Премахване на мозъчен тумор - показания и противопоказания, видове операция, цени

Устойчивото главоболие, което не се облекчава от лекарства, които обикновено помагат в такива случаи, може да бъде сигнал за наличието на тумор в мозъка. Дали е доброкачествена патология или не, нейното присъствие представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

В мозъка няма място, където съдържанието може да се движи, така че туморът да не създава дискомфорт. От момента, в който се появи, ще окаже натиск върху съседните тъкани и ще предизвика възможността за тяхната дисфункция.

Показания и противопоказания

Появата на тумор в мозъка има една възможност за лечение, която може да доведе до положителен резултат - отстраняването му.

Лекарствената терапия може да осигури само временно облекчаване на състоянието. За съжаление, има моменти, когато отстраняването на формацията е невъзможно.

Противопоказания:

  • местоположението на патологията във виталния център на мозъка,
  • ако по-възрастен пациент има голямо образование,
  • множествено увреждане на мозъчната област от туморния процес,
  • локализация на патологичната формация на място, недостъпно за нейното изрязване.

обучение

  • Пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол и цигари две седмици преди манипулацията и същото след него.
  • Ако пациентът е приемал нестероидни лекарства, те се спират преди операцията.
  • С назначаването на лекар се провеждат изследвания, като:
    • електрокардиография,
    • кръвен тест
    • и други.
  • На пациента се препоръчва да взема лекарства, които разреждат кръвта.
  • Въпросът дали пациентът е алергичен към лекарства.
  • Операцията се извършва сутрин. В навечерието на полунощ пациентът спира да приема храна и течности.

Общи препоръки за подготовка на пациента за отстраняване на тумора:

  • Ако пациентът страда от епилепсия, му се предписва антиконвулсивна терапия.
  • Препоръчва се преди операцията да се подложи на деконгестант.

Видове операции по отстраняване на мозъчен тумор

Специалистите са въоръжени с такива операции:

  • стереотаксичен метод
  • отстраняване на някои черепни кости,
  • краниотомия,
  • ендоскопска трепанация.

cephalotrypesis

Този вид операция е традиционна.

За да се премахне патологията, се прави отвор на необходимия размер, за да се достигне директно до инструментите.

Краниотомията включва отстраняване на фрагмент от черепната кост с надкостница по време на процедурата.

След завършване на задачата, костният клапан се връща в дупката, която се фиксира върху черепа с винтове и титанови плочи.

Задачата на хирурга е да отстрани колкото е възможно повече патологичните тъкани и минимално да нарани здравите части на мозъка, които са в непосредствена близост до тумора. Понякога разпространението или местоположението на формацията не го позволява, тогава частта от тумора, която може да бъде отстранена без увреждане, се изрязва. А за останалата част от патологията се използват други методи, например облъчване.

Хирургът може да използва скалпел за отстраняване на патологията, която е традиционен инструмент. Има недостатъци - в случай на изрязване на патологията, до известна степен, съседните тъкани могат да страдат. В момента скалпелът има много алтернативни технологии.

Съвременното технологично оборудване позволява отстраняването на тумора без увреждане на здравата тъкан.

  • Лазерният лъч действа като острие на скалпел. Той има следните предимства:
    • Няма пролиферация на туморни клетки в здрави тъкани, както се случва с краниотомията.
    • Изключва се капилярното кървене, тъй като когато лазерът се разрязва тъкан, той се коагулира едновременно.
    • Лазерен инструмент, който по своята същност е стерилен, следователно, случайна инфекция не може да се случи.
  • Ултразвукови аспиратори също се използват за унищожаване на туморни клетки. След манипулацията тъканта отрязана.
  • За отстраняване на тумори по преценка на специалисти (и, ако има такива в медицинско заведение), се използват крио-устройства. Криохирургичното разрушаване засяга тумора с висок студ, който убива абнормните клетки.

Използва се компютърно ориентирана навигационна техника за отстраняване на лезии в мозъчната област. Тези операции осигуряват най-висока точност на изпълнение.

Ендоскопска трепанация

Процедурата включва премахване на тумора с инструмент, който влиза в мозъка през малка дупка в черепа.

Ендоскоп е устройство, способно да предава изображение на монитор за проследяване на действията на хирурга. Различните дюзи правят възможно отстраняването на патологията.

Разрушените тъкани достигат до повърхността с:

  • ултразвуков аспиратор,
  • микроскопична помпа
  • електрически пинсети.

При ендоскопска хирургия, както при трепанация, е възможна микрохирургия. Този вид операция е особено ефективен за образувания, които са локализирани в вентрикулите на мозъка (кухини с течност).

Стереотаксична радиохирургия

Операцията с гама-нож се извършва без физическо вкарване в черепа на пациента. Носете специална каска.

Положителни аспекти на метода:

  • неинвазивен начин
  • анестезия не се прилага,
  • усложнения след операция, които са възможни с операция, са изключени.

Недостатъците включват само факта, че този метод може да унищожи образуването на малки размери (максимум 3,5 см).

Отстраняването на мозъчен тумор с помощта на кибер нож има по същество подобна технология с действието на гама ножа. И двата метода прилагат насочени ефекти върху образуването на лъчеви лъчи.

Специална глава, монтирана на оборудването, излъчва радиационен поток към тумора. След определено време тя променя ъгъла на удара няколко пъти и в същото време апаратът запазва координатите на тумора под контрол.

Операцията има предимствата:

  • пациентът по време на процедурата не се ограничава до неподвижност,
  • няма нужда да се прави анестезия, процедурата не причинява болка;
  • след операцията няма белези или други белези.

Пълно отстраняване на фрагментите от черепни кости

Операцията е вид трепанация. Това е сложен вариант на краниотомия, който се извършва в областта на основата на черепа.

По време на процедурата се отстранява част от черепа, която покрива областта на мозъка отдолу.

Такава операция се извършва след проучване на мненията на хирурзи от различни специализации:

  • отологична посока,
  • пластичен хирург
  • специалист в работата на главата и шията.

Рискове от задържане

Мозъкът е перфектна структура и появата на тумор води до разрушаване на нейното функциониране. Операцията също носи известни рискове, особено по отношение на видовете имплантация в мозъка по традиционни методи.

Възможно е:

  • експлоатираната зона губи функциите си,
  • патологията не е напълно премахната и с течение на времето ще се изисква втора операция,
  • сериозни следоперативни усложнения,
  • в резултат на въвеждането на ракови клетки в други части на мозъка,
  • фатален изход.

вещи

Бързото отстраняване на мозъчен тумор в някои случаи може да предизвика усложнения. Възможен е външен вид:

  • епилептични припадъци,
  • дефектна работа на мозъка в някои области на тялото,
  • замъглено зрение и други функции.

Това е особено вярно за трепанационни операции. Ще са необходими дълъг период на възстановяване на счупените връзки на нервните влакна и съдовете да работят правилно.

Възможни са постоперативни ефекти:

  • парализа,
  • разстройство в работата на храносмилането и уринирането,
  • инфекция на мястото на експлоатация,
  • нарушение на вестибуларния апарат,
  • нарушение на речта и паметта.

Рехабилитация след изрязване на мозъчен тумор

След операцията някои мозъчни функции може да са непълни. В този случай ще е необходим период на рехабилитация, за да се възстанови мозъка. То може да включва обучение и обучение.

След трепанирането, първите дейности ще бъдат действия, насочени към предотвратяване на кървене и подуване на мозъчната тъкан.

Лъчева терапия

Този метод се използва в допълнение към операцията. Терапията се извършва в навечерието на операцията, за да се блокира развитието на тумора.

След операцията специалистите могат също да използват лъчева терапия за унищожаване на патологични клетки, които не попадат под делецията.

Колко пациенти живеят

Успехът на хирургичното отстраняване на патологията в мозъка ще зависи от много компоненти:

  • какво е разпространението в мозъчната област на туморния процес,
  • дали част от тумора, нейните метастази в мозъка са останали;
  • важно е какъв вид образование: доброкачествено или не;
  • Важни ли са мозъчните центрове по време на операцията?
  • има ли възможност за осъществяване на процеса, използвайки по-модерни методи?
  • Има ли пациентът правилното вътрешно отношение?

Хирургичното отстраняване на тумор в мозъчната област е с цена от 15 000 до 25 000 долара. Цената в даден случай отчита размера на образованието, метода и технологията, използвани при изпълнението на процедурата.

Операция на мозъчен тумор: показания, видове, рехабилитация, прогноза

Мозъчните тумори се откриват чрез изследване в 6-8% от случаите. В 1-2% те стават причина за смъртта на болните. Неоплазмите могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка, така че симптомите могат да бъдат много различни: от тежко главоболие и епилептични припадъци до нарушение в способността да се възприема формата на обектите.

Хирургия за отстраняване на мозъчен тумор е приоритетен метод на лечение, тъй като туморът обикновено е ограничен до съседни тъкани, което позволява да бъде отстранен с минимален риск. Съвременните методи за стереохирургия позволяват минимално инвазивни или неинвазивни интервенции, които подобряват прогнозата и намаляват вероятността от усложнения.

Показания и противопоказания за операция

Хирургичната намеса се предписва в следните случаи:

  • Бързо нарастващ тумор.
  • Леснодостъпен тумор.
  • Възрастта и състоянието на пациента позволяват операция.
  • Компресията на мозъка.

Хирургията е основната форма на грижа за тумори, тъй като те обикновено са ограничени до засегнатите тъкани. Отглеждането в съседни слоеве и образуването на метастази е изключително рядко.

Отказът от операцията се извършва с такова решение на пациента или при приключване на медицинската комисия на предполагаемия по-дълъг живот на пациента без операция. Статистиката показва почти 100% смъртност при изключително консервативна терапия.

А доброкачествен мозъчен тумор е индикация за операция. Независимо от факта, че туморът не се увеличава по размер и не се метастазира, той може да захване съдовете, снабдяващи нервните клетки, което ще доведе до тяхната смърт. Туморът може да стисне определени центрове в мозъка или гръбначния мозък, причинявайки увреждане на зрението, слух, координация. Операцията се извършва по същия начин, както при злокачествени новообразувания. Единствената разлика в отстраняването на доброкачествен мозъчен тумор е липсата на химиотерапия в следоперативния период.

Видове операция

За мозъчни тумори могат да се посочат следните видове хирургия:

  1. Отворена операция. Ако говорим за мозъка, операцията се нарича краниотомия. В костта се пробива дупка, през която се отстранява туморът. Понякога има отстраняване и част от черепа. Произвежда се чрез преход на възпаление или метастази в костна тъкан.
  2. Ендоскопска хирургия. Разликата от предходната е в процеса на визуализация с помощта на камера, поради което се намалява размерът на отвора, необходим за отстраняване на тумора.
  3. Stereohirurgiya. Операцията се извършва без разрез, използвайки определен вид лъчи, които убиват туморните клетки.

Подготовка на пациента

Основният етап е внимателното изчисляване на мястото на достъп до мозъка и избора на оптималната степен на отстраняване на тумора. Хирургът трябва внимателно да изчисли риска от увреждане на мозъчните структури с по-пълно изрязване на тумора.

В съвременната руска практика се поддържат мнения за приоритета на максималното запазване на мозъчните функции. Това често води до рецидиви (повторно нарастване на тумора), тъй като клетките му остават непокътнати. Докато, например, в Израел, неврохирурзите-онколози държат мнението за предимството на по-пълно отстраняване и последваща лъчетерапия и / или лъчетерапия. Рискът от случайно увреждане на мозъка и нарушаването на нормалното му функциониране зависи до голяма степен от професионализма и квалификацията на хирурга.

Ако е необходимо, преди операцията се произвеждат:

  • Намалено вътречерепно налягане. Това може да се извърши медицинско или директно на операционната маса.
  • Стабилизиране на пациента. Операцията трябва да се извършва при нормално налягане, сърдечно-съдова, белодробна активност.
  • Биопсия. Това е анализ, който е вземането на парче туморна тъкан за изследване на неговата структура. Биопсия при мозъчни тумори може да бъде трудна и в някои случаи опасна за пациента (по-специално, рискът от кървене). Затова се използва само за някои видове тумори - първични лимфоми, клетки от зародишни клетки.

MRI (вляво) и CT (вдясно): необходимите изследвания преди операцията

Уверете се, че сте извършили следните проучвания:

  1. КТ (компютърна томография) и / или ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка.
  2. Ангиографията е изследване, свързано с мозъчни съдове.
  3. ЕКГ - електрокардиограма за контрол на сърдечно-съдовата дейност.
  4. Рентгенова снимка.
  5. Урина, кръвни тестове.

Курс на работа

анестезия

В повечето случаи пациентът е под въздействието на обща анестезия. В гърлото му се намира ендотрахеална тръба, която поддържа дишането. Пациентът ще заспи по време на цялата операция.

Въпреки това, на някои места на тумора е необходимо пациентът да е в съзнание. За тази цел може да се приложи локална анестезия или временно отстраняване на пациента от състояние на сън. Лекарят ще зададе въпроси, ще провери функциите на мозъка и дали са засегнати определени центрове, отговорни за речта, паметта, абстрактното мислене. Това със сигурност е голям стрес за пациента, но в някои случаи става гаранция за успешна и безопасна операция.

Стереохирургичните методи се извършват без анестезия или под местна анестезия. Това се дължи на липсата на всякакви инвазивни интервенции (разрез или пункция).

Краниотомия (отворена хирургия)

Лекарят маркира меридианите на главата на пациента с йод или брилянтно зелено. Това е необходимо за ориентацията и по-точно координираните действия на хирурга и асистента. Начертава се линия, свързваща ушите и перпендикулярна от носовия мост към основата на черепа. Образуваните квадрати се смачкват в по-малки, на мястото на разреза има ясна маркировка, която хирургът държи със скалпел.

След дисекция на меките тъкани се извършва гоместаза - спиране на кървенето. Съдовете са „запечатани” чрез електрически разряд или отопление. Меките тъкани се огъват, трепанацията се извършва - костният сегмент на черепа се отстранява. Хирургът открива тумор веднага или след разрязване на мозъчната тъкан. Отстраняването на мозъчен тумор се осъществява предимно чрез тъп метод - без дисекция със скалпел или ножици, за да се намали рискът от увреждане на мозъчните структури. Съдове, които хранят тумора, коагулират и отрязват.

По време на операцията може да е необходима допълнителна костна резекция, ако хирургът види, че е необходимо по-пълно елиминиране на тумора. Ако се добави към отрязания сегмент на черепа, лекарите се опитват да го отделят, преди да върнат мястото на мястото му. Ако костта е повредена и не може да бъде поправена (това често се случва на етап IV на рака), тя ще бъде заменена с протеза. Изкуственият сегмент е направен предварително по индивидуален проект. Най-често използваният материал е титан, по-рядко порест полиетилен.

Костната област или протеза е фиксирана. Меките тъкани и кожата са зашити. С течение на времето, кръвоносните съдове оплетат протезата, като допринасят за по-доброто му фиксиране.

ендоскопия

Тази операция е доста рядка. Показанията за това са тумори на определено място. Обикновено това са тумори на хипофизата.

В зависимост от мястото и размера на тумора, е възможно да се направи без разрез или да се сведе до минимум. Достъпът до мозъчни неоплазми се осъществява трансназално (през носния проход) или транссфеноидално (чрез разрез в носната, устната кухина). Обикновено в операцията има двама медицински специалисти: УНГ и неврохирург.

След като ендоскопът бъде поставен, лекарят получава изображение на екрана, благодарение на камерата, свързана с устройството. Също така, процесът се контролира допълнително чрез поне един от визуалните методи - ултразвук, рентгенови лъчи. Операцията може дори да изисква използването на MRI машина. Туморът се отстранява и отстранява.

След отстраняване на ендоскопа може да е необходима коагулация на кръвоносните съдове. Ако кървенето не може да бъде спряно, лекарят продължава с отворена операция. С успешен изход пациентът се събужда от анестезия с малка или никаква болка. След операцията няма шевове или козметични дефекти.

Stereohirurgiya

По време на интервенцията не се появява разрез или пункция, така че тези методи не са хирургически в пълния смисъл на думата. Като "нож" се използва лъч с определена дължина на вълната.

Той може да излъчва гама, протон и рентгенови лъчи (фотонни лъчи). Последният тип е най-често срещан в Русия. Може да се намери под името кибер-нож (CyberKnife). Gamma Knife е вторият най-популярен на територията на страната ни. Протонната радиация се използва в САЩ, докато в Русия няма центрове, които да практикуват масовото й използване.

Система за кибер нож

Това е роботизирана радиационна система, която преминава директно към тумора. Той се използва главно за лечение на тумори на гръбначния стълб, тъй като откритата хирургия е свързана с труден достъп и висок риск от увреждане на структурите, което може да доведе до пълна или частична парализа.

Операцията се извършва на няколко етапа. Първо се изработват индивидуални устройства за обездвижване на пациента - матраци и маски за удобно фиксиране. Промените в позицията на тялото са нежелани. След това, чрез сканиране на тялото, се създава серия от изображения, която ви позволява да създадете много прецизен триизмерен модел на тумора. Използва се за изчисляване на оптималната доза радиация и как се доставя.

Курсът на лечение е от 3 до 5 дни. Броят на етапите може да бъде различен в зависимост от етапа на туморния процес. През този период няма нужда от хоспитализация. Най-често радиацията е безболезнена за пациента. Всяка процедура продължава от 30 до 90 минути. Възможни нежелани реакции.

Гама нож

Инсталация за радиация е изобретен в Швеция през 60-те години на миналия век. Фотони се образуват по време на разлагането на кобалт-60 (радиоактивна форма на обикновен кобалт с масов брой 60). В Русия първата такава инсталация се появява едва през 2005 г. - в Изследователския институт. Burdenko.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Пациентът е имобилизиран на мястото на радиационно зададената рамка. Продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути до няколко часа. След края на облъчването пациентът може да се прибере вкъщи - не се изисква хоспитализация.

Възстановяване след операция

Една от основните мерки за предотвратяване на повторния растеж на тумора е адювантна (допълнителна към основната терапия) терапия. При рак на мозъка най-често се използват следните лекарства:

  • Temozolomide. Това съединение разрушава синтеза на ДНК на туморните клетки и съответно пречи на тяхното разделяне и растеж. Има редица странични ефекти, включително гадене, повръщане, запек, умора, сънливост.
  • Нитрокарбамидни производни (кармустин, ломустин). Тези съединения въвеждат прекъсвания в ДНК молекулата и инхибират (забавят) растежа на някои туморни клетки. При продължителна употреба, заедно с неприятни странични ефекти (болка, гадене) могат да причинят вторичен рак.

Може би използването на допълнителни методи за терапевтично възстановяване:

  1. Електростимулация на мускулни влакна;
  2. масаж;
  3. Курс на антиоксидантни, невропротективни лекарства;
  4. Почивка в санаториуми-профилакториуми, вземане на терапевтични вани;
  5. Лазерна терапия;
  6. Рефлексология.

По време на рехабилитационния период обикновено се препоръчва да се откаже:

  • Тежък физически труд.
  • Работи в неблагоприятни климатични условия.
  • Контакт с отрови, вредни химически агенти.
  • Да бъдеш в стресови, психологически неблагоприятни ситуации.

Продължителността на възстановителния период след операцията силно зависи от общото състояние на пациента и количеството на хирургичната интервенция. При най-благоприятен изход от операцията може да отнеме до 2 месеца.

перспектива

Възстановяване на загубени функции се наблюдава в повечето случаи.

Статистиката е следната:

  1. При 60% от пациентите, които са загубили способността си да се движат поради мозъчен тумор, тя се възстановява.
  2. Загубата на зрение продължава само в 14% от случаите.
  3. Психичните разстройства са редки и пикът на тяхното развитие настъпва през първите 3 години след операцията.
  4. Само в 6% от случаите има нарушение на по-високата мозъчна активност, настъпила след операцията. Пациентът губи способността си за комуникация, лични служебни умения.

Една от най-неприятните последици от операцията е нов туморен растеж. Вероятността от това събитие зависи от вида на рака и от това какъв процент от тумора е бил отстранен. Да се ​​предвиди или предотврати такъв резултат е почти невъзможно.

В зависимост от състоянието на пациента след операцията, той може да получи степен на увреждане, болничният списък се удължава (обикновено се издава за период от 1 до 4 месеца), налагат се определени ограничения в работата.

Преживяемостта след операцията силно зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. В групата от 22 до 44 години, продължителността на живота от 5 години и повече се среща при 50-90% от пациентите. В периода от 45 до 54 години вероятността за такъв изход намалява с около една трета. В по-възрастните възрасти тя намалява с още 10-20%.

Срокът от 5 години не е определен като максимален, а като показателен по отношение на отсъствието на пристъпи. Ако ракът не се е върнал през тези години, рискът от неговото завръщане в бъдеще е минимален. Много пациенти живеят 20 или повече години след операцията.

Разходи за операциите

Пациентите с рак имат право на безплатна медицинска помощ. Всички операции, налични в публична институция, се извършват съгласно политиката на OMS. В допълнение, пациентът може да получи необходимите лекарства безплатно. Това е отразено в решението на Правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. N 890: „В случай на онкологични заболявания, всички лекарства и превръзки са нелечими (нелечими) за онкологични пациенти, по предписания на лекари, се освобождават безплатно.
Ако желаете, пациентът може да се свърже с платена клиника за лечение за пари. В този случай цената на операцията може да варира значително в зависимост от сложността на отстраняването на тумора и степента на мозъчно увреждане. Средно цената за краниотомия в Москва може да бъде 20 000 - 200 000 рубли. Цената за отстраняване на тумора по стереохирургически метод започва от 50 000 рубли.

Ендоскопските операции за мозъчни тумори са доста редки в Русия поради липсата на специалисти от това ниво. Те се извършват успешно в Израел и Германия. Средната цена е 1,500-2,000 евро.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти и техните роднини оставят добри отзиви за онколозите. Забележки за некомпетентност и невнимателно отношение са редки в мрежата. Има много форуми и общности, в които хората, изправени пред рак на мозъка, общуват помежду си.

За съжаление, след операцията, не всеки е в състояние да води пълен живот. Усложненията и рецидивите на тумора водят до факта, че роднините на пациентите съветват да се откаже от операцията. Мнозина са съгласни, че психологическата подкрепа и вярата в собствената сила, в медицината, помагат, ако не се отърват от рака, а след това удължават живота на любим човек, страдащ от рак на мозъка.

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изпълнена с редица усложнения, но това е единственото нещо, което дава възможност на пациента да оцелее. Развитието на технологиите и новите минимално инвазивни методи ни позволява да се надяваме, че в близко бъдеще ще можем да намалим риска от увреждане на нервните центрове и връщането на болестта.

Отстраняване на мозъчен тумор и последваща рехабилитация

Премахването на мозъчен тумор е доста често срещана операция, въпреки нейната сложност и сериозност. Според статистиката, почти 8% от случаите на онкологично развитие се случват именно в тумори в мозъчната област. Хората над 40 години са най-засегнати от този процес.

Защо отстраняването на мозъчен тумор често е невъзможно?

За съжаление, операцията за отстраняване на мозъчен тумор не винаги е възможна. Причината за това може да бъде:

  • Последната четвърта фаза на заболяването;
  • Текуща форма с множествена метастаза;
  • Смъртоносен риск по време на операция, например, когато туморът се намира на много недостъпно място.

Показания и противопоказания за операция

Необходима е операция за отстраняване на мозъчен тумор, дори ако е доброкачествена. Образование, което не дава метастази, може да доведе до притискане на жизненоважни кръвоносни съдове и нервни окончания. В резултат на това, това може да причини сериозни нарушения в тялото, особено в областта на слуха или зрението, или дори пълната им загуба. Нещо повече, дори доброкачествената формация може да бъде подложена на процес на злокачествено заболяване под влияние на определени причини.

Така операцията е валидна при следните условия:

  1. Образованието е на място, достъпно за хирурга;
  2. Нисък риск от смърт на пациента;
  3. Туморът расте, изстисква важни участъци на мозъка или има предпоставки за това.

Предлагат се и противопоказания за операцията. Те включват:

  1. Много слабо състояние на тялото или други причини, които увеличават риска от смърт на пациента по време на хирургическа интервенция;
  2. Възраст на пациента;
  3. Недостъпно място на тумора.

Във всеки отделен случай, решението за провеждане на операция на мозъка или да се откаже от него се извършва от лекари въз основа на оценка на всички рискове за пациента.

Екстремно изтощение и слабост на тялото - противопоказания за операцията

Подготовка на пациента

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е много сериозна процедура и изисква известна подготовка на пациента. В допълнение към стандартната доставка на общи кръвни и уринни тестове, пациентът трябва да се подложи на серия от диагностични процедури, потвърждаващи готовност за операция:

  • електрокардиограма;
  • ангиография;
  • рентгеново;
  • Компютърна томография или магнитен резонанс.

За максимално предотвратяване на негативните ефекти от отстраняването на мозъчен тумор, пациентът може също да получи допълнителни процедури за подготовка. Те включват:

  • Намалено вътречерепно налягане;
  • Стабилизиране на дишането, кръвно налягане;
  • Намалена пропускливост на кръвоносните съдове за предотвратяване на мозъчен оток.

Това не е пълен списък на подготвителните процедури. В зависимост от историята на пациента могат да бъдат предписани и други методи на приготвяне. Например, при епилепсия, на пациента се препоръчва да се подложи на антиконвулсивна терапия. Също така, ако е необходимо, може да се покаже процедура за биопсия, за да се изследва природата на тумора.

Ангиография на мозъчни съдове

Начини за отстраняване на мозъчен тумор

В повечето случаи само хирургично отстраняване може да помогне да се отървете от тумора в мозъка. За съжаление, нито лекарствената терапия, нито химиотерапията не са толкова ефективни при решаването на проблем като операция. Съвременната медицина включва няколко начина за отстраняване на тумор, в зависимост от неговата природа, местоположение и много други фактори.

краниотомия

Краниотомията е известна също като краниотомия или открита хирургия. По време на операцията хирургът прави разрез върху скалпа и изрязва част от черепа, под която може да получи достъп до туморната формация. В този случай е много важно да се спре кървенето чрез запечатване на съдовете при висока температура. Не винаги, след краниотомията на черепа, хирургът може незабавно да види засегнатата област, а в някои случаи той допълнително трябва да отреже мозъчната тъкан.

За да се извърши всичко точно кардинално, главата на пациента се фиксира от специални скоби на няколко места, а върху главата предварително се правят маркировки. По правило отстраняването се извършва с помощта на недисекционни инструменти, за да се сведе до минимум рискът от увреждане на кръвоносните съдове, нервните окончания или други важни области на мозъка. В случай на голямо образование хирургът може да използва не само класически инструменти, но и ултразвукови помпи, способни да отстраняват туморната тъкан. За да се улесни отстраняването, на пациента може да се покаже специално флуоресцентно вещество преди операцията.

Ако заболяването е много активно, черепната кост също може да бъде засегната. В този случай лекарите ще направят предварително протеза, която ще трябва да я замени по време на операцията.

Краниотомия - операция, известна още като краниотомия

Стереотактична хирургия

Това е съвременен технологичен метод на хирургична интервенция. Това предполага ефект върху тумора с лъч. Предимствата на този метод са:

  • Неинвазивни и следователно по-малко травматични;
  • Местна анестезия или липса на такава;
  • Нисък риск от следоперативни ефекти.

Стереотаксичните операции също са разделени на различни видове: кибер-нож, гама-нож. Разликата между тях е в условията на упражнението, например в някои случаи пациентът по време на процедурата трябва да остане напълно неподвижен, докато в други такива строги ограничения липсват.

Продължителността на стереотаксичните операции варира от няколко минути до няколко часа. Освен това, курсът обикновено се състои от няколко процедури, средно от 3 до 5. Хоспитализацията, като правило, не се изисква, така че пациентът може веднага да се прибере у дома.

Недостатъкът на този вид операция е, че той може да има положителен ефект само когато туморът е с малък размер.

ендоскопия

Ендоскопската хирургия за отстраняване на мозъчен тумор е чудесна възможност за пациента, защото в този случай не се извършва механична аутопсия. Но такъв метод с цялото си удобство може да се използва само в определени случаи, например, ако туморът се намира в хипофизната жлеза. В тази връзка такива операции рядко се извършват.

По време на процедурата на пациента се прилага ендоскопско оборудване. Достъпът може да бъде носен проход или малки разрези в устата. Този тип операция може да включва използването на допълнително оборудване, като ултразвук. Това ви позволява да извършвате всички действия с максимална точност.

В допълнение към хирурга в операционната зала може да присъства и отоларинголог или неврохирург.

Ендоскопска мозъчна хирургия

Съзнателен или анестезиран?

Операция за отстраняване на мозъчен тумор, в зависимост от нейната природа, може да се извърши под обща или локална анестезия. В повечето случаи това е първата опция. Пациентът се поставя в сън и дишането му се поддържа от тръба, поставена в гърлото. Това е най-малко стресиращата възможност за пациента, както и най-удобния за хирурга.

В някои случаи е необходимо пациентът да е в съзнание по време на операцията. Такава причина може да бъде тясното локализиране на тумора в центровете, отговорни за речта, слуха или зрението. За да не се наранят тези области, лекарите използват местна анестезия или пациентът временно се изважда от сън по време на операцията. Това е направено така, че да може да покаже на хирурга, че мозъчните функции не са нарушени по време на отстраняването на неоплазма.

Ако операцията се извършва по стереохирургически методи, тя не изисква обща анестезия.

Възстановяване след операция

След отстраняване на мозъчния тумор, пациентът остава в медицинското заведение още няколко седмици. Курсът на рехабилитация е не по-малко важен от самата операция и следователно пряко засяга бъдещото здраве на пациента. По това време пациентът има необходимите процедури, сменя превръзки, следи състоянието му.

По време на болничния престой на оперирания пациент редовно се сменят превръзките.

В повечето случаи е необходимо допълнително лечение под формата на химиотерапия. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от повтарящ се растеж на раковите клетки. Последствията от тези процедури могат да бъдат лошо състояние, загуба на коса, влошаване на кожата.

За да се възстанови тялото след отстраняване на тумора, възможно най-скоро пациентът трябва да спазва следните препоръки:

  • Отказване от лоши навици;
  • Спазването на диета, която изключва захарни изделия, кафе, газирани напитки и ограничава консумацията на месо;
  • Избягвайте дълъг престой на открито слънце.

Рехабилитацията на мозъка след отстраняване на тумора ще изисква много време и усилия от страна на пациента. Колкото по-отговорно е за това, толкова по-малък е рискът от негативни последици.

перспектива

Положителна прогноза след мозъчна операция е пряко зависима от възрастта на пациента. Сред възможните последствия от операцията за отстраняване на мозъчен тумор могат да бъдат идентифицирани:

  • Възпалителен рецидив
  • Преходът на раковите клетки към здрави области на мозъка;
  • Подуване на мозъка;
  • Смъртта.

Самият процес на отстраняване на неоплазми предполага усложнения, които, макар и в редки случаи, могат да възникнат. Те включват:

  • Увреждане на кръвоносните съдове и нервните канали;
  • Инфекция на тялото;
  • Наранявания на някои части на мозъка, водещи до дисфункционалност на различни органи и системи.

Но рискът от тези усложнения е много по-нисък от положителните резултати. В повечето случаи хирургичното отстраняване на тумора допринася за възстановяването на разрушени преди това мозъчни функции.

Отстраняване на мозъчен тумор

Когато пациентът е диагностициран с тумор в мозъка (доброкачествен или злокачествен), отстраняването на мозъчен тумор е приоритет за специалиста.

По принцип операцията за отстраняване на неоплазма в главата включва няколко етапа на лечение, които включват хирургична интервенция, лъчева терапия и химиотерапия. В зависимост от характеристиките на неоплазма, всички методи на лечение могат да се комбинират един с друг за постигане на желания резултат. Повечето експерти прибягват до операция на мозъка за тумори.

Видове мозъчни тумори

Обичайно е да се различават няколко основни тумора, които се развиват в човешкия мозък:

  • Глиома на мозъчните стволови клетки. Туморите са локализирани в канала, който свързва главата и задната част на мозъка. Тези тумори са много различни от нормалните клетки и са склонни да растат много бързо. Ако глиомът се е разпространил далеч по протежение на съединителния канал, неговото лечение е много сложно. За да не се увреди здравата мозъчна тъкан, обичайно е да се диагностицира глиома, без да се използва биопсия;
  • Астроцитното. Такива неоплазми възникват в епифиза (тя е орган, който помага да се контролират процесите на смяна на деня и нощта) или около него.
  • Епендималният. Основно локализирани в вентрикулите на мозъка, които предпазват гърба и мозъка от механични увреждания. Такива тумори могат да бъдат първи, втори и трети етап. В първите два случая е възможно отстраняване на мозъчен тумор с благоприятна прогноза;
  • Медулобластом. Те са неоплазми на четвъртия етап и засягат долната част на мозъка. Предимно диагностицирани при деца и млади хора на възраст от 20 до 40 години. Този тип може лесно да се разпространи по гръбначния мозък през цереброспиналната течност;
  • Менингит. Те се срещат в мембраните на мозъка, както и в тънки слоеве тъкан, които защитават главата и задната част на мозъка. Менинговите тумори могат да бъдат от първия, втория и третия етап. Първият етап се диагностицира най-често и най-вече при женския пол. Те се различават по доброкачествен характер и бавно развитие, а що се отнася до болестта на втория и третия етап, тези неоплазми растат много бързо, в резултат на което те лесно могат да ударят не само главата, но и задната част на мозъка. Различни злокачествени характер, с третия етап на тумора най-често се диагностицира при мъжете.
  • Кълнове. Те възникват от зародишни клетки, които са отговорни за образуването на яйца и сперма. Тези клетки могат да се разпространят в други органи и да образуват тумори. Те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. В мозъка най-често се локализира в областта на епифизата и може много бързо да се разпространи в гръбначния мозък.

етап

Процесът на рака обикновено се описва чрез етапи, но за мозъчни тумори на стандартната система не съществува. Първичният тумор в мозъка може да повлияе на централната нервна система и много рядко се разпространява в други части на тялото, т.е. не е метастазиурет. Преди да започнете да премахвате тумор, последствията от който зависят от характеристиките на тумора, специалистът трябва да установи точна диагноза.

Тези тумори могат да бъдат с всякаква степен на злокачествено заболяване:

  1. етап (пилоидна астроцитом) - характеризира се с бавен растеж и рядко разпространение в здрава тъкан. Най-често диагностицирани при деца и млади хора. Предимно се повлияват добре от лечението;
  2. етап (дифузен астроцитом) - те се характеризират с бавен растеж, но за разлика от първия етап, те могат бързо да се разпространят в здрави съседни тъкани. В най-лошия случай станете злокачествен. Най-често диагностициран при млади хора;
  3. етап (анапластичен астроцитом) - различен злокачествен характер, докато тази формация бързо расте и се разпространява в съседната здрава тъкан. Най-често диагностицирана при хора на възраст над 40 години;
  4. Етап (глиобластом) - злокачествен тумор, който се характеризира с бързо развитие и разпространение в здрави тъкани. Предимно диагностицирани при хора от 45 до 70 години.

Как да премахнете тумор

При диагностициране на такова заболяване като мозъчен тумор, операцията може да се състои от индивидуални методи на лечение, например, хирургия и лъчева терапия, и всички едновременно. Комбинираното лечение се използва в случай, че операцията не е довела до правилния резултат и туморът е бил отстранен само частично.

Специалист взема малка част от проба от ракова клетъчна тъкан и провежда микроскопско изследване, което позволява, въз основа на получената информация, да установи точна диагноза и да предпише необходимото лечение. Важен фактор тук е премахването на заплаха за живота на пациента, както и увреждане на здравата мозъчна тъкан.

Ако операцията за унищожаване на раковите клетки ви позволява напълно да елиминирате тумора, тогава специалистът се опитва да го направи. Ако туморът се е разпространил до важни части на мозъка, които, ако бъдат отстранени неуспешно, могат да доведат до нарушени неврологични функции (парализа, нарушение на речта), тогава специалистът се опитва да отстрани колкото е възможно повече ракови клетки и след това изпраща пациента на радиация и химиотерапия, което позволява да се унищожат останалите клетки.

перспектива

Шанс за пълно възстановяване след отстраняване на тумор в главата не винаги. Прогнозата след операцията зависи от много фактори, които са индивидуални за всеки пациент. Видът на заболяването, неговото местоположение, степента на развитие, поражението на важни мозъчни центрове и т.н. зависят от лечението и прогнозата след операцията.

Както показва медицинската практика, основната част от доброкачествените тумори, които са бавни в растежа и не засягат здравата тъкан, могат да бъдат излекувани без последствия.

Как се извършва операцията?

Хирургия за отстраняване на ракови клетки, последствията от която зависят от поведението на тумора и резултатът от лечението се извършва главно под обща анестезия. Ако туморът е локализиран в близост до много важни центрове на мозъка, тогава по време на операцията пациентът може да е в съзнание (краниотомия). След началото на операцията и отварянето на черепа на пациента, те могат да бъдат доведени до съзнание за известно време, което помага на специалистите да определят количеството туморна тъкан, която може да бъде отстранена без сериозни последствия за пациента. Пациентът е помолен да прочете нещо, да говори или просто да каже думите. Това помага за по-нататъшно избягване на нарушения на речта след операцията.

Последиците след операцията са пряко свързани с размера на тумора, както и с мястото на неговото локализиране. Важна роля тук играят съдовете в главата, които са участвали в развитието на тумора. Ако туморът е малък и расте много бавно, има шанс за успешна операция без последствия за здравето и живота на пациента. Рискът може да се увеличи значително, ако става въпрос за отстраняване на голям тумор в размер.
Използването на съвременни методи на лечение, както и използването на уникални методи за отстраняване на тумори, дават ефект, че след операция за отстраняване на тумор на мозъка, ефектите практически не се наблюдават, но отново всичко зависи от характеристиките на неоплазма в мозъка.

Съвременни методи на лечение

  • Интраоперативна невронавигация

Това е уникален метод за изобразяване, който ви позволява да проектирате по-точна посока на хирургичния инструмент по време на операцията за унищожаване на раковите клетки. Използвайки MRI, CT и ултразвук, оперираната зона се показва на екрана в триизмерно изображение. Това позволява на специалистите не само да изследват по-точно мозъчната структура на пациента, но и да развият оптималния път към неоплазма за неговото пълно или максимално частично отстраняване. Този метод може значително да спести време по време на операцията, тъй като лекарят точно вижда местоположението на тумора. Ако е необходимо, изображението може да се актуализира. За да направите това, по време на самата операция повторете CT.

  • Интраоперативен мониторинг

В хода на операцията за отстраняване на раковите клетки се извършва електрофизиологично наблюдение на най-важните функции на нервната система на пациента. Това ви позволява да предвидите възможни повреди преди операцията. Благодарение на този метод специалистът получава пълна информация за това как работи оперираната зона, която позволява операцията да се извършва с най-голяма грижа и да се запази целостта на важните структури на тялото.

Хирургично лечение

Препоръчително е да се извърши операция за отстраняване на мозъчен тумор, ако има ясна граница между здрави и болни клетки. Има няколко вида хирургическа интервенция:

  • Пълно премахване;
  • Частично изтриване;
  • Двустепенно отстраняване;
  • Палиативна хирургия (помага за облекчаване на тежкото състояние на пациента).

Всеки от изброените методи има различно ниво на риск, така че възстановяването от операция за отстраняване на мозъчен тумор в някои случаи може да отнеме много време.

Заслужава да се отбележи, че след операцията не се изключват усложнения:

  • Увреждане на здрава тъкан, нервни влакна и др.
  • Инфекциозна инфекция;
  • подуване;
  • Бърз рецидив, причинен само от частично отстраняване на тумора;
  • Метастази на ракови клетки в други части на мозъка.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след отстраняване на поведението на операцията включва няколко противопоказания, които са строго забранени да позволяват:

  • Злоупотреба с лоши навици;
  • Извършване на полети в рамките на 3 месеца след операцията;
  • Активни спортове с висок риск от механични повреди;
  • Да посещават бани и сауни;
  • Джогинг (в този случай е по-добре да се ходи с бързи темпове, което елиминира силните натоварвания и укрепва сърдечно-съдовата система добре);
  • Да посещават санаториалните курорти (в зависимост от климата);
  • Използвайте лечебна кал;
  • Вземете витамини, особено група В (в този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще ви помогне да направите правилната диета и да ви каже какво да ядете след операцията).

Много актуален въпрос, който се интересува от много пациенти, е колко време ще продължи операцията за отстраняване на тумор в гола личност? Няма да бъде възможно да се отговори точно на този въпрос, тъй като всичко зависи от характеристиките на тумора, неговия размер и локализация. Разбира се, ако е свободно достъпна, не е голяма и има ясна граница между болните и здрави тъкани, специалистът ще може да извърши операцията много бързо. Съвсем друго е, ако туморът е локализиран близо до важна част. В този случай, отнема много повече време, усилия и концентрация на специалист.

рехабилитация

Следоперативният период предполага максимално възможно възстановяване на всички загубени функции на органа, както и връщането на пациента в нормален трудов живот без намесата на другите. Дори ако не е възможно напълно да се съживят всички функции, рехабилитацията си поставя за цел да адаптира пациента към възникналите ограничения и да направи живота възможно най-лесен. Често може да се наложи възстановяване на речта след операцията, особено ако локализацията е близо до зоната, която е отговорна за речта, а раковите клетки успяват да го ударят малко.

Както показва практиката, рехабилитационният период отнема около 3-4 месеца. Неговите основни цели са:

  • Адаптиране на пациента към нов начин на живот;
  • Възстановяване на всички загубени функции;
  • Изучаване на необходимите умения за живот.

Индивидуален подход

Процесът на рехабилитация за всеки пациент ще бъде индивидуален. За тази цел се определят краткосрочни цели и отдалеченост. Първите са задачи, които трябва да бъдат изпълнени за кратък период от време. Това може да включва способността да се седи на леглото. След постигането на посочената цел започва второто, третото и т.н. Установяването и постигането на краткосрочни цели позволява на специалистите да оценят динамиката в състоянието на пациента.

А мозъчен тумор е много сериозно заболяване, но не по-малко труден е периодът на рехабилитация, който изисква много не само физическа, но и умствена сила. Затова не е необходимо да пренебрегваме услугите на психолог в този случай, освен че професионалната му помощ често е необходима не за самия пациент, а за близките му сътрудници.

масаж

Масаж може да се предписва на пациента като физиотерапия. Използва се, ако пациентът развие пареза на крайниците. Благодарение на професионалния подход, масажът ви позволява да подобрите кръвоснабдяването на мускулите, да облекчите подуването, да увеличите чувствителните крайници и да подобрите невромускулната проводимост.

В допълнение към масажа, физическата терапия осигурява добър ефект. Прилага се на пациента както преди, така и след операцията. В предоперативния период, тази процедура се предписва само ако общото състояние на пациента позволява. Увеличава мускулния тонус, тренира сърцето и белите дробове.

Физикална терапия

Що се отнася до следоперативния период, физиотерапевтичните упражнения се използват за възстановяване на всички загубени функции, за формиране на нови условни рефлексни връзки, както и за борба с вестибуларните разстройства.

След стабилизиране на общото състояние на пациента, тя може да се премести във вертикална позиция, което ви позволява да се съсредоточите върху загубените движения и тяхното възстановяване. Ако няма противопоказания, пациентът може да бъде прехвърлен в по-активен режим, което ще позволи по-бързо възстановяване на ходенето. Методът на възстановяване включва използването на допълнителни елементи: претегляне, топки и др.

Много е важно по време на рехабилитационния период да се привлече вниманието на пациента към всички подобрения, дори минимални. Това ще допринесе за нормалното му емоционално състояние (често при пациенти след отстраняване на такава операция се диагностицира по-голяма склонност към депресия), както и появата на стимул за бързо възстановяване на всички загубени способности.

Вие Харесвате Епилепсия