Мозъчна некроза

За съжаление ресурсът на човешкото здраве е изчерпаем и главата е една от най-уязвимите зони. Мозъкът е склонен към различни заболявания, най-ужасните от които могат да се проявят като тумори, както доброкачествени, така и злокачествени.

Основният метод за лечение на такива патологии е лъчева терапия. Но доста често това води до такъв проблем като лъчева некроза на мозъка - поради ефекта на радиация върху тумора се случва смъртта на съседните тъкани.

Малко за мозъчните тумори

Туморът е зона, в която са концентрирани клетки, които са претърпели патологични промени в хода на тяхното развитие. В случая на мозъка, туморът може да се образува директно върху веществото и около него. Такива неоплазми се характеризират с развитието и последващото унищожаване на здрави клетки около себе си.

Туморите са разделени на два вида: злокачествени и доброкачествени. Първият се характеризира с бързо развитие, както и създаването на пряка опасност за човешкото здраве и живот. Доброкачествените новообразувания се развиват по-бавно и не се проявяват толкова агресивно.

Има две основни групи тумори: първични и метастатични. Първичният тумор може да бъде едновременно злокачествен и доброкачествен и произхожда от мозъчната тъкан. Метастатичното неоплазма е изключително злокачествено, тъй като винаги е елемент от тумор на друго място, проникнал в структурата на мозъка. Това означава, че метастазите са производно на развитието на злокачествен тумор.

Поради тяхната специфичност, злокачествените тумори са обект на подробен медицински преглед. Те се класифицират по степени и етапи, които се определят по следните критерии:

  • степента на развитие на раковите клетки;
  • наличието на тъканни области, предразположени към некроза (смърт);
  • обема на кръвоснабдяването на тумора;
  • способността и степента на разпространение на злокачествени елементи в друга (здрава) тъкан;
  • нивото на сходство на анормалните клетки с нормалното.

Днес съвременната медицина не знае отговора на въпроса, откъде идва първоначалният тумор, или по-точно защо се случва. Най-достъпното обяснение е генетична предразположеност и екологичен фактор, който включва лошо качество на храната и лоша околна среда. Понякога причините за мозъчен тумор са въздействието на радиацията, която има, наред с други неща, терапевтичен характер, който би могъл да се пренесе в детството.

Сред симптомите, с които се проявява болестта, на първо място е необходимо да се изброят:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • зрителна и слухова дисфункция;
  • конвулсии;
  • промени в поведението;
  • увреждане на паметта и др.

Как се лекуват мозъчните тумори

Методът на лечение на тумор се определя в зависимост от неговия размер, природа и други клинични фактори. Сред основните видове лечение трябва да бъдат изброени:

  • химиотерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • лъчева терапия;
  • комбинирани техники.

Ако неоплазмата дава усложнение под формата на критично повишаване на вътречерепното налягане, се взема решение за хирургическа намеса чрез директна резекция на тумора.

Напоследък усилията на лекарите, лекуващи мозъчните тумори, са насочени не само към прякото въздействие върху самия гнездо, но и върху защитата срещу облъчването на съседните тъкани. Лъчева терапия може да се приложи в случаите на онези субекти, върху които радиацията има положителен ефект.

Този метод на лечение продължава, като правило, за няколко седмици, а в случай на няколко патогенни огнища, може да се вземе решение за облъчването на цялата зона на главата. Радиационната некроза на мозъка често се превръща в един от негативните аспекти на тази експозиция.

Хирургична намеса при резекция се случва в случая на първични тумори, които се отстраняват по време на операцията.
Химиотерапията може да се използва като самостоятелно лечение и често се използва в комбинация с лъчева терапия. Наред с това, ефективността на лъчетерапията може да бъде увеличена чрез предписване на радиосензитивни лекарства.

Възможни усложнения

Основният страничен ефект на такъв ефективен метод като радиация може да бъде радиационна некроза на мозъка. Това може да се случи поради увреждане на здрави клетки и тъкани по време на лечението. Този проблем е придружен от гърчове и тежки главоболия, а в някои случаи пациентът може да умре.

Радиационната некроза на мозъка може да се развие за период от шест месеца до няколко години. Днешните статистически данни показват тенденция към намаляване на случаите с некроза, причината за която са новите постижения в областта на медицината.

Като усложнение след лъчева терапия, могат да бъдат изброени туморни рецидиви и различни неврологични нарушения.
При лечение на деца чрез радиация, нарушения могат да се появят в различни части на мозъка, включително и в хипофизната жлеза, което пряко засяга тяхното последващо развитие. Ето защо днешната цел е да се замени радиотерапията в случаи на педиатрични тумори за лечение с химиотерапевтични лекарства.

В нашата статия ние накратко засегнахме видовете съществуващи тумори, техните класификации и възможните причини. Разгледахме и основните методи за лечение на доброкачествени и злокачествени тумори.

Както при всеки друг случай на сериозно заболяване, радикалните лечения имат свои собствени рискове, усложнения и последствия. В статията се обсъжда радиационната некроза на мозъка, каква е тя и под какви признаци може да се появи такъв проблем.

В светлината на прогресивно развиващата се медицина има надежда, че от година на година не само броят на случаите със странични ефекти след лечението ще намалее, но и броят на случаите на самата болест.

Некроза на мозъка и гръбначния мозък

Съдържание на статията:

Мозъчна некроза

Развитието на некроза се разделя на четири етапа. Етап 1 се характеризира с паранекроза - обратими промени. На 2-ри етап се образуват необратими дистрофични конфигурации - некробиоза. Етап 3 включва разлагане на мъртъв субстрат - автолиза. Пълна клетъчна смърт се наблюдава в четвъртия етап. Заболяването е много непредсказуемо, защото е много трудно да се намери точното време, необходимо за тези етапи.

Мозъкът е централен орган на нервната система, който регулира всички функции на човешкото тяло. Това е симетрична структура, състояща се от две огромни полукълба, покрити с жлебове и витки. В задната част на малкия мозък се намира долният мозъчен ствол се влива в гръбначния мозък.

Кръвоснабдяването на мозъка се осигурява от каротидните артерии, които се разклоняват в големи клони, свързващи различните части. Съществуват защитни механизми, които поддържат мозъчния кръвен поток в случай на нараняване. Предпоставка за мозъчни заболявания може да бъде стесняване на съдовете при атеросклероза на артериите, когато е налице намаляване на лумена на съда поради увеличаващите се плаки, образувани по стените на артериите.

В резултат на това кръвообращението се запушва, придобива се дефицит в кръвоснабдяването и се наблюдава съдова блокада. В зоната на свиване, еластичността на съда е счупена, има пукнатини, върху които се образува кръвен съсирек, напълно покриващ артерията. В резултат на това тъканните клетки умират и се развива некроза. Заболяването е безсимптомно, пациентите се чувстват безпричинно летаргични, първите признаци могат да показват исхемичен инфаркт.

Исхемичният мозъчен инфаркт спомага за прекратяването на притока на кръв към мозъка и води до смъртта на отделните му секции, т.е. до мозъчен инфаркт. Инфаркт на мозъка - последствие от заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертония. астма, левкемия, захарен диабет. възпаление в бъбреците. Стресът, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, затлъстяването, доминирането в хранителния режим на мастни храни са неблагоприятни фактори, влияещи върху развитието на мозъчната исхемия.

Така в организма се задействат различни биохимични процеси, водещи до смърт на мозъчните клетки и до необратими некротични промени. Некроза на мозъка - сърдечен удар, предизвикана от тромбоза, емболия, непроменен спазъм на артериите, критерии за хипоксия. Цветът на инфаркта на мозъка е бял. Тъй като мозъчните тъкани са богати на течности и бедни на протеини, в тях се развива размножаваща (мокра) некроза, характеризираща се с топене на мъртви тъкани.

След радиационна терапия може да настъпи некроза. Така се случва, че методът на лечение на мозъчен тумор има разрушителен ефект върху кръвно-мозъчната бариера. Механизмът на некроза, в този случай, е следният: много вода се натрупва в мозъчната област, която се превръща в пречка за снабдяването с кръв, наситено с кислород, което става причина за тъканна некроза.

Некроза на гръбначния мозък

Гръбначният мозък запълва гръбначния канал и е цилиндрично тяло с вътрешна кухина. Задържаните връзки свързват черупката и вътрешната стена на костния канал. Гръбначният мозък се отличава с обичайната си структура. Той свързва мозъка с периферията и осигурява активността на рефлексните части.

Пространството между стените на канала и мозъка в гръбначния канал е изпълнено с мастна тъкан, обвивки на мозъка, кръвоносни съдове и гръбначно-мозъчна течност. Сивкавото вещество съдържа тялото на нервните клетки и техните процеси. В случай на нараняване гръбначният мозък и неговите мембрани са повредени. В тях, също в корените, често се появяват синини и зони на некроза. Всичко това се дължи на лоша циркулация.

Фокусът на некроза, причинен от увреждане, се простира нагоре и надолу от мястото на нараняване. Има първична и вторична некроза на гръбначния мозък. Тяхната комбинация причинява разпространението на некротични конфигурации далеч отвъд границите на увредената зона. Некрозата на гръбначния мозък се предшества от съдови възпалителни промени в сивкавата и снежнобялата субстанция. За този процес е характерно появата на лимфоидна инфилтрация на стените на кръвоносните съдове, фокално увеличаване на кръвообращението, оток. малки кръвоизливи, смърт на нервните клетки.

Откриват се дистрофични и некробиотични конфигурации. Треска. болки в главата, тежко неразположение, болки в гърба и между лопатките, в ръцете, долната част на гърба. При неблагоприятно протичане на заболяването се наблюдава особено тежък фокус в цервикалната част на гръбначния мозък. Дългосрочно лечение, насочено към нормализиране на респираторния дефицит и постоянни нарушения на функциите на различни органи.

Защо е смъртта на мозъчните клетки и какви са последствията от атрофията

Човешкият мозък е основният орган на централната нервна система. Неговият повърхностен слой се състои от множество нервни клетки, които са свързани чрез синаптична връзка.

Само 7% от общия брой на невроните са в работно състояние, останалата част чака своя „завой”. Дори от училищния курс по биология е известно, че някои клетки на мозъка заместват други в случай на увреждане или пълна смърт.

Има обаче анатомични аномалии, които влияят неблагоприятно върху работещите и неработещите неврони, като по този начин ги убиват и унищожават връзката между тях. Тази патология води до загуба на мозъчната маса и нейните функционални способности.

Смъртта на нервните клетки в мозъка е напълно нормален процес, който се случва ежедневно. Но цялата усмивка е, че при неврологични аномалии процесът на атрофия обхваща много по-голям брой неврони от нормата. Почти винаги това води до появата и развитието на сериозни заболявания, които завършват със смърт.

Как мозъчните неврони умират...

Церебралната атрофия засяга предните области на мозъка (кортекс и подкоркове). Именно тази зона е отговорна за интелектуалните и мнестическите функции и емоции. Но това заболяване се класифицира в няколко вида, които имат различни местоположения:

  1. Кортикална атрофия. Тук разрушаването се извършва в тъканите на мозъчната кора. И най-често се появява в процеса на стареене на нервните клетки, но други патологични ефекти върху мозъка (GM) не са изключени.
  2. Мултисистемата угасва. Характеризира се с увреждане на малкия мозък, ствола на ГМ и базалните ядра. Той има нарастващ ефект.
  3. Дифузната смърт засяга различни процеси в противоположни места. Болестта започва своето действие в областта на малкия мозък и се появяват допълнителни симптоми, които са характерни за други области на ГМ.
  4. Малък мозък угасва. Характеризира се с мозъчни нарушения с допълнителни патологични процеси в други части на ГМ.
  5. Обратно кортикално. Причинява атрофия на невроните на шията и темечка. Образуват се образувания на плаки и заплитания на неврофибриларни плексуси, които допринасят за смъртта.

Какво се има предвид под формата на невронна смърт?

Като цяло, атрофичните промени в мозъка не се считат за заболяване. Атрофията може да възникне не само в резултат на прогресирането на болестта, но и сама по себе си да причини развитието на болестта.

По-точно, мозъчната атрофия е патологична дейност, която изглажда тъканите на мозъчната кора, намалява размера, теглото и убива генетичните невронни мрежи. Следователно то засяга интелектуалната дейност и други функции на човека.

Тази патология е най-присъща на хората в напреднала възраст. Всеки знае, че хората на възраст между 70 и 80 години започват да страдат от деменция, частична загуба на паметта и подобни проблеми. Но не може да се каже, че това не може да се случи с млад мъж или дори с новородено дете.

Такива промени водят до промени в природата на човека и неговия живот. Оттук стигаме до заключение. Под смъртта на невроните в мозъка се разбира:

Какво предизвиква смъртта на мозъчните клетки

Често се смята, че външни фактори като наранявания на главата, злоупотреба с алкохол или наркотици са основните подбудители за развитието на атрофична активност.

Но има и физиологични фактори, които не по-малко активно съпътстват това:

  1. Инфекции на ЦНС. ГМ клетки могат да умрат в резултат на наличието на бактерии, инфекции и други паразити. Това може да се случи в продължение на няколко часа или в продължение на много години, в зависимост от вида на инфекцията.
  2. Имунитет. Понякога има заболявания, при които имунната система започва да се бори срещу човек, или по-скоро срещу неговите нервни клетки. Това обикновено се наблюдава при множествена склероза, когато миелиновата обвивка на нервните клетки е разрушена.
  3. Плаките. Както вече бе споменато по-горе, натрупването на плаки играе роля в отмирането на мозъчните клетки. Процесът се простира в продължение на много години.
  4. Излагане на радиация. Вътре има силно въздействие върху тялото, което негативно влияе на GM невроните и ги води до смърт.
  5. Биохимични увреждания на нервната система.

Съществуват и няколко патологични групи от заболявания, в резултат на които настъпва мозъчна атрофия:

  1. Генетични заболявания. В повечето случаи заболяването се развива поради наследствена предразположеност. Има няколко генетични заболявания, с които атрофията върви ръка за ръка (неврофиброматоза, деменция).
  2. Хронична исхемия. Тук невроните умират поради кислородно гладуване и недостиг на хранителни вещества. Това води до поражение на кръвоносните съдове в процеса на активност на заболяването;
  3. Съдово заболяване. Те са разделени на няколко подтипа: отслабването на кръвоносните съдове - води до техния поток, в резултат на което кръвта влиза в мозъчната тъкан; растежа на кръвоносните съдове (болестта на Хипел - Линдау, появата на хемангиобластоми); инсулт - патологично явление, което се предизвиква от кръвни съсиреци. Това води до недостиг на кръв към определени части на ГМ.
  4. Заболявания на нервната система. Заболявания, патологичният ефект от които е насочен към смъртта на нервните клетки.

Как изглежда това?

Първо, много е трудно да забележите нещо подозрително, тъй като извън него се наблюдават само промени в характера на човека. Човек става разсеян, летаргичен, понякога агресивен и безразличен. След кратко време човек има проблеми с паметта, намаляване на логиката, загуба на смисъла на действия, изчерпване на лексиката.

В допълнение към това, с течение на времето, смъртта на мозъчните клетки се придружава от следните симптоми:

  • постоянна агресия;
  • егоизъм;
  • липса на самоконтрол;
  • честа раздразнителност;
  • асоциален;
  • абстрактното мислене е загубено;
  • психични разстройства;
  • депресия;
  • летаргия.

Симптомите ще се различават в зависимост от мястото на атрофия в мозъка.

Диагностика и диагностика

Церебралната артрофия е заболяване, което може да се нуждае от анамнеза за детайлите на пациента.

Историята на случая се изучава, пациентът се пита за условията на живот и благосъстоянието му.

Но за точна диагноза специалистите изпращат на пациента да се подложи на такива диагностични тестове:

  • Глава CT;
  • дифузна оптична томография;
  • MEG (измерване и визуализация на магнитни полета);
  • двуфотонна или еднофотонна емисионна томография;
  • ЯМР на главата.

Също така в редки случаи е възможна диференциална диагноза. С историята на пациента, с помощта на специално създадена компютърна програма, е възможно да се установи диагнозата чрез изключване. Според фактите и симптомите, които се появяват при пациент, компютърът намалява обхвата на различни заболявания до един.

Ако е невъзможно да се проведе пълно, можете да направите частична диференциална диагноза.

Как да спрем или забавим клетъчната смърт

За да се спре болестта, е необходимо да се отстранят причините за нея. В повечето случаи е много трудно да се направи това, особено ако вземем предвид факта, че нервните клетки не се регенерират - това е невъзможно.

Ако клетъчната смърт е била диагностицирана на началния етап, тогава е възможно да се спре или поне да се сведе до минимум ефектите върху мозъка с помощта на витаминни комплекси, които укрепват клетките и антиоксидантите, които блокират окислителния процес. Такова лечение е насочено само към отстраняване на симптомите. Самата атрофия не се лекува със съвременни лекарства.

Ако говорим за начина на живот на пациента, тук цялата отговорност сега пада върху плещите на близки. Те трябва да осигуряват на лицето постоянна грижа. Пациентът трябва да бъде заобиколен от грижи, да му осигури комфорт и липса на стресови ситуации.

Пациентът не трябва да се отървава от домашното, а напротив, би било по-добре да се грижи за обичайните си дейности. Що се отнася до болничното лечение, това само ще влоши положението. Когато се фокусира върху проблема, пациентът преживява повече, което води до прогресия на клетъчната смърт.

Спокойната и стабилна среда без различия може да забави развитието на болестта и да спре в най-добрия случай.
В допълнение, можете да използвате антидепресанти или транквиланти, като по този начин се избягват огнища на агресия.

Как да запазим невроните безопасни и здрави

Всички превантивни мерки се състоят в лечение и профилактика на заболявания, които допринасят за смъртта на мозъчните клетки. Според статистиката, често това явление се наблюдава при хора със заболявания на нервната система. От това можем да заключим, че е необходимо да се мисли позитивно, да се води здравословен и активен начин на живот. Научно е доказано, че позитивните хора живеят по-дълго и нямат подобни здравословни проблеми.

Основният "приятел" на деменция, особено в напреднала възраст, е съдовата атеросклероза. Появата му към смъртта на клетките добавя атрофия на кората, което е изпълнено с функционално увреждане на работата на други жизнено важни органи.

За да се предотврати „обединяването на приятели“, е необходимо:

  • да водят активен начин на живот;
  • баланс на храненето, за да не се натрупва излишно тегло;
  • да отказват никотинови и алкохолни продукти;
  • укрепване на имунната система;
  • избягвайте стресови ситуации и по-малко се безпокойте;
  • контролират нивата на кръвната захар.

Също така трябва да намалите приема на холестерол и да увеличите количеството плодове и зеленчуци във вашата диета. Такива хранителни тенденции водят организма до нормалното.

Колкото повече поражение, толкова по-лошо е проявлението

Що се отнася до последствията, които заплашват смъртта на мозъчните клетки, правилото е от значение тук: колкото по-голямо е увреждането, толкова по-лошо е проявлението. Също така, ако не се лекува, състоянието на човек се влошава по-бързо.

В резултат на това могат да се появят припадъци, загуба на мускулна функция или респираторна депресия. Едновременното проявление на такива ефекти може да доведе пациента до кома или ступор.

Тук нищо добро не може да се очаква, тъй като такъв процес вече не може да бъде спрян и когато значителна част от клетките отмират, настъпва смъртоносен изход.

Некроза на мозъка и гръбначния мозък

Съдържание на статията:

Мозъчна некроза

Развитието на некроза се разделя на четири етапа. Етап 1 се характеризира с паранекроза - обратими промени. На 2-ри етап се образуват необратими дистрофични конфигурации - некробиоза. Етап 3 включва разлагане на мъртъв субстрат - автолиза. Пълна клетъчна смърт се наблюдава в четвъртия етап. Заболяването е много непредсказуемо, защото е много трудно да се намери точното време, необходимо за тези етапи.

Мозъкът е централен орган на нервната система, който регулира всички функции на човешкото тяло. Това е симетрична структура, състояща се от две огромни полукълба, покрити с жлебове и витки. В задната част на малкия мозък се намира долният мозъчен ствол се влива в гръбначния мозък.

Кръвоснабдяването на мозъка се осигурява от каротидните артерии, които се разклоняват в големи клони, свързващи различните части. Съществуват защитни механизми, които поддържат мозъчния кръвен поток в случай на нараняване. Предпоставка за мозъчни заболявания може да бъде стесняване на съдовете при атеросклероза на артериите, когато е налице намаляване на лумена на съда поради увеличаващите се плаки, образувани по стените на артериите.

В резултат на това кръвообращението се запушва, придобива се дефицит в кръвоснабдяването и се наблюдава съдова блокада. В зоната на свиване, еластичността на съда е счупена, има пукнатини, върху които се образува кръвен съсирек, напълно покриващ артерията. В резултат на това тъканните клетки умират и се развива некроза. Заболяването е безсимптомно, пациентите се чувстват безпричинно летаргични, първите признаци могат да показват исхемичен инфаркт.

Исхемичният мозъчен инфаркт спомага за прекратяването на притока на кръв към мозъка и води до смъртта на отделните му секции, т.е. до мозъчен инфаркт. Инфаркт на мозъка - последствие от заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертония. астма, левкемия, захарен диабет. възпаление в бъбреците. Стресът, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, затлъстяването, доминирането в хранителния режим на мастни храни са неблагоприятни фактори, влияещи върху развитието на мозъчната исхемия.

Така в организма се задействат различни биохимични процеси, водещи до смърт на мозъчните клетки и до необратими некротични промени. Некроза на мозъка - сърдечен удар, предизвикана от тромбоза, емболия, непроменен спазъм на артериите, критерии за хипоксия. Цветът на инфаркта на мозъка е бял. Тъй като мозъчните тъкани са богати на течности и бедни на протеини, в тях се развива размножаваща (мокра) некроза, характеризираща се с топене на мъртви тъкани.

След радиационна терапия може да настъпи некроза. Така се случва, че методът на лечение на мозъчен тумор има разрушителен ефект върху кръвно-мозъчната бариера. Механизмът на некроза, в този случай, е следният: много вода се натрупва в мозъчната област, която се превръща в пречка за снабдяването с кръв, наситено с кислород, което става причина за тъканна некроза.

Некроза на гръбначния мозък

Гръбначният мозък запълва гръбначния канал и е цилиндрично тяло с вътрешна кухина. Задържаните връзки свързват черупката и вътрешната стена на костния канал. Гръбначният мозък се отличава с обичайната си структура. Той свързва мозъка с периферията и осигурява активността на рефлексните части.

Пространството между стените на канала и мозъка в гръбначния канал е изпълнено с мастна тъкан, обвивки на мозъка, кръвоносни съдове и гръбначно-мозъчна течност. Сивкавото вещество съдържа тялото на нервните клетки и техните процеси. В случай на нараняване гръбначният мозък и неговите мембрани са повредени. В тях, също в корените, често се появяват синини и зони на некроза. Всичко това се дължи на лоша циркулация.

Фокусът на некроза, причинен от увреждане, се простира нагоре и надолу от мястото на нараняване. Има първична и вторична некроза на гръбначния мозък. Тяхната комбинация причинява разпространението на некротични конфигурации далеч отвъд границите на увредената зона. Некрозата на гръбначния мозък се предшества от съдови възпалителни промени в сивкавата и снежнобялата субстанция. За този процес е характерно появата на лимфоидна инфилтрация на стените на кръвоносните съдове, фокално увеличаване на кръвообращението, оток. малки кръвоизливи, смърт на нервните клетки.

Откриват се дистрофични и некробиотични конфигурации. Треска. болки в главата, тежко неразположение, болки в гърба и между лопатките, в ръцете, долната част на гърба. При неблагоприятно протичане на заболяването се наблюдава особено тежък фокус в цервикалната част на гръбначния мозък. Дългосрочно лечение, насочено към нормализиране на респираторния дефицит и постоянни нарушения на функциите на различни органи.

Радиационна некроза на мозъка

Радиална некроза на мозъка - термин, обозначаващ некротично разграждане на мозъчната тъкан след интракраниална или регионална лъчева терапия за вътречерепен патологичен процес (например, астроцитом, артерио-венозна малформация) или в резултат на облъчване на тумори на главата и шията (например рак на фаринкса).

терминология

Въпреки че след-радиационният ефект на лечението включва псевдо-прогресия, която се проявява почти веднага след облъчването и особено при комбинирана терапия на глиобластом в комбинация с химиотерапия, в тази публикация се разглеждат по-отдалечени промени, наричани общо радиационна некроза, които се появяват няколко месеца или дори години след лъчева терапия. и включват некротични промени с масов ефект и наличието на неврологичен дефицит.

патология

Съществуват множество механизми за пост-радиационна некроза:

  • съдова лезия
    • остри ендотелни увреждания могат да доведат до вазогенен оток
    • хронична фиброза, хиалинизация и стеноза могат да доведат до последваща тромбоза и инфаркт
    • съдовата ектазия и телеангиектазиите са често срещани по време на общата експозиция
  • увреждане на олигодентроцити и бяло вещество
    • олигодендроцитите са чувствителни към радиация
    • загубата на субстрат от бяла материя води до намаляване на обема
    • ефекти върху фибринолитичните ензими
    • увеличаване на активатора на плазминоген урокиназа и едновременно намаляване на тъканния плазминогенен активатор, допринася за развитието на цитотоксичен оток и образуването на тъканна некроза
  • имунни механизми

исхемична некроза на мозъка

Исхемичната некроза на мозъка е смъртна присъда? Тук се обсъждат всички видове органични мозъчни увреждания и ЦНС Органично увреждане на мозъка Диагностика и особености на заболяванията

Форум за деца с увреждания
Диагностика и особености на болестите "
Органично увреждане на мозъка "
исхемична некроза на мозъка

исхемична некроза на мозъка

Исхемичната некроза на мозъка е смъртна присъда?

Нямам повече сила. Трябва да говоря... с майка ми или със съпруга си, просто започвам да плача.
Като цяло, ще започна своята история от самото начало.
бременността е добра, само от 26 седмица започва отокът. в 37 дава насока към болницата. в продължение на 40 седмици бях пробит с мехур и отидох да роди. Самото раждане беше доста бързо след 6 часа. но в самия край... когато бебето вече беше отишло по пътя, част от потомството падна и тя преглътна вода. 20 години се изпомпваха в стаята по труда. започна да диша. Получих обща анестезия, тъй като останалата част от следродилото е нараснала и се разделила ръчно
така започна кошмарът, който продължава и до днес.
накратко: 28 дни в интензивното лечение (21 дни на дихателния апарат, кома) и след това постепенно започва да диша самостоятелно, хранене чрез чадър (обемът се увеличава постепенно от 1 ml и сега 60 ml асимилира ttt)

на 28 ден бяхме прехвърлени към патологията на новородените. където сме и до днес. През цялото това време те лежеха в един кувез, само на 7 март бяхме поставени в легло (и доколкото разбрах, те донесоха преждевременно 900 грама. Спешно се нуждаех от кроуз и нямаше свободни, затова те ни избутаха). Въпреки че фунията с кислород все още е оставена. нямаме рефлекси за преглъщане и смучене, очите плуват..

От диагнози: остра асфиксия при раждане, IIS CNS 3-та степен, исхемична некроза.

Момичета, ако някой е бил в подобна ситуация, отговорете. Просто трябва някой да поговори и да се консултира. ръцете ми паднаха... лекарите казват, че детето ще оцелее най-малко до една година, но надеждата умира последно.

Радиационна некроза на ЦНС

Церебрална радиационна некроза е некротично разрушаване на мозъчната тъкан след интракраниална или регионална лъчева терапия.

Лъчева некроза настъпва след лъчева терапия с честота 5-24%.

патология

Това усложнение се проявява не по-рано от 2–6 месеца след лъчетерапия (патологичен сигнал в бялото вещество) и обикновено попада в категорията на забавените ранни и късни етапи.

В същото време се увреждат и трите вида тъкани на ЦНС: неврони, глиални клетки, съдове. Увреждането на кръвоносните съдове води до нарушаване на капилярната пропускливост (вазогенен оток в острата фаза, увреждане на ендотела с хиалинизация и образуване на телеангиектазии в хроничната фаза, както и увреждане на невроглията и бялото вещество, ефектите на фибринолитичните ензими).

Радиологични находки:

МРТ семиотика на увреждане на фокалната радиация се свежда до появата на огнища в зоната на първичен туморен растеж, ипсилатерално в перивентрикуларната бяла материя и корпус callosum, натрупване на контрастен агент във формата на възел или по периферията с образуване на „сапунен мехур”, „бягаща вълна” Швейцарско сирене ”и др. Промените са придружени от перифокален оток и масов ефект.

MRI

Лъчева некроза се характеризира с:

  • увреждане на кръвно-мозъчната бариера с фокус на контрастно натрупване по време на MRI:
    • в непосредствена близост до туморното легло;
    • отдалечени от първоначалното местоположение на тумора;
    • вътре в тумора.
  • перифокален оток и лек до умерен тежък масов ефект;

    Възможно ли е да оцелееш в мозъчната смърт?

    1. Възможни причини 2. Симптоми 3. Диагностика 4. Подготовка на роднини за изключване от оборудване за поддържане на живота 5. Последици

    Смъртта на човек е предприето действие. Самото умиране обаче е дълъг и системен процес, който включва провала на всички органи и тъкани на тялото и невъзможността да се възстанови тяхната жизнена активност.

    В момента в медицината има няколко отделни и неравни понятия. Лекарите по света разграничават клиничната, биологичната и мозъчната смърт:

    Възможни причини

    Смъртта на мозъка може да настъпи по различни причини, но патофизиологичните процеси са почти същите. Смъртта на мозъка се дължи на трайно увреждане на кръвообращението, кислородно гладуване, стагнация на метаболитни продукти. Заболяванията, довели до смъртта на органа, могат да варират: наранявания, възпалителни заболявания, сърдечни заболявания, множествена органна недостатъчност и много други.

    След спиране на сърцето, мозъкът не умира веднага. Тя зависи от много критерии: общото състояние на пациента, съпътстващите заболявания, възрастта на пациента, заболяването, причиняващо състоянието, температурата на околната среда. Необратимата тъканна некроза започва след 3 минути, но при младите здрави хора този процес се забавя. При ниски температури мозъкът умира по-бавно. Ако след 3 минути или повече пациентът реагира на реанимация и се върне към живот, никой не може да предскаже последствията, може би някои неврони са починали и това ще се отрази значително на живота на пациента в бъдеще.

    Признаци на

    Критерии за мозъчна смърт:

    1. Устойчива липса на съзнание;
    2. Липса на отговор към лечението на пациента, тактилна чувствителност, поглаждане, изтръпване на кожата;
    3. Липса на движение на очите;
    4. Сърдечен арест, права линия на ЕКГ;

    Смъртта на мозъка не се диагностицира веднага. Ако са налице всички изброени симптоми, пациентът се наблюдава в болницата средно до 12 часа, ако през това време пациентът не реагира на външни дразнители и няма рефлекси на мозъчни стволови структури, посочва биологичната смърт. Ако се подозира, че причината за заболяването е отравяне, пациентът се наблюдава през деня. Ако смъртта настъпи в резултат на черепно-мозъчно увреждане, пациентът може да наблюдава по-малко, само 6 часа, това решение се взема от неврохирург, който е оказал помощ от началото на заболяването.

    В допълнение към субективното (определено от лекаря, по своя преценка въз основа на протоколите и личния опит), съществуват и обективни критерии за мозъчна смърт.

    Когато пациентът е болен дълго време и роднините разбират, че рано или късно той ще умре така или иначе - това е едно нещо, но как да обясним и докажем, че човек е мъртъв и трябва да бъде изключен от жизнената апаратура, ако непоправимото се е случило изведнъж?

    диагностика

    За диагностика на мозъчната смърт в болницата с помощта на някои инструментални методи на изследване.

    1. Контрастно изследване на мозъчни съдове;
    2. електроенцефалограма;
    3. Тест за окисление на апнетика;
    4. Тестът с дразнене на тъпанчето с ледена вода през външния слухов курс.

    Невроните на човешкия мозък са много чувствителни към липса на кислород и в негово отсъствие умират в рамките на няколко минути. На електроенцефалограмата на такъв човек ще се определи само така наречената нулева линия, тъй като няма мозъчна активност.

    Електроенцефалографията е вид инструментално изследване на активността на нервната система, в частност на мозъка, която регистрира биотоковете в мозъка и ги възпроизвежда на хартия под формата на специфични криви.

    Контрастното изследване на мозъчните съдове също е признак на мозъчна смърт и е включен в протокола на диагностичното изследване. Въпреки това, поради финансовия си компонент и необходимостта от специално оборудване, то не винаги се извършва. Човек се инжектира с контрастен агент и използва редица рентгенови снимки, разпространението му се наблюдава с притока на кръв през съдовете на мозъка. Когато мозъкът умира, няма кръвообращение, което показва некроза на невроните.

    По време на анеметичната оксигенация пациентът се изключва от вентилатора и се наблюдават спонтанни независими дихателни движения. Мониторът следи нарастването на въглеродния диоксид в кръвта. Известно е, какво точно се увеличава СО2 стимулира дишането, следователно, когато парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта се увеличи с 20 мм. Hg. Чл. над първоначалното, но независимото дишане не се възобновява в рамките на 8-10 минути, може надеждно да се каже, че е настъпила мозъчна смърт.

    Въпреки това, когато екипаж на линейка открие пострадал човек, медицинският персонал не може напълно да каже, че пациентът е починал преди много време и не е необходимо да му оказва помощ. Често такива жертви се диагностицират с клинична смърт и с правилно и незабавно извършване на реанимация (изкуствена вентилация на белите дробове, затворен масаж на сърцето), те могат да бъдат възстановени без значителни последици за здравето.

    Реанимация не се извършва само ако в момента на откриването на жертвата на кожата са ясно видими признаци на некроза - мъртви точки.

    Подготовка на роднини за изключване от апаратите за поддържане на живота

    Когато всички диагностични тестове са завършени и мозъчната смърт е доказана, семейството на пациента взема решение да го изключи от устройствата за поддържане на живота, като те трябва да бъдат предупредени за възможната поява на симптом на Лазарус. След изключване от вентилатора, човек може да изпита мускулни контракции, докато той може да обърне главата си, да огъне крайниците си, да се превърне в легло. Близките трябва да са готови за това.

    вещи

    Възможно е да оцелее след диагностицирана мозъчна смърт, но последиците от некроза на мозъчната тъкан са ужасни. Човек никога не може да се върне в пълноценен живот, като правило живее само за сметка на поддържащите лекарства и медицинското оборудване. В литературата има случаи, когато човек се връща към живота и дори става социално активен член на обществото, но в тези случаи клиничната смърт е погрешна за мозъчна смърт, последствията от която са по-малко тъжни.

    Последиците от клиничната смърт са обратими. При правилна кардиопулмонална реанимация, некротичните промени в организма нямат време да се появят, съответно, функциите на органите могат да бъдат напълно възстановени.

    Ето защо е много важно всеки човек да знае и да владее техники за реанимация. Своевременното провеждане на кардиопулмонална реанимация (изкуствена вентилация на белите дробове, използвайки метода уста на уста или уста с нос и затворен масаж на сърцето) може да спаси живота и здравето на хората около вас. Когато възникне извънредна ситуация, тялото преразпределя кръвообращението, в резултат на което жизненоважни органи получават максимум кръв, богата на кислород и хранителни вещества, ако хората с увредени хора поддържат живота си до появата на парамедиците, това значително ще увеличи шансовете за оцеляване и намаляване на ефектите от кислородно гладуване. и некроза.

    Хирургично лечение на некроза на късна радиална некроза във функционално значими мозъци Текст на научна статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

    Анотация на научна статия за медицината и общественото здраве, автор на научна работа е Ковалев Г.И., Блуменау И.С., Музлаев Г.Г.

    Въведение Появата и разработването на нови методи на лъчетерапия за първични и вторични мозъчни тумори доведе до честа идентификация на усложненията от лъчелечение. Често срещано усложнение при лечението с линейни ускорители е радиационно увреждане на мозъчната тъкан Целта е да се изследват резултатите от хирургичното лечение на огнища на лъчева мозъчна некроза. Материали и методи В проучването са включени 3 пациенти с огнища на късно радиационно увреждане на мозъка с прогресиращо течение, оперирани в неврохирургичната клиника на НИИ-ККБ №1 в периода 01/01/15 до 30.04.17 г. Възрастта на пациентите към момента на операцията е 61 65 години, средно 63 години. По-долу е показан клиничен пример за хирургично лечение на радиационно-индуцирана некроза. Резултати и дискусия Увеличаването на обема на фокуса в късния период на лъчетерапия с едновременно изразено повишаване на локалния оток на мозъчната тъкан може да покаже развитието на късна пост-радиационна перифокална некроза. Заключения В нашите наблюдения е показана ефективността на хирургичния метод за лечение на това усложнение на лъчетерапията.

    Свързани теми в медицинските и здравните изследвания, автор на изследването е Ковалев Г.И., Блуменау И.С., Музлаев Г.Г.

    ХИРУРГИЯ ЗА ПОКРИВНО РАДИАЦИОННО НЕКРОЗИРАНЕ В ФУНКЦИОНАЛНО ВАЖНИ ЦЕРЕБРАЛНИ ОБЛАСТИ t

    Доказано е, че проучването е проведено. Ускорител на мозъчната тъкан. Цел Изследване на резултатите от хирургическото лечение на огнища на мозъчна радиационна некроза. Материали и методики Включихме 3 пациенти, които са работили в Очаповската районна клинична болница №1, за периода от 1 януари 2015 г. до 30 април 2017 г. средна възраст 63 години. Представяме клиничен случай на некроза. Беше отбелязано, че резултатите от лечението не трябва да бъдат компрометирани.

    Текст на научната работа на тема "Хирургично лечение на некроза на късна радиационна некроза във функционално значим мозък"

    ИНОВАТИВНА МЕДИЦИНА НА КУБАН №2 (б) / 2017

    УДК 616.831-002.54-089 G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

    хирургично лечение на огнища на късна радиационна некроза във функционално значими области на мозъка

    1ГУБУЗ "Научно-изследователски институт - Регионална клинична болница №1. проф. SV Очаповски Министерство на здравеопазването на Краснодарския край, Краснодар, Русия

    2 Кубански държавен медицински университет, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Краснодар, Русия

    ОТ И.С. Блуменау, ГБУЗ НИИ - ККБ№1, 350086, Краснодар, ул. 1 май, 167, e-mail: [email protected]

    Въведение Появата и развитието на нови методи за лъчетерапия за първични и вторични мозъчни тумори доведе до честа идентификация на усложненията от лъчетерапията. Често срещано усложнение при лечението с линейни ускорители е радиационно увреждане на мозъчната тъкан.

    Целта на проучването Да се ​​проучат резултатите от хирургичното лечение на огнища на лъчева некроза на мозъка. Материали и методи В проучването са включени 3 пациенти с огнища на късната радиация на мозъка с прогресиращо течение, оперирани в неврохирургичния център на НИИ ККБ №1 в периода 01/01/15 до 30.04.17 г. Възрастта на пациентите към момента на операцията е 61 - 65 години, медиана - 63 години. По-долу е показан клиничен пример за хирургично лечение на радиационно-индуцирана некроза.

    Резултати и дискусия Увеличаването на обема на фокуса в късния период на лъчетерапия с едновременно изразено повишаване на локалния оток на мозъчната тъкан може да покаже развитието на късна пост-радиационна перифокална некроза.

    Заключения В нашите наблюдения е показана ефективността на хирургичния метод за лечение на това усложнение на лъчетерапията.

    Ключови думи: радиационна некроза, радиохирургични усложнения, церебрални метастази. G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

    огнища на некроза във функционално важните мозъчни области

    1 Научно-изследователски институт „Научно-изследователски институт“ - Очаповски районна клинична болница №1, Министерство на здравеопазването на Краснодарския край, Краснодар

    2FSFEI HPE "Кубански държавен медицински университет", Министерство на здравеопазването, Краснодар, И.С. Блуменау, СБОИХ НИИ - РКН № 1, 350086, Краснодар, ул. 167, 1 май, E-mail: [email protected]

    Доказано е, че проучването е проведено. Ускорител на мозъчната тъкан.

    Цел Изследване на резултатите от хирургическото лечение на огнища на мозъчна радиационна некроза.

    Материали и методи Ние включихме 3 пациенти, които са работили в болницата # 1, # 1, 2015 до 30 април 2017 г. - 65 години и средна възраст 63 години. Представяме клиничен случай на некроза.

    Беше отбелязано, че резултатите от лечението не трябва да бъдат компрометирани. Ключови думи: радиационна некроза, радиохирургични усложнения, церебрални метастази.

    Появата и развитието на нови методи за лъчетерапия на първични и вторични мозъчни тумори, както и увеличаването на продължителността на живота на пациентите с тези заболявания, доведе до участието на

    Той идентифицира усложненията от радиационното лечение [1, 2]. Често срещано усложнение при лечението с линейни ускорители е радиационно увреждане на мозъчната тъкан [3, 4]. Механизми на

    Честотата на пострадиационната некроза на мозъка не е проучена и няма ясна връзка между развитието на некроза и дозата на радиация.

    Материали и методи

    В клиниката по неврохирургия на Научно-изследователския институт-ККБ № 1, от 1 януари 2015 г. до 30, 17 април, 3 пациенти са били оперирани с огнища на късна радиация на мозъка с прогресивно течение. Възрастта на пациентите към момента на операцията е била 61 - 65 години, средната - 63 години. След отстраняване на огнищата на некрозата във всички случаи се наблюдава положителна тенденция, клинично значимо подобрение в състоянието на пациентите. По-долу е показан клиничен пример за хирургично лечение на радиационно-индуцирана некроза.

    Пациент П., 63-годишен, страдал от първичен множествен c-r: C-r colli uteri, T3bNxM0G3, смесена форма, вагинално-перинеален вариант, състояние след лъчева терапия (2003), клинична група 2. Централен c-r на десния бял дроб, T3N1Mx, етап 3a, епидермоид, състояние след курс на лъчетерапия (28.05. - 15.06.2012, SOD - 40 Grey), след 5 курса на РСТ. Pr. PR. c 04.2014, множество mts в мозъка, състоянието след стереотаксична радиотерапия (04/23/23/04/2014), 2 клинична група.

    След лъчетерапия в CyberKnife линеен ускорител през 2014 г. върху контролен ЯМР

    Фиг. 1. Т1- и Т2-претеглени ЯМР грама на пациента преди операцията.

    имаше постепенно регресиране на метастазите в лявата париетална, лява тилна и дясна темпорални лобове. Състоянието на пациента остава стабилно, остава способно да работи. От септември 2015 г. се забелязва рязко влошаване: единична генерализирана и серийна фокална припадъци в дясната ръка с увеличаване на слабостта в крайника. Контролните MRI грамове показват значително прогресиране на фокалния размер в левия париетален лоб (от 2.2 cm3 до 4.1 cm3) и увеличаване на перифокалния оток на мозъчната тъкан (фиг. 1).

    Едематозната и антиконвулсивната терапия леко подобри състоянието на пациента, но не беше възможно да се намали дозата на дексаметазон под 4 mg / ден. Решихме за хирургично лечение.

    10/19/15 операцията е извършена: СРТ в лявата теменна област, макроскопско пълно отстраняване на лезията. Като се има предвид разположението на фокуса във функционално значимата зона, се използват неонавигационни и интраоперативни флуоресцентни контрасти. По време на операцията се забелязва интензивен блясък на фокуса в инфрачервените лъчи. Постигнато е пълно премахване на образованието (фиг. 2).

    Следоперативният период се усложнява от развитието на дясна хемиплегия. Решено е да се увеличи дневната доза глюкокортикоиди до 180 mg преднизон интравенозно и да се увеличи общият обем на инфузията до 3 литра на ден. В рамките на 7 дни след операцията се забелязва възстановяване на движенията в десните крайници, силата се възстановява до 3 точки. Хистопатологичното изследване разкрива области на некроза на мозъчната тъкан. При изписване състоянието на пациента се оценява на 60 точки по скалата на Камофски.

    Фиг. 2. CT грамове на пациента след операцията.

    ИНОВАТИВНА МЕДИЦИНА НА КУБАН №2 (6) / 2017

    Фиг. 3. Т1- и Т2-претеглени ЯМР грама на пациента след 2 месеца. след операция.

    Два месеца след операцията контролната ЯМР показа значително понижение на мозъчния оток в левия париетален лоб (фиг. 3).

    Епилептични припадъци след операция не са наблюдавани, употребата на антиконвулсивни лекарства е преустановена след 12 месеца. Глюкокортикоидната терапия е завършена след 2 месеца. след освобождаване от болницата. Силата в десните крайници достига 4 точки, пациентът се движи самостоятелно.

    Радиационната некроза се развива в облъчената зона на мозъка и се съпровожда от появата на постоянен неврологичен дефицит. Обичайните периоди на възникване на това усложнение са от 6 до 24 месеца след края на лъчетерапията [3, 7]. Изследователите посочват променливата честота на развитие на радиационно увреждане на мозъчната тъкан: от 2,5 до 24% [2, 3, 7]. Рисковите фактори за развитието на радиационна некроза включват увеличаване на общата доза радиация над 70 Gy, използване на режими на ускорено фракциониране, еднократна доза над 2,5 Gy, деца и възрастни пациенти, повторно излагане, голямо количество облъчена мозъчна тъкан. Клиничните прояви и ЯМР на радиационна некроза, като правило, симулират продължаване на туморния растеж. Особеност на радиационната некроза е съвпадението на зоната на некроза с зоната на облъчване и наличието на изразена едема на съседните мозъчни тъкани [1]. Методи за проверка след

    Изложените усложнения са: MR-спектроскопия, която е графика на пиковете, съответстващи на индивидуалните метаболити в мозъчната тъкан [5]; и позитронна емисионна томография (PET), която ви позволява да идентифицирате области с повишен метаболизъм, съответния активен тумор; и зони на липса на метаболизъм, отразяващи области на некротични промени.

    Лечение на радиационно-индуцирано мозъчно увреждане включва продължителна употреба на кортикостероиди и симптоматична терапия. Редица статии описват положителния ефект от хипербаричното оксигенериране [3, 7]. Инхибиране на растежа на некрозни огнища се открива с бевацизумаб [4]. Неефективността на консервативното лечение води до необходимостта от хирургично отстраняване на източника на некроза. Хирургичното лечение е в някои случаи, особено при силно злокачествени мозъчни глиоми, също и чрез диференциалната диагноза на туморна прогресия и радиационна некроза. Въпреки това, имаше случаи на повторна поява на огнища на некроза след хирургично лечение [7].

    Увеличаването на обема на лезията в късния период на лъчетерапия с едновременно изразено повишаване на локалния оток на мозъчната тъкан може да покаже развитието на късна пост-радиационна перифокална некроза на мозъчната тъкан. В нашите наблюдения е показана ефективността на хирургичния метод за лечение на това усложнение на лъчетерапията.

    1. Барахас R.F., Chang J.S., Sneed P.K., Segal M.R., McDermott M.W., Cha S. Разграничаване на некроза рецидивиращ вътреосен метастазен карцином от лъчение след гама радиохирургия с използване на динамична образна образна диагностика с контрастирана усилена контрастна чувствителност. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (2): 367-372.

    2. Flickinger J.C., Kondziolka D., Lunsford L.D., Coffey R.J., Goodman M.L., Shaw E.G., Hudgins W.R., Weiner R., Harsh G.R.T., Sneed P.K. et al. Многоинституционален опит със стереотаксична радиохирургия за самостоятелни мозъчни метастази. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Физ. 1994; 28: 797 - 802.

    3. Fujii T., Misumi S., Shibasaki Т. et al. Лечение на забавено увреждане на мозъка след облъчване на хипофизата. Не Шинкей Гека. 1988; 16: 241-247.

    4. Gonzalez J., Kumar A.J., Conrad C.A., Levin V.A. Ефект на бевацизумаб върху лъчева некроза на мозъка. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Физ. 2007; 67: 323-6.

    5. Kumar A.J., Leeds N.E., Fuller G.N. et al. Злокачествени глиоми: MR образна диагностика на лъчева терапия и индуцирана от химиотерапия некроза на мозъка след лечение. Радиология. Ноември 2000; 217: 377-384.

    6. Patchell R.A. Управление на мозъчните метастази. Лечение на рак. Rev. 2003; 29: 533-540.

    7. Ruben J.D., Dally M., Bailey M., Smith R., McLean C.A., Fedele P. Мозъчна радиационна некроза: честота, резултати и химиотерапия. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Физ. 2006; 65 (2): 499-580.

    Информация за авторите

    Ковалев Г.И., д-р, ръководител на неврохирургично отделение № 1, доктор от най-високата категория, НИИ - ККБ № 1 на име. проф. SV Очаповски (Краснодар, Русия). E-mail: [email protected].

    Блуменау И.С., неврохирург в консултативно-диагностичната клиника, доктор на най-високата категория, НИИ - ККБ №1 проф. SV Очаповски (Краснодар, Русия). Електронна поща: neusurgeon @ mail.ru.

    Ткачев В.В., д-р, ръководител на неврохирургично отделение №2, лекар от най-високата категория, научно-изследователски институт - ККБ №1. проф. SV Очаповски (Краснодар, Русия). E-mail: [email protected].

    Музлаев Г.Г., доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по нервни болести и неврохирургия с курс по нервни заболявания и неврохирургия на ФПК и ППС, доктор от най-високата категория, ФГБО ВО Кубански държавен медицински университет

Вие Харесвате Епилепсия