Съвременни лекарства за хипертония

Хипертонията или високото кръвно налягане е изпълнена с още по-опасни последствия - инфаркт и инсулт. Хората, страдащи от хипертония (пациенти с хипертония), задължително трябва да се видят от лекар, да се подложат на рутинни проверки и да се извърши необходимото лечение.

За лечение на хипертония, лекарят предписва лекарства за вътрешна употреба - таблетки, но много от тях имат широк спектър от странични ефекти. Новото поколение лекарства за хипертония не само намалява риска от развитие на неприятни симптоми, но и подобрява качеството на живот на пациентите.

Класификация на лекарства за хипертония

Има няколко различни групи лекарства, които лекарите предписват за лечение на високо кръвно налягане. Принадлежността към една или друга група се причинява не само от предимствата и състава, но преди всичко разликите се отнасят до методите и локализацията на въздействието.

Лекарствата за хипертония на всички групи имат основната цел - да нормализират кръвното налягане, в случай на хипертонични пациенти - да го понижат.

Има следните групи лекарства:

  • Успокоителни - тези лекарства засягат нервната система и намаляват нивото на секреция на адреналин, предпазват съдовата система от влиянието на различни стресови ситуации. Най-често успокояващи лекарства, предписани под формата на таблетки, които включват валериана и мента. Лекарствата в тази група имат недостатък - инхибират реакцията.
  • Вазодилататорни лекарства - лекарства от тази група имат ефект върху кръвоносните съдове, таблетките разширяват стените си, увеличавайки лумена. Тази група лекарства включва миотропни лекарства (засягат стените на кръвоносните съдове), невротропни (нормализира нервните процеси, отговорни за мускулния тонус). Сред недостатъците на такива лекарства е необходимо да се отбележи увеличеното изпотяване и ускореното сърцебиене, в резултат на което вазодилататорите не се предписват за коронарна болест на сърцето и атеросклероза.
  • Диуретици или диуретици - насърчават отделянето на излишната течност и соли от тялото. Действието се основава на факта, че излишната течност в тялото увеличава кръвния обем и повишава кръвното налягане. Диуретиците от старото поколение имат значителен недостатък - те премахват калия от тялото и натрупват излишък от калциеви соли.
  • Инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти - лекарства от тези групи се използват за лечение на високо кръвно налягане сравнително наскоро. Основната им характеристика е, че активните компоненти действат върху човешкото тяло на клетъчно ниво, регулират всички метаболитни процеси. Най-често при хипертония лекарите предписват инхибитори, особено ако пациентът изпитва хипертония на фона на диабета. Бета-блокерите трябва да се използват от хора с нарушения в ендокринната система, а калциевите антагонисти се предписват за хипертония срещу атеросклероза.

Наркотиците, изпитвани с времето, в повечето случаи, дават само временно действие, необходимо е да спрете приема на лекарството, тъй като налягането се повишава и се редуцират в редки случаи. Този дефицит липсва при лекарства за хипертония от последно поколение.

Съвременни лекарства - Списък

Средствата за хипертония от последното поколение се появяват през 2000-те, след сензационните открития от края на 20-ти век в областта на лечението на хипертония. За разлика от стандартните лекарства от високо кръвно налягане, лекарства от ново поколение хипертония имат няколко предимства, те не само намаляват кръвното налягане до нормални нива, но и спомагат за намаляване нивата на холестерола в кръвта, предотвратяват развитието на вредни усложнения на патологичния процес.

Списък на лекарства за хипертония от ново поколение: преглед на 5 групи лекарства

От тази статия ще научите: какви лекарства за хипертония принадлежат към последното поколение и дали те наистина са по-добри от по-ранните антихипертензивни лекарства.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Концепцията за „последно поколение” антихипертензивни лекарства няма точна дефиниция на годините на освобождаване. Най-често този термин се използва за промоционални цели, насърчавайки дадено лекарство - не непременно най-ефективното или ново - на фармацевтичния пазар. Но медицинската наука не стои на едно място. Постоянно тестване на нови лекарства за хипертония, но въвеждането им в клиничната практика не е случай на една година. Не всеки нов инструмент демонстрира по-висока ефективност и безопасност в сравнение с по-старите, но и по-добре изпитани агенти. Почти всяка година в фармакологичния пазар са въведени нови хипертензивни хапчета, съдържащи добре познатите активни съставки или тяхната комбинация.

Въпреки това си струва да се отбележи, че някои антихипертензивни лекарства наистина имат поколения, в такива случаи можем да говорим за най-новото поколение лекарства за високо кръвно налягане.

Повечето от представителите от списъка с лекарства за хипертония от ново поколение идват под формата на таблетки за перорално приложение. Изключение е лабеталол, бета-блокер, който се предлага като разтвор за интравенозно приложение. Има и други лекарства за парентерално приложение (например нитрати, бензогексони, натриев нитропрусид), но те са трудни за приписване на нови лекарства. Почти винаги се използват интравенозни антихипертензивни лекарства за лечение на хипертензивни кризи.

Във всеки случай, преди прилагането на нови продукти в лечението на хипертония, трябва да се консултирате с кардиолог. Можете също така самостоятелно да търсите информация за проведените изследвания за ефикасността и безопасността на това лекарство в сравнение с вече добре проучените лекарства.

По-нататък в статията групите лекарства се сортират по „възраст”: от стари към по-модерни.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (съкратено АСЕ инхибитори) са фармацевтични препарати, които се използват предимно за лечение на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Тази група лекарства инхибира активността на ангиотензин-конвертиращ ензим, който превръща неактивния ангиотензин 1 в активен ангиотензин 2, като по този начин разширява кръвоносните съдове и намалява натоварването на сърцето.

Първият АСЕ инхибитор (каптоприл) е открит преди повече от 40 години, оттогава 12 лекарства от тази група са въведени в клиничната практика.

Понастоящем най-често се използват ACE инхибитори, които са изобретени през 90-те години. Списъкът им е:

  1. Рамиприл.
  2. Периндоприл.
  3. Зофеноприла.
  4. Квинаприл.
  5. Фозиноприл.

Въпреки доста продължителното въвеждане в клиничната практика, тези лекарства продължават да водят с доверие сред всички АСЕ инхибитори, като доказаха неговата висока ефикасност и безопасност в много проучвания. Освен това, много научни доказателства сочат, че почти няма значителни различия в ефективността и безопасността на различните представители на АСЕ инхибитора. Както лизиноприл, така и фозиноприл могат ефективно да намалят кръвното налягане, въпреки че цената на тези лекарства в една аптека може да варира значително.

В допълнение към лечението на хипертония се използва ACE инхибитор за:

  • Сърдечна недостатъчност - тези лекарства намаляват тежестта върху сърцето.
  • Диабетна нефропатия - АСЕ инхибиторите спомагат за поддържане на функционалното състояние на бъбреците.
  • Хронично бъбречно заболяване - АСЕ инхибитор може да спомогне за забавяне на прогресирането на тези заболявания.
  • Инфаркт на миокарда.

Хора, които не трябва да приемат АСЕ инхибитор:

  • Бременни и кърмещи жени.
  • Пациенти със свръхчувствителност към тези лекарства.
  • Пациенти с определени бъбречни заболявания - например стеноза на бъбречната артерия.

Най-честият страничен ефект от всички - дори и най-новите - АСЕ инхибитори е суха кашлица, която се развива при около 10% от хората, приемащи тези лекарства. По-рядко срещани са подуване на устните, езика или около очите и влошаване на бъбреците.

Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали (съкратено BPC), понякога наричани калциеви антагонисти, са група лекарства, които влияят на навлизането на калциеви йони в определени мускулни клетки. Те се използват за лечение на различни заболявания, включително артериална хипертония, ангина пекторис, синдром на Рейно и сърдечни аритмии, както и за спиране на преждевременно раждане по време на бременност.

Списък на трите основни групи на BKK:

  1. Нифедипинова група (дихидропиридини).
  2. Група дилтиазем (бензотиазепини).
  3. Верапамилова група (фенилалкиламини).

Дихидропиридините, разработени през 60-те години, най-често се използват за намаляване на кръвното налягане.

Има 4 поколения лекарства от нифедипиновата група:

  • Първо поколение - нифедипин;
  • 2-ро поколение - никардипин, фелодипин;
  • 3-то поколение - амлодипин;
  • 4-то поколение - цинилидипин.

В клиничната практика, най-често използваните лекарства от първите три поколения, лекарите цилиндрид предписват доста рядко.

Амлодипин - може би най-често предписваното лекарство от групата на ВРС. Тя започва да се използва през 1990 година. Амлодипин показва висока ефективност при лечението на хипертония, както и на безопасността.

Цинилдипин е ново лекарство от 4-то поколение от групата на ВРС, което има някои предимства пред другите калциеви антагонисти. В сравнение с представителите на първите три поколения, които засягат само калциевите канали от L-типа, цилиндридът може също да блокира техния N-тип. Това свойство може да има полезна клинична стойност, проявяваща се с подтискане на рефлексната тахикардия и намаляване на оток, които понякога се наблюдават при употребата на амлодипин и други по-стари BPCs. Цилнилдипин има висока липофилност, поради което има продължителен ефект. Произвежда се цилнидипин под търговските наименования "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Противопоказания за назначаването на дихидропиридини включват алергични реакции към конкретен наркотик.

Бета блокери

Бета-блокерите (ВВ) са клас лекарства, които блокират ендогенните катехоламинови рецептори (норадреналин и адреналин) и се използват за намаляване на кръвното налягане, лечение на нарушения на сърдечния ритъм и предотвратяване на вторичен инфаркт на миокарда.

Първият ВВ (пропранолол) е синтезиран през 1964 г. Много лекари и учени са съгласни, че откриването на тази група лекарства е едно от най-важните събития в клиничната медицина и фармакологията на ХХ век.

Оттогава доста голяма част от ББ е разработена. Някои от тях действат на всички видове бета-адренергични рецептори, други само на един от тях. На тези свойства се разграничават три поколения ВВ:

  1. 1-во поколение - пропранолол, тимолол, соталол (неселективен, блоков бета-1 и бета-2 адренорецептори)
  2. 2-ро поколение - метопролол, бисопролол, есмолол (селективен, блокира само бета-1 адренорецептори)
  3. 3-то поколение - карведилол, небиволол, лабеталол (притежаващи допълнителни вазодилатиращи свойства).

Карведилол е един от ВВ от трето поколение, с допълнително свойство на дилатация на съда. Действа върху бета-1 и бета-2 адренорецептори, а също така блокира алфа-адренорецепторите в кръвоносните съдове. Поради тези ефекти, карведилол намалява кръвното налягане по-силно, засяга по-малко сърдечната честота и не повишава нивата на липидите и глюкозата в кръвта. Недостатък на лекарството е неговият ефект върху бета-2-адренорецепторите, което увеличава риска от бронхоспазъм. Карведилол трябва да се приема два пъти дневно, което не е много удобно за пациента.

Небиволол е лекарство, селективно действащо върху бета-1-адренергични рецептори, което допълнително има вазодилатиращи свойства поради засилен синтез на азотен оксид (NO) в съдовия ендотелиум. Поради тези ефекти, небиволол намалява кръвното налягане по-добре, по-малко влияе на сърдечната честота, не повишава нивата на липиди и глюкоза в кръвта, не причинява еректилна дисфункция. Отрицателният ефект на това лекарство е доста слаб ефект върху бета-блокерите, затова най-често се използва при възрастни хора със сърдечна недостатъчност.

Лабеталол е лекарство с неселективни бета-блокиращи свойства и ефект върху алфа рецепторите. Лабеталол се използва главно под формата на интравенозно приложение, при което той има много кратка продължителност на действие, което позволява добър контрол върху ефектите на лекарството. Това е най-ефективният бета-блокер за лечение на хипертонични кризи. Често се използва при феохромоцитом (надбъбречен тумор) и прееклампсия (късна токсикоза при бременни жени).

Ефективни лекарства за ново поколение хипертония

Артериалната хипертония е най-честата болест на сърдечно-съдовата система. Изборът на лекарство за хипертония изисква индивидуален подход на лекаря към пациента, а от страна на пациента - придържане към дисциплината относно препоръките на лекаря и редовната употреба на антихипертензивни лекарства. Основната цел на терапията е да се намали налягането до приемливи стойности.

Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане над нормалното, то може да има различна степен на тежест - леко, умерено, тежко. При младите хора хипертонията се среща най-често с повишена сърдечна честота, а при възрастни обикновено се свързва с повишена артериална резистентност. Може да се наблюдава едновременно повишаване на двата параметъра, освен това количеството на циркулиращата в тялото течност влияе върху налягането. Има два вида хипертония: първичен (вроден) и вторичен (симптоматичен). Вторичната артериална хипертония може да се дължи на заболявания и патологични промени в бъбреците, с ендокринни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и в резултат на заболявания на нервната система. Въпреки това, в повечето случаи, хипертонията е идиопатична по природа. Сред рисковите фактори са: генетична предразположеност, мъжки пол, възрастта на менопаузата при жените, хиперлипидемия и хипергликемия, липса на движение, стрес, прекомерна употреба на сол и алкохол, тютюнопушене.

Хипертонията може да се развие в продължение на много години, без да е придружена от смущаващи симптоми, поради което често се диагностицира твърде късно. Хроничната хипертония е една от основните причини за атеросклероза и последствията от нея, т.е. исхемична болест на сърцето, левокамерна хипертрофия и недостатъчност на този орган, мозъчен исхемичен инсулт и бъбречна недостатъчност. Хипертонията директно и индиректно увеличава вероятността за ранна смърт на пациента. При бременни жени това представлява повишен риск за развиващия се плод и значително увеличава детската смъртност в перинаталните медицински центрове.

Лечението с антихипертензивни лекарства и успехът на такава терапия до голяма степен зависи от стадия на артериалната хипертония. Профилактичните прегледи при лекар са много важни в този процес. Лечението на вторична хипертония в повечето случаи е каузално, което означава, че са необходими такива терапевтични мерки, които ще излекуват основното заболяване, което причинява повишаване на кръвното налягане.

При първична и вторична артериална хипертония, която не може да бъде излекувана, обикновено се използва само симптоматично лечение. По време на лечението на хипертония лекарят трябва индивидуално да се обърне към всеки пациент. Необходимо е да се включи в лечението на лекарства с минимални странични ефекти. Постоянно провежданото медицинско лечение дава реални шансове за удължаване на прогнозираната продължителност на живота на пациента. Натискът трябва да се намалява постепенно. В допълнение, трябва да приложите най-ниската възможна доза от лекарството с антихипертензивен ефект. Съвременни лекарства от първия избор при лечение на артериална хипертония: бета-блокери, инхибитор, антагонисти на AT рецептори1 или калциеви канали, диуретици. Важно е да се приложи подходящ режим на лечение. Често е необходимо да се лекуват с две или дори три лекарства едновременно. Пациентът трябва постоянно да следи хода на лечението на хипертония, по-специално ежедневно измерване на неговото налягане и записване на стойностите му в специален дневник.

Списъкът на лекарствата, които са доста ефективни при лечение на хипертония:

  1. 1. Диуретици.
  2. 2. бета-блокери (бета-блокери, бета-блокери).
  3. 3. блокери на ангиотензин-1 рецептори (ARB, α-блокери).

Други лекарства с механизъм на действие върху централната нервна система:

  • агонисти2-адренорецептори (а2-миметици);
  • Имидазол I1 рецепторни агонисти.

Антагонисти на калциевите канали:

  • групата на верапамил (производни на папаверин);
  • нифедипинова група (1,4-дихидропиридинови производни);
  • група дилтиазем (бензодиазепинови производни).

Освен това се използват ACE инхибитор и лекарства с вазодилатиращо действие:

  • Диазоксид (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Натриев нитропрусид;
  • Миноксидил (Minoxidilum).

Диуретиците (диуретиците) увеличават отделянето на вода и електролити в урината. Диуретиците играят важна роля в лечението на хипертония. Препоръчва се като монотерапия за хипертония, особено за възрастни хора. Възможността за конюгиране на диуретици (тиазиди) с други лекарствени антихипертензивни лекарства е изключително ценна.

Цикличните диуретици са диуретични лекарства с най-голяма ефективност (има линейна връзка между дозата на лекарството и неговия ефект). Причинява силна диуреза.

Петновите диуретици могат да се използват при лечение на хипертония, но те трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като употребата им може да доведе до остри хемодинамични нарушения (когато увеличението на диурезата е прекалено остро). Страничните ефекти на тази група лекарства включват:

  • нарушаване на водния и електролитния баланс и киселинно-алкалните нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиея, метаболитна алкалоза);
  • метаболитни нарушения (загуба на апетит, разстройване на стомаха, коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек);
  • реакции на свръхчувствителност към сулфатни лекарства (например сърбеж, обрив, еритема мултиформе);
  • обратимо увреждане на слуха и зрението.

Възможни нарушения на централната нервна система (главоболие, замаяност, слабост, сънливост, объркване), най-малко - парестезия и хематологични нарушения.

  1. 1. Фуроземид (фуроземид).

Фуроземидът е най-важният представител на верижните диуретици. Не се препоръчва при продължителна терапия, защото действа бързо и кратко. Действието му води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на резистентността на съдовата система. Фуроземид е лекарство от първа линия при спешни ситуации, които изискват бърза и значима намеса, като хипертонична криза. Понякога се използва за лечение на остра или хронична бъбречна недостатъчност с оток и при хронична застойна сърдечна недостатъчност, с хипертония при пациенти, които не реагират на тиазиди. Изисква едновременно приемане на големи количества течност, а понякога и осмотични диуретици.

Лекарствена форма - таблетки (40 mg), инжекционен разтвор (10 mg / ml и 20 mg / 2 ml).

Тораземид е по-безопасен от фуроземид и има повече ползи, въпреки че има почти еднакви ефекти. Той е ефективен след приемане на малки дози, а диуретичният ефект, причинен от него, продължава по-дълго. Използва се за лечение на първична хипертония и оток на сърдечен, бъбречен произход.

Лекарствена форма - таблетки (2,5, 5, 10 и 20 mg), инжекционен разтвор (5 mg / ml), инфузионен разтвор (10 mg / ml).

Етакринова киселина (Acidum etacrynicum). Той е по-токсичен от фуросемид. Увреждането на слуха при използване на тази киселина често е непоправимо. Честите нежелани реакции, свързани с употребата му, са стомашно-чревни нарушения и мозъчно увреждане. Прилагайте (перорално или интравенозно) само в случаите, когато пациентът има свръхчувствителност към сулфонамидни производни. Въпреки това, за бременни жени е по-безопасно лекарство от фуросемид. В момента се използва на практика много рядко.

Тези диуретици причиняват дисбаланс на водния и електролитния баланс на тялото, главно поради инхибиране на реабсорбцията на хлоридни йони, което води до спиране на натрия и водата в тубулите. Освен това те значително отслабват отделянето на калциеви йони от тялото (за разлика от верижните диуретици), но увеличават загубата на калий и магнезий. Те имат спазмолитично действие директно върху гладките мускули на кръвоносните съдове, което повишава тяхната ефективност при понижаване на кръвното налягане. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Работете по-дълго, но по-слаби от тези с диуретици. Има ограничаваща доза за тиазидни диуретици, над която няма допълнително повишаване на благоприятните ефекти от тяхното действие, а само тежестта на нежеланите симптоми. Поради това не трябва да увеличавате дозата на тези лекарства, ако няма положителни терапевтични ефекти.

Хидрохлоротиазидът е най-често използван при лечение на хипертония под формата на лекарства, състоящи се от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин АТ рецепторни антагонисти.1. Лекарствена форма - таблетки (12,5 и 25 mg).

Хлорталидон (Chlortalidonum) може да се приема всеки втори ден, защото работи много по-дълго, за разлика от хидрохлоротиазид (до 2-3 дни).

Показан е за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и оток. Лекарствена форма - таблетки (50 mg), капсули (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Ефектът след употребата на индапамид е по-бърз, отколкото при приемането на хлорталидон. Нейният антихипертензивен ефект се дължи на инхибирането на транспорта на калций в гладките мускулни клетки. Това лекарство е показано като монотерапия или комбинирана терапия за артериална хипертония, свързана със сърдечна недостатъчност. Противопоказан при хора с тиреоидни заболявания, защото се конкурира с йод, когато се свързва със серумните протеини. Лекарствени форми - обвити таблетки (2,5 mg), капсули (2,5 mg), таблетки с продължително освобождаване (1,5 mg).

Използва се също клопамид (Clopamidum). Използва се за лечение на хипертония и оток при сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция или черен дроб. Той е компонент на комплексни хапчета, които намаляват кръвното налягане и действат успокоително. Лекарствена форма - таблетки (20 mg).

Тези лекарства потискат обмена на натриеви йони, калиеви йони и екскрецията на водородни йони. Диуретиците от тази група причиняват увеличаване на отделянето на урина без загуба на калий. Съществува обаче опасност от прекомерно задържане на калий, което може да доведе до хиперкалиемия. Освен това, калий-спестяващите диуретици могат да причинят заболявания на централната нервна система (главоболие и световъртеж, летаргия, припадък) и стомашно-чревни нарушения (диария или запек, гадене, повръщане, коремна болка).

Какви лекарства за хипертония са по-добри и по-ефективни?

Хипертонична болест на сърцето - едно от онези хронични състояния, които трябва да се справят с целия ми живот. Следователно, лекарствата за хипертония постоянно се подобряват, има нови лекарства - по-ефективни и с по-слабо изразени странични ефекти. Трябва да се отбележи, че за да се постигне максимален ефект, такива средства винаги са включени в комплексното лечение с високо кръвно налягане.

Лекарства за хипертония - показания за употреба

Целта на назначаването на всички антихипертензивни лекарства - намаляване и стабилизиране на кръвното налягане. Механизмът на действие може да бъде различен, но винаги има ефект на разширяване на периферните съдове. Поради това, че кръвта преразпределя - тя отива повече в малките съдове, съответно повече храна се получава от тъканите, натоварването на сърцето намалява и кръвното налягане намалява.

В зависимост от механизма на действие, този ефект може да се постигне бързо в резултат на употребата на АСЕ инхибитори (Captopril, Capoten) или постепенно да се развие с назначаването на бета-блокери (Concor, Coronal). Медикаменти, ефектът от които се постига в рамките на половин час, се използват за лечение на хипертонична криза, миокарден инфаркт и нарушения на мозъчната циркулация. Постепенно действащите фондове се предписват за дневен прием.

Голям брой антихипертензивни лекарства се дължат на различните механизми на заболяването, както и на факта, че селекцията на лекарства за лечение на хипертония винаги се извършва индивидуално, въз основа на характеристиките на протичането на заболяването и свързаните с него заболявания при пациента. Основните индикации за предписване на антихипертензивна терапия са:

  • Есенциална артериална хипертония;
  • Сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, аритмия, постинфарктно състояние;
  • Бъбречно заболяване, придружено от повишено налягане;
  • Заболявания на нервната система, причиняващи високо кръвно налягане.

При ендокринни заболявания, чийто симптом може да бъде артериална хипертония, средствата за намаляване на налягането се предписват само след консултация с ендокринолог, тъй като без хормонозаместителна терапия тяхната ефективност е изключително ниска.

Заболявания като аортна стеноза или бъбречни артерии също са най-често противопоказания за приложение на антихипертензивни лекарства, тъй като тяхната ефективност в този случай е ниска и вероятността от странични ефекти е много по-висока. Лекарствата, намаляващи налягането, почти никога не се предписват на бременни жени, кърмачки, деца и юноши. Използването на антихипертензивни лекарства от различни групи има свои характеристики, индикации и противопоказания. Ето защо, те могат да се предписват само от специалисти, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Основните групи лекарства за хипертония

Препарати за хипертония на групата адренергични блокери

Адренергичните блокери са една от най-често използваните групи лекарства за хипертония, аритмии и сърдечна недостатъчност. Действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на синтеза на възбудителни невротрансмитери (адреналин и норепинефрин). Тези вещества причиняват вазоконстрикция, повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота и повишена сила на сърдечните контракции. Адренергичните блокери "изключват" част от рецепторите за адреналин, поради което ефектът му върху сърдечно-съдовата система се намалява.

Според нивото на експозиция лекарствата от тази фармакологична група се разделят на селективни и неселективни. Неселективните (пропранолол, анаприлин) засягат всички видове адренергични рецептори, причинявайки силен хипертоничен ефект и много нежелани реакции под формата на бронхоспазъм, нарушения на кръвообращението в долните крайници, импотентност.

Селективните адренергични блокери засягат само специфичен тип рецептор. Най-често използваните за сърдечни заболявания, съпътстваща хипертония, са β-адренергични блокери (BAB). Те блокират рецепторите, разположени в периферните съдове, които са отговорни за тяхното стесняване. Поради това се постига хипотензивен ефект. Те включват такива лекарства за хипертония, като карведилол, бизопролол, метопролол и други. Показания за назначаване БАБ:

  • хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • постфарктно състояние;
  • аритмии с тенденция към тахикардия.

Тези лекарства могат да се използват при пациенти със захарен диабет след консултация с ендокринолог.Приготвянето на ново поколение хипертония в тази група, като бизопролол, може да се прилага почти без риск за пациенти с астма и ХОББ поради тяхната висока селективност. За бъбречно заболяване, хипералдостеронизъм и други заболявания, които не са пряко свързани със сърцето и кръвоносните съдове, се използват като допълнително профилактично средство.

Алфа-блокерите се използват много по-рядко. Те имат силен антихипертензивен ефект, подобряват метаболизма на глюкозата и мазнините, намаляват тежестта на симптомите на аденома на простатата. Те се използват като средство за контрол на кръвното налягане при пациенти с диабет тип 2, особено при възрастни мъже, без противопоказания.

Агенти, засягащи RAAS

Ренин-ангиотензин-алдостероновата система е втората система на организма, отговорна за поддържане на бъбречния кръвен поток и повишаване на кръвното налягане. Това е сложна верига от последователно освобождавани биологично активни вещества. Чрез прекъсване на тази верига е възможно да се отслаби неговото влияние върху кръвното налягане. Сред лекарствата, които засягат RAAS, се използват два класа агенти - АСЕ инхибитори и ангиотензин-II рецепторни блокери.

АСЕ инхибиторите са бързи и бавни действия. Бързодействащи лекарства за хипертония, като Captopril, са необходими за подпомагане на хипертонична криза или миокарден инфаркт, както и за рехабилитация на пациенти след инфаркт. Ако е необходимо, те могат да бъдат назначени като средство за дневен прием за контрол на кръвното налягане.

Еналаприл, лизиноприл и други лекарства за хипертония за ежедневна употреба действат бавно и постепенно нормализират кръвното налягане. Дозировката им се избира индивидуално, въз основа на здравословното състояние на пациента и ефективността на лекарството.

Показания за употребата на АСЕ инхибитори са следните състояния:

  • есенциална хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • рехабилитация след миокарден инфаркт;
  • бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия.

За разлика от BAB, ACE инхибиторите могат да се предписват за бъбречни заболявания, в който случай те не губят своята ефективност. Противопоказания за тяхното използване - аортна стеноза или бъбречни артерии, ендокринни заболявания. За сърдечни дефекти, те се предписват с повишено внимание.

Ангиотензин рецепторните блокери са вазодилататори за хипертония. Те засягат и RAAS, но на различен етап. Използването им позволява да се постигне дългосрочна експозиция и, като резултат, по-стабилен контрол на налягането.

Те включват такива инструменти като лозартан, валсартан и други. Те имат по-широк спектър от приложения при бъбречни заболявания и ендокринни патологии. Поради високата им специфичност те имат малко странични ефекти. Лекарствата от двете групи са неефективни при аритмии, заболявания на нервната система, което води до повишаване на кръвното налягане.

Блокери на калциевите канали

Тези лекарства за хипертония, наричани още калциеви антагонисти, блокират навлизането на калций в мускулната тъкан. На първо място, те засягат тъканите на съдовата стена, намалявайки способността му да намалява. По този начин се постига антихипертензивен ефект.

Страничните ефекти включват мускулна слабост, намалена умствена работа, промени в лабораторните параметри на урината и нарушения на сърдечния ритъм. В тази група лекарства от ново поколение, като Амлодипин, имат ясни индикации за употреба. Те трябва да се използват под наблюдението на лекар, тъй като има вероятност от опасни усложнения Блокерите на калциевите канали се използват за следните патологии:

  • коронарна болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда и състояние след инфаркт;
  • хипертонична криза;
  • някои нарушения на сърдечния ритъм.

Повечето от лекарствата от тази група са предназначени за употреба в спешни случаи. За постоянен дневен прием се използват други лекарства с по-леко действие и с по-малко странични ефекти.

диуретици

Диуретиците също са включени в списъка на лекарствата за хипертония. Те стимулират екскрецията на урината, поради което обемът на циркулиращата кръв намалява, в резултат на което артериалното налягане намалява. Механизмът на действие на различните групи диуретици има свои характеристики, в резултат на които техните странични ефекти също се различават.

Повечето нежелани реакции са свързани със загубата на електролити и дехидратацията на организма, тъй като концентрацията на натрий в урината регулира количеството на урината. Можете да се борите с тези странични ефекти, като приемате лекарства, които поддържат нивата на електролитите в кръвта. При хипертония се използват тиазидни диуретици и сулфонамиди (хипотиазид, индапамид, циклометиазид). Показания за употреба на диуретици с високо кръвно налягане са следните:

  1. есенциална хипертония;
  2. сърдечна недостатъчност;
  3. бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия;

Диуретични лекарства с повишено внимание трябва да се предписват за нарушения на сърдечния ритъм. Странични ефекти - жажда, мускулна слабост, болка, спазми, главоболие, сърдечни аритмии. В тежки случаи е възможно припадък. Противопоказания за употреба са аритмии, ендокринни заболявания, бременност и кърмене.

Препарати за хипертония с централно действие

В случай на артериална хипертония, причинена от нарушения в регулирането на артериалното налягане от мозъчни центрове, се използват лекарства за централно действаща хипертония. Това е най-радикалното средство за намаляване на кръвното налягане, което се използва строго според показанията.

Най-модерното лекарство днес е моксонидин, който се предписва при заболявания на централната нервна система, с комбинация от хипертония и диабет. Предимството на това лекарство е, че то не засяга инсулиновите рецептори.

Централните антихипертензивни лекарства могат да се използват в комбинация с други средства за понижаване на кръвното налягане. Те имат тежки нежелани реакции - ортостатична хипотония, емоционални нарушения, главоболие. Противопоказано при психични заболявания, както и при бременни и кърмещи жени, защото те могат да причинят сериозни нарушения на регулирането на кръвното налягане при бебето.

Преглед на най-добрите лекарства за натиск - списък
Каптоприл (аналози на Capoten, Alkadil)

Лекарството от групата на АСЕ инхибитори блокира производството на ензим, отговорен за вазоконстрикция, предотвратява хипертрофията и удебеляването на сърдечния мускул, намалява притока на кръв към сърцето и спомага за облекчаване на стреса. Таблетките Captopril са предназначени за облекчаване на остри състояния (хипертонични кризи).

При продължителна употреба (особено при възрастни хора с атеросклероза) не са подходящи. В хода на лечението, приемайте по 1 таблетка два пъти дневно, 1 час преди хранене, като се започне с най-ниските дози. Лекарството има много противопоказания (ангиоедем в анамнеза, бременност, кърмене, патология на бъбреците, коронарна артерия, автоимунни заболявания) и странични ефекти, така че лекарството трябва да бъде строго според показанията. Цената на лекарството средно е 20-40 рубли.

Еналаприл (аналози Енап, Енам, Рениприл)

АСЕ инхибиторът на карбоксилната група действа по-нежно от Каптоприл и неговите аналози. Назначавайте за ежедневна употреба, за да контролирате кръвното налягане. При правилна употреба, Еналаприл значително увеличава продължителността на живота на пациентите с хипертония, но може да причини такъв неприятен страничен ефект като суха кашлица.

Лекарството обикновено се предписва в минимална доза (5 mg), приемана веднъж (сутрин), след което постепенно се увеличава дозата на всеки 2 седмици. Както при повечето лекарства от тази група, Enalapril има много противопоказания, с изключителна предпазливост лекарството се предписва за бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет, в напреднала възраст. В случай на странични ефекти, намалете дозата или отменете лекарството. Цена Еналаприл в аптеките - от 40 до 80 рубли.

бизопролол

Лекарство от групата на селективни бета-блокери, което ефективно намалява риска от сърдечно-съдови усложнения при високо налягане. Подходящ за лечение на резистентни форми на хипертония, той се предписва за ангина, хронична сърдечна недостатъчност, пациенти, които са имали сърдечен удар.

Принципът на действие на лекарството се основава на превенцията на производството на хормони (ренин и ангиотензин 2), засягащи стесняване на кръвоносните съдове, както и блокирането на бета-рецепторите на кръвоносните съдове. Бисопролол от налягане може да се използва за продължително лечение, предписва се веднъж в доза 5-10 mg, взета сутрин. Отказът от медикаменти трябва да бъде постепенно, в противен случай е възможен рязък скок на натиска. Цената на лекарството варира от 50 до 200 рубли.

лосартан

Популярни сартани (блокер на ангиотензиновите рецептори). Това е сравнително ново лекарство, с по-малко странични ефекти и по-лек и по-продължителен ефект. Ефективно намалява налягането, хапчето трябва да се приема веднъж (сутрин или преди лягане).

Лечението започва с терапевтична доза от 50 mg, като средно след един месец редовен прием на лекарството се развива персистиращ хипотензивен ефект. Lozaratan има малко противопоказания (бременност, лактация, хиперкалиемия), но може да предизвика редица нежелани странични ефекти. Затова трябва стриктно да спазвате медицинските препоръки и да не надвишавате посочените дози. Цената на лекарството е 300-500 рубли.

Амлодипин.

Представител на групата на блокерите на калциевите канали. Използването на лекарството ви позволява да подобрите толерантността към упражненията, което е особено важно при лечението на пациенти в напреднала възраст със сърдечни нарушения, ангина или атеросклероза. С комбинацията от лекарството с АСЕ инхибитори можете да откажете назначаването на диуретици.

Лекарството се приема веднъж в доза от 5 mg, като в бъдеще, като се вземе предвид поносимостта, дозата се увеличава до 10 mg на ден. Странични ефекти при прием са редки, противопоказания за употреба - свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене. Цената на лекарството - 80-160 рубли.

индапамид

Диуретикът от сулфонамидната група се предписва при тежки форми на артериална хипертония, като част от комплексната терапия. Индапамид може да се използва при едновременно диабет, тъй като не влияе на нивата на кръвната захар. Диуретикът намалява риска от усложнения в сърцето и кръвоносните съдове, приемайте го ежедневно в доза от 2,5 mg, независимо от храненето.

След еднократна доза, терапевтичният ефект се запазва през целия ден. Индопамин не трябва да се предписва при тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене. Лекарството може да предизвика алергични реакции и странични ефекти от различни системи на тялото (нервна, храносмилателна). Цената на диуретик е от 120 рубли.

Общи принципи на лечение

Съвременната фармацевтична индустрия не е успяла да измисли лекарства за хипертония без странични ефекти, така че е необходимо да се вземат предвид възможните нежелани реакции при приемане на лекарства за натиск. Реакцията на всеки пациент към дадено лекарство е индивидуална, така че е необходимо не само да се избере самото лекарство, но и да се изчисли точно дозата.

Лечението с антихипертензивни лекарства винаги започва с минимална доза, след което се увеличава, ако е необходимо. Ако се появи нежелана реакция дори при минималната доза, лекарството се отменя и се заменя с друго.

При лечението на артериална хипертония важна роля играе финансовия фактор - цената на тези лекарства е различна и те трябва да бъдат взети за цял живот. Ето защо при въпроса какви лекарства да приемат при хипертония, лекарят е принуден да се съсредоточи повече върху цената на лекарството и финансовите възможности на пациента.

Ново поколение лекарства за хипертония

Скачанията на кръвното налягане стават основен рисков фактор за миокарден инфаркт и инсулт. За нормализиране на индексите са създадени лекарства за хипертония от ново поколение, списъкът на които е представен от лекарства за продължително приложение. Средствата имат малко странични ефекти. Дозата за терапевтичен ефект ще бъде по-ниска в сравнение с инструментите от предишното поколение.

Принцип на подбор

С високо кръвно налягане е за предпочитане хипертоничното заболяване да се лекува не само с един агент, а с комбинация от няколко. Новите лекарства се предписват при отчитане на възрастта на пациента, тежестта на патологията и усложненията. Правилният избор на средства ще повлияе на основния механизъм на развитие. Това ще поддържа кръвното налягане в приемливи граници. Съвременните лекарства за лечение на хипертония са предписани, като се вземат предвид някои принципи за селекция:

  • При леката форма на заболяването се използва нелекарствена терапия.
  • Голямо внимание се обръща на лечението на съпътстващи заболявания.
  • За корекция на кръвното налягане се предписват дозирани упражнения, спиране на тютюнопушенето и алкохолни напитки.
  • С умерена и тежка тежест се предписват лекарства за хипертония от ново поколение като начало на лечението, само за да се облекчи пристъп на хипертония. В тази ситуация се използва само едно лекарство.
  • Пациенти в напреднала възраст, предписани "Captopril", което позволява да се поддържа нивото на изпълнение. Когато налягането надвишава 140/90 mm Hg. предписани са по-високи дози. При отсъствие на низходяща тенденция „Каптоприл” се заменя с модерни лекарства от друга група. Дозировката на нови таблетки се предписва с минимално допустимата доза.
  • Ако е необходимо, лекарствата се комбинират от различни групи. Този подход позволява да се постигне най-добър ефект с ниска доза и минимален риск от странични реакции.
  • Ако хипертонията има неусложнен курс, тогава бета-блокерите се комбинират с диуретици. Тази комбинация не само нормализира кръвното налягане - лекарствата намаляват възможните рискове от мозъчното кръвообращение и появата на миокарден инфаркт.
  • В началото на тежка тежест, предписани лекарства за хипертония от последно поколение в максимално допустимата доза. Ако целевото ниво на кръвното налягане не е достигнато, хапчетата от друга група се показват допълнително.

Намалете производителността до 120/80 mm.rt. Изкуството трябва постепенно. С положителна тенденция, предписаната доза се оставя на пациента за продължителна употреба. Ако се чувствате зле, трябва да продължите терапията, докато тялото се свикне с промените.

Класификация на съвременните лекарства

Новите хипертонични лекарства имат по-малко странични ефекти, а положителната динамика може да се постигне чрез използване на малки дози. За лечение на пациенти са разработени лекарства, които са комбинирани в общоприетата класификация. Той съдържа хапчета за хипертония от ново поколение от два класа. Първите са:

  • бета-блокери;
  • диуретици;
  • Сартана;
  • директни вазадилатори;
  • АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим);
  • блокери на калциевите канали.

Лекарствата от втора линия включват алфа-блокери, адреномиметици, ганглиоблокатори. Нови хапчета за хипертония, списък на които включва "Клофелин" и "Аделфан" се използват с неефективността на първото поколение. В някои случаи те се препоръчват да се използват като средство за спешна помощ.

Списъкът с най-добрите хапчета

При лечение на първична хипертония и вторични форми се предписва симптоматична терапия. Дозировката се избира за всеки индивид. Пациентите през деня трябва независимо да наблюдават кръвното налягане. Следните групи лекарства включват най-новите лекарства за лечение на хипертония от всякаква тежест. Те включват:

  • Диуретични лекарства - фуросемид, тораземид, хидрохлоротиазид, индапамид.
  • Адреномиметици - метилдопа, клонидин.
  • АСЕ инхибитори - Лизиноприл, Каптоприл.
  • Сартани - “Ирбесартан”, “Термисартан”, “Лозартан Калия”.
  • Бета-блокери - атенолол, бизопролол, метопролол.
  • Блокери на калциевите канали - дилтиазем, верапамил, амлодипин.
  • Директни вазадилатори - Моноксидил, Гидралазин.

Изброените средства от хипертония от последно поколение се предписват с оглед на противопоказанията и съпътстващата патология. При липса на ефект, едно лекарство се променя на друго.

Диуретични лекарства

Лекарствата допринасят за отстраняването на излишната течност от тялото, която се задържа в тъканите. Хапче от групата на диуретиците предотвратява усвояването на натрий, което води до освобождаването му с урината. В допълнение към представения микроелемент се освобождават и калиеви йони. Тяхната задача е да поддържат функцията на сърдечно-съдовата система. Поради тази причина, калийът трябва да бъде спасен. В зависимост от индивидуалните характеристики, лекарствата от ново поколение се въвеждат незабавно в режима на лечение, като се запазва този жизненоважен микроелемент. За пациентите има диуретици от няколко групи:

  • тиазид, тиазид-подобен;
  • Калий-съхраняващи;
  • контур.

Диуретичното лекарство за хипертония от ново поколение от първата група се характеризира с бавно действие, умерена тежест на страничните ефекти. От съвременните лекарства се използват "Indapamid" и "Hypothiazide". Калий-съхраняващите средства имат лек диуретичен ефект. Таблетките са показани за пациенти с хипертония и сърдечна недостатъчност. "Veroshpiron", като представител на тази линия, помага да се запази калий в организма.

Цикълните диуретици се считат за най-мощни. Те са показани по време на хипертонична криза и лечение на хипертония. След стимулиране на бъбреците се отделя много урина, от която едновременно се отстраняват магнезий и калий. Loop диуретици - ново поколение лекарства, които имат силен ефект, в сравнение с другите две групи. Основните представители са “Торасемид”, “Фурасемид”.

adrenomimetiki

Нова линия от лекарства от групата на адреномиметиците е представена чрез селективни (действащи върху един тип рецептори) и неселективни (засягащи няколко молекули) препарати. Първите са:

Тези таблетки имат анти-шоков ефект, който е свързан с повишаване на тонуса в съдовете. Основните активни вещества могат да имат системен ефект върху тялото, да проникнат в мозъка.

Бета блокери

Лекарствата намаляват налягането, като засягат симпатиковата нервна система. Положителна динамика се наблюдава след приемане на бета-блокери, което е свързано с висока степен на чувствителност на рецептора.

Показани са следните лекарства от ново поколение, които нормализират кръвното налягане:

Бета-блокерите намаляват консумацията на кислород от кардиомиоцитите, нормализират сърдечната честота. Лекарствата са в състояние да контролират кръвното налягане, предотвратявайки прогресирането на хипертонията. По време на лечението с бета-блокери се наблюдава подобрение на общото благосъстояние, а сърдечните аритмии стават все по-редки.

АСЕ инхибитори

Таблетка от групата на АСЕ инхибиторите блокира механизмите, които допринасят за високото кръвно налягане. Представеният състав е почти винаги разпределен в режима на лечение. Най-често използваните:

Те идват в няколко форми. Таблетките се предписват с преобладаване на активни вещества и тези, които се превръщат в черния дроб. По време на лечението с АСЕ инхибитори, тонусът на съдовата стена намалява, сърдечният дебит се повишава. След това се отделя натрий с едновременно забавяне на калиевите йони в организма.

Сартана

Лекарствата от настоящата група са нови лекарства за хипертония, които се основават на блокиране на ангиотензин II рецептори. Компонентът има висока активност. Това насърчава взаимодействието с рецепторите, което води до постоянно увеличаване на налягането. Сартаните имат следните ефекти:

  • При нормално ниво на налягане препаратите с допълнителна доза не оказват значително въздействие върху неговата ефективност.
  • Дългият прием не води до пристрастяване. Внезапното изтегляне на лекарството не води до рязко повишаване на налягането.
  • Осигурете надеждна защита на клетките на нервната система. Таблетките намаляват риска от инсулт. С висока степен на риск от увреждане на кръвоносните съдове, сартаните се разпределят при пациенти с нормално кръвно налягане.
  • Използва се при сърдечни пациенти с пристъпи на аритмия.

За да се постигне положителен ефект, лекарствата се комбинират с диуретични лекарства. Най-често тиазидните агенти са включени в режима, който допринася за удължаването на сартаните. Използването на таблетки от настоящата група не само нормализира налягането, но и намалява концентрацията на холестерол и пикочната киселина в кръвния поток.

Блокери на калциевите канали


Механизмът на действие на лекарствата ви позволява да блокирате калция, който предотвратява навлизането на йони в клетките на миокардните клетки. Представители на тази група не само контролират броя на входящите микроелементи в сърдечните структури, но и регулират процесите, протичащи вътре. Поради широкия механизъм на действие, луменът на кръвоносните съдове се разширява и налягането намалява.

Най-честите лекарства за лечение на хипертония включват следните лекарства:

Препарати от групата на блокерите не могат да се приемат самостоятелно, което е свързано с отрицателния ефект на високите концентрации на калций върху кардиомиоцитите.

Директни вазадилатори

Препаратите възстановяват увредените тъкани и подобряват тяхното хранене. Преразпределението на кръвта ви позволява да разширите лумена в съдовете, което води до намаляване на кръвното налягане. За целта е показан "Молсидомин", "Натриев нитропрусид", "Нитроглицерин".

Странични ефекти и противопоказания

При лечение на лекарства за нормализиране на налягането, някои пациенти имат странични ефекти. Повечето лекарства след превишаване на дозата водят до хипотония. Дългосрочната терапия води до суха кашлица, алергични реакции, промени в общата кръвна картина.

Всяко лекарство има характеристики на механизма на действие и противопоказания. Преди назначаването на лекарството е важно да се помисли. Това е:

  • Бременност.
  • Кърменето.
  • Тежка абнормна функция на черния дроб и бъбреците.
  • Автоимунни заболявания.

Използвайте хапчета с повишено внимание, за да намалите налягането при пациенти със суха кашлица. Да не се предписват АСЕ инхибитори за сърдечни пациенти след диагностициране - алдостеронизъм.

Режимът на лечение включва съвременни лекарства. Основното предимство на таблетките е назначаването на по-ниска доза, в сравнение с предишното поколение лекарства. Ниската вероятност от странични ефекти може да комбинира няколко лекарства от различни фармакологични групи.

Вие Харесвате Епилепсия