
• задръжки,
• апатични,
• смесена.

Диагностицирайте органичното разстройство на личността

За да се установи диагнозата "органично разстройство на личността", е необходимо да се идентифицира комбинация от емоционални, когнитивни и характерни промени с органично увреждане на мозъка.

Диагностиката се извършва по следните методи:

• неврологично изследване,
• психологически изследвания (тестване и разговор с психолог),
• функционално изследване на мозъка (електроенцефалография),
• визуализация на мозъчни структури (CT и MRI).

По време на прегледа се извършва търсене на увреждания и дисфункции на мозъка, промени в поведението и апетита, речеви нарушения, проверяват се запазването на паметта и нивото на съзнание.

За окончателното потвърждаване на диагнозата е необходимо продължително, поне шестмесечно наблюдение на пациента от специалист - невролог или психиатър. През този период се потвърждават три или повече диагностични признака на органично разстройство на личността съгласно критериите ICD-10, описани по-горе.

Лечение на органично личностно разстройство

Лечението на нарушенията на личността от органична природа е задължително сложно. Тя включва предписване на лекарства и методи на психотерапия. В правилно подбрана комбинация, тези инструменти увеличават въздействието един на друг.

За лечение на органични нарушения на личността чрез използване на следните групи лекарства:

• антидепресанти за корекция на емоционалното състояние или при наличие на обсесивно-компулсивни симптоми;
• транквиланти за елиминиране на психомоторната възбуда;
• невролептици от различни групи - за намаляване на степента на агресия, с двигателна агитация, за намаляване на параноичните симптоми;
• Ноотропите и антихипоксантите са показани при органични нарушения на личността на всяка етиология, за да забавят прогресирането на симптомите;
• антиконвулсанти, ако е необходимо;
• литиеви лекарства като дългосрочна поддържаща терапия.

Повечето лекарства изискват прием през целия живот, тъй като ако бъдат отменени, симптомите на заболяването се появяват отново.

Цели на психотерапевтичното лечение:

• повишаване на субективния психологически комфорт на пациента,
• подобряване на качеството на живот
• борба с депресията
• елиминиране на сексуалната дисфункция,
• лечение на обсесивно-компулсивни състояния,
• обучение на пациентите в социално приемливи поведения.

Психотерапията се провежда под формата на поредица от лични разговори с психиатър с последващо изпълнение на упражнения, насочени към изучаване на ново поведение. Прилага се семейната, груповата и индивидуалната психотерапия. Особено ефективна е работата със семейството на пациента, в резултат на което е възможно да се подобрят отношенията с роднините и да се осигури подкрепата им за пациента.

Хоспитализацията на пациента в специализирана институция се извършва с опасност от самоубийство или висока агресивност на пациента с опасност за другите.

Пълна превенция на органични нарушения на личността не съществува. Важно е да се обърне голямо внимание на предотвратяването на наранявания по време на раждане, промишлени и домашни наранявания, клиничен преглед на населението с цел навременно идентифициране на патологията за ранно лечение. След идентифицирането на болестта е необходимо да се създадат условия за стабилизиране на състоянието, за работа с околната среда на пациента.

Диагноза: органично разстройство на личността

Органичното разстройство на личността е промяна в мозъчната дейност, причинена от увреждане на мозъчната структура. Заболяването се проявява чрез постоянна трансформация на поведението, навиците и характера на човека. Намаляват се умствените и умствените функции. Благоприятните условия на живот имат положителен ефект върху човека и допринасят за запазването на работоспособността. Излагането на негативни фактори, като стрес, инфекции, може да доведе до декомпенсация с прояви на психопатия. Подходящата терапия често води до подобрение, докато липсата на лечение допринася за прогресирането на заболяването и социалната дезадаптация.

Основният и основен фактор за развитието на органично разстройство на личността е увреждане на мозъчната тъкан. Колкото по-значителен е дефектът, толкова по-сериозни са последствията и проявите на болестта.

Механизмът на развитие на патологията е на клетъчно ниво. Повредените неврони не са в състояние напълно да изпълнят работата си, което води до забавяне на сигналите. Ако увредената част на мозъка е малка, здравите клетки компенсират работата си. Но това става невъзможно със значителен дефект. Резултатът е намаляване на интелигентността, умствената дейност и промяна в поведението.

Заболяването се характеризира с хроничен ход през годините. Тя може да бъде асимптоматична за дълго време. Но под влиянието на провокиращите фактори симптомите на заболяването се влошават и след това избледняват.

Често има пристрастяване към промени в личността и настъпва постепенно социално отклонение.

Заболяването може да бъде:

1. 1. Вродени - образувани по време на развитието на плода.
2. 2. Придобити - възниква в процеса на човешкия живот.

В зависимост от тежестта на личностното разстройство, което излъчва:

1. 1. Умерено изразено.
2. 2. Изразено.

Има няколко форми на патология:

• Бързо физическо и психическо изтощение.
• Устойчиво повишаване на кръвното налягане.
• Слабост.
• Чести промени в настроението

• Раздразнителност.
• Емоционална нестабилност.
• Намалени адаптационни функции

• Враждебно поведение без причина.
• Постоянно недоволство.
• Скандална природа

• Подозрение.
• Чувство на опасност.
• Постоянно чака атака

• Непрекъснато чувство на щастие.
• Глупаво поведение.
• Липса на самокритика

• Постоянно безразличие към всичко.
• Липса на интерес към живота

Заболяването може да възникне в смесена форма, т.е. да включва няколко форми.

Фактори, провокиращи заболяването, могат да включват както инфекции, така и наранявания, или няколко причини заедно. Но всички те споделят увреждане на мозъчната тъкан. Във връзка със смесените заболявания диагнозата на патологията може да бъде трудна.

Вродена патология се формира в резултат на:

• Инфекциозни заболявания на майката, засягащи развитието на ембриона (венерически болести, ХИВ).
• Удължена хипоксия на плода.
• Липса на хранителни вещества и витамини.
• Пушенето, употребата на алкохол и наркотици по време на бременност.
• Действия с химикали.

Основните причини за придобитата патология са:

• Травматична мозъчна травма. Значителното физическо въздействие върху мозъка може да предизвика продължително разстройство на личността. При леки наранявания здравите клетки заменят работата на увредените. Това спестява от нарушаване на мисленето и намалена интелигентност.
• Инфекциозни болести. Вирусното, бактериалното или гъбичното увреждане на мозъчната тъкан допринася за загубата на клетъчната функция. Те включват менингит, енцефалит и други заболявания.
• Неоплазми. Дори малък доброкачествен тумор в мозъчната кора е опасен за човешкото здраве и живот. Той нарушава работата на невроните и причинява психични разстройства. Често патологичният процес продължава по време на ремисия на рак или след операция.
• Болести на съдовия генезис. Те се характеризират с нарушение на снабдяването на мозъчни клетки с хранителни вещества и кислород. Устойчивото увреждане на мозъчните съдове води до провал в предаването на сигнали от неврони и органично разстройство на личността. Тези заболявания включват диабет, атеросклероза и хипертония.
• Наркомания и алкохолизъм. Редовната употреба на психоактивни вещества влияе върху функциите на мозъка, което води до образуването на области на органични увреждания.
• Автоимунни заболявания. Болест като множествена склероза провокира заместването на миелиновата обвивка от съединителната тъкан. Дългата прогресивна патология може да предизвика психични разстройства.
• Епилепсия. Систематичното възбуждане на определени участъци от мозъка, свързани с епилепсия, води до нарушаване на тези области, което допринася за промяна в мисленето и поведението. Колкото по-дълго човек страда от това заболяване, толкова по-голяма е вероятността да се развие органично разстройство.

Тежестта на симптомите на заболяването зависи от дълбочината на мозъчното увреждане. Но като цяло всички хора, страдащи от органично разстройство на личността, имат общи черти, които се забелязват при работа с тях. Те включват:

1. 1. Промяна на поведението. Пациентът има промяна в навиците и интересите. Липсва стратегическо мислене, т.е. човек не може да предскаже изпълнението на задачите.
2. 2. Загуба на мотивация. Човек губи интерес от постигането на целта и се опитва да промени нещо в живота си. Промяна на природата и способността да се защитава тяхната гледна точка.
3. 3. Нестабилността на настроението. Настъпват внезапни атаки на немотивиран смях, агресия, тъга или враждебност. В същото време емоционалното импулсивност не съответства на обкръжаващата ситуация. Често тези чувства се заменят.
4. 4. Загуба на способност за учене.
5. 5. Труден процес на мислене. Решаването на прости проблеми изисква много усилия, а вземането на решения отнема известно време.
6. 6. Промяна на сексуалното поведение. Тя се проявява в увеличаване или намаляване на сексуалното желание. Често се наблюдават перверзни сексуални предпочитания.
7. 7. Брад. Хората с органично разстройство на личността се характеризират с нелогични преценки, което води до появата на заблуждаващи мисли. Създава се подозрителност и търсене на скрит смисъл в думите и действията на хората около тях.

Диагнозата "органично разстройство на личността" може да се направи, ако човек има два или повече знака за половин година.

Признаването на болестта предполага връзка между поведенческите, когнитивните и емоционалните аномалии с необратимо увреждане на мозъка. Откриването на заболяването включва няколко метода:

1. 1. Преглед от невролог.
2. 2. Психологически преглед. За да направите това, проведе разговор с психолог. Когато се открият аномалии, се определя психологически тест за определяне на тежестта и формата на патологията.
3. 3. Магнитно-резонансна томография (МРТ) и електроенцефалография (ЕЕГ) - за определяне на зоната на мозъчно увреждане.

MR. Определяне на огнища на органични мозъчни увреждания

След поставянето на диагнозата се предписва необходимото лечение. Той включва три етапа:

1. 1. Терапия на основното заболяване. Органичното личностно разстройство е вторично заболяване, предшествано от увреждане на мозъчната структура на различни етиологии: наранявания на главата, тумори, инфекции и др. Без да се елиминира причината, лечението на психичната патология няма да бъде ефективно. Това е особено вярно за потенциално животозастрашаващи процеси, защото в този случай лечението на психичните разстройства ще бъде безсмислено.
2. 2. Медикаментозно лечение. За тази цел се използват различни групи лекарства:

Какви са функционалните нарушения на храносмилателната система?

Всички патологични състояния във всяка система на човешкото тяло са разделени на органични и функционални.

Органичната патология е свързана с увреждане на органите - от груба аномалия до фина ензимопатия.

Функционални нарушения - това е нарушение на функциите на организма, без да се нарушава неговата структура. Причината за функционални нарушения, свързани с нарушена регулация, нервна или хормонална. Днес, когато се говори за функционални нарушения на храносмилателните органи, се подразбират нарушения на подвижността. Всички двигателни нарушения на стомашно-чревния тракт могат да бъдат групирани, както следва:

• Промяна в двигателната активност: намаление - увеличение;
• Промяна в тона на сфинктера: намаляване - увеличаване;
• Появата на ретроградна подвижност (обратното леене);
• Появата на градиент на налягането в съседните части на храносмилателния тракт.

Пациентски оплаквания са тълкуването от пациента на информация от рецепторите, разположени във вътрешните органи. Относно възприятието на пациента:

• характер на патологията;
• чувствителност на рецептора;

Важно е. Стимулите, които са незначителни по отношение на тяхната сила (например раздуване на чревната стена), могат да провокират интензивен поток от импулси към централните части на нервната система, създавайки образ на тежка травма.

• характеристики на проводящата система;
• интерпретация на информация от органите от мозъчната кора.

Последната връзка има решаващо влияние върху естеството на оплакванията, изравняването им в някои случаи и влошаването (укрепването) в други, както и придаването им на индивидуално емоционално оцветяване.

Следователно, възможно е да се разграничат три нива на образуване на оплаквания, например болка: орган, нервна, психическа.

Генераторът на симптоми може да бъде разположен на всяко ниво, но образуването на емоционално оцветена жалба се появява само на ниво умствена дейност. В същото време, болката, причинена без увреждане на органа, не може да се различава от тази, причинена от истинско увреждане. Истинското оплакване се определя от поражението на вътрешния орган, а различните части на нервната система предават сигнали до нивото на психиката или в обратната посока.

Генераторът на соматоидните оплаквания може да бъде самата нервна система и по-високите му раздели. В същото време психичното ниво е абсолютно самодостатъчно и тук могат да възникнат оплаквания, които нямат своя вид в органите, но не могат да се различат от истинските соматични оплаквания.

Нарушения на подвижността на храносмилателната система от всякакъв произход неизбежно причиняват вторични промени - нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция, както и нарушение на чревната микробиоциоза. Изброените нарушения влошават двигателните нарушения, затваряйки патогенетичния "порочен кръг".

Важно е. Прогнозата за функционално увреждане е неясна. Възможна е еволюцията им в органична патология. Така, заболявания, придружени от гастроезофагеален рефлукс, могат да се развият в гастроезофагеална рефлуксна болест, функционална диспепсия - в гастрит и синдром на раздразнените черва - в колит.

По този начин отношението към функционалните заболявания трябва да бъде достатъчно сериозно и мерките за лечение трябва да бъдат адекватни.

При диагностициране на функционални гастроинтестинални нарушения

Преди диагностициране на функционално увреждане е необходимо да се изключи всяка възможна органична патология. Само тогава можем да говорим с увереност относно функционалната природа на болестта. Оплакванията за функционални нарушения са разнообразни. Жалбите трябва да присъстват 12 месеца или повече - не непременно непрекъснато.

Важно е. Трябва да се отбележат "симптоми на тревожност", в присъствието на които функционалното увреждане е малко вероятно.

„Тревожни симптоми“ включват:

• Температурата се повишава
• Драматична загуба на тегло
• Дисфагия
• Повръщане на кръв
• Кръв в изпражненията
• Нисък хемоглобин (анемия)
• Висок брой бели кръвни клетки (левкоцитоза)
• Повишена СУЕ

Важно е. Ако се отбележи поне един от „симптомите на тревожност”, се изисква сериозен преглед, за да се идентифицира причината.

Тъй като функционалното увреждане почти винаги се свързва с определени заболявания на нервната система, винаги трябва да се консултира с невропатолог, психолог, психоневролог при преглед на такива пациенти.

Класификация на функционалните нарушения на храносмилателната система

Последната класификация на функционалните нарушения на храносмилателните органи при деца в нашата страна беше приета през 2004 г. на XI конгрес на педиатричните гастроентеролози в Русия (Москва) в рамките на „Работен протокол за диагностика и лечение на функционални нарушения на храносмилателните органи при децата”. Основата за тази класификация е класификацията, предложена от педиатричната група от експерти, които са работили по проекта Рим Критерии II.

Работна класификация на функционалните заболявания на храносмилателната система при деца
(XI конгрес на детските гастроентеролози на Русия, Москва, 2004)

I. Функционални нарушения, проявяващи се с повръщане

1.1. Регургитация (ICD-10, XVIII, R11).
1.2. Rumination (ICD-10, XVIII, R19).
1.3. Циклично (функционално) повръщане (ICD-10, XVIII, R11).
1.4. Аерофагия (ICD-10, F45.3).

II. Функционални нарушения, проявяващи се с коремна болка

2.1. Функционална диспепсия (ICD-10, K30).
2.2. Синдром на раздразнените черва (ICD-10, K58).
2.3. Функционална коремна болка, чревни колики (ICD-10, R10.4).
2.4. Абдоминална мигрена (ICD-10, G43.820).

III. Нарушения на функционалната дефекация

3.1. Функционална диария (ICD-10, XI, K59).
3.2. Функционален запек (ICD-10, XI, K59).
3.3. Функционален стол за забавяне.
3.4. Функционална енкопрезис (ICD-10, XI, K59).

IV. Функционални нарушения на жлъчните пътища

4.1. Дискинезия на жлъчния мехур (ICD-10, XI, K82) и дистония на сфинктера на Oddi (ICD-10, XI, K83).

Органично разстройство на личността и поведението

Здравният статус влияе върху формирането на личността и човешкото поведение. Този факт не може да бъде отхвърлен, защото дори и при студ, настроението и отношението на човек се променят до известна степен. Но ако говорим за по-сериозни диагнози, например като органично разстройство на личността и поведението, то основната причина ще бъде увреждането на мозъка. Симптомът ще бъде отклонение от нормата и лечението ще изисква медицинска намеса.

В органичното разстройство на личността, това е следствие, което се развива на фона на физическо увреждане. Човек може да е нормален в структурата и поведението си, само ако мозъкът му не е засегнат.

Органичните нарушения са колективна концепция, тъй като различни заболявания могат да доведат до промени в личността и поведението. Човек може да се промени след страдаща травма, например, след като е получил сътресение на мозъка, както и промяна в хода на развитието на заболяването, например, както при сифилис или различни нарушения на кръвообращението.

Нарушенията на личността и поведението на фона на органично разстройство не могат да бъдат излекувани чрез консултиране и психотерапия. Тук, на първо място, се използват лекарства и други мерки за възстановяване на здравето. На уебсайта на психиатричната помощ psymedcare.ru разгледайте това разстройство по-подробно.

Какво е органично разстройство на личността?

Органичните нарушения на личността се наричат ​​нарушения в поведението и проявата на човек на фона на съществуващите заболявания и мозъчни лезии. Ако мозъкът е засегнат, функционалността му се променя. Мозъкът е отговорен за паметта, умствената дейност и дори мисленето. Ето защо, с органични разстройства, има чести процеси за намаляване на интелектуалния процес, в допълнение към промяна на личността.

Много зависи от възрастта, в която се развива органично разстройство на личността и какво заболяване засяга мозъка. Най-трудни са периодите на пубертета и менопаузата. В този случай често се случват най-лошите промени.

С най-доброто развитие на събитията, личностните промени се проявяват в лека форма, което ви позволява да запазите своята работна способност. Въпреки това, при най-тежките обстоятелства, личността се променя толкова много, че става неподходяща за обществото.

Налице е теория за причините за появата на заболявания. Всеки симптом, психологически или соматичен, е само една неприятна форма на адаптация. Всички хора са болни. Но ако болестта е възникнала не поради небрежност на самия човек, а не поради генетична предразположеност или неспазване на превантивното здраве, то това е следствие от факта, че човекът не се адаптира към живота.

Можем да говорим не само за физиологични заболявания, но и за психологически зависимости, навици, зависимости. Ако имате лош навик, от който дълго време не сте можели да се отървете, това означава, че сте неуспешно приспособени към условията на живота ви. Хората започват да пушат, пият или преяждат, не защото се чувстват добре, а заради трудностите, които им идват. Не човек убива от щастие. Не с радост мъж проклина. Това е просто форма на приспособяване към условията, в които се намира човек.

Без съмнение, такива форми на адаптация се считат за погрешни и дори увреждат самия човек. Но това само показва, че човекът е избрал от всички възможни опции за адаптация този, който сега притежава.

Хората се адаптират по различен начин към същите условия на живот. Ето защо един човек крещи, когато е критикуван, а вторият казва няколко думи, а събеседникът му спира да говори. Може да се каже, че негативните действия, които човек извършва, което вреди на самия себе си, са резултат от нежеланието на човека да привикне да направи друго. Защо просто не се откажат от пушенето? Защото в действителност човек трябва да се научи да се справя с трудностите, които пуши. Тоест, възниква въпросът: готов ли е човекът да се промени? Както животът показва, когато става въпрос за промени, по някаква причина те засягат всички, но не самия човек. „Светът и околните хора трябва да се променят, но не и аз” - това е позицията на много съвременни хора.

Когато органичните заболявания са прогресивни или хронични. В най-лошия случай човекът просто става социално неадаптивна. Понякога пациентите отказват лечение, което може да им помогне и леко да подобрят психичното си състояние, защото не разпознават наличието на болестта.

Причини за органична личност и разстройство на поведението

Има много причини за развитието на органично разстройство и поведение на личността. Сред тях са следните фактори:

1. Епилепсията продължава повече от 10 години. Тук е показан комплексът от симптоми, за които пациентът знае.
2. Травматична мозъчна травма. Не всяко нараняване води до органични нарушения. Въпреки това, при тежки наранявания, особено ако целостта на черепа е компрометирана, са възможни различни отклонения. Много зависи от силата на увреждането, възрастта и здравословното състояние на пациента, скоростта на заздравяване и т.н. Нараняването може да има силен ефект върху лицето в юношеска възраст.
3. Увреждане на мозъка от различни инфекции, по-специално бактерии или гъбички. Психопатията зависи от инфекцията, която е локализирана в мозъка и причинява различни аномалии.
4. Злоупотреба с алкохолни напитки, продължителен опит от приемането на психостимуланти, прибягване до халюцинационни лекарства.
5. Автоимунни заболявания, например, множествена склероза.
6. Наличието в мозъчните тумори на злокачествени и доброкачествени.
7. Съдови заболявания на мозъка. Дори и най-малкото нарушение на кръвообращението може да доведе до сериозни и необратими последствия.

Всяко увреждане на целостта на мозъка засяга човешката психика. Промените могат да бъдат различни, в зависимост от силата на щетите.

Симптоми на органична личност и разстройство на поведението

Органичното разстройство на личността и поведението е различно. Невъзможно е да се изброят недвусмислените симптоми на проявата. Различават се обаче следните признаци на отклонения:

1. Човек започва да проявява необичайно за него поведение в периода преди болестта. Това се отнася за волевите качества, емоциите, нуждите, желанията, интересите и т.н.
2. Неспособност да се концентрираме върху предприемането на действия. Ако човек не може да прави усилия за дълго време, за да постигне задачата, тогава можем да говорим за нарушения.
3. Емоционална нестабилност, когато човек лесно отива към агресия, гняв, апатия или, обратно, еуфория.
4. Чистота, вискозитет на мисленето.
5. Намалена когнитивна активност.
6. Промяна в сексуалната активност. Лицето става по-малко или по-активно, появяват се сексуални перверзии.
7. Подозрителност и луди идеи.

Тези симптоми трябва да се появяват постоянно, в противен случай еднократните признаци не показват нищо. Ако в рамките на шест месеца човек покаже разглежданото поведение, тогава можем да говорим за нарушения.

Предлагаме да разгледаме симптомите, в зависимост от причината за появата на органично заболяване:

• При съдови нарушения могат да се развият астенични признаци: свръхчувствителност, сълзене, физическо и психическо изтощение, тревожност, депресия, емоционална нестабилност, хипохондрия.
• Астенични признаци са възможни и при наранявания и инфекциозни лезии. В допълнение, хората се оплакват от главоболие, чувствителност към температурни промени, невъзможност за тихо пребиваване в тъпата или топлина.
• При епилепсия се появяват следните симптоми: егоизъм, злост и прекомерна любезност, педантизъм, скрупуличност, пристъпи на зловещо потискащо настроение, изблици на гняв.
• С разпадането на алкохола, човек става безотговорен, незадължителен, извършва неморални действия, прекарва по-голямата част от парите за алкохол, като неговата основна нужда, може да продава неща от дома си и дори да краде.
• С генетична предразположеност, когато детето вече е родено с психопатия, той само изостря всички симптоми на това разстройство.

Органично разстройство на личността и поведението

Органичното разстройство на личността и поведението възникват след определена ситуация, когато мозъкът е повреден. Тук човекът зад него няма да може да забележи промените. Само околните хора могат да забележат, че личността се е променила. Често в органичните разстройства хората започват да извършват престъпни деяния, неморални действия и т.н. Между другото, наличието на органично разстройство, което се доказва от съдебни експерти, може да бъде причина за смекчаване на наказанието за престъпление.

Органичното личностно разстройство и поведение все още са от интерес за професионалисти, които се сблъскват с промени в здравите хора до неподходящо и нездравословно поведение. Тук човекът не е виновен за това, което прави, а неспособността на мозъка да възприема света.

В допълнение към нарушенията и уврежданията на мозъка се развива теорията на патологиите в дейността на нервната система.

Диагнозата на органичното личностно разстройство и поведение

За да се идентифицира органичното разстройство и поведение на личността, се провеждат няколко теста и диагностични процедури, които доказват или опровергават диагнозата. Здравната диагностика се извършва чрез лабораторни изследвания на газове и друг състав на кръвта, както и ЕКГ за мозъчно увреждане.

Човек е подложен на различни тестове за проверка на изпълнението на паметта, мисленето, възприятията и т.н. МКБ-10 предлага следните критерии за идентифициране на органични разстройства на личността и поведението:

1. Емоционална нестабилност, разпространение на агресивно или апатично поведение.
2. Липса на дейности по концентрация и фокус.
3. Изкривяване на интереси и нужди.
4. Тревога, параноични идеи, подозрение.
5. Промяна в сексуалното желание.
6. Промени в речта, изкривяване на думата или промяна на темпото.

Лечение на органични разстройства и поведение

Лечението на органично личностно разстройство и поведение се практикува от лекарите. Преди всичко, причините за отклонението са елиминирани. Тук се използват лекарства:

• Анти-тревожни лекарства.
• Невролептици.
• Ноотропти.
• Хормони, литий.
• Антидепресанти.
• Антиконвулсивни лекарства.

След преглед на пациента се предписва психотерапия, която има за цел поддържането на адекватно състояние на лицето. Тук се елиминират фобии, страхове, обсесивни състояния и други негативни фактори.

перспектива

В зависимост от лечението и спазването на всички препоръки, човек се адаптира повече или по-малко към околната среда. В някои случаи можете да постигнете запазване на нормалния живот. В тежки случаи, човек изисква постоянно наблюдение и грижа.

Органичните смущения са

Органичното разстройство на личността е трайно разрушаване на мозъка, причинено от заболяване или нараняване, което причинява значителна промяна в поведението на пациента. Това състояние е белязано от умствено изтощение и намалени умствени функции. Нарушения се срещат в детството и могат да напомнят за себе си през целия живот. Ходът на заболяването зависи от възрастта и критичните периоди се считат за опасни: пубертета и менопаузата. При благоприятни условия може да настъпи устойчива компенсация на индивида с увреждания и ако възникнат негативни ефекти (органични нарушения, инфекциозни заболявания, емоционален стрес), вероятността от декомпенсация с изразени психопатични прояви е висока.

Като цяло болестта има хроничен ход, а в някои случаи прогресира и води до социална дезадаптация. Осигурявайки подходящо лечение, е възможно да се подобри състоянието на пациента. Често пациентите избягват лечението, като не признават факта на заболяването.

Причини за органично разстройство на личността

Много често се срещат органични нарушения, дължащи се на голям брой травматични фактори. Основните причини за нарушенията включват:

- наранявания (краниоцеребрални и увреждания на предния или светлинен дял на главата;

- мозъчни заболявания (тумор, множествена склероза);

- инфекциозно увреждане на мозъка;

- енцефалит в комбинация със соматични нарушения (паркинсонизъм);

- детска церебрална парализа;

- хронично отравяне с манган;

- Употребата на психоактивни вещества (стимуланти, алкохол, халюциногени, стероиди).

При пациенти, страдащи от епилепсия повече от десет години, се образува органично разстройство на личността. Предполага се, че съществува връзка между степента на нарушението и честотата на припадъците. Въпреки че органичните нарушения са изследвани от края на деветнадесети век, особеностите на развитието и формирането на симптомите на заболяването не са напълно идентифицирани. Няма надеждна информация за влиянието на социалните и биологични фактори върху този процес. В основата на патогенетичната връзка е увреждането на мозъка от екзогенен произход, което води до нарушено инхибиране и правилното съотношение на възбуждащите процеси в мозъка. В момента най-правилният подход се счита за интегриращ подход при откриването на патогенезата на психичните разстройства.

Интегриращият подход предполага влиянието на следните фактори: социално-психологически, генетични, органични.

Симптоми на органично разстройство на личността

Симптомите се характеризират с характерологични промени, проявяващи се в появата на вискозитет, брадифрения, торпидност, изостряне на преморбидните черти. Емоционалното състояние се характеризира или с дисфория, или с непродуктивна еуфория, апатия и емоционална лабилност са характерни за по-късните етапи. Прагът на афекта при такива пациенти е нисък, а незначителен стимул е способен да провокира огнище на агресивност. Като цяло, пациентът губи контрол над импулси и импулси. Човек не е в състояние да предскаже собственото си поведение по отношение на другите, той се характеризира с параноя и подозрение. Всичките му изявления са стереотипни и се характеризират с характерни плоски и монотонни шеги.

На по-късен етап органичното разстройство на личността се характеризира с димнезия, която е способна да прогресира и да се трансформира в деменция.

Органични личностни и поведенчески разстройства

Всички органични поведенчески разстройства се появяват след нараняване на главата, инфекции (енцефалит) или в резултат на мозъчно заболяване (множествена склероза). В човешкото поведение има значителни промени. Емоционалната сфера често е засегната, както и при хората, способността за контрол на импулсивното поведение намалява. Вниманието на съдебно-психиатрите към органичното разстройство на човек в поведението се дължи на липсата на механизми за контрол, повишена егоцентричност, както и на загуба на социална нормална чувствителност.

Неочаквано за всички, благосклонните хора започват да извършват престъпления, които не се вписват в техния характер. С течение на времето тези хора развиват органично мозъчно състояние. Често тази картина се наблюдава при пациенти с увреждане на предния лоб.

Органичното разстройство на личността се взема предвид от съда като психично заболяване. Това заболяване се приема като смекчаващо обстоятелство и е основа за насочване към лечение. Често проблемите възникват при антисоциални лица с мозъчни увреждания, които засилват поведението им. Подобен пациент, поради антисоциалното и стабилно отношение към ситуациите и хората, безразличието към последствията и повишеното импулсивност може да изглежда много трудно за психиатричните болници. Случаят може да бъде усложнен и от депресия, гняв на субекта, който е свързан с факта на заболяването.

През 70-те години на 20-ти век изследователите предложили термина „епизодичен синдром на загуба на контрол”. Предполага се, че съществуват индивиди, които не страдат от мозъчно увреждане, епилепсия, психоза, но които са агресивни поради дълбоко органично разстройство на личността. В същото време агресивността е единственият симптом на това нарушение. Повечето от лицата, на които е поставена тази диагноза, са мъже. Те имат дълготрайни агресивни прояви, които се връщат в детството, с неблагоприятен семеен произход. Единственото доказателство в полза на такъв синдром е аномалиите на ЕЕГ, особено в областта на храмовете.

Също така се предполага, че има аномалия на функционалната нервна система, водеща до повишена агресивност. Лекарите предполагат, че тежките форми на това състояние се дължат на увреждане на мозъка и те могат да останат в зряла възраст, както и да се проявят в разстройства, свързани с раздразнителност, импулсивност, лабилност, насилие и експлозивност. Според статистиката, третата част от тази категория в детството се наблюдава антисоциално разстройство, а в зряла възраст повечето от тях стават престъпници.

Диагнозата на органичното разстройство на личността

Диагнозата на заболяването се основава на идентифициране на характерологични, емоционални, типични и когнитивни промени в личността.

Използват се следните методи за диагностициране на органично разстройство на личността: MRI, EEG, психологически методи (тест на Rorschach, MMPI, тематичен apperceptive тест).

Определени са органични нарушения на мозъчните структури (травма, заболяване или дисфункция на мозъка), липса на памет и разстройства на съзнанието, прояви на характерни промени в характера на поведението и речта.

Въпреки това, за точността на диагнозата, е важно дългосрочно, най-малко шест месеца, наблюдение на пациента. По време на този период пациентът трябва да покаже поне два признака в органично разстройство на личността.

Диагнозата органично нарушение на личността се установява в съответствие с изискванията на МКБ-10 при наличие на два от следните критерии:

- значително намаляване на способността за извършване на целенасочени дейности, които изискват дълго време и не толкова бързо да доведат до успех;

- променено емоционално поведение, което се характеризира с емоционална лабилност, неоправдано забавление (еуфория, преминаваща лесно в дисфория с краткотрайни пристъпи на агресия и гняв, в някои случаи проявление на апатия);

- желание и нужди, които възникват, без да се вземат предвид социалните конвенции и последствия (антисоциална ориентация - кражба, интимни претенции, ненаситност, неспазване на правилата за лична хигиена);

- параноични идеи, както и подозрение, прекомерна загриженост за абстрактна тема, често религия;

- промяна на темпото в речта, хиперграф, свръх включване (включване на странични асоциации);

- Промени в сексуалното поведение, включително намаляване на сексуалната активност.

Органичното личностно разстройство трябва да се диференцира от деменция, при която нарушенията на личността често се комбинират с нарушения на паметта, с изключение на деменция при болестта на Пик. По-точно, болестта се диагностицира въз основа на неврологични данни, невропсихологични изследвания, КТ и ЕЕГ.

Лечение на органично личностно разстройство

Ефективността на лечението на органично разстройство на личността зависи от интегрирания подход. Той е важен за лечението на комбинация от лекарствени и психотерапевтични ефекти, които, ако се използват правилно, взаимно засилват ефектите.

Лекарствената терапия се основава на използването на няколко вида лекарства:

- лекарства против тревожност (диазепам, феназепам, елениум, оксазепам);

- антидепресанти (кломипрамин, амитриптилин) се използват за развитие на депресивно състояние, както и обостряне на обсесивно-компулсивно разстройство;

- невролептици (Трифтазин, Левомепромазин, Халоперидол, Еглонил) се използват за агресивно поведение, както и в периода на обостряне на параноидно разстройство и психомоторно възбуда;

- ноотропи (фенибут, ноотропил, аминалон);

- Литий, хормони, антиконвулсанти.

Често лекарствата засягат само симптомите на заболяването и след като лекарството бъде преустановено, заболяването прогресира отново.

Основната цел в прилагането на психотерапевтичните методи е да се облекчи психологичното състояние на пациента, да се помогне за преодоляване на интимните проблеми, депресия, обсесивни състояния и страхове, изучаване на нови поведения.

Помощ се предоставя при наличие на физически и психически проблеми под формата на поредица от упражнения или разговори. Психотерапевтичните ефекти с използването на индивидуална, групова, семейна терапия ще позволят на пациента да изгради компетентна връзка с членовете на семейството, което ще му осигури емоционална подкрепа от роднини. Поставянето на пациента в психиатрична болница не винаги е необходимо, но само в случаите, когато представлява опасност за себе си или за другите.

Превенцията на органичните заболявания включва адекватна акушерска помощ и постнатална рехабилитация. От голямо значение е правилното възпитание в семейството и в училище.

Органично личностно разстройство: основните признаци и особености на лечението

Органично личностно разстройство (психопатия) - лични и поведенчески промени, които настъпват в резултат на увреждане на структурата на мозъка.

Органичното разстройство на личността и поведението е колективна концепция. Тя може да бъде или остатъчно явление след заболяване или състояние (например след травматично мозъчно увреждане), или съпътстващо разстройство в случай на заболяване, дисфункция или увреждане на мозъка (при енцефалопатия, причинена от СПИН).

Защо

Причините за органично разстройство на личността са различни, те могат да бъдат:

• тежка и многократна травматична мозъчна травма;
• инфекциозно увреждане на мозъка от вирусна, бактериална или гъбична природа (невроинфекция): херпесен енцефалит, енцефалопатия, развиваща се в резултат на СПИН;
• съдови мозъчни увреждания, които възникват на фона на атеросклероза, захарен диабет, хипертония;
• продължителна злоупотреба с алкохол, употреба на психоактивни вещества (халюциногени, психостимуланти);
• тумор на мозъка;
• автоимунни заболявания (множествена склероза);
• болести, придружени от конвулсивни припадъци (най-често епилепсия) - колкото по-често се появяват припадъци, особено генерализирани, и колкото по-дълго човек страда от това разстройство, толкова по-изразени ще бъдат промените в личността.

Понякога, когато разпитвате пациент, преглеждайки медицински данни, можете да откриете няколко заболявания, които могат да причинят атрофични промени в мозъчната кора (многократни травматични мозъчни увреждания в комбинация с продължително алкохолизъм и невроинфекция). Ако при пациент се открие придобито разстройство на личността, тогава се диагностицира органично разстройство на личността във връзка със смесени заболявания.

симптоматика

Органичната психопатия излага в присъствието на следните симптоми:

• значителна, необратима промяна в поведението в сравнение с предморбидното състояние, което се проявява предимно в сферата на емоциите, подбудите, потребностите, планирането и предвиждането на последствията от техните действия както за себе си, така и за обществото;
• значително намаляване на способността за фокусиране, особено тази, която се нуждае от значително време и усилия за постигане на целта;
• емоционална нестабилност с краткосрочни атаки на гняв, агресия, произтичаща от най-малката претекст и без, също може да бъде белязана от еуфория или, обратно, апатия;
• намаляване на познавателната активност;
• вискозитет, задълбочено мислене;
• нарушения на сексуалното поведение (намаляване или увеличаване на сексуалността, различни сексуални перверзии);
• подозрение, появата на заблуди, най-вече отношения.

Тези симптоми на органично разстройство на личността трябва да се наблюдават дълго време, поне за половин година. Тази диагноза се поставя в присъствието на 2 или повече от горните симптоми.

Могат да се провеждат и допълнителни изследвания. При психологическото изследване с помощта на масата на Шулте, методът на Wechsler, намалява вниманието, интелигентността и паметта. Електроенцефалограмата разкрива дифузни промени, магнитно-резонансната картина помага да се определят атрофичните промени в мозъка.

Характерни особености на индивидуалните патологии

При органичната психопатия могат да се появят други симптоми, в зависимост от естеството на основното заболяване.

Астеничните признаци са характерни за съдови заболявания на мозъка - повишено психическо и физическо изтощение, повишаване на чувствителността към различни стимули и сълзи могат да се появят. Освен това са характерни емоционална нестабилност, повишена тревожност, депресивни симптоми и хипохондрични прояви.

Не само съдови заболявания се проявяват чрез изтощение и раздразнителност, но и при инфекциозни и травматични процеси. Такива хора не толерират топлина и задух, могат да се оплакват от чести главоболия, висока метеочувствителност.

В по-късните етапи от хода на алкохолизма започва енцефалопатия и се развива алкохолна деградация на личността. Пациентите с тази патология стават безотговорни, незадължителни, могат да извършват неморални действия. Най-важната им нужда е да пият алкохол. Алкохолиците с опит престават да се грижат за семейството си, без угризения, те харчат пари за алкохолни напитки, спечелени от съпругата, родителите, децата, и могат да носят и продават неща от дома си.

Органичното личностно разстройство може да бъде насложено върху вродена аномалия на характера, наречена психопатия. В този случай има допълнително изостряне на присъщите на тази психопатия признаци, добавят се органични знаци.

Характеристики на лечението

Органичното личностно разстройство е необратима патология. Невъзможно е да се върне човек в предварително болезнено състояние.

Основната цел на лечението е да се нормализира емоционалното състояние на човека, да му се помогне да се адаптира, да контролира емоциите и желанията си.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на органични нарушения на личността:

• при наличие на налудности, агресивно поведение и психомоторно възбуда се посочват антипсихотици - аминазин, тизерцин, трифтазин;
• За справяне с повишеното безпокойство, предписани лекарства против тревожност (транквиланти) - феназепам, диазепам, лоразепам;
• Ноотропите могат да бъдат предписани за подобряване на мозъчните функции, поддържане на когнитивните процеси, подобряване на метаболизма в мозъка - пирацетам, ноотропил, глутаминова киселина, церебролизин;
• ако има симптоми на депресия, може да се предпишат антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин, флувоксамин);
• за намаляване на тежестта на промените в настроението, раздразнителност, раздразнителност, дисфория, норматимични средства (стабилизатори на настроението) - препарати от литий, ламотригин, карбамазепин. Също така, тези лекарства имат антиконвулсивна активност, така че те се използват за намаляване на честотата на поява (и, ако е възможно, за пълно елиминиране) на конвулсивни припадъци.

Необходимо е да се комбинира лечението на органичното разстройство на личността с лечението на основното заболяване (ако е възможно). Без това, въпреки лечението, личните промени могат да напреднат.