Симптоми и причини за огнища на глиозата в бялото вещество

Остриетата в бялото вещество на мозъка са области на увреждане на мозъчната тъкан, придружени от нарушени умствени и неврологични функции на висшата нервна дейност. Фокалните области са причинени от инфекции, атрофия, нарушения на кръвообращението и наранявания. Най-често засегнатите области са причинени от възпалителни заболявания. Въпреки това, областите на промяна могат да имат дистрофичен характер. Това се наблюдава главно като възраст на лицето.

Фокалните промени на бялото вещество на мозъка са локални, еднофокусни и дифузни, т.е. всички бели вещества са умерено засегнати. Клиничната картина се определя от локализацията на органичните промени и тяхната степен. Единственият фокус в бялото вещество може да не повлияе на разстройството на функциите, но масивното увреждане на невроните причинява разрушаване на нервните центрове.

симптоми

Наборът от симптоми зависи от местоположението на лезиите и дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан. симптоми:

Болестен синдром Характеризира се с хронични главоболия. Неприятните усещания се увеличават с удължаването на патологичния процес.
Бърза умора и изтощение на психичните процеси. Влошава се концентрацията на вниманието, намалява се оперативната и дългосрочната памет. С трудност усвоили новия материал.
Изглаждането на емоциите. Чувствата губят спешността си. Пациентите са безразлични към света, губят интерес към него. Бившите източници на удоволствие вече не носят радост и желание да се ангажират с тях.
Нарушение на съня
В челните лобове огнищата на глиозите нарушават контрола върху собственото поведение на пациента. При дълбоки нарушения понятието за социални норми може да бъде загубено. Поведението става провокативно, необичайно и странно.
Епилептични прояви. Най-често това са малки конвулсивни припадъци. Отделните мускулни групи неволно се подреждат без опасност за живота.

Глиозата на бялото вещество може да се прояви при децата като вродена аномалия. Фокусите причиняват дисфункция на централната нервна система: рефлексната дейност е нарушена, зрението и слуха се влошават. Децата се развиват бавно: те стават късно и започват да говорят.

причини

Повредите в белия материал са причинени от такива заболявания и състояния:

Група съдови заболявания: атеросклероза, амилоидна ангиопатия, диабетна микроангиопатия, хиперхомоцистеинемия.
Възпалителни заболявания: менингит, енцефалит, множествена склероза, системен лупус еритематозус, болест на Шйогрен.
Инфекции: Лаймска болест, СПИН и ХИВ, мултифокална левкоенцефалопатия.
Отравяне с вещества и тежки метали: въглероден оксид, олово, живак.
Витамин недостатъци, особено витамини В.
Травматични мозъчни травми: контузия, сътресение.
Остра и хронична лъчева болест.
Вродени патологии на централната нервна система.
Остър мозъчно-съдов инцидент: исхемичен и хеморагичен инсулт, мозъчен инфаркт.

Рискови групи

Рисковите групи включват хора, които са обект на следните фактори:

Артериална хипертония. Те увеличават риска от развитие на съдови лезии в бялото вещество.
Неправилно хранене. Хората преяждат, прекомерно консумират излишните въглехидрати. Техният метаболизъм е нарушен, в резултат на което мастните плаки се отлагат по вътрешните стени на съдовете.
Осезанията на демиелинизация в бялото вещество се появяват при възрастните хора.
Пушене и алкохол.
Захарен диабет.
Заседнал начин на живот.
Генетична предразположеност към съдови заболявания и тумори.
Постоянен труден физически труд.
Липса на интелектуален труд.
Живот в условия на замърсяване на въздуха.

Лечение и диагностика

Основният начин за намиране на множество огнища е да се визуализира медулата върху магнитно-резонансното изобразяване. На пластове

изображения са наблюдавани петна и точкова промяна на тъканите. MRI показва не само огнища. Този метод също разкрива причината за лезията:

Единичен фокус в десния фронтален лоб. Промяната показва хронична хипертония или хипертонична криза.
Дифузните огнища в кората се появяват в нарушение на кръвоснабдяването, дължащо се на атеросклероза на мозъчни съдове или.
Фокуси на демиелинизация на париеталните дялове. Говорейки за нарушаване на кръвния поток през гръбначните артерии.
Масови фокални промени в бялата материя на големите полукълба. Тази картина се появява поради атрофия на кората, която се формира в напреднала възраст, от болестта на Алцхаймер или болестта на Пик.
Хиперинтензивните огнища в бялото вещество на мозъка се появяват поради остри нарушения на кръвообращението.
При епилепсия се наблюдават малки огнища на глиозата.
В бялото вещество на фронталните лобове, единични субкортикални огнища се формират предимно след инфаркт и омекване на мозъчната тъкан.
Единственият фокус на глиозата на десния фронтален лоб най-често се проявява като признак на стареене на мозъка при възрастните хора.

Магнитно-резонансната визуализация се извършва и за гръбначния мозък, по-специално за нейните цервикални и гръдни области.

Свързани изследователски методи:

Еволюция на зрителния и слухов потенциал. Проверява се способността на тилната и временната области да генерират електрически сигнали.

Лумбална пункция. Проучени са промени в цереброспиналната течност. Отклонението от нормата показва органични промени или възпалителни процеси в ликьорно-провеждащите пътеки.

Посочва се консултация с невролог и психиатър. Първото изследва работата на сухожилните рефлекси, координацията, движенията на очите, мускулната сила и синхронността на разтегателните и флексорните мускули. Психиатърът изследва умствената сфера на пациента: възприятие, познавателни способности.

Остриетата в бялото вещество се третират с няколко разклонения: етиотропна, патогенетична и симптоматична.

Етиотропната терапия има за цел да елиминира причината за заболяването. Например, ако вазогенните огнища на бялото вещество на мозъка са причинени от артериална хипертония, на пациента се предписва антихипертензивна терапия: набор от лекарства, насочени към понижаване на налягането. Например, диуретик, блокери на калциевите канали, бета-блокери.

Патогенетичната терапия има за цел да възстанови нормалните процеси в мозъка и да елиминира патологичните явления. Предписаните лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, подобряват реологичните свойства на кръвта, намаляват нуждата от мозъчна тъкан до кислород. Нанесете витамини. За да се възстанови нервната система, е необходимо да се приемат витамини от група В.

Симптоматичното лечение елиминира симптомите. Например, при конвулсии се предписват антиепилептични лекарства, за да се елиминират огнищата на възбуда. При ниско настроение и без мотивация на пациента се дават антидепресанти. Ако лезиите в бялото вещество са придружени от тревожно разстройство, на пациента се предписват анксиолитици и успокоителни. С влошаването на когнитивните способности показва курс на ноотропни лекарства - вещества, които подобряват метаболизма на невроните.

Умерено изразената зона на глиози по периферията. При какви заболявания се появяват огнища в мозъка върху ЯМР.

Глиозата е състояние, което се характеризира със замяна на деформирани или загубени поради различни видове увреждане на тъканите на централната нервна система от глиални клетки (невроглия).

В зависимост от естеството на растежа и локализацията на глиалните клетки, има няколко вида глиози:

Анизоморфни видове - характеризиращи се с хаотично подреждане на разширяващи се глиални влакна.
Влакнестият вид е форма на глиоза, при която глиалните влакна са по-изразени от клетъчните елементи на глията.
Дифузен вид - засяга доста големи области на гръбначния мозък и мозъка.
Изоморфен тип - характеризира се с относително правилно подреждане на разширяващи се глиални влакна.
Маргинален поглед - придружен от пролиферация на глиални влакна главно в интрашеатните области на мозъка.
Периваскуларният външен вид е форма на глиоза, при която влакната заобикалят склерозираните възпалени съдове.
Subependymal форма - характеризира с местоположението на глиални влакна в мозъчните области под ependyma.

Механизмът за подмяна на изгубени тъкани се развива, като правило, в нервните тъкани, поради увреждане на техните структурни единици, т.е. неврони, които ги заменят с разширяващи се глиални клетки. По този начин, тези клетки блокират лезии, като по този начин защитават непокътнати тъкани.

Магнитният резонанс се превърна в пробив в медицинската диагностика. Този метод ви позволява точно да идентифицирате сериозни заболявания, особено рак. Депресията и главоболията са сред най-честите причини за психическо и физическо страдание и показват голяма зависимост между тях. Хипократ е автор на първите описания на болката в процеса на депресия.

Изследването на магнитния резонанс получи Нобелова награда. Това устройство има много повече функции, отколкото просто да визуализира вътрешните структури на човешкото тяло. Магнитният резонанс е различен от компютърната томография. Въпреки това, и двата диагностични теста се отнасят до образни изследвания.

Централната нервна система се състои от неврони, епендими и невроглии (глиали). Невроните са основните клетки, които осигуряват образуването и предаването на импулси. Ependyma - клетки, разположени в централния канал на гръбначния мозък, както и в камерите на мозъка. Neuroglia са помощни клетки на нервната тъкан, които съставляват приблизително 40-50% от обема на централната нервна система. Основната функция на невроглията е да защитава и възстановява нервната тъкан след инфекции и наранявания. В допълнение, тези клетки осигуряват метаболитни процеси в централната нервна система.

Магнитният резонанс на главата е задълбочено и иновативно изследване, чиято цел е да покаже напречното сечение на човешките вътрешни органи във всички възможни области. Инфекциите на централната нервна система причиняват тежко заболяване и изискват незабавно лечение. Поради естеството на тази система симптомите и хода на инфекцията могат да бъдат различни.

Както подсказва името, вирусният менингит е причинен от вируси. По-конкретно, ентеровируси.

Магнитно-резонансната картина е визуално изследване на лезиите в тялото на пациента.

Концентрацията на магнитния резонанс е диагностичен тест, използващ силно магнитно поле. Той открива много заболявания, особено неоплазми, но също така и възпалителни лезии.

В резултат на пролиферацията на глиални клетки на мястото на лезията се образуват огнища на глиозата. Стойността на глиозата е специфична стойност, която се изчислява от съотношението на увеличените глиални клетки към останалите клетки в централната нервна система на единица обем.

Очаквания от глиози

Очакванията на глиозите са патологични израстъци на клъстери от глиални клетки, които заместват повредени или разрушени неврони. В резултат на патологични процеси и заболявания се образуват огнища на глиозата, сред които могат да се разграничат туберкулозната склероза, множествена склероза, епилепсия, хипоксия, раждане, хронична хипертонична енцефалопатия, продължителна хипертония и възпаление (енцефалит с различен произход).

За да се идентифицират огнища на глиоза, се извършва магнитно-резонансна визуализация, резултатите от която определят дислокацията на глиозни огнища, техния размер и в някои случаи информация за продължителността на заболяването. Благодарение на магнитно-резонансната томография в съчетание с други видове изследвания, невропатологът може да определи причината за образуването на фокуса на глиозата, както и да определи дали този фокус е резултат от активно или отложено лезия на ЦНС.

В повечето случаи глиозата не е ясно изразена, поради което присъствието му често се установява в хода на проучване, проведено върху напълно различни индикации. Трябва да се отбележи, че при наличието на глиоза, е необходимо да се лекува не фокусът, а болестта, в резултат на която тя е образувана.

Глиоза на мозъка

Глиозата на мозъка е форма на заболяването, което се развива в резултат на наследствена патология на метаболизма на мазнините и води до увреждане на централната нервна система.

Глиоза на мозъка - явление доста рядко. Глиозата на мозъка се развива като резултат от генна мутация, която синтезира хексозаминидаза А, която е ензим, който участва директно в метаболизма на ганглиозидите. Ганглиозидите, акумулиращи се в клетките на централната нервна система, нарушават функционирането им. Поради автозомно рецесивния начин на наследяване, има вероятност от зачеване, ако и двамата родители са носители на мутантния ген.

През първите месеци от живота, новороденото с глиоза на мозъка се развива абсолютно нормално. Регресия на физическото и психическото развитие на детето се наблюдава на 4-6 месеца. В същото време, като правило, зрението, слуха, способността за преглъщане се губят, настъпват гърчове, настъпва мускулна атрофия и се появява парализа. Максималният живот на новородените с мозъчна глиоза е 2–4 години.

лечение

Глиозата не може да бъде лекувана, тъй като не е самостоятелно заболяване, а един от симптомите на различни патологични процеси. За да се избегне образуването на нови огнища, се лекува причината за заболяването.

Предотвратяването и лечението на глиози при образуването на огнища обаче е предимно в отхвърлянето на мастни храни в големи количества, тъй като то има пагубен ефект върху мозъка. Факт е, че голямо количество мазнини, които редовно навлизат в тялото, увреждат и унищожават невроните, които контролират телесното тегло. В рамките на няколко месеца неврони с пренасищане, невроните са значително намалени в количество, докато огнищата на глиозите нарастват, заменяйки унищожените неврони.

3.88 от 5 (21 гласа)

Направете среща с лекар

Човешкото тяло не е вечно и с възрастта развива различни патологични процеси. Най-опасни сред тях са фокалните промени в мозъчната субстанция с кръвоносен характер. Те възникват поради нарушен мозъчен кръвоток. Такъв патологичен процес се проявява с определен брой и се характеризира с прогресивен курс. Вече не е възможно да се върнат загубените нервни клетки, но е възможно да се забави хода на заболяването или да се предотврати неговото развитие.

Причини и признаци на патология

Обикновено, в случай на фокална промяна в веществото на мозъка, лекарят трябва да каже какво да прави, но самият пациент може също да подозира наличието на патология. Такова заболяване често има пост-исхемичен произход. За това е характерно нарушение на притока на кръв в една от областите на полукълбото (полукълбо). За някои хора е трудно да разберат какво е то, така че за удобство развитието на фокални промени в мозъчната субстанция е разделено на 3 етапа:

Първият етап. На този етап признаците на фокални лезии в веществото на мозъка не са особено явни. Пациентът може да усети само лека слабост, замаяност и апатия. Понякога сънят е нарушен и главоболието се притеснява. Очакванията на васкуларния генезис произхождат само и има малки провали в кръвния поток;
Вторият етап. С развитието на патологията на заболяването се влошава. Това се проявява под формата на мигрена, намаляване на умствените способности, шум в ушите, вълни от емоции и в нарушение на координацията на движенията;
Третият етап. Ако болестта е достигнала този етап, тогава фокалните промени имат необратими последствия. Повечето от невроните умират и мускулната тъкан бързо намалява при пациента. С течение на времето се появяват симптоми на деменция (деменция), сетивата вече не изпълняват функциите си и човекът напълно губи контрол над движенията си.

Подкорковите огнища в бялото вещество, локализирани под мозъчната кора, може да не се появят изобщо за дълго време. Такива неуспехи се диагностицират предимно случайно.

Промените в бялото вещество на фронталните лобове са значително по-активни и главно под формата на намаляване на умствените способности.

Рискови групи

Ако няма признаци на заболяването, препоръчително е да се установи кои са рисковите групи за това заболяване. Според статистиката, фокалните лезии най-често се срещат при наличието на такива патологии:

атеросклероза;
VSD (вегетативна дистония);
диабет;
Патология на сърдечния мускул;
Постоянен стрес;
Седяща работа;
Злоупотреба с лоши навици;
Излишни килограми.

Увреждане на бялото вещество на мозъка от васкуларен генезис може да възникне поради свързани с възрастта промени. Обикновено в хората след 60 години има малки изолирани огнища.

Дистрофични увреждания

В допълнение към уврежданията, причинени от васкуларния генезис, съществуват и други видове заболявания, например, еднофокални промени в мозъчната субстанция с дистрофичен характер. Този тип патология се дължи главно на липсата на хранене. Причините за това явление са следните:

Лошо кръвоснабдяване;
Остеохондроза на шийните прешлени в острата фаза;
Онкологични заболявания;
Наранявания на главата

Увреждането на мозъчното вещество от дистрофичен характер обикновено се проявява поради липсата на хранене на мозъчната тъкан. Пациентът има следните симптоми:

Намалена мозъчна активност;
деменция;
Главоболие;
Отслабване на мускулната тъкан (пареза);
Парализа на определени мускулни групи;
Виене на свят.

диагностика

Повечето хора с възрастта се появяват фокални промени в веществото, които са възникнали поради дистрофия на тъканите или поради неуспехи в кръвообращението. Можете да ги видите с помощта на магнитен резонанс (MRI):

Промени в мозъчната кора. Има такъв фокус главно поради блокиране или затягане на гръбначната артерия. Това обикновено е свързано с вродени аномалии или развитие на атеросклероза. В редки случаи, заедно с появата на лезия, в мозъчната кора се появява гръбначна херния;
Няколко фокусни промени. Тяхното присъствие обикновено показва състоянието преди инсулт. В някои случаи те могат да предотвратят деменция, епилепсия и други патологични процеси, свързани с васкуларна атрофия. Когато се открият такива промени, трябва да се започне незабавно лечение, за да се предотвратят необратими ефекти;
Микрофокални промени. Обикновено такива щети се срещат почти във всеки човек след 50-55 години. За да ги видите с използването на контрастен агент е възможно само ако те имат патологичен характер на поява. Като цяло, малките фокални промени не се проявяват особено, но тъй като те се развиват, те могат да причинят инсулт;
Промените в бялото вещество на фронталните и теменните дялове са подкоркови и перивентрикуларни. Този тип увреждания се дължат на постоянно повишен натиск, особено ако човек има хипертонична криза. Понякога малки единични огнища са вродени. Най-голямата опасност възниква от разпространението на увреждане в бялата материя на фронталните и теменни дялове подкортикално. В такава ситуация симптомите постепенно напредват.

Ако човек е изложен на риск, тогава MRI на ГМ (мозъка) трябва да се извършва веднъж годишно. В противен случай такова проучване е желателно да се прави веднъж на 2-3 години за превенция. Ако ЯМР показва висока ехогенност на центъра на дислокационния генезис, това може да покаже наличието на онкологично заболяване в мозъка.

Методи за справяне с патологията

Постепенно засягаща човешката мозъчна тъкан, заболяването може да предизвика необратими ефекти. За да се предотвратят промените в бялото вещество на мозъка от съдов характер, ще бъде необходимо да се задържат появяващите се симптоми и да се подобри притока на кръв с помощта на медикаменти и физиотерапия. Въпреки това, лечението трябва да бъде изчерпателно, което означава, че ще трябва да промените начина си на живот. За да направите това, трябва да спазвате следните правила:

Активен начин на живот. Пациентът трябва да се движи повече и да спортува. След хранене е препоръчително да отидете на разходка и същото не боли да направите преди лягане. Добре повлиян от водни процедури, каране на ски и бягане. Лечението на активен начин на живот подобрява общото състояние и укрепва сърдечно-съдовата система;
Правилно съставена диета. За успешното лечение ще трябва да се откажете от алкохолните напитки и да намалите консумацията на сладкиши, консервирани храни, както и пушени и пържени храни. Можете да ги замените с варена или задушена храна. Вместо да купувате сладкиши, можете да направите домашно приготвен пай или да ядете плодове;
Избягване на стреса. Постоянният психически стрес е една от причините за много болести, така че е желателно да се отпуснете повече, а не да преуморите;
Здрав сън. Човек трябва да спи поне 6-8 часа на ден. При наличие на патология е желателно времето за сън да се увеличи с 1-2 часа;
Годишно проучване. Ако се диагностицира промяна в белия материал на мозъка, тогава пациентът трябва да се подложи на MRI 2 пъти годишно. Не забравяйте да следвате всички препоръки на лекаря и навреме да преминете необходимите тестове.

Лечението на фокалните промени обикновено се състои в промяна на начина на живот и премахване на причините за тяхното развитие. Препоръчително е да откриете проблема веднага, за да можете да го забавите. За да направите това, трябва да се подложите на пълен преглед всяка година.

Причини за появата на петна по MRI на мозъка

Получавайки изображения след ЯМР-сканиране на мозъка, пациентът ги проверява, въпреки факта, че не притежава специални познания за дешифриране на резултатите от изследването. Но дори и за него става ясно, че има някои патологии, ако той вижда точки или петна от бял цвят, които се открояват рязко спрямо общия фон. Разберете какви биха могли да бъдат причините за появата на бели петна по MRI сканиране на мозъка.

Периваскуларни пространства на Вирхов-Робин

Периваскуларните пространства са течност, която се събира по кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Другото им име е криблюра. Всеки човек ги има, но обикновено те са малки и не се визуализират на снимките на изследвания орган.

В нарушение на мозъчното кръвообращение kriblyura разширява. Тъй като те са пълни с гръбначно-мозъчна течност, гръбначно-мозъчна течност. Те съдържат голям брой водородни атоми. И в тази област сигналът за реакция ще бъде с висока интензивност, която се вижда на снимките като бяло петно.

В много пациенти се откриват разширени периваскуларни пространства. Най-често те не са опасни. Точно да се определи дали kriblyura опасни в определени случаи, може невролог.

Демиелинизиращи патологии

Демиелинизацията е патологичен процес, който засяга миелиновата обвивка на нервните влакна. Характерът на вредата зависи от тяхната причина. То може да бъде:

Вродена (наследствена предразположеност към заболяването).
Придобити (демиелинизация се развива в резултат на възпалителни процеси в мозъка).

Това са болестите, които причиняват демиелинизиращи огнища в мозъка на ЯМР:

Обикновено демиелинизиращите лезии се появяват като множество бели точки. Пациентът може да ги вземе за драсканици, защото те са подобни. За да ги разграничим един от друг, може да бъде само експерт по тежестта и локализацията на повишения сигнал.

Глиоза в Медулата

Глиозата на мозъка е процес на замяна на невроните с глиални клетки. Това не е самостоятелно заболяване, а последица от други болести.

Патология под формата на огнища на глиози на ЯМР обикновено се открива при следните заболявания:

енцефалит;
епилепсия;
Хипоксия на мозъчни структури;
Дълготрайна хипертония;
Дисциркулаторна енцефалопатия;
Туберкулозна и множествена склероза.

Глиалните клетки вършат работата, която трябваше да правят мъртвите неврони. Благодарение на тях функциите на нервната система се възстановяват след наранявания. Единични малки огнища могат да бъдат открити само при ЯМР. Обикновено няма други симптоми. Ако основното заболяване продължава да убива неврони, се появява клинична картина и вече в MR-образите се виждат множество патологични огнища на мозъка.

MRI помага да се открие наличието на глиоза, но в повечето случаи не се споменава какви са промените, причинени от. Диференциалната диагноза на дисциркуляторната енцефалопатия с множествена склероза е особено трудна. За да дешифрирате резултатите, ще ви е необходима помощ от поне двама специалисти с богат опит: невролог и неврорадиолог.

Церебрален оток

Белите петна по MRI могат да показват оток на мозъчната тъкан. Те се развиват във фонов режим:

В началния стадий на заболяването MRI открива признаци на перифокален оток под формата на светли петна в областта на засегнатия орган на мястото. Ако нормалното кръвообращение не се възстанови, се развива генерализиран оток. Мозъкът набъбва. При ЯМР това може да се види от размазана картина, при която структурите на органа не се виждат, тъй като всички те дават на томографа сигнал с висока интензивност.

Болести от болестта на Алцхаймер

С ЯМР можете да диагностицирате и наблюдавате хода на болестта на Алцхаймер. Фокалните лезии при това заболяване са боядисани не в бяло, а в почти черно. Това се дължи на атрофичните процеси, протичащи в организма, които започват да намаляват по размер.

Засегнатите зони не реагират добре на изпратения им радиосигнал, така че те се наричат области с нисък интензитет на сигнала. Особено добре визуализира дистрофията на задния мозък.

Магнитно-резонансните изображения разкриват структурни нарушения на мозъка. Следователно, този метод на изследване е полезен при диагностицирането на заболявания, които причиняват промени в структурата на органа и проникването на кръвоносните съдове. Всеки човек може да различи картина на здрав мозък от картина с патологични огнища. Но само един лекар може да постави диагноза след дълго проучване на резултатите от ЯМР.

Опитваме се да разберем резултатите от MRT GM

Така че, за начало, позволете ми да ви напомня, че ЯМР на мозъка ме накара да имам лоши симптоми, които не спираха в продължение на три месеца. Ще се опитам да опиша симптомите:

Системно, почти никога не завършващо леко замайване, почти незабележимо, но много неприятно.
Постоянното „замъглено“ възприятие на околностите, „закован“ и забавяне в главата - не мога да опиша по-добре.
Понякога той „пробива” при завиване, може да „не се вписва” в рамката на вратата, да докосва ъгъла на масата и т.н. Не често, но както се казва, обърна внимание.
Работната способност се е влошила доста забележимо - нека ви напомня, че основният ми инструмент е компютър. Работата е станала тежка, а не правилната дума...
Хронична умора - до края на деня изобщо не може да се направи нищо, само за да се подтикнат лошите мисли за вашето безполезно здраве.
Проблеми със съня - започнах периодично да се събуждам рано и вече не можех да заспя. В моя случай е рано - 5 часа сутринта, обикновено спах до 6,30 ч. Сутринта. Аз си лягам доста рано, в 23:00 часа и някой ще каже, че това е достатъчно, но знам колко ми трябва... Станах много чувствителен към „липсата на сън”. Между другото, хроничното ранно събуждане е един от основните оплаквания до ден днешен. Но това ще бъде отделна история...
Периодични, но не чести, а не тежки главоболия. Доста дълго (2-5 часа), главно в областта на полукълба и предната част, не е имало тилна болка.
Именно с такъв „комплект“ реших да отида на ЯМР сканиране на мозъка. Защо точно на ЯМР без никакви указания от невролог? Най-вероятно фактът, че точно преди да развия тези симптоми, бившата ми съпруга почина от рак. Малко по-различна история и доста дълга, няма да кажа всичко, просто ще кажа, че се отнася до темата за ЯМР. Така че, доколкото ми е известно, оплакванията й са много сходни с моите: няма „диви“ главоболия, замаяност, нестабилна походка и т.н. В резултат на това, според резултатите от ЯМР на ГМ, тя е била диагностицирана с тумор (или метастази в ГМ, няма да кажа със сигурност). Затова реших, че преди да се явя на невролог, ще е необходимо да „разпръсна„ аз “, което направих. Беше ужасно - думите не могат да предадат!

Сега резултатите. Заключение MRI (2007) гласи: MR-картина на един фокус в бялата материя на мозъка - вероятно със съдов произход. Признаци на умерено тежка външна хидроцефалия. За цялостната картина, тук е сканиране на пълния текст на изследователския резултат:

Лекарят, който е написал заключението, не е открил нищо „военно” в проучването, не е виждал никакви тумори и неоплазми. Той не е правел кръгли очи във връзка с „Еднократния фокус в бялата материя“, казва, че най-вероятно резултатът от хипертонична криза или вродена по принцип не е особено заплашителна и едва ли може да бъде причина за замаяността ми.

По-късно, когато погледнах резултатите от МРТ, съхранявани у дома на DVD-та, намерих тази „черна дупка“ в главата си:

На рецепцията с невролог, картината като цяло не може да бъде изяснена. Не съм получавал никакви конкретни коментари за единствения фокус, за хидроцефалията или дори за „черната дупка“. Всичко в общи линии, като „нищо смъртоносно“. Общи препоръки и др. и т.н. И посетиха двама невролози. Предписани церебролизин, витамини и успокоителни. Казаха, че трябва периодично да наблюдават и да правят ЯМР веднъж на всеки две години, за да наблюдават в динамика. Изглежда, че е успокоен, но от друга страна, няма конкретни мерки. Лекарите, разбира се, знаят по-добре, но тревожно.

Не последваха промени, да не говорим за подобрения в състоянието ми. Премина определените курсове - за нищо. През годините той направи още 4 МРТ прегледа на GM. Картината почти не се промени. Ще цитирам констатациите от MRI (2012):

Донякъде обтегнатият изразът „единичен”, т.е. в множествено число. Следващото посещение на невролога беше малко успокояващо - на практика не видях никаква реакция на формулировката на заключението.

Ето последните изследвания, които цитирам резултатите му изцяло, защото забелязах (по мое мнение) много лоша динамика. MRI GM 2013:

Жълтата точка подчертаваше точката, която ме накара да се тревожа. При първата ЯМР единични огнища бяха 0.3 см, и тук вече се появи цифрата от 0.4 см. Разбира се, разбирам, че остарявам, здравето ми не се подобрява, но картината все още е депресираща. Друг прием в невролог - отново, нищо. Повишаване на фокусите, обясни лекарят, „най-вероятно грешката или различните възможности за разрешаване на апарата”. Е, какво да правя, трябва да повярвате... Освен това е по-изгодно от мисленето за лошото.

Освен това се появи интермедисферичен липома. Само някои пипети...

Последното посещение на невролога завършва с друг курс на церебролизин (сега интравенозно) и мексидол интрамускулно. Плюс 20 дни приемане на лекарството Тагиста. Освен това отново говорим за антидепресанти. Но повече за това по-късно...

При последното ми посещение попитах лекаря за въпрос на множествена склероза. Неврологът категорично отрече диагнозата на МС, но аз все още ви казвам защо отново направих ЯМР и защо отново имам среща с невролог.

Мисля, че много VSD shniki премина през подобни мъки и съмнения, така че в следващия пост ще говорим малко за симптомите на множествена склероза.

Коментари (от архив):

Yury 10/16/2014
Всичките ви проучвания не трябва да предизвикват особено безпокойство. При това всички експерти, които са ви погледнали, са абсолютно прави. А „огнищата на глиозите“ сами по себе си не са независима диагноза, но винаги са причинно свързани с всяко заболяване или дисфункция на тялото. В твоя случай се приема съдовия генезис. Препоръчвам ултразвуково изследване (доплер, триплекс) BCS на мозъка. Може би сте HNMK.

Jan 11/29/2014
Направих MRI и написах същото заключение, имам нестабилност при ходене, а другата, но невропатологът написа лекарството, но дискът не видя дори какво не знам какво да правя

Саша 17.03.2015
добър ден Кажи ми какво означава моето заключение mtr brain? единичен фокус на глиозата в десния фронтален лоб, най-вероятно на съдовия генезис. Ликородинамични нарушения под формата на разширяване на конвекситални субарахноидални пространства на фронто-теменните области. нормотопичен вариант на структурата на артериите на Willisian Circle без признаци на намален приток на кръв в периферните клони на мозъчните артерии. умерена асиметрия на кръвния поток на гръбначните артерии D> S. Благодаря ви!

Ирина 04/17/2015
По дяволите, първо, ти си мъж. Вземете себе си в ръце и не слушайте толкова много псевдоболите си. Аз още не съм на 30, но вече съм куп истински рани, но не губя сърце. Правилно казано, жените са по-силни от мъжете!

Майкъл 21.04.2015
Такъв проблем, а също и изолирани области на глиозис 0.3см.
RS все още се отрича. Пишете ми, ако има желание, можете да обсъдите какво да правите и каква диагностика да предприемете, защото аз също не знам точно какво да правя.

Елена 04.05.2015
Моят ЯМР показа един фокус с хиперинтензивен сигнал в Т2, с размер 4 мм. И те също казаха, че е добре... Визията изчезва все повече и повече след всяка атака от главоболие. Ходенето е по-трудно и не може да се намери причината. В центъра на компютъра казаха само в случай, че ще повторят МРТ след половин година и това е.

Татяна 07.11.2015
в бялата материя на фронталните и теменните дялове, субкортикално се определят няколко вазогенни огнища с размери 0,5 cm.
Какво означава това?

[email protected] 21.07.2015 г.
Жена, 73 г., оплаквания: главоболие, объркване. Заключение: МР-картина на многобройни супратенториални огнища на глиоза (съдов генезис); умерена вътрешна (тривентрикуларна) хидроцефалия. Единични пост-исхемични лакунарни кисти в областта на базалните ядра отляво. Дифузна кортикална атрофия. Каква е реалността? Колко сериозно е това? Какви са леченията?

Евгения 07.07.2015
Граждани, другари. Отговаряйте. Някой е намерил лекарство за тази инфекция?

Сергей 30.07.2015
Здравейте, имам няколко огнища на глиози до 0.9 cm, много лошо ли е?

Константин 09/06/2015
Имам същия проблем, с тази диагноза давам група?

NATALIA 09.09.2015
КАКВО ОЗНАЧАВА ДИАГНОСТИЧНО-МАГНИТНИ РЕЗОНАНЦИОННИ ПРИНЦИПИ НА ЧАРТЕРИТЕ НА МОЗЪКИТЕ, ЗНАЦИ НА ВЪНШНАТА ХИДРОЦЕФАЛИЯ, ЗНАКИТЕ НА КАДАЛНА КИСЕЛИНА НА АЛДАЛИНА НА ГЕНУЛНАТА, НЕ ПОВРЕДНА ХРОНА НА ХРОНИТЕ НА ХРОНСТЕРИ НА ВЕРИГИ

Doc (Автор) 09/09/2015
Признаци на мозъка - това вече е добро :) Това е шега, както вие, надявам се, разбирате.
Не сте пренаписали буквално заключението - този път. Но няма значение.
Второто нещо е важно - тук няма професионален медицински консултант, а дори и още няколко - тесни специалисти. Фактът, че те ще ви отговорят, може да се разглежда само като предположение, което в повечето случаи може да бъде погрешно.
Трябва да се свържете със специализиран форум, например в съответния раздел на Russianmedserver. Но опитът ми подсказва, че е малко вероятно да се обърне внимание на заключението, тъй като в това заключение няма нищо „заслужаващо внимание“ по мнението на невролога.
Моят съвет е да се консултирате с невролог на пълен работен ден, ще има повече объркване.

Е, ако вече сте толкова неотложни и сте уплашени от израза „ГМ вазогенни огнища“ (това звучи правилно), то това не е нищо друго освен „огнища на съдовия генезис“, които бяха споменати в този пост в коментарите и те не са толкова редки. Отново, според моя личен опит, невролозите едва ли обръщат внимание на тяхното присъствие, особено ако са „малко“

Какви заболявания причиняват огнища в мозъка на ЯМР?

Това, което осигурява човешкия живот, е правилното функциониране на мозъка. Работата на всеки орган зависи от нейната работа. Всяко нараняване и заболяване може да доведе до тежко заболяване, парализа и дори смърт. За да се предотврати развитието на болести, правилно да се назначи лечение за наранявания с различна степен на тежест, за да се осигури жизнената дейност на цялото човешко тяло, а не само на мозъка - тази задача е възможна само за квалифицирани специалисти. Значителен брой от диагностични изследвания и съвременни устройства, с които можете да проникнете в самия мозък и да видите какво се случва там.

Съвсем наскоро, единственият начин да се видят патологични промени, фокуси в мозъка е възможно само с помощта на рентгеново изследване. Понякога този метод не дава точни резултати, а хирурзите вече по време на операцията се сблъскват с последиците от нараняване или заболяване. За да се предотвратят последствията от такава „изненада”, лекарите трябваше да решат на място какво да правят по-нататък и никой в същото време не даде гаранция за благоприятен изход.

Ядрено-магнитен резонанс (МРТ) се е превърнал в нещо като панацея в въпроса за изследване на човешка глава без намесата на хирурзи, без да се нарушава целостта на костите на черепа, без риск от излагане на човек на рентгеново лъчение. Сравнително младата техника през последните десет години стана много популярна. Това е един от най-точните и безопасни методи за изследване на човешкото тяло, който определя патологичните огнища в мозъка върху ЯМР, при които се появяват болести.

Дешифрирането е серия от изображения, чийто брой е не по-малък от 6. Получава се постепенна серия от изображения в цялата дебелина на мозъка, започваща от нейната повърхност. Така можете да видите ефектите от нараняване или заболяване, обем и местоположение. За специалист това е ценна информация, логическа верига. Също така в изображението на ЯМР може да има обем. Такава картина дава възможност да се види в проекцията къде и как се намират уврежданията или включванията.

Правилно прочетете резултата от магнитно-резонансното изобразяване и дешифрирайте го само един тесен специалист - доктор по радиационна диагностика при наличието на дългогодишен практически опит. Без специално медицинско образование и дългосрочна практика е почти невъзможно да се направят правилните заключения, като се разгледат резултатите от магнитен резонанс.

Характеристики на ЯМР

Магнитно-резонансната картина на всеки орган в резултат на изследването се дава на ръцете на пациента. Дешифрирането на данни се осигурява от специалист. Има много медицински книги, които могат да съдържат изображения на най-често срещаните патологии, които възникват. Но е необходимо да се разбере, че няма две идентични заболявания на мозъка, като две абсолютно идентични хора. Ето защо, всеки резултат от магнитен резонанс е единственият случай.

Диагнозата на всяка болест сама по себе си изисква знания и опит, какво може да се каже за диагностицирането на мозъчните заболявания. Магнитен резонанс в този случай играе важна роля, позволява да се съберат най-сложните "пъзели" и да се разбере картината на целия ход на болестта. Също така е необходимо да се каже, че ЯМР не е присъда. Магнитно-резонансната картина и редица други анализи, развитието на болестта и нейните симптоми са необходими за изготвянето на точен анализ.

Има много заболявания, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на тази диагностика:

наранявания и заболявания на мозъчната кора;
нарушения на кръвообращението, водещи до глиоза на съдов произход и инсулт, съдова оклузия;
неоплазми, възпалителни процеси;
патологични огнища в мозъка върху ЯМР;
степента на увреждане на мозъка и последиците от наранявания;
нарушено движение на мозъчната течност и др.

Норма на магнитен резонанс

Какво означава “норма за МРТ на мозъка” Това са резултатите от ЯМР на здрав човек. Данните се оценяват по няколко параметъра:

структурите са разработени правилно и изцяло, няма промени;
магнитно-резонансният сигнал е нормален;
gyrus и вдлъбнатини са нормални, нямат включвания, възпаления и промени в структурата;
части от мозъка като турската седловина, хипофизната жлеза са ясно видими и нямат патологии;
периваскуларно, субарахноидално пространство се развива нормално и няма патологии;
вентрикуларната система има нормални стандартни размери (нито увеличени, нито намалени), няма патологии;
слуховите проходи, носните синуси, а също и орбитите са ясно визуализирани, имат нормални размери и правилни форми;
Общата оценка е, когато няма фокални промени, мозъчните тъкани се развиват нормално, мозъчните съдове с правилна форма, нямат дифузни промени, са равномерно напълнени, няма кървене, кръвни съсиреци и гнойни образувания с различни размери.

Магнитният резонанс не влияе на самия мозък, не променя структурата му. За разлика от рентгеновите лъчи, ЯМР не е ограничен по честота, може да се извърши толкова често, колкото е необходимо.

Няма очевидни противопоказания, освен това, МРТ се предписва само по посока на лекар, издаден след прегледа.

Противопоказанията включват, например, невъзможността да лежите спокойно за около половин час (30 минути). Това може да се дължи на психичното състояние на човек или на други заболявания, които не им позволяват да лежат неподвижно дълго време. Не можете да извършите ЯМР, ако пациентът има метални импланти, инсулинова помпа или пейсмейкър. Това няма да повлияе на самата машина на ЯМР, а функциите на металните елементи в човешкото тяло могат да бъдат нарушени.

Патология на ЯМР, огнища на глиозата в мозъка

Патологията може да има различно естество: те могат да бъдат отделни включвания, промени в развитието на целия мозъчен регион, различни усложнени състояния, образувани след нараняването.

Глиозата е отделна патология на мозъка, която може да бъде определена само чрез ЯМР (броя на образуванията, където се намират огнищата и как те се локализират). Глиозата е една от болестите, които нямат ясно изразени симптоми, така че ЯМР може да даде отговор чрез изследване на мозъка и обяснение на получените дискомфорти, опростяване на търсенето на причините за усложненията, възникващи на фона на глиозата.

Глиозата е белези, черни точки от патологично разширяващи се клетки от глиоза, които могат да се разширяват и сгъстяват с времето. Глия клетките заменят повредените неврони. И това е неестествена промяна: когато това се случи, това означава, че тази формация е патологична. Обикновено глиозата се развива на фона на минали заболявания. Най-често се определя случайно, по време на общи прегледи или след сериозни заболявания или наранявания.

На снимката фокусите на глиозите приличат на бели петна или черни петна и точки. Броят на такива включвания може да бъде изчислен с помощта на броя на клетките на централната нервна система (централната нервна система) и глиалните клетки на единица обем. Броят на вече образуваните клетки от такива растения е право пропорционален на обема на излекуваните наранявания в областта на меките тъкани на главата.

Образуването на глиози, както е споменато по-горе, може да се дължи на редица заболявания, като енцефалит, епилепсия, хипертония (продължително), енцефалопатия, множествена склероза, туберкулозна склероза - заболявания, свързани с централната нервна система.

Важно е! Глиозата може да се образува и след раждането като резултат от кислородното гладуване, но като правило това не влияе върху развитието на бебето в първите дни на живота. Ако има глиоза, тя ще се прояви на 2—6-ия месец от живота на детето под формата на анормално умствено и физическо развитие, а редица жизнени рефлекси също могат да изчезнат (поглъщане например). Тогава ситуацията само се влошава и такива деца не живеят на възраст 2-4 години.

Симптомите на глиозата са неточни, но могат да бъдат идентифицирани редица най-характерни прояви, а именно:

пренапрежения;
устойчиви главоболия, които са хронични;
развитие и прояви на заболявания на централната нервна система.

Последствията от този тип огнища са следните:

нарушена циркулация на кръвта в мозъка, както и нарушена циркулация на кръвта във вътрешните органи и тъкани;
появата и прогресията на множествена склероза;
хипертонични кризи;
Болест на Алцхаймер.

Важно е също така да се отбележи, че нито един човек няма абсолютната норма на развитие на човешкия мозък. Всъщност лекарите, които са поставили диагноза, са отблъснати от редица подробни резултати от ЯМР:

наличието на образувания, техния брой, форма, контури и местоположение;
яснота на образованието и недостатъци;
получените сенки и просветление;
възможни дефекти и интензивност на самото изображение на магнитно-резонансна томография;
разглеждане на характеристиките на едно заболяване на главата и как тя се показва върху образа (радиологични синдроми).

МРТ е един от методите за изследване, но благодарение на магнитно-резонансната образна диагностика е възможно на ранни етапи да се разпознае развитието на мозъчно заболяване, да се направи правилна диагноза и да се намери най-правилната стратегия за лечение.

Фокални промени в бялото вещество на мозъка. МРТ диагностика

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА БЕЛИТЕ ВЪПРОСИ

Диференциалният диагностичен ред на болестите от бяла материя е много дълъг. Огнища, открити чрез ЯМР, могат да отразяват нормални промени, свързани с възрастта, но повечето огнища в бялото вещество възникват по време на живота и в резултат на хипоксия и исхемия.

Множествената склероза се счита за най-честата възпалителна болест, която се характеризира с увреждане на бялото вещество на мозъка. Най-честите вирусни заболявания, които водят до появата на подобни огнища, са прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия и херпесна вирусна инфекция. Те се характеризират със симетрични патологични области, които трябва да бъдат диференцирани от интоксикации.

Сложността на диференциалната диагноза в някои случаи налага допълнителна консултация с неврорадиолог, за да се получи второ мнение.

КЪДЕ СЕ ЗАБОЛЯВАТЕ БОЛЕСТИТЕ В БЯЛОТО ВЕЩЕ?

Фокални промени на съдовия генезис

атеросклероза
хиперхомоцистеинемията
Амилоидна ангиопатия
Диабетна микроангиопатия
хипертония
мигрена

Възпалителни заболявания

Множествена склероза
Васкулит: системен лупус еритематозус, болест на Behcet, болест на Sjogren
саркоидоза
Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит, целиакия)

Инфекциозни болести

ХИВ, сифилис, борелиоза (Лаймска болест)
Прогресивна мултифокална левконцефалопатия
Остър дисеминиран (дисеминиран) енцефаломиелит (ODEM)

Интоксикация и метаболитни нарушения

Отравяне с въглероден окис, дефицит на витамин В12
Централна понтинова миелинолиза

Травматични процеси

Свързани с лъчетерапия
Фокуси в постсъобщението

Вродени заболявания

Причинени от нарушен метаболизъм (имат симетричен характер, изискват диференциална диагноза с токсични енцефалопатии)

Може да е нормално

Periventricular leucoarea, степен 1 по скалата на Fazekas

МРТ на мозъка: многобройни фокални промени

На изображенията се определят множество точки и "петнисти" огнища. Някои от тях ще бъдат обсъдени по-подробно.

Водоразпределение тип сърдечен удар

Основната разлика между инфаркти (инсулти) от този тип е предразположеност към локализиране на огнища само в едно полукълбо на границата на големи кръвоснабдителни басейни. ЯМР показва сърдечен удар в дълбокия басейн.

Остри дисеминиран енцефаломиелит (ODEM)

Основната разлика: появата на мултифокални области в бялото вещество и в областта на базалните ганглии в 10-14 дни след инфекция или ваксинация. Както при множествена склероза, с ODEM могат да бъдат засегнати гръбначния стълб, дъгообразните влакна и корпусното калмоз; в някои случаи фокусите могат да натрупат контраст. Разликата от МС се счита за момент, в който те са големи и се срещат главно при млади пациенти. Заболяването е монофазно.

Характеризира се с наличието на малки огнища с размер 2-3 мм, имитиращи тези при МС, при пациенти с кожен обрив и грипоподобен синдром. Други характеристики са хиперинтензивният сигнал от гръбначния мозък и контрастното усилване в зоната на корените на седмата двойка черепни нерви.

Мозъчен саркоидоза

Разпределението на фокалните промени в саркоидоза е изключително сходно с това при множествена склероза.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML)

Демиелинизиращо заболяване, причинено от вируса на John Cannighem в имунокомпрометирани пациенти. Ключовата характеристика е увреждането на бялата материя в областта на дъговидните влакна, които не се усилват чрез контрастиране, имат обемен ефект (за разлика от лезии, причинени от HIV или цитомегаловирус). Патологичните области в ПМЛ могат да бъдат едностранни, но по-често се случват и от двете страни и са асиметрични.

Основна характеристика: хиперинтензивен сигнал на Т2 VI и хипотенция на FLAIR

За райони с васкуларен характер, типични са дълбокото локализиране в бялото вещество, липсата на участие на тялото, както и юкставентрикуларните и юкстракортикалните области.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА УКРЕПВАНЕТО НА МНОЖЕСТВЕНИ ФОКУСИ В КОНТРАСТИРАНЕ

На МР-томограмите са показани множество патологични зони, натрупващи контрастен агент. Някои от тях са описани по-подробно по-долу.

Повечето васкулити се характеризират с поява на точкови фокални промени, които се засилват от контраст. Увреждане на мозъчни съдове се наблюдава при системен лупус еритематозус, паранеопластичен лимбичен енцефалит, б. Behcet, сифилис, грануломатоза на Вегенер, b. Sjogren, както и при първичен ангиит на ЦНС.

По-често се среща при пациенти с турски произход. Типична проява на това заболяване е участието на мозъчния ствол с появата на патологични зони, утежнени от контраста в острата фаза.

Характеризира се с тежък перифокален оток.

Инфаркт на сърдечните заболявания

Периферните сърдечни пристъпи на маргиналната зона могат да се увеличат при контрастиране на ранен етап.

ПЕРИВАСКУЛАРНО ПРОСТРАНСТВО ВИРХОВ-РОБИНА

От лявата страна на Т2-претеглената томограма се наблюдават множество огнища с висок интензитет в областта на базалните ганглии. Отдясно в режим FLAIR, сигналът от тях е потиснат и те изглеждат тъмни. Във всички други последователности, те се характеризират със същите характеристики на сигнала като цереброспиналната течност (по-специално хипотензивен сигнал за Т1 VI). Такъв интензитет на сигнала в комбинация с локализацията на описания процес са типични признаци на пространствата на Вирхов-Робин (те са криблири).

Пространствата на Вирхов-Робин са заобиколени от проникващи лептоменингови съдове и съдържат алкохол. Тяхната типична локализация се счита за зона на базалните ганглии, характеризираща се също така с местоположението в близост до предната комиссура и в центъра на мозъчния ствол. На ЯМР сигналът от пространствата на Вирхов-Робин във всички последователности е подобен на сигнала от цереброспиналната течност. В режим FLAIR и на томограми, претеглени с протонна плътност, те дават хипотензивен сигнал, за разлика от огнища от различно естество. Пространствата на Вирхов-Робин са малки, с изключение на предната комиссура, където периваскуларните пространства могат да бъдат по-големи.

На МР-томограмата могат да бъдат намерени разширени периваскуларни пространства Вирхов-Робин и дифузни хипертензивни зони в бялата материя. Това изображение MR отлично илюстрира разликите между пространствата на Вирхов-Робин и лезиите от бяла материя. В този случай промените се изразяват до голяма степен; понякога се използва терминът „etat crible“, за да ги опише. Пространствата Вирхов-Робин се увеличават с възрастта, както и с хипертония в резултат на атрофичен процес в околната мозъчна тъкан.

ПРОМЕНИ В НОРМАЛНАТА ВЪЗРАСТ В БЯЛОТО ВЪРХУ МРТ

Очакваните възрастови промени включват:

Перивентрикуларни "шапки" и "ивици"
Умерено изразена атрофия с разширяване на пукнатините и вентрикулите на мозъка
Точкови (и понякога дори дифузни) нарушения на нормалния сигнал от мозъчната тъкан в дълбоките участъци на бялото вещество (1-ва и 2-ра степен по скалата на Фазекас)

Перивентрикуларните "капачки" са области, които дават хиперинтензивен сигнал, разположен около предните и задните рогове на страничните вентрикули, поради бланширането на миелина и разширяването на периваскуларните пространства. Перивентрикуларните "ивици" или "джанти" са тънки участъци с линейна форма, разположени успоредно на телата на страничните вентрикули, причинени от субепендимална глиоза.

Нормален възрастов модел беше демонстриран на магнитно-резонансни томограми: разширени бразди, перивентрикуларни "капачки" (жълта стрелка), "ивици" и пунктиращи огнища в дълбока бяла материя.

Клиничното значение на свързаните с възрастта промени в мозъка не е добре покрито. Съществува обаче връзка между огнищата и някои рискови фактори за мозъчно-съдови заболявания. Един от най-значимите рискови фактори е хипертонията, особено при възрастните.

Степента на участие на бялото вещество в съответствие с мащаба на Fazekas:

Лесни градирани точки, Fazekas 1
Средно - дренажни участъци, Фазекас 2 (промените от страната на дълбокото бяло вещество могат да се разглеждат като възрастова норма)
Силно изразени дренажни зони, Fazekas 3 (винаги патологични)

ДИСКРИКУЛАТОРНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ НА МРТ

Фокалните промени в бялото вещество на съдовия генезис са най-честите резултати от ЯМР при пациенти в напреднала възраст. Те възникват във връзка с нарушена циркулация на кръвта през малките съдове, което е причина за хронични хипоксични / дистрофични процеси в мозъчната тъкан.

На томограмата на ядрено-магнитен резонанс: множество хиперинтензивни зони в бялото вещество на мозъка при пациенти, страдащи от хипертония.

На представените по-горе MR-томограми се визуализират нарушения на MR сигнала в дълбоките региони на големите полукълба. Важно е да се отбележи, че те не са юквестантрикулярни, съпоставителни и не са локализирани в областта на corpus callosum. За разлика от множествената склероза, те не засягат вентрикулите на мозъка или кортекса. Като се има предвид, че вероятността за развитие на хипоксично-исхемични лезии е по-висока, можем да заключим, че представените огнища имат по-голяма вероятност да имат съдов произход.

Само при наличие на клинични симптоми, директно показващи възпалително, инфекциозно или друго заболяване, както и токсична енцефалопатия, става възможно да се разгледат фокални промени на бялото вещество във връзка с тези състояния. При съмнение за множествена склероза при пациент с подобни аномалии на ЯМР, но без клинични признаци, се счита, че е неоснователна.

На представените томограми на ЯМР патологичните области в гръбначния мозък не са открити. При пациенти с васкулит или исхемични заболявания, гръбначният мозък обикновено е непроменен, докато при пациенти с множествена склероза в повече от 90% от случаите е установено, че имат патологични аномалии в гръбначния мозък. Ако диференциалната диагноза на лезиите на съдовата природа и множествената склероза е трудна, например при пациенти в старческа възраст със съмнение за МС, MRI на гръбначния мозък може да бъде полезен.

Нека се върнем отново към първия случай: в MR-томограмите бяха открити фокални промени и сега те са много по-очевидни. Налице е широко разпространено участие на дълбоките деления на полукълбите, но дъгообразните влакна и корпусът на калтозома остават непокътнати. Исхемичните нарушения в бялото вещество могат да се проявят като лакунарни инфаркти, инфаркти на граничната зона или дифузни хиперинтензивни зони в дълбокото бяло вещество.

Лакунарните инфаркти са резултат от склероза на артериоли или малки проникващи медуларни артерии. Инфарктите на граничната зона са резултат от атеросклероза на по-големи съдове, например по време на обструкция на каротидите или в резултат на хипоперфузия.

Структурни нарушения на артериите на мозъка по вид атеросклероза се наблюдават при 50% от пациентите над 50-годишна възраст. Те могат да бъдат открити и при пациенти с нормално кръвно налягане, но са по-характерни за пациентите с хипертония.

САРКОИДОС ЦЕНТРАЛНА НЕРВНА СИСТЕМА

Разпределението на патологичните зони на представените MR-томограми е изключително напомнящо на множествена склероза. В допълнение към участието на дълбока бяла материя, визуализират се противоположни огнища и дори пръстите на Доусън. В резултат на това беше направено заключение за саркоидоза. Саркоидозата не се нарича „велик имитатор“, тъй като надминава дори невросифилис по способността си да симулира проявите на други болести.

На Т1 претеглени томограми с контрастно усилване с гадолиниеви препарати, извършени за същия пациент, както в предишния случай, се визуализират точкови области на натрупване на контраст в базалните ядра. Подобни участъци се наблюдават при саркоидоза и могат да бъдат открити при системен лупус еритематозус и други васкулити. В този случай, за саркоидоза се счита, че лептоменинното контрастно усилване (жълта стрелка), което възниква в резултат на грануломатозно възпаление на меката и арахноидна мембрана.

Друго типично проявление в този случай е линейното усилване на контраста (жълта стрелка). Тя възниква в резултат на възпаление около пространствата Вирхов-Робин и също се счита за една от формите на лептоменинното контрастно усилване. Това обяснява защо при саркоидоза патологичните зони имат подобно разпределение при множествена склероза: в пространствата на Вирхов-Робин има малки проникващи вени, които са засегнати от МС.

Лаймска болест (борелиоза)

На снимката вдясно: типичен вид на кожен обрив, който се появява, когато кърлеж ухапе (отляво) спирохетен носител.

Лаймска болест, или борелиоза, причинява спирохети (Borrelia Burgdorferi), които се носят от кърлежи, инфекцията възниква по трансмисивен начин (когато кърлежът гадно). На първо място с борелиоза се появява кожен обрив. След няколко месеца спирохетите могат да заразят централната нервна система, в резултат на което в бялата материя се появяват патологични зони, подобни на тези при множествена склероза. Клинично, лаймската болест се проявява чрез остри симптоми от централната нервна система (включително пареза и парализа) и в някои случаи може да се появи напречен миелит.

Ключов признак на Лаймската болест е наличието на малки, 2-3 мм огнища, симулиращи картина на множествена склероза при пациент с кожен обрив и грипоподобен синдром. Други характеристики включват хиперинтензивен сигнал от гръбначния стълб и контрастно усилване на седмата двойка черепни нерви (зона на кореновия вход).

ПРОГРЕСИВНА МНОГОФОКАЛНА ЛЮКОВА ЕНТЕФАЛОПАТИЯ НА УСТАВЕНА ОТ NATALIZUMAB RECEPTION

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML) е демиелинизиращо заболяване, причинено от вируса на John Cunningham в имунокомпрометирани пациенти. Натализумаб е препарат от моноклоанови антитела към интегрин алфа-4, одобрен за лечение на множествена склероза, тъй като има положителен ефект клинично и с МРТ изследвания.

Сравнително рядък, но в същото време сериозен страничен ефект от приема на това лекарство е повишен риск от развитие на ПМЛ. Диагнозата ПМЛ се основава на клинични прояви, откриване на вирусна ДНК в централната нервна система (в частност, в цереброспиналната течност) и на методи за изобразяване на данни, в частност, ЯМР.

В сравнение с пациентите, чиято ПМЛ се дължи на други причини, като например ХИВ, промените на ЯМР с ПМЛ, свързани с натализумаб, могат да бъдат описани като хомогенни и с наличието на флуктуации.

Основни диагностични характеристики за тази форма на PML:

Фокални или мултифокални зони в субкортикалната бяла материя, разположени супрацентрално с участието на дъгообразни влакна и сивото вещество на кората; по-рядко засяга задната черепна ямка и дълбоко сиво вещество
Характеризира се с хипертензивен Т2 сигнал
На Т1, областите могат да бъдат хипо- или изо-интензивни в зависимост от тежестта на демиелинизацията.
При приблизително 30% от пациентите с ПМЛ, фокалните промени се засилват с контраст. Високата интензивност на сигнала върху DWI, особено по ръба на огнищата, отразява активен инфекциозен процес и клетъчно подуване.

ЯМР показва признаци на ПМЛ, дължащи се на натализумаб. Снимки с любезното съдействие на Bénédicte Quivron, La Louviere, Белгия.

Диференциалната диагностика между прогресиращата МС и ПМЛ, дължаща се на натализумаб, може да бъде доста сложна. Следните разстройства са характерни за PML, свързан с натализумаб:

При откриване на промени в PML, FLAIR има най-висока чувствителност.
Т2-претеглените последователности позволяват визуализиране на някои аспекти на лезии в PML, например, микроцити
Т1 VIs с или без контраст са полезни за определяне степента на демиелинизация и откриване на признаци на възпаление.
DWI: за определяне на активна инфекция

Диференциална диагностика на МС и ПМЛ

Избор На Редактора