Външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Иван Дроздов 10/30/2017 4 Коментари

Външна хидроцефалия - натрупването на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалното пространство, причинено от нарушаване на абсорбцията му във венозното легло. Болестта на тази форма рядко се диагностицира при възрастни, естеството на нейните симптоми зависи от вида на патологията. Напоследък откритата външна хидроцефалия на мозъка при възрастен и липсата на подходящо лечение заплашват пациента с усложнения - нарушена мозъчна активност, деменция, синдром на Паркинсон и пълна дезадаптация в ежедневния и социалния живот.

класификация

В зависимост от формите на нарушението и причините за причините, се различават следните видове външни хидроцефали:

1. Отворена хидроцефалия - произвежда се цереброспиналната течност, но повредените мозъчни клетки не я абсорбират.
2. Затворена хидроцефалия - характеризира се с трудност или блокиране на движението на гръбначно-мозъчната течност и натрупването му в мозъчните тъкани. Тумори, кръвни съсиреци, хематоми, образувания, причинени от преживените възпалителни процеси, могат да действат като пречки за блокиране на каналите на КЧС.
3. Заместване (не-оклузивна) хидроцефалия - течност запълва пространствата в мозъчните структури, които се освобождават поради намаляване на сивото вещество (мозъчна атрофия). Опасността от тази форма на патология е в отсъствието на навременно лечение, тъй като характерните му признаци се появяват в късен етап на развитие.
4. Умерен външен тип хидроцефалия - течност от спиртни напитки, поради нарушаване на циркулацията, се натрупва директно в субарахноидалното пространство.
5. Хипотрофна хидроцефалия - се появява, когато има недохранване на мозъчната тъкан, придружено от такива остри симптоми като гадене, повръщане, интензивна болка в главата, намалени вестибуларни функции.
6. Хиперсекреторна хидроцефалия - е резултат от прекомерното производство на цереброспинална течност, голяма част от която мозъчната тъкан не може да абсорбира. В такива случаи течността започва да запълва вътречерепната кухина.

По вид на произход външната хидроцефалия може да бъде вродена и придобита. В първия случай заболяването е резултат от вътрематочни патологии или инфекции, пренесени от бременна жена, или трудна трудова дейност. Във втория случай се появяват усложнения под формата на външна хидроцефалия на мозъка след интракраниални увреждания, заболявания на съдовата и гръбначната система, растеж на тумори, инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи мозъка.

Симптоми и признаци на външна хидроцефалия

Характерът на симптомите на външната хидроцефалия зависи от неговата тежест.

В първия (лек) стадий пациентът усеща леко неразположение, характерно за повечето неврологични заболявания:

• леки, но редовни главоболия;
• виене на свят;
• слабост;
• потъмняване на очите.

На този етап, поради леките симптоми на дренаж на мозъка, не е възможно да се разпознае визуално, така че често болестта преминава във втора, по-напреднала степен.

Вторият етап (умерен) се характеризира с по-изразени признаци за повишаване на вътречерепното налягане:

• силна болка в главата, която се усилва сутрин, след физическо натоварване, кихане и кашлица, промяна на положението;
• усещане за натиск и избухване в черепа;
• натиск върху очните кухини;
• появата на цветни петна и проблясъци в очите;
• подуване на лицето;
• изпотяване, което се случва по време на атаки;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение и не зависят от приема на храна;
• депресия, нервност, раздразнителност;
• чувство на умора, умора.

Неврологичните симптоми, проявяващи се постоянно на този етап на заболяването, включват:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

• зрителни нарушения - кривогледство, намалено зрение;
• изтръпване на крайниците;
• намалена чувствителност;
• парализа на части от тялото - частична или пълна;
• липса на координация;
• увреждане на речта и възприятие за трудност.

Последната степен (тежка) външна хидроцефалия на мозъка е най-опасна. С развитието си, налягането на течността върху мозъчните клетки е толкова силно, че пациентът развива тежки симптоми:

• епилептични припадъци;
• загуба на съзнание;
• състояние на "ступор";
• пълна загуба на интелигентност и мислене;
• амнезия;
• неволно уриниране;
• загуба на умения за самообслужване;
• състояние на кома.

В последния етап на външната хидроцефалия, пациентът е подложен на инвалидност, с бързото развитие на мозъчен оток, той може да умре.

Причини за заболяване

Една от основните причини за появата на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен е нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност в стените на венозното легло, което се случва на фона на възпалителни процеси, засягащи мозъчната структура, съдовата система и клетките на арахноидните вълни. Следните патологии допринасят за това:

• инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан - туберкулоза, менингит, енцефалит;
• инсулт, в повечето случаи - хеморагичен;
• субарахноидален кръвоизлив;
• наранявания на главата и шийката на матката - вътрешните хематоми в резултат на травматична експозиция предотвратяват нормалната абсорбция на CSF в мозъчната тъкан;
• гръбначни наранявания - нарушение на изтичането на течност от мозъчните структури се дължи на компресия на цереброспиналните канали от отокни тъкани;
• гнойни инфекции в мозъчната тъкан;
• тумори, които се развиват предимно в мозъчния ствол;
• продължителна интоксикация на организма при хора, които злоупотребяват с алкохол и приемат нискокачествени алкохолни напитки.

Външна подмяна хидроцефалия настъпва поради атрофия на мозъчната тъкан, която възниква на фона на прогресивни патологични процеси:

• метаболитна дисфункция;
• атеросклероза;
• васкуларна или сенилна енцефалопатия;
• множествена склероза;
• диабет.

Ако възрастен има анамнеза за заболявания, които могат да предизвикат развитието на външна хидроцефалия, той трябва да премине през периодичен профилактичен преглед от невропатолог. В случай на поява на комплекс от симптоми, характерни за калмата на мозъка, лекарят трябва да се свърже незабавно.

Диагностични методи

При наличието на комплекс от симптоми, характерни за външната хидроцефалия, човек трябва да се свърже с невропатолог. Преди назначаването на диагностично проучване, лекарят по време на първоначалния преглед определя степента на развитие на двигателните рефлекси, скоростта на реакция на мускулите и ставите при излагане на тях. За да потвърдите диагнозата "външна хидроцефалия на мозъка", пациентът се изследва по следните методи:

• офталмологично изследване - за откриване на подуване на нервите и застой на течности в тъканите на зрителния орган, характерни за вътречерепна хипертония;
• Ултразвук на мозъка и структурата на шията - за оценка на съдовата система;
• рентгенова снимка на главата с контраст - за идентифициране на причините, допринесли за нарушаването на изтичането на течност (хематоми, увреждане на венозното легло);
• компютърна томография - позволява да се оцени степента на разширяване на пукнатините на субарахноидалното пространство, причинено от повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност, наличието на вътречерепни образувания и размера на засегнатите мозъчни тъкани;
• Лумбална пункция - приемът на гръбначно-мозъчна течност позволява да се определи степента на натиск върху мозъчната тъкан, както и да се класифицира инфекцията, която може да предизвика развитието на външна хидроцефалия (например енцефалит, менингит);
• ЯМР е най-надеждният метод за поставяне на точна диагноза, класифициране на заболяването и определяне на скоростта на неговото развитие.

Само след преминаване през цялостен преглед и определяне на вида на цефалгията, лекарят ще може да предпише лечение.

Лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Терапевтичните мерки за външна хидроцефалия трябва да са насочени към облекчаване на налягането на течността от КЧС върху мозъчната тъкан, нормализиране на кръвообращението на мозъка и функционирането на централната нервна система. За да направите това, в зависимост от степента на налягане на течността и тежестта на симптомите, на пациента се препоръчва лечение или хирургично лечение.

Лечението с лекарства включва приемане на следните групи лекарства:

• НСПВС (кеторолак, нимесил, нурофен) - за облекчаване на главоболие;
• диуретици (диакарб, фуроземид) - за засилване на изтичането на течност от мозъчните структури и извеждането му през пикочната система;
• ноотропни лекарства (Кавинтон, Ноофен) - за укрепване и нормализиране на работата на съдовата система;
• кортикостероиди (преднизолон) - предписани за тежко възпаление и подуване на мозъчната тъкан;
• калиеви препарати (Asparkam, Panangin) - предписани заедно с диуретици за попълване на калий.

Режимът на лечение се определя от лекаря, като се избира дозата за отделните показатели. Самолечението за диагностицирана хидроцефалия не е разрешено, тъй като може значително да навреди на благосъстоянието и да влоши състоянието.

Ако лекарственото лечение е неефективно, тогава се препоръчва операция. Понастоящем за лечение на хидроцефалия на мозъка се извършват хирургически интервенции с минимално инвазивни методи, позволяващи да се облекчи налягането на течността върху мозъка и да се елиминира основната причина за патологията с минимален риск от усложнения. Те включват:

• ендоскопска хирургия - позволява да се елиминира патологията, която предотвратява изтичането на цереброспиналната течност (например хематоми и кръвни съсиреци в съдовете), както и отстраняване на излишната течност извън субарахноидалното пространство;
• шунтиране - специално инсталирана дренажна система осигурява изтичането на акумулираща течност в празните кухини - коремната или дясната предсърдна област.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Открита операция с краниотомия се извършва в изключителни случаи, когато натрупването на течности е настъпило поради обширно кръвоизлив или тежка вътречерепна травма. Необходимостта от такава намеса се определя от консултацията с лекари, докато рисковете от вероятни усложнения се преценяват срещу последиците от невъзможността за извършване на операцията.

Лека външна хидроцефалия - нарушена циркулация на цереброспиналната течност при деца и възрастни

Умерената външна хидроцефалия на мозъка е доста често срещано заболяване в наше време.

Това заболяване се нарича още мозъчен оток.

В този случай и възрастните, и децата са податливи на заболяването, практически няма възрастова граница за патология.

Специални функции

Умерената външна хидроцефалия се изразява чрез повишено натрупване на цереброспинална течност в субарахноидалните пространства, в камерната концепция на мозъка.

Г-н картина на умерена външна хидроцефалия

Умерено изразена външна хидроцефалия се характеризира с компресия на мозъчната тъкан, влошаване на нейното кръвоснабдяване, което води до намаляване на функционалността. Опасността от болестта е липсата на симптоми в ранните етапи, често жертвите дори не са наясно с нейното присъствие.

При деца

При деца често е най-трудно да се идентифицират симптомите, като се има предвид трудността на езиковата комуникация, така че посещението на лекар трябва да бъде редовно.

Има вродена хидроцефалия. Една от най-честите причини е вътрематочна инфекция, когато бебето се ражда с хидроцефалия, има нарушена абсорбция на течности и стомашната система на мозъка започва да се разширява, като по този начин го компресира.

При едно дете може да забележите увеличен размер на главата (надвишавайки нормата), лош апетит, повишено фонтанел, сковаване или силно увиснало на главата.

При възрастни

Често се наблюдава и умерена външна хидроцефалия на мозъка при възрастни.

Причините за образуването на тази патология във всяка възрастова група включват:

• менингит;
• чести сътресения;
• развитие на различни туморни процеси;
• притискане на тумори на гръбначно-мозъчния тракт.

Форми на заболяване

Тази болест, както всички останали, има свои симптоми, но често те са невидими или не са твърде очевидни. В резултат на това, признаците на умерена външна хидроцефалия при възрастни не предизвикват съмнение и изглежда, че процесът, протичащ в организма, не носи особена опасност.

В резултат на това се пропуска ценно време, симптомите стават по-видими, болестта се развива и води до образуване на усложнения:

• има чести главоболия, които се влошават всеки ден. Често те се развиват сутрин, може да се появи главоболие с гадене или повръщане, след което болката изчезва;
• има загуба на съзнание. Ако причините за това явление не са очевидни или неизвестни, спешно трябва да се консултирате със специалист;
• има пречка за речта, проблеми с паметта. Често човек е объркан с думи или му е трудно да произнесе присъда, може да забрави какво е правил или къде е бил напоследък;
• развива умора, сънливост, сънливост. Тези признаци често остават незабелязани, тъй като умората може да бъде здрав човек, но ако се чувствате по-зле и умората почти не минава, тогава трябва да посетите лекар.
• нарушена походка. Този симптом е много често явление, което показва развитието на въпросната патология;
• проблеми с уринирането и с функционалността на тазовите органи;
• има влошаване на зрението. Когато течността започне да компресира мозъка, зрителните нерви са забележимо засегнати.

Хидроцефалията се среща най-често при заболявания като: мозъчни тумори, камерни тумори на мозъка, тумори на задната черепна ямка.

Също така, хидроцефалията често съпътства следните заболявания: интрацеребрални кръвоизливи, инсулти, субарахноидални кръвоизливи в антеродермалната ямка. Хидроцефалията се развива с деменция.

диагностика

Съвременните методи позволяват своевременно да се определи наличието на патология, прилагана: магнитен резонанс или компютърна томография.

Признаците на умерена външна хидроцефалия са ясно видими при МР и също така е възможно да се определи надеждно вида на хидроцефалия от формите на вентрикулите.

При МР картината на умерено изразена външна хидроцефалия, мозъчни тумори, възпалителни или адхезивни процеси, както и наранявания, също са ясно видими.

лечение

След преглед от лекар след установяване на диагнозата се предписва подходящо лечение. Той може да бъде консервативен или да предложи два вида хирургични операции.

Консервативното лечение е медикаментозно лечение. Най-често се предписва в ранните етапи на образуването на болестта. Трябва да се извършва под строгия контрол на лекар. Най-често това са диуретици, лекарства, водещи до необходимото ниво на мозъчната кръвообращение.

Но ако се диагностицира хидроцефалия от сложен тип и прогресивна природа, когато се наблюдава компресия на мозъчната субстанция, консервативното лечение може да не доведе до очаквания ефект, развитието на усложнения ще стане по-вероятно. В такъв случай ще се изисква изследване на неврохирург.

Операцията се назначава, за да се създадат начини за елиминиране на течности от затворено място в стомашната, арахноидната система. След това се нормализира притока на кръв в мозъка, възникват всички условия за неговото възстановяване, изчезват главоболие и други негативни прояви. Дейността на жертвата се издига, той върви по-добре, мисли, оплакванията, които са съществували преди операцията.

1. хирургична намеса. Същността на тази процедура е, че разширеният край на шунтовата система се въвежда в разширената странична камера (обикновено дясната), която е свързана със специален клапан, предназначен да организира движението на флуида в една посока под определено налягане. Влиза в коремната кухина, където се абсорбира. Недостатъците на такава операция са, че шънтът остава в тялото и може да се запуши, за да се избегнат такива странични ефекти, необходимо е да се използват скъпи системи;
2. перфорацията на дъното на третия вентрикул е вторият вид операция, която е много популярна поради своята ефективност. В камерата на мозъка се поставя видеокамера, която следи цялата вентрикуларна система. След това, хирургът прави пункция в дъното на третия вентрикул, така че има нов шънт - нов начин за намаляване на течността. Предимствата на тази операция са, че шунтът не остава в тялото и няма нужда да се купуват различни системи и лекарства. В допълнение, положителният ефект се проявява в първите дни след операцията.

Свързани видеоклипове

Какво е умерено тежка външна хидроцефалия? Причините за възникването му и методите на лечение - отговорите във видеото:

В края на статията бих искал да препоръчам по-внимателно да следите себе си. Рутинните посещения на лекари - могат да спасят здравето и да предотвратят възможното развитие на патологии, много от които могат да бъдат много опасни.

Лека външна хидроцефалия: симптоми, причини, лечение

Понякога на черепа на главата на човек могат да се видят няколко подкожни туберкули. Никой не осъзнава, че вътре тези торбички са пълни с течност, наречена церебрална. Научното наименование на болестта е хидроцефалия, или просто водна рак. Заболяването може да се развие във всяка възраст. Но в същото време диагнозата на умерена външна хидроцефалия най-често се чува от родителите на новородени деца. Според официалната статистика най-чувствителни са бебетата на възраст между 2 и 3 месеца от раждането. Съотношение 1: 2500, предимно момчета. Размерите на вентрикулите са толкова разширени, че започват да оказват натиск върху мозъка под тяхната тежест и в резултат на това пациентът започва да развива невротични заболявания.

Основните причини

Хидроцефалът може да бъде причинен от следните причини и провокиращи фактори:

• инфекция с инфекциозни заболявания на етапа на откриване на плода в утробата: цитомегаловирусна инфекция, рубеола, херпесна инфекция, токсоплазмоза, сифилис, епидемичен паротит;
• развитие на мозъчната структура с вродени малформации: синдром на Киари от първи и втори тип (обемът на "центъра" е по-голям от черепа), стеснени мозъчни канали или синдром на Адамс, синдром на Денди-Уокър или запушване на дупките, вродена базиларна компресия;
• последиците от травматологични нарушения на човешкия мозък: кръвоизливи, пробиви в камерни хематоми, травматично мозъчно увреждане или травма по време на раждане, хеморагичен инсулт, възпаление, паразитни заболявания, тумори, метастази, кисти, васкуларна малформация;
• дегенеративни процеси в централната нервна система, в резултат на тяхната атрофия на мозъчната течност. Инициаторът е: съдова или токсична енцефалопатия, болест на Кройцфелд-Якоб.

Симптоми

1. налягане в черепа над нормалното:

• главата като ватирана при пробуждане;
• в полукълбото на черепа преминават болезнени потоци в следобедните часове;
• сутрешно гадене и пристъпи на повръщане;
• продължително хълцане;
• постоянна тежест в очите;
• внезапна слабост, умора;
• сънливост през целия ден;
• липса на координация;
• апатично настроение към всичко, което се случва;
• нервност;
• повишен ритъм на сърдечния ритъм с внезапен преход към минималния ритъм. Тахикардия заменя брадикардия;
• прекомерно изпотяване;
• черни кръгове под очите;
• състояние, напомнящо за припадъци.

1. Неврологичен компонент:

• визуален контраст е нарушен;
• рязкостта е малко намалена;
• постепенното развитие на слепотата;
• страбизъм;
• при влизане в естествено осветление - зениците се разширяват;
• виене на свят;
• парализа на крайниците;
• систематично изтръпване на крайниците;
• неврастенични припадъци;
• психологическа нестабилност;
• поведение към другите агресивни.

Сортове и видове

Вътрешни, отворени, вродени, придобити, заместителни, остри, хронични, външни, вътрешни, смесени, умерени, изразени са всички видове хидроцефалия.

Както виждаме, днес човечеството познава дванадесет форми на проявление на болестта. Най-честите са: външна, тежка, заместваща, умерена хидроцефалия. Помислете за всеки от тях поотделно:

• умерена външна хидроцефалия: заболяване, характеризиращо се с нарушена циркулация на CSF (течност), последвано от натрупване в кухината между меката и арахноидна мембрана на главата "център" (субарахноидално пространство);
• външна заместителна хидроцефалия: в чиста форма, да се нарече болест, не е съвсем правилна от медицинска гледна точка. Тъй като натрупването на течност се дължи на атрофия на главата вещество. Когато мозъчната тъкан намалява, а свободната кухина е заета от течност. Както показва практиката, количеството произведен флуид съответства на количеството прием, балансът се поддържа. Причините за заболяването са описани по-горе.

Диагностика

Умерената външна хидроцефалия на мозъка, както и други разновидности, са установени със специални методи и изследвания:

• измерване на външната обиколка на главата: ако данните показват по-малко от един и половина сантиметра на месец за дете, то се счита за норма. Превишаване на определения праг - болестта. Както при възрастни, всяка промяна в смисъла може да означава развитие на заболяване, наречено умерено тежка външна хидроцефалия;
• диагностика на фундуса на окото: оток на очните дискове;
• Ултразвук: препоръчва се методът да се използва само през първата година от живота на детето, когато е възможно да се види мозъка му през пролетта в короната. В по-зряла възраст пролетта расте, костите на черепа стават плътни, методологията е неефективна.
• Ядрено-магнитен резонанс - магнитен резонанс - най-разпространеният съвременен и точен диагностичен метод. В допълнение към основното проучване, пациентът има способността да идентифицира увредена мозъчна тъкан.
• КТ - компютърна томография - както и предишния метод, но с някои грешки и неточности. Всеки ден пациентите предпочитат ЯМР. Използва се изключително рядко;
• Ехоенцефалография (ЕЕГ) и реоенцефалография (РЕГ) - в условията на модерността, най-малко ефективните методи за диагностика. Да ги разгледаме вече не е рационално.

Лечение

Днес медицината познава само два ефективни начина за лечение на заболяване:

• дрениране на течности извън границите на централната нервна система;
• байпас.

И двата случая включват операция. Лечението с лекарства може да се предписва само временно, ако е необходимо подготовка за операция. Но, за съжаление, лекарствата не могат напълно да се отърват от патологията.

Ако операцията е извършена своевременно, прогнозата за външна хидроцефалия ще бъде положителна. Важно е да не се забавя операцията, за да се предотврати развитието на необратими процеси в мозъка.

Външната хидроцефалия се среща главно при новородени, въпреки че случаи на развитие на патология в по-късен живот не са изключени, например, в резултат на травматична мозъчна травма. Във всеки случай заболяването изисква медицинска помощ, съвременна диагностика и незабавно хирургично лечение.

Симптоми и лечение на умерено тежка външна хидроцефалия

Умерено тежката външна хидроцефалия е леко заболяване, при което мозъкът се свива в размер и спиналната течност заема своето място. Течността се натрупва в субарахноидалното и субдуралното пространство. Това е придружено от някои признаци.

симптоми

Заместването на функционално активната нервна тъкан (неврони и проводими влакна) с цереброспинална течност не минава без следа. Признаци на лека външна хидроцефалия:

1. Гадене, повръщане.
2. Главоболие, подобно на мигрена и по-лошо при легнало положение.
3. Проблеми с зрението, диплопия (двойно виждане).
4. Астеничен синдром: умора, слабост.
5. Нарушения на движението: разстройство на движението, походка, гърчове.
6. Психично изоставане, загуба на паметта.
7. Загуба на контрол над уринирането, дефекацията.
8. При новородените, появата на разширени вени на главата, разминаването на шевовете между костите на черепа, загуба на апетит.

Прочетете каква е асиметрията на страничните вентрикули на мозъка и какви последствия води до патологията.

Открийте защо възниква интракраниална хипертония: причини, симптоми, лечение.

Класификация и причини за външна хидроцефалия

Има няколко вида умерени външни воднисти:

1. Отворена форма на умерено тежка външна хидроцефалия. Няма пречки (оклузия) в пътищата, по които се носи течност за изтичане на течност, тя циркулира свободно, въпреки че вътречерепното налягане е повишено.
2. Затворена форма. Нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност поради обструкция (оклузия). Интракраниалното налягане може да бъде нормално или намалено.
3. Свръхсекреци. Има увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност.
4. Замяна. Нервната тъкан се заменя с гръбначно-мозъчна течност.

Налице е остра, подостра и хронична течност, характеризираща се с продължителност: до 3 дни, съответно един месец, повече от 3 седмици.

Отворена или не-оклузивна форма обикновено се причинява от възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит). Налице е повишаване на активността на хиалуронидаза и протеолитични ензими, които увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове поради образуването на микропори в тях, през които плазмената течност изтича от кръвта.

Ликьорът в пространствата между твърдите, арахноидните, меките черупки става все по-голям, съответно интракраниалното налягане нараства. Вътрематочните и други невроинфекции (рубеола, херпес вирус, Епщайн-Бар, токсоплазмоза) имат значителен принос за развитието на патологията.

Затворената оклузална форма настъпва поради нарушаване на изтичането поради появата на препятствия: хематоми, паразитни кисти (ехинококи) и след инсулт. Хиперсекреция на цереброспиналната течност или неговата недостатъчна реабсорбция също причинява вътречерепна хипертония.

Заместващата водна треска се появява, когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено (атеросклероза) и сивото, бяло вещество изсъхва с токсични лезии (алкохол, тежки метали). Патологията се развива при болестта на Алцхаймер, амилоидоза, автоимунно увреждане. Свободното пространство е пълно с течност. Може би след травматично намаляване на мозъчната тъкан.

Диагностика и лечение

За тестване на мозъка се използват следните методи:

1. Ехо и електроенцефалограма, невросонография при новородени.
2. REG, доплерови ултразвук на мозъчни съдове.
3. Магнитно-резонансна томография.

Лечението на умерена външна хидроцефалия включва медикаменти:

1. Използването на диуретици, калиеви соли, магнезий за попълване на водния и електролитен баланс, облекчаване на отоци, намаляване на вътречерепното налягане.
2. Антиконвулсивна терапия, антиконвулсанти.
3. Предназначение на невропротектори: цитофлавин, церебролин.
4. Антихипоксанти (Mexidol) за повишаване на резистентността на невроните към неблагоприятни фактори.
5. Ангиопротектори: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение: цинаризин, кавинтон, вазобрал, никерголин.
7. За невроинфекции: антибактериални лекарства, антивирусни (ацикловир, ганцикловир).

Диуретичните лекарства Манитол, Фуроземид, Диакарб бързо премахват подуването на мозъка, намаляват вътречерепното налягане и премахват гърчовете с лека хидроцефалия. Глицеринът се използва и като осмотичен агент, който извлича излишната влага от интерстициума (междуклетъчното пространство) и невроните. За попълване на калиевите резерви назначава Asparkam.

Ексудацията по време на възпалителни процеси намалява ангиопротектори, които намаляват пропускливостта на съдовата стена, индуцирана от хиалуронидаза и протеолитични ензими. Това е аскорутин или троксерутин.

При вътречерепна хипертония се препоръчва да спите на висока възглавница за подобряване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Трябва да се консумира по-малко натрий под формата на готварска сол. Той влошава подуването, допринася за задържането на вода.

При болестта на Алцхаймер е необходимо да се използват лекарства, които подобряват паметта (холинергичния агент Neuromidine), което увеличава снабдяването с ацетилхолин в нервните окончания. Те оптимизират интелектуалните процеси, засегнати от смъртта на невроните.

Внимателна активност при умерена заместваща хидроцефалия помага ноотропните лекарства: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic acid.

Витамините В подобряват цялостната работа на централната и периферната нервна система. Пиридоксин увеличава синтеза на допамин в съществуващите клетки, което е важно след смъртта на неврон при инсулт, атеросклероза.

Прочетете за лечението с хидроцефалия с билки и фармацевтични продукти.

За да се спре прогресията на атеросклеротичните лезии с умерена хидроцефалия, се използват липоева и никотинова киселина. Те понижават холестерола. Витамин В3 разширява стесняваните съдове.

Умерена степен на външна хидроцефалия се лекува, ако се започне навреме. Изключение прави заместителният водник, при който тъканите вече са починали и не могат да бъдат възстановени, лекарите се борят за запазване на съществуващите функции. Затваряне е показана хирургична намеса.

Умерена външна церебрална хидроцефалия

Хидроцефалията на мозъка е заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначен мозък в човешкия мозък. По друг начин болестта се нарича воднянка. Какво е умерена външна мозъчна хидроцефалия? Това е една от най-честите патологии на мозъка, която може да се развие при новородени и възрастни.

Какво характеризира болестта?

Функцията на храненето на мозъка и защитата срещу треперене се извършва от течността, която тече в нея - CSF. Прекомерното натрупване или нарушаване на изтичането води до развитие на умерена външна хидроцефалия.

Някои невролози твърдят, че болестта може да се появи само при деца и е вродена аномалия. Разбира се, има много новородени бебета, които страдат от оток. Но не е необходимо хидроцефалията да се категоризира единствено само с вродена патология.

При възрастни заболяването е трудно за диагностициране. Пациентът може да бъде лекуван за напълно различно психично или неврологично заболяване, без да подозира хидроцефалия. Капките са опасна болест, която може да предизвика различни аномалии в неврологията.

Леката хидроцефалия често има два етапа на развитие. За острия стадий се характеризира с появата на признаци на заболяването, което причинява хидроцефалия. По време на хроничния стадий се появяват симптоми, които показват самата патология на мозъка.

Класификация на умерена хидроцефалия

Това състояние може да има една от следните форми:

• Външна хидроцефалия на мозъка. Ако резултатът от нарушението на изтичането на флуида стане неговото натрупване в субарахноидалното пространство.
• Вътрешна хидроцефалия на мозъка. С локализацията на флуида в мозъка на камерите се развива.
• Смесена хидроцефалия. Появява се, ако натрупването на гръбначно-мозъчна течност се случва в пространството под мембраните на мозъка и в камерите.

Също така, болестта може да бъде:

• Вродена. Тази патология често е резултат от трудно раждане или вътрематочна инфекция на плода.
• Закупен. Придобита хидроцефалия обикновено се развива на фона на получените травматични мозъчни увреждания или в резултат на системно заболяване.

При възрастни хора може да възникне умерена външна хидроцефалия. Характеризира се с намаляване на обема на медулата, последвано от неговото заместване с алкохол. Понякога атеросклерозата, болестта на Алцхаймер, хипертонията, честото пиене и неврологичните патологии стават основата за развитието на умерена външна хидроцефалия.

Тази форма на хидроцефалия се изолира отделно, тъй като е много трудно да се диагностицира поради липсата на симптоми на заболяването. Заместване на хидроцефалия може да възникне, когато се развие мозъчната хипоксия, когато нормалното кръвообращение се наруши. Заболяването се характеризира с натрупване на течност не само в мозъка, но и извън нея.

причини

Хидроцефалията във всякаква форма може да се развие като "независима" патология (първична) или като последица (вторична) от някои заболявания. И в двата случая основната причина за водното заболяване се превръща в нарушение на изтичането на течност и натрупването му в вентрикулите на мозъка.

Експертите наричат ​​редица условия, при които е възможно развитието на умерена външна хидроцефалия:

• Претърпя инсулт.
• Атеросклерозата.
• Наличието на злокачествени или доброкачествени образувания, които пречат на нормалното изтичане на течност.
• Повишено кръвно налягане.
• Текущи или минали инфекциозни заболявания (енцефалит или менингит).
• Херния в шийните прешлени или остеохондроза.

Такова заболяване, като незначителна външна хидроцефалия, може да се появи като последица от нараняване на главата, сътресение на мозъка, алкохолно отравяне, алкохолизъм.

При деца заболяването се насърчава от такива фактори като:

• Раждането на бебето преди време.
• Вътрематочна инфекция.
• Влиянието на неблагоприятните външни условия върху развитието на плода в перинаталния период.

симптоми

За дълго време болестта може да не се прояви. Пациентите могат да бъдат нарушени само от сутрешните главоболия. Но в даден момент патологията все още ще се усеща, тъй като прекомерното натрупване на гръбначно-мозъчна течност пречи на кръвоснабдяването на мозъка. Тези процеси водят до лишаване от кислород (хипоксия) на мозъка, което е изпълнено с много сериозни последствия, например, пациентът може да развие деменция или инсулт.

Симптоми на заболяването при възрастни

Острата форма на умерено тежката външна хидроцефалия се характеризира с високо вътречерепно налягане, което предизвиква силни главоболия сутрин. През деня те могат да отшумят. Пациентът може да страда от храносмилателни нарушения, гадене и повръщане. Ако след повръщане, главата боли по-малко, тогава човекът има очевидни проблеми с мозъка.

Най-опасният симптом на заболяването е сънливост. Това показва наличието на високо вътречерепно налягане, което впоследствие ще доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента. Също така умерена външна хидроцефалия често се придружава от следните симптоми:

• Виене на свят.
• Увреждане на слуха или зрението.
• Частична загуба на памет.
• Намалена интелигентност.
• Загуба на ориентация в пространството.
• Раздразнителност.
• Увреждане на координацията на движението.
• Влошаване на благосъстоянието при промяна на климатичните условия.

При обостряне на някаква форма на умерена хидроцефалия при човек може да се появи инконтиненция на урина, припадък, подуване на мозъка. Това показва развитието на оклузивна криза. В този случай, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран, тъй като може да настъпи пълно изтичане на гръбначно-мозъчната течност.

Симптоми при деца

Най-очевидните признаци на заболяване при децата са увеличаването на размера на черепа и растежа на главата преди навършване на възрастта.

Симптоми на заболяването при новородени:

• Постоянното увисване на главата назад.
• Прекалено напрегната фонтанела.
• Очните ябълки могат да се изместят надолу.
• Понякога има кривогледство.
• Може да се наблюдават пулсиращи издатини между не-мъртвите кости на черепа.

Умерената външна хидроцефалия има отрицателен ефект върху образуването на нервната система на детето. Провокира развитието на дефекти, които влияят върху свойствата и динамиката на гръбначно-мозъчната течност.

диагностика

Всички форми на хидроцефалия се диагностицират с помощта на рентгенография на черепа и томография на мозъка. Томографията се извършва, за да се проверят контурите на мозъка, камерите, а също и с помощта на сканиране на черепа. Рентгенографията помага да се определи ориентацията на цереброспиналната течност.

С помощта на ЯМР специалистите откриват наличието (отсъствието) на тумори и различни неоплазми. Този метод на изучаване на болестта ви позволява да направите точна диагноза, както и да определите формата, в която се появява заболяването.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише следните диагностични процедури:

• Ангиография. Този метод се основава на въвеждането в кръвоносната система на контрастното средство, което ви позволява да забележите патологията на кръвоносните съдове.
• САЩ.
• Общ кръвен тест.
• Лумбална пункция. На откриване на патогенни организми в гръбначно-мозъчната течност произвеждат ограда цереброспинална течност.

В допълнение към тези методи за диагностициране на лека хидроцефалия, пациентът може да бъде изпратен за преглед на тесни специалисти: офталмолог, ендокринолог, невропсихиатър. Децата са диагностицирани с „умерена външна хидроцефалия на мозъка” въз основа на съществуващите симптоми, измервания от обиколката на главата, томография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс.

Пълен преглед помага на лекаря точно да диагностицира заболяването и формата, в която се появява. Точната диагноза дава възможност да се започне своевременно лечение, което ще бъде предписано, като се вземе предвид възрастта на пациента, вътречерепното налягане, състоянието на мозъчните структури.

лечение

Лекувайте умерена външна хидроцефалия с консервативна техника или хирургична интервенция. Постоперативният период е задължително придружен от физиотерапия и медикаменти.

Консервативни методи

Незначителната външна хидроцефалия в началния етап обикновено се лекува с консервативни методи. Те включват:

• Комплекси от упражнения за медицинска гимнастика (програмата е разработена от лекаря).
• Значително намаляване на дневния прием на течности.
• Маслена вана с масло от игли.
• Приемане на определени лекарства.
• Спазване на специална диета.

За да се отстрани излишната течност от тялото, пациентът обикновено приема калиеви препарати и диакарб. Ако причината за патологията е инфекциозно заболяване, тогава се предписва курс на антибиотици. Задължителната терапия е медикамент, който помага за регулиране на кръвообращението на мозъка.

Тези методи се провеждат за намаляване на вътречерепното налягане и възстановяване на нормалното функциониране на мозъка. Но те често са безполезни в борбата срещу това заболяване. След това прибягвайте до хирургично лечение на заболяването.

Хирургично лечение

Днес техниката на хирургическа намеса в борбата срещу умерена хидроцефалия е основната. Целта му е да предотврати острото развитие на болестта. Ако операцията се извърши успешно, пациентът може постоянно да се отърве от такова заболяване като умерено тежка външна хидроцефалия.

Сега за операцията повече използване на съвременния метод - ендоскопия. Важен положителен момент тук е създаването на всички условия, така че изтичането на цереброспиналната течност да се осъществява чрез естествени отвори (без използването на чужди тела). Този метод на действие помага да се избегне развитието на автоимунни реакции при пациента.

Други методи за хирургична намеса при умерено тежка външна хидроцефалия включват дренаж и байпас. Първият метод се използва само при спешни ситуации, които изискват незабавно намаляване на налягането на мозъчната течност. Вторият метод (маневриране) причинява голям брой следоперативни усложнения, така че сега се използва рядко. Шунтовете трябва да се сменят периодично, което поставя пациента в риск от инфекция.

предотвратяване

За да се избегне появата на такова опасно заболяване като умерена външна хидроцефалия при новородени и възрастни, е необходимо да се спазват основните превантивни мерки:

• За бременните жени е важно да наблюдават здравето си през целия период на бременността. Не е необходимо да се разрешава развитието на инфекциозни заболявания, да се потърси медицинска помощ навреме, да се извърши навреме всички планови прегледи, за да се избегне нараняване. Ранното откриване на патология в плода ще помогне за извършване на своевременно лечение на новороденото.
• Поради факта, че най-честата причина за умерена церебрална хидроцефалия при възрастен е сътресение, преди всичко трябва да се опитате да избегнете наранявания на главата.
• Трябва да имате правилен начин на живот, да не злоупотребявате с алкохол, да следите кръвното налягане.
• Необходимо е да се лекуват инфекциозни болести навреме, периодично се подлагат на преглед от лекар.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Пациентът трябва да се помни, ако той има диагноза умерена външна хидроцефалия, че това е такава опасна болест, която, ако не бъде незабавно адресирана до лекар, може да доведе до появата на сериозни усложнения. Затова на всеки човек се препоръчва поне веднъж годишно да бъде изследван от терапевт или тесен специалист.

видео

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Умерена външна церебрална хидроцефалия

Малка външна хидроцефалия на мозъка може да бъде независима патология или проява на различни заболявания. За да се диагностицира умерена външна хидроцефалия, лекарите в болница Юсупов провеждат обстоен преглед на пациенти, използващи модерно оборудване от водещи европейски и американски производители. С помощта на иновативни методи за изследване невролозите откриват причината и формата на заболяването. За лечение на пациенти, страдащи от лека външна хидроцефалия, използвайте най-ефективните лекарства, които нямат изразени странични ефекти.

Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. На пациентите с лека външна хидроцефалия на мозъка се прилага консервативна терапия. С прогресирането на симптомите на заболяването неврохирурзите в партньорските клиники извършват операции, които възстановяват физиологичния ток на цереброспиналната течност. На заседание на експертния съвет лекарите обсъждат всички тежки случаи на хидроцефалия и вземат колективно решение относно по-нататъшното лечение на пациента.

Причини и видове незначителна външна хидроцефалия

Умерената външна хидроцефалия е заболяване, при което се нарушава производството, абсорбцията или потока на цереброспиналната течност през пътя на цереброспиналната течност. Болести, предразположени към възрастни и деца. Малка външна хидроцефалия се характеризира с компресия и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, което намалява неговата функционална активност. Заболяването е опасно, защото е асимптоматично в началните етапи на патологичния процес. Пациентите не подозират нищо и не търсят медицинска помощ. С навременното откриване на умерена хидроцефалия лекарите предписват лекарства, които подобряват качеството на живот на пациентите. Ако заболяването бъде открито късно, могат да възникнат усложнения, които изискват операция.

Леката външна хидроцефалия при деца се развива по следните причини:

• вътрематочни инфекциозни заболявания;
• генетична патология;
• раждане и инфекция на плода по време на преминаването на родовия канал.

Причина за умерена външна хидроцефалия при възрастни могат да бъдат възпалителни заболявания на веществото и мембраните на мозъка, мозъчно-мозъчни и мозъчни неоплазми, церебрална атеросклероза, артериална хипертония и диабет. Провокиращите фактори са черепно-мозъчни увреждания, злоупотреба с алкохол, интоксикация.

Според формата на заболяването има няколко вида външна хидроцефалия:

• умерено отворена външна хидроцефалия на мозъка - характеризираща се с нарушена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, но пространствата, в които се намира цереброспиналната течност, се комуникират свободно;
• затворена хидроцефалия - се развива в нарушение на проходимостта на цереброспиналната течност с обемни образувания или сраствания
• външната заместителна хидроцефалия на мозъка е отделна форма на заболяването, при което се появява пространството на гръбначно-мозъчната течност, освободено от мозъчната атрофия.

Заместващата хидроцефалия е опасна, защото е безсимптомна за дълго време.

Симптоми и диагноза на незначителна външна хидроцефалия

Леката външна хидроцефалия в първия етап на заболяването може да не се прояви с клинични симптоми. С лека степен на мозъчно вещество, тялото е в състояние самостоятелно да възстанови циркулацията на течности. С прогресирането на заболяването се увеличава натискът върху мозъка и има изразена външна хидроцефалия на мозъка. Тя се проявява със следните симптоми:

• мигренозно главоболие;
• гадене и повръщане;
• нарушена зрителна функция (двойно виждане);
• слабост, умора.

Неблагоприятен прогностичен признак на хидроцефалия е сънливост. Това се случва в навечерието на засилване на неврологичните симптоми и развитието на коматозно състояние. При замяна на хидроцефалия са характерни признаци на деменция, нарушена координация и походка, неволно уриниране.

Ако вродените аномалии на развитието са причина за умерена външна хидроцефалия на мозъка, заболяването започва да се проявява веднага след раждането на детето: обемът на главата се увеличава, на челото и лицето се наблюдава повишен венозен модел, а изворът е подут. Децата имат лош апетит, те изостават от връстниците си по физическо и психическо развитие, стават апатични, инхибирани.

За диагностициране на умерена външна хидроцефалия невролозите в болница Юсупов използват следните диагностични методи:

• магнитен резонанс и компютърна томография;
• магнитна резонансна ангиография;
• ултразвук на мозъка;
• рентгеново изследване на мозъка (краниография);
• лабораторни тестове за вируси.

Най-информативна е магнитен резонанс. Ясно се вижда MR картината на леко изразена вътрешна хидроцефалия, която дава възможност да се определи за диагностициране на заболяването. Магнитно-резонансната визуализация ви позволява да различавате значително намаляване на обема на мозъка и запълването на полученото CSF пространство, тумори, сраствания, кръвни съсиреци. Ултразвук (невросография) се извършва върху новородени и малки деца. На краниограма в случай на хидроцефалия видимо изтъняване на костите на черепа и разминаване на шевовете между тях. На вътрешната повърхност на черепния свод се визуализира симптом на „пръстови отпечатъци”. Хидроцефалията, дължаща се на стеноза на акведукта на мозъка, е съпроводена от намаляване на обема на задната черевна ямка върху рентгенографиите на черепа.

Ако има признаци на повишено вътречерепно налягане, пациентите получават лумбална пункция и се събират 40 ml гръбначно-мозъчна течност, която се изпраща за лабораторни изследвания. Ако състоянието на пациента се подобри временно след процедурата, това позволява на неврохирурзите да приемат добра прогноза след операцията.

Лечение на умерена външна хидроцефалия

С незначителна външна хидроцефалия на мозъка, невролозите от Юсуповская провеждат цялостно лечение. Лекарите използват следните групи лекарства:

• осмотични диуретици (урея и примамки, глимарит);
• салуретици - диакарб, ацетазоламид;
• бримкови диуретици (етакринова киселина, фуросемид, лазикс);
• вазоактивни лекарства - 25% разтвор на магнезиев сулфат;
• венотоники (троксевазин, гливенол);
• разтвори на плазмени заместители (албумин 20%);
• глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон);
• болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства - нимезил, нимесулид, кетопрофен и антимигренови лекарства - траксирани;
• барбитурати (фенобарбитал, амитал, нембутал).

С прогресирането на симптомите на заболяването, консервативната терапия се счита за неефективна. Пациентите Yusupovskogo болница съветва неврохирург. На заседанието на експертния съвет лекарите вземат колективно решение за хирургичното лечение на пациента. В партньорски клиники неврохирурзите изпълняват хирургия байпас:

• вентрикуларно-предсърдно шунтиране - свързване на вентрикулите на мозъка с дясното предсърдие, както и с горната вена кава;
• вентрикуло-перитонеално маневриране - CSF се изпраща в коремната кухина;
• ventriculocystomy - осигуряват изтичане на цереброспиналната течност в голям заден капак.

След маневрени операции могат да се развият усложнения: инфекциозни процеси, запушване на елементи на маневрената система, хипердензия или хипотония, епилептични припадъци, вакуумни хематоми, псевдокиста на алкохол.

Алтернатива на шунтирането на мозъка е ендоскопска вентрикулоцистомия. Тази хирургическа интервенция ви позволява да възобновите физиологичния отток на излишната течност от мозъка. Операцията се извършва с помощта на невроендоскоп. Устройството се извършва в третия вентрикул на мозъка и чрез специални манипулации организира изтичането на цереброспиналната течност. Ликьорът влиза в базалните цистерни на мозъка, откъдето се абсорбира физиологично. Резултатът от ендоскопската вентрикулоцистомична хирургия е възстановяването на естествения метаболизъм на цереброспиналната течност.

След извършване на операцията пациентът се наблюдава от неврохирурзи. Ако е посочен, той се съветва от офталмолог и невролог. След извършване на операцията за хидроцефалия, прогнозата обикновено е благоприятна. Децата се възстановяват бързо и наваксват развитието на връстниците си. Възрастните се чувстват много по-добре след стабилизиране на вътречерепното налягане.

Не трябва да чакате развитието на болестта. Ако подозирате малка външна хидроцефалия, обадете се в болница Юсупов. Навременното адекватно лечение позволява на пациентите да стабилизират състоянието и да се върнат към нормалния си живот.