Как да възстановим речта след инсулт: упражнения, прогнози

От тази статия ще научите: как е възстановяването на речта след инсулт, какви могат да бъдат речевите нарушения и как те са обратими. Какво трябва да направите, за да увеличите скоростта и пълното възстановяване на речта.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Увреждането на речта е едно от най-честите прояви и последици от исхемични и хеморагични инсулти. Експертите наричат ​​това разстройство афазия. Тя може да бъде различна по тежест, продължителност и обратимост - от леки краткосрочни затруднения с произношението на отделни думи до пълна и непрекъсната липса на реч след инсулт.

Колко добре речта се възстановява и дали пациентът изобщо ще говори след инсулт зависи от три фактора:

1. Колко силно засегнати са мозъчните области, отговорни за функцията на речта - колкото по-обширен е инсултът, толкова по-твърда е афазията.
2. От навременността и пълнотата на мерките за лечение и рехабилитация: по-рано е започнало всеобхватно и всеобхватно лечение, толкова по-добре е възстановяването.
3. Какъв вид речеви център е засегнат и какъв вид афазия при пациента - най-добре се лекува моторна афазия, а сетивната често е необратима, продължаваща до живот (за повече подробности за видовете афазия - по-късно в статията).

Възстановяване на нормалната реч след инсулт е възможно, дори ако е напълно загубена. Но е трудно да се предскаже колко пълно ще бъде възстановяването за конкретен пациент. Процесът на рехабилитация може да продължи от няколко дни до няколко години, изисква много усилия от пациента и затваря редовни часове.

По-добре е да се лекува под наблюдението на специалисти: невропатолог, рехабилитатор и логопед.

Защо възстановяването зависи от различни речеви нарушения?

Най-важните речеви центрове на мозъка (Broca и Wernicke) са разположени в преднататемпоралната област на лявото полукълбо (в десницата).

С поражението на различни места в мозъка има различни говорни нарушения. В зависимост от това се разграничават следните видове афазия:

• Сензорно - центърът на Вернике е засегнат в областта между париеталните и темпоралните дялове. Човек не разбира, не създава смислена реч и следователно не може да води диалог или история, въпреки че произношението на отделни думи, които не са свързани помежду си, не се нарушава.
• Моторно-засегнати Брок стои в областта между челните и темпоралните дялове. Загубата на реч е причинена от невъзможността на произношението на думите - човекът разбира адресното слово и иска да каже, но не може да го направи.
• Семантично - загубена е способността за разбиране и произнасяне на сложни по смисъл и звук речеви конструкции, но е запазена способността да се говори с прости семантични изречения.
• Амнезик - човек може да говори нормално, но забравя индивидуалните имена и думи, затова по време на разговор не може да ги каже.

Сензорните нарушения на речта са най-опасни и слабо възстановени - примитивната способност за произнасяне на отделни думи, които не са свързани помежду си, може да остане за цял живот. Моторната афазия е по-добре елиминирана - дори ако пациентът напълно е загубил речта си, тя може да се възстанови напълно.

Общи правила и договорености

За възстановяване на речта след инсулт е необходим комплекс от мерки:

• Ранна заявка за медицинска помощ (в първите часове след началото на заболяването).
• Подкрепа за лекарства.
• Класове с логопед.
• Специални упражнения, които възстановяват произношението.
• Спомагателни методи на лечение: физиотерапия, хирургия, терапия със стволови клетки.

От голямо значение е средата, в която се намира пациентът. Неговите роднини и обкръжение трябва да насърчават процесите на възстановяване. В края на краищата, възрастен, който е загубил речта си, като малко дете, трябва да се научи отново да говори.

За това ви е необходимо:

1. Спокойна среда, премахваща стреса, вълнението, силните шумове и шума.
2. Интерес и желание за възстановяване на способностите на речта.
3. Постоянна комуникация - дори ако пациентът изобщо не реагира на лечението и речта, той трябва да го чуе. Говорете с пациента, помежду си и с течение на времето, мозъкът ще започне не само да възприема, но и самостоятелно да възпроизвежда онова, което чува.
4. Процесът на рехабилитация трябва да се състои от няколко последователни етапа, които са отговорни за постепенното възстановяване на различни способности, като разбиране на реч, произнасяне на звуци, думи, фрази, изречения, смислено разширено слово и подобряване на произношението.
5. Продължителността на етапите на рехабилитация може да бъде различна (дни, седмици, месеци и дори години).
6. Не можете да спрете постигнатия резултат.

Как е възстановяването

Важно е да се разбере, че отнема време за възстановяване на речта, както и за загубени мозъчни функции, причинени от инсулт. Рехабилитационният процес в сензорната афазия често (72%) настъпва бавно и постепенно, стъпка по стъпка, когато способността за разговор се разширява с всеки ден или месец. При моторна афазия, по-често възниква спонтанно възстановяване на говорния тип (65%) - човек от няколко седмици не постига никакви резултати от лечението, след което се наблюдава забележимо подобрение (например, той не може да каже нищо, а след няколко месеца веднага говори с изречения).

Максимално възстановяване на речта се случва през първата година след инсулт, но продължава до 3-5 години. След този период съществуващите нарушения продължават да съществуват за цял живот.

Рехабилитацията на речевите функции трябва да бъде упорита, но систематизирана. Невъзможно е да се преувеличава и да не се работи усилено върху себе си. Най-добре е да се редуват периоди на активна практика (упражнения за произношение, работа с логопед) с почивка.

Продължителността на занятията се увеличава постепенно - от няколко минути в първите дни след стабилизиране на състоянието на пациента до 1-2 часа в рамките на 4-5 седмици. Това правило важи дори за дейности като слушане на реч, музика и гледане на телевизионни програми - те също трябва да бъдат ограничени във времето и да се редуват с периоди на почивка.

Не забравяйте да се свържете със специалиста - логопед, невропатолог, рехабилитатор. С тяхна помощ речта ще се възстанови по-добре и по-бързо.

КТ на исхемичен инсулт в зоната на Вернике. И - центърът на исхемичен инсулт в първите часове; Б - хеморагична трансформация на инсулт на третия ден

Помощ за логопед

Преди възстановяване на речта след инсулт, пациентът се консултира с логопед-афазиолог. Специалистът ще определи естеството на афазията и ще изготви индивидуална програма за рехабилитация, като вземе предвид съществуващите нарушения. При този подход около 25-30% от пациентите с тежки нарушения на речта започват да говорят при изписване от болницата. Елементите на занятията трябва да продължат да се извършват самостоятелно у дома, но периодично (седмично или месечно) да посещават логопед за корекция на рехабилитационните дейности.

Основните методи и принципи на логопеда, които трябва да се имат предвид при самореабилитация у дома:

• Определение за реакция на силен и тих глас.
• Постепенно натрупване, сложността на натоварванията и задачите.
• От прости до сложни - само след като усвоят по-малко сложни функции (разбиране и произношение на звуци), човек може да започне да овладява по-сложни речеви конструкции (думи, изречения).
• Не забравяйте да следвате не само произношението, но и разбирането на значението на изречените думи.
• Необходимо е да се вземе предвид интересът на пациента към разглежданата тема - да се говори за това, което е интересно за пациента.
• Използвайте техниката - започнете сами фразата и пациентът го завършва.
• За да използвате музикални трикове - пеенето на пациента заедно с любимите му песни помага за бързо възстановяване на разговорната реч.
• Комбинацията от рисуване с обучение за произношение е нещо, което пациентът не може да произнесе, той трябва да рисува.

Всички тези техники имат положителен ефект върху възстановяването на речевите центрове на мозъка.

Комуникационна карта помага на пациентите с афазия да общуват с другите. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Полезни упражнения

Всички пациенти с афазия след инсулт трябва да изпълняват специални възстановителни упражнения, независимо от вида им. Това се дължи на факта, че при 85-90% афазията е смесена - сензорно-моторна. Затова на всички пациенти се показват упражнения, които подобряват работата на мускулната система, включена в произношението.

Ефективни техники и упражнения:

• Обърнете се и максимално разтегнете устните под формата на слама (като целувка) и задръжте в това положение за 5-7 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Долната устна, вземете го и го издърпайте до максимум. Отпуснете се и повторете действието 5-10 пъти.
• Горната устна, вземете дъното и я затегнете колкото е възможно повече за 3-5 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Отворете устата, главата и шията, издърпайте напред, избутайте езика от устата си колкото е възможно повече. Задръжте тази позиция за няколко секунди. Върнете се в нормалното положение и повторете упражнението 5–10 пъти.
• 5-10 пъти лижат горната и долната устна, първо от дясно на ляво, след това от дясно на ляво.
• Многократно облизвайте устните си с език в кръг (горно и долно) в двете посоки.
• Завъртете езика под формата на тръба, изпъквайте в тази позиция на устната кухина.
• Затворете устата си, увийте езика си и се опитайте да достигнете до твърдо и меко небе.
• Затворете устата, така че устните да са затворени и зъбите да са отворени. Извършвайте кръгови движения на езика между устните и зъбите, първо в лявата, след това в дясната посока.
• Обърнете езика си на твърдото небе, така че звукът да прилича на звука на бягащ кон.
• Притиснете езика колкото е възможно по-далеч от устата и направете съскащ звук (като змия).
• Затворете устата си и се опитайте да се усмихнете, като отворите устните си и покажете всичките си зъби. Повторете усмивка, но не отваряйте устни и не показвайте зъби.
• Изтъркайте езика си и се опитвайте последователно да стигнете до върха на носа и надолу до брадичката.
• Издухайте целувката си със силен трясък.

Не забравяйте, че всяко упражнение трябва да се изпълнява не веднъж, а няколко пъти (5–10 пъти по време на една сесия).

Афазия Упражнение

Допълнителни методи

Работата по възприемане на речта и произношението е най-важната, но не и единствената част от възстановяването на речта. Ако е необходимо, трябва да се използва:

1. Медикаментозна терапия - лекарства, които възстановяват кръвообращението и работата на мозъчните клетки (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Физиотерапия - електроимпульсна терапия, миостимулация, акупунктура, масаж на езика и лицевите мускули и други техники.
3. Хирургия - съдови и неврохирургични интервенции, които подобряват кръвообращението и функционирането на мозъчните клетки.

перспектива

Най-тежките нарушения на речта възникват при интензивни инсулти, засягащи фронтално-темпорално-теменната област (средна мозъчна артерия) в лявото полукълбо на мозъка в десницата или в дясното полукълбо при левичарите. Средно, при спазване на всички препоръки на специалистите от преживели пациенти, речта, изгубена след инсулт, се възстановява:

• След тежки инсулти - 55%.
• За инсулти с умерена тежест - 76%.
• При по-леките форми на заболяването - 92%.

Ако не се ангажирате в рехабилитация, общата вероятност за възстановяване е само 15%.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Увреждане на мозъчния инсулт - видове аномалии

В резултат на инсулт, кръвообращението е нарушено в мозъка. Той е придружен от увреждане на централната нервна система с последващи усложнения на мозъчната функция.

В повечето случаи, човек се сблъсква с речево нарушение по време на мозъчен инсулт, има трудности при произношението или разбирането му.

Това се оказва голям психологически проблем за пациента и неговите близки. С правилния метод на лечение, рехабилитационният период е по-бърз и по-ефективен.

Местоположението на речевите центрове в мозъка

Мозъкът е най-важният орган на централната нервна система на човека. Ядрата, разположени в мозъчния ствол, изпращат импулси към определени отдели, които извършват моторни команди. Сред тях са нервите, които участват в създаването на речта.

Местоположението на речевите зони се дължи на доминантното полукълбо. За хората, които притежават предимно дясната ръка, центровете се намират в лявото полукълбо. В левичарите - в дясно.

В долната част на предния дял е центърът на Брока, който участва в процеса на репродукцията на речта. Тази област на мозъка е отговорна за артикулационния процес на речта, намалява мускулите на рече-формиращите органи.

Център Брок и Вернике в мозъка

Областта на Брока обхваща процеса на изграждане на изречения, правилния ред на думите, последователността на изявленията. В случай на нарушение на работата на тази зона, човек престава ясно да изразява мислите си. Запазена е способността за разбиране на речта.

Зоната на Вернике е разположена в задната част на временната извивка, отговорна за разбирането на устния и писмения език. Той е слухов център, способен да анализира и сравнява това, което чува.
Има и други помощни центрове на речта, които са разположени на различни части на мозъчната кора. Те са отговорни за логическото мислене, способността да изолират основната идея на текста, да четат, да идентифицират звуците.

При хора, които са претърпели инсулт, могат да се наблюдават два вида нарушения на речта.

Ходът е заболяване, което може да се появи без видима причина. Колко са в болницата с инсулт - етапи и лечение в зависимост от тежестта на заболяването.

Относно лечението на исхемичен инсулт с лекарства, прочетете тук.

Хеморагичен инсулт е коварна болест, която може да бъде фатална. Тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html подробна информация за възможните последствия от инсулт.

ataxiophemia

Среща се с поражението на субкортикалните структури на мозъка.

Това е нарушение на произношението на думи поради дисфункция на артикулация, фонемична структура, речево дишане, интонация.

Резултатът е, че речта на човек става неразбираема.

Има повишено слюноотделяне, забавяне на произношението, отслабване на артикулацията. Мускулите на лицето стават по-малко подвижни, което води до изкривяване на звуците. В този случай пациентът разбира речта, умее да пише и чете.

Има четири вида дизартрия:

1. леко заболяване, при което симптомите на дизартрия се откриват само от специалист;
2. речта е разбираема за другите, но има дефекти в произношението;
3. речта е неразбираема, разбираема само за тесен кръг от хора;
4. тежка степен на дизартрия, характеризираща се с липса на говорене.

афазия

Заболяването се характеризира с пълно или частично нарушение на речевата дейност, като същевременно се запазва слуха и артикулацията. Мозъкът получава недостатъчен нервен импулс, за да изрази мисълта чрез органите на речта. В зависимост от локализацията на лезията и идентифицираните дисфункции, афазията се разделя на няколко типа:

Моторна афазия

Наблюдава се с увреждане на горните части на главната артерия на мозъка.

Основните речеви органи запазват своята функционалност, но пациентът е труден за управление.

При лека форма на двигателна афазия се запазва способността за произнасяне на думи и изречения.

В речта има промяна в последователността на представяне, нарушаване на реда на думите и техните форми. Трудно е човек да произнесе някакви съгласни звуци, произнася прости думи чрез срички. В същото време значението на горното е ясно.

За по-тежките форми на двигателната афазия е характерно пълно увреждане на речта след инсулт. Пациентът не може да конструира думи, може да произнася само гласни. Речта на другите хора разбира.

Лечението трябва да започне една седмица след инсулт. За това е достатъчно да се опитате да произнесете прости думи, да пеете песни.

Сензорна афазия

Заболяването настъпва поради поражението на зоната на Вернике. Тя се характеризира с пълна или частична загуба на разбиране на речта. Слуховата функция е запазена.

Пациентът е способен да възпроизвежда фрагменти от думи, индивидуални звуци, които нямат семантична връзка помежду си. Има проблеми с четенето, писането и броенето.

Пациентът влиза в състояние на възбуда, активно жестикулира с ръцете си. Може да следва указанията (отворена уста, да се обърне главата, да седне). Може да повтаря прости думи, но не намира смисъл в тях. В реч, адресирана до него, чува непоследователни звуци. Загубена способност за четене и писане.

Ако тежката област на лявото полукълбо е повредена, се наблюдава дезориентация в пространството.

Сензорната афазия може да се прояви в лека форма, след това човек научава ежедневни думи и фрази, а трудността на лечението е в неразбирането на речта.

Динамична афазия

Това се дължи на поражението на задните челни области на доминантното полукълбо.

Характеризира се с липсата на формулировка на текста.

Пациентът не може да създаде изречение и да го възпроизведе устно. Изкривен мисловен процес.

Човек обърква формата на думите, използва прости изречения, моделирани фрази, променя звуците на места.

Динамичната афазия се характеризира със спонтанни изказвания. Структурата на текста и семантичната целостта на нарушените, изразени само фрагменти от фрази. Пациентът забравя думите, се опитва да вземе синоним или обясни какво иска по друг начин.

При леката форма на заболяването човек е способен да разбира бавно говорен език. Но докато ускорява темпа на разговора, пациентът губи смисъла на изявлението. Когато отговаря на въпрос, той използва същите думи, които каза събеседникът.

По-сложна форма на динамична афазия води пациента до инертно състояние. Има трудности при разбирането на дългите изречения. Речта може да отсъства напълно. Пациентът не проявява интерес към това, което се случва около него.

За да възстанови последователността на мислене, логопедът предлага да опише свързани изображения и изображения. Съвместно с пациента се изготвят различни истории и диалози, в резултат на което се връща способността за планиране на речта.

Ходът е един от най-честите причини за смърт при хора по целия свят. В статията подробно са описани признаци на инсулт при жените и методи за превенция.

Какъв е периодът на възстановяване при пациент след инсулт, ще разкажем по-нататък.

Акустична психична афазия

Той е свързан с разрушаване на средната и задната част на временната част на мозъка.

Характеризира се с намаляване на слухово-говорната памет. Възможността да се запази и обработи необходимото количество информация се губи.

Тълкуването на пациента на фигуративния смисъл на думите е изкривено, смисълът на текста се губи. Характеризира се с многократни повторения на една дума.

Когато общувате, пациентът може да забрави звуковия дизайн на думите, може да се обясни с помощта на синоними. Вербалната парафазия доминира в речта. Например, вместо думата "маса" човек казва "стол" или "диван".

Четенето и записването са запазени частично. Преразказването на текста е трудно поради невъзможността да се запази информацията в паметта. Сложността на акаунта възниква при устно аритметични задачи.

Амнестична афазия

Отклонението настъпва с поражението на долната темпорална област.

Счита се за най-нежния тип афазия. Характеризира се с осъзнатост, адекватност на речта.

Пациентът запазва интелектуални, умствени, слухови функции.

Основната характеристика на Амнестичната афазия е трудността при подбора на думи при общуването. Пациентът забравя имената и имената на обектите, но може да ги опише с помощта на прилагателни и глаголи.

Обща афазия

Проявява се веднага след исхемичен инсулт.

Пациентът губи способността да се възпроизвежда и разбира речта, докато слуховата функция не се променя.

Намалена чувствителност. Човек престава да разпознава писмено и устно изказване, жестове, артикулация, звуци. Остава способността да се произнася отделни звуци, кашлица, му.

За по-сериозни фокални лезии при пациент, дясната ръка е парализирана. Общото поведение е пасивно.

Общата афазия може да се превърне в по-сложни форми, така че лечението започва веднага след откриването на аномалии.

Увреждането на която и да е част на мозъка може да повлияе неблагоприятно на работата на централната нервна система.

Човек, който е претърпял инсулт, се нуждае от внимание и грижа за близки. Опитайте се да проявите търпение към пациента. Заобиколете го с положителни емоции и процесът на лечение ще се ускори значително.

Увреждане на речта от инсулт - причини и методи за възстановяване

Остър мозъчно-съдов инцидент води до сериозни последствия. При инсулт често се среща нарушение на речта. Защо се развива тази патология? Повече за това в прегледа на методите за лечение на пациенти в болницата и дома.

Защо е нарушение на речта след инсулт

Липсата на хранене на мозъка, причинена от нарушение на кръвоснабдяването, причинява неизправност на функциите на тялото. Речево нарушение се случва, когато кръвта не се влива в областите, отговорни за него, и в тях се появява тъканна атрофия. Мозъкът има две речеви зони, разположени в десните ръце в лявото полукълбо. Един от тях - мотор (Broca center) - има характеристики:

• отговорен за езика на знаците, за възпроизвеждане на писмена, устна реч;
• дава сигнали, които привеждат в движение мускулите, отговорни за произношението на звуците;
• тя се намира в третата фронтална извивка;
• формира предния речев център.

Втората зона - сензорна (център Wernicke). Характеризира се с такива свойства:

• разположена в задната част на висшата височна змия;
• отговаря за изграждането на изречения от отделни думи;
• съхранява информация, поради която речта се възприема смислено;
• образува задната част на речевия център;
• има връзка с функциите на слуха, паметта, разпознаването на обектите.

Има още две области, които засягат речевите увреждания - това е визуалният кортекс, който е отговорен за способността за четене на думи и за слуховата, която помага да се възприемат и разпознават звуците. По време на инсулт, поради близостта на тези зони, често са засегнати няколко места, отговорни за речта. Опасността е, че атрофията на мозъчните клетки е необратим процес. За да възстановите нарушение на речта по време на инсулт, трябва:

• способността да се изпълняват функциите на речта непокътнати области на мозъка;
• желанието на пациента да се възстанови;
• дълъг период.

Лекарите казват, че характеристиките на мозъчната структура на левичарите. Те имат липса на речеви функции при инсулт може да се случи с поражението на някое от полукълба. В този случай, левият страх ще се понася по-лесно, симптомите се изглаждат. Това се дължи на локализацията на речевия център в лявата ръка:

• в 20% от случаите се намира в дясно;
• 60% - отляво;
• в 20% - между двете полукълба.

Разнообразие на речевите нарушения

Когато удар в инсулт засяга зоните на речта на мозъчната кора, човек има проблеми с комуникацията. Появява се трудността на произношението, формирането на мисли в думи. Има такива видове речеви нарушения:

• Дизартрия - неясен говор след инсулт, причинен от нарушена подвижност на мускулите на лицето, отговорен за артикулация.
• Афазията е заболяване, придружено от пълна или частична загуба на речта.
• Диспраксия - нарушение на функциите на движение и координация на мускулите на лицето с нормалния им тонус, причиняващо неясно произношение.

афазия

Когато човек има инсулт от дясната страна на тялото му, способността му да разбира и използва думи е нарушена. Този тип заболяване се нарича афазия. Експертите идентифицират няколко категории човешки състояния със загуба на речеви функции:

• експресивен - пациентът знае какво иска да каже, но му е трудно да избира думи;
• nominal - човек използва имената на местата, събитията, но го прави трудно;
• приемлив - пациентът чува, но смисълът на казаното е неразбираем за него.

Афазията при мозъчен инсулт не засяга интелекта, но е сложно разстройство. В зависимост от зоната на увреждане на мозъка се различават неговите видове - сензорни и моторни. В първия случай той е център на Вернике, патологията е трудно възстановима. Пациентът може да има такива проблеми:

• изразява отделни думи, но не води диалог;
• има възможност да чете заглавията, но не възприема останалата част от текста;
• има усещането, че хората говорят чужд език, който той не знае;
• може да пише и чете какво се е случило, не успява.

При моторна афазия, областта Broca е засегната. В тази ситуация е възможна пълна рехабилитация на речта. Наблюдавани са тези видове заболявания:

• има разбиране на обърнати думи, желание да се каже, но е невъзможно да се говори;
• противоположни значения се наблюдават с отговорите „да” и „не”;
• отговор на всеки въпрос се дава чрез набор от думи;
• един звук се повтаря няколко пъти;
• кратките изречения могат да липсват ключови думи;
• казва не това, което искате.

В случая на акустико-мнестичната форма на афазия, слуховата и речевата памет се влошава, докато четенето и писането се запазват. Пациентът може да има такива проблеми:

• думите се повтарят много пъти;
• трудно да се извърши устна сметка;
• смисълът на четения на глас текст се губи;
• нарушава се разбирането на фигуративното значение на думите;
• преразказването е трудно поради неспособността да се запомни информацията;
• думите, адресирани до него, не са разбрани.

Има такива разновидности на афазия, които се различават по симптоми:

• Динамичен - характеризиращ се с нарушение на структурата и значението на текста, спонтанни изявления. Налице е изкривяване на мисловния процес, за пациента е трудно да изгради изречение в ума и да го възпроизведе на глас.
• Амнезик - различава се в това, че човек говори, но не може да си спомни отделни думи.

Най-тежкото речево увреждане при инсулт е пълно, при което няколко вида нарушения са смесени. Този вид афазия рядко се излекува. Пациентът може да има следните проблеми:

• трудността при писане, четене, разбиране на думи и възпроизвеждането им;
• трудности при изготвяне на предложения;
• способността да се прехвърлят думи;
• сериозни комуникационни трудности.

ataxiophemia

Пациентът след парализа след инсулт може да се появи пареза на речевите мускули. Дизартрия - загуба на реч, причинена от тази причина. Това състояние е добре лечимо. Пациентът разбира разговора, може да чете и пише, но речта му е неясна. Лекарите са взели 4 етапа на дизартрия:

• първото - лесно - нарушение се разкрива само от специалист;
• втората е разумна реч, въпреки че има дефекти в произношението;
• трето - разговорът е нечетлив, неразбираем за другите;
• четвъртият е тежък - способността за произнасяне на думи напълно отсъства.

Дизартрия след инсулт се появява, когато настъпи мускулна слабост, която се използва за възпроизвеждане на гласа, контрол на дишането по време на разговор и преместване на устата, устните и езика. В същото време, пациентът не е влошена способност да разбира други хора, да намира думи, които трябва да бъдат казани. В случай на дизартрия са възможни следните проблеми:

• трудност да говорят дълги изречения, ако контролът на дишането е нарушен;
• тихи, неясни, бавни гласови звуци;
• липса на ясно произношение;
• трудност при възприемането на речта на пациента.

Дизартрия се развива, когато се засягат кортикалните, мозъчните и субкортикалните области на мозъка. Има два вида това патологично състояние:

• Булбар - различава неразличимата артикулация, провокирана от атонията на мускулите на устната кухина. Всички съгласни се изразяват с единичен звук.
• Pseudobulbar - се характеризира с нарушение на движението на езика. Думите се говорят неясно, замъглено, произношението на звуците се случва с носен допир.

диспраксия

Загубата на реч по време на инсулт може да бъде причинена от нарушение на движението и координацията на мускулите, необходими за възпроизвеждане на звуци. Това състояние се нарича диспраксия. В този случай пациентът понякога има такива проблеми:

• липсва мускулна парализа, но те не работят в правилния ред за произнасяне на думи;
• трудно е да се произнесе дори отделен звук;
• невъзможно е да се говори ясно, особено ако бъдете попитани за него.

Как да го върна след инсулт

Възстановителните дейности се извършват с участието на невролог, логопед, рехабилитатор. Пациентът изготвя програма в зависимост от естеството на нарушението. Терапията трябва да започне от първите дни, в които пациентът се върне в съзнание. На ефективността на лечението влияят следните фактори:

• степента на засегнатата област - колкото повече, толкова по-труден е процесът на възстановяване;
• пълнотата на рехабилитационните дейности;
• желанието на пациента да възобнови способността си да говори;
• вид афазия - двигател коригира по-бързо, сензорно - често има необратима форма.

Има препоръки за възстановяване на речевите нарушения:

• В острата фаза, до три седмици, не се препоръчват интензивни техники. По това време е възможно да се възстановят функциите на физиологично ниво.
• Субакутният период - от три седмици до една година - предполага активно обучение на медицинските работници и роднини с пациента.
• Хроничен стадий - над 12 месеца - рехабилитацията е все още възможна, но изисква много усилия.

Възстановяване на речта след инсулт

Процесът на пресъздаване на разговорни умения отнема много време. Това се дължи на факта, че невроните, отговорни за речта, са повредени. Необходимо е здравите части на мозъка да бъдат пренаредени, за да изпълняват функциите си. Да възстанови необходимите комплексни дейности, включително:

• групова терапия;
• класове с логопед;
• физиотерапия;
• лекарствено лечение;
• арт терапия (музика, пеене, рисуване);
• физически упражнения;
• масаж;
• работа с картини;
• дихателни упражнения;
• алтернативен метод е терапията със стволови клетки;
• хирургична интервенция.

Медикаментозна терапия

Загуба на способност да се говори, докато инсулт се лекува с медикаменти. Тяхното действие е насочено към подобряване на състоянието на пациента, нормализиране на метаболитните процеси в мозъка. Неврологът предписва следните лекарства:

• антитромбоцитни средства, които предотвратяват адхезия на тромбоцити - Tiklid, Aspirin;
• лекарства, които възстановяват кръвообращението - церебролизин, глицин;
• антикоагуланти, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци - Finilin, Heparin;
• възстановяване на метаболизма ноотропи - Piracetam, Cerakson.

За пациента загубата на речеви функции се превръща в сериозен тест, придружен от нервни сривове, депресивно настроение. Често човек в това състояние отказва рехабилитационна терапия. В този случай лекарите го предписват:

• антидепресанти - Гидазепам, Адаптол;
• успокоителни със седативно действие - феназепам, золпидем;
• успокояващ - валериана, персен.

Според наблюденията на специалистите медикаментите имат такъв ефект върху възстановяването на речевите функции след инсулт:

• Декстроамфетамин, Пирацетам - ускорява рехабилитацията в комбинация с речеви упражнения.
• Донезепил - подпомага възстановяването при тотална афазия.
• Мемантин - заедно с възстановителни физически упражнения, упражнения с логопед, подобрява регенеративните процеси в афазията.

Оперативна намеса

Рядко се използва хирургично лечение на речеви нарушения след инсулт. Показания са липсата на резултати от други методи за възстановяване, безнадеждни ситуации. Възможни методи на хирургическа интервенция:

• Поставяне на стента в каротидната артерия за нормализиране на кръвообращението при исхемичен инсулт.
• Въздействие върху речевите центрове с цел подобряване на функционирането на нервната тъкан.
• Образуването на нови връзки между мозъчните области, отговорни за речта и здравословните съдове. Методът е сложен, недостатъчно ефективен.

рехабилитационни мерки

Периодът на възстановяване на речевите функции отнема много време. Тя може да продължи до пет години. За постигане на резултати е необходимо да се създадат условия за това, които включват:

• спокойна атмосфера;
• изключване на стресови ситуации;
• пациентски интерес към резултатите;
• постоянна комуникация с пациента;
• дълги разговори дори при липса на реакция на жертвата;
• последователност на изпълнение на всички дейности.

Рехабилитационният период включва няколко етапа. Всяка от тях може да има различна продължителност във времето. Увреждане на речта при инсулт включва постепенно връщане на такива способности:

• правилно произнасяне на звуци, думи;
• разбиране на речта;
• изготвяне на предложения;
• смислено произношение;
• подобряване на резултатите.

Процесът на възстановяване ще върви по-бързо и ще бъде различен по ефективност, ако въвеждаме специалисти от него - невропатолог и логопед. Препоръчително е да се придържате към тези правила:

• алтернативни активни дейности с отдих;
• не претоварвайте пациента;
• съчетават физически упражнения, занимания с логопед, слушане на реч, гледане на телевизия;
• Продължителността на упражненията трябва да се увеличава постепенно, като се започне от няколко минути, като се достига до един час на месец.

Класове с логопед

Изборът на техники за възстановяване се извършва в зависимост от степента на нарушения на речевата функция, състоянието на пациента. Тактиката на лечението се подбира индивидуално. Класове с логопед започват в болницата, една трета от пациентите могат да бъдат освободени с възстановена речева функция. Прилагайте следните методи на лечение:

• в случай на затруднение се предлага присъдата;
• в случай на сензорни смущения се използват визуални материали, карти, жестове и рисунки.

Логопедистът използва такива методи за възстановяване на речевите функции след инсулт:

• съвместно договаря края на присъдите;
• пациентът потвърждава съответствието на думата с картината;
• пациентът повтаря необходимите фрази в ежедневието;
• при дизартрия лекарят показва правилните движения на езика и устните;
• при моторна афазия пациентът търси подходящи римувани думи, коментари върху картините;
• за обучение по артикулация, четене на езика twisters;
• пациентът научава пасажи от текста.

Физични терапевтични процедури

Загуба на реч след инсулт изисква различни лечения. За възстановяване на пациентите се използва физиотерапия. Нейната задача е да коригира артикулацията, да стимулира мускулатурата, която контролира произношението на думите. Невролозите предписват такива процедури:

• масажни лицеви мускули на лицето, езика;
• транскраниална магнитна стимулация, която активира мозъчните клетки, използвайки алтернативно магнитно поле;
• акупунктура, която подобрява функционирането на гласовия апарат;
• електромиостимулация, действаща върху мускулите, участващи в артикулацията.

Упражнения и масажи

Мозъкът контролира всички функции на тялото. При кръвоизливи в определени области може да се появи изтръпване на езика, пареза на речевите мускули. За възстановяване на функциите се използват методи, които активират кръвообращението, отпускат спазматичните области на устната кухина и са отговорни за артикулацията. Лекарите използват тези лечения:

• масаж на активни точки;
• механично въздействие върху мускулите;
• дихателни упражнения.

Важна роля играят упражненията за челюстите, езика, устните, насочени към обучението на речевите мускули. Всеки от тях се повтаря 10 пъти. Гимнастическият комплекс включва такива упражнения:

1. Оближете устните по посока на часовниковата стрелка, започвайки от върха, повторете в другата посока.
2. Пусни целувка, придружаваща го със силен звук.
3. С напрежение, хванете долната устна с горната челюст, задръжте за 5 секунди.
4. Затворете устата си, езикът стига до небето.
5. Издърпайте шията напред, избутайте езика, фиксирайте позицията за три секунди.
6. Вземете долната устна на долната челюст, задръжте.

Класове у дома

За да бъде лечението ефективно, лекарите дават своите препоръки. Тяхната употреба у дома може да ускори процеса на възстановяване на речевите функции. За да общувате с болен човек, трябва:

• говорете бавно;
• не повдигайте гласа си;
• поддържа постоянен контакт с очите;
• дайте на пациента време да отговори - бързината може да предизвика отрицателна нервна реакция;
• обърнете внимание на това, което човек казва;
• Не коригирайте думите, изреченията, докато не ги попитате.

Близките хора трябва да помнят - в случай на нарушение на речта при пациент, интелектът остава непроменен. По време на домашното трябва да вземете предвид такива моменти:

• Желателно е да се използват кратки изречения;
• По-добре е да задавате въпроси, на които може да се отговори "да" или "не";
• не трябва бързо да променя темата за заетостта;
• Не се преструвайте, че разбирате какво се казва, ако не е;
• необходимо е да се използват визуални комуникационни техники - жестове, картички, предмети;
• важно е да се премахнат отвличанията - музика, радио;
• Струва си да използвате писалка, хартия, компютър, за да улесните разбирането.

При общуване с пациенти с речеви нарушения трябва да се натрупат търпение и близки хора. Възстановяването у дома може да се извърши с помощта на тези техники:

• изпълнява дихателни упражнения;
• провеждане на физическа терапия;
• усукване на говорещ език;
• шахматни игри, пулове;
• писане на текстове;
• решаване на кръстословици;
• изучаване на песни;
• четене на стихове на глас;
• игри с думи;
• пеене.

Как да възстановите речта след инсулт с народни средства

Употребата на естествени продукти за лечение на пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент трябва да бъде част от комплексната терапия. За облекчаване на психо-емоционалния стрес, който пречи на говоренето след инсулт, се препоръчва да се извършват водни процедури с игли. Това ще изисква:

1. Въведете в банята вода с температура от 40 градуса.
2. Добавете 5 капки кедрово или борово масло.
3. Продължителност на сесията 15 минути.
4. Курсът на лечение е 20 бани през ден.

За да се ускори лечебния процес при говорни нарушения ще помогне тинктурата от неотворени борови шишарки. Вземете една чаена лъжичка три пъти дневно в продължение на един месец. Предписание е необходимо: измийте конусите, напълнете ги с буркан и напълнете с водка. Оставете продукта в продължение на 2 седмици на тъмно място, преди да го използвате. Лечителите препоръчват на пациентите след инсулт да вземат състав, който включва мумия. Изисква се предписание:

1. Изстискайте 150 мл сок от алое.
2. Добавете 5 грама мумия.
3. Вземете сутрин и вечер за една чаена лъжичка.
4. Курсът е 10 дни.
5. Повторете след четиридневна почивка.

перспектива

Експертите не дават гаранции за пълно възстановяване на речта след инсулт. Това зависи от много фактори. Важна роля играят такива моменти:

• степен на увреждане на мозъка;
• способността на тялото да се регенерира;
• желание, търпение, постоянство на пациента да се възстанови;
• локализация на лезията;
• наличие на подходящи условия за рехабилитация.

Пациентите с лява едностранна парализа имат по-благоприятна прогноза за възстановяване на речевите функции. Колкото по-силно е увреждането на мозъчните структури, толкова повече време ще е необходимо за възстановяване. Шансовете за пълно елиминиране на проблема в този случай са по-малко. Ако не се лекува, вероятността пациентът да говори е 15%. Ако отговаряте на всички изисквания на лекарите, извършвате рехабилитационни дейности, се дават следните прогнози за възстановяване на речта след инсулт:

• с тежка форма - 55%;
• при средна степен - 76%;
• с лека форма - 92%.

Причини за нарушения на речта и рехабилитация след инсулт

Сърдечно-съдовите патологии са на първо място сред причините за смърт от неинфекциозни болести. Усложнения от системна атеросклероза, хипертония, сърдечни аритмии водят до остри нарушения на мозъчната циркулация. Последствията от внезапно кръвоизлив или спиране на доставката на хранителни вещества и кислород до мозъчните тъкани включват постоянни промени в органите. Рехабилитацията на такива пациенти трябва да се извършва съвместно с логопед, тъй като нарушената реч по време на инсулт усложнява възстановяването на човек като индивид.

Ход: същността на патологията, видове и причини за нарушения

Инсулт (роден “инсулт”) е неврологична патология, характеризираща се с остро нарушение на мозъчната циркулация.

Кръвоснабдяването на структурите на централната нервна система се извършва главно чрез системата на вътрешната каротидна артерия и образуването на съдова формация (кръгът на Уилис).

В зависимост от механизма на развитие на нарушения има две възможности за патология.

• Исхемичната (от “исхемия” - за спиране на кръвта) е причинена от рязко намаляване на транспорта на хранителни вещества в нервната тъкан. Липсата на кислород и хранителни вещества води до дегенерация на функционалните единици, атрофия на нервната тъкан и нарушена функция.
• Хеморагичен (от "хеморагия" - кървене). Патологията се характеризира с нарушение на целостта на съдовата стена с образуването на интракраниален хематом.

Няма определена причина, която причинява инсулт при пациенти. Терапевти, невролози и кардиолози споделят група от предразполагащи и задействащи условия.

• Рисковите фактори включват: над 50 годишна възраст, мъжки пол, съпътстващи сърдечно-съдови заболявания, хипертония, атеросклероза, неадекватно лечение на диабета.
• Trigger (triger factor): травматични мозъчни увреждания, преходни исхемични атаки (TIA) и големи хирургични интервенции на органите на гръдния кош и коремната кухина.

В допълнение, предразполагащите фактори включват утежнена фамилна анамнеза (наличие на инсулт при роднини), пушене и стресираща работа. Лечението на всички форми на мозъчни нарушения на кръвообращението се извършва в болница.

Мозъчни нарушения след инсулт

Последствията от остро нарушение на мозъчното кръвообращение са фокални симптоми, в зависимост от засегнатата област. Типични симптоми на инсулт:

• Асиметрия на лицевите мускули, причинена от централната парализа на лицевия нерв.
• Едностранна мускулна парализа - невъзможност за волево свиване и изпълнение на движенията. В един от ранните диагностични тестове, пациентът е помолен да вдигне ръка или да покаже езика си. Липсата на движение в съзнанието на пациента и опитът да се изпълни искането показва парализа.
• Анизокория - ученици в двете очи с различен диаметър.
• Прекъснатата или липсваща реч е свързана с нарушена иннервация на артикулаторния апарат. Нарушената реч след инсулт възниква поради увреждане на средната мозъчна артерия на доминантното полукълбо.

Важно е! За повечето хора (десничари), речевият център се намира в лявото полукълбо, така че при левия инсулт се появяват нарушения на речта.

След нарушение на кръвообращението в мозъка се усещат сензорни (възприятие) и продуктивни (репродуктивни) форми на писмената и устната реч.

В класификацията на нарушения при писане се разграничават следните опции:

• Прекъсване на продуктивния синтез - букви (дисграфия). Патологията се характеризира с нарушено формиране на пространствения образ на символ, чести граматизми (грешки) при писане на елементарни думи. Най-тежката степен на фрустрация се нарича аграфия и се характеризира с пълна загуба на умения за писане.
• Разстройство на възприятието - четене (дислексия). Това нарушение се характеризира с загуба на способността да се разпознават букви, да се комбинират в срички и думи със запазени интелектуални способности и зрителна острота. Пълна загуба на умения за четене - Алексия.

За устната реч, възможностите за нарушения варират в зависимост от местоположението на засегнатата област и клиничните прояви на нарушения на кръвообращението.

• Семантични и структурни - се характеризират с нарушение на граматичното оформление на речта с грешки при използването на фрази, съгласуване на части от сложно изречение.
• Изолирано фонемно разстройство, свързано с увреждане на артикулацията, като същевременно се запазват уменията на структурата на речта.

Клинични характеристики на оралните нарушения

Нарушенията на устната комуникация са един от най-травматичните фактори за пациент с инсулт. Има два варианта за нарушения:

• Дизартрия (от "dys" - disorder, "art" - произношение) е патология, която се появява в резултат на увреждане на инервацията на артикулационния апарат. Характеризира се с дисбаланс в свиването на гласните струни, езика и устните.

Клинични симптоми на заболяването: неясни, неразбираеми за другите, говор, смесване на звука, изкривяване на думите, липса на диференциация на звуците на отделните групи.

Лечението на тази форма се счита за най-ефективно.

• Афазията е нарушение, характеризиращо се с липса на реч при човек с нормален слух и интелигентност на фона на вече формираните устни комуникационни умения. Има три варианта за афазия: моторни, сензорни и семантични.

Моторната форма възниква поради увреждане на долната част на фронталния лоб на доминантното полукълбо (центърът на Broca), който е отговорен за свиването на речевите мускули на ларинкса, фаринкса и езика. Хората с тази патология са добре запознати с устната реч на другите, но не могат да произнасят думи, фрази и дори отделни звуци.

Сензорната афазия се характеризира с нарушение на възприятието и разбирането на речта, което се случва, когато горният гирус на темпоралния лоб е повреден (центърът на Вернике).

При пациенти със семантична афазия се наблюдава изкривено разбиране за сложни структури, фрази, изречения. Пациентите с нарушение не разбират асоциации, метафори, пространствено-времеви взаимоотношения.

В допълнение, тотална афазия, клинична форма на патология, характеризираща се с нарушение на репродукцията и разбиране на устната реч, е изолирана.

Важно е! Методът на възстановяване и изборът на тактика на речевата терапия се определя от клиничния вариант на патологията.

Допълнително въздействие на инсулт върху комуникативните умения

Устната реч е най-разпространеното средство за комуникация, което включва не само гласовия апарат, но и участието на други умствени и физически функции. Острата нарушена циркулация на кръвта води до следните промени:

• Емоционален съпровод на речта. Поради дифузно увреждане на по-високи умствени функции при хора след инсулт, по време на разговор често се наблюдава неконтролирана промяна в интонацията.
• Нарушени сензорни системи. Прекъсващите зрителни и слухови увреждания затрудняват адекватно използване на уменията за говорене и писане.
• Нарушена памет и концентрация. Ходът влияе върху функционирането на краткосрочната памет, така че честата загуба на основната идея на разговора прави процеса на комуникация дълъг и неинформативен.

В допълнение, прехвърленото нарушение на мозъчното кръвообращение засяга психичната сфера на индивида: емоции, настроение и личностни черти, което също влияе върху комуникативните умения на пациента.

Лечение на речеви нарушения по време на рехабилитация

Въпросът как да се възстановят функциите на органите и системите след инсулт се повишава от първия ден на появата на симптомите. Периодът на рехабилитационните мерки обаче започва от 14 дни след инсулта.

Рехабилитацията на пациенти с речеви нарушения се извършва по следните методи:

• Масаж. Използва се специализиран речево-терапевтичен масаж (точков или сегментарен), насочен към механично стимулиране на активните точки, пренасочване на импулсни потоци и релаксация на спастичните мускули. В някои случаи по време на масажа се използват специални инструменти (сонди) за пряко въздействие върху мускулите на фаринкса и ларинкса.
• Медикаментозна терапия. Лечението с фармакологични средства е насочено към повишаване на резистентността на нервната тъкан към кислородно гладуване, ускорявайки образуването на нови връзки. Използваните лекарства са производни на инхибиторни медиатори (гама-аминомаслена киселина - GABA): пирацетам, ноотропил.
• Развитието на фините двигателни умения чрез упражнения с играчки, топки, опити за писане. Установена е връзка между възстановяването на функциите на мускулите на ръката и артикулационния апарат.
• Техники на речева терапия - възобновяването на речевите умения започва с произношението на прости звуци. Сесиите използват специални статични и динамични упражнения за устните, езика и бузите. Увеличаването на мускулния тонус не само елиминира увреждането на речта, но и асиметрията на лицето.

В допълнение, лечението на нарушения на речта се извършва с помощта на специални езикови усуквания, които стимулират свиването на гласните струни. Друг ефект от бързото произношение е активирането на развитието на компенсаторни речеви механизми, формирането на нови центрове.

Дефектите в резултат на инсулт сериозно засягат психо-емоционалното състояние на човека. Усещането за малоценност и необратимост на процеса става пречка за рехабилитацията. Използването на психотерапия в комплекса от дейности е насочено към това как да се възстанови речта на пациента с помощта на желанието да се върне към нормален живот.

Важно е! Ефективността на терапията зависи от навременността на началото, интегрирания подход и оптимистичното настроение на пациента.