Външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Иван Дроздов 10/30/2017 4 Коментари

Външна хидроцефалия - натрупването на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалното пространство, причинено от нарушаване на абсорбцията му във венозното легло. Болестта на тази форма рядко се диагностицира при възрастни, естеството на нейните симптоми зависи от вида на патологията. Напоследък откритата външна хидроцефалия на мозъка при възрастен и липсата на подходящо лечение заплашват пациента с усложнения - нарушена мозъчна активност, деменция, синдром на Паркинсон и пълна дезадаптация в ежедневния и социалния живот.

класификация

В зависимост от формите на нарушението и причините за причините, се различават следните видове външни хидроцефали:

  1. Отворена хидроцефалия - произвежда се цереброспиналната течност, но повредените мозъчни клетки не я абсорбират.
  2. Затворена хидроцефалия - характеризира се с трудност или блокиране на движението на гръбначно-мозъчната течност и натрупването му в мозъчните тъкани. Тумори, кръвни съсиреци, хематоми, образувания, причинени от преживените възпалителни процеси, могат да действат като пречки за блокиране на каналите на КЧС.
  3. Заместване (не-оклузивна) хидроцефалия - течност запълва пространствата в мозъчните структури, които се освобождават поради намаляване на сивото вещество (мозъчна атрофия). Опасността от тази форма на патология е в отсъствието на навременно лечение, тъй като характерните му признаци се появяват в късен етап на развитие.
  4. Умерен външен тип хидроцефалия - течност от спиртни напитки, поради нарушаване на циркулацията, се натрупва директно в субарахноидалното пространство.
  5. Хипотрофна хидроцефалия - се появява, когато има недохранване на мозъчната тъкан, придружено от такива остри симптоми като гадене, повръщане, интензивна болка в главата, намалени вестибуларни функции.
  6. Хиперсекреторна хидроцефалия - е резултат от прекомерното производство на цереброспинална течност, голяма част от която мозъчната тъкан не може да абсорбира. В такива случаи течността започва да запълва вътречерепната кухина.

По вид на произход външната хидроцефалия може да бъде вродена и придобита. В първия случай заболяването е резултат от вътрематочни патологии или инфекции, пренесени от бременна жена, или трудна трудова дейност. Във втория случай се появяват усложнения под формата на външна хидроцефалия на мозъка след интракраниални увреждания, заболявания на съдовата и гръбначната система, растеж на тумори, инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи мозъка.

Симптоми и признаци на външна хидроцефалия

Характерът на симптомите на външната хидроцефалия зависи от неговата тежест.

В първия (лек) стадий пациентът усеща леко неразположение, характерно за повечето неврологични заболявания:

  • леки, но редовни главоболия;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • потъмняване на очите.

На този етап, поради леките симптоми на дренаж на мозъка, не е възможно да се разпознае визуално, така че често болестта преминава във втора, по-напреднала степен.

Вторият етап (умерен) се характеризира с по-изразени признаци за повишаване на вътречерепното налягане:

  • силна болка в главата, която се усилва сутрин, след физическо натоварване, кихане и кашлица, промяна на положението;
  • усещане за натиск и избухване в черепа;
  • натиск върху очните кухини;
  • появата на цветни петна и проблясъци в очите;
  • подуване на лицето;
  • изпотяване, което се случва по време на атаки;
  • гадене и повръщане, които не носят облекчение и не зависят от приема на храна;
  • депресия, нервност, раздразнителност;
  • чувство на умора, умора.

Неврологичните симптоми, проявяващи се постоянно на този етап на заболяването, включват:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

  • зрителни нарушения - кривогледство, намалено зрение;
  • изтръпване на крайниците;
  • намалена чувствителност;
  • парализа на части от тялото - частична или пълна;
  • липса на координация;
  • увреждане на речта и възприятие за трудност.

Последната степен (тежка) външна хидроцефалия на мозъка е най-опасна. С развитието си, налягането на течността върху мозъчните клетки е толкова силно, че пациентът развива тежки симптоми:

  • епилептични припадъци;
  • загуба на съзнание;
  • състояние на "ступор";
  • пълна загуба на интелигентност и мислене;
  • амнезия;
  • неволно уриниране;
  • загуба на умения за самообслужване;
  • състояние на кома.

В последния етап на външната хидроцефалия, пациентът е подложен на инвалидност, с бързото развитие на мозъчен оток, той може да умре.

Причини за заболяване

Една от основните причини за появата на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен е нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност в стените на венозното легло, което се случва на фона на възпалителни процеси, засягащи мозъчната структура, съдовата система и клетките на арахноидните вълни. Следните патологии допринасят за това:

  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан - туберкулоза, менингит, енцефалит;
  • инсулт, в повечето случаи - хеморагичен;
  • субарахноидален кръвоизлив;
  • наранявания на главата и шийката на матката - вътрешните хематоми в резултат на травматична експозиция предотвратяват нормалната абсорбция на CSF в мозъчната тъкан;
  • гръбначни наранявания - нарушение на изтичането на течност от мозъчните структури се дължи на компресия на цереброспиналните канали от отокни тъкани;
  • гнойни инфекции в мозъчната тъкан;
  • тумори, които се развиват предимно в мозъчния ствол;
  • продължителна интоксикация на организма при хора, които злоупотребяват с алкохол и приемат нискокачествени алкохолни напитки.

Външна подмяна хидроцефалия настъпва поради атрофия на мозъчната тъкан, която възниква на фона на прогресивни патологични процеси:

  • метаболитна дисфункция;
  • атеросклероза;
  • васкуларна или сенилна енцефалопатия;
  • множествена склероза;
  • диабет.

Ако възрастен има анамнеза за заболявания, които могат да предизвикат развитието на външна хидроцефалия, той трябва да премине през периодичен профилактичен преглед от невропатолог. В случай на поява на комплекс от симптоми, характерни за калмата на мозъка, лекарят трябва да се свърже незабавно.

Диагностични методи

При наличието на комплекс от симптоми, характерни за външната хидроцефалия, човек трябва да се свърже с невропатолог. Преди назначаването на диагностично проучване, лекарят по време на първоначалния преглед определя степента на развитие на двигателните рефлекси, скоростта на реакция на мускулите и ставите при излагане на тях. За да потвърдите диагнозата "външна хидроцефалия на мозъка", пациентът се изследва по следните методи:

  • офталмологично изследване - за откриване на подуване на нервите и застой на течности в тъканите на зрителния орган, характерни за вътречерепна хипертония;
  • Ултразвук на мозъка и структурата на шията - за оценка на съдовата система;
  • рентгенова снимка на главата с контраст - за идентифициране на причините, допринесли за нарушаването на изтичането на течност (хематоми, увреждане на венозното легло);
  • компютърна томография - позволява да се оцени степента на разширяване на пукнатините на субарахноидалното пространство, причинено от повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност, наличието на вътречерепни образувания и размера на засегнатите мозъчни тъкани;
  • Лумбална пункция - приемът на гръбначно-мозъчна течност позволява да се определи степента на натиск върху мозъчната тъкан, както и да се класифицира инфекцията, която може да предизвика развитието на външна хидроцефалия (например енцефалит, менингит);
  • ЯМР е най-надеждният метод за поставяне на точна диагноза, класифициране на заболяването и определяне на скоростта на неговото развитие.

Само след преминаване през цялостен преглед и определяне на вида на цефалгията, лекарят ще може да предпише лечение.

Лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Терапевтичните мерки за външна хидроцефалия трябва да са насочени към облекчаване на налягането на течността от КЧС върху мозъчната тъкан, нормализиране на кръвообращението на мозъка и функционирането на централната нервна система. За да направите това, в зависимост от степента на налягане на течността и тежестта на симптомите, на пациента се препоръчва лечение или хирургично лечение.

Лечението с лекарства включва приемане на следните групи лекарства:

  • НСПВС (кеторолак, нимесил, нурофен) - за облекчаване на главоболие;
  • диуретици (диакарб, фуроземид) - за засилване на изтичането на течност от мозъчните структури и извеждането му през пикочната система;
  • ноотропни лекарства (Кавинтон, Ноофен) - за укрепване и нормализиране на работата на съдовата система;
  • кортикостероиди (преднизолон) - предписани за тежко възпаление и подуване на мозъчната тъкан;
  • калиеви препарати (Asparkam, Panangin) - предписани заедно с диуретици за попълване на калий.

Режимът на лечение се определя от лекаря, като се избира дозата за отделните показатели. Самолечението за диагностицирана хидроцефалия не е разрешено, тъй като може значително да навреди на благосъстоянието и да влоши състоянието.

Ако лекарственото лечение е неефективно, тогава се препоръчва операция. Понастоящем за лечение на хидроцефалия на мозъка се извършват хирургически интервенции с минимално инвазивни методи, позволяващи да се облекчи налягането на течността върху мозъка и да се елиминира основната причина за патологията с минимален риск от усложнения. Те включват:

  • ендоскопска хирургия - позволява да се елиминира патологията, която предотвратява изтичането на цереброспиналната течност (например хематоми и кръвни съсиреци в съдовете), както и отстраняване на излишната течност извън субарахноидалното пространство;
  • шунтиране - специално инсталирана дренажна система осигурява изтичането на акумулираща течност в празните кухини - коремната или дясната предсърдна област.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Открита операция с краниотомия се извършва в изключителни случаи, когато натрупването на течности е настъпило поради обширно кръвоизлив или тежка вътречерепна травма. Необходимостта от такава намеса се определя от консултацията с лекари, докато рисковете от вероятни усложнения се преценяват срещу последиците от невъзможността за извършване на операцията.

Умерена външна церебрална хидроцефалия

Малка външна хидроцефалия на мозъка може да бъде независима патология или проява на различни заболявания. За да се диагностицира умерена външна хидроцефалия, лекарите в болница Юсупов провеждат обстоен преглед на пациенти, използващи модерно оборудване от водещи европейски и американски производители. С помощта на иновативни методи за изследване невролозите откриват причината и формата на заболяването. За лечение на пациенти, страдащи от лека външна хидроцефалия, използвайте най-ефективните лекарства, които нямат изразени странични ефекти.

Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. На пациентите с лека външна хидроцефалия на мозъка се прилага консервативна терапия. С прогресирането на симптомите на заболяването неврохирурзите в партньорските клиники извършват операции, които възстановяват физиологичния ток на цереброспиналната течност. На заседание на експертния съвет лекарите обсъждат всички тежки случаи на хидроцефалия и вземат колективно решение относно по-нататъшното лечение на пациента.

Причини и видове незначителна външна хидроцефалия

Умерената външна хидроцефалия е заболяване, при което се нарушава производството, абсорбцията или потока на цереброспиналната течност през пътя на цереброспиналната течност. Болести, предразположени към възрастни и деца. Малка външна хидроцефалия се характеризира с компресия и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, което намалява неговата функционална активност. Заболяването е опасно, защото е асимптоматично в началните етапи на патологичния процес. Пациентите не подозират нищо и не търсят медицинска помощ. С навременното откриване на умерена хидроцефалия лекарите предписват лекарства, които подобряват качеството на живот на пациентите. Ако заболяването бъде открито късно, могат да възникнат усложнения, които изискват операция.

Леката външна хидроцефалия при деца се развива по следните причини:

  • вътрематочни инфекциозни заболявания;
  • генетична патология;
  • раждане и инфекция на плода по време на преминаването на родовия канал.

Причина за умерена външна хидроцефалия при възрастни могат да бъдат възпалителни заболявания на веществото и мембраните на мозъка, мозъчно-мозъчни и мозъчни неоплазми, церебрална атеросклероза, артериална хипертония и диабет. Провокиращите фактори са черепно-мозъчни увреждания, злоупотреба с алкохол, интоксикация.

Според формата на заболяването има няколко вида външна хидроцефалия:

  • умерено отворена външна хидроцефалия на мозъка - характеризираща се с нарушена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, но пространствата, в които се намира цереброспиналната течност, се комуникират свободно;
  • затворена хидроцефалия - се развива в нарушение на проходимостта на цереброспиналната течност с обемни образувания или сраствания
  • външната заместителна хидроцефалия на мозъка е отделна форма на заболяването, при което се появява пространството на гръбначно-мозъчната течност, освободено от мозъчната атрофия.

Заместващата хидроцефалия е опасна, защото е безсимптомна за дълго време.

Симптоми и диагноза на незначителна външна хидроцефалия

Леката външна хидроцефалия в първия етап на заболяването може да не се прояви с клинични симптоми. С лека степен на мозъчно вещество, тялото е в състояние самостоятелно да възстанови циркулацията на течности. С прогресирането на заболяването се увеличава натискът върху мозъка и има изразена външна хидроцефалия на мозъка. Тя се проявява със следните симптоми:

  • мигренозно главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • нарушена зрителна функция (двойно виждане);
  • слабост, умора.

Неблагоприятен прогностичен признак на хидроцефалия е сънливост. Това се случва в навечерието на засилване на неврологичните симптоми и развитието на коматозно състояние. При замяна на хидроцефалия са характерни признаци на деменция, нарушена координация и походка, неволно уриниране.

Ако вродените аномалии на развитието са причина за умерена външна хидроцефалия на мозъка, заболяването започва да се проявява веднага след раждането на детето: обемът на главата се увеличава, на челото и лицето се наблюдава повишен венозен модел, а изворът е подут. Децата имат лош апетит, те изостават от връстниците си по физическо и психическо развитие, стават апатични, инхибирани.

За диагностициране на умерена външна хидроцефалия невролозите в болница Юсупов използват следните диагностични методи:

  • магнитен резонанс и компютърна томография;
  • магнитна резонансна ангиография;
  • ултразвук на мозъка;
  • рентгеново изследване на мозъка (краниография);
  • лабораторни тестове за вируси.

Най-информативна е магнитен резонанс. Ясно се вижда MR картината на леко изразена вътрешна хидроцефалия, която дава възможност да се определи за диагностициране на заболяването. Магнитно-резонансната визуализация ви позволява да различавате значително намаляване на обема на мозъка и запълването на полученото CSF пространство, тумори, сраствания, кръвни съсиреци. Ултразвук (невросография) се извършва върху новородени и малки деца. На краниограма в случай на хидроцефалия видимо изтъняване на костите на черепа и разминаване на шевовете между тях. На вътрешната повърхност на черепния свод се визуализира симптом на „пръстови отпечатъци”. Хидроцефалията, дължаща се на стеноза на акведукта на мозъка, е съпроводена от намаляване на обема на задната черевна ямка върху рентгенографиите на черепа.

Ако има признаци на повишено вътречерепно налягане, пациентите получават лумбална пункция и се събират 40 ml гръбначно-мозъчна течност, която се изпраща за лабораторни изследвания. Ако състоянието на пациента се подобри временно след процедурата, това позволява на неврохирурзите да приемат добра прогноза след операцията.

Лечение на умерена външна хидроцефалия

С незначителна външна хидроцефалия на мозъка, невролозите от Юсуповская провеждат цялостно лечение. Лекарите използват следните групи лекарства:

  • осмотични диуретици (урея и примамки, глимарит);
  • салуретици - диакарб, ацетазоламид;
  • бримкови диуретици (етакринова киселина, фуросемид, лазикс);
  • вазоактивни лекарства - 25% разтвор на магнезиев сулфат;
  • венотоники (троксевазин, гливенол);
  • разтвори на плазмени заместители (албумин 20%);
  • глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон);
  • болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства - нимезил, нимесулид, кетопрофен и антимигренови лекарства - траксирани;
  • барбитурати (фенобарбитал, амитал, нембутал).

С прогресирането на симптомите на заболяването, консервативната терапия се счита за неефективна. Пациентите Yusupovskogo болница съветва неврохирург. На заседанието на експертния съвет лекарите вземат колективно решение за хирургичното лечение на пациента. В партньорски клиники неврохирурзите изпълняват хирургия байпас:

  • вентрикуларно-предсърдно шунтиране - свързване на вентрикулите на мозъка с дясното предсърдие, както и с горната вена кава;
  • вентрикуло-перитонеално маневриране - CSF се изпраща в коремната кухина;
  • ventriculocystomy - осигуряват изтичане на цереброспиналната течност в голям заден капак.

След маневрени операции могат да се развият усложнения: инфекциозни процеси, запушване на елементи на маневрената система, хипердензия или хипотония, епилептични припадъци, вакуумни хематоми, псевдокиста на алкохол.

Алтернатива на шунтирането на мозъка е ендоскопска вентрикулоцистомия. Тази хирургическа интервенция ви позволява да възобновите физиологичния отток на излишната течност от мозъка. Операцията се извършва с помощта на невроендоскоп. Устройството се извършва в третия вентрикул на мозъка и чрез специални манипулации организира изтичането на цереброспиналната течност. Ликьорът влиза в базалните цистерни на мозъка, откъдето се абсорбира физиологично. Резултатът от ендоскопската вентрикулоцистомична хирургия е възстановяването на естествения метаболизъм на цереброспиналната течност.

След извършване на операцията пациентът се наблюдава от неврохирурзи. Ако е посочен, той се съветва от офталмолог и невролог. След извършване на операцията за хидроцефалия, прогнозата обикновено е благоприятна. Децата се възстановяват бързо и наваксват развитието на връстниците си. Възрастните се чувстват много по-добре след стабилизиране на вътречерепното налягане.

Не трябва да чакате развитието на болестта. Ако подозирате малка външна хидроцефалия, обадете се в болница Юсупов. Навременното адекватно лечение позволява на пациентите да стабилизират състоянието и да се върнат към нормалния си живот.

Симптоми и лечение на умерено тежка външна хидроцефалия

Умерено тежката външна хидроцефалия е леко заболяване, при което мозъкът се свива в размер и спиналната течност заема своето място. Течността се натрупва в субарахноидалното и субдуралното пространство. Това е придружено от някои признаци.

симптоми

Заместването на функционално активната нервна тъкан (неврони и проводими влакна) с цереброспинална течност не минава без следа. Признаци на лека външна хидроцефалия:

  1. Гадене, повръщане.
  2. Главоболие, подобно на мигрена и по-лошо при легнало положение.
  3. Проблеми с зрението, диплопия (двойно виждане).
  4. Астеничен синдром: умора, слабост.
  5. Нарушения на движението: разстройство на движението, походка, гърчове.
  6. Психично изоставане, загуба на паметта.
  7. Загуба на контрол над уринирането, дефекацията.
  8. При новородените, появата на разширени вени на главата, разминаването на шевовете между костите на черепа, загуба на апетит.

Прочетете каква е асиметрията на страничните вентрикули на мозъка и какви последствия води до патологията.

Открийте защо възниква интракраниална хипертония: причини, симптоми, лечение.

Класификация и причини за външна хидроцефалия

Има няколко вида умерени външни воднисти:

  1. Отворена форма на умерено тежка външна хидроцефалия. Няма пречки (оклузия) в пътищата, по които се носи течност за изтичане на течност, тя циркулира свободно, въпреки че вътречерепното налягане е повишено.
  2. Затворена форма. Нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност поради обструкция (оклузия). Интракраниалното налягане може да бъде нормално или намалено.
  3. Свръхсекреци. Има увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност.
  4. Замяна. Нервната тъкан се заменя с гръбначно-мозъчна течност.

Налице е остра, подостра и хронична течност, характеризираща се с продължителност: до 3 дни, съответно един месец, повече от 3 седмици.

Отворена или не-оклузивна форма обикновено се причинява от възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит). Налице е повишаване на активността на хиалуронидаза и протеолитични ензими, които увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове поради образуването на микропори в тях, през които плазмената течност изтича от кръвта.

Ликьорът в пространствата между твърдите, арахноидните, меките черупки става все по-голям, съответно интракраниалното налягане нараства. Вътрематочните и други невроинфекции (рубеола, херпес вирус, Епщайн-Бар, токсоплазмоза) имат значителен принос за развитието на патологията.

Затворената оклузална форма настъпва поради нарушаване на изтичането поради появата на препятствия: хематоми, паразитни кисти (ехинококи) и след инсулт. Хиперсекреция на цереброспиналната течност или неговата недостатъчна реабсорбция също причинява вътречерепна хипертония.

Заместващата водна треска се появява, когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено (атеросклероза) и сивото, бяло вещество изсъхва с токсични лезии (алкохол, тежки метали). Патологията се развива при болестта на Алцхаймер, амилоидоза, автоимунно увреждане. Свободното пространство е пълно с течност. Може би след травматично намаляване на мозъчната тъкан.

Диагностика и лечение

За тестване на мозъка се използват следните методи:

  1. Ехо и електроенцефалограма, невросонография при новородени.
  2. REG, доплерови ултразвук на мозъчни съдове.
  3. Магнитно-резонансна томография.

Лечението на умерена външна хидроцефалия включва медикаменти:

  1. Използването на диуретици, калиеви соли, магнезий за попълване на водния и електролитен баланс, облекчаване на отоци, намаляване на вътречерепното налягане.
  2. Антиконвулсивна терапия, антиконвулсанти.
  3. Предназначение на невропротектори: цитофлавин, церебролин.
  4. Антихипоксанти (Mexidol) за повишаване на резистентността на невроните към неблагоприятни фактори.
  5. Ангиопротектори: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
  6. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение: цинаризин, кавинтон, вазобрал, никерголин.
  7. За невроинфекции: антибактериални лекарства, антивирусни (ацикловир, ганцикловир).

Диуретичните лекарства Манитол, Фуроземид, Диакарб бързо премахват подуването на мозъка, намаляват вътречерепното налягане и премахват гърчовете с лека хидроцефалия. Глицеринът се използва и като осмотичен агент, който извлича излишната влага от интерстициума (междуклетъчното пространство) и невроните. За попълване на калиевите резерви назначава Asparkam.

Ексудацията по време на възпалителни процеси намалява ангиопротектори, които намаляват пропускливостта на съдовата стена, индуцирана от хиалуронидаза и протеолитични ензими. Това е аскорутин или троксерутин.

При вътречерепна хипертония се препоръчва да спите на висока възглавница за подобряване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Трябва да се консумира по-малко натрий под формата на готварска сол. Той влошава подуването, допринася за задържането на вода.

При болестта на Алцхаймер е необходимо да се използват лекарства, които подобряват паметта (холинергичния агент Neuromidine), което увеличава снабдяването с ацетилхолин в нервните окончания. Те оптимизират интелектуалните процеси, засегнати от смъртта на невроните.

Внимателна активност при умерена заместваща хидроцефалия помага ноотропните лекарства: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic acid.

Витамините В подобряват цялостната работа на централната и периферната нервна система. Пиридоксин увеличава синтеза на допамин в съществуващите клетки, което е важно след смъртта на неврон при инсулт, атеросклероза.

Прочетете за лечението с хидроцефалия с билки и фармацевтични продукти.

За да се спре прогресията на атеросклеротичните лезии с умерена хидроцефалия, се използват липоева и никотинова киселина. Те понижават холестерола. Витамин В3 разширява стесняваните съдове.

Умерена степен на външна хидроцефалия се лекува, ако се започне навреме. Изключение прави заместителният водник, при който тъканите вече са починали и не могат да бъдат възстановени, лекарите се борят за запазване на съществуващите функции. Затваряне е показана хирургична намеса.

Какво е външна хидроцефалия на мозъка при възрастни и деца?

Хидроцефалията е патология, свързана с прекомерно натрупване на мозъчна течност в вентрикулите на мозъка. Болестта може да се появи във всяка възраст, но по-често лекарите го диагностицират при новородено или бебе в първите месеци от живота. Капките причиняват силно увеличени вентрикули, за да упражняват натиск върху други части на мозъка, причинявайки неврологични увреждания.

Класификация на патологията

Съществуват различни видове патологии, свързани с причината и формата на заболяването:

  1. Външна външна хидроцефалия. В този случай мозъчните тъкани се разрушават, които не могат да абсорбират цереброспиналната течност, чието производство не е нарушено.
  2. Хиперсекреторна хидроцефалия. Среща се в резултат на прекомерния синтез на гръбначно-мозъчната течност. Количеството му става такова, че мозъчната тъкан не може да я абсорбира, така че обемът започва да запълва кухината на черепа.
  3. Хипотрофната хидроцефалия е свързана с недохранване на мозъчната тъкан.
  1. Затворената хидроцефалия е свързана с блокиране на пространството, съдържащо алкохол, и нарушаване на движението на течности, поради което нивото му започва да варира. Основната причина за това състояние е развитието на тумор или образуването на кръвни съсиреци, които се превръщат в пречка за движението на гръбначно-мозъчната течност.
  1. Външната подмяна или неоклузивна хидроцефалия се счита за най-опасно, тъй като води до намаляване на количеството сиво вещество на мозъка, което се случва в гръбначно-мозъчната течност. В този случай не се наблюдава рязка промяна във вътречерепното налягане. Следователно, пациентът може да пренебрегне промените за дълго време и да потърси медицинска помощ дори когато патологията придобие външни прояви.
  2. Умерена външна хидроцефалия на мозъка. В този случай цереброспиналната течност започва да запълва субарахноидалното пространство.

Причините за външната хидроцефалия

Капките на мозъка при възрастни или деца могат да се появят по различни причини, които винаги са свързани с механични увреждания или неврологични нарушения. Най-често външната хидроцефалия се дължи на:

  • Възпалителни процеси, които засягат централната нервна система, които са способни да провокират някои инфекции (енцефалит, туберкулоза и др.).
  • Нарушения в шийните прешлени.
  • Нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове в мозъка.
  • Травматична мозъчна травма. В резултат на механично действие върху главата, има нарушение на структурата на мозъчната тъкан, така че те не могат напълно да абсорбират цереброспиналната течност. Постепенно течността запълва свободното пространство. Ако не потърсите медицинска помощ навреме и не започнете компетентно лечение, то скоро ще започне леко изразена външна хидроцефалия на мозъка, което ще причини опасни последствия.
  • Дисциркулаторна енцефалопатия.
  • Неоплазма, включително злокачествена.
  • Нарушения в развитието на централната нервна система.
  • Хирургична интервенция на мозъка.

симптоми

Външната хидроцефалия се проявява чрез рязко увеличаване на налягането и главоболието. Това се дължи на намаляване на обема на мозъка и запълване на свободното пространство с течност. В резултат на натрупването му течността предизвиква повишаване на вътречерепното налягане. Пациентът постоянно се чувства много уморен и сънлив, има гадене и запушване.

Опасността от патология се крие във факта, че за дълго време (понякога дори и за няколко години) тя не се разкрива по никакъв начин. И поради хипертония и атеросклероза се развиват други симптоми, характерни за външната хидроцефалия. С течение на времето мозъчното кръвообращение се нарушава, което в крайна сметка води до рязко влошаване на състоянието на пациента. Само тогава човек може да обърне внимание на опасните признаци на заболяване.

В допълнение към общите симптоми се появява умерено изразена външна хидроцефалия:

  1. Постоянни мигрени.
  2. Инконтиненция на урина.
  3. Пациентите могат да имат двойни очи.

Неврохирург доктор Фаяд Ахмедович Фархат разказва за симптомите и лечението на заболяването:

  1. Промяна в походката.
  2. Увреждане на координацията на движението.
  3. Постоянната умора предизвиква нарушение на психичното състояние на пациента, който развива депресивно състояние и раздразнителност. Човекът престава да отговаря на другите, може да бъде объркан от името на нещата.

Ако идентифицирате поне няколко симптома на патология, важно е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като много от тях могат да бъдат характерни за други също опасни заболявания. Ако той потвърди диагнозата на лека външна хидроцефалия, пациентът ще бъде подложен на лечение. Понякога, за да се елиминира външната хидроцефалия, е необходима операция.

При едно бебе, симптомите на вътрешни или външни форми на хидроцефалия са по-изразени. Те започват активно да увеличават обема на черепа, който е свързан с високо налягане на гръбначно-мозъчната течност. Тъй като костите на черепа при бебетата са все още много крехки и не са напълно отгледани заедно, размерът на главата се увеличава, отвън може да се види дори с просто око.

В случай на заместваща хидроцефалия, симптомите ще бъдат малко по-различни, тъй като този вид мозъчна патология се счита за най-сложната и активно прогресивна. В този случай пациентът е засегнат:

  • Тежко нарушение на паметта. Жертвата говори много бавно и не на място, не си спомня името си и не отговаря на другите.
  • Липсва координация на движението. Походката става несигурна.

Повече информация за нарушаването на координацията на движенията и нейното лечение разказва неврологът Михаил Моисеевич Шперлинг:

  • Човек не е в състояние да контролира процеса на уриниране.
  • Деменцията се развива.

диагностика

Лекарите имат огромен брой диагностични методи, които помагат да се идентифицира натрупването на цереброспиналната течност в мозъка. Въпреки това, най-информативните от тях са изчислени (КТ) и магнитно-резонансна образна диагностика (МРТ).

Благодарение на тези диагностични методи лекарят може не само да установи факта на хидроцефалия, но и да идентифицира причините за неговото възникване, етапа и степента на развитие. ЯМР ви позволява да изследвате черепната кухина, мозъка, за да откриете възможни тумори и ликвородинамични промени.

За да се идентифицира хидроцефалията, не е необходимо да се инжектира контрастно вещество в тялото. Въпреки това, лекарите често препоръчват да се направи това, за да се определи състоянието на съдовете, разположени в мозъка.

Един от новите методи за изследване на състоянието на мозъка е цистернография, която ни позволява да оценим циркулацията на алкохола. В допълнение, за диагностициране на външна хидроцефалия може да се използва:

  1. Ултразвуково изследване на мозъка (за деца на първата година от живота).
  2. Ангиография - оценка на състоянието на кръвоносните съдове, кръвните съсиреци и аневризми. Изследването показва наличието на кисти и тумори в мозъка.
  3. Преглед на организма за наличие на вируси и други инфекции.

лечение

Основата на терапията трябва да бъде набор от мерки, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение и функционалността на централната нервна система. При умерена външна хидроцефалия лечението с лекарства е ефективно. За този пациент се определя:

  • Лекарства с диуретични свойства ("Diakarb"), които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото.
  • Saluretiki.
  • Плазмените заместващи разтвори.
  • Лекарства, които укрепват съдовите стени.
  • Барбитурати.
  • Глюкокортикостероиди.
  • Аналгетични лекарства.

На пациента се предписва физиотерапия и курс на упражнения. По време на лечението е важно пациентът да се придържа към специална диета с малко количество мастни храни и да намали количеството консумирана течност, така че да не провокира образуването на подпухналост. В допълнение към приема на лекарства, той може да използва народни средства, които имат диуретичен ефект. Но си струва да си припомним, че тяхната самостоятелна употреба няма да позволи лечението на външната хидроцефалия.

Ако това лечение не доведе до желания резултат, лекарят ще вземе решение за операцията. Също така, хирургията става единствената възможност за лечение на хидроцефалия, причинена от кръвоизлив в мозъка, или ако е била диагностицирана патологична подмяна.

Днес минимално инвазивните техники се използват за хирургично лечение на всяка форма на хидроцефалия. По време на операцията хирургът извършва хирургичен байпас, който позволява оттичане на цереброспиналната течност в други кухини. За това се прави микроскопичен разрез и се използва невроендоскоп. Според прегледа на пациента, такава операция се понася добре и допринася за значително подобряване на общото състояние на човека.

Прогнозата за пациента ще зависи от навременността на насочване към лекар и началото на компетентно лечение. Важно е да се определи и премахне основната причина за външната хидроцефалия. Ако външната хидроцефалия при възрастни е придружена от атрофия, тогава пациентът може да развие сериозни неврологични нарушения. Заместващата хидроцефалия също е опасност, която изисква навременна, квалифицирана медицинска помощ.

Лекарят по неврохирургия Александър Вячеславович Печиборш говори за хирургичното лечение на заболяването:

предотвратяване

Външната хидроцефалия се счита за опасна болест, която може да причини сериозни здравословни проблеми. За да се избегне неговото развитие, е необходимо да се спазват някои правила:

  1. Избягвайте нараняване на главата.
  2. Своевременно лечение на хипертония и съдови патологии.
  3. Предотвратете развитието на инфекциозни процеси в организма.
  4. Наблюдавайте теглото и ако е необходимо, вземете мерки за неговото намаляване.

Ревматолог Павел Евдокименко говори за лечение на хипертония:

  1. Откажете се от лошите навици.
  2. Яжте правилно.
  3. Правене на спорт.

Когато се появят първите признаци на заболяването, е важно незабавно да се консултирате с лекар, за да започнете своевременно лечение, което ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

  • Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
  • Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
  • Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Умерена външна церебрална хидроцефалия

Хидроцефалията на мозъка е заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначен мозък в човешкия мозък. По друг начин болестта се нарича воднянка. Какво е умерена външна мозъчна хидроцефалия? Това е една от най-честите патологии на мозъка, която може да се развие при новородени и възрастни.

Какво характеризира болестта?

Функцията на храненето на мозъка и защитата срещу треперене се извършва от течността, която тече в нея - CSF. Прекомерното натрупване или нарушаване на изтичането води до развитие на умерена външна хидроцефалия.

Някои невролози твърдят, че болестта може да се появи само при деца и е вродена аномалия. Разбира се, има много новородени бебета, които страдат от оток. Но не е необходимо хидроцефалията да се категоризира единствено само с вродена патология.

При възрастни заболяването е трудно за диагностициране. Пациентът може да бъде лекуван за напълно различно психично или неврологично заболяване, без да подозира хидроцефалия. Капките са опасна болест, която може да предизвика различни аномалии в неврологията.

Леката хидроцефалия често има два етапа на развитие. За острия стадий се характеризира с появата на признаци на заболяването, което причинява хидроцефалия. По време на хроничния стадий се появяват симптоми, които показват самата патология на мозъка.

Класификация на умерена хидроцефалия

Това състояние може да има една от следните форми:

  • Външна хидроцефалия на мозъка. Ако резултатът от нарушението на изтичането на флуида стане неговото натрупване в субарахноидалното пространство.
  • Вътрешна хидроцефалия на мозъка. С локализацията на флуида в мозъка на камерите се развива.
  • Смесена хидроцефалия. Появява се, ако натрупването на гръбначно-мозъчна течност се случва в пространството под мембраните на мозъка и в камерите.

Също така, болестта може да бъде:

  • Вродена. Тази патология често е резултат от трудно раждане или вътрематочна инфекция на плода.
  • Закупен. Придобита хидроцефалия обикновено се развива на фона на получените травматични мозъчни увреждания или в резултат на системно заболяване.

При възрастни хора може да възникне умерена външна хидроцефалия. Характеризира се с намаляване на обема на медулата, последвано от неговото заместване с алкохол. Понякога атеросклерозата, болестта на Алцхаймер, хипертонията, честото пиене и неврологичните патологии стават основата за развитието на умерена външна хидроцефалия.

Тази форма на хидроцефалия се изолира отделно, тъй като е много трудно да се диагностицира поради липсата на симптоми на заболяването. Заместване на хидроцефалия може да възникне, когато се развие мозъчната хипоксия, когато нормалното кръвообращение се наруши. Заболяването се характеризира с натрупване на течност не само в мозъка, но и извън нея.

причини

Хидроцефалията във всякаква форма може да се развие като "независима" патология (първична) или като последица (вторична) от някои заболявания. И в двата случая основната причина за водното заболяване се превръща в нарушение на изтичането на течност и натрупването му в вентрикулите на мозъка.

Експертите наричат ​​редица условия, при които е възможно развитието на умерена външна хидроцефалия:

  • Претърпя инсулт.
  • Атеросклерозата.
  • Наличието на злокачествени или доброкачествени образувания, които пречат на нормалното изтичане на течност.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Текущи или минали инфекциозни заболявания (енцефалит или менингит).
  • Херния в шийните прешлени или остеохондроза.

Такова заболяване, като незначителна външна хидроцефалия, може да се появи като последица от нараняване на главата, сътресение на мозъка, алкохолно отравяне, алкохолизъм.

При деца заболяването се насърчава от такива фактори като:

  • Раждането на бебето преди време.
  • Вътрематочна инфекция.
  • Влиянието на неблагоприятните външни условия върху развитието на плода в перинаталния период.

симптоми

За дълго време болестта може да не се прояви. Пациентите могат да бъдат нарушени само от сутрешните главоболия. Но в даден момент патологията все още ще се усеща, тъй като прекомерното натрупване на гръбначно-мозъчна течност пречи на кръвоснабдяването на мозъка. Тези процеси водят до лишаване от кислород (хипоксия) на мозъка, което е изпълнено с много сериозни последствия, например, пациентът може да развие деменция или инсулт.

Симптоми на заболяването при възрастни

Острата форма на умерено тежката външна хидроцефалия се характеризира с високо вътречерепно налягане, което предизвиква силни главоболия сутрин. През деня те могат да отшумят. Пациентът може да страда от храносмилателни нарушения, гадене и повръщане. Ако след повръщане, главата боли по-малко, тогава човекът има очевидни проблеми с мозъка.

Най-опасният симптом на заболяването е сънливост. Това показва наличието на високо вътречерепно налягане, което впоследствие ще доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента. Също така умерена външна хидроцефалия често се придружава от следните симптоми:

  • Виене на свят.
  • Увреждане на слуха или зрението.
  • Частична загуба на памет.
  • Намалена интелигентност.
  • Загуба на ориентация в пространството.
  • Раздразнителност.
  • Увреждане на координацията на движението.
  • Влошаване на благосъстоянието при промяна на климатичните условия.

При обостряне на някаква форма на умерена хидроцефалия при човек може да се появи инконтиненция на урина, припадък, подуване на мозъка. Това показва развитието на оклузивна криза. В този случай, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран, тъй като може да настъпи пълно изтичане на гръбначно-мозъчната течност.

Симптоми при деца

Най-очевидните признаци на заболяване при децата са увеличаването на размера на черепа и растежа на главата преди навършване на възрастта.

Симптоми на заболяването при новородени:

  • Постоянното увисване на главата назад.
  • Прекалено напрегната фонтанела.
  • Очните ябълки могат да се изместят надолу.
  • Понякога има кривогледство.
  • Може да се наблюдават пулсиращи издатини между не-мъртвите кости на черепа.

Умерената външна хидроцефалия има отрицателен ефект върху образуването на нервната система на детето. Провокира развитието на дефекти, които влияят върху свойствата и динамиката на гръбначно-мозъчната течност.

диагностика

Всички форми на хидроцефалия се диагностицират с помощта на рентгенография на черепа и томография на мозъка. Томографията се извършва, за да се проверят контурите на мозъка, камерите, а също и с помощта на сканиране на черепа. Рентгенографията помага да се определи ориентацията на цереброспиналната течност.

С помощта на ЯМР специалистите откриват наличието (отсъствието) на тумори и различни неоплазми. Този метод на изучаване на болестта ви позволява да направите точна диагноза, както и да определите формата, в която се появява заболяването.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише следните диагностични процедури:

  • Ангиография. Този метод се основава на въвеждането в кръвоносната система на контрастното средство, което ви позволява да забележите патологията на кръвоносните съдове.
  • САЩ.
  • Общ кръвен тест.
  • Лумбална пункция. На откриване на патогенни организми в гръбначно-мозъчната течност произвеждат ограда цереброспинална течност.

В допълнение към тези методи за диагностициране на лека хидроцефалия, пациентът може да бъде изпратен за преглед на тесни специалисти: офталмолог, ендокринолог, невропсихиатър. Децата са диагностицирани с „умерена външна хидроцефалия на мозъка” въз основа на съществуващите симптоми, измервания от обиколката на главата, томография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс.

Пълен преглед помага на лекаря точно да диагностицира заболяването и формата, в която се появява. Точната диагноза дава възможност да се започне своевременно лечение, което ще бъде предписано, като се вземе предвид възрастта на пациента, вътречерепното налягане, състоянието на мозъчните структури.

лечение

Лекувайте умерена външна хидроцефалия с консервативна техника или хирургична интервенция. Постоперативният период е задължително придружен от физиотерапия и медикаменти.

Консервативни методи

Незначителната външна хидроцефалия в началния етап обикновено се лекува с консервативни методи. Те включват:

  • Комплекси от упражнения за медицинска гимнастика (програмата е разработена от лекаря).
  • Значително намаляване на дневния прием на течности.
  • Маслена вана с масло от игли.
  • Приемане на определени лекарства.
  • Спазване на специална диета.

За да се отстрани излишната течност от тялото, пациентът обикновено приема калиеви препарати и диакарб. Ако причината за патологията е инфекциозно заболяване, тогава се предписва курс на антибиотици. Задължителната терапия е медикамент, който помага за регулиране на кръвообращението на мозъка.

Тези методи се провеждат за намаляване на вътречерепното налягане и възстановяване на нормалното функциониране на мозъка. Но те често са безполезни в борбата срещу това заболяване. След това прибягвайте до хирургично лечение на заболяването.

Хирургично лечение

Днес техниката на хирургическа намеса в борбата срещу умерена хидроцефалия е основната. Целта му е да предотврати острото развитие на болестта. Ако операцията се извърши успешно, пациентът може постоянно да се отърве от такова заболяване като умерено тежка външна хидроцефалия.

Сега за операцията повече използване на съвременния метод - ендоскопия. Важен положителен момент тук е създаването на всички условия, така че изтичането на цереброспиналната течност да се осъществява чрез естествени отвори (без използването на чужди тела). Този метод на действие помага да се избегне развитието на автоимунни реакции при пациента.

Други методи за хирургична намеса при умерено тежка външна хидроцефалия включват дренаж и байпас. Първият метод се използва само при спешни ситуации, които изискват незабавно намаляване на налягането на мозъчната течност. Вторият метод (маневриране) причинява голям брой следоперативни усложнения, така че сега се използва рядко. Шунтовете трябва да се сменят периодично, което поставя пациента в риск от инфекция.

предотвратяване

За да се избегне появата на такова опасно заболяване като умерена външна хидроцефалия при новородени и възрастни, е необходимо да се спазват основните превантивни мерки:

  • За бременните жени е важно да наблюдават здравето си през целия период на бременността. Не е необходимо да се разрешава развитието на инфекциозни заболявания, да се потърси медицинска помощ навреме, да се извърши навреме всички планови прегледи, за да се избегне нараняване. Ранното откриване на патология в плода ще помогне за извършване на своевременно лечение на новороденото.
  • Поради факта, че най-честата причина за умерена церебрална хидроцефалия при възрастен е сътресение, преди всичко трябва да се опитате да избегнете наранявания на главата.
  • Трябва да имате правилен начин на живот, да не злоупотребявате с алкохол, да следите кръвното налягане.
  • Необходимо е да се лекуват инфекциозни болести навреме, периодично се подлагат на преглед от лекар.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Пациентът трябва да се помни, ако той има диагноза умерена външна хидроцефалия, че това е такава опасна болест, която, ако не бъде незабавно адресирана до лекар, може да доведе до появата на сериозни усложнения. Затова на всеки човек се препоръчва поне веднъж годишно да бъде изследван от терапевт или тесен специалист.

видео

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Вие Харесвате Епилепсия