“Вътречерепно налягане - норма и опасни симптоми, лечение и хапчета”

Промените в мозъка са доста опасни за новородените. Повишеното вътречерепно налягане е много често срещана патология в неонаталната практика.

Какво е това?

След раждането на всяко дете лекарите трябва да оценят работата на жизненоважни органи. Индикаторите за вътречерепно налягане са много важни за нормалното функциониране на мозъка при кърмачета. Превишението на нормалните показатели на черепното налягане показва наличието на хипертоничен синдром. Лекарите също го наричат ​​интракраниална хипертония.

норма

Нормалната работа на мозъка и гръбначния мозък е невъзможна без редовна циркулация на цереброспиналната течност (CSF). Обикновено се формира в специални цистерни на мозъка - вентрикулите. Те са необходими и за осигуряване на кумулативната функция. Могат да се натрупват прекомерни количества цереброспинална течност, което води до развитие на хидроцефаличен синдром.

Получената цереброспинална течност циркулира свободно между лигавицата на мозъка. Мозъкът е заобиколен от няколко такива образувания едновременно: твърди, арахноидни и меки. За по-добра комуникация на цереброспиналната течност има микроскопични пролуки между менингите. Това постоянство се осигурява от непрекъснатото образуване и циркулация на цереброспиналната течност между мозъчните структури. Това води до факта, че нормалното вътречерепно налягане има строго определени стойности.

Обикновено при новородено дете то трябва да бъде от 2 до 6 mm. Hg. Чл. При бебета, черепното налягане може да бъде 3-7 mm. Hg. Чл. Когато бебето расте и се развива, нормалните стойности на този индикатор също се променят. Високото вътречерепно налягане за дълго време води до развитие на резистентни хипертензивни синдроми.

Причини за повишаване

Много провокативни фактори, които допринасят за увеличаване на черепното налягане. Не е случайно, че неонатолозите забелязват все повече случаи на създаване на такъв синдром след раждането на бебетата. Всеки ден в света се раждат стотици бебета, които имат вродена интракраниална хипертония.

Следните причини водят до повишаване на черепното налягане при новородени и кърмачета:

• Аномалии в структурата на плацентата. Чрез този жизненоважен орган през всичките 9 месеца от бременността необходимите хранителни вещества попадат в бебето. Дефектите в структурата на плацентата или на доставящите кръвоносни съдове водят до развитие на нарушения на венозния отток в плода. След раждането това състояние се проявява чрез развитие на вътречерепна хипертония.
• Патология, възникваща по време на раждане. Неправилно избраната тактика на оперативни ползи или неочаквани усложнения може да доведе до травматично увреждане на мозъка. Често тези ефекти водят до увреждане и микроразрушаване на менингите. При увреждане на мозъчните вентрикули или главите, симптомите на интракраниална хипертония при бебето се увеличават няколко пъти.

• Вътрематочна инфекция. Най-опасният 1 и 3 триместър на бременността. Вируси и бактерии, които проникват в тялото на бъдещата майка по това време, много лесно преминават през хематоплацентарната бариера. Когато влязат в тялото на детето през кръвния поток, те могат да причинят увреждане на мозъка, което в някои случаи допринася за развитието на вътречерепна хипертония при бебето след раждането.
• Травматични наранявания. При падане и удряне на главата, детето често има различни нарушения на менингите, както и наранявания на анатомично близките цервикални прешлени. Такива травматични дефекти значително нарушават изтичането на течна течност от мозъка към гръбначния мозък. В крайна сметка това допринася за развитието на вътречерепна хипертония при бебето.

• Неоплазми. Има не повече от 1-2% от случаите. Активно растящите тумори в мозъка значително компресират мозъчните вентрикули. Това води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност и развитието на хипертензивен синдром.
• Кръвоизлив в мозъка. При новородените те често се появяват при масивни травматични мозъчни увреждания. В някои случаи може да бъде вродена, в резултат на повишена чупливост на снабдителните съдове, дължащи се на хеморагичен васкулит.
• Възпалителни заболявания на мозъка. Инфекциозният менингит води до нарушен венозен отток, което допринася за развитието на интракраниална хипертония.

Всички фактори, допринасящи за развитието на интракраниална хипертония, причиняват тежка мозъчна хипоксия.

Това състояние се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород и високо съдържание на въглероден диоксид в тялото. Продължителното отслабване на кислорода допринася за нарушаването на мозъчната дейност и води до появата на неблагоприятни симптоми, характерни за това състояние.

симптоми

При лека интракраниална хипертония е трудно да се разпознае това състояние. Обикновено бебето не се интересува от нищо. Симптомите могат да се появят съвсем незначително или да бъдат изтрити. Умереният курс и тежката интракраниална хипертония обикновено се проявяват много ясно. Те са придружени от появата на неблагоприятни клинични признаци, за отстраняването на които изисква назначаването на комплексно лечение.

Сред симптомите на повишено мозъчно налягане при новородени и кърмачета:

• Глава, която може да се променя. Тя става с няколко сантиметра повече от възрастовата норма. Този симптом се открива ясно при новородени.

• Изпъкнали клепачи. В тежки случаи очните ябълки излизат малко извън орбитите. В същото време горните клепачи не могат да се затворят плътно. Този симптом може да бъде определен независимо. По време на сън ириса на детето се вижда.

• Постоянна регургитация. Най-характерният симптом за бебетата от първите 6 месеца от живота. Дори когато се хранят на малки порции, бебето често може да повдига храната. Това състояние води до загуба на апетит и увреждане на изпражненията.
• Отхвърляне на кърменето. Това се дължи не само на намаляването на апетита, но и на появата на дете с избухване на главоболие. Новороденото бебе все още не може да каже на мама къде го боли. Той я проявява само в нарушение на обичайното си поведение.

• Появата на главоболие. Тя може да бъде с различна интензивност и интензивност. С силно изразена болка синдром, бебетата започват да плачат, искайки повече от ръцете си. Обикновено болката се увеличава в хоризонтално положение. Това се дължи на по-голямото напълване на вените с кръв и повишена интракраниална хипертония.
• Промяна в цялостното поведение. Дете с интракраниална хипертония става мрачно. Той може да има повишена нервност. Новородените деца на практика отказват всички активни игри. Децата не реагират на усмивките, обърнати към тях.

• Нарушение на съня Увеличаването на интракраниалната хипертония се наблюдава предимно вечер и през нощта. Това води до факта, че за детето е много трудно да заспи. През нощта той често може да се събуди, да плаче и да поиска ръцете си. Следобед сънът на детето обикновено не е нарушен.
• Подуване на вените. При новородени бебета този симптом може да бъде проверен у дома. Вените на главата стават много напомпани, добре визуализирани. В някои случаи дори можете да видите различната им пулсация.

• Забавяне на умственото и физическото развитие. Продължителният ход на интракраниалната хипертония води до нарушаване на мозъчната активност. По време на редовни прегледи педиатърът ще може да идентифицира тези нарушения, които ще бъдат ясни маркери за възможно развитие на повишено вътречерепно налягане в детето.
• Замъглено виждане Често този симптом може да бъде открит само с дълъг и сравнително висок мозъчен натиск. Намаляване на зрението и двойното виждане се откриват при бебетата през годината.
• Треперене на ръцете или тремор на пръста.

Как да разпознаем?

Повишеното вътречерепно налягане не винаги може да се подозира у дома. Леките форми на хипертония не се придружават от появата на ярки симптоми.

Хипертоничният синдром обикновено се открива при преглед от педиатри. Те могат също да проведат допълнителни тестове, които ще разкрият скритите признаци на интракраниална хипертония.

За установяване на това състояние се изисква консултация невролог, окулист. Ако травматичните мозъчни увреждания се превърнат в причина за хипертоничен синдром, тогава и неврохирургът ще трябва да бъде изследван. След проверка на специалисти са необходими допълнителни анализи и проучвания.

За установяване на интракраниална хипертония:

• Общ кръвен тест. Периферната левкоцитоза показва наличието на различни инфекции в детското тяло. Увеличението на неутрофилите на стаб предполага възможна инфекция от бактерии.
• Биохимично изследване на течност. Предназначен е за травматични увреждания на менингите, както и за различни невроинфекции. Съотношението на протеин и специфична плътност се използва за оценка на индекса. Също така в цереброспиналната течност може да се открият възможни патогени и да се определи тяхната чувствителност към антибиотици. Методът е инвазивен и изисква спинална пункция. Назначава се само от детски невролог или неврохирург.

• Ултразвук на мозъчни структури. Помага за установяване на анатомични дефекти в мозъка и гръбначния мозък. С помощта на ултразвук лекарите измерват вътречерепното налягане. В комбинация с невросонография дава доста пълно описание на съществуващата патология в мозъка.

• Електроенцефалография. Този метод се използва като спомагателен. Помага за установяване на мозъчни нарушения.
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Дадени са високопрецизни описания на всички мозъчни структури. Използвайки тези методи, дори най-малките травматични наранявания могат да бъдат открити. Тези изследвания са безопасни и не причиняват болка при детето.

вещи

Продължителното повишаване на вътречерепното налягане е състояние, което е много опасно за растящото бебе. Устойчивият хипертензивен синдром е придружен от силна хипоксия. Това води до прекъсване на работата на жизненоважни органи. При толкова дълго състояние в тялото се появяват различни патологии. Те включват психично разстройство, развитие на епилептичен синдром, изоставане във физическото и психическото развитие, нарушения на зрението.

лечение

Възможно е да се лекува вътречерепна хипертония само след отстраняване на причините за основното заболяване, което е причинило това състояние. Д-р Комаровски смята, че ако не са елиминирани, симптомите на интракраниална хипертония могат да се появят отново и отново в бебето. Режимът на лечение се изгражда от лекуващия лекар след пълния набор от необходимите изследвания. Обикновено курсът на лечение се изчислява за няколко месеца.

За лечение на интракраниална хипертония се използват:

• Диуретици. Тези лекарства допринасят за активното отстраняване на урината, а оттам и намаляването на общия обем течност в тялото. Според родителите такива инструменти значително подобряват благосъстоянието на детето. Diacarbum, фуросемид, листа от брусниче, отвара от магданоз, глицерин имат диуретичен ефект. Прилагайте лекарства въз основа на възрастта на детето.
• Ноотропи и инструменти, които подобряват мозъчната дейност. Те включват Актовегин, Пантогам и други средства. Изпишете лекарства за обмен. При редовна употреба те спомагат за нормализиране на мозъчната дейност и значително подобряват благосъстоянието на бебето.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане при новородени и деца от годината, лечение и профилактика

Хипертонията най-често се свързва със зряла възраст. Въпреки това, вътречерепната хипертония, т.е. повишеното налягане в мозъка, често засяга най-малките деца. Ако такава диагноза е направена на новородено бебе с планирано ултразвуково изследване на мозъка, няма нужда от паника. Това може да са само физиологични причини, например продължително плача по време на изследването.

Въпреки това не си струва да се отлага консултация с педиатричен невролог. Той ще определи точната причина за отклонението и, ако е необходимо, ще предпише лечение. Анормалното вътречерепно налягане е сериозно нарушение, което изисква постоянно наблюдение и терапия.

За разлика от възрастните, вътречерепното налягане при деца е по-трудно да се забележи и да се диагностицира навреме.

Защо децата имат повишено вътречерепно налягане?

Вътречерепното налягане е по-скоро симптом на друго заболяване, отколкото самостоятелно нарушение. Анатомично, причината му е в нивото на цереброспиналната течност (CSF) и неговия ефект върху мозъка. Ликьорът непрекъснато се произвежда от кръвоносните съдове на мозъка и след това се абсорбира в кръвта. Когато това съотношение е нарушено, тогава тази патология възниква.

Тя може да се появи в утробата или по време на раждането:

• анормално развитие на мозъка, начини за изтичане на цереброспиналната течност;
• вътрематочни инфекции;
• ранно затваряне на пролетта (обикновено се затваря на 12-18 месеца);
• хидроцефалия;
• раждане, хематом, получени при тежко раждане;
• остра хипоксия, която причинява подуване на мозъка.

В такива случаи патологията се открива по време на бременност или непосредствено след раждането. Откритото във времето нарушение позволява да бъде коригирано и дава на детето възможност да се развие и развие напълно.

Нарушаването на налягането в мозъка може да се появи и по-късно в живота поради:

• наранявания на главата с различна тежест, кръвоизлив;
• тумори от всякакъв характер;
• възпаление в мозъка (енцефалит, менингит);
• нарушения на кървенето;
• тежка интоксикация, която причинява мозъчен оток (алкохолно, наркотично, наркотично отравяне);
• ефекти на мозъчната хирургия под формата на сраствания.

Понякога се среща като временно явление при деца под 2 години. Интракраниалното налягане намалява и нараства в нормалните граници. Тя се причинява от промени в съдовия тонус на мозъка, когато:

• тежък стрес, продължителен плач;
• промяна на времето;
• прекомерно физическо натоварване.

Симптоми на патологията

Симптомите при деца варират в зависимост от възрастта. Признаци на вътречерепно налягане при деца под 2-годишна възраст:

• раздразнителност, агресия, плач без причина (особено през нощта), детето често крещи;
• прекомерна сънливост, летаргия, мускулна хипотония;
• необичайни пропорции на главата;
• бърз растеж на главата, който не отговаря на възрастовите критерии;
• изразени вени по главата;
• издуване на фонтанела (повече подробности в статията: кога трябва да бъде затворен изворът на новородено?);
• тремор;
• Симптомът на Graefe (очите винаги са спуснати и има бяла ивица между горния клепач и зеницата), която детето не може да контролира;
• умствено изоставане и физическо развитие;
• гадене и регургитация след хранене;
• лошо наддаване на тегло, дължащо се на неуспех на гърдата или сместа, тъй като смукателното краниално налягане обикновено се увеличава и тези деца започват да имат тежки главоболия.

По-големите деца (3-10 години) се притесняват за:

• гадене и желание за повръщане, независимо от храненето;
• хормонални нарушения, дължащи се на ендокринни заболявания, лошо физическо развитие;
• изоставане в развитието на речта, афазия (отсъствие или нарушение на речта при дете, което може да говори);
• голямо чело;
• честото силно главоболие, излъчващо се в очите, най-вече през нощта;
• проблеми със зрението, двойно виждане, когато детето затвори очите, детето вижда вълни;
• лоша моторна координация;
• бърза умора, невнимание, раздразнителност, апатия, сънливост;
• Деца на възраст 3-4 години често на пръсти, страдат от разстройство с дефицит на внимание (препоръчваме ви да прочетете: защо детето върви на пръсти: отговорът на д-р Комаровски).

Това състояние изисква спешна медицинска намеса, тъй като тя може да бъде изпълнена с дори фатален изход.

Начини за диагностициране на заболяването

Много експерти смятат, че в нашата страна проблемът с overdiagnosis на повишено вътречерепно налягане при децата. Приписва се на много неопасни симптоми: треперене по брадичката, често викане, лошо наддаване на тегло, тревожност и т.н. Такива явления могат да бъдат причинени от напълно различни причини, например липса на кърма или колики. Открива подобно нарушение и диагностицира педиатричен невролог, но не и педиатър.

Диагностика на истинска черепна хипертония зависи от възрастта на детето, от тежестта на протичането на заболяването и от причината, поради която: t

• Измерване на обиколката на главата на новороденото. В клиниката педиатърът при всяко приемане прави това при деца на първата година от живота. Отклонението от нормата може да даде първото подозрение за разстройство в мозъка.
• Офталмоскопия - изследване на очния фундас от офталмолог. Вътречерепната хипертония се проявява чрез наличието на разширени вени, спазматични съдове или подуване на зрителния нерв.
• Невросонография - ултразвуково изследване на мозъка. Използва се при диагностицирането на новородени (за всички деца се извършва на възраст от 1, 3, 6 месеца). По-големи деца, които вече са затворили пролетта, можете да проверите за наличие на аномалии чрез магнитно-резонансен или компютърна томография.

Ултразвуково изследване на мозъка при кърмачета

• Доплерова сонография. Позволява да се оцени притока на кръв в съдовете на мозъка и наличието на блокажи.
• Най-надеждният метод е спиналната пункция. Рядко се използва при тежки случаи. Иглата се вкарва в вентрикулите на мозъка или цереброспиналния канал и се преценява по наличието на повишено вътречерепно налягане по начина, по който тече цереброспиналната течност. Проучването се провежда само в болница.
• Ако детето е хоспитализирано, вътречерепното налягане може да се измери със специален катетър, който дава показания на монитора. Тази процедура се извършва само в интензивни отделения и интензивни отделения.
• Новородените определят нарушаването на вътречерепното налягане чрез пулсация на фонтанела върху короната на главата Ladd.
• Освен това, рентгенова снимка на костите на черепа. На него може да се забележи усилването на кръвоносните съдове, разминаването на междукожните шевове и др.

Методи за лечение на повишено вътречерепно налягане

Методи на лечение, изборът на лекарства ще бъде решен от невролог или неврохирург, в зависимост от диагнозата, тежестта на заболяването, неговата причина и възрастта на бебето. Терапията се изпраща, за да лекува основното заболяване - основната причина за патологията.

В някои случаи детето се приема само под наблюдение, поставя се в протокол, ако вътречерепното налягане не му пречи да живее и расте нормално. Понякога се изисква сериозна медицинска терапия или дори операция. Такива случаи се лекуват само в специални медицински центрове.

лекарства

За нормализиране на вътречерепното налягане се използват следните групи лекарства:

• Диуретици - триампур, фуросемид, ацетазоламид. Те отстраняват излишната течност от тялото, включително CSF.
• Ноотропни лекарства - Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотинова киселина (препоръчваме да прочетете: инструкции за употреба на таблетки "Пантогам" за деца). Подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъчните клетки.

• Невропротектори - Glycine, Nevrohel (препоръчваме да прочетете: как да се даде Glycine на новородените: съвет Комаровски). Увеличете ефективността на мозъчните клетки, успокойте нервната система.
• Антибиотици - пеницилин, цефтриаксон. Ако се установи причината за патологията, се предписват лекарства с тесен спектър на действие, ако не - широко. Те елиминират невроинфекцията.
• Успокояващо средство за нормализиране на психичното състояние на бебето, за установяване на функциите на нервната система.

Традиционна медицина

Средствата от традиционната медицина могат да се използват с разрешение на лекуващия лекар и само като съпътстваща първична терапия. Когато се препоръчва интракраниална хипертония:

• вземете инфузия на листа от черница, глог, валериана, мента или черна боровинка;
• Пийте сок от бреза;
• правят компреси върху главата на ментата;
• разтривайте с етерично масло от лавандула от уиски;
• измийте главата си с камфорно масло;
• направете вани със струна, бреза или дафинови листа, детелина или лимонов цвят.

Положителен ефект за вътречерепното налягане има вана със струна и други успокояващи билки.

Други методи

В допълнение към медицинското лечение, лекарят ще предпише:

• Упражнявайте терапия с подходящо натоварване;
• масаж на областта на шията;
• физиотерапия (електрофореза, магнитна терапия);
• придържане към специална диета с ограничение на солта, пържените, пушените, мастните храни;
• някои спортове, като например плуване;
• акупунктура;
• хомеопатията;
• посещение на остеопат (след манипулации в тялото на пациента, течности, включително цереброспинална течност, циркулират добре);
• мануална терапия;
• микротокова рефлексология - нов метод за лечение на повишено вътречерепно налягане, при което мозъкът се влияе от електрически импулси;
• Спа лечение.

По препоръка на лекаря на детето могат да се възложат масажни процедури за областта на шията.

При тежки случаи те прибягват до маневриране, т.е. отстраняване на излишната цереброспинална течност (например за хидроцефалия). Туморите и някои увреждания на мозъка изискват операция.

Последици за дете с висок ICP

Постоянното повишаване на вътречерепното налягане води до увреждане на мозъчните съдове, нарушаване на кръвоснабдяването му. Възможна е положителна прогноза с навременна диагноза и адекватна медикаментозна терапия. Впоследствие такива деца са успешно излекувани и не изостават в развитието си от връстниците си по физически или умствени показатели.

Стартираните тежки случаи водят до такива сериозни усложнения като:

• инсулт;
• психични разстройства;
• хидроцефалия (препоръчваме четене: как се лекува мозъчен хидроцефал при дете?);
• епилепсия;
• парализа, пареза;
• координационни нарушения;
• замъглено зрение, понякога слепота;
• увреждане на речта (афазия);
• изоставане във физическото и психическото развитие;
• слабост в ръцете и краката;
• дихателна недостатъчност.

Липсата на подходящо лечение е изпълнена с нарушено физическо и психическо развитие

Списъкът с усложненията е впечатляващ. Ако не се диагностицира навреме повишено вътречерепно налягане, то може да доведе до увреждане на детето. В някои случаи това е дори фатално.

Препоръки за начин на живот

Дете с вътречерепно налягане е много важно да организира правилно начина на живот за предотвратяване на влошаване:

• наблюдавайте режима на пиене, не пийте повече от разрешеното от лекаря;
• осигуряват хранене, приемане на витамини (Азбука, Компливит);
• физическата активност ще бъде полезна, но в умерен режим;
• процедури за темпериране;
• да не се допускат силни психо-емоционални сътресения, високи умствени натоварвания в училище;
• създайте у дома си благоприятна, доверителна, спокойна среда;
• осигуряват свеж въздух - често въздух в стаята, разходка повече;
• прекарват възможно най-малко време на компютъра, гледайки телевизия;
• за афазия и други речеви нарушения редовно посещавайте логопед;
• осигурете пълноценен сън (поне 8 часа), добавете сън през деня.

Неинвазивно проследяване на вътречерепното налягане при новородени и деца под 1 година

Системата за мониторинг на ICP ви позволява да проведете първоначално скрининг изследване на вътречерепното налягане при новородени и деца под 1 година по неинвазивен начин и да видите ICP номерата на екрана на монитора. Тя включва ICP сензор, усилвател (декодер на сигнала), кабел за свързване към нощния монитор (индивидуално изработен), 2 комплекта за калибриране, инструкции и препоръки за клинична употреба. Системата е калибрирана на границата на вода и въздух и е предназначена за многократна употреба. Грешката при измерването е 2-3 mm Hg, поради анатомичния и изследователския принцип. Като се има предвид, че измерването се извършва без висок потенциален риск за малък пациент (неинвазивен), резултатите се интерпретират като скрининг и позволяват да се оцени рискът от развитие на усложнения от повишено вътречерепно налягане. Например, ако детето има ICP номера на ниво от 20-25 mm Hg. и по-горе, наличната грешка на измерване може да бъде пренебрегната, тъй като отклонението на нулата е 2-3 mm Hg. Чл. при такива условия няма клинично значение, то изисква приемане на спешни мерки за намаляване на вътречерепното налягане при дете. Грешката в измерването на ICP мониторите, предназначени за инвазивно измерване на ICP през дупка в мелницата или субдозово варира от 1 до 2 mm Hg. (зависи от марката на монитора).

Понастоящем тази техника се подготвя за прилагане на територията на Руската федерация и ОНД и ще бъде много достъпна както за държавните здравни заведения, така и за частните клиники. Използването на системата е възможно както в болницата, така и в амбулаторни условия. Системата е създадена във Великобритания.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане при кърмачета (от открити източници)

Тревожност, неясна капризност, смущение на съня, плач и плач. Всички деца плачат, но ако детето постоянно, при най-малкото дразнене, крещи, не спи добре, е неспокоен, т.е. има причина да се мисли.

В допълнение, възможно е да се предположи повишено вътречерепно налягане, ако детето яде лошо и има малко или яде на малки порции много често, много и често плюе, възможно е той понякога да има повръщане.

Също така, симптомите могат да бъдат повишен мускулен тонус и тремор на ръцете и краката, когато те треперят, например, когато се вълнуват или крещят.

Може да има очни симптоми: персистиращ или повтарящ се страбизъм, изпъкване и понижаване на очите и други промени.

ICP норми за вътречерепно налягане при деца и възрастни (от открити източници)

Интракраниалното налягане при новородените обикновено е по-ниско, отколкото при по-големи деца и възрастни. Трябва да се има предвид, че нормите могат да се променят както нагоре, така и надолу, но това не означава, че детето е болно. Повишеното или леко понижено вътречерепно налягане при новородени и деца може да се дължи на влиянието на някои външни стимули. Например, настинка или, напротив, гореща стая, емоционално състояние (когато, да речем, бебето е разстроено за нещо, майката се скара или не е купила желаната играчка, когато детето не е заспал) и дори поставя при измерване на ICP. При нормални условия интракраниалното налягане при кърмачета, деца и възрастни се измерва в позицията на склонност.

• Интракраниалното налягане при деца обикновено е равно на 3-7 mm Hg. Чл.
• Интракраниалното налягане при новородените е 1,5–6 mm живачен стълб. Чл.
• Интракраниалното налягане при възрастни е 3–15 mmHg. Чл.

Как да измерим вътречерепното налягане в нашите деца сега? (от отворени източници)

За съжаление, все още няма устройство, което да може бързо да измерва вътречерепното налягане, без да извършва хирургическа манипулация, например, като монитор за кръвно налягане измерва монитор за кръвно налягане.

Директното измерване на ICP е възможно само чрез въвеждане на специална игла в канала на гръбначния мозък или в камерите на мозъка със сензор, свързан с монитора. Този метод, разбира се, се използва в изключително редки случаи.

Следователно, непряко, повишено вътречерепно налягане при деца и възрастни може да се прецени по:

• закръгленост и дилатация на вените на фундуса;
• разширяването на вентрикулите на мозъка и вакуума на мозъчното вещество по ръба на вентрикулите (определено чрез магнитно-резонансна томография (МРТ) или изчислена рентгенова томография (КТ));
• нарушение на венозния отток от кухините на черепа (определени чрез ултразвук на съдовете).

Интракраниалното налягане при бебета до затварянето на фонтанела може да се измери с помощта на ултразвук на мозъка. Определя се не само ICP, но и състоянието на мозъчната тъкан и течност. В допълнение, повишена ICP при бебета се индикира с подуване, пулсираща пролет и, разбира се, симптоми.

Вътречерепно налягане при деца

Интракраниалното налягане (ICP) се състои от няколко компонента: налягането на интрацеребралната течност (CSF), еластичността на мозъчната тъкан, осмотичното налягане на вътреклетъчната и извънклетъчната течност. Еластичността на мозъчната тъкан от своя страна зависи от потока на артериалния и венозния отток на кръвта. Както може да се види, симптомите на вътречерепно налягане при деца зависят от много фактори.

Това е заболяване, но само симптом и се среща в различни патологии. Как се проявява интракраниалното налягане при деца? Родителите не винаги обръщат внимание на повишената капризност и сълзливост, умора и летаргия на бебето си. Разбира се, това може да е норма, но може да означава сериозни проблеми.

Малка анатомия

Черепната кухина е затворено пространство. Неговият обем е изпълнен с три компонента: мозък, кръв и гръбначно-мозъчна течност (CSF, CSF). Той създава "възглавница" между костните стени и мозъка, защитавайки я от удари, и регулира постоянството на ICP. Обемът му варира от 100-140 мл.

Цереброспиналната течност е производно на кръвта, произвежда се от венозните сплетения на главата и се абсорбира обратно в тях. Този процес се регулира автоматично, следователно ICP е постоянно нормален.

Степента на вътречерепно налягане при деца се променя с възрастта, както и по време на физическо натоварване, например, при плач, следователно дадените цифри са относителни:

• новородени - 1.5-6 mm Hg;
• деца от по-голямата група - 3-7 mm Hg.

Има много причини за дисфункция на саморегулиране, включително най-сериозните, следователно при първите признаци на вътречерепно налягане при дете е необходимо да се консултирате с лекар.

Симптоми на вътречерепно налягане при деца

Как родителите подозират проблем? Ще има следните прояви:

1. Бебетата стават неспокойни, плачат от най-малкия дразнител, лошо спят, ядат малко, често повръщат, може би повръщат.
2. Външно пролетта е подута, вените на главата са уголемени, напълнени с кръв, нагънати. Под очите се образуват синини.
3. Детето се оплаква от главоболие, особено сутрин или при промяна на времето, което се увеличава при промяна на позицията на тялото, резки завои на главата. Гадене и повръщане, които не са свързани с хранене и не облекчават състоянието.
4. Оплаквания за замаяност, "мухи" пред очите, отслабване на зрението.
5. Детето бързо се уморява дори от онези натоварвания, с които се е справил преди, става мрачен, плачещ и раздразнителен.

Кога се увеличава ICP?

Всяко патологично състояние, което причинява промяна в обема на мозъка, кръвта или гръбначно-мозъчната течност, може да предизвика високо вътречерепно налягане при дете, което включва менингит, енцефалит от различно естество. Когато това се случи, се наблюдава рязко увеличаване на кръвоснабдяването на мозъка, поради възпалителния отговор, увеличава се пропускливостта на съдовата стена, увеличава се производството на CSF. Мозъкът набъбва, става по-голям.

Опасните патологии, водещи до увеличаване на ICP включват тумори, травматични хематоми, абсцеси (кухини с гной). Всяко увеличение на размера на мозъка, появата на допълнителна тъкан води до увеличаване на ICP. В допълнение, появилият се елемент може да блокира текущия път на интрацеребралната течност.

Дете с ICP се увеличава при хидроцефалия - вродено или придобито заболяване, при което има пречка за изтичане на цереброспиналната течност (оклузивна), прекомерния му синтез или нарушаване на нормалната абсорбция (общуване).

Важно е! Високата ICP води до постоянно компресиране на мозъка. Това е причината за смъртта на невроните, която причинява интелект, памет, внимание.

Диагностични мерки

Как да се провери вътречерепното налягане при дете? За точна диагностика с помощта на инвазивни методи:

1. Лумбална пункция. Под анестезия се въвежда игла с свързан манометър в областта между третия и четвъртия лумбален прешлен, чиято скала показва стойността на налягането.
2. Измерване на ICP по време на операция на мозъка. Пациентът се инжектира със сензор във вентрикулите на мозъка, свързан с манометър и наблюдаван.

Важно е! Днес не съществуват други точни методи за измерване на ICP. Тъй като интракраниалното налягане на детето се определя чрез инвазивни методи само при критични състояния (например тежки невроинфекции или травматични мозъчни увреждания, хидроцефалия), се препоръчва да се извърши неинвазивна диагностика при подозирана патология.

Неинвазивни диагностични методи:

1. Изследването на фундуса разкрива оток на главата на зрителния нерв, претъпкани и изкривени съдове на фундуса, огнища на кръвоизливи.
2. Магнитен резонанс и компютърна томография - серия от изображения, в които можете да видите система от удължени пътища на цереброспиналната течност, обемно образование, степен на увреждане на мозъка. MRI е по-информативен, използва се по-често.
3. Електроенцефалография - регистрация на електрически импулси на мозъка, отразяващи нейната функция. Според промените в EEG кривата се установяват площта и степента на лезията.
4. Невросонографията е ултразвуково сканиране, подходящо за малки деца с отворена пролет. Измерва се стойността на алкохолния тракт, разкрива присъствието на образувания.
5. Доплерови кръвоносни съдове на мозъка - определя скоростта и посоката на кръвния поток. Назначава се, ако се подозира тромбоза на съдовете.

Важно е! Подуването на главата на зрителния нерв и нарушеното кръвоснабдяване на фундуса увреждат зрението.

лечение

Как да се лекува интракраниална хипертония при дете зависи от тежестта на симптомите и фактора, който е причинил синдрома. В леки случаи, достатъчна лекарствена терапия в комбинация с физиотерапия и физиотерапия. Понякога само хирургията може да помогне.

1. Диуретични лекарства.
2. Калиевите препарати (asparkam, panangin) нормализират електролитния баланс и подобряват храненето на мозъка.
3. Кортикостероидните хормони намаляват подуването и степента на възпалителните реакции.

Хидроцефалията се използва за байпас. По време на операцията се инсталира катетър, който свързва мозъчната камера и атриума или коремната кухина, където се отклонява излишната течност.

Повишеното вътречерепно налягане е сериозен симптом, който показва мозъчно заболяване. Това изисква своевременно лечение на специалист, идентифициране на причината и адекватна терапия за предотвратяване на развитието на усложнения.

Вътречерепно налягане при деца (ICP)

Иван Дроздов 08/22/2017 0 Коментари

Интракраниалното налягане (ICP) е действителен индикатор за нивото на цереброспиналната течност и неговото въздействие върху вентрикулите на мозъка. ICP на детето може да намали или да се увеличи както в границите на нормалните и физиологични особености, така и в резултат на поява на сериозни заболявания и вродени патологии.

Ако мозъчното налягане има силна тенденция да се увеличава, то тогава е необходимо в ранните етапи да се изследва детето навреме, за да се идентифицират заболявания, свързани с повишаване на ICP, да се вземат мерки за стабилизиране на нивото на CSF в мозъка и да се предотвратят необратимите промени във физическото и психическото развитие на бебето.

Признаци и симптоми на вътречерепно налягане при деца

Повишената ICP при деца в зависимост от възрастта има различна проява. Това се дължи на различията във физиологичната структура на черепа при кърмачета на възраст под 1 година и по-големи деца.

До година на новородено, фонтанелата е отворена, костите на черепа все още не са слети, следователно, поради еластичността им, те могат да се деформират под въздействието на прекомерно натрупване на течност. След една година от живота пролетта е обрасла, костите на черепа се уплътняват и значително увеличаване на налягането може да доведе до сериозни последствия.

Признаци и симптоми на вътречерепно налягане при кърмачета и новородени

• Глава непропорционална. Налице е ускорено нарастване на обиколката на главата на детето, което не отговаря на възрастовите критерии, изпъкналостта на челната част, изпъкването на "фонтанела" и разминаването на костите на черепа под натиска на акумулиращата CSF.
• Забавяне в психо-емоционалното и физическото развитие. Детето не държи добре главата си, а по-късно започва да пълзи, да ходи и да говори.
• Чести плач и тревожност, проявяващи се главно през нощта. През деня бебето се държи спокойно, но с пристигането на вечерта започва да плаче силно и да крещи, докато е трудно да го сложи в леглото и през нощта често се събужда.
• Появата на ясно изразен модел на венозната мрежа в подкожната обвивка на главата, поради разширяването на кръвоносните съдове поради застой на кръвта.
• Синдром на Грефе (залязващо слънце). Неконтролирано движение на очната ябълка надолу, поради което между горния клепач и ръба на ириса се появява бяла лента.
• Отказ от хранене и, като резултат, липса на растеж на телесното тегло. Увеличаването на ICP по време на засмукване на здраво дете е норма, но с развити патологии той изпитва дискомфорт и болка.
• Гадене и богата често повръщане след хранене.

Тези симптоми показват бавно развитие на интракраниална хипертония, което, в резултат на спазването и подвижността на костите на бебето, позволява на черепа постепенно да се адаптира към промените от този вид.

Бързото нарастване на вътречерепното налягане кара бебето да повръща обилно, конвулсии и загуба на съзнание. Такива ситуации са спешни и могат да бъдат фатални, затова трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в болницата.

Признаци и симптоми на вътречерепно налягане при по-големи деца

• Главоболие, излъчващо се в областта на орбитата, влошава се през нощта и по всяко време на деня след сън поради стагнация на венозната кръв и увеличаване на обема на течността в системата на алкохола. Когато детето е в изправено положение, ходи, играе, циркулацията на CSF нормализира, състоянието се подобрява и болката спада.
• Повишена сълзене и раздразнителност, редуващи се със слабост, умора и сънливост.
• Неправилно функциониране на ендокринната система, в резултат на което може да възникне хормонално нарушение и забавяне на растежа.
• Нарушаване на зрителни, сензорни и моторни рефлекси.
• Честото гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна, докато детето не изпитва значително облекчение след повръщане.

Непрекъснато увеличаване на горните симптоми на високо мозъчно налягане изисква незабавно действие и се свържете с невролог.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Причини за вътречерепно налягане

Увеличаването на ICP при децата показва неизправност в тялото и сериозна патология, следователно, когато симптомите са изразени, трябва да се търси истинската причина за заболяването.

При новородени повишеното вътречерепно налягане в повечето случаи се дължи на следните причини:

• раждане на шийните прешлени;
• фетална хипоксия в резултат на заплитане на пъпната връв и тежък труд и в резултат на мозъчен оток;
• инфекции, придобити в утробата или по време на раждане;
• вродени аномалии, причинени от генетични аномалии;
• ранни пружини за синтез.

ICP може също да се увеличи в по-късна възраст в резултат на придобити заболявания:

• Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка, което причинява подуване. Гнойният процес променя вискозитета на течната течност и усложнява изтичането му.
• Енцефалитът причинява токсичен едем поради възпалителни процеси в мозъчната тъкан.
• Доброкачествен тумор - тумор в мозъчната тъкан води до промяна в структурата му.
• Злокачествено онкологично заболяване.
• Хидроцефалия - намаляване на циркулацията и натрупването на течност в мозъчните вентрикули.
• Субдурални хематоми и мозъчно кръвоизлив поради травматична мозъчна травма.

Степента на вътречерепно налягане при деца и възрастни

Скоростта на ICP на детето е в диапазона от 1-2 mm Hg, при възрастни, честотата варира от 5 до 7 mm Hg.

Под въздействието на определени фактори, например при смучене, тежка кашлица и интензивно физическо натоварване при деца, вътречерепното налягане може да се повиши до 80 mm Hg и това се счита за нормално. Този процес е краткотраен, след което налягането в здраво дете се нормализира.

Как да се провери вътречерепното налягане при дете

Измерването на ICP при деца се извършва само в медицински институции. Въз основа на данните за съществуващите симптоми и благосъстоянието на детето, лекарят провежда визуална инспекция на малкия пациент и предписва един от следните видове диагностика:

• Ултразвук на мозъка (невросонография) - безболезнена и безвредна процедура, предназначена да диагностицира мозъка на бебетата. Той се използва за определяне на макроструктурата, ехогенността и размера на вентрикулите на мозъка, докато тяхното увеличение показва увеличение на ICP.
• Доплеровата сонография, безопасна процедура, която не причинява дискомфорт на детето, дава възможност да се определи интензивността на кръвообращението в кръвоносните съдове на мозъка, за да се открие вазоконстрикция или запушване на съдовете.
• Енцефалографията е прост и безболезнен тип диагноза, която ви позволява да проследявате съдовете на мозъка въз основа на честотата на пулса. Въз основа на резултатите от този метод е невъзможно да се направи точна диагноза и може да се направи заключение само за вероятността от прекомерни показатели на ICP.
• ЯМР - изследване на цереброспиналната течност и мозъчна тъкан при деца на средна възраст. Изследването се извършва чрез излагане на радиовълни и магнитни полета, безвредни за децата поради липсата на йонна радиация, но спецификата на процедурата в затворена камера може да плаши детето и да покаже грешен резултат.
• Компютърната томография е процедура подобна на ЯМР, но мозъкът се сканира с рентгенови лъчи. Този вид проучване не се препоръчва за малки деца поради вредна радиация и поради това се назначава само в случай на спешна нужда.

Тези видове диагностика дават възможност да се определят признаци на повишена ICP при дете, но недвусмислената диагноза може да бъде направена само с помощта на инвазивен метод, който включва вкарване на сензор в субдуралното или епидуралното пространство. Този метод се предписва в извънредни ситуации, когато се проявяват симптомите на високо кръвно налягане и животът на детето е в опасност. Процедурата изисква операция и използване на болкоуспокояващи, тъй като включва въвеждането на сензора в дупката.

Най-прогресивният метод, който позволява не само да се измерва налягането на мозъка, но и да се изпомпва излишната CSF, е въвеждането на интравентрикуларен катетър. Процедурата се предписва и при тежки случаи, предполага хирургическа намеса и носи определени рискове за детето.

Лечение на вътречерепно налягане при деца

Решението за метода на лечение на повишен мозъчен натиск при деца се взема само от тесен специалист невролог, като се взема предвид заболяването, което е причинило тази аномалия.

С малко увеличение на ICP, детето може да бъде предписано:

• диета, ограничаваща солени и пържени храни, прекомерен прием на вода;
• въвеждане в храната на големи количества цитрусови плодове, сушени кайсии и зелени зеленчуци;
• лекарства, които нормализират кръвообращението и витаминни комплекси, предназначени да допълват мозъка;
• ноотропни и успокоителни, ако е необходимо;
• физиотерапия, мануална терапия, акупунктура, физиотерапия или плувен басейн.

Ако хипертонията на мозъка е причинена от вродени анатомични особености и притокът на CSF има тенденция да се увеличава непрекъснато, тогава детето се подлага на операция за байпас на натрупаната цереброспинална течност.

Съществува погрешно мнение, че употребата на диуретични лекарства значително намалява ВКП при децата, но всъщност употребата на тези лекарства от дете с подозирана диагноза е неприемлива.

Лечение на народни средства ICP и профилактика

Въпреки ефективността на народни средства и лечебни билки, не трябва да се занимавате с самолечение на ICP при деца. Само лекуващият лекар може да даде тези или други препоръки в съответствие с диагнозата и физиологичните характеристики на детето, които трябва стриктно да се спазват.

За да се елиминира нарастването на налягането при деца, склонни към болестта, е необходимо да не се отбива бебето колкото е възможно по-дълго, да се осигури достатъчно свеж въздух, да се обгради детето с грижа и положителни емоции, както и да се упражнява умерено упражнение.

Възможно е да се премахне главоболието за бебето по прост и безопасен начин: в момента на атаката можете да избършете ушите си с хладка вода. За да се подобри съня през нощта, топлото лавандулово масло се втрива във временната област с леко движение.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Въпреки факта, че с вродена повишена ICP почти винаги индикаторите се връщат към нормалното в рамките на шест месеца, диагнозата на мозъка и предотвратяването на увеличаване на ICP трябва да се извършва редовно с честота от 1-2 години.