Диагностика и лечение на мозъчни тумори

1. Същност на патологията 2. Класификация 3. Етиология 4. Симптоми 5. Мозъчни аномалии 6. Фокални признаци 7. Дистанционни прояви 8. Особености на заболяването при деца 9. Диагноза 10. Лечение на тумор 11. Прогноза и усложнения

В момента се наблюдава извънредно увеличение на броя на онкологичните заболявания, засягащи различни органи. Централната нервна система и по-специално мозъкът не са изключение. Мозъчен тумор се появява на всяка възраст, има ясна клинична картина, лесно се диагностицира с помощта на съвременни методи на изследване на пациента.

Същността на патологията

Малък мозък е съществена част от мозъка. Разположен е в задната черепна ямка, състои се от две полукълба и един червей, разположен между тях. Тази част от централната нервна система осигурява координация на движенията, функцията на баланса и физиологичния мускулен тонус. Всяко полукълбо е отговорно за тонуса и последователността на мускулните контракции на половината от тялото.

Мозъчен тумор може да се образува от клетките на малкия мозък и след това да улови околната мозъчна тъкан или да бъде метастатичен по природа, разпространявайки се в мозъчните структури от други части на мозъка или отдалечените органи. Това заболяване може да бъде излекувано само чрез операция. Предпоставка за пълно възстановяване е навременното насочване към специалист.

класификация

Класификацията на мозъчните неоплазми се основава на естеството на растежа и качеството на разширената тъкан. Така, доброкачественият характер на тумора предполага бавен растеж и отсъствие на ясно изразена клиника. За тумори от този тип се прилага.

Злокачествените тумори на малкия мозък се характеризират с бърз растеж и образуването на метастази в различни органи. Ракът изисква спешна операция. Медулобластомите и саркомите, засягащи малкия мозък, са злокачествени.

етиология

Причините за мозъчния церебрален тумор са различни, най-често туморът се образува при следните патологични фактори:

генетична предразположеност към развитието на неоплазми на централната нервна система;
имунодефицит на различни етиологии;
излагане на йонизиращо лъчение;
отложени невроинфекции и мозъчни травми;
аномалии в структурата на мозъка.

Като рискови фактори се считат и следните фактори: възраст (детска или сенилна), мъжки пол, професионална опасност (работа с химикали и тежки метали). Отрицателното въздействие на лоша среда, хроничен стрес.

Първичният процес винаги започва с клетките на малкия мозък, вторичният - източникът на тумора е извън неговите структури.

симптоми

Симптомите на мозъчните тумори имат следните компоненти: мозъчни прояви, фокални и далечни признаци.

Церебрални аномалии

Церебралните тумори се характеризират със следните мозъчни клинични симптоми:

Болестен синдром Пациентът първо се оплаква от главоболие. Тя може да бъде постоянна и да има различна степен на интензивност. Характерно е локализирането на болката в тила, но пациентите често се оплакват от синдром на дифузна болка, който се увеличава сутрин, с умора, промени във времето, стрес или други провокиращи фактори. В такива случаи краниалалгията е придружена от гадене и често повръщане, което не носи облекчение.
Виене на свят. Укрепва при завъртане на главата. Оплаквания от ежедневно главоболие, придружено от замайване, гадене и слабост, трябва да бъдат основа за последващо задълбочено изследване на пациента.

Фокални знаци

При преглед неврологът може да разкрие фокални патологични аномалии: принудителното положение на главата (може да бъде отклонено напред или леко наклонено назад), нарушена координация на движенията и баланса.

Синдромът на лезията на малкия мозък включва наличието на атаксия, като статичната атаксия може да бъде открита с позата на Ромберг. Пациентът не може да устои с протегнати напред очи, затворени очи. Налице е значително зашеметяващо, вероятно падащо напред, назад или в посока на засегнатото мозъчно полукълбо.

Динамичната атаксия е изразено зашеметяващо при ходене, несигурна разходка с широка област на подкрепа.

Също така, пациентът има трудности при извършване на координационни тестове: той не може точно да докосне върха на носа с пръста си, пръста на лекаря, петата до коляното. Обемното образуване на дясното полукълбо на малкия мозък води до несигурност, мимоподадения при изпълнение на задачи с дясната или крачната му част, треперене на същите крайници по време на движения. Качеството на заданията не зависи от това дали пациентът ги изпълнява с отворени или затворени очи.

Туморът на церебралния вермис води до нарушение на походката, тъй като човекът едва поддържа баланса, губи чувство на подкрепа. Проблеми с ръце. Други отклонения привличат вниманието: мускулна слабост, значително намален мускулен тонус и съживяване на рефлексите симетрично от двете страни. Друг признак на увреждане на централните части на малкия мозък е появата на нистагъм (неволеви движения на очните ябълки в хоризонтална посока).

Прояви на асинергия, или липса на съгласуваност при извършване на сложни движения (падане назад, докато се опитвате да се огънете, докато стоите, не могат да легнат, за да повдигнат тялото, за да седне). Проявена хипотония, по-изразена на засегнатата страна. При напреднали случаи е възможно свръх-огъване на лакътните и коленните стави.

С тумор в дясното полукълбо на малкия мозък, сухожилните рефлекси се ускоряват значително, причиняват се от разширени зони в дясната половина на тялото и има намаляване на мускулната сила.

Отдалечени прояви

Ракът причинява далечни симптоми. Отокът на околните мозъчни тъкани, причинен от прогресивния растеж на тумора, води до тях, като в същото време са възможни парализа, загуба на слуха, ококомоторни и сензорни нарушения.

Заболяването засяга умствената сфера на човека: той става инхибиран, апатичен, постепенно губи поведението си в ежедневието. Често речта страда. Това са последици от повишено вътречерепно налягане, хроничен болен синдром, интоксикация и по-нататъшен туморен растеж, водещ до увреждане на по-високите кортикални функции.

Особености на заболяването при деца

Туморите на малкия мозък при деца често имат злокачествен курс, прогресиращ много бързо. Международният регистър счита, че медулобластома и саркома са най-често срещаните детски мозъчни тумори. Те бързо дават извънцеребрални метастази.

Децата бързо развиват хидроцефалия, подуване на мозъка с развитие на животозастрашаващо състояние. Често срещано усложнение е развитието на синдром на припадъци.

Особеността на лечебната тактика при педиатрията е рядката употреба на химиотерапия.

диагностика

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар, след това да се консултирате с невролог. Неврологът внимателно ще чуе оплакванията на пациента, историята на външния им вид и динамиката на развитието.

Неврологичен преглед ще разкрие церебеларен симптомен комплекс, включващ следните нарушения:

мускулна хипотония;
високи сухожилни рефлекси;
трудности при извършване на координиращи извадки;
увреждания.

Важно е да се изследва окулиста, който определя стагнацията на фундуса и подуване на главата на зрителния нерв. Основната роля в диагностиката на инструменталните методи на невроизобразяване. С помощта на магнитен резонанс специалистът не само вижда неоплазма на мозъчните структури, но може също така да предложи неговата природа.

Така че, аденомът и другите доброкачествени тумори имат ясни контури, характеризиращи се с бавен растеж. При злокачествените неоплазми се размиват границите, определя се подуването на околните тъкани, те бързо се увеличават по размер. С помощта на ЯМР се определят и размерът на тумора, неговото местоположение и прогнозата за състоянието на пациента при по-нататъшен растеж.

След томография често се провежда целенасочена стереотаксична интервенция, за да се вземе част от променената мозъчна тъкан за хистологично изследване.

Лечение на тумори

Родителите имат право да вземат решение за операцията, но те трябва да разберат, че единственият ефективен метод за лечение на пациента е хирургичната намеса. Най-добрият вариант е радикалното отстраняване на тумора. Обемното образуване на малък малък размер, повърхностно разположено, не засягащо жизнените стволови структури, лесно се отстранява, без усложнения и рецидиви.

Понякога операцията не може да се извърши изцяло, особено ако патологията се е разпространила в стволовите структури, затилната кост или шийните прешлени. В този случай, за да се спре раковия мозъчен процес, освен отстраняване на възможно най-голямата част от тумора, е необходимо да се проведат химиотерапевтични процедури и курс на лъчетерапия.

В случай на тежка хидроцефалия се извършва шунтиране или оттичане на вентрикулите на мозъка, за да се възстанови циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

Прогноза и усложнения

Последиците от заболяването зависят от степента на злокачественост на процеса и от навременността на извършената операция. Но трябва да помним, че задната черепна ямка има малък обем, така че независимо от степента на злокачественост, туморът може да доведе до животозастрашаващи последици.

Предотвратяването на рецидив на заболяването е редовно посещение на онколога в продължение на 5 години след интервенцията.

С растежа на тумора може да стиснете мозъчния ствол, който е изпълнен с развитие на респираторни нарушения, сърдечна дейност, съзнание, животозастрашаващ пациент. Ако в същото време се наруши изтичането на цереброспиналната течност, то интракраниалното налягане постепенно се увеличава, клиниката на хидроцефалията се развива. Възможни са хидроцефални кризи с ясно изразен модел на интракраниална хипертония.

Туморът на малкия мозък прави до 80% от туморите на задната черепна ямка. Неговият злокачествен характер се определя по-често при малки деца. Навременната диагноза, последвана от цялостно лечение, увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Мозъчен тумор: симптоми, диагноза и лечение

Мозъчен тумор е форма на мозъчна неоплазма. Мозъчен тумор може да бъде доброкачествен и злокачествен, най-разнообразен в хистологичната структура. Дори ако туморът е с доброкачествен характер, поради специфичното си местоположение, той може да представлява непосредствена заплаха за живота на пациента поради възможността за увреждане на мозъчни структури с нарушено дишане и кръвообращение. Церебралният тумор се проявява като мозъчни, отдалечени и фокални (церебеларни) симптоми. За да се диагностицира тази патология, задължителната компютърна томография (CT) или магнитно-резонансната картина (MRI) на мозъка е задължителна. Лечението на церебралните тумори е основно оперативно. От тази статия можете да научите за основните симптоми, методите за диагностика и лечение на мозъчните тумори.

Класификация и терминология

Сред всички мозъчни неоплазми, мозъчните тумори представляват около 30%.

Както всички тумори на нервната система, туморите на малкия мозък могат да бъдат първични (ако източникът им е нервните клетки или лигавицата на мозъка) и вторични (ако са метастази на тумор на друга локализация).

На хистологичната структура на тумора на малкия мозък също е много разнообразна (известни са повече от 100 вида). Въпреки това, най-често срещаните са глиоблите на мозъка (медулобластоми и астроцитоми) и раковите метастази.

Мозъчните глиоми представляват повече от 70% от всички тумори на задната черепна ямка. При малки деца, хистологично туморите са по-често медулобластоми, при хора на средна възраст, астроцитоми и ангиоретикуломи. В зряла и стара възраст, дланта принадлежи към ракови метастази и глиобластоми.

Мозъчните тумори могат да имат сравнително доброкачествен бавен растеж, като се намират отделно от нормалната мозъчна тъкан (като в капсула) и могат да инфилтрират околните тъкани с тях, което само по себе си е по-малко благоприятно.

Симптоми на мозъчен тумор

Всички признаци на нарастващ мозъчен тумор могат да бъдат разделени на три групи:

мозъчно (развиват се поради повишено вътречерепно налягане);
отдалечено (възниква на разстояние, т.е. не непосредствено до тумора);
фокална (всъщност церебеларна).

В почти всички случаи тези три групи симптоми се появяват едно с друго, само тежестта на някои признаци варира. Това до голяма степен се определя от посоката на туморния растеж и компресирането на отделните съседни структури.

Специалното разположение на малкия мозък в черепната кухина причинява някои особености на клиничното протичане на неговите тумори. Възможна е клинична ситуация, когато мозъчните и дори отдалечените симптоми станат първите признаци на тумора. Това се дължи на факта, че малкия мозък се намира над IV вентрикула и мозъчния ствол. Следователно, понякога първите симптоми на мозъчно-мозъчната неоплазма са признаци на увреждане на мозъчния ствол и нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност от IV вентрикула, а не самия малкия мозък. Увреждане на тъканта на малкия мозък се компенсира за известно време и следователно не се проявява с нищо.

Симптоми на мозъчен церебрален мозък

главоболие. Може да се усети в тилната област и дори в шията. Може да бъде периодично или постоянно с периоди на усилване. Ако вътречерепното налягане се повиши, главоболието става дифузно, придружено от гадене и повръщане;
гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна. Тези симптоми са свързани с дразнене на специфични центрове в мозъчния ствол. Настъпват по-често сутрин. Също така, тези симптоми могат да бъдат резултат от повишено вътречерепно налягане;
виене на свят;
застояли дискове на зрителни нерви. Тази промяна може да се види само с офталмологичен преглед. В случай на мозъчни тумори (в сравнение с мозъчни тумори на друга локализация), застойните дискове на зрителните нерви се появяват сравнително рано, дори по-рано от мозъчните симптоми. Най-вероятно това се дължи на доста бързата компресия на важни венозни пътища на изтичане в мозъчните тумори.

Дистантни симптоми на мозъчен тумор

В случай на церебеларен тумор, тези симптоми са представени от лезия на черепните нерви (или по-скоро тяхната компресия). Черепните нерви в по-голямата си част идват от дебелината на мозъчната тъкан в мозъчния ствол. Нарастващият тумор на малкия мозък има компресия на нервните корени, което причинява появата на различни симптоми. Те могат да бъдат:

нарушения на болката и чувствителността в едната половина на лицето, затруднено дъвчене (поради компресия на тригеминалния нерв);
страбизъм (лезия на абдурентния нерв);
лицева асиметрия (поражение на лицевия нерв);
увреждане на слуха или усещането за звънене в ушите (VIII двойка черепни нерви);
нарушена мобилност на езика и свързана с нея някаква замъглена реч;
промени в чувствителността на вкуса.

Трябва да се отбележи, че поражението на нервите на булбарната група е по-рядко от V-VIII двойките.

В допълнение към симптомите от черепните нерви, отдалечените признаци на церебеларен тумор включват появата на слабост или промяна в чувствителността в половината от тялото, епилептични припадъци и увеличаване на мускулния тонус на спастичен тип.

Фокални симптоми (собствен мозък)

Тези прояви на туморния процес са свързани с директно увреждане на тъканта на малкия мозък.

Малък мозък се състои от няколко части: централната част на червея и полусферите, разположени от двете страни (ляво и дясно). В зависимост от това коя част на малкия мозък изстисква тумора, се появяват различни симптоми.

Ако е засегнат червей, се появяват следните симптоми: стоене и ходене. Човек се поклаща при ходене и дори в изправено положение се препъва от синьото и пада. Походката прилича на движението на пияница, а на завоите - настрани. За да остане на място, той трябва да разшири краката си, да балансира с ръцете си. Тъй като туморът расте, нестабилността се проявява дори в седнало положение.

Ако туморът расте в зоната на едно от малките полукълба, тогава се нарушават гладкостта, точността и пропорционалността на движенията от страната на тумора (т.е. ляво или дясно). Човек пропуска, когато се опитва да вземе предмет, той не може да завърши действията, свързани с бързото свиване на антагонистичните мускули (флексори и екстензори). От страна на лезията намалява мускулния тонус. Почеркът се променя: буквите стават големи и неравномерни, сякаш зигзагообразни (това също е свързано с нарушение на правилното свиване на мускулите на ръката). Възможни нарушения на речта: става интермитентно, спазматично, сякаш пеене, разделено на срички. Появява се тремор в крайниците от страната на тумора, който се усилва към края на движението.

Тъй като туморът расте, постепенно се смесват симптомите на червей и полукълба, процесът става двустранен.

В допълнение към горните симптоми, пациентът може да бъде открит нистагъм. Това са резки колебателни неволни движения на очните ябълки, особено когато се гледа встрани.

Близостта на мозъчния тумор към IV вентрикула предизвиква нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Вътрешната хидроцефалия се развива с главоболие, пристъпи на повръщане и гадене. Припокриването на IV отворите на вентрикула може да бъде придружено от синдром на Bruns. Това може да се случи с рязка промяна в положението на главата (особено при огъване напред) и следователно туморът се измества и блокира отворите за циркулацията на CSF. Синдромът се проявява с остро главоболие, неотслабващо повръщане, силно замаяност, временна загуба на зрението, зашеметяване. В същото време има нарушения в дейността на сърцето и дихателните органи, които са животозастрашаващи.

Друго опасно състояние, което може да възникне при мозъчен тумор е нарушението на мозъчната тъкан. Факт е, че растящият тумор заема част от пространството вътре в черепа и това пространство е постоянно. Останалата част от мозъчната тъкан просто няма къде да отиде и тя се движи в посока на близките отвори на черепа (по-специално големия тилен отвор). Нарушението е възможно и при изрязване на зъбния камък на малкия мозък (последният се образува от дура матер). Нарушаването на мозъчната тъкан е много опасно за човек, защото в този момент той рискува да загуби собствения си живот.

диагностика

За диагностициране на церебеларен тумор, важна роля играе задълбочен неврологичен преглед, консултация с офталмолог със задължителен очен фокусен преглед. Най-информативни за диагностицирането на радиационните методи са. Компютърната томография (или по-доброто магнитно-резонансно изобразяване с интравенозно контрастно усилване) позволява не само да се открие тумора, но и да се диференцира това заболяване от редица други със симптомите на церебралните лезии, налични в пациента. С помощта на ЯМР можете да видите структурните особености на тумора, неговото местоположение спрямо съдовата мрежа и редица други признаци, които ще помогнат на лекуващия лекар по време на операцията за отстраняване на тумора.

лечение

Основното лечение за тумори в мозъка е хирургична намеса. Желателно е радикално, т.е. пълното отстраняване на туморната тъкан, но не винаги технически осъществимо. Ако туморът нахлуе в заобикалящата тъкан, IV вентрикула, тогава, разбира се, е невъзможно да се премахне напълно. В този случай се опитайте да отстраните колкото е възможно повече туморна тъкан. Във всеки случай, неврохирургът прави всичко, за да възстанови нарушената циркулация на CSF. За тази цел част от тилната кост и част от първия шиен прешлен могат да бъдат отстранени (това помага да се елиминира компресията на мозъчния ствол).

При злокачествени тумори на малък мозък (който се установява хистологично) след хирургично лечение, на пациентите се показва радиационна терапия, която има за цел да унищожи евентуално оставащите туморни клетки. Възможна е и химиотерапия. Видът и степента на лечение се определя от хистологичен тип тумора на малкия мозък.

Трябва да се разбере, че ако туморът не може да бъде напълно отстранен, след известно време той отново ще расте и ще даде отново клинични симптоми.

В допълнение, при лечението на мозъчни тумори се използват медицински препарати за симптоматично лечение. Тя може да бъде антиеметична, диуретична, обезболяваща, хормонална и т.н. Те, разбира се, по никакъв начин не засягат самия тумор, но допринасят за подобряване на пациента.

Така, мозъчен тумор е вид мозъчен туморен процес. Като се има предвид анатомичното разположение на малкия мозък в черепната кухина, неговите тумори имат специфични симптоми, които не винаги са свързани с увреждане на тъканта на малкия мозък. С нарастването на тумора винаги се появяват нови и нови симптоми. Решаващият диагностичен метод за церебеларни тумори е магнитно-резонансна визуализация с интравенозно подобрение, използвайки контраст. Възможно е да се отървете от тумора на малкия мозък само чрез операция. За съжаление, хирургичната интервенция не винаги води до възстановяване на пациентите с тази болест.

Как се проявява церебеларният тумор

Дори тумор с доброкачествен характер, разположен в мозъка, може да причини значителни вреди на човешкото здраве. Натискът, който туморът оказва върху органната тъкан, води до влошаване на кръвообращението и нарушени функции.

Такива тумори се откриват в 30% от случаите на мозъчни тумори.

Патологичният процес може да се развие в самата мозъчна тъкан или е причинен от метастази на злокачествени тумори на други органи.

Основни прояви

Наличието на тумори в малкия мозък може да показва различни прояви, които се разделят на три групи:

мозъчни, които възникват поради повишено вътречерепно налягане;
отдалечени, развиващи се в близост до неоплазма;
фокален или малък мозък.

В повечето случаи развитието на тези симптоми се наблюдава едновременно. Характеристиките на проявите на заболяването се влияят от размера на тумора и степента на неговото въздействие върху близките структури.

Церебрални прояви

Такива симптоми се характеризират с наличието на:

главоболие. Най-често боли врата и шията. Неприятните усещания могат да възникнат периодично или постоянно и от време на време да се увеличават. Ако изтичането на цереброспиналната течност е нарушено и налягането в черепа се е увеличило, то в допълнение към болката ще се появи гадене с повръщане;
гадене и повръщане независимо от приема на храна. Подобни признаци възникват, защото специфичният център в мозъчния ствол е раздразнен. Сутрешното гадене обикновено се тревожи;
виене на свят;
застояли дискове на зрителните нерви. За такива промени може да се намери в процеса на офталмологичен преглед. Ако се появи тумор на малкия мозък, този симптом се появява доста рано.

Отдалечени прояви

Такива симптоми могат да се развият в резултат на компресия на черепните нерви. Повечето от тях са разположени в дебелината на мозъчната тъкан в близост до мозъчния ствол. Тъй като расте, туморът започва да компресира нервните корени, което се проявява с развитието на различни симптоми.

Пациентите обикновено имат:

развитието на болка и нарушение на чувствителността на половината от лицето, затруднения с процеса на дъвчене;
страбизъм;
асиметрия на лицето;
увреждане на слуха или изтръпване в ушите;
нарушаване на мобилността на езика и влошаване на качеството на словото в резултат на това;
намалена чувствителност към вкуса.

Такива симптоми включват не само тези нарушения, които са настъпили, когато нервните окончания са били повредени. Отдалечени признаци на мозъчен тумор могат да бъдат чувство на слабост, намаляване на чувствителността в половината от тялото, от която е засегнат малкия мозък, развитието на епилептични епизоди, повишаване на мускулния тонус.

Фокални прояви

Такива симптоми се наричат церебеларни. Те започват да се появяват, когато са засегнати тъканите на малкия мозък. Този орган се състои от централна част и две полукълба. Симптомите на тумора могат да варират в зависимост от това коя част на малкия мозък е под налягане.

При поражението на централната част на тялото възникват такива проблеми:

мърдане при ходене;
препъване от синьото и падане;
настрани в завой;
за поддържане на баланса е необходимо да поставите краката и да балансирате с ръцете си.

Когато размерът на тумора расте, пациентът става нестабилен дори в седнало положение.

При поражението на лявото или дясното полукълбо на малкия мозък движенията няма да бъдат гладки, прецизни и пропорционални, както би трябвало да бъдат. Ако човек иска да вземе някакъв предмет, той пропуска. Неуспехът на това действие е резултат от бързото свиване на флексорните и екстензорните мускули.

С засегнатата страна намалява мускулния тонус. Има промени в почерка. Буквите стават големи и неравномерни, зигзагообразни. Той е свързан и с нарушения на свиването на мускулите на ръката.

Тя се променя. Пациентът разделя думи на срички, говори периодично, със скокове. От страна на тумора изглежда треперене в крайниците. Този симптом се увеличава в края на движението.

Тъй като неоплазма постепенно нараства по размер, симптомите на лезия в централната част на органа постепенно се сливат с признаци на компресия на полукълба.

В допълнение, пациентът има прояви на нистагъм, който се характеризира с колебание на очните ябълки, особено когато се гледа встрани.

Ако туморът е разположен близо до вентрикулите на мозъка, след това се увеличава, той ги стиска и разрушава тока на ликвор. Това води до образуването на водна хрущял на мозъка и причинява главоболие и гадене с пристъпи на повръщане.

Ако туморът е блокирал вентрикуларния отвор, тогава човек се чувства пристъп на силно главоболие, когато сменя позицията на главата. Това се дължи на факта, че туморът е изместен и затваря отвора за изтичане на цереброспиналната течност. Неподвижното повръщане, временната загуба на съзнание, умственото объркване могат да се присъединят към главоболието.

Такова състояние неблагоприятно засяга сърдечносъдовата и дихателната система и може да бъде животозастрашаващо.

Сериозна опасност е и нарушението на тумора на мозъчната тъкан. Растежът на неоплазма води до това, че той замества половината от пространството в черепа. Останалите тъкани нямат къде да отидат и те се движат към съществуващите отвори на черепа, като големия тилен отвор.

Как да диагностицираме

Откриването на наличието на тумор в малкия мозък се извършва от различни специалисти. Пациентът ще трябва да се консултира с терапевт, онколог, офталмолог, невролог.

Ако има доказателства за по-нататъшно предписано изследване:

тест за идентифициране на нивото на активност на сухожилните рефлекси;
тест за чувствителност;
компютърна томография и магнитен резонанс.

С помощта на томография те не само могат да потвърдят съществуването на проблема, но и да определят размера на тумора и неговото точно местоположение, както и да изследват аномалии в структурата на мозъка.

След получаване на резултатите от изследванията, пациентът се хоспитализира и се предписва лечение. В процеса на диагностика трябва да се разграничи и туморът от аневризми, кисти, хематоми и исхемичен инсулт.

Необходимо е да се събере историята на пациента, по време на която те са интервюирани за оплаквания, наличието на заболеваемост сред близките роднини и други фактори, които могат да повлияят на диагнозата.

Необходима е консултация с невролог, за да се определят неврологичните заболявания. Може да назначи ангиография. По време на процедурата се инжектира контрастно вещество във вената и се оценява степента на кръвоснабдяване на тумора.

Методи за лечение

За да се отървете от патологичния процес, прилагайте различни методи. С помощта на медикаментозно лечение болестта не може да бъде елиминирана. Най-ефективна от тях е хирургията. За дълго време, за да се отървете от тумора може да бъде само, ако можете да го премахнете напълно. Но неврохирурзите не винаги успяват да направят това.

Ако туморните тъкани покълнат в тъканта на камерата, те не могат да бъдат напълно елиминирани. В тази ситуация се опитайте да отстраните колкото е възможно повече от патологичната тъкан. Операцията позволява възстановяване на нормалния ток на КЧС.

Може да бъде отстранена определена част от тилната кост и част от първия шиен прешлен. След операцията, натискът върху мозъчния ствол няма да бъде толкова силен и движението на цереброспиналната течност ще се подобри.

Ако хистологичното изследване показа, че туморът е злокачествен, тогава е необходима лъчева терапия, за да се унищожат раковите клетки. В някои случаи, химиотерапия с използването на цитотоксични лекарства. Какви процедури ще се използват за коригиране на проблема зависи от вида на мозъчната неоплазма.

За да ускорят процеса на оздравяване, те могат да се лекуват с:

радиохирургия;
имунотерапия;
генна терапия.

Повечето от методите, използвани за елиминиране на раковите клетки, имат отрицателен ефект върху здравите клетки. Следователно, след такова лечение, се появяват редица странични ефекти.

Симптоматологията на заболяването води до значително влошаване на качеството на живот на пациента. Ето защо, за да облекчи страданието си, той предписва хормонални, стягащи, противовъзпалителни лекарства, както и средства за премахване на главоболие и световъртеж.

Възможно е да се лекува неоплазма в малкия мозък, но само ако патологичните тъкани са напълно премахнати и дори това не гарантира напълно, че рецидив няма да настъпи.

Прогнозата за тази патология зависи от вида на тумора. При доброкачествени новообразувания има шанс за пълноценен живот в бъдеще. Ако туморът компресира мозъчните структури, рискът от смърт се увеличава.

В случай на рецидив на заболяването може да се наложи повторна хирургична интервенция.

При наличие на злокачествен тумор след лечението пациентът може да живее от 1 до 5 години.

Превантивни мерки, които биха намалили риска от заболеваемост, не. Единственото, което може да се направи, е да се води здравословен начин на живот и да се проверява редовно за своевременно откриване на нарушения.

Ефекти на мозъчния тумор на мозъка

Туморът на малкия мозък е една от разновидностите на неоплазми, които са доброкачествени и злокачествени. Независимо от хистологичната структура, това е заплаха за живота.

Тези тумори се откриват при около 30% от хората с различни мозъчни тумори. Благодарение на хистологията са идентифицирани повече от 100 вида, но в 70% от случаите туморът е глиом (първичен тумор на розов, сиво-бял или тъмночервен възел).

Образованието възниква във всяка възраст, но някои видове са характерни за определен тип хора.

Например, при деца се появява медулобластом и астроцитоми, хемангиобластоми при мъже и жени на средна възраст. По-често болестта се формира при мъже от кавказката раса. Злокачественият тумор има код съгласно ICD-10 C71.6

Единствената доказана причина за развитие е радиацията. Изчислено е, че около 10% от образуванията се образуват вследствие на генетиката или в резултат на излагане на онкогени.

Генетично заболяване възниква под влиянието на:

токсични вещества
прекомерно излагане на слънце
наследственост.

Използването на изкуствени съставки и електромагнитни полета в храната се превръща в стимул. Рискът от поява се увеличава и тези, които имат намален имунитет (пациенти с HIV).

Механизми, които играят важна роля в образуването на туморна работа в няколко посоки едновременно. Увреждането на тъканите възниква поради натиск от растящите тъкани. Постепенно, неоплазма се увеличава по размер и разрушава клетките на мозъчния ствол. Има развитие на мозъчни симптоми, свързани с повишено налягане.

Туморът се разделя на злокачествени и доброкачествени.

Първият тип включва хемангиобластоми, астоцитоми. Понякога клетките се трансформират в киста, представена от малък възел. Трансформацията в злокачествено заболяване настъпва в редки случаи.

Злокачествени тумори - без лечение, гарантирана смърт и невъзможност за пълноценен живот.

Такива тумори показват тенденция към бързо нарастване, те лесно проникват в тъканите на близките отдели.

Най-опасният - етап 4, казват те за него "неоперативен". Понякога клетките се преместват в други области, но има ситуации, при които метастазите не проникват в здрави тъкани, а започват да се фокусират в една област.

Разделете тумора на малкия мозък и в съответствие с генезиса. Основният вид произхожда от клетките на малкия мозък и е резултат от метаплазия. Вторичният тумор предполага метастатичен произход. Ако първият тип е доброкачествен и злокачествен, вторият е изключително злокачествен.

Знаците се разделят на три групи:

Всички те се развиват едновременно, но тежестта може да варира. Тя зависи от посоката на покълване, изстискване структури, разположени наблизо. Понякога церебралните или отдалечени симптоми стават първите признаци. Това е възможно благодарение на специфичното местоположение на малкия мозък между четвъртия вентрикул и мозъчния ствол.

Общите мозъчни симптоми включват:

Главоболие, което се усеща в областта на шията или врата. Ако вътречерепното налягане стане по-голямо, се появява дифузна болка.
Гадене и повръщане. Те не са свързани с яденето. Гаденето често се появява сутрин и е свързано с дразнене на специфични центрове.
При изследване на офталмолог се откриват конгестивни нервни дискове. Този симптом се появява преди всички други признаци. Вероятно изстискване на вените.
Виене на свят.

Дистантните симптоми възникват поради увреждане на нервите, които излизат от мозъчната тъкан в тялото. Те се характеризират с:

нарушения на чувствителността
кривогледство,
нарушения, причинени от проблеми с лицевия нерв,
увреждане на слуха, подвижност на езика,

За мозъчни (фокални) признаци, характеризиращи се с появата на признаци в зависимост от засегнатата област. Ако един червей е повреден, човек трудно може да ходи и да стои в еднаква степен. Походката започва да прилича на ходене пиян. Колкото повече образование става, толкова по-изразено е симптомът в седнало положение.

Ако туморът расте в областта на мозъчните полукълба, има нарушение на гладкостта, точността на движенията от страната на тялото, където има рак. Човек не може да взима предмети, не е в състояние да се огъне и разгъне ръцете си. Почеркът и речта са деформирани. Последното става интермитентно, може да се раздели на срички. Nystagmus се развива (колебателни движения на очните ябълки).

Ако мозъчната тъкан е притисната, друга част от него започва да се движи в посока на големия тилен отвор. Когато това се случи, рискът от загуба на собствен живот се увеличава многократно.

В процеса на диагностиката се изисква консултация с различни специалисти (терапевт, онколог, окулист, невролог).

Не забравяйте да се назначават:

определяне на рефлексната активност на сухожилията,
тест за чувствителност
компютърна томография
MR.

Томографията разкрива не само образование, но и позволява да се определи размерът, локализацията. Те позволяват да се изследва структурата на мозъка в слоеве.

Според резултатите от изследването се решава въпросът за по-нататъшна хоспитализация и прегледи. При диагнозата е важно да се разграничи туморът от кисти, аневризми, интрацеребрални хематоми, исхемичен инсулт.

Приемането на историята включва получаване на информация за оплаквания, идентифициране на наследствения фактор и радиация. Неврологът търси признаци на неврологични заболявания. Понякога се извършва ангиография. Този метод прави възможно оценката на размера и степента на кръвоснабдяване на тумора, когато се инжектира контрастно вещество във вената.

Основният метод на въздействие е разпознат като хирургичен. Въпросът за неговото използване и количеството на предприетите действия се решават от неврохирург, но често радикалното решение на трансформираните клетки става оптимално решение.

Въпреки това, такава операция не винаги е възможна поради поникването на тумора в анатомичните структури. Тогава основната цел е да се премахне максималния възможен обем и да се възстанови нормалната циркулация на алкохола.

Обещаващ метод е лъчева терапия. Той не уврежда целостта на тъканта, но лъчът засяга засегнатата област.

Химиотерапията е управление на цитотоксични лекарства, които блокират туморните клетки. За да се ускори лечебният процес помага:

радиохирургия,
имунотерапия,
генна терапия.

Почти всички известни методи водят до потискане на активността и нормалните клетки. Това води до развитие на странични ефекти.

Резултатите от лечението зависят от вида на заболяването. Ако туморът е доброкачествен, тогава прогнозата е благоприятна. Ако структурите, които са отговорни за дишането и сърдечната функция, са притиснати или убити, рискът от смърт ще се увеличи.

Ако туморът не е напълно отстранен, след няколко години ще се наложи втора операция. При злокачествени тумори оцеляването на пациентите след терапията е от 1 до 5 години.

Видеото разказва историите на двама пациенти с мозъчен тумор:

Сред всички мозъчни неоплазми, мозъчните тумори представляват около 30%.

Всички признаци на нарастващ мозъчен тумор могат да бъдат разделени на три групи:

мозъчно (развиват се поради повишено вътречерепно налягане);
отдалечено (възниква на разстояние, т.е. не непосредствено до тумора);
фокална (всъщност церебеларна).

главоболие. Може да се усети в тилната област и дори в шията. Може да бъде периодично или постоянно с периоди на усилване. Ако вътречерепното налягане се повиши, главоболието става дифузно, придружено от гадене и повръщане;
гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна. Тези симптоми са свързани с дразнене на специфични центрове в мозъчния ствол. Настъпват по-често сутрин. Също така, тези симптоми могат да бъдат резултат от повишено вътречерепно налягане;
виене на свят;
застояли дискове на зрителни нерви. Тази промяна може да се види само с офталмологичен преглед. В случай на мозъчни тумори (в сравнение с мозъчни тумори на друга локализация), застойните дискове на зрителните нерви се появяват сравнително рано, дори по-рано от мозъчните симптоми. Най-вероятно това се дължи на доста бързата компресия на важни венозни пътища на изтичане в мозъчните тумори.

нарушения на болката и чувствителността в едната половина на лицето, затруднено дъвчене (поради компресия на тригеминалния нерв);
страбизъм (лезия на абдурентния нерв);
лицева асиметрия (поражение на лицевия нерв);
увреждане на слуха или усещането за звънене в ушите (VIII двойка черепни нерви);
нарушена мобилност на езика и свързана с нея някаква замъглена реч;
промени в чувствителността на вкуса.

Трябва да се отбележи, че поражението на нервите на булбарната група е по-рядко от V-VIII двойките.

Тези прояви на туморния процес са свързани с директно увреждане на тъканта на малкия мозък.

Тъй като туморът расте, постепенно се смесват симптомите на червей и полукълба, процесът става двустранен.

Мозъчен тумор е неоплазма в човешкия череп, което води до животозастрашаващи усложнения. Когато расте, мозъчният ствол се притиска и изтичането на цереброспиналната течност се забавя. Развива се хидроцефалия (водна хрущял), секрецията, произведена от вентрикулите, не се абсорбира в кръвта, а се задържа в главата на пациента. В резултат на това се появява друго усложнение - увеличаване на вътречерепното налягане.

Мозъчните тумори се разделят:

Доброкачествена. Характеризира се с бавен растеж. Сред тях са: астроцистомия, ангиоретикулома.
Злокачествен. Необходимо е бързо увеличаване на размера, образуване на метастази, спешна хирургична намеса. Медулобластомът е изолиран (обикновено децата са болни) и саркома (образувана при деца и възрастни хора).

Най-честите симптоми на заболяването:

Пароксизмална главоболие, най-често в задната част на главата, но това се случва в други части на черепа. Също така болката може да бъде постоянна или да има периоди на обостряне и ремисия. При тежки болезнени пристъпи се появяват гадене и повръщане.
Силно замаяност, липса на слухово увреждане.
Принудително разположение на главата (наклонена напред или наклонена назад, в зависимост от местоположението на тумора).
Сънливост и летаргия в резултат на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане.

При поява на туморен мозъчен тумор има нарушение на походката, трудно е да се поддържа баланс и се формира мускулна слабост. Има неволно трептене на очите в хоризонтална посока.

Ако туморът е локализиран в горната част на мозъчния червей, настъпват промени в координацията на движенията и походката. Появява се треперене на ръцете, нарушават се слуха и равновесието, изразява се замаяност. Когато процесът се разпространи до средния мозък, работата на очните мускули се нарушава, поради спазъм, учениците реагират по-бавно на светлината. Туморът в долната част на малкия мозък води до нарушена координация и реч.

Фактори, предизвикващи развитието на мозъчни тумори:

Наследствена предразположеност Научно е доказано, че генът на рака се наследява.
Работата с химикали, отслабва тялото, увеличава риска от развитие на туморни процеси.
Намален имунен отговор на организма, например в резултат на химиотерапия, излагане на вируси.
Излагане на радиация.
Принадлежащи на пода (представители на силната част на човечеството са по-често изложени на това заболяване).
Възраст, има тумори, които засягат предимно деца (medulloblastoma). Също така, този вид тумор е по-характерен за млади и стари.
Националност (европейците са по-податливи на процеси на мозъчен тумор).
Вродени патологии на мозъка.

Как да диагностицира заболяване

По време на прегледа на пациента, лекарят провежда координационни тестове (палценосова, индексна, колянна и др.). Това ви позволява да откриете динамична атаксия, тя е характерна за туморните процеси в малкия мозък.

Болен човек не може да извършва сложни движения заедно (асинергия), с бърз завой назад, става невъзможно да се поддържа равновесие поради липсата на сгъване в ставите на крака и крака, настъпва спад. От легнало положение не можете да седнете, без да си помагате с ръце, вместо да повдигате тялото, човек повдига един или двата крака (в зависимост от разпространението на тумора).

Ако предложите да докоснете пръста на лекаря, пациентът ще пропусне засегнатата страна, няма значение дали очите са отворени или затворени по време на теста, резултатът е един. В позицията на Ромберг има еднообразно зашеметяване във всички посоки, с обемния процес пациентът пада назад или напред. Отбелязва се инертност на ръцете и краката. При пасивно повдигане и спускане на ръката, поклащащите се движения са по-дълги, отколкото при здравите.

В наше време диагнозата не е трудна. Първо се извършва компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (МРТ), за да се определи вида на тумора, неговия размер и местоположение, както и да се оцени състоянието му. След това правят стереотаксична биопсия за хистологично изследване.

При възрастни хора навременната диагноза е малко трудна, поради свързано с възрастта намаляване на обема на мозъка. В този случай първият признак на неоплазма е промяна в психичното състояние.

Без хирургична намеса за този тип тумор е необходимо. За предпочитане е образуването да се отстрани напълно, за да се предотврати повторното израстване и да се спаси пациента от повторната операция. Има такъв характер на неоплазма, при която е възможно само частично отстраняване. В тези случаи основната задача на неврохирург е да освободи стягащ мозък. Понякога е необходимо частично да се премахне тилната кост и първия шиен прешлен.

Ако малигненият процес е хистологично потвърден, се предписва радиация или химиотерапия. Това е необходимо за унищожаване на останалите туморни клетки в тялото.

При повърхностно разположени доброкачествени тумори, които не проникват в други мозъчни тъкани, хирургичното лечение е много ефективно. След курса на рехабилитация се извършва пълно възстановяване. Пациентът се връща към нормален начин на живот. Основното е навременната диагностика и адекватно лечение в специализирана клиника.

Мозъчен тумор е онкологично заболяване на мозъка, което се проявява с нарушена моторна координация, световъртеж и други мозъчни признаци. Тя може да бъде доброкачествена и злокачествена, а прогнозата за лечение зависи от това.

Малко замаяност, която се проявява ежедневно, нарушени психични процеси, координация на движенията - това са първите прояви на мозъчен тумор. Доброкачествени видове тумор - астроцитом, ангиоретикулома, медулобластома, който се среща главно при деца и саркома, засяга и деца, и възрастни хора при злокачествени тумори. При саркома ранната метастаза е особено опасна.

Туморът на малкия мозък е от два вида:

Развиват се от мозъчни клетки или клетки от самия мозък.
Те се развиват от клетки извън мозъка, а черепните корени и нервите са засегнати.

Мозъчен тумор се появява на фона на генетична предразположеност, с неблагоприятното влияние на раковите гени. Освен това, туморът на малкия мозък се развива под влияние на неблагоприятни фактори на околната среда, като канцерогени, замърсяване на въздуха, радиационни ефекти, йонизиращи лъчения, химически агенти.

Патогенеза на неоплазма

Загуба на координация на движението - симптом на церебеларен тумор

Увреждане на мозъка възниква в нарушение на общото състояние, в зависимост от това кой отдел е неблагоприятно засегнат от злокачествения процес. Туморът на малкия мозък на първо място нарушава координационните способности на организма, пациентът не може да ходи гладко и да докосва върха на носа с пръста си. Освен това, туморът на малкия мозък засяга преминаването на цереброспиналната течност, докато захранването на мозъка е стиснато, излизането на течността от четвъртата камера на мозъка е затворено. При децата се нарушава общото развитие, настъпват промени в характера. Мозъчен тумор е придружен от болезнени усещания, локализацията на които се определя от степента на увреждане на мозъчните структури.

симптоматика

Туморите на малкия мозък водят до значително увеличаване на тази част на мозъка, настъпват симптоми от три вида.

Представените комплекси от симптоми на мозъчен тумор са тясно свързани и често протичат паралелно. Главоболието е придружено от гадене, повръщане, замаяност, объркване. Първичните мозъчни тумори могат да бъдат придружени от метастази, които също определят симптомите на заболяването при деца и възрастни.

Церебралните симптоми се проявяват в ранен стадий на злокачествения процес, като особено важно е такова проявление да се третира като конгестивна зърна. Разстройството се развива прогресивно, нарушава се венозното кървене, нарушава се циркулацията на мозъчната течност, което води до застояване на ретината.

Главоболието е неспецифичен мозъчен симптом, който може да присъства още в ранен стадий на развитие на доброкачествен или злокачествен тумор. Болестта е локализирана главно в областта на тила, а при децата има големи увреждания и болезненост засяга цялата област на мозъка. Главоболие при деца често се свързва с явлението „застой лабиринт“, появяват се симптоми на лабиринт. Тази проява има сериозни последици и затруднява диагностицирането.

Симптомите на лабиринта са съпроводени със замаяност, тъй като тъканта е компресирана, зрението страда, дишането е нарушено, най-сериозната последица е асфиксия по време на сън, причинена от компресия на дихателния център на мозъка.

Дистантните симптоми се появяват особено силно при деца, развиват централна и периферна парализа, явни гърчове и други симптоми на мозъчно увреждане.

Когато церебеларен тумор се намира в полукълбото, се наблюдават предимно симптоми на едностранна лезия, болестта е бавна, но влиянието на някои неблагоприятни фактори може да доведе до обостряне, което води до пълно мозъчно увреждане.

При блокиране на пътеките на цереброспиналния оток, симптомите се увеличават при пациенти, особено при деца, се наблюдава принудително положение на тялото, в което те заемат позиция на коляното.

Липсата на координация ще бъде налице, когато туморният гнездо е локализирано с увреждане на мозъчния червей. В същото време се наблюдава треперене на горните крайници, повишено вътречерепно налягане, загуба на слуха, загуба на баланс. Също така се проявяват неспецифични мозъчни симптоми, повръщане, главоболие, постепенно повишаване на кръвното налягане. Фокалните симптоми се появяват в късен етап от развитието на злокачествения процес, проявяват се мускулна слабост, колебания на очните ябълки, едностранно увреждане на окото.

За да се установи естеството и степента на мозъчния тумор, ще се даде възможност за цялостно изследване на костната и меката структура на мозъка, която включва:

Рентгенография на черепа е най-простото изследване на заболявания на мозъка, известно е, че костните структури се променят под влиянието на туморния процес, което ви позволява да видите нивото на лезията и точната локализация;
CT и MRI - позволява да се определи точната локализация на туморния процес, нивото на увреждане на тъканните структури, прогресивния растеж и консистенцията на тумора;
невро-офталмологичен преглед - се извършва при преглед от невролог, това проверява зрителната острота, зрителното поле, офталмологът, от своя страна, може да наблюдава промените във фундуса, а съвременният метод ще позволи да се проследи нарушението на рефлексите и други патологични промени, причинени от мозъчно увреждане;
ангиография - този метод на изследване проверява кръвоснабдяването на мозъка;
oncomarker - основно проучване за определяне на рак.

Лечението е предимно хирургично - отстраняват се туморните процеси на малкия мозък. Това е доста сложна хирургична интервенция и само квалифициран неврохирург с дългогодишен опит може да го извърши.

Извършват се и лъчетерапия и химиотерапевтично лечение, последвано от определяне на нивото на абнормните клетки в тялото. Лъчева терапия е показана в случай на незначителен злокачествен процес без голямо увреждане на мозъка.

Химиотерапевтичното лечение е показано в напреднал случай, когато метастазните процеси са преминали. Изключение правят децата, защото техните организми са най-засегнати от противоракови лекарства.

Избор На Редактора

Същността на патологията

класификация

етиология

симптоми

Церебрални аномалии

Фокални знаци

Отдалечени прояви

Особености на заболяването при деца

диагностика

Лечение на тумори

Прогноза и усложнения

Мозъчен тумор: симптоми, диагноза и лечение

Класификация и терминология

Симптоми на мозъчен тумор

Симптоми на мозъчен церебрален мозък

Дистантни симптоми на мозъчен тумор

Фокални симптоми (собствен мозък)

диагностика

лечение

Как се проявява церебеларният тумор

Основни прояви

Церебрални прояви

Отдалечени прояви

Фокални прояви

Как да диагностицираме

Методи за лечение

Ефекти на мозъчния тумор на мозъка

Как да диагностицира заболяване

Патогенеза на неоплазма

симптоматика

Вие Харесвате Епилепсия

Сподели С Приятели

Интересни Статии

Популярни Категории