Получавайки изображения след ЯМР-сканиране на мозъка, пациентът ги проверява, въпреки факта, че не притежава специални познания за дешифриране на резултатите от изследването. Но дори и за него става ясно, че има някои патологии, ако той вижда точки или петна от бял цвят, които се открояват рязко спрямо общия фон. Разберете какви биха могли да бъдат причините за появата на бели петна по MRI сканиране на мозъка.
Периваскуларни пространства на Вирхов-Робин
Периваскуларните пространства са течност, която се събира по кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Другото им име е криблюра. Всеки човек ги има, но обикновено те са малки и не се визуализират на снимките на изследвания орган.
В нарушение на мозъчното кръвообращение kriblyura разширява. Тъй като те са пълни с гръбначно-мозъчна течност, гръбначно-мозъчна течност. Те съдържат голям брой водородни атоми. И в тази област сигналът за реакция ще бъде с висока интензивност, която се вижда на снимките като бяло петно.
В много пациенти се откриват разширени периваскуларни пространства. Най-често те не са опасни. Точно да се определи дали kriblyura опасни в определени случаи, може невролог.
Демиелинизиращи патологии
Демиелинизацията е патологичен процес, който засяга миелиновата обвивка на нервните влакна. Характерът на вредата зависи от тяхната причина. То може да бъде:
- Вродена (наследствена предразположеност към заболяването).
- Придобити (демиелинизация се развива в резултат на възпалителни процеси в мозъка).
Това са болестите, които причиняват демиелинизиращи огнища в мозъка на ЯМР:
Обикновено демиелинизиращите лезии се появяват като множество бели точки. Пациентът може да ги вземе за драсканици, защото те са подобни. За да ги разграничим един от друг, може да бъде само експерт по тежестта и локализацията на повишения сигнал.
Глиоза в Медулата
Глиозата на мозъка е процес на замяна на невроните с глиални клетки. Това не е самостоятелно заболяване, а последица от други болести.
Патология под формата на огнища на глиози на ЯМР обикновено се открива при следните заболявания:
- енцефалит;
- епилепсия;
- Хипоксия на мозъчни структури;
- Дълготрайна хипертония;
- Дисциркулаторна енцефалопатия;
- Туберкулозна и множествена склероза.
Глиалните клетки вършат работата, която трябваше да правят мъртвите неврони. Благодарение на тях функциите на нервната система се възстановяват след наранявания. Единични малки огнища могат да бъдат открити само при ЯМР. Обикновено няма други симптоми. Ако основното заболяване продължава да убива неврони, се появява клинична картина и вече в MR-образите се виждат множество патологични огнища на мозъка.
MRI помага да се открие наличието на глиоза, но в повечето случаи не се споменава какви са промените, причинени от. Диференциалната диагноза на дисциркуляторната енцефалопатия с множествена склероза е особено трудна. За да дешифрирате резултатите, ще ви е необходима помощ от поне двама специалисти с богат опит: невролог и неврорадиолог.
Церебрален оток
Белите петна по MRI могат да показват оток на мозъчната тъкан. Те се развиват във фонов режим:
В началния стадий на заболяването MRI открива признаци на перифокален оток под формата на светли петна в областта на засегнатия орган на мястото. Ако нормалното кръвообращение не се възстанови, се развива генерализиран оток. Мозъкът набъбва. При ЯМР това може да се види от размазана картина, при която структурите на органа не се виждат, тъй като всички те дават на томографа сигнал с висока интензивност.
Болести от болестта на Алцхаймер
С ЯМР можете да диагностицирате и наблюдавате хода на болестта на Алцхаймер. Фокалните лезии при това заболяване са боядисани не в бяло, а в почти черно. Това се дължи на атрофичните процеси, протичащи в организма, които започват да намаляват по размер.
Засегнатите зони не реагират добре на изпратения им радиосигнал, така че те се наричат области с нисък интензитет на сигнала. Особено добре визуализира дистрофията на задния мозък.
Магнитно-резонансните изображения разкриват структурни нарушения на мозъка. Следователно, този метод на изследване е полезен при диагностицирането на заболявания, които причиняват промени в структурата на органа и проникването на кръвоносните съдове. Всеки човек може да различи картина на здрав мозък от картина с патологични огнища. Но само един лекар може да постави диагноза след дълго проучване на резултатите от ЯМР.
Разчитам диагнозата - множествена склероза?
Виктория пита:
Преди година сестрата започва да изпитва симптоми като голяма слабост, дори от ръцете на съдовете пада, замаяност, гадене, двойно виждане. Дълго време не можеха да разкрият нищо и да се лекуват с нищо. В резултат на това, изпратени за ЯМР на мозъка. В заключение те пишат, че има лезии. И друг MRI е предписан с контраст. Ето заключението: г-н-картина на фокални лезии на бялото вещество на големите полукълба - тези промени е по-вероятно да съответстват на процеса на формиране на демилиен. Диференцирайте множествената склероза и последиците от остра акутна демилитаризация. Васкуларна малформация на десния париетален лоб (венозна ангиома) 2,6 см. Дешифрирайте каква е тази диагноза?
Шоломова Елена Илинична, лекар отговори
Според невроизображението, вашата сестра има демиелинизиращ процес в централната нервна система. Това се случва в резултат на автоимунно възпаление, когато собствените тъкани на тялото започват да се считат за чужди. За тях (в този случай, за миелиновата обвивка на невроните) се образуват антитела, които разрушават нормалните здрави клетки. Този процес най-често започва инфекция. Вероятно, преди да се появят първите оплаквания, сестра ви е претърпяла някакъв вид вирусно заболяване (вероятно дори и в износена форма).
Когато се открият огнища на демиелинизация на ЯМР, обикновено се предписва втори преглед - ЯМР с контраст, за да се види дали тези образувания натрупват контраст. Истинските огнища на демиелинизация в периода на активен контраст на възпалението се натрупват. Следователно, на първо място, в описанието на снимките е необходимо да се изясни дали натрупването на контраст е фокусирано.
Самият процес на демиелинизиране може да бъде остър и хроничен. Първата автоимунна агресия е остра. В този случай диагнозата е остър дисеминиран енцефаломиелит. Впоследствие такива възпалителни реакции може да не се появят. И съществуващите огнища на демиелинизация на ЯМР остават като последица от прехвърления остър дисеминиран енцефаломиелит. Въпреки това, съществува риск, че такава автоимунна атака ще бъде повторена в бъдеще. Това е съпроводено с увеличаване на броя на фокусите на демиелинизация при ЯМР и разпространението им в различни системи за окабеляване на мозъка и гръбначния мозък. В този случай вероятността за потвърждаване на множествената склероза е висока. Това е хронично делиминиращо, прогресивно прогресиращо невроинфекция. Прогнозата за това заболяване се определя от степента на прогресиране на заболяването и неврологичния дефицит. Диференциална диагноза на остър и хроничен демиелинизиращ процес от невролог. Това може да изисква допълнителни изследователски методи - слухови и зрителни стимулирани потенциали и анализ на гръбначно-мозъчната течност за наличието на олигоклонални антитела.
Венозната ангиома е доброкачествена съдова неоплазма, която е сплит на кръвоносните съдове. Най-често венозната ангиома е вродена и най-вероятно е просто диагностична находка при извършване на ЯМР. Хирургично лечение на ангиома от този размер не изисква.
Демиелинизиращи заболявания, огнища на демиелинизация в мозъка: диагностика, причини и лечение
Всяка година нараства броят на заболяванията на нервната система, придружени от демиелинизация. Този опасен и най-вече необратим процес засяга бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък, води до постоянни неврологични нарушения, а индивидуалните форми не оставят на пациента шанс да живее.
Демиелинизиращите заболявания все повече се диагностицират при деца и сравнително млади хора на възраст 40-45 години, има тенденция към нетипичен курс на патология, разпространението му в тези географски области, където честотата е много ниска.
Въпросът за диагностиката и лечението на демиелинизиращите заболявания все още е труден и слабо проучен, но изследванията в областта на молекулярната генетика, биология и имунология, активно провеждани от края на миналия век, ни позволиха да направим крачка напред в тази посока.
Благодарение на усилията на учените, те хвърлят светлина върху основните механизми на демиелинизация и причините за нея, разработват схеми за лечение на отделни заболявания, а използването на ЯМР като основен диагностичен метод позволява да се определи патологичния процес, който вече е започнал в ранните етапи.
Причини и механизми на демиелинизация
Развитието на процеса на демиелинизация се основава на автоимунизация, когато в тялото се образуват специфични протеини-антитела, атакуващи компонентите на клетките на нервната тъкан. Разработване в отговор на тази възпалителна реакция води до необратимо увреждане на процесите на невроните, разрушаване на миелиновата им обвивка и нарушено предаване на нервните импулси.
Рискови фактори за демиелинизация:
- Наследствена предразположеност (свързана с гените на шестата хромозома, както и мутации на гените на цитокини, имуноглобулини, миелинов протеин);
- Вирусна инфекция (херпес, цитомегаловирус, Epstein-Barr, рубеола);
- Хронични огнища на бактериална инфекция, пренасяне на H. pylori;
- Отравяне с тежки метали, бензинови пари, разтворители;
- Силен и продължителен стрес;
- Характеристики на диетата с преобладаване на протеини и мазнини от животински произход;
- Неблагоприятни условия на околната среда.
Забелязва се, че демиелинизиращите лезии имат географска зависимост. Най-голям брой случаи са регистрирани в централната и северната част на Съединените щати, Европа, сравнително висока честота в Сибир, Централна Русия. Обратно, сред хората в африканските страни, Австралия, Япония и Китай, демиелинизиращите заболявания са много редки. Расата също играе определена роля: бялата раса е доминираща сред демиелинизиращите пациенти.
Автоимунният процес може да започне при неблагоприятни условия, след което наследствеността играе основна роля. Пренасянето на определени гени или мутации в тях води до недостатъчно производство на антитела, които проникват в хемато-енцефалната бариера и причиняват възпаление с разрушаването на миелина.
Друг важен патогенетичен механизъм е демиелинизация срещу инфекции. Пътят на възпалението в този случай е малко по-различен. Нормалната реакция на наличието на инфекция е образуването на антитела срещу протеиновите компоненти на микроорганизмите, но се случва, че протеините на бактериите и вирусите са толкова сходни с тези в тъканите на пациента, че тялото започва да „обърква“ собствените си и другите, атакувайки и микробите и собствените си клетки.
Възпалителните автоимунни процеси в ранните стадии на заболяването водят до обратими нарушения на проводимостта на импулсите, а частичното възстановяване на миелина позволява на невроните да функционират поне частично. С течение на времето разрушаването на мембраните на нервите напредва, процесите на невроните "стават голи" и просто няма нищо за предаване на сигнали. На този етап се появява постоянен и необратим неврологичен дефицит.
По пътя към диагнозата
Симптоматологията на демиелинизацията е изключително разнообразна и зависи от местоположението на лезията, хода на дадено заболяване, степента на прогресиране на симптомите. Пациентът обикновено развива неврологични нарушения, които често са преходни в природата. Първите симптоми могат да бъдат нарушения на зрението.
Когато пациентът чувства, че нещо не е наред, но той вече не успява да оправдае промените с умора или стрес, той отива при лекар. Изключително проблематично е да се подозира специфичен тип демиелинизиращ процес само на базата на клиниката, а специалистът не винаги има ясна увереност в демиелинизацията, следователно не е необходимо допълнително изследване.
пример за демиелинизационни фокуси при множествена склероза
Основният и много информативен начин за диагностициране на демиелинизиращ процес традиционно се счита за ЯМР. Този метод е безвреден, може да се използва за пациенти от различни възрасти, бременни жени и противопоказания са прекомерно тегло, страх от затворени пространства, наличието на метални конструкции, които реагират на силно магнитно поле, психични заболявания.
Кръгли или овални хиперинтензивни огнища на демиелинизация на ЯМР се откриват главно в бялото вещество под кортикалния слой, около вентрикулите на мозъка (перивентрикуларни), дифузно разпръснати, имат различни размери - от няколко милиметра до 2-3 cm. по-младите полета на демиелинизацията натрупват контрастен агент по-добре от отдавна съществуващите.
Основната задача на невролог при откриване на демиелинизация е да се определи специфичната форма на патологията и да се избере подходящото лечение. Прогнозата е двусмислена. Например, възможно е да се живее десетина или повече години с множествена склероза, а при други разновидности продължителността на живота може да бъде една година или по-малко.
Множествена склероза
Множествената склероза (МС) е най-честата форма на демиелинизация, засягаща около 2 милиона души на Земята. Сред пациентите преобладават млади хора и хора на средна възраст, на възраст 20-40 години, жените са по-често болни. В разговорната реч, хората далеч от медицината често използват термина "склероза" във връзка с промените, свързани с възрастта, свързани с нарушения в паметта и мисловните процеси. MS с тази "склероза" няма нищо общо.
Заболяването се основава на автоимунизация и увреждане на нервните влакна, разграждането на миелина и последващото заместване на тези огнища с съединителна тъкан (следователно "склероза"). Характеризира се с дифузен характер на промените, т.е. демиелинизация и склероза се срещат в различни части на нервната система, без да показват ясен модел в неговото разпределение.
Причините за болестта не са решени до края. Предполага се комплексният ефект от наследствеността, външните състояния, инфекцията с бактерии и вируси. Наблюдава се, че честотата на компютъра е по-висока, когато има по-малко слънчева светлина, т.е. далеч от екватора.
Обикновено няколко части от нервната система са засегнати наведнъж и е възможно включване на мозъка и гръбначния мозък. Отличителна черта е откриването на МРТ на плаки с различна рецепта: от много свежи до склеротични. Това показва хроничен, персистиращ характер на възпалението и обяснява различни симптоми с промяна на симптомите при напредване на демиелинизацията.
Симптомите на МС са много разнообразни, тъй като лезията засяга няколко части от нервната система едновременно. Сега има:
- Пареза и парализа, повишени сухожилни рефлекси, конвулсивни контракции на определени мускулни групи;
- Балансиращо разстройство и фини двигателни умения;
- Отслабване на мускулите на лицето, промени в речта, преглъщане, птоза;
- Патология на чувствителността, повърхностна и дълбока;
- От страна на тазовите органи - забавяне или инконтиненция, запек, импотентност;
- С участието на зрителните нерви - намалена зрителна острота, стесняване на полетата, нарушено възприемане на цвета, контраста и яркостта.
Описаните симптоми са съчетани с промени в психичната сфера. Пациентите са депресирани, емоционалният фон обикновено намалява, има склонност към депресия или, обратно, еуфория. Тъй като броят и размерът на демиелинизиращите огнища в бялото вещество на мозъка се увеличават, намаляването на интелигентността и когнитивната активност е свързано с промени в двигателните и чувствителните области.
При множествена склероза прогнозата ще бъде по-благоприятна, ако заболяването започне с нарушение на чувствителността или визуални симптоми. В случаите, когато се появят първите нарушения на движението, баланса и координацията, прогнозата е по-лоша, тъй като тези признаци показват увреждане на малкия мозък и подкорковите проводящи пътища.
Видео: ЯМР в диагностиката на демиелинизиращи промени в МС
Болест на Марбург
Болестта на Марбург е една от най-опасните форми на демиелинизация, тъй като се развива внезапно, симптомите бързо нарастват, което води до смърт на пациента в рамките на няколко месеца. Някои учени го приписват на формите на множествена склероза.
Началото на заболяването наподобява общ инфекциозен процес, треска, генерализирани конвулсии. Бързото образуване на огнища на разрушаване на миелина води до различни тежки двигателни нарушения, нарушения на чувствителността и съзнанието. Характеризира се с менингеален синдром с тежко главоболие, повръщане. Често повишава вътречерепното налягане.
Злокачественото заболяване на болестта на Марбург е свързано с преобладаващо увреждане на мозъчния ствол, където са концентрирани основните пътища и ядрата на черепните нерви. Смъртта на пациента възниква в рамките на няколко месеца от началото на заболяването.
Болест на Девика
Болестта на Девика е демиелинизиращ процес, при който зрителните нерви и гръбначният мозък са засегнати. Започвайки остро, патологията прогресира бързо, което води до тежки зрителни нарушения и слепота. Участието на гръбначния мозък е възходящо и е придружено от пареза, парализа, нарушена чувствителност и разстройство на тазовите органи.
Разгърнатите симптоми могат да се появят след около два месеца. Прогнозата за заболяването е лоша, особено при възрастни пациенти. При децата е малко по-добре с навременното назначаване на глюкокортикостероиди и имуносупресори. Все още не са разработени схеми за лечение, така че лечението се свежда до облекчаване на симптомите, предписване на хормони, поддържащи дейности.
Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PMLE)
PMLE е демиелинизиращо мозъчно заболяване, което е по-често диагностицирано при възрастни хора и е придружено от множествено увреждане на централната нервна система. В клиниката има парези, конвулсии, дисбаланси и координация, зрителни нарушения, характеризиращи се с намаляване на интелигентността, до тежка деменция.
Демиелинизиращи лезии на бялото вещество на мозъка с прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия
Характерна особеност на тази патология е комбинация от демиелинизация с дефекти на придобития имунитет, която вероятно е основният фактор в патогенезата.
Синдром на Guillain-Barre
Синдромът на Guillain-Barre се характеризира с лезии на периферните нерви от типа на прогресивна полиневропатия. Сред пациентите с такава диагноза има два пъти повече мъже и няма възрастова граница.
Симптомите се свеждат до пареза, парализа, болки в гърба, ставите, мускулите на крайниците. Чести аритмии, изпотяване, колебания в кръвното налягане, което показва автономна дисфункция. Прогнозата е благоприятна, но при петата част от пациентите остават остатъчни признаци на увреждане на нервната система.
Особености на лечението на демиелинизиращи заболявания
За лечение на демиелинизация се използват два подхода:
- Симптоматична терапия;
- Патогенетично лечение.
Патогенетичната терапия има за цел да ограничи процеса на разрушаване на миелиновите влакна, елиминирането на циркулиращите автоантитела и имунните комплекси. Интерфероните - бетаферон, Avonex, Копаксон - обикновено се признават за лекарства по избор.
Betaferon се използва активно при лечение на множествена склероза. Доказано е, че с дългосрочното си назначение в размер на 8 милиона единици, рискът от прогресия на заболяването намалява с една трета, вероятността за инвалидност и честотата на обострянията намаляват. Лекарството се инжектира под кожата всеки ден.
Имуноглобулиновите препарати (сандоглобулин, ImBio) са насочени към намаляване на производството на автоантитела и намаляване на образуването на имунни комплекси. Те се използват за обостряне на много демиелинизиращи заболявания в рамките на пет дни, прилагани интравенозно в размер на 0,4 грама на килограм телесно тегло. Ако желаният ефект не бъде постигнат, лечението може да продължи при половината от дозата.
В края на миналия век е разработен метод за филтриране на алкохол, при който се отстраняват автоантитела. Курсът на лечение включва до осем процедури, по време на които до 150 ml цереброспинална течност преминава през специални филтри.
Традиционно се използват плазмафереза, хормонална терапия и цитостатици за демиелинизация. Плазмаферезата е насочена към отстраняване на циркулиращи антитела и имунни комплекси от кръвния поток. Глюкокортикоидите (преднизон, дексаметазон) намаляват активността на имунитета, подтискат производството на антимиелинови протеини и имат противовъзпалителен ефект. Те се предписват до една седмица в големи дози. Цитостатиците (метотрексат, циклофосфамид) са приложими при тежки форми на патология с тежка автоимунизация.
Симптоматичната терапия включва ноотропни лекарства (пирацетам), обезболяващи, антиконвулсанти, невропротектори (глицин, семакс), мускулни релаксанти (мидокалми) за спастична парализа. За подобряване на предаването на нервите се предписват витамини от група В, а при депресивни състояния се предписват антидепресанти.
Лечението на демиелинизираща патология няма за цел напълно да освободи пациента от заболяването поради особеностите на патогенезата на тези заболявания. Целта му е да предотврати разрушителното действие на антителата, удължаване на живота и подобряване на качеството му. Създадени са международни групи за по-нататъшно проучване на демиелинизацията, а усилията на учени от различни страни вече предоставят ефективна помощ на пациентите, въпреки че прогнозите в много форми остават много сериозни.
Опитваме се да разберем резултатите от MRT GM
Така че, за начало, позволете ми да ви напомня, че ЯМР на мозъка ме накара да имам лоши симптоми, които не спираха в продължение на три месеца. Ще се опитам да опиша симптомите:
Системно, почти никога не завършващо леко замайване, почти незабележимо, но много неприятно.
Постоянното „замъглено“ възприятие на околностите, „закован“ и забавяне в главата - не мога да опиша по-добре.
Понякога той „пробива” при завиване, може да „не се вписва” в рамката на вратата, да докосва ъгъла на масата и т.н. Не често, но както се казва, обърна внимание.
Работната способност се е влошила доста забележимо - нека ви напомня, че основният ми инструмент е компютър. Работата е станала тежка, а не правилната дума...
Хронична умора - до края на деня изобщо не може да се направи нищо, само за да се подтикнат лошите мисли за вашето безполезно здраве.
Проблеми със съня - започнах периодично да се събуждам рано и вече не можех да заспя. В моя случай е рано - 5 часа сутринта, обикновено спах до 6,30 ч. Сутринта. Аз си лягам доста рано, в 23:00 часа и някой ще каже, че това е достатъчно, но знам колко ми трябва... Станах много чувствителен към „липсата на сън”. Между другото, хроничното ранно събуждане е един от основните оплаквания до ден днешен. Но това ще бъде отделна история...
Периодични, но не чести, а не тежки главоболия. Доста дълго (2-5 часа), главно в областта на полукълба и предната част, не е имало тилна болка.
Именно с такъв „комплект“ реших да отида на ЯМР сканиране на мозъка. Защо точно на ЯМР без никакви указания от невролог? Най-вероятно фактът, че точно преди да развия тези симптоми, бившата ми съпруга почина от рак. Малко по-различна история и доста дълга, няма да кажа всичко, просто ще кажа, че се отнася до темата за ЯМР. Така че, доколкото ми е известно, оплакванията й са много сходни с моите: няма „диви“ главоболия, замаяност, нестабилна походка и т.н. В резултат на това, според резултатите от ЯМР на ГМ, тя е била диагностицирана с тумор (или метастази в ГМ, няма да кажа със сигурност). Затова реших, че преди да се явя на невролог, ще е необходимо да „разпръсна„ аз “, което направих. Беше ужасно - думите не могат да предадат!
Сега резултатите. Заключение MRI (2007) гласи: MR-картина на един фокус в бялата материя на мозъка - вероятно със съдов произход. Признаци на умерено тежка външна хидроцефалия. За цялостната картина, тук е сканиране на пълния текст на изследователския резултат:
Лекарят, който е написал заключението, не е открил нищо „военно” в проучването, не е виждал никакви тумори и неоплазми. Той не е правел кръгли очи във връзка с „Еднократния фокус в бялата материя“, казва, че най-вероятно резултатът от хипертонична криза или вродена по принцип не е особено заплашителна и едва ли може да бъде причина за замаяността ми.
По-късно, когато погледнах резултатите от МРТ, съхранявани у дома на DVD-та, намерих тази „черна дупка“ в главата си:
На рецепцията с невролог, картината като цяло не може да бъде изяснена. Не съм получавал никакви конкретни коментари за единствения фокус, за хидроцефалията или дори за „черната дупка“. Всичко в общи линии, като „нищо смъртоносно“. Общи препоръки и др. и т.н. И посетиха двама невролози. Предписани церебролизин, витамини и успокоителни. Казаха, че трябва периодично да наблюдават и да правят ЯМР веднъж на всеки две години, за да наблюдават в динамика. Изглежда, че е успокоен, но от друга страна, няма конкретни мерки. Лекарите, разбира се, знаят по-добре, но тревожно.
Не последваха промени, да не говорим за подобрения в състоянието ми. Премина определените курсове - за нищо. През годините той направи още 4 МРТ прегледа на GM. Картината почти не се промени. Ще цитирам констатациите от MRI (2012):
Донякъде обтегнатият изразът „единичен”, т.е. в множествено число. Следващото посещение на невролога беше малко успокояващо - на практика не видях никаква реакция на формулировката на заключението.
Ето последните изследвания, които цитирам резултатите му изцяло, защото забелязах (по мое мнение) много лоша динамика. MRI GM 2013:
Жълтата точка подчертаваше точката, която ме накара да се тревожа. При първата ЯМР единични огнища бяха 0.3 см, и тук вече се появи цифрата от 0.4 см. Разбира се, разбирам, че остарявам, здравето ми не се подобрява, но картината все още е депресираща. Друг прием в невролог - отново, нищо. Повишаване на фокусите, обясни лекарят, „най-вероятно грешката или различните възможности за разрешаване на апарата”. Е, какво да правя, трябва да повярвате... Освен това е по-изгодно от мисленето за лошото.
Освен това се появи интермедисферичен липома. Само някои пипети...
Последното посещение на невролога завършва с друг курс на церебролизин (сега интравенозно) и мексидол интрамускулно. Плюс 20 дни приемане на лекарството Тагиста. Освен това отново говорим за антидепресанти. Но повече за това по-късно...
При последното ми посещение попитах лекаря за въпрос на множествена склероза. Неврологът категорично отрече диагнозата на МС, но аз все още ви казвам защо отново направих ЯМР и защо отново имам среща с невролог.
Мисля, че много VSD shniki премина през подобни мъки и съмнения, така че в следващия пост ще говорим малко за симптомите на множествена склероза.
Коментари (от архив):
Yury 10/16/2014
Всичките ви проучвания не трябва да предизвикват особено безпокойство. При това всички експерти, които са ви погледнали, са абсолютно прави. А „огнищата на глиозите“ сами по себе си не са независима диагноза, но винаги са причинно свързани с всяко заболяване или дисфункция на тялото. В твоя случай се приема съдовия генезис. Препоръчвам ултразвуково изследване (доплер, триплекс) BCS на мозъка. Може би сте HNMK.
Jan 11/29/2014
Направих MRI и написах същото заключение, имам нестабилност при ходене, а другата, но невропатологът написа лекарството, но дискът не видя дори какво не знам какво да правя
Саша 17.03.2015
добър ден Кажи ми какво означава моето заключение mtr brain? единичен фокус на глиозата в десния фронтален лоб, най-вероятно на съдовия генезис. Ликородинамични нарушения под формата на разширяване на конвекситални субарахноидални пространства на фронто-теменните области. нормотопичен вариант на структурата на артериите на Willisian Circle без признаци на намален приток на кръв в периферните клони на мозъчните артерии. умерена асиметрия на кръвния поток на гръбначните артерии D> S. Благодаря ви!
Ирина 04/17/2015
По дяволите, първо, ти си мъж. Вземете себе си в ръце и не слушайте толкова много псевдоболите си. Аз още не съм на 30, но вече съм куп истински рани, но не губя сърце. Правилно казано, жените са по-силни от мъжете!
Майкъл 21.04.2015
Такъв проблем, а също и изолирани области на глиозис 0.3см.
RS все още се отрича. Пишете ми, ако има желание, можете да обсъдите какво да правите и каква диагностика да предприемете, защото аз също не знам точно какво да правя.
Елена 04.05.2015
Моят ЯМР показа един фокус с хиперинтензивен сигнал в Т2, с размер 4 мм. И те също казаха, че е добре... Визията изчезва все повече и повече след всяка атака от главоболие. Ходенето е по-трудно и не може да се намери причината. В центъра на компютъра казаха само в случай, че ще повторят МРТ след половин година и това е.
Татяна 07.11.2015
в бялата материя на фронталните и теменните дялове, субкортикално се определят няколко вазогенни огнища с размери 0,5 cm.
Какво означава това?
[email protected] 21.07.2015 г.
Жена, 73 г., оплаквания: главоболие, объркване. Заключение: МР-картина на многобройни супратенториални огнища на глиоза (съдов генезис); умерена вътрешна (тривентрикуларна) хидроцефалия. Единични пост-исхемични лакунарни кисти в областта на базалните ядра отляво. Дифузна кортикална атрофия. Каква е реалността? Колко сериозно е това? Какви са леченията?
Евгения 07.07.2015
Граждани, другари. Отговаряйте. Някой е намерил лекарство за тази инфекция?
Сергей 30.07.2015
Здравейте, имам няколко огнища на глиози до 0.9 cm, много лошо ли е?
Константин 09/06/2015
Имам същия проблем, с тази диагноза давам група?
NATALIA 09.09.2015
КАКВО ОЗНАЧАВА ДИАГНОСТИЧНО-МАГНИТНИ РЕЗОНАНЦИОННИ ПРИНЦИПИ НА ЧАРТЕРИТЕ НА МОЗЪКИТЕ, ЗНАЦИ НА ВЪНШНАТА ХИДРОЦЕФАЛИЯ, ЗНАКИТЕ НА КАДАЛНА КИСЕЛИНА НА АЛДАЛИНА НА ГЕНУЛНАТА, НЕ ПОВРЕДНА ХРОНА НА ХРОНИТЕ НА ХРОНСТЕРИ НА ВЕРИГИ
Doc (Автор) 09/09/2015
Признаци на мозъка - това вече е добро :) Това е шега, както вие, надявам се, разбирате.
Не сте пренаписали буквално заключението - този път. Но няма значение.
Второто нещо е важно - тук няма професионален медицински консултант, а дори и още няколко - тесни специалисти. Фактът, че те ще ви отговорят, може да се разглежда само като предположение, което в повечето случаи може да бъде погрешно.
Трябва да се свържете със специализиран форум, например в съответния раздел на Russianmedserver. Но опитът ми подсказва, че е малко вероятно да се обърне внимание на заключението, тъй като в това заключение няма нищо „заслужаващо внимание“ по мнението на невролога.
Моят съвет е да се консултирате с невролог на пълен работен ден, ще има повече объркване.
Е, ако вече сте толкова неотложни и сте уплашени от израза „ГМ вазогенни огнища“ (това звучи правилно), то това не е нищо друго освен „огнища на съдовия генезис“, които бяха споменати в този пост в коментарите и те не са толкова редки. Отново, според моя личен опит, невролозите едва ли обръщат внимание на тяхното присъствие, особено ако са „малко“
Демиелинизиращо заболяване на мозъка - симптоми, видове и лечение
Демиелинизацията е патологичен процес, когато деформира се миелиновата обвивка, която деформира нервните влакна.
Тъй като тази мембрана изпълнява функцията за защита на нервните влакна, поддържайки електрическото възбуждане през влакното без загуба, демиелинизацията води до нарушение.
Функционалността на нервните влакна и патологиите на централната (ЦНС) и периферната нервна система и мозъка.
Ако тези влакна са повредени, могат да се развият множество патологични процеси, чието общо име е демиелинизиращо заболяване на мозъка.
Унищожаването на черупката може да бъде предизвикано от индивидуални вирусни или инфекциозни заболявания, както и от алергични процеси в човешкото тяло.
В повечето случаи процесът на демиелинизиране води до по-нататъшно увреждане.
Такова патологично състояние на тялото, най-често, се диагностицира в детска възраст и при хора до четиридесет и пет години. Заболяването има характер на активно прогресиране дори в тези географски области, в които тя не е била типична.
В преобладаващата част от случаите процесът на предаване на демиелинизиращи заболявания настъпва с наследствена предразположеност.
Механизмът на развитие на демиелинизация
Основният механизъм за развитието на демиелинизация е автоимунният процес, когато антитела към клетките на нервната тъкан започват да се синтезират в здрав организъм.
В резултат на това възниква възпалителен процес, водещ до необратимо разрушаване на невроните и води до разрушаване на миелиновата обвивка на нерва.
Този процес води до нарушаване на предаването на нервните възбуждания по нервните влакна, което нарушава нормалните процеси на организма.
Централна нервна система
класификация
Класификацията по време на демиелинизация се извършва в два вида:
- Поражението на миелина, следствие на нарушение на гените, наречено миелиноклазия;
- Деформация на целостта на миелиновите обвивки под влияние на фактори, които не са свързани с миелина (миелинопатия).
Също така, процесът на класификация се извършва според мястото на патологичния процес.
Сред тях се открояват:
- Деформация на мембраните в централната нервна система;
- Унищожаване на миелиновите обвивки в периферните структури на нервната система.
Последното разделение на демиелинизацията се наблюдава в преобладаването.
Разграничават се следните подвидове:
- Изолирани, когато нарушението на миелиновите обвивки настъпи на едно място;
- Генерализирано, когато демиелинизиращата болест засяга множество мембрани в различни части на нервната система.
Причини за демиелинизация
Отбелязва се, че демиелинизацията има по-голям брой регистрирани лезии според географското местоположение и раса. Заболяването се регистрира главно при хора от кавказката раса, отколкото в чернокожите и другите расови представители.
По отношение на географията, демиелинизацията е регистрирана главно в Сибир, централната част на Руската федерация, в централната и северната част на САЩ, Европа.
Най-често предизвикваните причини за риск са изброени по-долу:
- Наследствена предразположеност;
- Поражението на миелиновата обвивка с автоимунни агенти;
- Отказ в обменните процеси;
- Силен и продължителен психо-емоционален стрес;
- Токсични лезии на тялото по двойки бензин, разтворител или тежки метали;
- Поражението на заболяванията на организма от вирусен произход, които засягат клетките, които допринасят за образуването на миелиновата обвивка;
- Бактериологични инфекции;
- Лошо екологично състояние на околната среда;
- С висок прием на протеини и животински мазнини;
- Първични туморни образувания на нервната система и метастази в нервните тъкани.
Прогресията на автоимунния процес може да започне сама по себе си, при неблагоприятни условия на околната среда. В този случай наследствеността е първоначалният фактор.
Ако човек има определени гени, или нормалните гени мутират, тогава може да се появи голям брой синтезирани антитела, които проникват през кръвно-мозъчната бариера и водят до възпалителни процеси и миелинова деформация.
Един от най-развитите начини за прогресиране на демиелинизацията е инфекциозно увреждане на тялото.
В присъствието на инфекциозни агенти в човешкото тяло се образува антитела към вируса, което е нормална реакция на здрав организъм. Понякога, паразитни бактерии са подобни на миелиновата обвивка и тялото атакува и двете, като ги приема като чужди.
Нарушенията на проводимостта на нервните възбуждания, които могат да бъдат възобновени, водят до възпалителни автоимунни заболявания.
Частичното унищожаване на миелиновата обвивка причинява състояние, при което импулсите не се изпълняват напълно, а изпълняват част от техните функции.
Ако не лекувате това състояние, липсата на миелин ще доведе до пълно разрушаване на мембраната и невъзможност за предаване на сигнали през нервните влакна.
Демиелинизация на мозъка - симптоми
Клиничните прояви на демиелинизация зависят от местоположението на лезията, степента на неговото развитие, както и от способността на организма да възстановяват самостоятелно миелиновата обвивка.
Деформацията на миелиновата обвивка в някои локални области се определя при частична парализа. При частична демиелинизация се наблюдава нарушение на чувствителността на зоната, към която води водещият нерв.
Когато миелиновата обвивка на генерализирания тип е унищожена, се забелязват следните симптоми:
- Постоянна умора;
- Ниска физическа издръжливост;
- сънливост;
- Отклонения във функционирането на интелекта;
- Трудно е за човек да преглъща;
- Нестабилна походка, възможно зашеметяване;
- Разпадане на зрението;
- Треморът на ръцете - треперене с протегнати ръце, може да показва прогресията на демиелинизиращите огнища;
- Проблеми с храносмилателния тракт - фекална инконтиненция, неконтролирано отделяне на урина;
- Нарушение на паметта;
- Възможно е появата на халюцинации;
- конвулсии;
- Необичайни усещания в определени части на тялото.
Ако откриете някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с квалифициран невролог.
Как да спрем демиелинизацията?
На практика е невъзможно да се спре напълно процеса на демиелинизация, но прогресията на заболяването може да бъде предотвратена предварително.
До момента диагностицирането и лечението на такива патологични състояния е сложен и практически неизследван процес. Въпреки това е постигнат голям напредък в изследванията в областта на имунологията, биологията и молекулярната генетика, които се провеждат от доста време.
Огромните усилия на учените са позволили да се изследват основните механизми на прогресиране на демиелинизиращите заболявания и факторите, които провокират неговото начало.
Благодарение на това бяха създадени нови методи за лечение.
Основният начин за диагностициране на заболяването е изследването на организма върху ЯМР, което помага да се идентифицират огнища на демиелинизация дори в началните етапи на развитие.
Характеристики на множествена склероза
Особеността на множествената склероза се дължи на факта, че често е регистрирана форма на разрушаване на миелиновата обвивка. Тази форма на склероза не е свързана с обичайния термин "склероза", което показва отслабване на паметта и интелектуалната активност.
Според статистиката, това заболяване засяга около два милиона души на планетата. Повечето от пациентите принадлежат към младата група и тези на средната възрастова група (от двадесет до четиридесет години), предимно жени.
Основният механизъм е разрушаването на нервните влакна от антитела, произвеждани от тялото.
Последствията от това е разрушаването на миелиновите обвивки с по-нататъшното му заместване с съединителни тъкани. "Разпръснато" характеризира факта, че демиелинизацията може да прогресира във всички части на нервната система, без да проследява ясна зависимост от местоположението на лезията.
Факторите, провокиращи това заболяване, не се определят окончателно.
Лекарите предполагат, че развитието му е повлияно от комплекс от фактори, включително: генетична предразположеност, външни фактори, както и поражението на организма с вирусни или бактериологични заболявания.
Отбелязва се, че доминиращата регистрация на множествена склероза е по-голяма в страни, където има по-малко слънчева светлина.
Най-често няколко места на нервната система са засегнати наведнъж и процесите също се развиват в гръбначния мозък и в мозъка. Характерна особеност на множествената склероза е фиксиране на плаки с различна степен на предписание по време на изследването върху магнитно-резонансна томография (MRI).
Откриването на млади и стари плаки показва прогресивно възпаление и обяснява разликата в симптомите, които се заменят със степента на развитие на заболяването.
Пациентите, които са засегнати от множествена склероза с прогресивна демиелинизация, се характеризират с депресия, намален емоционален фон, склонност към тъга или напълно противоположно чувство на еуфория.
Тъй като броят на огнищата и тяхното измерение нарастват, има промени в моторния апарат и чувствителност, както и спад в интелектуалната активност и мислене.
Прогнозирането при множествена склероза е по-благоприятно, ако патологията дебютира с отклонения в чувствителността и зрителното увреждане.
Ако на първо място се появят нарушения на опорно-двигателния апарат, загуба на координация, то прогнозата се влошава, което показва поражението на субкортикалните пътища и малкия мозък.
Болест на Девика
С прогресирането на това заболяване се забелязва демиелинизация, която засяга визуалния апарат и гръбначния мозък. Това заболяване започва да се развива бързо и бързо, което води до сериозно увреждане на зрението и пълна слепота.
Увреждане на гръбначния мозък се проявява в загуба на чувствителност, нарушено функциониране на тазовите органи, както и частична или пълна парализа.
В рамките на два месеца могат да се развият пълни симптоми.
Прогнозата на болестта на Девич е неблагоприятна, особено за възрастната възрастова група.
Благоприятна прогноза при деца, с навременното назначаване на имуносупресори и глюкокортикостероиди.
Точните методи за лечение за днес не са финализирани. Основната цел на терапията е да се облекчат симптомите, да се използват хормони и поддържаща терапия.
Какъв е специалният синдром на Guillain-Barre?
Този синдром се характеризира с характерно увреждане на периферната нервна система, подобно на прогресивното множествено увреждане на нервите. Това заболяване засяга предимно мъже, без възрастова граница.
Симптомите могат да бъдат сведени до болки в крайниците, ставите, болки в гърба, пълна или частична парализа.
Има често нарушение на ритъма на сърдечни контракции, повишено изпотяване, отклонения в кръвното налягане, което показва нарушение на съдовата система.
Прогнозирането с този синдром е благоприятно, но една пета от пациентите все още показват признаци на увреждане на нервната система.
Болест на Марбург
Това заболяване е една от най-опасните форми на демиелинизация. Това се дължи на факта, че започва неочаквано напредък, симптомите се ускоряват и усилват, което води до смърт след няколко месеца.
Началото на болестта наподобява просто поражение на тялото с инфекциозно заболяване, може да се прояви треска и тялото да има гърчове.
Лезиите се развиват бързо, което води до сериозно увреждане на опорно-двигателния апарат, загуба на усещане и загуба на съзнание. Вроден менингиален синдром с повръщане и силни главоболия. Често се наблюдава повишаване на налягането в черепа.
Неблагоприятна прогноза се дължи на поражението на голяма част от мозъчния ствол, който концентрира основните пътеки и ядрените нерви на черепа.
В рамките на няколко месеца настъпва смърт.
Какво е специално за прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия?
Намаляването на това заболяване звучи като PMLE и се характеризира с демиелинизация на мозъка, по-често регистрирана при хора в напреднала възраст и придружена от голям брой централна нервна система.
Симптоматологията се проявява в парези, гърчове, загуба на пространство, загуба на зрение и интелектуална дейност, водещи до деменция на тежки форми.
Особеността на това заболяване се забелязва в това, че има демиелинизация заедно с увреждане на имунната система.
Демиелинизиращи лезии на бялото вещество на мозъка с прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия
диагностика
Първият признак, който може да бъде открит по време на първоначалния преглед е нарушение на речевия апарат, нарушение на моторната координация и чувствителност.
За окончателна диагноза се използва магнитно-резонансна томография (MRI). Само на базата на това проучване може да бъде поставена окончателна диагноза от лекар. ЯМР е най-точният метод за диагностициране на много заболявания.
Също така, лабораторията получава кръвен тест. Отклонения в броя на лимфоцитите или тромбоцитите могат да показват обостряне на заболяването.
Най-точен метод за диагностициране е MRI с въвеждането на контрастен агент.
Чрез това изследване може да се идентифицира едновременно един фокус на демиелинизация и множество увреждания на мозъка и нервите.
Може ли огнищата на ЯМР да изчезнат?
Ако по време на първата магнитна резонансна диагностика се открият огнища, а при следващия пасаж се отбелязва, че един от огнищата е изчезнал, то това е характерно за множествена склероза.
На екрана с ядрено-магнитен резонанс фокусите се показват като бели петна, които не могат да се използват за определяне на възпалителния процес, демиелинизация, ремиелинизация или друг процес, който се извършва в тъканите.
Ако фокусът изчезне по време на преразглеждането, това показва, че не са настъпили дълбоки увреждания на тъканите, което е добър знак.
Лечение на демиелинизиращо мозъчно заболяване
За лечение на заболявания в тази група се използват два метода: патогенетично лечение и симптоматична терапия.
Прилага се симптоматично лечение, за да се елиминират смущаващите симптоми на пациента.
Състои се от ноотропи (Piracetam), болкоуспокояващи, анти-спазъм лекарства, невропротектори (Semax, Glycine), както и мускулни релаксанти (Mydocalm).
Б витамини се използват за подобряване на предаването на нервните възбуждания. Може би назначаването на антидепресанти за депресия.
Лечението, насочено към предотвратяване на по-нататъшното разрушаване на миелиновата обвивка, се нарича патогенетично. Той също така елиминира антитела и имунни комплекси, засягащи мембраната.
Най-често срещаните лекарства са:
- Betaferon. Това е интерферон, който се използва активно при лечението на множествена склероза. Проучванията показват, че при продължителна терапия рискът от прогресиране на множествена склероза се намалява три пъти, рискът от инвалидност, броят на рецидивите намалява. Лекарството се прилага подкожно дневно, през ден. Подобни лекарства са Avonex и Copaxone;
- Цитостатици. (Циклофосфамид, Метотрексат) - използва се в периода на тежки форми на патологичния процес с изразено увреждане на автоимунни комплекси;
- Филтрация на равновесието (цереброспинална течност). Тази процедура премахва антитела. Курсът на терапия се състои от осем процедури, при които се преминават до сто и петдесет милилитра течност през специализирани филтри;
- Имуноглобулини (ImBio, Sandoglobulin) се използват за намаляване на производството на автоимунни антитела и намаляване на образуването на имунни комплекси. Препаратите се използват за обостряне на демиелинизацията в продължение на пет дни. Лекарствата се прилагат интравенозно, при доза от 0,4 грама на килограм тегло на пациента. Ако няма резултат, терапията продължава с доза от 0,2 грама на килограм тегло;
- Плазмафереза. Помага за отстраняване на антитела и имунни комплекси от циркулацията;
- Глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон) - спомагат за намаляване на активността на имунната система, потискат образуването на антитела срещу миелинови протеини, а също и спомагат за облекчаване на възпалителния процес. Прилагайте не повече от седем дни в големи дози.
Всяко лечение за демиелинизация се предписва от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните показатели на пациента.
Какъв начин на живот да води след диагнозата?
Когато диагностицирате демиелинизация, за да избегнете тежести, трябва да следвате следния списък от действия:
- Избягвайте инфекциозни заболявания и внимателно следете здравето си. С болестта постоянно и ефективно се лекува;
- Водете по-активен начин на живот. Да се занимаваме с спорт, физическа култура, да отделяме повече време за ходене, да се втвърди. Направете всичко, за да укрепите тялото;
- Яжте правилно и балансирано. Да се увеличи количеството консумирани пресни зеленчуци и плодове, морски дарове, растителни съставки и всичко, което е наситено с голямо количество витамини и минерали;
- Изключване на алкохолни напитки, цигари и наркотици;
- Избягвайте стресови ситуации и психо-емоционален стрес.
Каква е прогнозата?
Прогнозирането по време на демиелинизация не е благоприятно. Ако не провеждате навреме курс на лечение, болестта може да премине в хронична форма, водеща до парализа, мускулна атрофия и деменция. Последното може да бъде фатално.
С растежа на огнища в мозъка, ще има нарушение на функционирането на тялото, а именно нарушаване на дихателните процеси, гълтане и речеви апарат.
Поражението на множествената склероза води до увреждане. Важно е да се разбере, че е невъзможно да се лекува множествена склероза, може само да се предотврати нейното развитие.
Ако забележите някакви признаци на демиелинизация, свържете се с Вашия лекар.
Не се самолечете и бъдете здрави!