Мозъчен тумор: симптоми, етапи, причини, лечение и прогноза

Глобалното нарастване на заболеваемостта от рак вдъхновява поне опасенията. Само през последните 10 години той възлиза на повече от 15%. Освен това нарастват не само заболеваемостта, но и нивото на смъртност. Туморите започват да заемат водеща позиция сред заболяванията на различни органи и системи. В допълнение, има значително "подмладяване" на туморните процеси. Според статистиката в света 27 000 души на ден научават за наличието на рак. В деня... Помислете за тези данни... В много отношения ситуацията се усложнява от късната диагностика на тумори, когато е почти невъзможно да се помогне на пациента.

Въпреки че мозъчните тумори не са лидери сред всички онкологични процеси, те въпреки това представляват опасност за човешкия живот. В тази статия ще говорим за това как се проявява мозъчен тумор, какви симптоми причинява.

Основна информация за мозъчните тумори

А мозъчен тумор е всеки тумор, разположен вътре в черепа. Този вид раков процес е 1,5% от всички известни лекарствени тумори. Възникват на всяка възраст, независимо от пола. Мозъчните тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Те се разделят и на:

• първични тумори (образувани от нервни клетки, мембрани на мозъка, краниални нерви). Честотата на първичните тумори в Русия е 12-14 случая на 100 000 население годишно;
• вторични, или метастатични (това са резултатите от "инфекцията" на мозъка с тумори на друга локализация през кръвта). Вторичните мозъчни тумори са по-чести от първичните: според някои данни честотата на заболяването е 30 случая на 100 000 популации годишно. Тези тумори са злокачествени.

Според хистологичния тип има повече от 120 вида тумори. Всеки тип има свои характеристики, не само структурата, но и скоростта на развитие, местоположението. Въпреки това, всички мозъчни тумори от всякакъв вид са обединени от факта, че всички те са “плюс” тъкан вътре в черепа, т.е. те растат в ограничено пространство, изстисквайки съседни структури наблизо. Този факт ни позволява да комбинираме симптомите на различни тумори в една група.

Признаци на мозъчен тумор

Всички симптоми на мозъчен тумор могат да бъдат разделени на три типа:

• локално, или локално: на мястото на тумора. Това е резултат от компресия на тъканите. Понякога те също се наричат ​​първични;
• отдалечени или дислокации: развиват се в резултат на оток, изместване на мозъчната тъкан, нарушения на кръвообращението. Това означава, че те се превръщат в проява на патологията на мозъчните области, разположени на разстояние от тумора. Те се наричат ​​и вторични, защото за тяхното появяване е необходимо туморът да нарасне до определен размер, което означава, че в началото, за известно време, първичните симптоми ще съществуват изолирано;
• мозъчни симптоми: последствие от повишено вътречерепно налягане, дължащо се на туморния растеж.

Първичните и вторичните симптоми се считат за фокусни, което отразява тяхната морфологична същност. Тъй като всяка част от мозъка има специфична функция, "проблемите" в тази област (фокус) се проявяват като специфични симптоми. Фокалните и церебралните симптоми не показват наличието на мозъчен тумор, но ако съществуват в комбинация, те стават диагностичен критерий за патологичния процес.

Някои симптоми могат да се дължат както на фокални, така и на мозъчни (например, главоболие в резултат на раздразнение на менингите подуване на мястото му е фокусен симптом, и в резултат на повишаване на вътречерепното налягане, това е всички мозъчни).

Трудно е да се каже какви симптоми се появяват първо, защото местоположението на тумора го засяга. В мозъка съществуват така наречените "мюти" зони, компресията на които не се проявява клинично дълго време, което означава, че фокалните симптоми не възникват първо, поддавайки се на дланта в мозъка.

Церебрални симптоми

Главоболието е може би най-честата от всички мозъчни симптоми. И в 35% от случаите това е първият признак за растящ тумор.

Главоболието се извива, натискайки върху вътрешния характер. Има усещане за натиск върху очите. Болката е дифузна, без ясна локализация. Ако главоболие действа като фокусен симптом, т.е. възниква в резултат на локално дразнене на болковите рецептори на мозъчната мембрана от тумор, то то може да бъде чисто локално по природа.

Първоначално главоболието може да бъде периодично, но след това става постоянно и устойчиво, напълно устойчиво на всякакви лекарства за болка. Сутрин интензивността на главоболието може да бъде дори по-висока, отколкото през деня или вечерта. Това лесно се обяснява. В действителност, в хоризонтално положение, в което човек прекарва сън, изтичането на цереброспиналната течност и кръвта от черепа е затруднено. А в присъствието на мозъчен тумор е двойно по-трудно. След като човек прекарва известно време в изправено положение, изтичането на цереброспиналната течност и кръвта се подобрява, интракраниалното налягане намалява, а главоболието намалява.

Гадене и повръщане също са мозъчни симптоми. Те имат характеристики, които им позволяват да се различават от подобни симптоми в случай на отравяне или заболявания на стомашно-чревния тракт. Повръщането на мозъка не е свързано с приема на храна, не предизвиква облекчение. Често съпътства главоболие сутрин (дори на празен стомах). Повтаря се редовно. В същото време, абдоминалната болка и други диспептични нарушения са напълно отсъстващи, апетитът не се променя.

Повръщането може да бъде фокусен симптом. Това се случва в случаите, когато туморът се намира в дъното на IV вентрикула. В този случай, появата му е свързана с промяна в положението на главата и може да се комбинира с вегетативни реакции под формата на внезапно изпотяване, нередовен пулс, промени в ритъма на дишане и промяна на цвета на кожата. В някои случаи може дори да има загуба на съзнание. При такава локализация, повръщането все още е придружено от постоянни хълцания.

Замаяност може да възникне и с повишаване на вътречерепното налягане, когато туморът се притиска от съдовете, които доставят кръв към мозъка. Той няма никакви специфични признаци, които да го отличават от световъртеж при други заболявания на мозъка.

Зрителните увреждания и застоялите дискове на зрителните нерви са почти задължителни симптоми на мозъчен тумор. Обаче, те се появяват на етапа, когато туморът е от доста дълго време и е със значителен размер (освен когато туморът е разположен в зоната на зрителните пътища). Промените в зрителната острота не се коригират с лещи и непрекъснато напредват. Пациентите се оплакват от мъгла и мъгла пред очите им, често търкат очите си, опитвайки се по този начин да елиминират дефектите на образа.

Психичните разстройства също могат да бъдат следствие от повишено вътречерепно налягане. Всичко започва с нарушение на паметта, вниманието, способността да се концентрира. Пациентите са разпръснати, скочат в облаците. Често емоционално нестабилна и при липса на причина. Често тези симптоми са първите симптоми на растящ мозъчен тумор. С увеличаването на размера на тумора и увеличаването на вътречерепната хипертония, може да се появи неадекватност в поведението, „странни” шеги, агресивност, глупост, еуфория и т.н.

Генерализираните епилептични припадъци при 1/3 от пациентите стават първият симптом на тумора. Станете на фона на пълно благополучие, но те са склонни да се повтарят. Появата на генерализирани епилептични припадъци за първи път в живота си (без да се отчитат злоупотребяващите с алкохол) е заплашителен и много вероятен симптом по отношение на мозъчен тумор.

Фокални симптоми

В зависимост от мястото в мозъка, където туморът започва да се развива, могат да се появят следните симптоми:

• нарушения на чувствителността: те могат да бъдат изтръпване, парене, пълзене, намаляване на чувствителността в определени части на тялото, увеличаване (докосване причинява болка) или загуба, невъзможност да се определи определената позиция на крайника в пространството (със затворени очи);
• двигателни нарушения: намалена мускулна сила (парезис), нарушен мускулен тонус (обикновено повишен), поява на патологични симптоми на Бабинско (разширяване на големия пръст и фалцово отклонение на останалите пръсти при дразнене на външния ръб на крака). Моторните промени могат да уловят един крайник, два от едната страна или дори всичките четири. Всичко зависи от местоположението на тумора в мозъка;
• увреждане на речта, способност за четене, броене и писане. В мозъка има ясно локализирани зони, отговорни за тези функции. Ако туморът се развива точно в тези зони, тогава човек започва да говори нечестно, обърква звуци и букви, не разбира адресатната реч. Разбира се, такива знаци не се появяват в един момент. Постепенният туморен растеж води до прогресиране на тези симптоми и след това може напълно да изчезне;
• епилептични припадъци. Те могат да бъдат частични и генерализирани (в резултат на конгестивен фокус на възбуждане в кората). Частичните припадъци се считат за фокусен симптом, а генерализираните могат да бъдат както фокални, така и церебрални симптоми;
• дисбаланс и координация. Тези симптоми съпътстват туморите в малкия мозък. Походката на човек се променя, може да има падане на равна основа. Доста често това е придружено от чувство за замайване. Хората от тези професии, в които се изисква точност и точност, започват да забелязват пропуски, тромавост, голям брой грешки при изпълнение на обичайните умения (например, шивачка не може да вмъкне нишка в иглата);
• когнитивно увреждане. Те са фокусен симптом за тумори на временна и фронтална локализация. Паметта, способността за абстрактно мислене, логиката постепенно се влошават. Тежестта на отделните симптоми може да бъде различна: от малка разсеяност до липса на ориентация във времето, себе си и пространството;
• халюцинации. Те могат да бъдат най-разнообразни: вкус, обонятелна, визуална, звукова. По правило халюцинациите са краткотрайни и стереотипни, тъй като отразяват специфична област на мозъчно увреждане;
• нарушения на черепните нерви. Тези симптоми се дължат на компресия на корените на нервите от растящ тумор. Такива нарушения включват увреждане на зрението (намаляване на остротата, мъгла или замъглено зрение, двойно виждане, загуба на зрителни полета), птоза на горния клепач, пареза на погледа (когато стане невъзможно или рязко ограничено движение на очите в различни посоки), болка като тригеминална невралгия, слабост на дъвкателните мускули, асиметрия на лицето (деформиране), нарушение на вкуса на езика, загуба или загуба на слуха, нарушено преглъщане, промяна в тонуса на гласа, забавяне и неподчинение на езика;
• вегетативни нарушения. Те възникват при компресия (дразнене) на автономните центрове в мозъка. Най-често това са пароксизмални промени в пулса, кръвно налягане, дихателен ритъм, епизоди на треска. Ако туморът расте в долната част на IV вентрикула, тогава такива промени в комбинация с тежко главоболие, замаяност, повръщане, принудително положение на главата, краткотрайна обърканост се наричат ​​синдром на Bruns;
• хормонални нарушения. Те могат да се развият с компресия на хипофизата и хипоталамуса, нарушаване на кръвоснабдяването им и може да са резултат от хормонално активни тумори, т.е. онези тумори, чиито клетки сами произвеждат хормони. Симптомите могат да бъдат развитие на затлъстяване по време на обичайната диета (или обратното драматично отслабване), захарен диабет, менструални нарушения, импотентност и нарушена сперматогенеза, тиреотоксикоза и други хормонални нарушения.

Разбира се, човек, чийто тумор започва да расте, няма всички тези симптоми. Някои симптоми са характерни за лезията на различни части на мозъка. По-долу ще бъдат разгледани признаците на мозъчни тумори, в зависимост от тяхното местоположение.

Мозъчни тумори: причини, прояви, диагноза, как да се лекува

Проблемът с злокачествените мозъчни тумори продължава да бъде доста актуален и сложен, въпреки напредъка в диагностиката и лечението на туморите като цяло.

Според статистиката, честотата на мозъчните тумори (неоплазии) е приблизително 1,5%, най-често те са регистрирани при деца. При възрастните преобладаващата възраст на болните е 20-50 години, мъжете са по-често болни. При деца, неоплазмите на ЦНС са втора по честота, зад само левкемии (хематопоетични тъканни тумори), а най-често срещаните видове са глиоми и вродени неоплазии, а при възрастни, в допълнение към глиомите, се образуват съдови тумори - менингиоми и често се срещат вторични, метастатични, възли.

Подобно на други злокачествени новообразувания, мозъчните тумори се характеризират с бърз растеж, липса на ясни граници с околните тъкани, способността да нарастват в веществото на мозъка, да го увреждат, както и метастази.

Някои видове рак достигат значителен размер в рамките на няколко месеца, а процесът на растеж се утежнява от факта, че те се намират в затвореното пространство на черепа, така че усложненията и симптомите винаги са тежки. Като правило те не излизат извън черепната кухина и метастазират по протежение на цереброспиналната течност в главата.

В мозъка има и доброкачествени тумори, които растат бавно и не дават метастази. Въпреки това, концепцията за злокачественост по отношение на тумори на централната нервна система е много относителна, което е свързано с техния растеж в малък обем на черепната кухина. В допълнение, много доброкачествени тумори нямат ясна граница със заобикалящата го здрава тъкан, което затруднява отстраняването им без последващи неврологични нарушения. Всеки мозъчен тумор, дори доброкачествен, по някакъв начин причинява компресия на нервната тъкан, увреждане на жизнените нервни центрове и значително повишаване на вътречерепното налягане, следователно, придружено от тежки симптоми и е изпълнен с неблагоприятни ефекти. В тази връзка, дори доброкачествените тумори често имат злокачествен курс.

Заслужава да се отбележи, че терминът "рак на мозъка" не е приложим за неоплазми от нервната тъкан, тъй като ракът от гледна точка на хистогенезата (произход) е тумор от епителни клетки. В мозъка източникът на развитие на неоплазми е невроглията - основната поддържаща “рамка” за невроните, която също изпълнява трофична функция (глиоми, глиобластоми), производни на мезенхима, съдови стени, нервни обвивки и др.

Причини за възникване на мозъчни тумори

Точните причини за появата на злокачествени новообразувания на мозъка все още не са установени. Не се изключва възможността за въздействие на околната среда, генетични аномалии, промени в хормоналните нива и метаболизма, йонизиращите лъчения, ролята на вирусните инфекции и нараняванията.

При децата в допълнение към тези фактори са важни увреждания по време на ембриогенезата, т.е. по време на развитието на плода по време на образуването на нервната тъкан. Когато се промени нормалното движение на тъканните пъпки, полетата на ембрионални, незрели клетки се запазват, има предпоставки за развитие на вродени, диктогенетични тумори. По правило те се появяват в най-ранна възраст на детето.

Генетичните аномалии са в основата на семейни (наследствени) форми на тумори на нервната система, като болестта на Реклингхаузен, дифузна глиобластоматоза и др.

Причината за вторични, или метастатични, мозъчни тумори са неоплазми на други места. Най-често ракът на белия дроб, гърдата и червата метастазира по този начин. Тези тумори не са независими, следователно се разглеждат в контекста на тези неоплазии, които са техен източник.

Много от тях се интересуват от въпроса: използването на мобилен телефон влияе ли на възможността за развитие на рак или мозъчни тумори? Към днешна дата няма убедителни данни, доказващи такова предположение, но изследванията в тази посока продължават.

Видове и особености на класификацията на мозъчните тумори

Мозъчните тумори са доста голяма група от неоплазми, включващи както доброкачествени, така и злокачествени варианти, различаващи се по произход, местоположение, клиничен ход и прогноза.

Все още няма една единствена класификация, това се дължи на разнообразието от тумори, трудностите при диагностицирането им и различните мнения на изследователите по отношение на специфичните видове неоплазии.

Хистогенетичната класификация, основана на подбора на варианти със специфична хистологична структура и степен на диференциация, стана по-пълна и точна благодарение на възможностите на съвременните диагностични методи като имунохистохимични, цитогенетични и молекулярно-генетични. Използвайки тези техники, е възможно по-надеждно да се определи източникът на произход на дадено неоплазма чрез търсене на специфични генетични характеристики и маркери (белтъци), характерни за определени клетки на нервната тъкан.

Въз основа на степента на зрялост:

1. Доброкачествени тумори;
2. Злокачествено (силно или слабо диференцирано).

Според локализацията на тумора са:

• вътремозъчен;
• интравентрикулен;
• екстрацеребралните;
• Междинна група (тератоми, ембрионални тумори);
• Независима група (метастатични възли, кисти, тумори с неизвестен произход и др.).

В зависимост от хистогенезата е обичайно да се разграничават следните най-често срещани видове мозъчни тумори:

1. Neuroepithelial (neuroectodermal) - произхожда директно от веществото на мозъка и най-често;
2. Менинговаскуларни - тумори със съдов произход от мембраните на мозъка;
3. Тумори на хипофизата (аденоми);
4. Тумори от мезенхимни производни;
5. Тумори на черепните нерви;
6. Тератоми (в резултат на нарушения на ембриогенезата);
7. Вторични (метастатични) туморни възли.

общи тумори и тяхната локализация

Сред доброкачествените мозъчни тумори най-често се диагностицира менингиома, която се образува от съдовете на пиама, и съставлява около 20% от всички неоплазми, растящи в черепа. По правило менингиомата се среща при възрастни и е изолиран възел, разположен на базалната (съседна на основата на черепа) или конвекситална (външна) повърхност на мозъка, по-рядко в мозъчните вентрикули. С навременното откриване и лечение, прогнозата е благоприятна, но ако се локализира в областта на мозъчния ствол, последствията могат да бъдат неблагоприятни, защото дори и при малки размери менингиомата може да стисне нервната тъкан и да причини сериозни нарушения.

Друг често срещан тип доброкачествен мозъчен тумор (глиома) е така нареченият астроцитом, бавно растящ тумор, открит във всички части на мозъка и най-често засягащ младите хора. Астроцитома, въпреки доброто си качество, често няма ясна граница с околната нервна тъкан и може да расте дифузно (не е изолиран възел), което създава значителни трудности при хирургичното лечение. Други видове доброкачествени тумори са много по-рядко срещани.

появата на различни мозъчни тумори

Сред злокачествените неоплазми най-често се срещат глиобластоми и медулобластоми.

Медулобластомът е един от най-злокачествените мозъчни тумори, тъй като идва от най-малко зрелите клетки - медулобластите. По правило това се дължи на дисгенетични промени, т.е. нарушаване на изместването на ембрионалните пъпки в пренаталния период, със запазване в мозъчната тъкан на полета на незрели, ембрионални клетки. В тази връзка, най-често медулобластом се открива при деца, съставляващи една пета от всички вътречерепни неоплазми в детска възраст. Преобладаващата туморна локализация е червеят на малкия мозък.

Глиобластомът е вторият най-често след астроцитома и засяга хора на възраст 40-60 години, предимно мъже. Този тумор е в състояние да расте бързо, често няма ясни граници с околните тъкани, е склонен към развитие на вторични промени - некроза (смърт на фрагменти от тъкани), кръвоизливи, кисти, следователно, има пъстра гледна точка на разфасовката. Извън мозъка, неговите метастази никога не се откриват, но бързият растеж и увреждането на различни части на мозъка може да доведе до смърт на пациента за 2-3 месеца.

В допълнение към горното, други, много по-редки неоплазми могат да се появят и в мозъка (церебрален саркома, пигментни тумори и др.).

Висококачествените неоплазии често имат ниска чувствителност към лечението (химио- и лъчева терапия, хирургично отстраняване), така че прогнозата в такива случаи е винаги лоша.

Отделно място заемат вторични, метастатични тумори. Най-често рак на гърдата, белите дробове и бъбреците се метастазира по този начин. В същото време в мозъка се въвеждат отделни клетки или техните натрупвания с притока на кръв и се установяват в микроваскулатурата, което води до растеж на нов възел. По правило хистологичната структура на такива метастази е подобна на структурата на първичния тумор, т.е. той е рак, образуван от епителни клетки, но произхождащ от друг орган. Определете връзката им не със значителни трудности. Метастазите могат лесно да се отстранят хирургично, тъй като около тях се образува зона на омекване на нервната тъкан, но това не пречи на техния растеж в бъдеще.

Особености на клиничното протичане

Симптомите на мозъчен тумор са многобройни. Няма специфични клинични признаци, показващи наличието на "рак" или друго новообразувание, а проявите са причинени не само от увреждане на определена част от мозъка, но и от повишаване на вътречерепното налягане (ICP) и промяна в нейните структури.

Всички симптоми, свързани с развитието на тумор, могат да бъдат разделени на няколко групи:

• церебрална;
• Фокални неврологични симптоми;
• Дислокационен синдром.

Мозъчни признаци

Церебралните симптоми са свързани с повишено вътречерепно налягане поради появата на допълнителна тъкан в черепната кухина, както и дразнене на нервните окончания на мозъка, нейните мембрани и включването на съдовете в патологичния процес. В повечето случаи е налице нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което води до разтягане на вентрикулите на мозъка, неговото подуване и в резултат на повишаване на вътречерепното налягане.

Основният и най-често срещан мозъчен симптом е главоболие. Той е постоянен, аркиран характер, може да се увеличава през нощта или сутрин, както и при кашлица, физическо усилие. С течение на времето, когато туморът расте и налягането в черепа се увеличава, интензивността му нараства. В допълнение към тази дифузна интензивна болка е възможно появата на фокално, пробиване или пулсиране.

типични симптоми на мозъчен тумор

Други чести признаци на мозъчни неоплазми са повръщане, което се проявява при най-тежко главоболие, замаяност и зрителни увреждания. Повръщането може да се дължи не само на интракраниалната хипертония, но и на директното дразнене на центъра на повръщане с растежа на неоплазиите в мозъчния мозък, малкия мозък и областта на четвъртия вентрикул. В такива случаи това ще бъде един от ранните симптоми на заболяването. Честото повръщане не носи облекчение и дава на пациента значително мъчение.

Замайването е много характерно за лезии на мозъчния ствол, предните и темпоралните дялове.

С увеличаване на ICP, има компресия на централните вени на ретината, които отнасят венозна кръв от очите, която се проявява чрез мъгла, намаляване на зрителната острота. С течение на времето е възможно развитието на атрофия на дисковете на зрителния нерв.

Сред церебралните симптоми се отделят и конвулсивни припадъци, причинени от дразнене на нервната тъкан и психични разстройства. Психичните разстройства могат да бъдат изразени в склонност към депресия или, обратно, към еуфория, липса на критика към тяхното състояние, загуба на паметта, намалена интелигентност, небрежност. Пациентите са в състояние да извършват немотивирани и неадекватни действия, да се отдръпват в себе си с отказ от комуникация, храна и т.н. Психическите разстройства са много силно изразени, когато са засегнати фронталните лобове на мозъчните полукълба (т.нар. "Фронтална психика").

Местни неврологични заболявания

Фокални неврологични симптоми, свързани с увреждане на тумора на определена част от мозъка. Характерните характеристики се дължат на функциите, които тази област изпълнява. С нарастването на тумора във фронталните лобове, са възможни психични разстройства, нарушения в движението, нарушения в речта или дори пълно отсъствие.

1. Поражението на париеталния лоб често е придружено от загуба на чувствителност и двигателна функция. Такива пациенти губят способността си да пишат, четат и преброяват.
2. Туморите, локализирани в темпоралния лоб провокират увреждане на зрението, слуха, миризмата, вкуса, визуалните и слухови халюцинации, както и конвулсивен синдром.
3. С нарастването на неоплазма в областта на тилната част често първите признаци са различни нарушения на зрителната функция под формата на загуба на зрителни полета, поява на зрителни халюцинации, нарушения в цвета.
4. Туморите на малкия мозък са придружени от доста характерни симптоми. Ранните признаци почти винаги ще бъдат повръщане и главоболие поради дразнене на центъра за повръщане и интракраниална хипертония. Тъй като малък мозък е отговорен за координиране на движенията, поддържане на позата на тялото в пространството, фини двигателни умения и др., Когато е повреден, най-често се наблюдават промени в двигателната сфера (статично нарушение, координация, спонтанни движения, мускулна хипотония и др.).
5. Туморът на мозъчния ствол е доста рядък и симптомите са главно причинени от увреждане на черепните нерви (дихателни нарушения, поглъщане, функция на вътрешните органи, зрение, мирис и др.). Често неоплазмите на тази локализация, дори и с малки размери и добро качество, застрашават живота на пациента.

Дислокационният синдром е свързан с увеличаване на обема на тумора, компресиране на съседните образувания, което може да доведе до изместване на структурите на мозъка спрямо неговите оси. При значително повишаване на ICP, образуването на така наречените интракраниални хернии се появява, когато мозъчните участъци се забиват под отровите на твърдата мозъчна течност или в големия тилен отвор. Такива състояния в някои случаи са фатални, поради което изискват спешна неврохирургична помощ.

Ходът на заболяването зависи не само от локализацията на специфична неоплазма, но и от степента на диференциация (зрялост) на клетките, които я образуват. По този начин, слабо диференцираните (високо-злокачествени) тумори се характеризират с бърз растеж, бързо развитие на ярка клинична картина и лоша прогноза. Тяхното лечение е трудно поради лоша чувствителност към различни методи на експозиция. От друга страна, доброкачествени тумори, дори и малки, локализирани в мозъчния ствол, могат да доведат до смърт за кратко време.

Някои от описаните симптоми, по-специално главоболие, световъртеж, намалено зрение, са често срещани при много от нас, но тяхното присъствие не трябва да е причина за незабавно заподозряване на мозъчен тумор в себе си. Не забравяйте, че такива локализационни неоплазми са доста редки, докато мигрена, остеохондроза, съдови нарушения, артериална хипертония и много други заболявания са много, много чести и дават подобни симптоми. Ако имате някакви оплаквания, трябва да се свържете със специалист, който ще назначи пълната гама от необходимите изследвания, за да се изключи мозъчния тумор.

За мозъчните тумори не е обичайно да се изолират етапите. Много по-важно от гледна точка на клиничния ход, отговорът на лечението и прогнозата е разпределението на степените на злокачественост. Опростени могат да бъдат представени, както следва:

• Степен I - доброкачествени новообразувания;
• II степен - включва тумори с несигурна или ниска степен на злокачественост (силно диференцирани тумори); такива тумори могат да се повторят и степента на диференциация (зрялост) може да намалее;
• III степен - силно злокачествена неоплазия, при която са необходими радиация и химиотерапия;
• Степен IV се характеризира с слабо диференцирани, силно злокачествени неоплазми, които са трудни за лечение, поради слаба чувствителност и имат много лоша прогноза.

От изследване до диагноза

Тъй като често ранните симптоми на тумора могат да бъдат много неспецифични, са необходими допълнителни тестове, за да се потвърдят или опровергаят подозренията. Съвременните диагностични процедури и методи на невроизобразяване могат да определят неоплазма дори с малък размер в най-различни части на мозъка.

Основните методи за диагностика на мозъчните тумори са:

1. MRI;
2. КТ;
3. ангиография;
4. електроенцефалография;
5. Радиоизотопно сканиране;
6. Рентгенография на черепа;
7. Лумбална пункция;
8. Изследване на фундуса;
9. Биопсия.

Ако имате симптоми, които показват възможността за растеж на тумора, трябва да се консултирате с лекар. Неврологът ще прегледа, ще проучи подробно за естеството на оплакванията, ще проведе неврологичен преглед и ще Ви предпише необходимите прегледи.

С право, "златният стандарт" за диагностициране на мозъчни тумори може да се счита за ЯМР с контрастно усилване, което позволява откриване на различни неоплазми, изясняване на тяхното местоположение, размер, характер на промените в околните тъкани, наличието на компресия на вентрикуларната система и др.

MRI (вляво) и CT (вдясно) при диагностициране на мозъчни тумори

Ако има противопоказания за ЯМР (пейсмейкъри, монтирани метални конструкции, голямо тегло на пациента и др.), Както и при липса на възможност за провеждане на такова изследване, е възможно да се диагностицира с компютърна томография, с или без въвеждане на контраст.

разликата между първичния мозъчен тумор (силно диференциран глиом) е отляво във фигура 1, а мозъчните метастази в дясно на фиг.

Рентгенографията на черепа дава възможност да се установи наличието на огнища на разрушаване (разрушаване) на костната тъкан под въздействието на тумор или, напротив, неговото уплътняване; промяна в съдовия модел.

С помощта на пневмоенцефалография (рентгеново изследване с въвеждане на въздух или други газове) е възможно да се установи състоянието на вентрикуларната система на мозъка, да се прецени нарушението на ликвородинамиката (циркулация на гръбначно-мозъчната течност).

Електроенцефалографията е показана за откриване на огнища на повишена мозъчна активност (особено при наличие на конвулсивен синдром), които обикновено съответстват на мястото на туморния растеж.

Възможно е също да се използват радиоизотопни методи, които позволяват с достатъчна точност да се определи не само местоположението на неоплазма, но и някои от неговите свойства.

Една лумбална пункция, последвана от изследване на CSF, позволява да се измери нивото на неговото налягане, което често се повишава при интракраниални тумори. Съставът на цереброспиналната течност също се променя в посока увеличаване на съдържанието на протеини и клетъчни елементи в него.

Ангиографията позволява да се определи промяната в съдовата кухина на мозъка, характеристиките и интензивността на кръвоснабдяването в самия тумор.

Офталмологът с мозъчни тумори ще определи промяната в зрителната острота и други нарушения, а изследването на фундуса ще помогне да се открие наличието на конгестия, атрофия на главата на зрителния нерв.

Ако възникнат трудности в инструменталната диагностика, в сложни и неясни случаи, е възможно да се извърши биопсия - вземане на фрагмент от тумор за хистологично изследване. Този метод дава възможност да се установи вида на неоплазма и степента на неговата диференциация (злокачественост). Ако е необходимо, може да бъде допълнено с имунохистохимично изследване, което позволява да се открият специфични протеини, характерни за определени клетки на нервната тъкан (например, протеин S 100 и NSE).

Ако подозирате метастатично увреждане на мозъка, трябва да установите източника на тумора, т.е. възможността от растеж на рак в гърдата, белите дробове и др. За целта се изследват други оплаквания на пациента, рентгенография на белите дробове, ултразвуково изследване на коремните органи, FGDS, мамография и др.

В допълнение към описаните инструментални методи за диагностика, могат да бъдат открити промени в кръвния тест (повишена ESR, левкоцитоза, анемия и др.).

Лечение и прогноза за мозъчни тумори

След установяване на точна диагноза, в зависимост от вида на тумора, неговото местоположение, размер и чувствителност към определен ефект, лекарят избира най-оптималния метод на лечение или комбинация от тях.

Основните направления на терапията:

• Хирургично отстраняване;
• Лъчева терапия;
• Химиотерапия.

Резултатът до голяма степен се определя от мястото на туморния растеж, размера, характера на въздействието му върху околната нервна тъкан, но още повече от степента на диференциация (злокачественост).

Основният и, като правило, начален метод на лечение е хирургичното отстраняване на туморната тъкан. Това е най-радикалният и често най-ефективният начин да се отървете от неоплазията. Хирургия за отстраняване на тумори се извършва от неврохирурзи. Тъй като манипулацията премахва не само самия тумор, но и частично периферията, която го заобикаля, е важно да се запази, ако е възможно, функционално активна нервна тъкан. Хирургичното лечение не се извършва само когато изпълнението на всяка намеса е опасно за живота на пациента поради тежко състояние, а също и когато туморът е разположен по такъв начин, че ножът на хирурга или отстраняването на хирурга могат да доведат до опасно увреждане на близките участъци (мозъчен ствол, подкоркови възли). Ако е възможно, туморът е частично отстранен.

При хирургичното лечение на тумора се появява възможността за последващо хистологично изследване на тъканта с установяване на степента на диференциация. Това е важно за по-нататъшна химиотерапия и лъчетерапия.

След операцията, която е един от етапите на комплексно лечение на пациенти с мозъчни тумори, се предписва лъчетерапия и / или химиотерапия.

Лъчева терапия включва излагане на йонизиращо лъчение на мястото на туморния растеж (легло след отстраняването му), целия мозък или гръбначния мозък. Когато операцията е невъзможна, този метод става основен. Също така, облъчването ви позволява да елиминирате остатъците от туморна тъкан след нерадикално хирургично отстраняване. Този вид лечение се предписва от радиационен онколог.

Напоследък използването на така наречената стереотаксична радиохирургия (гама нож) става все по-популярна. Методът се състои в локално излагане на високоинтензивни гама лъчи, което позволява отстраняването на дълбоки тумори, недостъпни за хирургично лечение. Този метод е ефективен и при някои доброкачествени тумори, например менингиоми.

Химиотерапия означава предписване на противоракови лекарства, към които този тип неоплазия е чувствителна. Понякога този метод става основен (с неоперабилен тумор), но по-често допълва първите два. Възможно е да се използват лекарства, които достигат до зоната на растеж на тумора с кръвния поток, както и да ги въвеждат директно в туморната легло или система от течности, което намалява вероятността от странични ефекти. Тъй като такова лечение е доста агресивно и много лекарства са токсични, необходимо е също да се предписват хепатопротектори, витаминно-минерални комплекси.

Симптоматично лечение се провежда на всички етапи, за да се облекчи състоянието на пациентите. За целта се предписват обезболяващи, противовъзпалителни лекарства и др.

В случай на развитие на дислокационен синдром, пациентът трябва да извърши спешна операция, насочена към декомпресия - намаляване на вътречерепното налягане. Това може да бъде пункция на мозъчните вентрикули с отстраняване на излишния CSF. Впоследствие на пациента се показва планирана операция за отстраняване на тумора.

Важно е да се отбележи, че лечението с народни средства, непроверени методи, различни хранителни добавки, използване на психика или хипноза е неприемливо в случай на мозъчни тумори и може да доведе до бърза смърт на пациента или невъзможност за извършване на хирургично отстраняване поради загубено време и бързо прогресиране на заболяването. В такива ситуации не трябва да се надявате на чудо или късмет, тъй като само традиционната медицина може да даде шанс, ако не и пълно излекуване, а след това удължаване на живота и подобряване на качеството му.

Прогнозата за доброкачествени мозъчни тумори е добра, а при злокачествените най-често е неблагоприятна. Важно е своевременно да се установи правилната диагноза, тъй като гаранцията за успешното лечение е нейният ранен старт.

При правилна диагноза на доброкачествени тумори и адекватно лечение пациентите живеят след отстраняването му в продължение на много години.

В голяма степен резултатът се определя от степента на диференциация на туморите. При силно злокачествени варианти терапията ви позволява само да удължите времето, докато туморът се възобнови или прогресира, така че остава твърде кратък период от време, за да може пациентът да живее. При някои видове неоплазии продължителността на живота е няколко месеца дори при интензивно лечение.

След курса на лечение пациентите са обект на постоянно наблюдение и редовен мониторинг на МРТ на мозъка. Веднага след лечението се извършва допълнителна томография, за да се наблюдава ефективността на взетите мерки. За силно диференцирани и доброкачествени тумори, през първата година след операцията, MRI сканиране трябва да се извършва на всеки шест месеца, а след това ежегодно. За силно злокачествени тумори - по-често, веднъж на всеки три месеца през първата година и след това на всеки шест месеца.

Ако имате някакви симптоми, трябва незабавно да се свържете с лекар. Тези превантивни мерки ще ви позволят да избегнете или своевременно диагностицирате рецидив на мозъчен тумор.