Пълен преглед на интензивния инсулт: причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите цялата важна информация за обширен инсулт - едно от най-опасните условия в медицината.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Обширният инсулт е най-тежкият вариант на остро нарушение на мозъчното кръвообращение (съкратено CBA). Когато се появи инсулт, некрозата на части от мозъка и смъртта на нейните нервни клетки се дължат на кислородно гладуване.

Терминът „екстензивен“ в този случай се характеризира с няколко варианта:

  1. Поражението и смъртта на големи области на мозъка.
  2. Участието във формирането на удара е "интересът" на големите артерии, захранващи мозъка.
  3. Много малки участъци от засегната мозъчна тъкан.

Тъкани без храна и кислород умират. Като се има предвид, че всеки квадратен милиметър от мозъчната субстанция е отговорен за регулирането на определени функции на тялото, след смъртта на нервните клетки неизбежно страдат важни рефлекси и способности. Така че, пациент след инсулт може да загуби речта, слуха, зрението, загуби способността да контролира мускулите на тялото и крайниците, губи контрол над работата на ректума и уретралните сфинктери.

При малки огнища на инсулт и бързото започване на лечението, такива последствия могат да бъдат напълно или частично елиминирани. В някои случаи такива проблеми могат да останат завинаги. Когато мозъчните части, отговорни за регулирането на сърдечния ритъм или дишането, умрат, човекът най-често умира в рамките на много кратко време - от няколко секунди до няколко часа от остра респираторна или сърдечна недостатъчност.

Обширните мозъчни лезии често се различават от нормалния инсулт чрез бързината на развитие на клиничната картина, тежестта на курса и последствията. Колкото повече мозъчни клетки умират, толкова по-тежък е ходът и по-лошата прогноза за пациента.

Компютърна томография: А - норма; B - интензивен мозъчен инсулт във височния лоб

Инсулт, особено с масивно увреждане на мозъчната тъкан, с право може да се нарече едно от най-сериозните заболявания в неврологията. След интензивен инсулт, шансовете за възстановяване и пълно възстановяване на жизнените функции са малки - около 15–20%. По-долу ще говорим за прогнозите за живота, възстановяването и рисковите фактори за тежка инвалидност.

Невролозите и неврохирурзите обикновено се занимават с лечението на мозъчни нарушения на кръвообращението. Много важен принос за по-нататъшното възстановяване и възстановяване след инсулт са лекарите по рехабилитация, чиято задача е да разработват и прилагат индивидуални програми за всеки пациент.

Причини за инсулт

Много е важно да се разбере защо човек има нарушения в мозъчната циркулация и инсулти. Така че можете да предупредите или да предскажете това сериозно състояние.

  • Атеросклерозата на мозъчните съдове е отлагането на холестерол и калциеви соли върху вътрешната обвивка на артериите. Това е най-честата причина за интензивни инсулти. Атеросклеротичните плаки, които растат вътре в съда, постепенно стесняват лумена му. Рано или късно настъпва момент, когато луменът на съда се припокрива напълно и зоната на мозъка губи храна.
  • Неконтролирана артериална хипертония. Внезапните "скокове" на кръвното налягане водят до най-силния спазъм на мозъчните съдове и смъртта на нейните участъци.
  • Рязко и рязко спадане на кръвното налягане. В резултат на това се наблюдава рязко обедняване на кръвния поток и настъпва инсулт. Подобна ситуация често възниква при неграмотен и рязко понижено кръвно налягане, когато се помага на пациент с хипертонична криза.
  • Тромбоемболизъм - запушване на лумена на съда чрез тромб от системния кръвен поток.
  • Спонтанна церебрална тромбоза в съдовете на мозъка поради приема на някои лекарства (комбинирани орални контрацептиви, естрогени, анаболни и др.), Алкохол, дехидратация и наследствени заболявания на кръвосъсирващата система.
  • Кръвоизлив в мозъчната тъкан или под неговите черупки е специален вид инсулт - хеморагичен екстензивен инсулт. Кръвоизлив се получава поради разкъсване на съда на мозъка. Причините за това са наранявания на главата, нарастване на кръвното налягане срещу съдова атеросклероза, вродени съдови аномалии (аневризми и съдови малформации - кръвоносни съдове).
  • Фактори, които увеличават риска от екстензивен инсулт са диабет, хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, затлъстяване, високи нива на холестерол, тютюнопушене, алкохолизъм, орални контрацептиви, тежък стрес, дехидратация и епизоди на инсулт в миналото.

Симптоми на интензивен инсулт

Всяко увреждане на мозъчната тъкан се характеризира с така наречените неврологични симптоми:

  1. Остри главоболия. Болката, особено в началните стадии, е толкова тежка, че предизвиква гадене и повръщане, което не носи облекчение.
  2. Нарушения на съзнанието: от леко объркване до кома. Трябва да се отбележи, че бързото развитие на дълбока кома е изключително характерно за интензивен инсулт.
  3. Нарушения на речта: несъвместимост на речта, невъзможност за произнасяне на сложни изречения или фрази. Понякога човек забравя името на даден артикул.
  4. Уврежданията на паметта са пропуски в паметта, човек може да забрави името му или днешната дата, но помни по-малко важните неща.
  5. Проблеми с зрението: двойно виждане, трептене на цветни и черни петна, „спадове” в картината, зрителни халюцинации, нарушена реакция на учениците на светлина, пропуск на един век.
  6. Увреждане на слуха: задръстване на ушите, шум в ушите, слухови халюцинации.
  7. Остри нарушения на мускулния тонус - хемипареза - едностранна мускулна парализа. Пациентът не може да вдигне дясната или лявата ръка или крак, а изражението на лицето е едностранно нарушено на лицето му. Какво е характерно, ако движенията в дясната половина на тялото са нарушени, тогава фокусът на мозъчното увреждане е в лявата половина на тялото.
  8. Топлина, треска, зачервяване на лицето, студени тръпки.

Всеки от горните симптоми, и особено техните комбинации, е причина да се консултирате незабавно с лекар, особено ако в миналото вече има епизоди на високо кръвно налягане или мозъчно кръвообращение.

Симптоми на инсулт: асиметрия на усмивка, слабост в ръката.

Диагностични мерки

Цялата световна общност поставя силен акцент върху диагностицирането на инсулт “на място”. Разработени са специални скали и методи за оценка на вероятността от инсулт, който всеки човек трябва да притежава, дори далеч от медицината. Пример за такива таблици за оценка е мащабът в Синсинати или правилото „U.D.A.R.“:

  • U - Усмивка. Трябва да помолите пациента да се усмихне. Надежден признак на нарушена мозъчна циркулация е асиметрията на усмивката и пропускането на един от ъглите на устата.
  • D - Движение. Трябва да помолите пациента да вдигне едновременно двете си ръце или крака нагоре. Ако някой от крайниците не се покачва или асиметрично, това може да е признак за инсулт.
  • А - Артикулация. Пациентът трябва да направи проста фраза - например добре позната поговорка. В присъствието на инсулт, речта е замъглена, неясна, с думи провали.
  • R - Решение. Според резултатите от теста е необходимо да се вземе решение за хоспитализация на пациента в медицинско заведение. Два положителни тестови резултата показват една или друга мозъчна циркулация с вероятност от около 70%, три или повече признака - 85% или повече.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Пациент със съмнение за интензивен инсулт трябва незабавно да бъде отнесен в неврологичното или неврохирургично отделение, където прегледът ще се извърши от професионалисти. На пациента ще бъдат извършени следните прегледи:

  1. Проверка на невролог за идентифициране на специфични неврологични етикети на инсулт и изготвяне на допълнителен алгоритъм за изследване.
  2. Компютърна томография или CT - вид рентгенови изследвания. КТ сканира търсенето на „свежи” зони на мозъчно увреждане (не по-стари от 24 часа).
  3. Магнитно-резонансната картина или ЯМР - този метод е за предпочитане при диагностицирането на вече формирани области на исхемия и мозъчно увреждане.
  4. Електроенцефалографията (ЕЕГ) или записването на електрическата активност на мозъка могат да бъдат много ценни за диагностициране на коматозните състояния. ЕЕГ се използва за прогнозна оценка на мозъчната активност.
  5. Ултразвуково изследване на ВСА - брахиоцефални артерии на врата, които захранват мозъка.
  6. Лумбална пункция - вземане на проби от гръбначно-мозъчната течност и нейния биохимичен анализ.
  7. Кръвни тестове за нива на тромбоцити, биохимичен анализ на кръв, кръв за съсирване.

Основните принципи на лечението

Златното правило за предоставяне на специализирани грижи е началото на терапията през първите три часа след появата на първите симптоми. Това „правило от три часа“ значително увеличава шансовете за възстановяване.

Изброяваме основните принципи за лечение на интензивен инсулт на патологията:

  • Корекция на кръвното налягане. При хипертонична криза степента на намаляване на налягането не трябва да надвишава 20% от първоначалната за два часа. При ниско налягане скоростта на възстановяване на цифрите на налягането е подобна.
  • Корекция на кръвосъсирващата система - “разреждане” на кръвта и разтваряне на кръвни съсиреци с помощта на специални препарати.
  • Свързване на пациента с апаратите за поддържане на живота: апарат за вентилация на белите дробове, мониторинг на функцията на дишането и кръвообращението.
  • Хеморагичен инсулт с натрупване на големи количества кръв в мозъчната субстанция, както и продължаващо кървене е индикация за краниотомия за механично изпразване на хематомите и кухините.

Рехабилитация на инсулт

Можем да кажем, че рехабилитационните мерки след инсулт и други нарушения на мозъчното кръвообращение са основата за възстановяване на качеството на живот. А инсулт изисква коригиращи мерки и грижи колкото е възможно повече.

По правило рехабилитационният курс отнема от няколко месеца до няколко години. Различни изследователи дават средните периоди на рехабилитация в рамките на 6–36 месеца. Скоростта и полезността на възстановяването на пациента зависят пряко от качеството на рехабилитационните мерки, редовността на тези процедури, както и от степента на увреждане на мозъчната тъкан, възрастта и първоначалното здравословно състояние на пациента.

Основните мерки за рехабилитация след инсулт

  1. Предотвратяване на образуването на рани от натиск - улцерозни дефекти на кожата и подлежащи фибри поради постоянното положение на пациента. За да се бори с прогонване, трябва да обърнете пациента няколко пъти на ден, да поставите специални ролки и "сирена" под сакрума, лопатките, шията и крайниците.
  2. Осигуряване на лична хигиена на пациента. Често пациентите след инсулт не могат да контролират физиологичните си нужди. Необходимо е внимателно да се следи чистотата на гениталната област и перинеума, за да се избегнат инфекции и гнойни усложнения. Пациентите трябва да бъдат измити, избърсани с мокри кърпи, смяна на пелените или сервиране на съда.
  3. Пасивна гимнастика и масаж. Медицинските сестри или тренираните роднини месят тесни мускули, опитвайки се да „развият” и огънат ставите.
  4. Терапевтични упражнения. Занятията се провеждат от инструктор или терапевт за рехабилитация. С тяхна помощ пациентът постепенно, започвайки с най-примитивни упражнения, се учи да движи пръстите си, крайниците, да седи в леглото.
  5. Класове с логопед и говор-патолог помагат за възстановяване на разбирането на речта и речта.
  6. Психолозите и психотерапевтите помагат на пациента да възстанови функциите на мислене, разбиране, запомняне. Често пациентите се учат да пренаписват, преброяват, изготвят, анализират и правят заключения.
  7. Социалната адаптация и подкрепата на близките хора е много важна. Пациентът не трябва да се чувства дефектен, необходимо е да го насърчи и да му внуши вяра в успеха.

Важно е да се разбере и да се подготви за факта, че всички тези дейности трябва да се извършват ежедневно за дълго време, за да се види поне леко подобрение.

Специален матрак за предотвратяване появата на пролежки

Прогноза на заболяването

За съжаление, тежки нарушения на мозъчното кръвообращение не оставят пациента и неговите роднини ярки надежди. Световната статистика е безмилостна:

  • При интензивен инсулт последствията и шансовете за оцеляване са средно 65-70%. Тук не говорим за поражението на жизнените центрове на мозъка - в този случай смъртността достига 95%.
  • От преживелите пациенти около 60-80% имат увреждания и последствия с различна тежест, водещи до увреждане.
  • Само 5% от жертвите са възстановени напълно. Обикновено това са млади пациенти, на които е предоставена първата специализирана помощ през първите три часа.
  • При около 15% от случаите през годината пациентът има рецидивиращ инсулт, който най-често води до смърт.

Превантивните мерки след мозъчно-съдови инциденти са много важни. Контрол на телесното тегло, стабилно ниво на кръвното налягане и холестерола, отказ от лоши навици и орални контрацептиви, редовен прием на лекарства, предписани от лекар, може да предотврати такова сериозно заболяване.

Прогноза за живота и последствия от масивен инсулт.

Всяка година мозъчен инсулт води до увреждане на хиляди хора. А последиците зависят от това колко е широко кръвоизлив, както и от това колко бързо и правилно са работили лекарите. Ако мозъчните клетки са били дълго време без кислород, те умират и е почти невъзможно да ги възстановят. Най-често се среща обширен исхемичен инсулт. Това е около 30% от всички патологии на мозъка. В много случаи болестта води не само до влошаване на качеството на живот, но и до смърт.

Общо описание и видове патология

Обширният мозъчен инсулт е сериозно увреждане на мозъка, при което повечето страда. Кръвоснабдяването му е нарушено. Поради кислородното гладуване в мозъчните тъкани се натрупват токсични вещества и започват дегенеративни процеси. В повечето случаи такова нарушение води до увреждане на пациента. Последиците от масов мозъчен удар са изключително трудни за елиминиране.

Разликите между исхемичните и хеморагичните форми на заболяването се изследват от рехабилитатора Сергей Николаевич Агапкин:

Таблица 1. Сортове патология

  • лакунарен инфаркт (с образуване на кухини в мозъка),
  • микро оклузална (наблюдава се нарушение на кръвния поток),
  • кардиоемболични (съдове, частично запушени),
  • aterotrombichesky,
  • хемодинамична (провокирана от рязка промяна в налягането).

Освен това заболяването може да се класифицира по местоположение:

  1. Инсулт на левия мозък. Това води до парализа на дясната страна на човешкото тяло. И речта е нарушена, се появяват проблеми със слуха и зрението, наблюдават се постоянни психични патологии. Пациентът не е в състояние да създава логически вериги в мисленето, да анализира информацията, която получава. Той губи способността да запомни дати, имена, нарушена е способността да се изгради временна последователност от събития. Математическите способности страдат.
  1. Ход на дясното полукълбо на мозъка. Поради обширния кръвоизлив чувствителността губи лявата страна. Също така страда от памет, визия. Речта в същото време може да бъде запазена, но способността за обработка на невербалната информация е нарушена. Въображението, ориентацията в пространството, образната памет, емоциите страдат (състоянието на жертвата трудно може да се нарече адекватно).

Първата помощ трябва да бъде предоставена на пациента в рамките на 3 часа след кръвоизлив. В противен случай шансовете за оцеляването му спадат до няколко процента.

Причини за заболяването

Въпреки че екстензивният исхемичен инсулт е настъпил при пациент или хеморагичен, той не се появява сам по себе си. Това е провокирано от някои фактори:

  • Атеросклероза на кръвоносните съдове (намаляване на техния лумен, последвано от запушване). Също така, нарушение на съдовата стена, нейната повишена крехкост, аневризма, стеноза, патологично огъване на артериите може да провокира заболяването.
  • Захарен диабет.
  • Хипертония.
  • Затлъстяване, развиващо се поради липса на двигателна активност.
  • Исхемична атака.

Zarina Kamilyevna Latypova, ръководител на катедрата по неврология в болница №9, Казан, разказва по-подробно за причините за заболяването (видео работи, уважаеми читатели):

  • Сърдечно заболяване: аритмия, дефект, наличие на изкуствен клапан.
  • Прекомерно висок холестерол.
  • Инфекциозно или токсично мозъчно увреждане (арахноидит, енцефалит, менингит).
  • Амилоидоза на мозъчни съдове.
  • Прекомерна употреба на алкохол, наркомания.
  • Дългосрочна употреба на наркотици.
  • Нарушения на ендокринната система, при които започват дегенеративни промени в съдовете.
  • Нарушения на кръвта.

Симптоми на заболяването

Важно е да се разгледа клиничната картина на интензивен инсулт. На колко човек знае симптомите на патологията, често зависи от скоростта на неговата реакция и успеха на лечението. Патология, присъща на такива прояви:

  1. Изкривяване на усмивка, както и нарушаване на симетрията на лицето.
  2. Пациентът не може да каже думата, тя става неясна.
  3. В крайниците има силна слабост. Ако помолите жертвата да вдигне двете си ръце по едно и също време, той няма да може да направи това.
  1. Нарушаване на моторната координация (особено ако е засегнат малкия мозък).
  2. Тежко и силно главоболие.
  3. Различни по тежест на нарушеното съзнание.
  4. Невъзможност за възприемане на речта на други хора.

Визуален видеоклип от лекари на линейка ще ви помогне да разпознаете първите признаци на патология:

  1. Загуба на съзнание и дори кома.
  2. Сънливост.
  3. Повръщане.
  4. Проблеми с паметта, както и други умствени процеси.

Интрацеребралното кръвоизлив се характеризира с бързо дишане (по-скоро шумно), фекална и уринарна инконтиненция, тежка мускулна хипотония в половината от тялото. За поражението на субарахноидалното пространство се характеризира с треска, появата на епилептични припадъци, повишено изпотяване, психомоторна възбуда.

Ако пациентът е развил кома, се казва, че кръвоизливът е обширен, засягайки повечето структури на мозъка. Последиците тук ще бъдат необратими. Колкото повече човек е в това състояние, толкова по-малко шансове той трябва да оцелее.

Наличието на кома се определя от лекаря. Пациентът няма реакция на зеницата към лъч светлина, чувствителността на меките тъкани е загубена, той е потънал в дълбок сън. В същото време, мозъкът на пациента не може самостоятелно да контролира всички жизнени функции (особено дишането).

Ако се появят такива симптоми, е необходимо спешно да се извика линейка, посочваща предполагаемата диагноза. Професионалистите трябва да помагат на жертвата в резултат на интензивен мозъчен инсулт възможно най-бързо. След три часа всички действия на лекарите вече ще са безполезни.

Първа помощ на жертвата

С голям инсулт трябва спешно да се обадите на линейка. Но преди пристигането си не можете да загубите време. Първа помощ за пациента включва следните действия:

  • Първо, човек трябва да бъде положен в хоризонтално положение, с главата и горната част на тялото трябва да бъде малко над общото ниво на тялото (трябва да се повиши с 20-30 см). Това ще забави развитието на мозъчен оток.
  • Осигурете максимално чист въздух. За да направите това, отстранете от пациента всички ограничения на облеклото, коланите, вратовръзката. Прозорците в помещението, в което се намира, трябва да бъдат отворени (трябва да сте сигурни, че няма течение).
  • Дихателните пътища трябва да бъдат свободни от слуз и повръщане. Важно е да се гарантира, че лицето не потъва езика, тъй като може да блокира дихателните пътища. Не забравяйте да обърнете главата си настрани и да премахнете протезите.
  • Ако пациентът не може да диша сам, трябва да се извърши реанимация докато пристигне линейката.

За правилния алгоритъм за кардиопулмонална реанимация:

  • Не можете да давате на човека храна, медикаменти или вода - само боли.
  • Ако жертвата е парализирала крайници, тогава те трябва да се търкат.

Характеристики на лечението

Лечението на интензивен исхемичен или хеморагичен инсулт се извършва в болница и варира до известна степен помежду си. Терапията е насочена към възстановяване на жизнените функции на организма, премахване на мозъчния оток, нормализиране на налягането (артериално и вътречерепно) и предотвратяване на повторно кървене. Естествено, пациент с инсулт ще се нуждае от психологическа и физическа рехабилитация.

Лечението на интензивен мозъчен инсулт е продължително. Жертвата трябва да се грижи за себе си и да следва инструкциите на лекарите до края на живота си. Хеморагичен инсулт често изисква неврохирургична интервенция. Трябва да се извърши възможно най-бързо, веднага след появата на симптомите и диагнозата да се изясни.

По отношение на медикаментозната терапия екстензивен удар, тогава най-често се използват такива лекарства:

  1. Намаляване на притока на кръв, унищожаване на кръвни съсиреци, както и нормализиране на кръвното налягане: Alteplaza, Cardiomagnyl.
  2. Вазоактивни агенти: винпоцетин, трентал.
  3. Антиагреганти: Тиклида.
  4. Антикоагуланти: Хепарин.
  5. Ангиопротектори: Продектин.
  1. Антиоксиданти: Милдронат.
  2. Физиологичен разтвор за интравенозна инфузия.
  3. Антибиотици (за профилактика на тежки мозъчни инфекции).
  4. Невротрофини: Cortexin, Cerebrolysin. Те допринасят за възстановяването на функционалността на клетките на нервната система. Тези лекарства помагат за възстановяване на двигателната функция при хората.
  5. При наличие на интензивен хеморагичен инсулт, кръвосъсирването трябва да се увеличи, за да се спре кървенето. За това е назначен: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Медикаментозната терапия се извършва под стриктния надзор на лекар с постоянно наблюдение на функционалността на сърдечната система, натиск.

Прогноза за оцеляване

Много е трудно да се направи прогноза за всеки тип инсулт, тъй като всичко зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Въпреки това, обширното увреждане на органите не дава шанс за оцеляване. Освен това, пациентът може скоро да получи нов инсулт. Шансовете за оцеляване зависят от няколко фактора:

  • Възраст. Младо тяло е по-лесно да се справи с последствията от патологията, тъй като процесите на регенерация се случват по-бързо. В по-напреднала възраст несигурността за пациента е гарантирана.
  • Здравословното състояние по време на кръвоизлив. Това е особено вярно за сърдечно-съдовата система.

Докладът на невролога Михаил Моисеевич Шперлинг за грижите за пациентите след инсулт:

  • Лоши навици. Тялото, засегнато от никотин и алкохол, е по-трудно да се справи с последиците от заболяването. При такива пациенти смъртността е много висока.
  • Скоростта на предоставяне на спешна помощ.
  • Грижа за пациента. Тези хора, които са заобиколени от грижа и любов на своите близки, получават положителни емоции и подкрепа от тях, по-бързо се подобряват.

Ефекти от инсулт

Пациент с инсулт обикновено има тези ефекти, много от които са необратими:

  1. Моторни: проблеми с чувствителност в крайниците, с тяхната подвижност, нарушено преглъщане, повишен мускулен тонус.
  2. Загуба на координация и баланс, постоянно замаяност.
  3. Проблеми с ориентацията в пространството, паметта.
  4. Зрително: частична или пълна загуба на зрението, дефекти на зрителното поле, астигматизъм.
  5. Проблеми със слуха.
  1. Устойчиви деменции, нарушения на логическото мислене, промени в поведението и личността на пациента, емоционални и говорни затруднения.
  2. Психични разстройства, депресия.
  3. Нарушаване на функционалността на анализаторите.

Напълно се отървете от всички последици от масивен удар е невъзможно. Въпреки това, колкото по-скоро се започне лечението, толкова повече функции ще бъдат възстановени.

Рехабилитация и превенция

При мащабен удар последствията могат да бъдат много различни. Пациентът във всеки случай ще се нуждае от рехабилитация. Той предвижда:

  • Медикаментозна терапия, насочена към подпомагане на работата на сърцето и кръвоносните съдове, защита на нервната система, повишаване на имунитета.
  • Масаж. За да се възстанови функцията на движение на парализирани крайници.
  • Акупунктура. Този нетрадиционен метод позволява нормализиране на кръвообращението.
  • Физиотерапия. Най-ефективните процедури са магнитна терапия и електрофореза. Те дълбоко засягат мускулната тъкан, възстановявайки нейния тонус.
  • Терапевтична гимнастика. Първо, тя се извършва в болницата с помощта на медицински персонал. С възстановяването на двигателната функция пациентът ще може да прави упражненията самостоятелно.

Също така е важно да се следва правилното хранене с изключение на нездравословни храни (консервирани храни, пушени меса, пържени и мазни храни). За да се предотврати повторно кръвоизлив, задължително е да се откажат от лошите навици, да се включат в леки спортове (особено плуване), да се ходи повече на открито, да се контролира теглото и кръвното налягане, да се избягват стресови ситуации.

Обширният инсулт е сложна патология, изискваща бърз и всеобхватен подход към лечението.

  • Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
  • Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
  • Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Обширен мозъчен инсулт: последствия, лечение, прогноза

Иван Дроздов 05/01/2018 0 Коментари

Обширен удар - обем и дълбоко увреждане на мозъчната тъкан, причинено от увреждане на големи големи съдове. Доста често интензивен инсулт засяга и двете полукълба и жизнените части на мозъка, поради което шансовете за оцеляване и последващо възстановяване са значително намалени. Причините за развитие на интензивна атака са хронични патологии и преди това са претърпели пристъпи на изолиран инсулт. Рискът от остра мозъчна недостатъчност в напреднала възраст, със злоупотреба с лоши навици и неправилен начин на живот се увеличава.

Видове и особености на интензивен инсулт

Обширен инсулт се разделя на няколко вида в зависимост от причината и механизма на развитие:

  1. Исхемична - хипоксия на мозъчната тъкан се дължи на частично или пълно спиране на кръвния поток през големи артерии или няколко съда едновременно. Причината за това е остър спазъм, свиване или тромбоза на мозъчни съдове. В зависимост от причините за атаката, интензивният исхемичен инсулт е:
  • атеротромботични - предизвикани от тромбоза, както и вредните ефекти на атеросклерозата върху мозъчните съдове;
  • хемодинамика - е резултат от внезапно нарастване на кръвното налягане и последващия рязък спад;
  • микро оклузална - възниква поради нарушаване на течната структура на кръвта, повишения му вискозитет;
  • lacunar - това е поражение на перфориращи артериални съдове с образуването на множество малки фокуси (белези) в бялото вещество на мозъка;
  • стволови - вид исхемия, която засяга нервните клетки на мозъчния ствол, включително жизнените органи, разположени в тази област - хипофизната жлеза, таламуса.
  1. Хеморагичен - вътречерепен кръвоизлив, причинен от разкъсване на артериите на мозъка и изливане на кръв в тъканта му. Под въздействието на съдови патологии и вредни фактори, стените на кръвоносните съдове са стратифицирани и разредени. Един остър спазъм или скок на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на съда, докато мозъчните клетки страдат не само от нарушения на кръвоснабдяването, но и от хематоми, които се появяват в местата на кръвоизлив. Има следните видове хеморагичен инсулт:
  • паренхим - кръвта се излива в мозъчната тъкан;
  • епидурална / субдурална - засяга твърдата обвивка на мозъка;
  • субарахноидална - характеризира се с натрупване на кръв в субарахноидалното пространство.

Интензивен инсулт, независимо от неговия тип, е животозастрашаващ с преждевременна помощ от специалисти. Ако човек има симптоми на кръвоснабдяване на мозъка, трябва незабавно да повикате линейка и да помолите за помощ в болницата.

Причини за възникване на

В повечето случаи пристъп на интензивен мозъчен инсулт се предхожда от многогодишен ефект на патологични и външни фактори. Патологични заболявания, които влошават състоянието на кръвоносните съдове и могат да причинят интензивен инсулт, включват:

  • хипертония;
  • ендокринни заболявания - диабет, хормонални нарушения;
  • атеросклероза, причинена от нива на холестерол, превишаващи кръвта;
  • сърдечни дефекти - вродени или възрастови;
  • микро инсулти и многократни преходни исхемични атаки;
  • васкуларно възпаление - артерит, васкулит;
  • тромбоемболия, тромбоза;
  • мозъчни тумори - нарушен приток на кръв се дължи на компресия на съда от тумор или поникване на метастази в стените на артериите и разрушаване;
  • затлъстяване, причинено от ниска подвижност и преяждане;
  • кръвни заболявания - нарушение на неговия вискозитет;
  • артериална стеноза.

Непатологичните фактори, които могат да повишат риска от интензивен инсулт, включват:

  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
  • приемане на наркотици;
  • нередовно хранене, разпространението в храната на остри и мазни храни, богати на консерванти;
  • нарушение на съня;
  • хормонални лекарства, използвани за контрацепция и лечение на сърдечни патологии;
  • стрес;
  • постоянен психически стрес;
  • липса на физическа активност;
  • обезводняване.

Голяма роля за повишаване на риска от инсулт играе възрастовият фактор: колкото по-възрастен става човек, под въздействието на описаните фактори, толкова по-голяма е вероятността да развие обширна атака.

симптоматика

Обширният мозъчен инсулт и хората около него могат да бъдат разпознати от следните неврологични симптоми:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

  • главоболие, което внезапно обхвана цялата глава;
  • нарушаване на съзнанието - краткотраен синкоп, объркване, състояние на ступор и неразбиране на случващото се наоколо;
  • замаяност, допринасяща за загуба на координация, гадене и повръщане;
  • прекомерно изпотяване, слабост;
  • рязко повишаване на телесната температура;
  • двойно виждане, тъмни петна;
  • сухота в устата;
  • усещане за сънливост, слабост и тремор на крайниците.

В допълнение към описаните симптоми, жертвата има специфични признаци, сочещи остра недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка:

  • асиметрия на лицето - изкривяване на устните на жертвата, когато се опитва да се усмихне;
  • нарушение на речта - непоследователност на речта, нечленоразделни звуци, невъзможност за произнасяне на прости фрази;
  • загуба на ориентация в пространството - пациентът не си спомня предишните събития, не може да даде адреса, името или фамилията по искане на близко лице;
  • пареза и парализа на крайниците - жертвата не може симетрично да вдигне двете си ръце.

Ако човек има поне един от специфичните признаци на фона на някои от неврологичните симптоми, описани по-горе, тогава той се нуждае от спешна медицинска помощ. За да направите това, обадете се на медицинския екип и вземете жертвата в болницата.

Лечение на интензивен инсулт

Когато се диагностицира интензивен инсулт, важно е лечението да започне незабавно. В рамките на 3 часа след атаката в болницата реаниматорите трябва да предприемат следните действия:

  • свържете се с респиратор, ако жертвата е в безсъзнание;
  • въвеждат лекарства, които допринасят за унищожаването на кръвни съсиреци (с исхемичен инсулт) или засилено съсирване (с интракраниален кръвоизлив);
  • нормализира кръвното налягане, ако неговата ефективност е критично увеличена;
  • намаляване на телесната температура, ако пациентът е имал треска по време на атаката.

След възстановяване на кръвния поток, пациентът се предписва:

  • лекарства за подобряване на кръвообращението;
  • невропротективни средства за възстановяване на нервните клетки и връзката между тях;
  • витамини;
  • успокоителни, ако пациентът има психоемоционално превъзбуждане;
  • антиконвулсанти за конвулсии и епилептични припадъци.

Ако инсулт е причинен от разкъсване на голяма артерия и тежко кървене, тогава жертвата е спешно оперирана. След краниотомията на черепа, тъканите и кухината на мозъка се освобождават от образуваните хематоми и увреденият съд се зашива. В бъдеще на пациента се предписва медицинско лечение, насочено към възстановяване на притока на кръв и предотвратяване на развитието на следоперативни усложнения.

Последици от интензивен инсулт и възможни усложнения

Обширният инсулт е смъртоносен. Пациентите, които са успели да преживеят атаката и да излязат от острата фаза, в бъдеще трябва да се справят с много усложнения и последствия.

Усложнения след интензивен инсулт възникват поради неподвижност на жертвата, образуването на застойни процеси в организма и намаляване на имунитета. Те включват:

  • подуване на мозъка;
  • пневмония;
  • появата на рани;
  • намаляване на кръвообращението и поява на кръвни съсиреци, които могат отново да предизвикат удар на инсулт;
  • възпалителни процеси и инфекции на пикочната система;
  • запек, причинен от намаляване на тонуса на чревната стена.

Развитието на усложнения може да бъде предотвратено, ако пасивната гимнастика се провежда с лежащ пациент, да се спазват правилата на диетата и да се вземат поддържащи медицински препарати.

По-сериозна последица след интензивен инсулт е ограничаването на жизнените функции, чието естество зависи от това коя от полукълбите е повредена. В случай на нарушения на кръвообращението в дясното полукълбо, жертвата има:

  • загуба на усещане в лявата част на тялото - скованост, парализа;
  • увреждане на паметта - амнезия към събития в близкото минало, трудности при разпознаването на другите;
  • липса на разбиране на другите - техните емоции, лечение;
  • трудност при ориентацията в пространството;
  • нестабилност на психичното и емоционалното състояние - промени в настроението, пристъпи на агресия, гняв, плач.

При поражение на съдовете на лявото полукълбо, пациентът се притеснява за:

  • парализа на дясната страна на тялото;
  • замъглено виждане;
  • нарушение на речта - непоследователност на изразени присъди, неправилно изписване на букви, липса на реч;
  • намаляване на логическите и психическите процеси - невъзможността да се анализира какво се случва наоколо, разсеяност, невнимание;
  • забравено писане, четене, умения за броене.

Трудно е да се възстановят напълно изгубените функции след интензивен инсулт поради дълбокото и масивно разрушаване на нервните клетки. В повечето случаи жертвата остава инвалидна, частично способна да се самообслужва.

Какви са шансовете за оцеляване на това заболяване?

Статистиката за оцеляване след голям инсулт е разочароваща. Изпълнението му зависи от следните критерии:

  • какъв вид инсулт е бил отложен;
  • през какъв период е пострадал жертвата;
  • колко дълбоко е засегната мозъчната тъкан;
  • колко висока е съпротивлението на тялото;
  • кои патологии могат да влошат състоянието и да предизвикат повтарящ се гърч.

Средната смъртност след интензивен исхемичен инсулт е:

  • 25% - в първите 1-3 дни;
  • 30-35% - през първия месец;
  • до 50% през първата година.

При хеморагичен инсулт смъртността се увеличава значително:

  • до 80% през първите 1-2 дни;
  • 50% от оцелелите - с повторно кръвоизлив;
  • до 95% - през първите 1-2 часа, ако кръвоизливът засяга няколко части на мозъка, докато останалите 5% остават завинаги в вегетативно състояние.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Онези, които са оцелели от масова атака на инсулт, трябва да преминат през дълъг период на рехабилитация, което не гарантира пълно възстановяване и връщане към пълноценен живот.

Какво е масов мозъчен инсулт?

Инсулт (инсулт) е остро увреждане на кръвообращението в мозъка, което причинява смъртта на тъканите му. Причините за тази патология са сърдечносъдови заболявания, високо кръвно налягане, затлъстяване и други фактори. Ако човек е имал масов мозъчен инсулт, последствията могат да бъдат непредсказуеми: от леки неврологични нарушения до загуба на слуха, способност за придвижване и разпознаване на близките. Прогнозата зависи от това колко силно са увредени частите на мозъка и как отива рехабилитацията.

Причини за инсулт

Има някои фактори, които увеличават риска от интензивен мозъчен инсулт.

Те включват:

  • Атеросклерозата. Това е заболяване, при което съдовете на мозъка се заразяват от вътрешната страна с холестеролни плаки, което води до влошаване на кръвоснабдяването поради стесняване на лумена.
  • Артериална хипертония - тенденция към значително повишаване на кръвното налягане. Това заплашва да увреди кръвообращението във вътрешните органи.
  • Сърдечно-съдови заболявания. Тази група включва заболявания на сърцето, артериите и вените, нарушена коронарна циркулация.

Често причините за мозъчните нарушения на кръвообращението лежат в присъствието на наднормено тегло, диабет, пристрастяване към тютюнопушенето или алкохол. Според статистиката мъжете са подложени на инсулт повече от жените, особено във възрастовата група от 40 до 50 години.

Рискът от интензивен инсулт се увеличава при хора със заседнал начин на живот, които се занимават със стресова работа. Също така, функциите на тялото са засегнати от лошо хранене, хронично лишаване от сън.

Симптоми на интензивен инсулт

Увреждането на мозъчната тъкан в резултат на инсулт се придружава от следните симптоми:

  • Тежко главоболие, понякога с пристъп на гадене.
  • Виене на свят.
  • Увреждане на речта. Тя става неясна, човек не може да формулира проста фраза.
  • Проблеми с органите на зрението и слуха: двойно виждане, потъмняване в очите, картината на заобикалящия свят става размита, има шум в ушите или слухови халюцинации.
  • Координацията е нарушена - походката става размита, в тялото има слабост, човек не може да вдигне едновременно двете си ръце.
  • Налягането може да се повиши над 140/90 mm. Hg. Чл.

Друг важен диагностичен симптом на лезии в мозъчните области е, че човек губи способността си да възприема речта на други хора. Той не може да отговаря на прости въпроси, не възприема писмено информацията.

диагностика

Степента, до която е предоставена помощ на пациента, зависи от възможните последици от исхемичен инсулт. Ако това се случи в рамките на първите три часа, пациентът най-вероятно ще оцелее и мозъкът му ще запази максимума от своите функции.

За да могат лекарите да започнат лечение възможно най-скоро, е необходимо да се диагностицира правилно. За целта използвайте компютърна томография. Той помага за правилно идентифициране на лезията. Това може да бъде направено и с използване на магнитно-резонансна томография.

На пациента се предписва ЕЕГ - електроенцефалография. С негова помощ можете да дадете прогнозна оценка на активността на мозъчната тъкан. Освен това е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на мозъка, общ и биохимичен анализ на кръвта.

Изследванията могат да покажат, че пациентът не е исхемичен, а широк хеморагичен инсулт. В този случай, съдовата руптура и кръвоизлив се случва в мозъчната тъкан с последващия им оток. Хеморагичен инсулт е едно от опасните състояния, които могат да доведат до увреждане или при липса на медицинска помощ до смъртта на пациента.

По време на прегледа може да се диагностицира транзисторна исхемична атака или микрострък. Важно е да се разбере, че в този случай мозъчната тъкан не претърпява необратими промени. Въпреки това е необходимо да се подложи на лечение, тъй като инсулт често се развива в резултат на микрозадвиг.

лечение

За да се предотврати възможното развитие на усложнения, лечението трябва да започне незабавно.

Първата стъпка е да се възстанови притока на кръв. За да направите това, използвайте лекарства, които унищожават кръвни съсиреци. Има редица лекарства, които работят най-ефективно през първите няколко часа след инсулт.

След това трябва да достигнете до нормални нива на кръвното налягане. Лекарствените вещества се въвеждат в тялото с капкомер. За да се предотврати проникването на инфекцията, използвайте антибиотици. Вие ще се нуждаете от лекарства, които възстановяват работата на нервните клетки.

При диагностицирането на хеморагичен инсулт може да се наложи операция.

Ако пациентът не се лекува навреме, животът на човека е в опасност. Той може да падне в кома. Характеризира се с липса на реакция на външни дразнители, загуба на съзнание, бавен пулс. Колкото по-дълго човек е в кома, толкова по-малко вероятно е да се измъкне от нея.

Рехабилитация на инсулт

Дали човек може да се върне към нормалния си живот след интензивен инсулт зависи от това колко голяма е площта на засегнатата мозъчна тъкан.

Последствията от понесения удар са:

  • Намаляване на големите и фини двигателни умения.
  • Падания в паметта.
  • Пълна или частична загуба на зрение и слух.
  • Придобити дефекти в речта
  • Емоционална нестабилност.
  • Психични разстройства.

Често дясната или лявата част на тялото е парализирана. В резултат на това пациентът губи умения за самообслужване.

От голямо значение е коя полусфера е била повредена. Усложненията на интензивния удар в дясното полукълбо включват загуба на краткотрайна памет. Ходът на лявото полукълбо може да доведе до парализа със загуба на речеви функции.

Средният период на възстановяване на пациента отнема няколко месеца, като първите няколко седмици трябва да се прекарат в болницата. Рехабилитационните терапевти се занимават с разработване на рехабилитационна програма, базирана на анамнеза и състояние на пациента. По правило тя включва следните дейности:

  • Физиотерапевтични процедури: електрическа стимулация на мускулите, магнитотерапия, виброакустични ефекти, електрофореза.
  • Физикална терапия под наблюдението на инструктор. Пациентът се научава да си възвърне контрола над тялото си - да движи пръстите си, да се изправи и да огъне ръцете и краката си, да седне, да стои на краката си.
  • Масаж. Необходимо е да се месят фиксираните мускули. Процедурата може да се изпълнява не само от професионални масажисти, но и от роднини на пациента.
  • За възстановяване на речевата функция се показват уроци с логопед и патолог.

Ако пациентът е парализиран, е необходимо да му се предостави качествена грижа. Необходимо е редовно да се предотвратява образуването на рани от налягане, да се следи чистотата на тялото.

Доста често лекарите препоръчват сесии за психотерапия. От голямо значение е емоционалното състояние на пациента, той се нуждае от подкрепата на близките.

За нормализиране на основните процеси на жизнената дейност е важно да се прави правилно хранене: следвайте терапевтична диета, която включва елиминиране на мастни храни и алкохол.

Прогноза на заболяването

При удар на лявото полукълбо шансовете за оцеляване са същите като при инсулт на дясното полукълбо - 65-70%, но само при условие, че помощта ще бъде осигурена през първите няколко часа. Ако хоспитализацията на пациент в болница се забави, шансовете за възстановяване бързо ще паднат.

Повечето от преживелите пациенти дори в края на рехабилитационния период получават увреждане. Те имат неврологични заболявания с различна тежест. Ако пациентът пренебрегне възстановителните препоръки, той е по-вероятно да развие нов инсулт.

За да се сведат до минимум рисковете, трябва да следите здравето си: да се хранят правилно, да следите нивата на кръвната захар, да спите достатъчно, да не пренебрегвате превантивните прегледи.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Обширен инсулт, исхемичен и хеморагичен: причини, симптоми, прогноза

Обширен инсулт се нарича така, тъй като се уврежда в басейна на големи съдове на мозъка, които носят най-голямо количество кръв към мозъчните структури. Фокусът на болестта се разпространява до повечето тъкани, вероятно включващи цялото полукълбо в патологичния процес. Такова опасно заболяване изисква най-сериозния подход към превенцията, лечението и възстановяването.

Какво е това - инсулт?

Инсулт е остро разстройство на кръвообращението, в което по редица причини кръвта спира да тече към структурите на мозъка. Церебралната тъкан е най-чувствителна към хипоксия, т.е. кислородно гладуване, поради което тя много бързо губи своята функция. Това обяснява бързия ход на заболяването. Могат да бъдат засегнати и малките капиляри (в този случай те говорят за микрострък, или преходна исхемична атака) и големи съдове (екстензивно увреждане).

Механизмът на развитие, при който циркулацията на кръвта спира поради притискане на съда или блокирането му с тромб (или емболус), се нарича исхемичен. Това е най-често срещаният вид инсулт, характерен за възрастните хора (след 60 години).

Има и хеморагичен инсулт, който е свързан с кръвоизлив в мозъка, последван от дисфункция на съда, пренасящ кръвта и изстискване на мозъчната тъкан. Тя се среща по-рядко и по правило при по-млади пациенти.

Нарушения на кръвообращението могат да се появят в каротидната област (област, захранвана от вътрешната сънна артерия и нейните клони) и вертебробазилярни (главната артерия е вертебралната) басейни. В зависимост от местоположението, ходът е разделен на дясно и ляво.

В зависимост от засегнатите структури се развиват различни нарушения на органите и системите. Това, както и забавените усложнения, могат да бъдат животозастрашаващи.

Кой е предразположен към инсулт?

Обширният мозъчен инсулт може да се развие като основно заболяване, както и усложнение от други патологии.

Възстановяването на загубени функции за дълго време изисква постоянни занимания с логопед, специалист по физиотерапия, масажист и рехабилитатор.

Факторите, които статистически значително увеличават риска от инсулт, включват:

  • артериална хипертония - постоянното повишаване на кръвното налягане има пагубен ефект върху кръвоносните съдове, причинява дистрофични промени в стените на вените и артериите. Съд под постоянно налягане губи своята еластичност, става по-траен и често разкъсва;
  • Атеросклероза - отлагането на холестерол и транс-мазнини в ендотелиума на мозъчните съдове се нарича церебрална атеросклероза. Когато атеросклеротичната плака започне да се разширява в лумена на кръвната тръба, тя блокира притока на кръв, мозъчното място е недохранено;
  • тромбоемболизъм - кръвните съсиреци, които се образуват в съдовете в резултат на нараняване или патологии на кръвосъсирващата система, могат да се отлепят по всяко време под действието на кръвния поток, да блокират съда и да причинят остра исхемия на тъканите, хранени с този съд;
  • вродени съдови аномалии - някои съдове са дефектни от раждането, така че не изпълняват напълно функциите си и са лесно засегнати;
  • възраст - пациентите над 50-годишна възраст са много по-податливи на остри мозъчно-съдови инциденти, дължащи се на дегенерация на колаген и еластин в тялото, включително на съдовата стена. Съдовете при по-възрастните хора са по-малко устойчиви на спадане на кръвното налягане. Пациентите на възраст 70-80 години имат най-голяма вероятност за инсулт.

Захарен диабет, затлъстяване, нездравословна диета, заседнал начин на живот, пушене, високо кръвно налягане в резултат на бъбречно заболяване и други фактори увеличават риска от интензивен исхемичен инсулт.

Симптоми на интензивен инсулт

В зависимост от засегнатата част на мозъка могат да се развият следните симптоми:

  • острото главоболие, което не може да бъде облекчено от аналгетиците е отличителна черта на хеморагичен инсулт, при исхемичен инсулт, може да има и главоболие, но обикновено се развива постепенно и е по-слабо изразено. Центърът на болката обикновено се локализира в тилната и теменните дялове;
  • замаяност, нарушена координация;
  • парализа и изтръпване на лицевите мускули от едната страна на лицето - лезиите по време на инсулт са с огледален характер, т.е. с разрушителния център в лявото полукълбо страда десната половина на лицето, а ако центровете в дясното полукълбо са повредени, левият
  • парализа и изтръпване на крайниците, мускулна слабост на половината от тялото;
  • нарушаване на умствените функции;
  • пропуски в паметта, дезориентация в пространството;
  • нарушения на речта показват увреждане на речевия център. Пациентът се препъва, артикулацията му е размита (тя е като да бъдеш пиян), а последователността от думи в изречението често е неправилна.

Възможни са също конвулсии, изпотяване, сърцебиене, загуба на съзнание. За да проверите състоянието на пациента със съмнение за инсулт, трябва да го попитате:

  • вдигнете двете си ръце нагоре - човек не може да вдигне равномерно двете си крайници, или човек се отклонява, изостава;
  • усмивка - пациент с инсулт не може да направи това, тъй като едната страна на лицето губи чувствителност, ъгълът на устните се понижава;
  • да отговори на прост въпрос, например: "Какво е времето днес?" - пациентът няма да може да събере мислите си или да произнесе ясно фразата, ще мърмори и ще се обърка с думи;
  • изтръгне езика - той ще се отклони от средната линия.

Ако след теста се потвърдят подозренията, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Около 60% от всички пациенти запазват признаци на нарушение на определени функции през целия живот, дори в края на рехабилитационния период. Това се отнася както за нарушения на нервната система и други органи. Вижте също:

Последиците от интензивен инсулт

В зависимост от степента на лезията, размера на първичния фокус и дълбочината на некротичните процеси в засегнатите центрове, ударът може да се прояви по различни начини. Степента на увреждане, от своя страна, зависи от това колко бързо е оказана помощта.

Тактилна чувствителност, вкус, мирис често се губят. Ако двигателните центрове са повредени, пациентът губи способността си да се движи напълно. В крайниците може да се развие слабост, а в най-лошия случай - пълна парализа.

Функциите на други анализатори също са нарушени - влошаване на зрението и слуха, включително глухота и слепота. Най-често срещаното нарушение на речевите функции (дисфазия или афазия).

Мисловните процеси страдат. Има проблеми с разпознаването на писма, правенето на думи и изречения. Пациентът слабо изразява мислите си, паметта му се влошава, а възприятието му за цветове и звуци може да бъде нарушено.

Висцералните нарушения включват доброволно движение на червата и уриниране, лошо храносмилане, сърдечна недостатъчност и хемодинамични нарушения. В някои случаи пациентът може да попадне в кома.

Възстановяването на загубени функции за дълго време изисква постоянни занимания с логопед, специалист по физиотерапия, масажист и рехабилитатор. Когато засегнатата област е масивна, пълното възстановяване може да не настъпи дори след курс на рехабилитация. Често, след инсулт, човек частично или напълно губи способността си да работи.

Кома след инсулт

Това е състояние, при което човек губи съзнание и способност да възприема света около себе си, докато органите и системите функционират, но жизнените процеси са значително забавени.

Захарен диабет, затлъстяване, нездравословна диета, заседнал начин на живот, тютюнопушене, високо кръвно налягане в резултат на бъбречно заболяване и други фактори увеличават риска от инсулт.

Кома е ужасно усложнение на инсулт, настъпва с поражението на дълбоките подкортикални центрове, най-често се случва при липса на квалифицирана и навременна медицинска помощ, която трябва да се осигури в първите часове след проявата.

Ако човек не може да бъде отстранен от кома дълго време, патологичното състояние напредва и колкото по-дълго човек остава в нея, толкова по-малко шансове за възстановяване. С течение на времето, поражението ще засегне жизнените центрове на дишането и сърцето, след което животът може да се поддържа само от специални устройства.

диагностика

Диагнозата се извършва веднага след като пациентът влезе в болницата, а на началния етап е спешно. Неврологът оценява общото състояние на пациента, неговите рефлекси, за които провежда няколко прости теста. Когато състоянието на пациента се стабилизира, той се изпраща за инструментален преглед.

Най-информативните и съвременни диагностични методи включват ЯМР (магнитно-резонансна томография), МРА (магнитно-резонансна ангиография), КТ с контраст, ултразвуково изследване на шийните съдове, ЕКГ.

Необходимо е да се установи в коя област на мозъка е възникнал инсулт, какъв е обемът на засегнатата тъкан - от нея зависят лечебната тактика и прогнозата.

Лечение и възстановяване

След инсулт пациентът е хоспитализиран и се осигурява медицинско лечение в болницата. Състои се от приемане на антикоагуланти, тромболитици, антитромбоцитни средства - лекарства, които изравняват патологичното съсирване на кръвта и разтварят вече образуваните кръвни съсиреци, за да се избегне рецидив, по-добра перфузия.

Приложени инфузионни разтвори в комбинация с принудителна диуреза, вазодилататори, антиоксиданти. Показано е, че ноотропите възстановяват когнитивните функции. Ангиопротектори се предписват за защита на съдовата стена.

Механизмът на развитие, при който циркулацията на кръвта спира поради притискане на съда или блокирането му с тромб (или емболус), се нарича исхемичен. Това е най-често срещаният вид инсулт, характерен за възрастните хора (след 60 години).

Възстановяването в дома включва продължаването на курса на ангиопротектори, използването на умерено физическо натоварване, упражнения с логопед за възстановяване на речта, физиотерапия, диета и контрол на начина на живот.

перспектива

Смъртността от инсулт е достатъчно висока, но не трябва да забравяме, че основният процент се дължи на късните усложнения на заболяването. Една трета от пациентите получават рецидивиращ исхемичен инсулт в рамките на пет години.

Рискът от смърт или развитието на тежки късни усложнения бързо се увеличава, ако през първите три часа след инсулт не се осигури подходящо медицинско обслужване. През първия месец около 25% от пациентите умират - тези цифри не са пряко свързани с органични наранявания, те се дължат на неадекватни грижи и късно лечение.

Около 60% от всички пациенти запазват признаци на нарушение на определени функции през целия живот, дори в края на рехабилитационния период. Това се отнася както за нарушения на нервната система и други органи.

Колко живеят след инсулт? Отговорът на този въпрос не може да бъде даден недвусмислено, но с подходящо лечение и своевременно лечение, до 40% от пациентите са напълно възстановени, връщайки се към нормален живот без видими ограничения, повече от половината от тях не изпитват рецидив. Следователно шансовете за оцеляване след интензивен инсулт зависят от това как е била предоставена навременна помощ и дали рехабилитацията е била извършена правилно.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Вие Харесвате Епилепсия