Лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение

Състояние, наречено остро нарушение на мозъчното кръвообращение, е една от основните причини за смъртта в развитите страни. Според статистиката, повече от 6 милиона души страдат от инсулт всяка година, една трета от които умират в резултат на заболяването.

Причини за нарушения на мозъчната циркулация

Лекарите наричат ​​нарушение на кръвообращението на мозъка трудността да се движи кръвта през нейните съдове. Увреждане на вените или артериите, отговорни за притока на кръв, причинява съдова недостатъчност.

Съдови патологии, провокиращи нарушение на мозъчната циркулация, могат да бъдат много различни:

  • кръвни съсиреци;
  • превъртане, пречупване;
  • стесняване;
  • емболия;
  • аневризма.

Може да се говори за мозъчно-съдова недостатъчност във всички случаи, когато количеството на кръвта, пренесена в мозъка, не съвпада с необходимото.

Статистически проблемите с кръвоснабдяването най-често причиняват склеротично съдово заболяване. Образуването под формата на плака пречи на нормалното преминаване на кръвта през съда, което нарушава неговата пропускливост.

Ако лечението не е предписано навреме, плаката неизбежно ще натрупа тромбоцити, като по този начин се увеличи в размер, като в крайна сметка се образува кръвен съсирек. Той или ще блокира съда, ще попречи на кръвта да тече през него, или ще бъде откъснат от потока на кръвта, след което ще бъде доставен до мозъчните артерии. Там той затваря съда, причинявайки остро нарушение на мозъчното кръвообращение, наречено инсулт.

Хипертонията също се счита за една от основните причини за заболяването. За пациенти, страдащи от хипертония, има несериозно отношение към собственото им натиск, включително начини за нормализирането му.

В случай, че се предпише лечение и се спазват предписанията на лекаря, вероятността за васкуларна недостатъчност е намалена.

Остеохондрозата на шийката на гръбначния стълб също може да предизвика затруднения в притока на кръв, тъй като притиска артериите, които хранят мозъка. Ето защо, лечението на остеохондроза е въпрос не само на отстраняването на болката, но и на опита да се избегнат сериозни последствия, дори смърт.

Хроничната умора се счита за една от причините за развитието на циркулаторни затруднения в мозъка.

Нараняванията на главата също могат да бъдат пряката причина за заболяването. Сътресения, кръвоизливи или синини причиняват компресия на центровете на мозъка, и като следствие - нарушения на мозъчното кръвообращение.

Сортове нарушения

Лекарите говорят за два вида проблеми на мозъчния кръвоток: остър и хроничен. Бързото развитие е характерно за острото, тъй като то може да бъде въпрос не само на дни, но дори и на минути от протичането на заболяването.

Остри нарушения

Всички случаи на проблеми с мозъчно кръвообращение с остър курс могат да бъдат разделени на две групи:

  1. инсулт. От своя страна всички удари се разделят на хеморагични, при които се появява кръвоизлив в мозъчната тъкан поради разкъсване на съда и исхемия. Когато последното, кръвоносните съдове се припокриват по някаква причина, което води до мозъчна хипоксия;
  2. преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Това състояние се характеризира с локални проблеми с кораба, които не засягат жизненоважни области. Те не са в състояние да предизвикат реални усложнения. Преходното разстройство от остър се различава по продължителността си: ако симптомите се наблюдават за по-малко от един ден, тогава процесът се счита за преходен, в противен случай - инсулт.

Хронично увреждане

Хроничните мозъчни усложнения на кръвния поток се развиват дълго време. Характерните за това състояние симптоми първоначално са много леки. Само с течение на времето, когато болестта прогресира значително, усещанията стават по-силни.

Симптомите на мозъчните затруднения на кръвния поток

Клиничната картина за всеки от видовете съдови проблеми може да има различен вид. Но всички те се характеризират с общи признаци, които показват загуба на функционалност на мозъка.

За да бъде възможно най-ефективно лечението, е необходимо да се идентифицират всички значими симптоми, дори ако пациентът е уверен в своята субективност.

Следните симптоми са характерни за нарушението на мозъчното кръвообращение:

  • главоболие с неясен произход, замаяност, гъска, изтръпване, които не са причинени от някакви физически причини;
  • имобилизация: като частична, когато двигателните функции частично губят един крайник и парализа, което води до пълно обездвижване на част от тялото;
  • рязко намаляване на зрителната острота или слуха;
  • симптоми, които показват проблеми с мозъчната кора: затруднено говорене, писане, загуба на способност за четене;
  • епилептични припадъци;
  • рязко влошаване на паметта, интелигентността, умствените способности;
  • разсеяност, неспособност за концентрация.

Всеки от проблемите на мозъчния кръвоток има свои симптоми, лечението на които зависи от клиничната картина.

Така че, при исхемичен инсулт, всички симптоми са много остри. Пациентът непременно ще има оплаквания от субективно естество, включително тежко гадене, повръщане или фокални симптоми, сигнализиращи за нарушения на тези органи или системи, за които е отговорна засегнатата част на мозъка.

Хеморагичен инсулт се наблюдава, когато кръвта влезе в увредения съд от мозъка. След това течността може да стисне мозъчната кухина, което причинява различни увреждания, често водят до смърт.

Преходни мозъчни нарушения на кръвообращението, наречени преходни исхемични пристъпи, могат да бъдат придружени от частична загуба на двигателна активност, сънливост, зрителни увреждания, речеви способности, както и объркване.

За хронични проблеми на мозъчното кръвоснабдяване, характеризиращи се с безпроблемно развитие в продължение на много години. Ето защо, пациентите най-често са в напреднала възраст, а лечението на състоянието задължително взема предвид наличието на съпътстващи заболявания. Чести симптоми - намаляване на интелектуалните способности, памет, способност за концентрация. Такива пациенти могат да се различават от повишената агресивност.

диагностика

Диагнозата и последващото лечение на състоянието се основават на следните параметри:

  • вземане на анамнеза, включително оплаквания от пациенти;
  • съпътстващи заболявания на пациента. Захарен диабет, атеросклероза, високо кръвно налягане може индиректно да посочи затруднения в кръвообращението;
  • сканиране за повредени съдове. Това ви позволява да предпишете тяхното лечение;
  • магнитен резонанс, който е най-надеждният начин за визуализиране на засегнатата област на мозъка. Съвременното лечение на мозъчните затруднения в кръвообращението е просто невъзможно без ЯМР.

Лечение на затруднения в мозъчната циркулация

Нарушения на мозъчното кръвообращение, които са остри, изискват незабавно лечение на лекаря. В случай на инсулти, спешната помощ е насочена към поддържане на жизнените органи и системи на човека.

Лечението на мозъчно-съдовите проблеми е да осигури на пациента нормално дишане, кръвообращение, отстраняване на мозъчен оток, корекция на кръвното налягане, нормализиране на водния и електролитен баланс. За всички тези процедури пациентът трябва да бъде в болницата.

По-нататъшно лечение на инсулт ще бъде да се премахне причината за затруднения в кръвообращението. В допълнение, общият кръвен поток на мозъка и възстановяването на засегнатите области ще бъдат коригирани.

Според медицинската статистика навременното и правилно лечение увеличава шансовете за пълно възстановяване на засегнатите от инсулт функции. Приблизително една трета от дееспособните пациенти след рехабилитация могат да се върнат към работата си.

Хроничните нарушения на мозъчната циркулация са лекувани с лекарства, които подобряват артериалния кръвен поток. Успоредно с това предписвайте лечение, нормализирайки кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта. В случай на хронични заболявания се показва самообучение на паметта, концентрацията и интелигентността. Сред тези дейности може да се нарече четене, запомняне на текстове наизуст, друго интелектуално обучение. Невъзможно е да се обърне процесът, но пациентът може да предотврати влошаването на ситуацията.

Може би ще се заинтересувате. Много подобно заболяване се нарича: церебрална ангиодистония на мозъчните съдове.

Хронична цереброваскуларна недостатъчност: признаци и лечение

Хроничната цереброваскуларна недостатъчност (CNMC) е бавно прогресираща патология, водеща до постоянна липса на кислород и хранителни вещества в мозъчните клетки.

В зависимост от това кои части на мозъка страдат най-много, заболяването се проявява чрез различни неврологични, невропсихиатрични патологии. Нарушаването на мозъчните функции е вторично на фона на промените в структурите на мозъка - те се появяват фокални или дисеминирани лезии.

Когато един от мозъчните съдове на атеросклеротичната плака или тромба се стеснява или припокрива, притокът на кръв се нарушава. В резултат на това енергийните ресурси се изчерпват, за да се осигури функционирането на мозъка, а вредните вещества се натрупват. Това води до нарушаване на местните метаболитни процеси. Впоследствие се образува зона на заместване на мозъчната тъкан с белег.

Най-често причините за хронична мозъчна исхемия са:

  • атеросклеротично увреждане на мозъчни (мозъчни) съдове;
  • исхемична болест на сърцето;
  • хипертония или епизоди на хипертония.

Сред второстепенните причини са патологичните деформации на шийните прешлени, захарния диабет и други ендокринни нарушения, кръвни заболявания, церебрален ревматоваскулит, венозна недостатъчност, нарушения в развитието на мозъчни съдове и сърцето. Всеки патологичен процес, който засяга съдовете и стесняване на техния лумен, е потенциално причината за развитието на хроничен CNMC.

Хроничната недостатъчност на мозъчната циркулация се различава от острата с какъв диаметър са засегнати съдовете. Ако една от основните артерии участва в патологията, тогава се развива съдова катастрофа - мозъчен инсулт - състояние с тежки прояви и лоша прогноза. Когато KNMK страдат от малки артерии и капиляри. В резултат на това в различни времена много малки форми на огнище или мозъкът страда като цяло. Клинични прояви при постепенно прогресиране, като се натрупват промените.

Въз основа на оплакванията на пациентите и обективни изследвания се разграничават следните синдроми:

  • астеничен синдром - повишено изтощение, емоционална лабилност, нарушение на съня;
  • главоболие, което се появява поне веднъж седмично в продължение на най-малко три месеца:
  • синдром на дифузните неврологични симптоми - неизразени неврологични признаци, открити по време на целевия преглед: асиметрия на мимическите мускули, разликата в силата на сухожилните рефлекси отляво и отдясно, отслабването на зеницата;
  • синдром на предната част на мозъка - нестабилност при ходене, замаяност, координиращи нарушения;
  • pseudobulbar - симптоми, свързани с нарушено преглъщане и артикулация;
  • екстрапирамиден синдром - засегнато е разделянето на гръбначния мозък и мозъка, появява се треперене на главата и ръката, действията се забавят, се развива мускулна скованост;
  • синдром на съдова деменция (деменция) - нарушение на интелекта, паметта и волята.

С развитието на хронична цереброваскуларна недостатъчност, един синдром рядко се развива в изолация. Тъй като увреждането на мозъка е свързано със системна съдова патология, то е често срещано явление. Следователно, когато поставяте диагноза, те говорят за преобладаващия синдром.

Тъй като отделните малки участъци от мозъка са засегнати, тяхната функция се измества към съседни, нормално функциониращи отдели. Настъпва компенсиране на нарушената мозъчна активност. При поражението на голямо количество мозък се случва неуспех на компенсацията - появяват се симптоми и прогресират.

Ако обострянето на фоновото заболяване се елиминира навреме (например, кръвното налягане намалява по време на криза) и мозъчните клетки се „поддържат”, промените могат да бъдат обратими. Ако помощ се предоставя по-късно, промените се запазват.

Разграничават се три етапа на хронична цереброваскуларна недостатъчност:

  1. 1. Компенсация - присъщи субективни симптоми. Оплаквания за продължително главоболие, шум в ушите, замаяност, умора, загуба на памет и ефективност, невнимание, депресия, промени в жизнените стойности.
  2. 2. Субкомпенсация - нестабилност при ходене, замъглено говорене, трептене на пръсти, неконтролируем смях и плач, професионална памет страда, ориентация на терена е нарушена, самокритиката е забележимо намалена. Не се изключват преходни исхемични пристъпи (пристъпи, наподобяващи инсулт, но настъпващи на фона на лечение без сериозни последствия), колебание на артериалното налягане.
  3. 3. Декомпенсация - на този етап пациентите имат много малко оплаквания, поради липса на критики. Обективно определени нарушения на чувствителността, силна парализа и пареза, дисфункция на тазовите органи (често уриниране). В повечето случаи има история на инсулти.

Обикновено тежестта на състоянието нараства постепенно в продължение на няколко години и десетилетия. При изследване на невролог често се идентифицират промени, които са едновременно присъщи на първия и втория или втория и третия етап.

При изследване на пациент с хронична мозъчна недостатъчност е необходимо първоначално да се идентифицира основният патологичен процес, който води до нарушения в кръвоснабдяването на мозъка. От това зависи и етиологичното лечение (насочено към премахване на причината за заболяването).

Първата стъпка от изследването е задълбочен разпит на пациента, който води до оценка на оплакванията, история на заболяването, особености на живота, съпътстващи заболявания, минали заболявания, операции, наранявания, наследствена история. При лабораторни данни диагностичната стойност се определя от липидния профил, нивото на кръвната захар, показателите на съсирване.

С помощта на инструментални методи за изследване се определят промени в сърдечно-съдовата система на ЕКГ, Echo-KG. За да се визуализират съдовете на мозъка и за задълбочен анализ на патологията на мозъчните структури - изчислително и магнитно-резонансно изобразяване, трябва да се извърши доплерови ултразвук.

Съществуват редица заболявания, които проявяват подобни синдроми.

Хроничната церебрална исхемия трябва да се диференцира с гранични психични разстройства, ендогенна психоза в ранен стадий, последствия от мозъчни увреждания и онкологични заболявания. Най-трудните за диагностициране са невродегенеративните заболявания (които не са свързани със съдови лезии), особено ако са придружени от промени в психиката. Това е болестта на Алцхаймер, Паркинсон и някои други.

Първата стъпка е да повлияе на начина на живот на пациента. Необходимо е да се спазва нормализираното физическо натоварване, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол.

Диета - маса № 10в Певзнер. Според тази диета консумацията на храни с високо съдържание на холестерол (мазни меса, консервирани храни, пушени меса, хлебни изделия) се елиминира, а храните с богати фибри (зеленчуци, плодове) се увеличават. Храната е задушена или задушена. Количеството консумирана дневна течност и сол е ограничено. В деня се нуждаете от 5-6 хранения в умерени количества. Последно приемане - 3 часа преди лягане.

Патогенетичната терапия се състои в лечението на основното заболяване (исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, захарен диабет), включва няколко групи лекарства.

Те са предназначени за повлияване на съдови рискови фактори, корекция на кръвното налягане. Лекарството или тяхната комбинация, както и дозата се подбират индивидуално. Тази група лекарства включва:

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - каптоприл, лизиноприл, еналаприл, периндоприл;
  • бета-блокери: анаприлин, метопролол, окпренолол, талинолол;
  • калциеви антагонисти: верапамил, нифедипин, нимодипин;
  • диуретици (спиронолактон, хипотиазид).

Нормализирането на холестерола в кръвта е да се намали нивото на липопротеините с ниска плътност, да се коригира хипертриглицеридемията, да се повиши нивото на липопротеините с висока плътност. Особено важен е атерогенният индекс - изчислен показател, който отразява способността на холестерола да образува плаки. За лечението се използват статини - лекарства, които засягат холестерола (аторвастатин, росувастатин, симвастатин) и секвестранти на мастни киселини (Kolestiramine).

Реологичните свойства на кръвта се подобряват чрез използването на антитромбоцитни средства (дипиридамол, малки дози ацетилсалицилова киселина) и антикоагуланти (варфарин). Употребата на тези лекарства трябва да се извършва с редовен мониторинг на кръвосъсирването.

За да се подобри снабдяването с кръв, се предписват лекарства, които разширяват мозъчните съдове - винпоцетин, цинаризин.

Невропротектори - пирацетам, биогенни стимуланти и витамини от група В се използват за подобряване на метаболитните процеси в условията на хранителен дефицит и кислород в мозъчната тъкан.

За неврозоподобни състояния и нарушения на съня се предписват транквиланти и успокоителни: феназепам, валериан тинктура, дъвка, божур. Betahistins се използват за премахване на световъртеж.

Хирургично лечение на хронична мозъчно-съдова недостатъчност е възможно с оклузия на мозъчен съд с тромб или плака. Препоръчва се също да се премахнат провокиращите фактори, като гръбначния стълб и деформациите на гръдния кош.

Превенцията трябва да започне в ранна възраст. Спортът помага да се избегне физическа неактивност, да се подобри кръвообращението в мозъка и да се увеличи общата резистентност на организма към болести. Важна роля играе превенцията и лечението на съпътстващи заболявания, които са рискови фактори за мозъчна недостатъчност.

В началния етап на развитие на лечението на хронична церебрална исхемия прогнозата за здравето е сравнително благоприятна.

Нарушения на артериалното кръвообращение на мозъка: форми, признаци, лечение

През последните години процентът на смъртност от патологични лезии на мозъчните съдове, които преди това са били свързани със стареенето на тялото и са били диагностицирани само при възрастни хора (след 60 години), се е увеличил значително. Днес симптомите на мозъчните нарушения на кръвообращението са подмладени. И от инсулт често умират хора на възраст под 40 години. Ето защо е важно да се знаят причините и механизмите на тяхното развитие, така че превантивните, диагностичните и терапевтичните мерки дават най-ефективен резултат.

Какво е цереброваскуларен инцидент (МК)

Съдовете на мозъка имат своеобразна, перфектна структура, която идеално регулира притока на кръв, осигурявайки стабилност на кръвообращението. Те са подредени по такъв начин, че с увеличаване на притока на кръв към коронарните съдове около 10 пъти по време на физическа активност, количеството циркулираща кръв в мозъка, с увеличаване на умствената активност, остава на същото ниво. Това означава, че има преразпределение на кръвния поток. Част от кръвта от мозъка с по-малък товар се пренасочва към области с повишена мозъчна активност.

Въпреки това, този перфектен процес на кръвообращението се нарушава, ако количеството кръв, постъпващо в мозъка, не задоволява нуждата от нея. Трябва да се отбележи, че неговото преразпределение върху части от мозъка е необходимо не само за нормалната му функционалност. Той се среща и в случай на поява на различни патологии, например стеноза на лумена на съда (стесняване) или обструкция (затваряне). В резултат на нарушена саморегулация, скоростта на движение на кръвта в определени части на мозъка се забавя и исхемична.

Видове нарушения МК

Има следните категории нарушения на кръвния поток в мозъка:

  1. Остри (инсулти), които се появяват внезапно с дълъг курс и преходни, чиито основни симптоми (зрителни увреждания, загуба на реч и др.) Траят не повече от един ден.
  2. Хронична, причинена от дисциркуляторни енцефалопатии. Те са разделени на два типа: хипертоничен произход и причинени от атеросклероза.

Остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK)

Остър мозъчно-съдов инцидент причинява продължителни нарушения на мозъчната активност. Той е от два вида: хеморагичен (кръвоизлив) и исхемичен (наричан още мозъчен инфаркт).

хеморагичен

етиология

Кръвоизлив (хеморагично нарушение на кръвния поток) може да бъде причинен от различни артериални хипертонии, съдови аневризми, вродени ангиоми и др.

патогенеза

В резултат на повишаване на кръвното налягане, плазмата и протеините, които се съдържат в нея, се освобождават, което води до плазменото накисване на съдовите стени, което води до тяхното разрушаване. Особено хиалиноподобна специфична субстанция (протеин, наподобяващ хрущял по своята структура) се отлага върху съдовите стени, което води до развитие на хиалиноза. Съдовете приличат на стъклени тръби, губят еластичността си и способността си да задържат кръвното налягане. Освен това, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и кръвта може свободно да минава през нея, импрегнирайки нервните влакна (диапедично кървене). Резултатът от такава трансформация може да бъде образуването на микроаневризми и разкъсване на съда с кръвоизлив и проникване на кръв в бялата медула. По този начин, кръвоизлив възниква в резултат на:

  • Плазмено импрегниране на кръвоносните съдове на бялата мозъчна материя или зрителните туберкули;
  • Diapedetic кървене;
  • Образователни микроаневризми.

Кръвоизливът в острия период се характеризира с развитие на хематоми по време на заклинване и деформация на мозъчния ствол в тенториалното отваряне. В същото време мозъкът набъбва, развива се огромен оток. Има вторични кръвоизливи, по-малки.

Клинични прояви

Обикновено се случва през деня по време на физическа активност. Внезапно главата започва да боли зле, появяват се отвратителни пориви. Съзнанието е объркано, човек диша често и със свирка, настъпва тахикардия, придружена от хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или хемипареза (отслабване на двигателните функции). Основните рефлекси се губят. Окото става неподвижно (пареза), настъпва анизокория (зеници с различен размер) или се наблюдава кривогледство от различен тип.

лечение

Лечение на нарушения в мозъчното кръвообращение от този тип включва интензивна терапия, основната цел на която е да се намали кръвното налягане, да се възстанови жизнената (автоматично възприемане на външния свят) функция, да се спре кървенето и да се премахне мозъчния оток. Използват се следните лекарства:

  1. Понижаване на кръвното налягане - ганиолокатори (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
  2. За да се намали пропускливостта на съдовите стени и да се увеличи съсирването на кръвта - Ditsinon, витамин C, Vikasol, калциев глюконат.
  3. За подобряване на реологията (течливост) на кръвта - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
  4. Фибринолитична инхибираща активност - АСС (аминокапронова киселина).
  5. Antiedematous - Lasix.
  6. Седативни препарати.
  7. За намаляване на вътречерепното налягане се предписва гръбначен кран.
  8. Всички лекарства се инжектират.

исхемична

етиология

исхемичен NMC, дължащ се на атеросклеротична плака

Исхемичната циркулаторна недостатъчност най-често се причинява от атеросклероза. Неговото развитие може да предизвика силно безпокойство (стрес и др.) Или прекомерно физическо натоварване. Може да се появи по време на нощен сън или веднага след събуждане. Често съпътства прединфаркт или инфаркт на миокарда.

симптоми

Може да се появи внезапно или да нараства постепенно. Те се появяват под формата на главоболие, хемипареза от страната, противоположна на лезията. Нарушена координация на движението, както и нарушения на зрението и речта.

патогенеза

Исхемичното разстройство се появява, когато недостатъчно количество кръв тече в отделна област на мозъка. В този случай се появява център на хипоксия, в който се развиват некротични образувания. Този процес е придружен от нарушаване на основните мозъчни функции.

терапия

Лечението използва инжекции от лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Те включват: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Интракраниалното налягане се намалява с манитол или Lasix.

Видео: причини за различни типове удари

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Преходен мозъчно-съдов инцидент (PNMK) възниква на фона на артериална хипертония или атеросклероза. Понякога причината за неговото развитие е тяхната комбинация. Основните симптоми на PNMK са следните:

  • Ако центърът на патологията е разположен в басейна на сънните съдове, пациентът има половината от тялото (от другата страна) и част от лицето около устните, парализа или краткотрайна пареза на крайниците. Речта е счупена, може да има епилептичен припадък.
  • Когато кръвообращението е нарушено в вертебробазиларната област, краката и ръцете на пациента стават слаби, замаяни, трудно се преглъщат и правят звуци, настъпва фотопсия (поява на светещи точки в очите, искри и т.н.) или диплопия (разцепване на видими обекти). Той губи ориентацията си, има пропуски в паметта.
  • Симптомите на нарушенията на мозъчното кръвообращение на фона на хипертонията се проявяват в следното: главата и очните ябълки започват да болят, човек изпитва сънливост, развива конгестия на ушите (както при самолет по време на излитане или кацане) и гадене. Прилив на лице, изпотяване се увеличава. За разлика от ударите, всички тези симптоми изчезват в рамките на 24 часа. За това те се наричат ​​"преходни атаки".

Лечението на PNMK се извършва чрез антихипертензивни, тонични и кардиотонични средства. Използват се спазмолитици, които подобряват притока на кръв в мозъка и блокерите на калциевите канали. Предписани са следните лекарства:

Дибазол, трентал, клофелин, винкамин, еуфилин, цинаризин, кавинтон, фураземид, бета-блокери. Като тоник - алкохолни тинктури от женшен и китайски лимон.

Хронични нарушения на мозъчното кръвообращение

Хроничната цереброваскуларна злополука (CNMC), за разлика от остри форми, се развива постепенно. Има три етапа на заболяването:

  1. В първия етап симптомите са неясни. Те са повече като синдром на хроничната умора. Човек се уморява бързо, сънят му е нарушен, често има главоболие и е замаяно. Той става горещ и разсеян. Неговото настроение често се променя. Той забравя някои незначителни моменти.
  2. На втория етап, хроничното увреждане на мозъчното кръвообращение е съпроводено със значително влошаване на паметта, развиват се незначителни увреждания на двигателните функции, което води до нестабилност на походката. В главата има постоянен шум. Човек възприема информацията лошо, едва концентрирайки вниманието си върху нея. Той постепенно се деградира като човек. Той става раздразнителен и несигурен в себе си, губи интелекта си, реагира неадекватно на критиката и често получава депресия. Той е постоянно замаяна и има главоболие. Той винаги иска да спи. Производителност - намалена. Той се адаптира лошо към социалния план.
  3. В третия етап всички симптоми се засилват. Деградацията на личността преминава в деменция, паметта страда. Ако остави къщата сама, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. Функцията на двигателя е нарушена. Това се проявява в тремор на ръцете, скованост на движенията. Забележимо нарушение на речта, липса на координация.

Последният етап на хроничната NMC - мозъчна атрофия и невронална смърт, развитие на деменция

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е опасно, защото ако лечението не се извършва в ранните стадии, невроните умират - основните единици на мозъчната структура, което е невъзможно да се възкреси. Ето защо, диагностицирането на заболяването в ранните стадии е толкова важно. Тя включва:

  • Откриване на съдови заболявания, допринасящи за развитието на нарушения на мозъчната циркулация.
  • Диагноза въз основа на оплаквания на пациента.
  • Невропсихологично изследване по скалата на MMSE. Тя ви позволява да откривате когнитивните увреждания чрез тестване. Отсъствието на нарушения се посочва с 30 точки, получени от пациента.
  • Двустранно сканиране за идентифициране на лезии на мозъчни съдове с атеросклероза и други заболявания.
  • Магнитно-резонансна томография, която позволява да се открият малки хипоинтензивни (с патологични промени) огнища в мозъка.
  • Клинични кръвни изследвания: пълна кръвна картина, липиден профил, коагулограма, глюкоза.

етиология

Основните причини за нарушенията на мозъчната циркулация са следните:

  1. Възраст. Най-често се срещат при хора, които са влезли в петото десетилетие.
  2. Генетична предразположеност.
  3. Травматична мозъчна травма.
  4. Наднорменото тегло. Затлъстелите хора често страдат от хиперхолестеролемия.
  5. Хиподинамия и повишена емоционалност (стрес и др.).
  6. Лоши навици.
  7. Заболявания: захарен диабет (инсулинозависим) и атеросклероза.
  8. Хипертония. Повишеното налягане е най-честата причина за инсулти.
  9. В напреднала възраст нарушенията на кръвния поток в мозъка могат да бъдат резултат от:
    • предсърдно мъждене
    • различни заболявания на кръвотворните органи и кръвта,
    • хроничен тромбофлебит,
    • сърдечни дефекти.

лечение

При хроничен нарушен приток на кръв в мозъка всички терапевтични мерки са насочени към защита на мозъчните неврони от смърт в резултат на хипоксия, стимулиране на метаболизма на нивото на невроните и нормализиране на притока на кръв в мозъчните тъкани. Лекарствата за всеки пациент се подбират индивидуално. Те трябва да се приемат в строго определена дозировка, постоянно да се следи кръвното налягане.

В допълнение, при нарушения на мозъчното кръвообращение, придружени от прояви на неврологичен характер, се използват антиоксиданти, венотоника, вазодилататори, невропротектори, лекарства, които повишават кръвообращението, успокоителни и мултивитамини.

Също така е възможно да се лекува хроничен мозъчно-съдов инцидент с традиционна медицина, като се използват различни заряди и билкови чайове. Особено полезна е инфузията на цветя от глог и колекцията, която включва фармацевтична лайка, сушено блато и дъжда. Но те трябва да се използват като допълнителен терапевтичен курс, който укрепва основната лекарствена терапия.

Хората с повишено тегло, които са изложени на риск от развитие на атеросклероза поради висок холестерол, трябва да обърнат внимание на храненето. За тях има специални диети, за които можете да научите от диетолог, който ръководи организацията на храненето за пациенти, пребиваващи в стационарно лечение във всяка болница. Диетичните продукти включват всичко от растителен произход, морски дарове и риба. Но напротив, млечните продукти трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини.

Ако холестеролемията е значителна и диетата не дава желаните резултати, се предписват лекарства, включени в групата на статините: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. С голяма степен на стесняване на лумена между стените на каротидните артерии (повече от 70%) се изисква каротидна ендартеректомия (хирургия), която се извършва само в специализирани клиники. Когато стенозата е под 60%, консервативното лечение е достатъчно.

Рехабилитация след остро нарушение на мозъчното кръвообращение

Медикаментозната терапия може да спре хода на заболяването. Но да се върне възможността да се движи тя не можеше. Само специални гимнастически упражнения могат да помогнат в това. Трябва да сме подготвени за факта, че този процес е доста дълъг и търпелив. Роднините на пациента трябва да се научат как да извършват упражнения за масаж и лечебна гимнастика, тъй като именно те ще трябва да ги правят половин година или повече.

В основата на ранната рехабилитация след динамично нарушение на мозъчното кръвообращение, за да се възстановят напълно моторните функции, е показана кинезитерапия. Това е особено необходимо при възстановяването на подвижността, тъй като допринася за създаването на нов модел на йерархията на нервната система, за да се упражнява физиологичен контрол на двигателните функции на организма. При кинезитерапията се използват следните методи:

  1. Гимнастика "Баланс", насочена към възстановяване на координацията на движенията;
  2. Системата на рефлексните упражнения Фелденкрайс.
  3. Voigt система, насочена към възстановяване на двигателната активност чрез стимулиране на рефлекси;
  4. Mikrokenizoterapiya.

Пасивна гимнастика "Баланс" се възлага на всеки пациент с нарушения на мозъчното кръвообращение, веднага щом съзнанието се върне при него. Роднините обикновено помагат на пациента да се справи. Тя включва месене на пръстите на ръцете и краката, огъване и удължаване на крайниците. Упражненията започват да се изпълняват с долните крайници, постепенно се движат нагоре. Комплексът включва и омесване на главата и шията. Преди началото на упражненията и финалната гимнастика трябва да бъдат леки масажиращи движения. Уверете се, че наблюдавате състоянието на пациента. Гимнастиката не трябва да причинява преумора. Самият пациент може да изпълнява упражнения за очите (завиване, завъртане, фиксиране на погледа в една точка и някои други). Постепенно, с подобряване на общото състояние на пациента, натоварването се увеличава. За всеки пациент се избира индивидуален метод за възстановяване, като се вземат предвид характеристиките на протичането на заболяването.

Снимка: основни упражнения за пасивна гимнастика

Методът Feldenkrais е терапия, която действа внимателно върху човешката нервна система. Той допринася за пълното възстановяване на умствените способности, физическата активност и чувствеността. Тя включва упражнения, които изискват плавно движение при изпълнение. Пациентът трябва да се съсредоточи върху координацията си, да прави всяко движение интелигентно (съзнателно). Тази техника ви отклонява вниманието от съществуващ здравен проблем и се концентрира върху нови постижения. В резултат на това мозъкът започва да „помни“ старите стереотипи и се връща към тях. Пациентът постоянно изследва тялото и възможностите си. Това ви позволява да намерите бързи начини да я накарате да се движи.

Методът се основава на три принципа:

  • Всички упражнения трябва да бъдат лесни за изучаване и запаметяване.
  • Всяко упражнение трябва да се извършва гладко, без да се претоварва мускулите.
  • Извършвайки упражнението, болният трябва да се наслаждава на удоволствието от движението.

Но най-важното е, че никога не можете да разделите постиженията си на високо и ниско.

Допълнителни мерки за рехабилитация

Широко се практикуват дихателни упражнения, които не само нормализират кръвообращението, но и облекчават мускулното напрежение, което се проявява под въздействието на гимнастическия и масажния стрес. В допълнение, той регулира дихателния процес след извършване на терапевтични упражнения и дава релаксиращ ефект.

В случай на нарушения на мозъчното кръвообращение, на пациента се предписва почивка за дълго време. Това може да доведе до различни усложнения, като нарушена естествена вентилация на белите дробове, поява на рани и контрактури (подвижността е ограничена в ставата). Предотвратяването на рани от натиск е честа промяна в положението на пациента. Препоръчително е да включите стомаха си. В същото време, краката висят надолу, пищялите са разположени върху меки възглавници, а под коленете са поставени колела от памучна вата с марля.

За превенция на развитието на контрактури се препоръчва:

  1. Тялото на пациента дава специална позиция. В първите дни неговите роднини, които се грижат за него, го прехвърлят от една поза в друга. Това се прави на всеки два или три часа. След стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на общото състояние на пациента се научават да го правят сами. Ранният пациент седи в леглото (ако се чувстваш добре) няма да позволи да се развият контрактури.
  2. Да се ​​направи масаж, необходим за поддържане на тонус на мускулите в норма. Първите дни включват леки удари (с повишен тонус) или месене (ако мускулният тонус е намален) и продължава само няколко минути. В бъдеще се подобряват масажните движения. Разрешено е да се използва триене. Увеличава продължителността на масажните процедури. До края на първата половина на годината те могат да бъдат завършени до един час.
  3. Упражнявайте упражнения, които, наред с други неща, ефективно се борят срещу синкинезата (неволеви мускулни контракции).
  4. Вибростимулиране на парализирани части на тялото с честота на колебания от 10 до 100 Hz дава добър ефект. В зависимост от състоянието на пациента, продължителността на тази процедура може да варира от 2 до 10 минути. Препоръчва се да се извършват не повече от 15 процедури.

В случаи на нарушения на мозъчната циркулация се използват и алтернативни методи на лечение:

  • Рефлексология, включително:
    1. Лечение на мирис (ароматерапия);
    2. класическата версия на акупунктурата;
    3. акупунктура в рефлекторните точки, разположени на ушите (ауриколотерапия);
    4. акупунктура на биологично активни точки на ръцете (су-джак);
  • Лечебна терапия (хирудотерапия);
  • Иглолистна баня с добавка на морска сол;
  • Кислородни вани.

Видео: рехабилитация след инсулт, програмата "Да живееш е страхотно!"

Прочетете повече за комплексната рехабилитация след инсулти и исхемични атаки, вижте линка.

Последици от NMC

Остър цереброваскуларен инцидент има сериозни последствия. В 30 случая от стотина души, които са имали това заболяване, то става напълно безпомощно.

  1. Не може да яде, хигиенни процедури, облекло и т.н. Такива хора имат пълна увредена способност да мислят. Те губят представа за времето и изобщо не са ориентирани в пространството.
  2. Някой има способността да се движи. Но много хора, които след нарушение на мозъчното кръвообращение завинаги остават привързани. Много от тях запазват ясен ум, разбират какво се случва около тях, но са безмълвни и не могат да изразяват с думи желанията си и да изразяват чувства.

комуникационни области на мозъчно увреждане и жизнени функции

Инвалидността е тъжен резултат от остър и в много случаи хроничен мозъчно-съдов инцидент. Около 20% от острите нарушения на мозъчното кръвообращение са фатални.

Но има възможност да се предпазим от това сериозно заболяване, независимо от категорията, към която принадлежи. Въпреки че много хора го пренебрегват. Това е внимателно отношение към здравето на човека и всички промени, настъпващи в тялото.

  • Съгласен съм, че здравият човек не трябва да има главоболие. И ако изведнъж се замаяни, това означава, че има някакво отклонение във функционирането на системите, отговорни за това тяло.
  • Доказателство за проблеми в организма е високата температура. Но мнозина отиват на работа, когато е 37 ° C, като се има предвид, че това е нормално.
  • Има ли краткотрайна скованост на крайниците? Повечето хора ги смазват, без да питат: защо се случва това?

Междувременно, това са сателити от първите незначителни промени в системата на кръвния поток. Често острата преходна мозъчна циркулация се предшества от преходно. Но тъй като симптомите му изчезват в рамките на 24 часа, не всеки човек бърза да отиде на лекар да бъде прегледан и да получи необходимите лекарства.

Днес има ефективни лекарства - тромболитици за медицинско обслужване. Те буквално работят чудеса чрез разтваряне на кръвни съсиреци и възстановяване на мозъчното кръвообращение. Но има едно "но". За максимален ефект те трябва да бъдат приложени на пациента в рамките на три часа след появата на първите симптоми на инсулт. За съжаление в повечето случаи търсенето на медицинска помощ е твърде късно, когато болестта е преминала в труден етап и използването на тромболитици е безполезно.

Хроничен цереброваскуларен инцидент (HMNK): какво е това?

1. Притока на кръв към мозъка 2. Причини за заболяването 3. Механизми на развитие 4. Клинични прояви 5. Диагноза 6. Лечение

Цереброваскуларната патология заема водеща позиция сред всички неврологични заболявания. Ако откриването на остри хемодинамични нарушения най-често не е трудно поради ясни клинични прояви, хроничната дисциркуляция може да не бъде диагностицирана за дълго време. Такива неспецифични симптоми като повтарящи се главоболия, умора, отвличане на вниманието понякога са предвестници на постепенно увеличаване на заболяването. В същото време, хроничният мозъчно-съдов инцидент (CNMC) често води до увреждане и значително намалява качеството на живот на пациента.

HNMK е постепенно прогресивно заболяване на мозъка, което се основава на неговия дифузен дисциркулярен процес, водещ до исхемия на нервната тъкан. Изчерпването на мозъчния кръвен поток променя биохимичните реакции в нервните клетки, нарушава тяхното хранене и впоследствие причинява смъртта на невроните. При значителни хемодинамични промени се появяват неврологични симптоми, свързани с липсата на адекватно кръвоснабдяване в определени области на мозъка.

Терминът "хронична мозъчно-съдова недостатъчност" в международната класификация на заболяванията ICD 10 отсъства. Най-сходни по клинична картина и патогенеза на заболяването са хронична церебрална исхемия (код I 67.9) и цереброваскуларно заболяване, което не е посочено (код 67.9). В допълнение, подобни концепции могат да бъдат намерени в МКБ 10 - прогресивна съдова левкоенцефалопатия, церебрална атеросклероза и хипертонична енцефалопатия.

Кръвоснабдяването на мозъка

Каротидната система дава на предната и средната мозъчна артерия, която се храни:

  • фронтални, теменни и темпорални дялове;
  • стриопалидарни субкортикални структури;
  • вътрешна капсула.

Зони за кръвоснабдяване на вертебробазиларния басейн:

  • мозъчен ствол;
  • малкия мозък;
  • тилен лоб;
  • частично париетални и времеви зони;
  • таламуса.

Преобладаващата дисциркулация в вертебро-базиларната система често се свързва с анатомичните особености на вертебралните артерии, които се намират в канала на шийните прешлени. Остеохондроза на този участък, наранявания на шията и гръбначни разстройства деформират съдовете и предотвратяват адекватното кръвоснабдяване на мозъка.

Причини за заболяване

Цереброваскуларната недостатъчност се среща главно при пациенти в напреднала възраст. Напоследък обаче има тъжна тенденция да се „подмлади“ болестта. Причините за заболяването често не зависят от възрастта на пациента. Основните предразполагащи фактори включват:

  • нестабилност на кръвното налягане (хипертония, хипотония);
  • атеросклероза;
  • сърдечна патология;
  • васкулит;
  • нарушения на реологията на кръвта;
  • захарен диабет;
  • хронична интоксикация;
  • липса на физическа активност;
  • затлъстяване;
  • стресови ситуации.

Причините за патологията могат да бъдат скрити в генетичната чувствителност на човек към развитието на етиологичните компоненти на заболяването (наследствени форми на хипертония, диабет, хиперлипидемия).

Механизми за развитие

Недостатъчният мозъчен кръвоток провокира редица морфо-функционални нарушения, които играят основна роля в развитието на болестта. Липса на адекватно снабдяване с кислород на клетките:

  • намалява активността на редокс процесите;
  • инхибира синтеза на аденозин фосфат;
  • инхибира аеробната форма на гликолизата;
  • активира пътя на използване на анаеробния глюкоза;
  • нарушава активността на йонния транспорт през клетъчната стена.

Тези процеси водят до образуване на малки точки на исхемия, дифузно разпръснати в мозъчната тъкан. Степента на хипоксично увреждане на нервната тъкан причинява причините за патологичния процес, тежестта на тези фактори, продължителността на тяхното излагане и състоянието на самия организъм (киселинно-алкален баланс, ниво на кръвния газ).

Клинични прояви

Клиничната картина на заболяването зависи от продължителността на заболяването и съдовия басейн, в който преобладава циркулацията. Поради факта, че фокусите на исхемията са най-често дифузно локализирани, симптомите на заболяването могат да включват няколко компонента.

В момента се използва градация на хронична цереброваскуларна болест в три степени. Това разделяне отразява тежестта на основните прояви и тежестта на заболяването.

Хронична цереброваскуларна болест от II степен се диагностицира, когато се открие фокален симптомен комплекс на заболяването. На този етап най-често се формират:

  • мозъчен синдром. Тя се проявява чрез статична и динамична атаксия, нестабилност в позицията на Ромберг, дисметрия и нарушено изпълнение на координирани тестове.
  • пирамидални разстройства. Идентифицирани при наличие на пареза на крайниците с проявление на патологични рефлекси;
  • stri pallidarnye нарушения. Съдовият паркинсонизъм най-често се диагностицира със специфичен тремор от типа "броене на монети" или "хапче за търкаляне", повишен мускулен тонус в екстрапирамидния вариант и хипокинезия;
  • синдром на чувствителни разстройства. Възниква, когато мозъчните проводници с повърхностна и дълбока чувствителност са увредени. Създават се симптоми на хипоестезия, изкривяване на чувствителността, хиперпатия, намаляване на двумерното пространствено усещане.
  • когнитивна дисфункция. Проявява патология на паметта, вниманието, мисленето. При хронична церебрална исхемия от ІІ-ра степен не е характерен брутния когнитивен спад.

Хронична недостатъчност на III степен на мозъка се диагностицира при тежка когнитивна патология с развитието на деменция. Пациентите обикновено са дезориентирани, не са критични. През този период са характерни симптоми на емоционални нарушения под формата на синдром на апато-абулис и агресивно поведение. Обширните зони на исхемията могат да действат като епилептичен фокус с развитието на периодични соматомоторни или сомато-сензорни пароксизми. Симптомите на заболяването на този етап почти не са податливи на лечение с лекарства. Лечението й се свежда до социална рехабилитация и екологична адаптация на пациента.

Пациентите с хронично увреждане на церебралната хемодинамика степен III се нуждаят от постоянно наблюдение от роднини и лекари.

Церебралният кръвен поток е пряко свързан с качеството на периферното кръвообращение. С намаляването на мозъчната перфузия е възможна клинична проява на симптоматичния комплекс на съдови нарушения в периферията. Така хроничните форми на мозъчна дискрикулация могат да бъдат свързани с развитието на периферния синдром на Рейно.

Съществува концепцията за "начални прояви на мозъчно-съдова недостатъчност". Такава диагноза е валидна при наличие на субективни оплаквания, типични за мозъчната дискрикулация, при наличие на нормален неврологичен статус.

диагностика

За да се потвърди диагнозата е необходимо да се проведат редица диагностични процедури. От една страна, това позволява да се изясни наличието на основния морфологичен субстрат на болестта (исхемични огнища), както и да се идентифицират предразполагащи фактори и степента на тяхната проява. От друга страна, допълнителните инструментални методи за изследване могат да изключат друга патология на мозъка, която може да се прояви с подобен неврологичен дефицит.

Стандартите за диагностициране на хронична цереброваскуларна недостатъчност включват:

  • образни;
  • ангиография;
  • ултразвуково сканиране на съдове на главата и шията;
  • ежедневно наблюдение на показателите на периферното кръвно налягане;
  • elektrokardiagramma;
  • Рентгеново изследване на шийните прешлени;
  • анализ на липидите в кръвта;
  • коагулация;
  • гликемичен профил.

лечение

Хроничните форми на нарушения на мозъчния кръвоток като правило са обект на амбулаторно лечение. Декомпенсираните видове патология се хоспитализират с повишена вероятност за развитие на остри цереброваскуларни усложнения.

Лечението на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка трябва да коригира рисковите фактори за заболяването и да предотврати прогресирането му. За да направите това, активирайте компенсаторни механизми, насочени към възстановяване на притока на кръв. Основното лечение се фокусира върху причините за заболяването и възстановяването на церебралната перфузия.

За нормализиране на фона на развитието на хронична цереброваскуларна недостатъчност предпише:

  • антихипертензивни средства;
  • намаляване на липидите;
  • антитромбоцитни средства.

Лечението с тези лекарства включва тяхното постоянно използване. Етиотропното лечение на хронична церебрална исхемия не се използва като курс на лечение.

За да стабилизира състоянието на пациента, използвайте:

  • антиоксиданти;
  • neyrotrofiki;
  • съдови протектори за подобряване както на централния, така и на периферния кръвен поток;
  • ноотропни лекарства;
  • метаболитни агенти.

Основното лечение се допълва от симптоматични средства за изравняване на отделните компоненти на клиничните прояви на болестта (аналгетици, антиконвулсанти).

В комплексното лечение на I и II степен на хронично мозъчно-съдово заболяване, както и първоначалните прояви на церебрална дисциркуляция, са физиотерапия, масаж, психотерапия, позволяваща облекчаване на умерените симптоми на заболяването.

Хроничната церебрална исхемия е сериозна неврологична патология, която има неблагоприятни ефекти без своевременно лечение. Прогнозата зависи пряко от продължителността на заболяването, от степента на неговото развитие и от адекватността на предписаната терапия. За да се избегне развитието на остри мозъчно-съдови заболявания и съдова деменция ще се даде възможност за правилно лечение и спазване на основните правила за превенция (правилна диета, умерена физическа активност, редовен медицински преглед).

Вие Харесвате Епилепсия