Хроничен мозъчно-съдов инцидент

Хронична цереброваскуларна авария - дисциркуляторна енцефалопатия - е бавно прогресираща мозъчно-съдова недостатъчност, циркулаторна недостатъчност на мозъка, водеща до развитие на много малки фокални некрози на мозъчната тъкан и нарушени мозъчни функции.

Симптоми на мозъчни нарушения на кръвообращението

Човешкият мозък е уникален орган, контролиращ център на всички възможности на човешкото тяло. Работата на мозъчните клетки (неврони) изисква значително количество енергия, която мозъкът получава чрез кръвоносната система. Характеристиките на структурата и анастомозата на артериите на мозъка, образуващи затворен кръг на Уилис, осигуряват уникална кръвообращение в "командния пункт" и интензивността на метаболитните процеси.

В резултат на нарушения в кръвообращението (често с атеросклеротични съдови лезии), съществува диспропорция между необходимостта и доставката на кръв към мозъка. В тази ситуация, например, дори незначителна промяна в кръвното налягане може да доведе до развитие на исхемия на мозъчната област, доставяна от засегнатия съд и след това през цялата верига от биохимични реакции към смъртта на невроните.

Развитието на клинични прояви на дисциркуляторна енцефалопатия възниква в резултат на липса на кръвоснабдяване на мозъка при хипертония, атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове, нарушаване на реологичните свойства на кръвта, в резултат на мозъчни увреждания, интоксикация, дисметаболични нарушения (например при захарен диабет).

Недостатъчността на мозъчната циркулация води до метаболитни, а по-късно и до деструктивни промени на невроните (мозъчните клетки). През годините болестта се влошава както качествено, така и количествено.

Ако на началните етапи на хроничната недостатъчност на кръвообращението води до мозъчен синдром - умора, емоционална нестабилност, объркване, нарушения на съня, главоболие, замаяност, загуба на памет за текущи (непрофесионални) събития, тогава с напредването на заболяването, моторни увреждания, рязко отслабване на паметта мозъчни кризи - от преходни преходни атаки до инсулти.

Във втория етап на хроничната цереброваскуларна недостатъчност, всички видове памет прогресивно се влошават, настъпват лични промени - несигурност, раздразнителност, тревожност, депресия, намалена интелигентност, намаляване на информацията, изчерпва се вниманието, критиката към състоянието намалява, появява се сънливост, главоболие става по-често, замаяност и нестабилност при ходене, увеличава се, има шум в главата. При преглед невролог ще забележи бедността на мимическите реакции - хипомимия, симптоми на орален автоматизъм, симптоми на пирамидална и екстрапирамидна недостатъчност. Значително намаляват способността за работа и социалната адаптация на човека.

С прогресирането на заболяването (трети етап) е възможно развитието на деменция (синдром на екстрапирамидна недостатъчност), синдром на псевдобулбар, синдром на вестибуларната болест, груби фокални лезии, водещи до увреждане на пациентите.
Психичните разстройства се характеризират с интелектуално-мнестични нарушения - пациентите имат по-малко критики за състоянието си, паметта е намалена - могат да се загубят, когато напускат къщата на улицата, не разпознават роднини, са лошо ориентирани или не са ориентирани към мястото и времето, актуалните събития, поведението и цялостната промяна на човека човек е деменция.

Синдром на екстрапирамидна недостатъчност - синдром на Паркинсон - намаляват се емоционалните движения, походката е нарушена - пациентът ходи бавно, с малки "разбъркани" стъпки, огъване, има ограничение на движенията, тремор на главата, ръцете, повишен мускулен тонус.

Синдромът на псевдобулбар е нарушение на гълтането - пациенти с гаг, речи - речта е замъглена, буквите и думите се заменят, появява се дисфония, пациентите могат да плачат или да се смеят неволно, появяват се симптоми на орален автоматизъм - определя се от невролог. Например, когато се докосне с чук към устните, те се изтеглят в тръба - рефлексът на хобот.

Vestibulo - атактичен синдром е дисбаланс, статика и динамика - замаяност, треперене при изправяне и ходене, нестабилност, възможно "хвърляне" встрани и падане.

На този етап пациентите страдат от остри мозъчни бедствия - исхемични и хеморагични инсулти.

Проверка в нарушение на мозъчното кръвообращение

За диагностични въпроси:

• наличие на съдово заболяване в продължение на много години - хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания, захарен диабет;
• характерни оплаквания на пациента;
• данни от невропсихологични изследвания - скалата на MMSE е най-често срещаната при идентифициране на когнитивни нарушения (обикновено трябва да отбележите 30 точки, като извършите предложените тестове);
• изследване на окулист, който е открил признаци на ангиопатия във фундуса;
• данни за дуплексно сканиране - възможността за невроизобразяване на атеросклеротични лезии на мозъчни съдове, съдови малформации, венозна енцефалопатия;
• Магнитно-резонансни томографски данни - откриване на малки хипосензитивни огнища в перивентрикуларните пространства (около вентрикулите), зони на левкариоза, промени в ликьор-съдържащите пространства, признаци на атрофия на мозъчната кора и промени във фокуса (след инсулт);
• кръвни изследвания - общо, за захар, коагулограма, липидограма.

Съдовите заболявания на мозъка заемат водещо място в структурата на заболеваемостта и смъртността в развитите страни. Най-ранното лечение допринася за запазването на основната структурна единица на мозъка - неврона. Мъртвият неврон не може да бъде възкресен. Остава да се надяваме на пластичността на мозъчните клетки, т.е. възможността за активиране на “спящите” неврони, включването на компенсаторни механизми… просто казано - оцелелите неврони трябва да се опитат да “поемат” функциите на мъртвите. Това е много проблематично. Следователно всички усилия трябва да бъдат насочени към предотвратяване на смъртта на мозъчните клетки. Моля, третирайте мозъка си с дължимата грижа. А повтарящо се главоболие, замаяност, високо кръвно налягане, нарушение на интелектуалната дейност - дори само объркване трябва да ви доведе до невролог.

Лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение

Лечението трябва да бъде насочено към нормализиране на церебралния мозъчен кръвоток, стимулиране на невроналния метаболизъм, защита на мозъчните неврони от хипоксични фактори, лечение на съдови заболявания.

Антихипертензивната терапия е един от най-ефективните и важни начини за предотвратяване развитието на циркулаторни нарушения на мозъка. Като нелекарствени методи за лечение на артериална хипертония, ефективно намаляване на употребата на сол и алкохол, намаляване на наднорменото тегло, диета, увеличаване на физическото натоварване, спокоен начин на живот.

Може би използването на билкови лекарства. Препоръчва се да се приема тинктура от глог в 4 чаша 4 пъти дневно преди хранене (1 супена лъжица цветя от глог за 1 чаша гореща вода, да се влеят в продължение на 2 часа), екстракт от валериана 2 таблетки 2-3 пъти на ден, лекарствен препарат: билковиден - 3 части трева от треска на треска - 3 части, цветя от глог - 3 части, кошници с цветя от лайка фармацевтични - 1 част (1 супена лъжица от сместа, влива се в продължение на 8 часа в 1 чаша вряла вода, изцежда се, взема се 1/2 чаша 2 пъти на ден 1 час след хранене ).

Но това е в допълнение към лекарствата, които терапевтът избира за всеки пациент поотделно, при условие, че постоянната употреба на антихипертензивни лекарства в минималната доза ще запази нормалните стойности на кръвното налягане. Пациент с хипертония изисква редовно лечение и мониторинг на кръвното налягане. Това ще бъде лечение на хипертония и предотвратяване на инсулт и повторно инсулт и деменция.

Повишен серумен холестерол и липопротеини с ниска плътност, макар и сами по себе си не корелира с развитието на мозъчни бедствия, но до голяма степен засяга съдови лезии и развитието на атеросклероза и атеростеноза. Ето защо, хората в риск трябва да следват диета, ограничаваща консумацията на холестерол и наситени мастни киселини, и да увеличат консумацията на мазни риби, морски дарове, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци и плодове. Ако спазването на диетата не намалява хиперхолестеролемия, предписани лекарства от групата на статините - симватин, торвакард, вабадин, аторовакор, липримар. С развитието на атеросклеротична стеноза на каротидните артерии до 70 - 99% от диаметъра се извършва хирургично лечение - каротидна ендартеректомия в специализирани центрове. Пациенти със степен на стеноза до 60% се препоръчват консервативно лечение с назначаването на антитромбоцитни лекарства.

За лечение на неврологични прояви на хронична цереброваскуларна недостатъчност, те използват вазоактивни лекарства, лекарства за подобряване на микроциркулацията, невропротектори, антиоксиданти, успокоителни, венотоники, витамини В, Е.

Широко използван глицин, Cerebrolysin, somazinu и tserakson, лекарства пирацетам в доза от 2400 на ден, solkoseril и aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum (винпоцетин, Oxybral) preperaty Ginkgo - билоба (memoplant, ginkofar, tanakan) Сермион (nitserium) Betaserk (Westinorm, betagis), Вазокет (Venoplant, Detralex, Lysine), Meme, Almer. Тези лекарства се подбират индивидуално от невролога в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите.

Полезни са климатотерапията, психотерапията, рефлексотерапията, ароматерапията, хирудотерапията, седативният билков чай.

Рефлексология - акупунктура се използва за нормализиране на дейността на нервната система, сърдечно-съдовата система. Използват се и класическа акупунктура и аурикулотерапия (акупунктура на ушната мида) и су-джок (акупунктура на ръцете).

Ароматерапията - “лечение с миризми”, е използването на естествени етерични масла. Например, здравецът може да успокои или възбуди, в зависимост от ситуацията и индивидуалните характеристики на човек, бергамот, мелиса, лимон, сандалово дърво - успокоява нервната система, жасмин, иланг-иланг облекчава емоционалното превъзбуждане. Миризмата на мандарина има антидепресантни ефекти.

Хирудотерапия - лечение с пиявици - се използва при хипертония, атеросклероза, разширени вени, тромбофлебит, безсъние, синдром на хроничната умора. Хирудинът, съдържащ се в слюнката на пиявиците, подобрява реологичните свойства на кръвта - "течност". Това води до подобряване на микроциркулацията, нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, намаляване на хипоксията, повишаване на имунитета и намаляване на артериалното налягане.

С успокоително предназначение, при хипертония се използват кислородни и иглолистни бани в прясна и морска вода.

Всички пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия трябва да бъдат регистрирани при невролог, трябва да бъдат преглеждани и редовно преглеждани и да се подлагат на продължително или курсово лечение.
Може би спа лечение.

Навременната диагностицирана дисциркуляторна енцефалопатия и правилно подбраното комплексно лечение удължават активния, пълноценен живот.

Консултация на лекаря по темата Хронична мозъчна циркулация

Въпрос: кои санаториуми са показани за етап 1 дисциркуляторна енцефалопатия?
Отговор: Санаториуми са показани за пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и нервната система. В Украйна това са санаториуми в Одеса, Крим, Бердянск, Полтава - Лазурни, Бердянск, Роща, Червона Калина. В Русия - Московска област санаториуми - Барвиха, Валуево, Михайловско, Сосни, Колос санаториум на Костромска област, Воровски санаториум на Ярославския регион, Кисловодски санаториум, Есентуки, Екатеринбург, Байкал... Санаториум на Рига. Словения - курортът Рогашка Слатина, Чешката република - курорта Марианске Лазне, Яхимов, Унгария - курорта Хевиз Унгария, България - курорт Велинград, Сандански. По принцип при болести на сърдечно-съдовата система не е целесъобразно рязко да се променя климатичната зона, поради което във всяка климатична зона има санаториуми, покрайнините на регионалните центрове, около естествените водни басейни.

Въпрос: След инсулт лекарят ми каза, че ще трябва постоянно да вземам лекарство. Наистина ли?
Отговорът е: истина. Като превенция на рецидивиращия инсулт се предписва основна терапия, която трябва да се приема непрекъснато: антиагреганти, антихипертензивни лекарства, статини. Препаратите и дозите се предписват индивидуално от лекаря. Освен това, курсовете осигуряват лечение със съдови препарати, антиоксиданти, невропротектори, витамини, антидепресанти, транквиланти... в зависимост от клиничните прояви и стадия на енцефалопатията.

Въпрос: Каква е мащаба на MMSE и как се оценява?
Отговор: Това е скала за оценка на психичното състояние на пациента.

Първоначални прояви на мозъчната недостатъчност на кръвоснабдяването: лечение, причини, симптоми, признаци

Тази патология се отнася до компенсиран стадий на латентно възникващи мозъчно-съдови заболявания.

Тази група включва пациенти, които с повишена нужда от приток на кръв към мозъка (интензивна умствена работа, претоварване и др.), Компенсацията на кръвния поток не е напълно реализирана.

Клиничните показатели на първоначалните прояви на мозъчната недостатъчност на кръвоснабдяването са наличието на поне два от следните седем симптома:

  1. главоболие,
  2. виене на свят,
  3. шум в главата,
  4. разстройство на паметта
  5. намалена производителност
  6. често, недостатъчно раздразнителност,
  7. нарушение на съня.

Характерно е, че появата на всеки два симптома (от изброените седем) се появява при пациенти поне веднъж седмично през последните 3 месеца, преди да отиде на лекар.

В основата на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка най-често се наблюдават атеросклероза на мозъчните съдове, артериална хипертония и съдова дистония (церебрална ангиодистония). Увреждането на главните артерии на главата, влошаването на централната хемодинамика, намаляването на ударния обем на сърцето, влошаването на изтичането на венозна кръв от мозъка също са важни.

Така първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка са свързани с определени морфологични промени в сърдечно-съдовата система на тялото и затова много автори разглеждат това състояние като клиничен вариант на хронична цереброваскуларна недостатъчност.

В първия етап - стадия на субклинични прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка - обикновено няма оплаквания от пациенти или те са много несигурни. Въпреки това, някои признаци на вегетативна дистония могат да бъдат обективно отбелязани: треперене на клепачите и изпънати пръсти, умерена хиперрефлексия, сърдечно-съдова дисфункция (ангиодистония, артериална хипертония и др.).

Във втория етап, стадия на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, клиничните признаци на заболяването също не са много специфични и приличат на “неврастеничен” синдром: намалена работоспособност, раздразнителност, нарушение на паметта, главоболие, замаяност, нарушение на съня, несигурност и тревожност. Отбелязани са вегетативна дистония, нестабилност на артериалното налягане. Могат да се открият отделни органични неврологични симптоми. Обикновено няма оплаквания за зрителни увреждания или те са много неясни: умора по време на дългосрочна визуална работа, визия на "летящи мухи" в зрителното поле и др.

Съществува определена връзка между астеноневротичния синдром на първоначалните прояви на недостатъчност и естеството на мозъчния процес. При атеросклероза преобладават астеничните прояви: слабост, апатия, умора, намалено внимание, памет, интелектуална и физическа активност. Хипертонията е придружена от повишена тревожност, страх. От фундуса на окото могат да се наблюдават промени, характерни за артериалната хипертония: ангиопатия и ангиосклероза на ретиналните съдове.

За диагностициране на съдова патология на мозъка, включително и на началните прояви, широко се използват различни неинвазивни ("преки") изследователски методи. Те включват: Доплер ултразвук, реоенцефалография, компютърна томография, магнитно-резонансна томография, магнитно-резонансна ангиография, запис на зрителни евокирани потенциали, електроенцефалография, невро-офталмологични, отоневрологични и други изследователски методи.

Допълнителни „косвени” изследователски методи включват: определяне на липидния метаболизъм, хемореология, клетъчен и хуморален имунитет, електрокардиография, биомикроскопия и фотография на фундуса и др.

Диагностичната стойност на изброените методи е различна. Особено ценен и същевременно прост е методът на ултразвукова допплерография на мозъчните съдове. При 40% от пациентите с начална недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са открити оклузивни лезии на главните артерии на главата и свързващите артерии на артериалния кръг на мозъка. Трябва да се отбележи, че често оклузивните процеси в главните съдове на главата са асимптоматични. T.N. Kulikova et al. при пациенти с начални прояви на кръвоснабдяване на мозъка са открити както спазми на мозъчните артерии, така и компенсирана стеноза, главно в гръбначните артерии.

Асиметрията на линейната скорост на кръвния поток, колебанията в индекса на кръвоносната резистентност, промените в кръвообращението, както и стенозата на вътрешната каротидна артерия също показват нарушения на церебралната хемодинамика. Когато хемодинамично значимата стеноза на мозъчните артерии се открива с помощта на компютърна томография или магнитно-резонансна образна диагностика, е възможно да се открият морфологични промени в съдовата система и мозъчните тъкани, които надхвърлят само началните промени в кръвоснабдяването на мозъка.

При пациенти с първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, електроенцефалограмата разкрива дифузни промени в биоритмите на мозъка: намаляване на амплитудата и редовността на алфа ритъма, обща дезорганизация на биопотенциалите и локализирана електрогенеза.

При изследване на пациенти с начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване в мозъка обикновено трябва да се прилагат няколко техники - доплерови ултразвук, реоенцефалография, електроенцефалография, електрокардиография.
Пряко върху състоянието на съдовата система на тялото може да се прецени по състоянието на артериалната и венозната мрежа на булбарните конюнктиви и съдовете на фундуса. Пълната стойност на вътреочната циркулация на кръвта се определя от метода на реофталмографията. Със същата цел се използва и доплерови ултразвук на вътрешната сънна артерия и съдовете на орбитата.

За да се диагностицират първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, е важно да се идентифицират признаци на съдова атеросклероза на екстрацеребралната локализация - на артериите на фундуса, коронарните артерии на сърцето, артериосклерозата. Важна е и нестабилността на кръвното налягане с периодичното й повишаване и хипертрофията на лявата камера на сърцето.

Някои автори са установили нарушение на вътреочното кръвообращение, наречено очен исхемичен синдром. Този синдром се характеризира със стабилен набор от симптоми на исхемични лезии на мембраните на очите и каротидните артерии. Очен исхемичен синдром се наблюдава 4–5 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените и се наблюдава на възраст 40-70 години. Установени са два вида протичане на този синдром: остър и първичен хроничен, а клиничното протичане на тези две форми на заболяването е различно.
Острата форма на протичане на синдрома се характеризира с остро начало, едностранна лезия, рязко намаляване на зрението, до преходна монокуларна слепота (amaurosis fugax). От фундуса на окото са възможни прояви на оклузия на централната ретинална артерия или нейните клони, както и исхемия на зрителния нерв. Често се открива обструкция на вътрешната каротидна артерия от страната на засегнатото око.

Използвайки метода на доплеровия ултразвук, авторите идентифицираха различни хемодинамично значими промени в притока на кръв в съдовете на окото, характерни за остри и хронични прояви на очен исхемичен синдром. При острия тип на синдрома има изразено намаление на кръвния поток в централната нервна система, изглаждане на пика на систоличната вълна на доплеровия спектър на кръвния поток, намаляване на максималната систологична скорост (V).ите) кръвен поток 2 пъти, крайната диастолична скорост (Vг) притока на кръв е 5 пъти, а индексът на резистентност (R) се увеличава с 1,5 пъти в сравнение с нормата.

Основният хроничен тип очен исхемичен синдром се характеризира с постепенно намаляване на зрението в двете очи на фона на прогресивна стеноза на вътрешните каротидни артерии, стесняване на очната артерия и вътреочните съдове. Хроничният ход се проявява като хронична исхемична невропатия на зрителния нерв, ретинопатия и хориодеопатия.

При хроничен тип очен исхемичен синдром се наблюдава умерено намаляване на притока на кръв в централната нервна система, намаляване на Vите 1,5 пъти и Vг - 3 пъти в сравнение с нормата. Нарушеното вътреочно кръвообращение може да доведе до значително намаляване на зрителната функция и за да се предотврати това е необходимо адекватно лечение: медикаментозно или хирургично (реконструктивна хирургия на вътрешните каротидни артерии).
Курсът на заболяването е бавно прогресиращ.

Лечение на мозъчно-съдова недостатъчност: нови хирургични технологии. изкуствени съдове

В Руския институт по хирургия. Вишневски през последните години, много нови методи за лечение на мозъчно-съдова недостатъчност.

Разработени са варианти на операции. Ако по-рано един тип хирургична интервенция беше стандартна, сега има няколко набора от мерки за лекарите наведнъж.

В зависимост от състоянието на даден пациент, предпочитание се дава на една от наличните възможности.

В допълнение, лекарите вече имат възможност да използват изкуствени съдове. Това, по-специално, и руското развитие: изкуствени съдове, направени в Санкт Петербург. Тези съдове работят добре.

Що се отнася до всеки пациент, необходимо е да се подчертае още веднъж необходимостта от навременна превенция: най-важното е да се подложат на ултразвуково изследване и да не се чака стеноза на каротидната артерия и инсулт. Повечето пациенти умират в такива случаи. Трябва да отидете на лекар, когато все още има малко безпокойство. Това е основната задача.

Всеки човек над 40 години трябва редовно (веднъж на всеки шест месеца или година) да изследва кръвоносните си съдове, които хранят мозъка.

Бързото развитие на проблема не се случва, така че е достатъчно да се изследва поне веднъж годишно. Лице на възраст над 50 години трябва да направи това! Сега има подходящи диагностични центрове в Москва и други градове.

Нарушения на артериалното кръвообращение на мозъка: форми, признаци, лечение

През последните години процентът на смъртност от патологични лезии на мозъчните съдове, които преди това са били свързани със стареенето на тялото и са били диагностицирани само при възрастни хора (след 60 години), се е увеличил значително. Днес симптомите на мозъчните нарушения на кръвообращението са подмладени. И от инсулт често умират хора на възраст под 40 години. Ето защо е важно да се знаят причините и механизмите на тяхното развитие, така че превантивните, диагностичните и терапевтичните мерки дават най-ефективен резултат.

Какво е цереброваскуларен инцидент (МК)

Съдовете на мозъка имат своеобразна, перфектна структура, която идеално регулира притока на кръв, осигурявайки стабилност на кръвообращението. Те са подредени по такъв начин, че с увеличаване на притока на кръв към коронарните съдове около 10 пъти по време на физическа активност, количеството циркулираща кръв в мозъка, с увеличаване на умствената активност, остава на същото ниво. Това означава, че има преразпределение на кръвния поток. Част от кръвта от мозъка с по-малък товар се пренасочва към области с повишена мозъчна активност.

Въпреки това, този перфектен процес на кръвообращението се нарушава, ако количеството кръв, постъпващо в мозъка, не задоволява нуждата от нея. Трябва да се отбележи, че неговото преразпределение върху части от мозъка е необходимо не само за нормалната му функционалност. Той се среща и в случай на поява на различни патологии, например стеноза на лумена на съда (стесняване) или обструкция (затваряне). В резултат на нарушена саморегулация, скоростта на движение на кръвта в определени части на мозъка се забавя и исхемична.

Видове нарушения МК

Има следните категории нарушения на кръвния поток в мозъка:

  1. Остри (инсулти), които се появяват внезапно с дълъг курс и преходни, чиито основни симптоми (зрителни увреждания, загуба на реч и др.) Траят не повече от един ден.
  2. Хронична, причинена от дисциркуляторни енцефалопатии. Те са разделени на два типа: хипертоничен произход и причинени от атеросклероза.

Остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK)

Остър мозъчно-съдов инцидент причинява продължителни нарушения на мозъчната активност. Той е от два вида: хеморагичен (кръвоизлив) и исхемичен (наричан още мозъчен инфаркт).

хеморагичен

етиология

Кръвоизлив (хеморагично нарушение на кръвния поток) може да бъде причинен от различни артериални хипертонии, съдови аневризми, вродени ангиоми и др.

патогенеза

В резултат на повишаване на кръвното налягане, плазмата и протеините, които се съдържат в нея, се освобождават, което води до плазменото накисване на съдовите стени, което води до тяхното разрушаване. Особено хиалиноподобна специфична субстанция (протеин, наподобяващ хрущял по своята структура) се отлага върху съдовите стени, което води до развитие на хиалиноза. Съдовете приличат на стъклени тръби, губят еластичността си и способността си да задържат кръвното налягане. Освен това, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и кръвта може свободно да минава през нея, импрегнирайки нервните влакна (диапедично кървене). Резултатът от такава трансформация може да бъде образуването на микроаневризми и разкъсване на съда с кръвоизлив и проникване на кръв в бялата медула. По този начин, кръвоизлив възниква в резултат на:

  • Плазмено импрегниране на кръвоносните съдове на бялата мозъчна материя или зрителните туберкули;
  • Diapedetic кървене;
  • Образователни микроаневризми.

Кръвоизливът в острия период се характеризира с развитие на хематоми по време на заклинване и деформация на мозъчния ствол в тенториалното отваряне. В същото време мозъкът набъбва, развива се огромен оток. Има вторични кръвоизливи, по-малки.

Клинични прояви

Обикновено се случва през деня по време на физическа активност. Внезапно главата започва да боли зле, появяват се отвратителни пориви. Съзнанието е объркано, човек диша често и със свирка, настъпва тахикардия, придружена от хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или хемипареза (отслабване на двигателните функции). Основните рефлекси се губят. Окото става неподвижно (пареза), настъпва анизокория (зеници с различен размер) или се наблюдава кривогледство от различен тип.

лечение

Лечение на нарушения в мозъчното кръвообращение от този тип включва интензивна терапия, основната цел на която е да се намали кръвното налягане, да се възстанови жизнената (автоматично възприемане на външния свят) функция, да се спре кървенето и да се премахне мозъчния оток. Използват се следните лекарства:

  1. Понижаване на кръвното налягане - ганиолокатори (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
  2. За да се намали пропускливостта на съдовите стени и да се увеличи съсирването на кръвта - Ditsinon, витамин C, Vikasol, калциев глюконат.
  3. За подобряване на реологията (течливост) на кръвта - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
  4. Фибринолитична инхибираща активност - АСС (аминокапронова киселина).
  5. Antiedematous - Lasix.
  6. Седативни препарати.
  7. За намаляване на вътречерепното налягане се предписва гръбначен кран.
  8. Всички лекарства се инжектират.

исхемична

етиология

исхемичен NMC, дължащ се на атеросклеротична плака

Исхемичната циркулаторна недостатъчност най-често се причинява от атеросклероза. Неговото развитие може да предизвика силно безпокойство (стрес и др.) Или прекомерно физическо натоварване. Може да се появи по време на нощен сън или веднага след събуждане. Често съпътства прединфаркт или инфаркт на миокарда.

симптоми

Може да се появи внезапно или да нараства постепенно. Те се появяват под формата на главоболие, хемипареза от страната, противоположна на лезията. Нарушена координация на движението, както и нарушения на зрението и речта.

патогенеза

Исхемичното разстройство се появява, когато недостатъчно количество кръв тече в отделна област на мозъка. В този случай се появява център на хипоксия, в който се развиват некротични образувания. Този процес е придружен от нарушаване на основните мозъчни функции.

терапия

Лечението използва инжекции от лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Те включват: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Интракраниалното налягане се намалява с манитол или Lasix.

Видео: причини за различни типове удари

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Преходен мозъчно-съдов инцидент (PNMK) възниква на фона на артериална хипертония или атеросклероза. Понякога причината за неговото развитие е тяхната комбинация. Основните симптоми на PNMK са следните:

  • Ако центърът на патологията е разположен в басейна на сънните съдове, пациентът има половината от тялото (от другата страна) и част от лицето около устните, парализа или краткотрайна пареза на крайниците. Речта е счупена, може да има епилептичен припадък.
  • Когато кръвообращението е нарушено в вертебробазиларната област, краката и ръцете на пациента стават слаби, замаяни, трудно се преглъщат и правят звуци, настъпва фотопсия (поява на светещи точки в очите, искри и т.н.) или диплопия (разцепване на видими обекти). Той губи ориентацията си, има пропуски в паметта.
  • Симптомите на нарушенията на мозъчното кръвообращение на фона на хипертонията се проявяват в следното: главата и очните ябълки започват да болят, човек изпитва сънливост, развива конгестия на ушите (както при самолет по време на излитане или кацане) и гадене. Прилив на лице, изпотяване се увеличава. За разлика от ударите, всички тези симптоми изчезват в рамките на 24 часа. За това те се наричат ​​"преходни атаки".

Лечението на PNMK се извършва чрез антихипертензивни, тонични и кардиотонични средства. Използват се спазмолитици, които подобряват притока на кръв в мозъка и блокерите на калциевите канали. Предписани са следните лекарства:

Дибазол, трентал, клофелин, винкамин, еуфилин, цинаризин, кавинтон, фураземид, бета-блокери. Като тоник - алкохолни тинктури от женшен и китайски лимон.

Хронични нарушения на мозъчното кръвообращение

Хроничната цереброваскуларна злополука (CNMC), за разлика от остри форми, се развива постепенно. Има три етапа на заболяването:

  1. В първия етап симптомите са неясни. Те са повече като синдром на хроничната умора. Човек се уморява бързо, сънят му е нарушен, често има главоболие и е замаяно. Той става горещ и разсеян. Неговото настроение често се променя. Той забравя някои незначителни моменти.
  2. На втория етап, хроничното увреждане на мозъчното кръвообращение е съпроводено със значително влошаване на паметта, развиват се незначителни увреждания на двигателните функции, което води до нестабилност на походката. В главата има постоянен шум. Човек възприема информацията лошо, едва концентрирайки вниманието си върху нея. Той постепенно се деградира като човек. Той става раздразнителен и несигурен в себе си, губи интелекта си, реагира неадекватно на критиката и често получава депресия. Той е постоянно замаяна и има главоболие. Той винаги иска да спи. Производителност - намалена. Той се адаптира лошо към социалния план.
  3. В третия етап всички симптоми се засилват. Деградацията на личността преминава в деменция, паметта страда. Ако остави къщата сама, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. Функцията на двигателя е нарушена. Това се проявява в тремор на ръцете, скованост на движенията. Забележимо нарушение на речта, липса на координация.

Последният етап на хроничната NMC - мозъчна атрофия и невронална смърт, развитие на деменция

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е опасно, защото ако лечението не се извършва в ранните стадии, невроните умират - основните единици на мозъчната структура, което е невъзможно да се възкреси. Ето защо, диагностицирането на заболяването в ранните стадии е толкова важно. Тя включва:

  • Откриване на съдови заболявания, допринасящи за развитието на нарушения на мозъчната циркулация.
  • Диагноза въз основа на оплаквания на пациента.
  • Невропсихологично изследване по скалата на MMSE. Тя ви позволява да откривате когнитивните увреждания чрез тестване. Отсъствието на нарушения се посочва с 30 точки, получени от пациента.
  • Двустранно сканиране за идентифициране на лезии на мозъчни съдове с атеросклероза и други заболявания.
  • Магнитно-резонансна томография, която позволява да се открият малки хипоинтензивни (с патологични промени) огнища в мозъка.
  • Клинични кръвни изследвания: пълна кръвна картина, липиден профил, коагулограма, глюкоза.

етиология

Основните причини за нарушенията на мозъчната циркулация са следните:

  1. Възраст. Най-често се срещат при хора, които са влезли в петото десетилетие.
  2. Генетична предразположеност.
  3. Травматична мозъчна травма.
  4. Наднорменото тегло. Затлъстелите хора често страдат от хиперхолестеролемия.
  5. Хиподинамия и повишена емоционалност (стрес и др.).
  6. Лоши навици.
  7. Заболявания: захарен диабет (инсулинозависим) и атеросклероза.
  8. Хипертония. Повишеното налягане е най-честата причина за инсулти.
  9. В напреднала възраст нарушенията на кръвния поток в мозъка могат да бъдат резултат от:
    • предсърдно мъждене
    • различни заболявания на кръвотворните органи и кръвта,
    • хроничен тромбофлебит,
    • сърдечни дефекти.

лечение

При хроничен нарушен приток на кръв в мозъка всички терапевтични мерки са насочени към защита на мозъчните неврони от смърт в резултат на хипоксия, стимулиране на метаболизма на нивото на невроните и нормализиране на притока на кръв в мозъчните тъкани. Лекарствата за всеки пациент се подбират индивидуално. Те трябва да се приемат в строго определена дозировка, постоянно да се следи кръвното налягане.

В допълнение, при нарушения на мозъчното кръвообращение, придружени от прояви на неврологичен характер, се използват антиоксиданти, венотоника, вазодилататори, невропротектори, лекарства, които повишават кръвообращението, успокоителни и мултивитамини.

Също така е възможно да се лекува хроничен мозъчно-съдов инцидент с традиционна медицина, като се използват различни заряди и билкови чайове. Особено полезна е инфузията на цветя от глог и колекцията, която включва фармацевтична лайка, сушено блато и дъжда. Но те трябва да се използват като допълнителен терапевтичен курс, който укрепва основната лекарствена терапия.

Хората с повишено тегло, които са изложени на риск от развитие на атеросклероза поради висок холестерол, трябва да обърнат внимание на храненето. За тях има специални диети, за които можете да научите от диетолог, който ръководи организацията на храненето за пациенти, пребиваващи в стационарно лечение във всяка болница. Диетичните продукти включват всичко от растителен произход, морски дарове и риба. Но напротив, млечните продукти трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини.

Ако холестеролемията е значителна и диетата не дава желаните резултати, се предписват лекарства, включени в групата на статините: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. С голяма степен на стесняване на лумена между стените на каротидните артерии (повече от 70%) се изисква каротидна ендартеректомия (хирургия), която се извършва само в специализирани клиники. Когато стенозата е под 60%, консервативното лечение е достатъчно.

Рехабилитация след остро нарушение на мозъчното кръвообращение

Медикаментозната терапия може да спре хода на заболяването. Но да се върне възможността да се движи тя не можеше. Само специални гимнастически упражнения могат да помогнат в това. Трябва да сме подготвени за факта, че този процес е доста дълъг и търпелив. Роднините на пациента трябва да се научат как да извършват упражнения за масаж и лечебна гимнастика, тъй като именно те ще трябва да ги правят половин година или повече.

В основата на ранната рехабилитация след динамично нарушение на мозъчното кръвообращение, за да се възстановят напълно моторните функции, е показана кинезитерапия. Това е особено необходимо при възстановяването на подвижността, тъй като допринася за създаването на нов модел на йерархията на нервната система, за да се упражнява физиологичен контрол на двигателните функции на организма. При кинезитерапията се използват следните методи:

  1. Гимнастика "Баланс", насочена към възстановяване на координацията на движенията;
  2. Системата на рефлексните упражнения Фелденкрайс.
  3. Voigt система, насочена към възстановяване на двигателната активност чрез стимулиране на рефлекси;
  4. Mikrokenizoterapiya.

Пасивна гимнастика "Баланс" се възлага на всеки пациент с нарушения на мозъчното кръвообращение, веднага щом съзнанието се върне при него. Роднините обикновено помагат на пациента да се справи. Тя включва месене на пръстите на ръцете и краката, огъване и удължаване на крайниците. Упражненията започват да се изпълняват с долните крайници, постепенно се движат нагоре. Комплексът включва и омесване на главата и шията. Преди началото на упражненията и финалната гимнастика трябва да бъдат леки масажиращи движения. Уверете се, че наблюдавате състоянието на пациента. Гимнастиката не трябва да причинява преумора. Самият пациент може да изпълнява упражнения за очите (завиване, завъртане, фиксиране на погледа в една точка и някои други). Постепенно, с подобряване на общото състояние на пациента, натоварването се увеличава. За всеки пациент се избира индивидуален метод за възстановяване, като се вземат предвид характеристиките на протичането на заболяването.

Снимка: основни упражнения за пасивна гимнастика

Методът Feldenkrais е терапия, която действа внимателно върху човешката нервна система. Той допринася за пълното възстановяване на умствените способности, физическата активност и чувствеността. Тя включва упражнения, които изискват плавно движение при изпълнение. Пациентът трябва да се съсредоточи върху координацията си, да прави всяко движение интелигентно (съзнателно). Тази техника ви отклонява вниманието от съществуващ здравен проблем и се концентрира върху нови постижения. В резултат на това мозъкът започва да „помни“ старите стереотипи и се връща към тях. Пациентът постоянно изследва тялото и възможностите си. Това ви позволява да намерите бързи начини да я накарате да се движи.

Методът се основава на три принципа:

  • Всички упражнения трябва да бъдат лесни за изучаване и запаметяване.
  • Всяко упражнение трябва да се извършва гладко, без да се претоварва мускулите.
  • Извършвайки упражнението, болният трябва да се наслаждава на удоволствието от движението.

Но най-важното е, че никога не можете да разделите постиженията си на високо и ниско.

Допълнителни мерки за рехабилитация

Широко се практикуват дихателни упражнения, които не само нормализират кръвообращението, но и облекчават мускулното напрежение, което се проявява под въздействието на гимнастическия и масажния стрес. В допълнение, той регулира дихателния процес след извършване на терапевтични упражнения и дава релаксиращ ефект.

В случай на нарушения на мозъчното кръвообращение, на пациента се предписва почивка за дълго време. Това може да доведе до различни усложнения, като нарушена естествена вентилация на белите дробове, поява на рани и контрактури (подвижността е ограничена в ставата). Предотвратяването на рани от натиск е честа промяна в положението на пациента. Препоръчително е да включите стомаха си. В същото време, краката висят надолу, пищялите са разположени върху меки възглавници, а под коленете са поставени колела от памучна вата с марля.

За превенция на развитието на контрактури се препоръчва:

  1. Тялото на пациента дава специална позиция. В първите дни неговите роднини, които се грижат за него, го прехвърлят от една поза в друга. Това се прави на всеки два или три часа. След стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на общото състояние на пациента се научават да го правят сами. Ранният пациент седи в леглото (ако се чувстваш добре) няма да позволи да се развият контрактури.
  2. Да се ​​направи масаж, необходим за поддържане на тонус на мускулите в норма. Първите дни включват леки удари (с повишен тонус) или месене (ако мускулният тонус е намален) и продължава само няколко минути. В бъдеще се подобряват масажните движения. Разрешено е да се използва триене. Увеличава продължителността на масажните процедури. До края на първата половина на годината те могат да бъдат завършени до един час.
  3. Упражнявайте упражнения, които, наред с други неща, ефективно се борят срещу синкинезата (неволеви мускулни контракции).
  4. Вибростимулиране на парализирани части на тялото с честота на колебания от 10 до 100 Hz дава добър ефект. В зависимост от състоянието на пациента, продължителността на тази процедура може да варира от 2 до 10 минути. Препоръчва се да се извършват не повече от 15 процедури.

В случаи на нарушения на мозъчната циркулация се използват и алтернативни методи на лечение:

  • Рефлексология, включително:
    1. Лечение на мирис (ароматерапия);
    2. класическата версия на акупунктурата;
    3. акупунктура в рефлекторните точки, разположени на ушите (ауриколотерапия);
    4. акупунктура на биологично активни точки на ръцете (су-джак);
  • Лечебна терапия (хирудотерапия);
  • Иглолистна баня с добавка на морска сол;
  • Кислородни вани.

Видео: рехабилитация след инсулт, програмата "Да живееш е страхотно!"

Прочетете повече за комплексната рехабилитация след инсулти и исхемични атаки, вижте линка.

Последици от NMC

Остър цереброваскуларен инцидент има сериозни последствия. В 30 случая от стотина души, които са имали това заболяване, то става напълно безпомощно.

  1. Не може да яде, хигиенни процедури, облекло и т.н. Такива хора имат пълна увредена способност да мислят. Те губят представа за времето и изобщо не са ориентирани в пространството.
  2. Някой има способността да се движи. Но много хора, които след нарушение на мозъчното кръвообращение завинаги остават привързани. Много от тях запазват ясен ум, разбират какво се случва около тях, но са безмълвни и не могат да изразяват с думи желанията си и да изразяват чувства.

комуникационни области на мозъчно увреждане и жизнени функции

Инвалидността е тъжен резултат от остър и в много случаи хроничен мозъчно-съдов инцидент. Около 20% от острите нарушения на мозъчното кръвообращение са фатални.

Но има възможност да се предпазим от това сериозно заболяване, независимо от категорията, към която принадлежи. Въпреки че много хора го пренебрегват. Това е внимателно отношение към здравето на човека и всички промени, настъпващи в тялото.

  • Съгласен съм, че здравият човек не трябва да има главоболие. И ако изведнъж се замаяни, това означава, че има някакво отклонение във функционирането на системите, отговорни за това тяло.
  • Доказателство за проблеми в организма е високата температура. Но мнозина отиват на работа, когато е 37 ° C, като се има предвид, че това е нормално.
  • Има ли краткотрайна скованост на крайниците? Повечето хора ги смазват, без да питат: защо се случва това?

Междувременно, това са сателити от първите незначителни промени в системата на кръвния поток. Често острата преходна мозъчна циркулация се предшества от преходно. Но тъй като симптомите му изчезват в рамките на 24 часа, не всеки човек бърза да отиде на лекар да бъде прегледан и да получи необходимите лекарства.

Днес има ефективни лекарства - тромболитици за медицинско обслужване. Те буквално работят чудеса чрез разтваряне на кръвни съсиреци и възстановяване на мозъчното кръвообращение. Но има едно "но". За максимален ефект те трябва да бъдат приложени на пациента в рамките на три часа след появата на първите симптоми на инсулт. За съжаление в повечето случаи търсенето на медицинска помощ е твърде късно, когато болестта е преминала в труден етап и използването на тромболитици е безполезно.

Хронична цереброваскуларна недостатъчност

Човешкият мозък е орган, който работи най-интензивно и изисква най-много енергия. Особено се нуждае от кислород и глюкоза. Невронът (нервната клетка) е постоянно активен. Всяка секунда се нуждае от молекули, които са носители на енергия. Ако не ги получи, тогава умира достатъчно бързо. Ако кислородът напълно спре да тече в мозъка, след 5-7 минути ще се случи смърт. При хронична цереброваскуларна недостатъчност смъртта на нервните клетки настъпва постепенно.

Причини за хронична цереброваскуларна недостатъчност

Основните причини за хронични нарушения на мозъчния кръвоток са:

• Атеросклерозата е заболяване, при което холестеролните плаки растат на стената на съда, като постепенно блокират неговия лумен.
• Хипертонична болест на сърцето. При повишено кръвно налягане няма достатъчно кръвоснабдяване на органите и тъканите.
• Повишено кръвосъсирване. В същото време в кръвоносните съдове на различни органи, включително мозъка, се образуват кръвни съсиреци.
• Предсърдно мъждене, сърдечни дефекти. При тези състояния сърцето не е в състояние да осигури адекватно притока на кръв към мозъка.
• Заболявания на червения костен мозък и други кръвотворни органи. В червения костен мозък се образува недостатъчен брой червени кръвни клетки, така че кръвта не може да носи достатъчно кислород.

Рискови фактори за развитието на хроничен мозъчно-съдов инцидент са: възраст над 50 години, наднормено тегло, наследствена предразположеност (наличие на заболяване при близки роднини).

Симптоми на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Заболяването протича в три етапа.

В първия етап на хронична мозъчно-съдова болест симптомите приличат на хронична умора. Пациентът се оплаква от повишена умора, лошо заспиване през нощта и постоянна дневна сънливост, световъртеж и главоболие. Той често забравя за много малки неща. Човек става раздразнителен, настроението му бързо се променя.

На втория етап уврежданията на паметта се увеличават. Човек забравя не само незначителни, но и важни неща, включително тези, свързани с неговата професия. Пациентът усеща постоянен шум в ушите, главоболие, замаяност. Той е много зле асимилиран от нова информация и поради това неговата работоспособност пада. Налице е липса на самочувствие, висока раздразнителност.

Постепенно пациентът като човек се разгражда. Походката става трепереща, движението - несигурно.

В третия етап се развива деменция. Паметта е намалена много. Човек постоянно забравя какво е правил и какво е искал преди няколко минути. Излизайки от къщата, той не може да намери път назад. Координацията на движенията е нарушена, ръцете постоянно треперят.

Какво можете да направите?

Нервните клетки не могат да се разделят и размножават. Ако невронът е мъртъв, никога няма да може да го възстанови. Възможно е само възстановяване на функции в една или друга степен за сметка на съседни клетки. Ето защо, хронично нарушение на мозъчната циркулация трябва да започне да лекува в ранните етапи. Необходимо е да се консултирате с общопрактикуващ лекар или невролог. Струва си да се припомни, че сърдечносъдовите заболявания са на първо място сред причините за смъртта сред възрастните хора.

Какво може да направи лекар?

При хронични заболявания на мозъчната циркулация предпишете изследване:
• Двустранно сканиране на мозъчни съдове: проучване, което помага да се оцени мозъчния кръвоток.
• Реовазография - изследване на мозъчни съдове.
• Компютърно и магнитно-резонансно изобразяване на главата.
• Преглед на окулиста: лекарят оценява състоянието на съдовете на основата, тъй като те са свързани със съдовете на мозъка и ви позволяват да преценявате индиректно състоянието им.
• Кръвни тестове: общи, биохимични.
• Тестове за идентифициране на нарушения на интелекта. Например, методът MMSE е популярен днес.

Лечение на хронични заболявания на мозъчното кръвообращение се извършва с помощта на лекарства. Прилагат средства за подобряване на мозъчната циркулация, понижаване на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта, невропротектори (защита на нервните клетки от увреждане), ноотропи (подобряване на функционирането на нервните клетки), витамини.
След курса на лечение се извършва рехабилитация, която включва физиотерапия, физиотерапия и спа лечение.

Вие Харесвате Епилепсия