Защо един възрастен развива мозъчен хидроцефал и как се проявява?

Придобитата мозъчна хидроцефалия при възрастен е най-често усложнение от други заболявания. Тази патология се характеризира с натрупване на гръбначно-мозъчна течност. В напреднали случаи се налага хирургична интервенция (байпас, дренаж). При обикновените хора това заболяване се нарича мозъчен оток.

Механизмът на развитие на болестта

В мозъка непрекъснато се получава цереброспинална течност. Нарушаването на процеса на образуване или екскрецията води до хидроцефалия. Тази патология се диагностицира на всяка възраст. Болестта на хидроцефалия при възрастни се развива на фона на други заболявания. Невролози и хирурзи са изправени пред подобен проблем. Признаци на мозъчен оток при възрастни са по-слабо изразени, отколкото при деца.

Тази болест е от два вида: външна и вътрешна. В зависимост от механизма на развитие хидроцефалията се разделя на отворени, хиперсекреторни и затворени. Лекуващият лекар с неврохирургичен профил е длъжен да знае механизма на развитие на воднянка на мозъка. Отворената хидроцефалия се причинява от лезии на венозните синуси, вълни и клетки, които са отговорни за резорбцията (обратната всмукване) на цереброспиналната течност.

Не всички знаят каква е затворената форма на воднянка при възрастни. В противен случай се нарича оклузален. Причината за неговото развитие е нарушение на проходимостта на пътеките, по които тече цереброспиналната течност. Това е възможно на фона на образуването на сраствания. Често се наблюдава развитие на неоклузивна хидроцефалия. Той е свързан с повишено производство на гръбначно-мозъчна течност. Капките са външни и вътрешни. В основата на това разделяне е местоположението на зоната на натрупване на алкохол.

Вътрешната хидроцефалия на мозъка се характеризира с факта, че цереброспиналната течност се натрупва в кухините на вентрикулите. Външната форма се характеризира с излишък на CSF при твърди и паякови черупки. Капките се компенсират и увеличават. По естеството на курса, тя се разделя на остра (трае 1-3 дни), субакутна (симптомите нарушават през месеца) и хронична. Отделно се разпределя атрофична хидроцефалия.

Основните етиологични фактори

При всеки четвърти пациент от неврохирургичните отделения се откриват признаци на водна треска. Освен това причините за хидроцефалията са различни. Следните фактори играят най-голяма роля в развитието на хидроцефалия:

  • остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт);
  • подуване;
  • енцефалопатия;
  • туберкулоза;
  • енцефалит;
  • ventriculitis;
  • възпаление на мембраните на мозъка;
  • наранявания на главата;
  • руптура на аневризма;
  • остра тромбоза;
  • тежка атеросклероза;
  • цистицеркоза;
  • хидатидоза болест;
  • киста 3 на камерата;
  • малформация на мозъчния съдов генезис;
  • пробив на хематома;
  • саркоидоза.

Най-честата причина за външна хидроцефалия при възрастни е инсулт. Той е хеморагичен и исхемичен. Вътрешната форма на воднянка може да бъде предизвикана от интравентрикуларен кръвоизлив. По-рядко, гръбначно-мозъчната течност се натрупва на фона на хронична исхемична болест. Възрастните са често жертви на наранявания у дома, на работа, в резултат на злополуки. Синдромът на хидроцефалия в този случай е причинен от мозъчна контузия.

Клинични прояви на остра водянка

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастни води до значително повишаване на налягането в черепа. Наличието на неврологични разстройства показва прогресирането на воднянка. Симптомите на хидроцефалия при възрастни включват:

  • чувство на тежест в главата;
  • гадене;
  • повръщане;
  • главоболие с различна интензивност;
  • хълцане;
  • усещане за притискане на очите;
  • сънливост;
  • прозяване;
  • дисбаланс на кръвното налягане;
  • сърцебиене;
  • прекомерно изпотяване;
  • наличието на тъмни кръгове под очите.

Такива хора винаги имат главоболие. Това е основната проява на воднянка на мозъка. Повишена болка се появява сутрин. Това се дължи на факта, че по време на сън налягането се повишава още повече. Леката хидроцефалия се проявява с не много силна болка. Почти винаги се наблюдава гадене и повръщане.

Капките водят до смущения в сърцето. Тя започва да бие по-бързо или по-бавно. При остра хидроцефалия понякога се развива дислокационен синдром. Тя се причинява от изместването на структурите и нервните влакна в мозъка. Това се проявява чрез потискане на съзнанието. При липса на подходяща помощ се развива кома.

Смесената хидроцефалия на мозъка е много опасна, в която има компресия на зоните, отговорни за функционирането на сърцето и дихателните органи. Това може да причини смърт. В тежки случаи се появяват неврологични симптоми на хидроцефалия. Те включват: нарушения на зрението, нарушение на походката и координация на движенията, промяна в почерка, пареза, парализа, намалено зрение, контрактура, замаяност, шум в ушите.

Характерни особености

Признаци на хидроцефалия при възрастни с хроничен ход на тази патология са малко по-различни. При такива пациенти са възможни следните нарушения:

  • деменция;
  • апраксия;
  • дисфункция на тазовите органи.

Признаци на деменция не се появяват веднага, а след 2-3 седмици от началото на водката. Нараняванията на главата са най-честата причина. При деменция хората могат да объркат времето на деня. Те имат намалена памет. В тежки случаи е възможно умствено увреждане. Такива пациенти не са в състояние да се грижат за себе си.

Изисква се помощ от роднини. Има промяна на характера. Често срещан симптом е сънливост през деня. Ако има лека външна хидроцефалия, тогава външният вид на човека не се променя. Признаци на мозъчен оток включват безразличие към случващото се, слабост, пасивност.

При тази патология се нарушава работата на кората, което води до апраксия. Болен човек губи уменията си за ходене, езда и други дейности. В същото време той може да обясни как да направи това. Последствията от външната хидроцефалия включват психични разстройства, включително неврастения.

План за изследване на пациента

Лечението на хидроцефалията се извършва след серия от изследвания. При първото посещение лекарът е длъжен да прегледа пациента, да установи основните оплаквания и да извърши физически преглед. Окончателната диагноза се прави въз основа на следните проучвания:

  • рентгенография на черепа;
  • компютърна томография;
  • MRI;
  • echoencephalography.

Необходим е неврологичен преглед. Рефлексите се оценяват. Най-информативният метод за диагностициране на водното заболяване е томография (изчислителна и магнитна резонанс). В случай на зрително увреждане се консултирайте с офталмолог. Допълнителни методи за изследване включват лумбална пункция. След събиране на гръбначно-мозъчната течност е нейният анализ. Ако е необходимо, се организира полимеразна верижна реакция.

Медицинска тактика

При хидроцефалия лечението зависи от основната причина за тази патология. Следните лекарства се използват за премахване на оток:

  • диуретици (Lasix, Diakarb);
  • венотоника (Troxevasin);
  • глюкокортикоиди (Metipred, Dexamed).

Магнезиевият сулфат често е включен в режима на лечение. Ако е необходимо, въведете албуминовия разтвор. Ако тази патология е причинена от кръвоизлив, тя не се лекува с консервативни методи. Необходима е спешна хирургична интервенция. При хидроцефалия симптомите могат да бъдат оскъдни. В този случай не се изисква радикална терапия.

Ако има церебрална заместителна хидроцефалия, може да са необходими следните интервенции:

  • байпас;
  • отводняване;
  • ventrikulotsisternostomiya.

В зависимост от основната причина за развитието на воднянка, методите на лечение са различни. Понякога е необходимо да се отстрани хематом или тумор в черепа. Ако има умерена външна хидроцефалия на мозъка, след курса на терапията е необходимо непрекъснато да се следи от неврохирург. Често се изискват многократни операции. Важно е да се елиминира основната причина за натрупването на гръбначно-мозъчната течност.

След лечение можете да живеете дълго. Прогнозата за здравето се определя от навременността на откриването на тази патология и нейната причина. Ако има атрофия, това може да доведе до устойчиви неврологични нарушения. Смесената заместваща хидроцефалия е опасност за хората и изисква своевременна помощ.

Неспецифични превантивни мерки

Капките са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. При хидроцефалия ефектите включват персистиращи неврологични нарушения, парези, парализа, контрактури, намалена зрителна острота и деменция. Трябва да знаете не само какво е то, но и как да предотвратите воднянка. За да намалите риска от развитие на открита външна хидроцефалия на мозъка, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • премахване на наранявания на главата;
  • лечение на съдови заболявания;
  • предотвратяване на паразитни и други инфекциозни заболявания;
  • бързо лечение на хипертония.

Най-често водното заболяване се дължи на инфаркт. За да го предотвратите, трябва да наблюдавате теглото, храненето, спирането на тютюнопушенето и алкохола, лечението на хипертония. Няма специфична профилактика на воднянка. В случай на развитие на хидроцефалия за предотвратяване на усложнения е необходимо да се замени отворената операция с ендоскопски. Ето защо е важно да се помни, че водното заболяване се развива не само при деца, но и при възрастни.

Възрастен мозъчен хидроцефал

Иван Дроздов 10/02/2017 13 Коментари

Хидроцефалията (церебрален оток) е заболяване, при което в части от мозъка се натрупва голямо количество цереброспинална течност. Причината за това състояние е дисфункция на производството или изтичането на цереброспиналната течност от мозъчните структури. Заболявания, предразположени към деца и възрастни. Хидроцефалията на мозъка при възрастен е по-трудна, отколкото при дете, тъй като черепните кости в областта на извора на черепа не се раздалечават и течността започва да се натиска върху околната мозъчна тъкан. Хидроцефалията често се среща като усложнение от други патологии, засягащи нервната и съдовата системи, мозъчните структури. Според МКБ 10, хидроцефалията в раздел „Други разстройства на нервната система” е обозначена с отделен код G91, в който видовете на заболяването са описани в параграфи 0-9.

Симптоми на хидроцефалия

Признаци на мозъчен оток се различават значително в зависимост от формата, в която се развива болестта. За острата форма на патологията се характеризира с бързо нарастване на ICP и появата на следните симптоми:

  • Главоболие - изкълчващи и пресоващи усещания, простиращи се до орбиталната област, смущават главно сутрин веднага след събуждане. След кратък период на будност интензивността им намалява.
  • Гадене - появява се заедно с болки в главата предимно сутрин.
  • Повръщане - не е свързано с храна, след атаката й пациентът става по-лесен.
  • Зрителни нарушения - усещане за парене в очите, поява на мъглив воал.
  • Сънливостта е признак на голямо натрупване на течност, бързото развитие на вътречерепна хипертония и вероятността от рязко появяване на редица неврологични симптоми.
  • Признаци на изместване на мозъчните структури по отношение на оста на мозъчния ствол - нарушени окуломоторни функции, неестествена позиция на главата, нарушено дишане, депресия на съзнанието до развитие на кома.
  • Пристъпи на епилепсия.

При хронично развитие на хидроцефалия при възрастен, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът има:

  1. Признаци на деменция - объркване, нарушение на съня, загуба на памет и мисловни процеси, намалена способност за самообслужване в ежедневието.
  2. Апраксия ходене - нарушение на походката при ходене (треперене, несигурност, неестествено големи стъпки), докато в легнало положение, пациентът уверено демонстрира моторни функции, симулиращи колоездене или ходене.
  3. Нарушаване на уринирането и акта на дефекация - проявява се в напреднали случаи под формата на уринарна инконтиненция и фекални маси.
  4. Устойчива мускулна слабост, летаргия.
  5. Дисбалансът - на по-късен етап се проявява в неспособността на пациента да се движи или да седи самостоятелно.

Важно е своевременно да се разграничи мозъчния хидроцефализ при възрастен според описаните симптоми от други патологии и да се консултира с лекар.

Причини за възникване на хидроцефалия

Ликьорната течност, произведена от съдовите сплетения на мозъка, измива структурата и се абсорбира в венозната тъкан. Обикновено този процес протича непрекъснато и количеството произведена и засмукана течност е еднакво. Ако една от описаните функции е нарушена, в мозъчните структури настъпва прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност, което е основната причина за хидроцефалията.

Мозъчната хидроцефалия при възрастен може да се появи на фона на следните патологични състояния:

  • Остри аномалии в кръвоносната система на мозъка, причинени от тромбоза, хеморагични или исхемични инсулти, руптура на аневризма, субарахноидално или интравентрикуларно кървене.
  • Развитието на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структурата и лигавицата на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
  • Енцефалопатията е токсична, посттравматична, алкохолна и други видове, причинявайки хронична мозъчна хипоксия и последваща атрофия.
  • Тумори с различна етиология, които растат в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и тъканите в близост до стволови клетки.
  • Интракраниални увреждания, които причиняват подуване на мозъчните структури и разкъсване на кръвоносните съдове, както и посттравматични усложнения.
  • Усложнения след операция под формата на мозъчен оток и компресия на КЧС и канали за кръвоснабдяване.
  • Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - Bickers-Adams, синдроми на Dandy-Walker.

Ако е налице поне едно от описаните заболявания, пациентът трябва да вземе под внимание риска от развитие на хидроцефалия като усложнение и в случай на характерни симптоми незабавно да ги докладва на лекуващия лекар.

Hydrocephalus species

Възрастният хидроцефал почти винаги се нарича придобита болест. В зависимост от характеристиките, характера на произхода и развитието, тя се разделя на следните видове:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

  1. По естество на произхода:
  • Отворено (външно) - поради слабата абсорбция на течността в стените на венозните съдове, излишъкът му се натрупва в субарахноидалното пространство, докато в камерните секции на мозъка не се наблюдават аномалии. Този вид на воднянка се среща рядко, прогресията му води до постепенно намаляване на обема на мозъка и атрофия на мозъчната тъкан.
  • Затворен (вътрешен) - течен течност се натрупва във вентрикуларните сечения. Причината за този процес е нарушаването на изтичането му през каналите за провеждане на алкохол, причинени от възпалителния процес, тромбозата и растежа на тумора.
  • Хиперсекреция - възниква при прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност.
  • Смесен - доскоро този тип хидроцефалия беше диагностициран с натрупването на течност едновременно в камерите на мозъка и субарахноидалното пространство. Днес, атрофията на мозъка е основната причина за това състояние и натрупването на течности е следствие, така че този вид патология не се отнася до хидроцефалията.
  1. По отношение на вътречерепното налягане:
  • Антихипертензивно - налягането на течността се намалява.
  • Хипертония - показатели за налягане на КЧС се увеличават.
  • Нормотензивно - вътречерепното налягане е нормално.
  1. Според темпото на развитие:
  • Остра - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбока лезия на мозъчните структури е 3-4 дни.
  • Субакутна - заболяването се развива в продължение на 1 месец.
  • Хронична - характеризираща се с леки симптоми, периодът на развитие е 6 месеца или повече.

Всяка форма на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, присъствието на които помага на лекарите в процеса на допълнителна диагноза да поставят правилната диагноза.

диагностика

Невъзможно е да се диагностицира мозъчната хидроцефалия при възрастен единствено чрез визуални признаци или симптоми, тъй като болестта не се появява навън и лошото здраве може да бъде причинено от други патологии.

Преди да се диагностицира "хидроцефалия", лекарят предписва набор от изследвания, състоящи се от следните методи:

  1. Преглед от специалисти - включва събиране на информация за симптомите и заболяванията, които провокират появата на мозъчен дренаж; провеждане на тестове за оценка на степента на увреждане на мозъчните структури и намаляване на нейната функционалност.
  2. Компютърна томография - за изследване на размера и формата на вентрикулите, части от мозъка, субарахноидалното пространство и костите на черепа, определяне на размера и формата им, наличието на тумори.
  3. Магнитно-резонансна визуализация - за идентифициране на течността в мозъчните структури, определяне на формата и тежестта на хидроцефалията, което ще направи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
  4. Рентгенография или ангиография с помощта на контрастен агент - за определяне на състоянието на съдовете, степента на изтъняване на стените им.
  5. Цистография се извършва, за да се идентифицира формата на хидроцефалия и да се изясни посоката на движение на гръбначно-мозъчната течност.
  6. Ехоенцефалографията е ултразвуково изследване на мозъчни структури за наличие на патологични промени, настъпващи в тях.
  7. Лумбална пункция - прием на течност в течност се извършва за определяне на вътречерепното налягане, изследване на състава му според степента на удебеляване и наличието на възпалителни процеси.
  8. Офталмоскопия - провежда се като придружително проучване за идентифициране на зрителни нарушения и техните причини.

Ако резултатите от извършеното изследване потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от формата му.

Лечение на хидроцефалия

С малко и умерено натрупване на течност в мозъка, на пациента се препоръчва лекарство.

Ако цереброспиналната течност създава прекалено високо налягане и животът на пациента е в опасност, той трябва спешно да извърши хирургична операция.

Когато хидроцефалията е важно да се намали налягането на гръбначно-мозъчната течност върху мозъка. За да направите това, в хода на лечението лекарят предписва следните лекарства:

  • Диуретици (Diakarb, Glimarit) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
  • Вазоактивни лекарства (Glevenol, Magnesium Sulphate) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
  • Болкоуспокояващи (Ketoprofen, Nimesil), противомигренови хапчета (Sumatriptan, Imigren) - за облекчаване на болката и редица неврологични симптоми.
  • Глюкокортикостероиди (преднизолон, бетаметазон) - показани в тежко състояние като имуносупресори и средства за неутрализиране на токсините.
  • Барбитурати (фенобарбитал) - успокоителни, които инхибират централната нервна система.

Медикаментозната терапия може да намали количеството течност в мозъчните структури и да облекчи симптомите, но пълно излекуване с негова помощ е невъзможно. В остри и напреднали случаи, ако има висок риск от кома или смърт, пациентът се извършва неврохирургична интервенция. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с хидроцефалия на мозъка при възрастен се извършват следните видове операции:

  1. Шунтирането е премахване на цереброспиналната течност със специален инструмент от структурите на мозъка в телесната кухина, които естествено абсорбират течността без интерференция. Има видове байпас:
  • вентрикуло-перитонеална - отделяне на течност в коремната кухина;
  • вентрикуло-предсърдно - в отдела на дясното предсърдие;
  • ventriculo-cisternia - в задната част на главата, част от голям резервоар.
  1. Ендоскопия - течността се извежда през специален катетър, вкаран в дупката, направена в черепа.
  2. Вентрикуларният дренаж е отворена операция, включваща инсталирането на външна дренажна система. Този вид намеса се посочва в случаите, когато други видове операции не могат да бъдат извършени. При извършването му има висок процент на риск от усложнения след това.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите за диагностициране на мозъчната хидроцефалия зависи от формата и пренебрегването на болестта. Откриването на патология в началния етап увеличава вероятността за поддържане на здравето, както и самоориентация на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, при първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, да бъдете редовно преглеждани, както и да преминавате през препоръчваните курсове за лечение и рехабилитация.

Хидроцефалията в напреднал стадий заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароваща прогноза на лекарите. Причината за това са необратими процеси в мозъчните тъкани, които се проявяват при продължително налягане на CSF върху неговата структура. Последствията от хидроцефалия включват:

  • намален мускулен тонус на крайниците;
  • увреждане на слуха и зрението;
  • психични разстройства, проявяващи се в намаляване на мисленето, паметта, концентрацията;
  • нарушения в дихателната и сърдечната системи;
  • водно-солев дисбаланс;
  • липса на координация;
  • поява на епилептични припадъци;
  • признаци на деменция.

При наличието на описаните усложнения и тежката им тежест, на пациента се приписва увреждане, чиято група зависи от това колко добре се ориентира в обществото и живота.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Ако заболяването прогресира бързо или мозъкът почти напълно е загубил функционалността си поради атрофията на тъканите, тогава има голяма вероятност от кома и смърт.

Признаци на воднянка (хидроцефалия) на мозъка

Хидроцефалията на мозъка се нарича патология, която се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в цереброспиналната течност. Този проблем може да бъде самостоятелно заболяване или възниква в резултат на наранявания, тумори, инфекция и под влияние на други причини. Болестта е известна и като мозъчна капка.

Класификация на хидроцефалията

Хората имат:

  1. Външна хидроцефалия на мозъка. Проблемът възниква, ако течността не се абсорбира в кръвния поток. Това е нарушение на абсорбцията води до натрупване на гръбначно-мозъчна течност, увеличаване на налягането в черепа и разширяване на пространствата в мозъка. Отворената хидроцефалия е по-вероятно да възникне поради инфекции.
  2. Вътрешна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с натрупване на течност вътре в камерите и цистерните на мозъка. Най-често тази форма е вродена хидроцефалия.
  3. Смесена мозъчна хидроцефалия. В същото време, цереброспиналната течност се натрупва не само вътре в камерите и цистерните, но и в пространството около тях. Тя може да бъде компенсирана, когато органът не е нарушен и декомпенсиран, при което мозъчната тъкан е компресирана и органът се провали.
  4. Заместваща хидроцефалия на мозъка при възрастни. В този патологичен процес се наблюдава намаляване на веществото на мозъка по размер и неговото заместване с цереброспинална течност. Смесената заместваща хидроцефалия се развива, когато цереброспиналната течност изпълва вътрешните кухини на органа и пространствата между тях.
  5. Оклузивна хидроцефалия. Патологичният процес възниква, когато каналите са блокирани и изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. Въз основа на това колко тежко е блокиран изтичането, има тривентрикуларна хидроцефалия, бивентрикуларна хидроцефалия, тетра и моновентрикуларна форма.
  6. Неокклюзионна хидроцефалия. Тази форма се характеризира с факта, че не развива интракраниална хипертония. Причините за нарушения не са изяснени, токът на КЧС и циркулацията остават в нормалните граници.
  7. Нормотензивна хидроцефалия. Този синдром съчетава деменция, нарушение на двигателната функция в резултат на значително разширяване на вентрикулите. Налягането в черепа е нормално.
  8. Леката хидроцефалия може да не се прояви, но води до нарушена циркулация на кръвта в мозъка, която по-късно може да причини усложнения, така че лечението е необходимо.
  9. Обструктивна хидроцефалия. В този случай натрупването на течност се дължи на блокирания път на изтичане на цереброспиналната течност. Това може да се случи в резултат на образувания в тялото.
  10. Вродена хидроцефалия. В резултат на генетична предразположеност и малформации в развитието от раждането може да се развие мозъчна воднянка, причиняваща тежка органна дисфункция.
  11. Посттравматична хидроцефалия. Натрупването на течност се проявява след тежка травматична мозъчна травма.
  12. Атрофичната хидроцефалия е придружена от мозъчна атрофия, при която тъканите се заменят с течност.
  13. Викарична хидроцефалия. Патологията се проявява чрез увеличаване на камерите при липса на промени в анатомичната структура на органа.
  14. Асиметрична хидроцефалия. Този проблем се казва, когато една вентрикула е увеличена. Може да има увеличение във всички вентрикули.

Хидроцефалният синдром при възрастни може да бъде от различен тип. Но във всеки случай прогнозата зависи от етапа, на който е започнало лечението. Ако терапията се извършва, когато патологичният процес не води до смърт на тъкани, тогава съществува вероятност за възстановяване на органите.

Рискови фактори

Патологията най-често се развива при новородени, но може да се появи и при възрастни. Според проучвания, всяко нарушение в работата на централната нервна система може да предизвика проблем. Такива причини се наричат ​​придобити. В този случай хидроцефалията се причинява от:

  • кръвоизливи в мозъка или прекъсвания на хематомите;
  • тежки наранявания на главата;
  • травма при раждане;
  • остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • пренесени инфекциозни и възпалителни процеси като менингит, енцефалит, арахноидит и други;
  • увреждане на мозъчни структури от паразити;
  • неоплазми под формата на астроцитоми, съдови тумори, гермина;
  • мозъчни метастази на тумори на други органи;
  • образуването на китоподобни кухини в третия вентрикул;
  • развитие на съдови малформации;
  • атрофия на мозъчното вещество в резултат на различни видове енцефалопатии.

Капките на мозъка могат да засегнат всички мозъчни системи. За да се реши проблемът, е необходимо да се определи причината за неговото развитие.

Симптоми на заболяването

Проявите на заболяването възникват при повишаване на вътречерепното налягане и компресиране на различните структури на органа.

Симптомите на хидроцефалия при възрастни са признаци на интракраниална хипертония, постепенно те са придружени от неврологични нарушения, с увеличаване на натиска върху тъканните симптоми влошава.

В такива случаи може да се подозира хидроцефалия:

  1. Ако се притеснявате за главоболие и чувство на тежест, които са особено влошени по време на сън и сутрин след събуждане. Точното местоположение на болковия център не може да бъде определено. Ако човек заема хоризонтална позиция, тогава симптомът се увеличава, което се обяснява с увеличаване на налягането на течността.
  2. С сутрешна болест и повръщане, независимо от това какво и кога е ял.
  3. Ако има натиск в очите.
  4. С постоянни хълцания.
  5. Ако човек започне да се уморява бързо, постоянно се чувства слаб и сънлив, често се прозява.
  6. Трудности възникват при концентрирането и извършването на най-простите действия.
  7. С нервност, апатия, намалена интелигентност.
  8. Ако кръвното налягане се промени драстично, пулсът се ускорява или забавя.
  9. При хората тъмните кръгове постоянно се появяват под очите. Ако опънете кожата върху тях, ще видите, че капилярите са пълни с кръв.
  10. Значително повишено изпотяване. Има възможност за загуба на съзнание.

Това са симптоми на интракраниална хипертония. Проявите на неврологичните нарушения ще бъдат както следва:

  1. Визията е нарушена. В очите на двойките, е трудно да се съсредоточи върху един обект, зрителната острота намалява.
  2. Зрителните полета падат.
  3. Поради компресия, зрителният нерв атрофира, което може да доведе до пълна слепота. Това е възможно, ако заболяването се случи дълго време.
  4. Страбизъм се развива.
  5. Учениците не реагират на ярка светлина.
  6. Наблюдавана дисфункция на вестибуларния апарат. Пациентът страда от замайване, походката става трепереща, в ушите се чува шум, появяват се неволни трептения на очните ябълки.
  7. Парализира крайниците.
  8. Повишени рефлекси и мускулен тонус.
  9. Чувствителността намалява или изчезва напълно.
  10. Ръцете и краката се замразяват и не могат да се изправят, тъй като мускулният тонус се е увеличил.
  11. Има признаци на церебеларна атаксия, при която има рязък почерк, нарушена моторна функция.
  12. Човек става емоционално нестабилен, настроението му се променя драматично.
  13. Ако налягането в черепа рязко се повиши, пациентът става агресивен.

Диагностични методи

Потвърдете диагнозата "хидроцефалия" може само след поредица от лабораторни и инструментални изследвания. Повече информация се предоставя чрез инструментални техники. Предвидени са лабораторни тестове за определяне на общото здраве на пациента. За да се определи наличието на патологичен процес, извършвайте такива процедури:

  • измерва обиколката на главата с лента. Ако се провери дете с хидроцефалия, диагнозата се потвърждава, ако главата се е увеличила с повече от един и половина сантиметра за един месец. При възрастни всяко увеличение се счита за признак на заболяване;
  • офталмологът изследва фундуса на окото. Ако има оток на дисковете на зрителния нерв, потвърждавам, че налягането в черепа е увеличено. Той може също да показва, че мозъкът пада;
  • провеждане на ултразвук на черепа, който също се нарича невросонография. Тази техника е много неточна и ви позволява да получите необходимата информация само при инспекция на бебета през извор. Почти никога не се предписва проучване за възрастни;
  • предписано магнитно-резонансно изобразяване. Това е основната диагностична техника, ако човек подозира хидроцефалия. С негова помощ можете не само да потвърдите съществуването на проблема, но и да определите кои нарушения го причиняват и да прецените степента на увреждане на мозъчните структури и съдовото легло. Процедурата позволява да се определи: външна хидроцефалия на мозъка при хора или вътрешни или други видове. Потвърдете диагнозата в присъствието на ЯМР перивентрикуларен оток;
  • компютърна томография. Това е рентгенов метод, който не предоставя такава подробна информация като магнитен резонанс, така че не се препоръчва често;
  • Ехоенцефалографията и реоенцефалографията също се използват за определяне на заболяването;
  • могат да имат лумбална пункция за изследване на състоянието и състава на гръбначно-мозъчната течност;
  • Рядко се предписва рентгенография на черепа. Но процедурата позволява да се определи, че костите на черепа са разредени.

Основните критерии за диагностика са резултатите от магнитно-резонансната картина и изследването на фундуса. Ако след всички проучвания диагнозата се потвърди, това означава, че започва лечение с хидроцефалия. Ако резултатите от процедурите са непоследователни, хидроцефалията се отхвърля и болестта предизвиква подобни симптоми.

терапия

Капката на мозъка е трудна и опасна патология. Възможно е да се излекува това заболяване само с помощта на набор от мерки, тъй като няма едно лекарство, което да може да реши проблема. В зависимост от това дали вродената хидроцефалия при човек е атрофична, оклузивна или нормотензивна хидроцефалия, лечението може да комбинира употребата на медикаменти и хирургични процедури.

Някои се опитват да подобрят ситуацията с помощта на народни методи. Но това може да стане само след консултация с лекар и като спомагателно лечение.

Консервативно лечение

При това патологично състояние, лечението се извършва с:

  • диуретични лекарства. Те забавят производството на гръбначно-мозъчна течност. Лекарите постигат подобен резултат с Diakarb, Piracetam, Gliserol. Те се използват под формата на инжекции. Тъй като употребата на диуретици е придружена от екскрецията на натрий, магнезий, калий заедно с телесната течност, се предписват витаминно-минерални комплекси, за да се предотврати дефицит на тези вещества;
  • антибактериални средства. Те се предписват, ако в тялото се развие инфекциозен процес. Обикновено се използват лекарства за премахване на хидроцефалията, развиваща се в плода;
  • лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка;
  • витаминни средства. По-специално, те използват витамини В, С и Е. Те подобряват метаболитните процеси на клетъчно ниво;
  • животински ензими. Лидаза и пирогенал разграждат и отстраняват излишния флуид от тялото;
  • глюкокортикоиди. В крайни случаи се предписват хормонални лекарства.

Ако консервативното лечение не доведе до резултати, опитайте се да решите проблема хирургично.

Хирургично лечение

При остра и хронична форма на заболяването може да се предпише операция. Ако има тежко възпаление в мозъка и инфекциозният процес се е разпространил по цялото тяло, тогава хирургичните процедури са противопоказани. Първо, отстранете инфекцията и след това извършете лечение.

В хода на хирургичното лечение се формират начините, по които цереброспиналната течност може да излезе от черепа. Тази процедура се нарича "маневриране". При наличие на тумори или сраствания в организма, първо се елиминират, а след това се байпасва.

Мозъчната воднянка също се отстранява, като се използва:

  • палиативни интервенции. Проведени с отворена воднолечение при използване на пункция, ако има противопоказания за радикални операции и за лечение на деца през очната кухина;
  • радикални операции. Процедурата може да се извърши с всякакъв вид воднянка. По време на процедурата се монтират шунтове за отстраняване на излишната течност. Те могат да бъдат външни или вътрешни. При външни интервенции съществува висок риск от заразяване с менингит, така че те на практика не се използват. С помощта на вътрешен дренаж отстранете флуида в друга система или орган.

В повечето случаи използването на хирургично лечение може ефективно да елиминира проблема. Ако в мозъка има злокачествено заболяване, причиняващо водна хрущялна болест, животът може да бъде удължен с няколко години при хирургически процедури.

След операцията може да се появят обостряния под формата на:

  • развитие на възпалителния процес;
  • запушване на лумена на дренажната тръба;
  • загуба на тръбата от органа, към който трябва да се изхвърли излишната течност.

За да намалите риска от такива последствия, за всякакви симптоми, трябва да се свържете със специалист.

Народни средства

С помощта на народни средства може да помогне за облекчаване на хода на заболяването. Този ефект се постига чрез:

  • инфузия на прион. Растението в размер на една супена лъжица се налива с чаша преварена вода и се държи на огъня в продължение на 20 минути. След това използвайте по 50 ml три пъти дневно преди хранене. Продължителността на курса е 3 седмици, след което седмица почиват и продължават лечението;
  • инфузия на магданоз. Намалете подпухналостта, ако приготвите лекарството от нарязан магданоз. Тя си наля вода и настоя. След това използвайте през деня преди хранене;
  • инфузия на хвойна. Две лъжици шишарки трябва да се напълнят с преварена вода, да се поставят в термос и да се настоява. Инструментът ви позволява да елиминирате оток поради диуретични свойства. Пийте инфузията трябва половин час преди хранене с храна сутрин и вечер. Курсът на лечение трябва да продължи няколко месеца. Ако човек има проблеми с бъбреците, лекарството е противопоказано;
  • инфузия на метличина С този инструмент можете да постигнете холеретичен и диуретичен ефект.

Всички тези инструменти могат да се използват само като допълнение към основната терапия. Елиминиране на билките от хидроцефалия е невъзможно.

Усложнения и прогнози

Ако не започнете лечение с хидроцефалия навреме, вероятността от смърт е висока. Продължителността на живота и развитието на последствията от заболяването се влияят от:

  1. Етап на заболяването. Тежко заболяване причинява увреждане или смърт.
  2. Времето за започване на лечението. Ако терапията е предписана, когато патологията прогресира активно, психичното състояние на пациента не може да бъде възстановено.
  3. Правилността на избраната терапия.
  4. Свързани патологични процеси.

Следните усложнения могат да се развият под влияние на тези фактори:

  • отслабва мускулния тонус на крайниците;
  • слухови и зрителни функции са нарушени;
  • се развиват неизправности на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
  • нарушен е водно-солевият баланс;
  • настъпват епилептични припадъци;
  • развитие на деменция;
  • ако атрофичните процеси са започнали, вероятността за смърт е много висока.

Ако патологичните промени са диагностицирани в началото на развитието, а лечението е избрано правилно, то е напълно възможно проблемът да бъде напълно елиминиран.

Хидроцефалия при деца

Вродена хидроцефалия е често срещано явление. Тя се развива в резултат на:

  • аномалии и малформации. Тяхното формиране възниква в периода на пренаталното развитие под влияние на различни фактори. Това могат да бъдат инфекциозни процеси, които майката е претърпяла по време на полагането на мозъка. Патологията най-често се развива след рубеола, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция;
  • употребата на алкохолни напитки, наркотични вещества и тютюнопушене от жена през периода на раждане на дете;
  • вътречерепна травма от раждане. В същото време може да настъпи кръвоизлив в субарахноидалните пространства на мозъка или вътрешностите. Шансовете за развитие на патологията се увеличават, ако детето се роди с ниско телесно тегло и преди време.

Хидроцефалията при деца може да бъде придобита. Това се случва в резултат на:

  • възпалителни процеси;
  • тумори на мозъчна тъкан;
  • увреждания на черепа;
  • разкъсване на малформации.

Патологичният процес при бебетата има леко различни прояви, отколкото при други деца. Основната проява е увеличаване на главата. Тъй като до две години костите все още не са се размножили и са по-скоро еластични, те се отклоняват под налягане от течността, а шевовете между тях се увеличават. Той може да издава и пулсира пружинна линия, ако налягането се увеличи значително.

Бебето не спи добре, много плаче, плюе изобилно след хранене.

За лечение на заболяването при децата могат да бъдат консервативно и хирургично. Първият вариант е подходящ, ако заболяването има отворена и непрогресивна форма.

За да се подобри течението на алкохола, на детето се предписват диуретици и лекарства за подобряване на кръвообращението. Ако те не дават резултати, те могат да извършват операция. Обикновено се извършват маневрени операции с алкохол. По време на процедурата са монтирани системи от тръби и клапани, с помощта на които течността се въвежда в областта на коремната кухина, атриума и малкия таз. Процедурите са доста травматични, но дават възможност за нормален живот, тъй като предотвратяват нарушения на физическото или интелектуалното развитие.

Ефектът от заболяването върху умственото развитие на децата зависи от много фактори. При 30% от бебетата, претърпели патология, има нарушена речева функция. В 20% от случаите на пациентите е трудно да покажат радост, щастие и други положителни емоции. Също се проявява инхибирана реакция.

Ако се извърши операция на последния етап на заболяването, може да се развият психомоторни нарушения. Въпреки че има моменти, когато умственото развитие не е нарушено.

Повечето от децата след хидроцефалията растат благосклонно, общуват нормално с хората около тях. Само малка част от децата страдат от депресия, нарастват мрачни и жестоки.

Ако все още има пристъпи на повишено вътречерепно налягане, пациентът може да страда от психоза и объркване.

Превенция на заболяванията

Появата на мозъчен оток при възрастни и деца може да доведе до инвалидност или смърт, така че трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати това. За да намалите риска от развитие на заболяването, можете да използвате следните препоръки:

  • жена в период на пренасяне на дете трябва да води здравословен начин на живот и да следи отблизо състоянието на тялото и хода на бременността;
  • важно е незабавно да се лекуват всички инфекциозни патологии, които могат да допринесат за развитието на хидроцефалия;
  • необходимо е да се избягват наранявания на главата, тъй като те също могат да дадат тласък на развитието на патологията;
  • в ежедневието трябва да бъдете внимателни, да избягвате сблъсъци и падания.

Хидроцефалията не е лесна за лечение. Особено, ако терапията се извършва в напреднал стадий на заболяването. Има шансове за възстановяване, ако забележите развитието на патологията в началните етапи и предприемете стъпки за нейното премахване. Възможностите за лечение трябва да се избират само от квалифициран специалист, а самолечението в такива случаи е неприемливо. Това може да доведе до смърт.

"Течност в главата" или мозъчна хидроцефалия при възрастен: как се проявява, какви са леченията?

Хидроцефалията при възрастни се възприема от мнозина като галеща болест, тъй като често не е съпроводена с такива ярки симптоми, които възникват с тази патология в детството. Всъщност, без значение колко години има човек, "воднянка на мозъка" е животозастрашаващо състояние, защото никой не може да предскаже скоростта на повишаване на вътречерепното налягане, което ще доведе до подуване на веществото на мозъка.

Какво е хидроцефалия?

Хидроцефалията е патологично състояние, базирано на прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в черепната кухина. Често заедно с термина "хидроцефалия" може да се намери името "водна хрущял на мозъка".

Цереброспиналната течност се произвежда от хориоидални (съдови) сплетения, разположени в страничните, III и IV вентрикули. От страничните вентрикули, разположени в дебелината на мозъчните полукълба, цереброспиналната течност тече през отвора на Монро в III вентрикула, а от там по Силвианската водоснабдителна система в IV. Тогава изтичането на флуид се случва в базалните цистерни на основата на мозъка през отворите Люшка и Маянди, които са продължение на субарахноидалното (субарахноидно) пространство. От базалната повърхност цереброспиналната течност навлиза в конвекситалната (външната) част на мозъка.

През деня се формира до 150 мл CSF при възрастен, който непрекъснато се обновява. Функциите на гръбначно-мозъчната течност са хидрозащита на мозъка от травматични увреждания, хранене на мозъчната тъкан, имунна защита, поддържане на хомеостаза (баланс) в затвореното пространство на черепа.

Ликьорът се абсорбира чрез специално гранулиране на арахноидите (пакионни гранули), които са в непосредствена близост до венозните синуси. Малък процент от гръбначно-мозъчната течност се екскретира от гръбначните вени и лимфните съдове.

По този начин, има обмен на гръбначно-мозъчна течност, нарушението на което на всеки етап (производство, абсорбция, циркулация) води до развитие на хидроцефалия.

Основните видове и причини за развитието на патологията

Хидроцефалията се разделя на вродена, която се развива в пренаталния период и се придобива. Първият най-често се усеща веднага след раждането, изключително рядко симптомите остават в продължение на няколко години.

Като се има предвид механизмът на настъпване на патологията, се различават следните форми:

  • вътрешна хидроцефалия (затворена, оклузивна, отцепваща се) - възниква в резултат на нарушаването на нормалния ток на гръбначно-мозъчната течност поради блока от пътеки. Ликьорът в този случай се натрупва в вентрикулите на мозъка;
  • външна хидроцефалия (отворена, ареосорбционна, комуникативна) - развива се на фона на дисфункцията на пахионни гранулации, венозни синуси, лимфни съдове, т.е. поради нарушаване на абсорбцията на CSF в системното кръвообращение. Цереброспиналната течност се натрупва главно под мембраните на мозъка;
  • хиперсекреторна хидроцефалия - е „подвид” на външното и възниква поради увеличеното производство на CSF в съдовите сплетения на вентрикулите;
  • смесена хидроцефалия, или “ex vacuo” хидроцефалия - е да замени “празното” пространство на гръбначно-мозъчната течност, което се случва на фона на първичната или вторичната атрофия на мозъчната тъкан и съответно да намали обема му. По различен начин това състояние се нарича външна заместителна хидроцефалия. Количеството на цереброспиналната течност в този случай се увеличава главно на конвекситалната повърхност на мозъка, в по-малка степен поради разширяването на вентрикулите.

Хидроцефалията надолу по веригата се класифицира в:

  • остър - такива форми на хидроцефалия в рамките на 2 до 3 дни;
  • подостра - този вид хидроцефалия се развива за един месец (не по-малко от 21 дни);
  • хронична - хидроцефалия, която се появява в периода от 3 седмици до 6 месеца, а понякога и по-дълго.

Хидроцефалият може да бъде съпроводен с повишаване на вътречерепното налягане - това е хипертоничен тип, с нормално ликворен натиск, се развива нормотензивна хидроцефалия. В случаите, когато налягането на цереброспиналната течност е намалено, те говорят за хипотензивна хидроцефалия.

Според степента на нарушения, произтичащи от хидроцефалия, тя се разделя на:

  • компенсиран - в този случай хидроцефалията често не се проявява с никакви симптоми и се открива по време на изследвания, проведени във връзка с други заболявания на нервната система;
  • декомпенсиран - когато на преден план излязат симптомите на „воднянка на мозъка“, хидроцефалията често води до необратими промени в мозъчната тъкан.

Затворена хидроцефалия

Затворените причини за развитие на хидроцефалията имат следното:

  • обемно образуване на мозък (тумор, киста, аневризма на съда, артериовенозна малформация, абсцес), особено ако е локализиран в задната ямка;
  • Вентрикулит (с други думи, епендимит) е възпаление на вентрикулите на мозъка, което води до подуване на съседната мозъчна тъкан и съответно до припокриване на дупките, през които циркулира цереброспиналната течност;
  • кръвоизлив, локализиран в камерите или субарахноидалното пространство - образуваните кръвни съсиреци често припокриват цереброспиналната течност;
  • грануломатозен процес - изразен в образуването на грануломи (възли) в камерната система на мозъка, които блокират изходите;
  • черепно-мозъчни аномалии, които включват синдром на Arnold-Chiari. Състояние, което се развива в резултат на непропорционален растеж на мозъка и черепа. Поради големия размер на мозъка, той удължава амигдалата на малкия мозък в големия тилен отвор. В резултат на това се нарушава изтичането на цереброспиналната течност от черепа в гръбначния канал.

Външна хидроцефалия

Външната хидроцефалия може да възникне поради:

  • развитие на възпалителни процеси в мембраните и тъканите на мозъка (менингит, енцефалит, арахноидит), които пречат на нормалната абсорбция на гръбначно-мозъчната течност (бактериална, вирусна, гъбична инфекция);
  • субарахноидално или паренхимно кръвоизлив;
  • травматично увреждане на мозъка, особено усложнено от образуването на травматични хематоми;
  • туморен процес в мембраните на мозъка (карциноматоза на мембраните);
  • повишаване на онкотичното налягане в гръбначно-мозъчната течност, в резултат на увеличаване на съдържанието на протеин или всяка друга промяна в състава на гръбначно-мозъчната течност, водещо до увеличаване на неговия вискозитет;
  • дефекти и аномалии на нервната система, които се придружават от натрупване на гръбначно-мозъчна течност на мястото на дефект на нервната тъкан;
  • хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност, дължаща се на папилома на хориоидния сплит в камерите;
  • нарушения на абсорбцията на цереброспиналната течност в венозната система, дължаща се на тромбоза на синусите на мозъчната обвивка.

Смесената хидроцефалия, която най-често е нормотензивна, се развива в резултат на церебрална атрофия на фона на дегенеративни мозъчни заболявания: болест на Алцхаймер, Паркинсонова болест, церебеларна атаксия, хронична енцефалопатия (алкохолно, атеросклеротично, хипертонично и др.).

Най-честите варианти на хидроцефалия при възрастни са хипертонична оклузивна и външна хидроцефалия (ex вакуо).

Хидроцефалия, придружена от повишено вътречерепно налягане

Мозъчната хидроцефалия при възрастен има симптоми, които не са толкова изразени като хидроцефалия при деца. При едно дете, "водянка на мозъка", придружено от повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност, причинява не само главоболие, плач, тревожност, нарушено съзнание, но и в ранна детска възраст води до промяна в конфигурацията на черепа, бързо нарастване на обиколката на главата, изпъкване на пролетта.

Средният човек често не обръща внимание на такива прояви на патология като главоболие, нарушение на съня. Всичко това се дължи на умора на работното място, постоянен стрес. И да се обадите за помощ прави вече разгърната клиника хидроцефалия, която включва следните симптоми:

  • главоболие извиващо се естество, което се среща най-често сутрин веднага след сън. Скоростта на увеличаване на болката зависи от степента на развитие на хидроцефалия;
  • гадене и повръщане в разгара на главоболие. Повръщането с хидроцефалия рядко носи облекчение и не зависи от приема на храна. Понякога това е първият симптом на хидроцефалия, особено при неоплазми, разположени в задната черепна ямка;
  • нарушение на съня (дневна сънливост и безсъние през нощта);
  • твърди хълцания;
  • увреждане на съзнанието в различна степен (от зашеметяване до кома);
  • зрителни нарушения, най-често се проявяват чрез удвояване. Този симптом се развива като резултат от компресиране на отвличащите нерви. Пароксизмалните нарушения се срещат и под формата на ограничения на зрителното поле, които са причинени от намаляване на венозния отток от окото и увреждане на зрителния нерв;
  • образува се конгестивен диск на зрителния нерв, който се открива при изследване на фундуса на окото от оптометрист. Този симптом е характерен само за хронична и субакутна хидроцефалия, тъй като по време на развитието на острата „воднянка на мозъка“ тя често изостава;
  • пирамидална недостатъчност, проявяваща се със симетрични патологични стъпалови признаци (симптом на Бабински, Росолимо и др.);
  • Триада на Кушинг, която включва повишаване на кръвното налягане на фона на брадикардия и брадипнея (респираторна депресия).

Трябва да се помни, че тежестта и скоростта на появата на симптомите при хидроцефалията зависи от вида на протичането на заболяването, а именно от скоростта на повишаване на вътречерепното налягане. При остро повишаване на налягането на течността симптомите ще бъдат изразени, но някои могат да бъдат "закъснели" (например, промени в фундуса).

Нормотензивна хидроцефалия

Този тип хидроцефалия, описан от S. Hakim и R.D. Адамс през 1965 г., често изолиран в отделна нозологична единица. Проявлението на нормотензивна хидроцефалия се проявява чрез постепенно увеличаване на размера на вентрикулите на мозъка с постоянно налягане на цереброспиналната течност и развитие на фона на тези нарушения при ходене, деменция и нарушения на функцията на тазовите органи под формата на уринарна инконтиненция. Този комплекс от симптоми се нарича триада Хаким - Адамс.

Нормотензивната хидроцефалия на мозъка при възрастен няма лечение, което води до пълно възстановяване. Хирургична интервенция (маневриране) при това заболяване носи краткотраен ефект. В 55 - 70% от случаите е невъзможно да се повлияе на прогресията на патологията. Подобна хидроцефалия се среща при пациенти в напреднала възраст (0,42% от случаите сред лица над 60 години), при пациенти с деменция (0,4–0,62%) и при 15–16% от пациентите с нарушено ходене.

Причините и механизмите на образуването на това заболяване не са напълно ясни. Смята се, че фазата на производство и всмукване на цереброспиналната течност е нарушена. Нормотензивната хидроцефалия е взаимосвързана, външна.

Нарушаването на изтичането на цереброспиналната течност в венозните синуси на твърдата мозъчна течност чрез пахионни гранулации се дължи на фиброзни промени в мембраните на пост-инфекциозния (менингит, арахноидит), пост-травматичен или нетравматичен (субарахноиден кръвоизлив, каркаматоматоза, васкулит). Въпреки че почти 60% от пациентите не са имали анамнеза за някоя от горните патологии.

Хидроцефалията, продължаваща в продължение на много години, води до дегенеративни и исхемични необратими увреждания на бялото и сивото вещество на мозъка. Фактът, че нарушенията при ходене и деменция често носят „фронтален” характер, се свързва със значително увеличаване на предните рогове на страничните вентрикули, в резултат на което перивентрикуларната тъкан на мозъка става по-тънка, корпусът мозол, пътеките са повредени.

Симптомите на хидроцефалията на нормата са постепенно нарастващи в продължение на няколко месеца, а понякога и години. За тази патология са характерни следните признаци: t

  • нарушаване на фронтално ходене. Това е първата и най-ярката проява на нормотензивна хидроцефалия, в някои случаи - единствената. Първоначално походката на пациента става бавна, несигурна, нестабилна. Трудно е за пациентите да започнат да се движат изправени (ходене апраксия), за да застанат. Като се има предвид, че когато лежите или седите, те лесно имитират ходене, колоездене и т.н. Пациентът се движи бавно, разтърсва се, разпространява ги широко. Понякога пациентът изглежда забравя как да ходи, след това спира и стои на едно място. Понякога съзнателните движения в ръцете са нарушени. Също така, има такова явление като “атраксия на ствола”: балансът е нарушен, чак до паданията. В по-късните стадии на заболяването пациентът не може дори да седи сам. При неврологично изследване се обръща внимание на мускулната хипертония в краката, ригидност. Възможна е добавянето на пирамидална недостатъчност, проявяваща се със спастичност, възраждане на сухожилни рефлекси и поява на патологични стъпалови признаци (Бабински рефлекс и др.);
  • нарушения на висшите психични функции под формата на деменция на фронталния тип, които бързо нарастват в продължение на 4 до 12 месеца на фона на съществуващите разстройства при ходене. Тя се проявява чрез апатия, спад в критиката на състоянието на човека, аспирация, еуфорично настроение, дезориентация. В редки случаи се появяват халюцинации, заблуди, депресия и епифисрки;
  • нарушение на уринирането в ранните стадии на заболяването. Първо, има оплаквания от повишено уриниране през деня и особено през нощта. След това се налага императивната нужда и след това се развива инконтиненцията на урината. Поради когнитивно увреждане, пациентите вече не познават критично тази патология. Образува се, така наречения, фронтален тип тазови разстройства.

Методи за диагностика на заболяването

Диагнозата на хидроцефалията е не само в откриването на нейните признаци, но и в опит да се определи как е провокирана болестта на нервната система. Това обикновено не е трудно, предвид настоящите методи на изследване.

Тактиката на по-нататъшно лечение на пациента зависи от правилната диагноза. Методите, използвани при изследването на възрастни и деца, се различават донякъде, тъй като ясната клинична картина излиза на преден план при децата: промяна във формата на черепа, депресия на съзнанието, конвулсивни припадъци, нарушено психомоторно развитие. Следователно, MRI или КТ на мозъка може да не са необходими, ще е достатъчно да се направи невросонография. Тъй като е необходимо да се лежи още в случай на диагностика на невроизображения, това ще изисква използването на успокоителни или анестезия, което не винаги е възможно поради здравословното състояние на детето.

Така, диагностичните методи за хидроцефалия се разделят на инструментални и неинструментални.

Неинструментални диагностични методи

Неинструменталната диагностика включва следните методи:

  • изследване на пациента, с история на живота и болестта. Ако пациентът е ясен, неврологът изяснява оплакванията си, предишни заболявания и наранявания на нервната система, колко бързо се развиват симптомите и как е първата. В случай на потисничество или нарушено съзнание, тази информация се открива от непосредствената среда на пациента;
  • неврологичен преглед - позволява да се идентифицират фокални промени, които възникват в резултат на неоплазми в мозъка, което води до блока CSF пътища; признаци на повишено вътречерепно налягане (болка с натиск върху очите, тригеминални точки, промени в зрителните полета и др.); пирамидална недостатъчност и нарушение на походката, промени във формата на черепа (при по-възрастни хора може да се прояви по време на остеопоротични процеси);
  • невропсихологичното изследване разкрива признаци на деменция, афективни разстройства (депресия и др.);
  • окулистичен преглед - при изследване на фундуса на окото често се откриват застояли промени в областта на главата на зрителния нерв.

Инструментална диагностика на хидроцефалия

Невъзможно е да се потвърди диагнозата въз основа на оплаквания и физически преглед, следователно те прибягват до използването на инструментални методи:

  • Рентгенова снимка на черепа (краниография) - при възрастни този метод на изследване не е много информативен. С него се установява размерът на черепа, състоянието на шевовете и костите. При продължително увеличаване на вътречерепното налягане могат да се открият признаци на порьозност, разрушаване на турското седло;
  • ехоенцефалоскопия - ултразвуков метод, който позволява да се открият признаци на хидроцефалия и индиректно да се потвърди наличието на обемно образование в мозъка чрез изместване на нейните средни структури;
  • лумбална (цереброспинална) пункция, последвана от биохимичен и цитологичен анализ на гръбначно-мозъчната течност - се извършва само при липса на обемна формация в черепната кухина. При хипертонична хидроцефалия изтичането на CSF под налягане и извличането на 35-50 ml течност води до значително подобрение на състоянието на пациента. Последващият анализ може да разкрие признаци на кръвоизлив, повишени нива на протеин;
  • КТ или ЯМР на мозъка - промените, открити от тези методи на изследване, потвърждават не само наличието на хидроцефалия, но и “обясняват” причината за неговото формиране. Тоест, в допълнение към разширяването на вентрикулите, увеличаването на размера на браздите и субарахноидалното пространство, се открива: блок от пътища на цереброспиналната течност с обемна формация, увреждане на мембраните на мозъка и съдови плексуси в камерите или визуализиране на признаци на невродегенеративни заболявания.

Лечение на мозъчна хидроцефалия при възрастни

Най-ефективното лечение на хидроцефалията е байпас. Макар и с компенсиран курс на заболяването за известно време, той може да бъде ограничен до лекарствена терапия. Лекарствата, използвани при "воднянка на мозъка", са насочени главно към намаляване на вътречерепното налягане чрез премахване на "излишния" флуид от тялото. Също така е важно да се подобри микроциркулацията и метаболизма на мозъчните клетки.

Консервативно лечение на хидроцефалия: основните групи лекарства

Консервативната терапия се извършва под наблюдението на лекар, или в болницата, или на амбулаторно лечение. Тъй като декомпенсацията на заболяването може да настъпи внезапно и се усложнява от мозъчния оток.

Лечението на хидроцефалите включва следните групи лекарства:

  • диуретици: петли (лазикс, фуроземид, хипохлоротиазид, тораземид, диакарб, ацетазоламид), осмотичен (манитол) и калий-съхраняващ (верошпирон, спиронолактон). При прилагане на първите две групи е необходимо едновременно да се приемат калиеви препарати (аспаркам, панангин). Тези средства са неефективни при нормотензивната форма на заболяването;
  • съдови препарати (кавинтон, винпоцетин, никотинова киселина);
  • невропротектори (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
  • метаболитни агенти (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
  • антиконвулсанти (карбамазепин, ламотрижин, валпроком) се използват в развитието на конвулсивен синдром.

Хирургични методи за борба с "мозъчен оток"

Хирургията, а именно маневрените операции са основният метод за лечение на хидроцефалия. Ако заболяването е причинено от масовото образуване на мозъка (киста, тумор, аневризма), тогава неговото отстраняване се прави доколкото е възможно.

При остро развиваща се хидроцефалия в извънредни ситуации, лумбалната пункция може да бъде облекчена с не повече от 50 ml цереброспинална течност, но само в случаи на липса на “плюс” тъкан в мозъка. Методът за външно дрениране на камерите също се използва, когато катетър се вкарва през дупка на мелницата в черепа директно в вентрикулите на мозъка. Недостатъкът на този метод е високият риск от развитие на инфекциозни усложнения.

В други случаи се използва вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално или лумоперитонеално шунтиране. Когато гръбначно-мозъчната течност от вентрикулите по протежение на катетъра, разположена под кожата, се показва в коремната кухина, в атриума или от гръбначния канал в коремната кухина, съответно.

Често при този метод на лечение има редица усложнения:

  • инфекция;
  • нарушение на проходимостта на шънта;
  • субдурални хематоми и хигроми;
  • кръвоизлив;
  • епилептични припадъци;
  • бързо изтичане на гръбначно-мозъчна течност, което може да доведе до нахлуване на стволови структури.

През последните години е разработен ендоскопски метод, който се състои в оформяне на изходящите пътища на цереброспиналната течност от третия вентрикул към цистерните на мозъка. Предимството на тази хирургична намеса е по-малко травма, възобновяване на физиологичната динамика на гръбначно-мозъчната течност, намаляване на риска от усложнения.

заключение

През последните десетилетия хидроцефалията е престанала да бъде смъртоносна болест. Тъй като съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицира патологията в ранните стадии, а проведеното неврохирургично лечение допринася за почти пълното възстановяване на нормалната жизнена активност на пациента.

Направихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия, и ние ще приветстваме вашето мнение във формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Вие Харесвате Епилепсия