Външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Иван Дроздов 10/30/2017 4 Коментари

Външна хидроцефалия - натрупването на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалното пространство, причинено от нарушаване на абсорбцията му във венозното легло. Болестта на тази форма рядко се диагностицира при възрастни, естеството на нейните симптоми зависи от вида на патологията. Напоследък откритата външна хидроцефалия на мозъка при възрастен и липсата на подходящо лечение заплашват пациента с усложнения - нарушена мозъчна активност, деменция, синдром на Паркинсон и пълна дезадаптация в ежедневния и социалния живот.

класификация

В зависимост от формите на нарушението и причините за причините, се различават следните видове външни хидроцефали:

1. Отворена хидроцефалия - произвежда се цереброспиналната течност, но повредените мозъчни клетки не я абсорбират.
2. Затворена хидроцефалия - характеризира се с трудност или блокиране на движението на гръбначно-мозъчната течност и натрупването му в мозъчните тъкани. Тумори, кръвни съсиреци, хематоми, образувания, причинени от преживените възпалителни процеси, могат да действат като пречки за блокиране на каналите на КЧС.
3. Заместване (не-оклузивна) хидроцефалия - течност запълва пространствата в мозъчните структури, които се освобождават поради намаляване на сивото вещество (мозъчна атрофия). Опасността от тази форма на патология е в отсъствието на навременно лечение, тъй като характерните му признаци се появяват в късен етап на развитие.
4. Умерен външен тип хидроцефалия - течност от спиртни напитки, поради нарушаване на циркулацията, се натрупва директно в субарахноидалното пространство.
5. Хипотрофна хидроцефалия - се появява, когато има недохранване на мозъчната тъкан, придружено от такива остри симптоми като гадене, повръщане, интензивна болка в главата, намалени вестибуларни функции.
6. Хиперсекреторна хидроцефалия - е резултат от прекомерното производство на цереброспинална течност, голяма част от която мозъчната тъкан не може да абсорбира. В такива случаи течността започва да запълва вътречерепната кухина.

По вид на произход външната хидроцефалия може да бъде вродена и придобита. В първия случай заболяването е резултат от вътрематочни патологии или инфекции, пренесени от бременна жена, или трудна трудова дейност. Във втория случай се появяват усложнения под формата на външна хидроцефалия на мозъка след интракраниални увреждания, заболявания на съдовата и гръбначната система, растеж на тумори, инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи мозъка.

Симптоми и признаци на външна хидроцефалия

Характерът на симптомите на външната хидроцефалия зависи от неговата тежест.

В първия (лек) стадий пациентът усеща леко неразположение, характерно за повечето неврологични заболявания:

• леки, но редовни главоболия;
• виене на свят;
• слабост;
• потъмняване на очите.

На този етап, поради леките симптоми на дренаж на мозъка, не е възможно да се разпознае визуално, така че често болестта преминава във втора, по-напреднала степен.

Вторият етап (умерен) се характеризира с по-изразени признаци за повишаване на вътречерепното налягане:

• силна болка в главата, която се усилва сутрин, след физическо натоварване, кихане и кашлица, промяна на положението;
• усещане за натиск и избухване в черепа;
• натиск върху очните кухини;
• появата на цветни петна и проблясъци в очите;
• подуване на лицето;
• изпотяване, което се случва по време на атаки;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение и не зависят от приема на храна;
• депресия, нервност, раздразнителност;
• чувство на умора, умора.

Неврологичните симптоми, проявяващи се постоянно на този етап на заболяването, включват:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

• зрителни нарушения - кривогледство, намалено зрение;
• изтръпване на крайниците;
• намалена чувствителност;
• парализа на части от тялото - частична или пълна;
• липса на координация;
• увреждане на речта и възприятие за трудност.

Последната степен (тежка) външна хидроцефалия на мозъка е най-опасна. С развитието си, налягането на течността върху мозъчните клетки е толкова силно, че пациентът развива тежки симптоми:

• епилептични припадъци;
• загуба на съзнание;
• състояние на "ступор";
• пълна загуба на интелигентност и мислене;
• амнезия;
• неволно уриниране;
• загуба на умения за самообслужване;
• състояние на кома.

В последния етап на външната хидроцефалия, пациентът е подложен на инвалидност, с бързото развитие на мозъчен оток, той може да умре.

Причини за заболяване

Една от основните причини за появата на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен е нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност в стените на венозното легло, което се случва на фона на възпалителни процеси, засягащи мозъчната структура, съдовата система и клетките на арахноидните вълни. Следните патологии допринасят за това:

• инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан - туберкулоза, менингит, енцефалит;
• инсулт, в повечето случаи - хеморагичен;
• субарахноидален кръвоизлив;
• наранявания на главата и шийката на матката - вътрешните хематоми в резултат на травматична експозиция предотвратяват нормалната абсорбция на CSF в мозъчната тъкан;
• гръбначни наранявания - нарушение на изтичането на течност от мозъчните структури се дължи на компресия на цереброспиналните канали от отокни тъкани;
• гнойни инфекции в мозъчната тъкан;
• тумори, които се развиват предимно в мозъчния ствол;
• продължителна интоксикация на организма при хора, които злоупотребяват с алкохол и приемат нискокачествени алкохолни напитки.

Външна подмяна хидроцефалия настъпва поради атрофия на мозъчната тъкан, която възниква на фона на прогресивни патологични процеси:

• метаболитна дисфункция;
• атеросклероза;
• васкуларна или сенилна енцефалопатия;
• множествена склероза;
• диабет.

Ако възрастен има анамнеза за заболявания, които могат да предизвикат развитието на външна хидроцефалия, той трябва да премине през периодичен профилактичен преглед от невропатолог. В случай на поява на комплекс от симптоми, характерни за калмата на мозъка, лекарят трябва да се свърже незабавно.

Диагностични методи

При наличието на комплекс от симптоми, характерни за външната хидроцефалия, човек трябва да се свърже с невропатолог. Преди назначаването на диагностично проучване, лекарят по време на първоначалния преглед определя степента на развитие на двигателните рефлекси, скоростта на реакция на мускулите и ставите при излагане на тях. За да потвърдите диагнозата "външна хидроцефалия на мозъка", пациентът се изследва по следните методи:

• офталмологично изследване - за откриване на подуване на нервите и застой на течности в тъканите на зрителния орган, характерни за вътречерепна хипертония;
• Ултразвук на мозъка и структурата на шията - за оценка на съдовата система;
• рентгенова снимка на главата с контраст - за идентифициране на причините, допринесли за нарушаването на изтичането на течност (хематоми, увреждане на венозното легло);
• компютърна томография - позволява да се оцени степента на разширяване на пукнатините на субарахноидалното пространство, причинено от повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност, наличието на вътречерепни образувания и размера на засегнатите мозъчни тъкани;
• Лумбална пункция - приемът на гръбначно-мозъчна течност позволява да се определи степента на натиск върху мозъчната тъкан, както и да се класифицира инфекцията, която може да предизвика развитието на външна хидроцефалия (например енцефалит, менингит);
• ЯМР е най-надеждният метод за поставяне на точна диагноза, класифициране на заболяването и определяне на скоростта на неговото развитие.

Само след преминаване през цялостен преглед и определяне на вида на цефалгията, лекарят ще може да предпише лечение.

Лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Терапевтичните мерки за външна хидроцефалия трябва да са насочени към облекчаване на налягането на течността от КЧС върху мозъчната тъкан, нормализиране на кръвообращението на мозъка и функционирането на централната нервна система. За да направите това, в зависимост от степента на налягане на течността и тежестта на симптомите, на пациента се препоръчва лечение или хирургично лечение.

Лечението с лекарства включва приемане на следните групи лекарства:

• НСПВС (кеторолак, нимесил, нурофен) - за облекчаване на главоболие;
• диуретици (диакарб, фуроземид) - за засилване на изтичането на течност от мозъчните структури и извеждането му през пикочната система;
• ноотропни лекарства (Кавинтон, Ноофен) - за укрепване и нормализиране на работата на съдовата система;
• кортикостероиди (преднизолон) - предписани за тежко възпаление и подуване на мозъчната тъкан;
• калиеви препарати (Asparkam, Panangin) - предписани заедно с диуретици за попълване на калий.

Режимът на лечение се определя от лекаря, като се избира дозата за отделните показатели. Самолечението за диагностицирана хидроцефалия не е разрешено, тъй като може значително да навреди на благосъстоянието и да влоши състоянието.

Ако лекарственото лечение е неефективно, тогава се препоръчва операция. Понастоящем за лечение на хидроцефалия на мозъка се извършват хирургически интервенции с минимално инвазивни методи, позволяващи да се облекчи налягането на течността върху мозъка и да се елиминира основната причина за патологията с минимален риск от усложнения. Те включват:

• ендоскопска хирургия - позволява да се елиминира патологията, която предотвратява изтичането на цереброспиналната течност (например хематоми и кръвни съсиреци в съдовете), както и отстраняване на излишната течност извън субарахноидалното пространство;
• шунтиране - специално инсталирана дренажна система осигурява изтичането на акумулираща течност в празните кухини - коремната или дясната предсърдна област.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Открита операция с краниотомия се извършва в изключителни случаи, когато натрупването на течности е настъпило поради обширно кръвоизлив или тежка вътречерепна травма. Необходимостта от такава намеса се определя от консултацията с лекари, докато рисковете от вероятни усложнения се преценяват срещу последиците от невъзможността за извършване на операцията.

Външна хидроцефалия на мозъка при възрастен

Външната хидроцефалия на мозъка се счита за заболяване на новороденото, но заболяването се открива и при възрастни пациенти. Хидроцефалията се причинява от нарушена абсорбция или изтичане на цереброспиналната течност. В болницата "Юсупов" невролозите използват съвременни диагностични методи, които позволяват да се установят причините, формата на заболяването и тежестта. С лека степен на хидроцефалия се провежда консервативна терапия, насочена към намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на функцията на нервните клетки на мозъка. Неврохирурзите в партньорските клиники извършват операции, които елиминират причината за заболяването. След операцията пациентите подобряват качеството си на живот и се възстановяват нарушените им нервни функции.

Когато се появи външна хидроцефалия, натрупването на гръбначно-мозъчна течност извън мозъчните полукълба, в субарахноидалните пространства. Твърде много алкохол изстисква мозъчната кора. Външна не-оклузална хидроцефалия на мозъка възниква в резултат на хиперсекреция или нарушена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност. Затворената (оклузивна) хидроцефалия е форма на заболяването, при която изходът на цереброспиналната течност от камерите е блокиран от тумор или сраствания. Вътрешната хидроцефалия може да бъде вродена или придобита. Вродена хидроцефалия се развива по време на вътрематочна експозиция на плода, придобита в процеса на живот. Смесената хидроцефалия е отделна форма на заболяването, при която гръбначно-мозъчната течност се натрупва в камерите и под мембраните на мозъка.

Според интензивността на проявата на хидроцефалия се отличава умерена форма на заболяването, която протича с незначителни симптоми и изразена - натрупването на голямо количество гръбначно-мозъчна течност провокира проявата на остри неврологични симптоми. Според степента на въздействие върху структурата на мозъка, външната хидроцефалия може да бъде компенсирана и декомпенсирана. При наличие на компенсирана хидроцефалия, прекомерното освобождаване на гръбначно-мозъчната течност не засяга мозъка, а когато декомпенсираната форма на патологичния процес, независимо от количеството на гръбначно-мозъчната течност, се нарушава, функционалната активност на централната нервна система намалява. Външна не-оклузивна хидроцефалия се случва в нарушение на процеса на абсорбция на гръбначно-мозъчната течност. Атрофична (заместваща) хидроцефалия се развива - най-често при възрастни хора, придружена от смърт на мозъчни клетки.

Причини на външната хидроцефалия

Придобита хидроцефалия може да се развие поради патологични процеси, които водят до сраствания в мозъчните съдове, а арахноидните вълни се срутват. Следните фактори задействат заболяването:

• инфекциозни заболявания на мозъка (енцефалит, менингит, туберкулоза);
• сепсис;
• хеморагичен инсулт;
• нараняване на главата, врат;
• наранявания на главата;
• травматични увреждания на гръбначния стълб;
• злокачествени новообразувания на мозъчния ствол.

Атрофичната хидроцефалия се появява поради свързани с възрастта промени в мозъчните съдове, метаболитни нарушения, захарен диабет, хипертония. Когато външната хидроцефалия образува области с намалена плътност на мозъчното вещество. Те атрофират и спиналната течност запълва освободеното пространство. Причината за развитието на външна хидроцефалия може да бъде постоянна алкохолна интоксикация.

Симптоми на външна мозъчна хидроцефалия

Според клиничните прояви външната хидроцефалия на мозъка е разделена на 3 степени: лека, умерена и тежка. С лека степен на хидроцефалия, тялото може самостоятелно да възстанови циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Пациентът се оплаква от леко неразположение, главоболие, замаяност, краткотрайно потъмняване в очите. Средната степен на хидроцефалия се проявява с интензивни признаци на мозъчно увреждане. Пациентите имат следните симптоми:

• силна болка в главата, утежнена от физическа активност;
• притискащи болки в очите, появата на оцветени кръгове на светкавици при затваряне на очите;
• чувство на тежест в черепа;
• гадене, не зависими от приема на храна;
• повръщане без облекчение.

Периодично има изпотяване. При офталмологично изследване се определя отокът на главата на зрителния нерв. Пациентите съобщават за подуване на лицето, слабост, летаргия и повишена умора. Те се притесняват от чувството за счупване на сутринта, агресивност, повишена нервност, сълзливост. Депресията се развива. Кръвното налягане е нестабилно. Дискомфортът се влошава от кашлица, кихане, обръщане и накланяне на главата.

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастен е придружена от неврологични симптоми:

• намалена зрителна острота;
• страбизъм;
• нарушаване на зрителното възприятие: удвояване, замъгляване на картината;
• парализа или пареза на крайниците;
• изтръпване на лицето;
• намаляване на чувствителността;
• липса на координация.

Пациентите имат нарушена реч, има трудности при произнасянето на звуци и възприемането на обърнатата реч. При тежка външна хидроцефалия се появяват епилептични и конвулсивни припадъци, чест синкоп и кома. Пациентът губи памет, интелектуални способности, уменията му за самообслужване са намалени.

Диагностика на външна хидроцефалия

Когато пациентът влезе в неврологичната клиника, лекарят провежда преглед, проверява двигателните рефлекси, мускулните и ставни реакции. За изясняване на диагнозата се правят допълнителни изследвания:

• ултразвуково изследване на главата и шията за предварителна оценка на състоянието на съдовото легло;
• компютърна томография, която помага да се определи степента на увреждане на мозъчната тъкан, да се оцени степента на разширяване на субарахноидалните пукнатини, да се определи наличието на тумори в кутията на черепа, пречи на изтичането на цереброспиналната течност;
• магнитен резонанс, който ви позволява да виждате промени в мозъчната тъкан с максимална точност;
• Рентгенография на черепа, за да се определят промените, характерни за цереброспиналната течност и обемни образувания;
• офталмологичен преглед, който позволява да се установи наличието на стагнация, подуване на зрителния нерв, атрофия на очните тъкани.

Пациентите получават лумбална пункция, която се използва за определяне нивото на налягане на гръбначно-мозъчната течност. Подобряването на състоянието на пациента с хидроцефалия след отстраняване на 40 мл цереброспинална течност показва добра прогноза след операция.

Лечение на външна хидроцефалия

Пациенти с лека външна хидроцефалия, невролози от болница Юсупов се предписват лекарствена терапия. Приемането на лекарства, които блокират производството и ускоряват освобождаването на гръбначно-мозъчната течност, може да намали вътречерепното налягане. За тази цел на пациентите се предписват осмотични и контурни диуретици (урея, примамки, фуросемид) и саулетик (диакарб). Приемането на кортикостероиди ви позволява бързо да облекчите подуването и възпалението.

Ноотропните лекарства (вазотропил, кавинтон, ноофен и венотоника (актовегин, глевенол) подобряват функционирането на мозъка.Панангин и аспаркам възстановяват концентрацията на калий в кръвта, която се екскретира от организма в големи количества при приема на диуретични лекарства. с аналгетичен ефект (нимесулид, кеторолак, диклофенак).

Ако лечението с лекарства не елиминира признаците на външна хидроцефалия, лечението се счита за неефективно. В такива случаи пациентите от болницата Юсупов се съветват от неврохирург. На заседание на експертния съвет с участието на професори и лекари от най-високата категория се взема колегиално решение относно осъществимостта на операцията.

Хирургичното лечение на външната хидроцефалия на мозъка при възрастен се състои в инсталиране на специална система от силиконови тръби и клапани, с помощта на които прекомерната цереброспинална течност от черепната кутия се преразпределя в коремната кухина. Шунтирането се извършва също в плевралната кухина и атриума. Ендоскопската хирургия се извършва, за да се елиминират кръвни съсиреци, хематоми и дефект във венозните съдове, които пречат на нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Излишъкът от цереброспиналната течност се отстранява от субарахноидалния процеп в голям резервоар.

Ако имате симптоми на външна не-оклузивна мозъчна хидроцефалия, обадете се в болница Юсупов. След цялостен преглед неврологът ще определи тежестта на заболяването и ще предпише лечение в зависимост от тежестта на симптомите, наличието на индикации и противопоказания за операция.

Външен мозък от хидроцефалия

Външната хидроцефалия на мозъка е неврологично заболяване, което се развива в камерната система и в пространството под менингите. Това е резултат от прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност. Тази патология е свързана с повишено образуване на цереброспинална течност или нарушение на изтичането му.

Видове външна хидроцефалия

Настъпва вродена или придобита хидроцефалия. В допълнение, изолирани са отворени, затворени хидроцефали и ex вакуумни форми.

Отворената форма на заболяването се развива поради нарушения на производството и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност. И в този случай пространствата, съдържащи алкохол, се споделят свободно.

Затворената форма на хидроцефалията включва отделяне на пространства, съдържащи алкохол, на различни нива.

Формата ex вакуум е следствие от намаляване на мозъчния паренхим, който възниква в резултат на атрофия при различни патологии на нервната система или поради стареене. В допълнение, в зависимост от клиничните прояви, има прогресивна, стабилизираща и регресираща форма на заболяването.

Причини на външната хидроцефалия

Има няколко причини, поради които хидроцефалията се развива:

• Заболявания, свързани с възпаление на мозъка или неговите мембрани.
• Нарушения на шийните прешлени.
• Патологични промени в мозъчните съдове.
• Травматична мозъчна травма.
• Патология в развитието на централната нервна система.

Симптоми на хидроцефалия при възрастни

Това заболяване се характеризира с такива признаци като:

• умора, обща слабост;
• двойно виждане;
• сънливост;
• главоболие;
• гадене, повръщане;
• уринарна инконтиненция;
• нарушение на координацията на движенията, походка.

Често симптомите на това заболяване при възрастни може да не се появят, поради което увеличаването на кръвното налягане и главоболието не се наблюдават за дълъг период от време.

Много коварна форма на това заболяване се счита за умерена външна хидроцефалия. Характеризира се с липсата на симптоми в продължение на няколко години. Но тогава идва момент, когато състоянието на човек се влошава драстично - това се дължи на нарушение на мозъчното кръвообращение. В повечето случаи тази диагноза се прави случайно по време на изследването на фундуса.

Симптоми на хидроцефалия при деца

В случай на вродена форма на това заболяване, може да има увеличение на обема на главата с петдесет процента, разминаване на костните конци, подуване на вените на кожата, извори. В допълнение, заболяването е придружено от капризност, която е свързана с повишено вътречерепно налягане, лош апетит, летаргия, мраморене на кожата. Една от характерните черти е твърде голям отвор на очите и поглед надолу.

При юноши и по-големи деца външната хидроцефалия на мозъка има същите симптоми като възрастните. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи заболяването се наблюдава при недоносени бебета.

диагностика

Днес, един от най-информативните изследователски методи за правилна диагноза е магнитно-резонансната картина. Освен това могат да се използват такива методи като ултразвуково изследване на мозъка, компютърна томография, ангиография, рентгеново изследване. Също така се прилагат лабораторни тестове за определяне на наличието на херпес вируси, рубеола, токсоплазмоза, сифилис.

лечение

Тактиката на лечение се определя въз основа на вида на заболяването и възрастта на пациента. На лицето се предписват диуретици и вазодилататори, които нормализират функционирането на централната нервна система, както и контролират изтичането на цереброспиналната течност. В този случай се използват инхибитори на карбоанхидразата - тези агенти намаляват производството на CSF и салуретиците, които позволяват да се подобри венозния отток. Много е важно да се разбере, че лекарствената терапия може само да забави хода на заболяването и да облекчи състоянието на пациента - това води до пълно възстановяване изключително рядко.

Ако в рамките на два до три месеца консервативното лечение не даде желаните резултати и процесът не може да се стабилизира, те прибягват до хирургична намеса. Един от най-често срещаните методи се счита за маневрена операция - в неговия ход се премахва излишната течност. Трябва да се има предвид, че такава интервенция може да има някои усложнения, като те включват:

1. Инфекция с шънт, което означава мозък и неговите мембрани.
2. Оклузия в камерните клетки на мозъка или коремната кухина.
3. Механично увреждане на шънта.
4. Образуването на рани от налягане.
5. Развитието на епилепсия.
6. Бавно изтичане от камерите - поради това операцията става неефективна.
7. Твърде бързо изтичане от камерите - това може да причини хематоми.

Днес, ендоскопската хирургия се счита за много ефективна. С негова помощ е възможно да се създадат начини за изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите към цистерните на мозъка, чрез които се абсорбира.

Ползите от този вид намеса включват:

• Ниска степен на увреждане.
• Отсъствието на чуждо тяло в тялото.
• Възстановяване на правилния поток от течност.
• Значително подобряване на качеството на живот на пациента.

перспектива

Разбира се, за лекарите е много трудно да правят прогнози, защото всеки случай е индивидуален. Трябва да се има предвид обаче, че външната хидроцефалия в зряла възраст може да причини сериозни физиологични и психични разстройства. Ако това заболяване остане без лечение, то може да бъде фатално. На практика, след операцията, много пациенти успяват напълно да се възстановят и да се върнат към нормалния си живот.

При деца това заболяване има доста добри прогнози. С навременно лечение и пълна рехабилитация, има много шансове да се върнете към нормалния си живот.

Външната хидроцефалия на мозъка е доста опасна болест, която може да има сериозни последици за човешкото здраве. Навременният достъп до лекар и компетентната терапия ще избегнат много проблеми. В някои случаи консервативното лечение е неефективно - в такива ситуации е невъзможно без хирургична намеса. Ако има такива индикации, те в никакъв случай не трябва да бъдат пренебрегвани - навременна операция ще позволи на човек да живее нормален живот.

Външен мозък от хидроцефалия

Темпото на съвременния живот и екологичната ситуация много често провокират заболявания на нервната система. Една от тях е външната хидроцефалия на мозъка - „бедствие“ на съвременния живот, наречено „мозъчна капка“ сред хората.

Изправени пред това, много от тях нямат представа какво е това, което е опасно. Навременната диагностика е ключът към ефективното и ефикасно лечение.

класификация

Експертите идентифицират следните видове мозъчна хидроцефалия:

• комуникация (отворена) хидроцефалия, в този случай има прекъсвания в снабдяването на мозъка с цереброспинална течност поради увреждане на тъканите;
• хиперсекреция - появява се в резултат на синтеза на излишната цереброспинална течност (CSF), която мозъчните тъкани не могат да абсорбират и започва да запълва кухината на черепа;
• Затворени, характеризиращи се с нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност, поради блокиране на пространствата, съдържащи алкохол, това се наблюдава главно, когато има кръвни съсиреци и тумори;
• външното заместване е опасен тип заболяване, при което количеството сиво вещество в мозъка намалява и на негово място се натрупва гръбначна течност. Дългият период не може да има симптоми и понижения на вътречерепното налягане, поради факта, че цереброспиналната течност запълва пространството;
• умерена външна, при която гръбначно-мозъчната течност се натрупва в кухината между меките и арахноидните мозъчни и гръбначния мозък;
• частично, при тази форма на заболяването произвежда голямо количество течност, придружено от епилептични припадъци.

Като се вземат предвид причините за появата му, се разделя на

• вродено - получено по време на раждането или с развитието на ембриона вътре в матката;
• Придобита - може да се развие на фона на наранявания на главата, деменция, нарушения на кръвообращението. Най-често се среща в зряла възраст.

Хидроцефалията има два етапа: остра и умерена. Острата фаза е резултат от вродени аномалии на централната нервна система и изисква спешно лечение. Умерена - е последица от нараняване, не се нуждае от радикална терапия.

причини

Външната хидроцефалия при възрастни възниква, когато има нарушение във функционирането на мозъчните структури, източниците на които могат да бъдат:

• Инфекциозни заболявания, невроинфекции - менингит (възпаление на мозъка), енцефалит, туберкулоза (заразно заболяване, засягащо белите дробове, ставите, червата, костите.
• Наранявания на главата, които нарушават целостта на мозъчната тъкан. След наранявания, свойствата на мозъка се редуцират, за да абсорбират цереброспиналната течност, което води до загряването му, запълвайки образуваните пропуски. В случай на забавено лечение, заболяването ще продължи да се развива.
• Ход. Засяга централната част на нервната система, нарушавайки неговото функциониране, структура, целостта на тъканите.
• Кръвоизливът е патологичен кръвоизлив.
• Злокачествени, доброкачествени тумори.
• Увреждане или фрактура на гръбначния стълб, включително на шийните прешлени.
• Вродени аномалии, както и свързани с възрастта промени в мозъчната структура.

Прекомерната церебрална хидроцефалия може да причини мозъчна клетъчна смърт, която може да настъпи на фона на развиващите се заболявания:

• метаболитни нарушения в организма;
• Атеросклероза - заболяване, което засяга кръвообращението и кръвоносните съдове;
• възпалителни заболявания на мозъка;
• множествена склероза;
• диабет.

Важно е да се отбележи, че болестта може да бъде причинена от прекомерна употреба на алкохол. Под влиянието на етанол тялото е отровено, невроните са засегнати, тъканите умират.

симптоми

Симптомите на външната хидроцефалия се разделят на три степени на тежест:

В първата степен има леко неразположение, главоболие, замаяност и загуба на съзнание в очите. В този случай веригата на алкохола се възстановява без медицинска помощ.

В средния етап, прекалено натрупаната спинална течност активира повишаване на вътречерепното налягане, при което се наблюдават следните условия:

• тежки главоболия, утежнени от изпълнението на всякакви движения;
• дискомфорт в черепа, усещане за скованост;
• гадене, повръщане, което не носи облекчение;
• прекомерно изпотяване;
• често уриниране;
• умора, апатия, депресия;
• раздразнителност;
• човек може да плаче без причина;
• сънливост.

Дискомфортът се влошава след физическа активност, при кихане, кашлица, промяна на позицията на главата. В допълнение, външната хидроцефалия на мозъка е придружена от:

• зрително увреждане, понякога може да се удвои в очите;
• разрушена е подвижността на крайниците;
• лицето на пациента става по-малко чувствително, подуто;
• липса на координация на движенията;
• трудно

В тежки случаи пациентите имат епилепсия и припадъци, припадъци и загуба на съзнание. Човек губи интелектуални способности, не може да се поддържа нормално, губи памет. Преходното заболяване може в крайна сметка да доведе до смърт.

диагностика

С постоянни оплаквания от главоболие, гадене и чести припадъци, трябва спешно да потърсите съвет от невролог, който ще тества моторни реакции, рефлекси на ставите и мускулите. За да се потвърди наличието на заболяването или да се опровергаят, се назначават редица изследвания:

• Магнитна резонанс и компютърна томография - това са най-ефективните методи за изследване, с които можете да откриете концентрацията на CSF в мозъка, за да определите факторите, които провокират заболяването и фазата на неговото развитие.
• Най-новият метод на изследване е цистернография, която ни позволява да изследваме веригата на алкохола.
• Ултразвуково изследване на мозъка се използва, за да се види състоянието на съдовете. Използва се предимно за новородени бебета.
• Рентгенография на главата с въвеждането на контрастен агент прави възможно откриването на нарушения на венозния отток на кръвта, дефектите на кръвоносните съдове, наличието на хематоми, което води до промени в абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.
• Кръвен тест за инфекции.
• Изследването на гръбначно-мозъчната течност.

За пациента е задължително да разкаже възможно най-точно за симптомите, които го притесняват - това ще направи възможно поставянето на диагноза и предписване на правилното лечение, което ще премахне изразените прояви на заболяването.

лечение

Лечението на външната хидроцефалия е насочено към премахване на натиска на гръбначно-мозъчната течност върху мозъчната тъкан, подобрявайки движението на кръвта и централната нервна система. В зависимост от стадия на заболяването и симптомите, на пациента се предписва медикаментозна терапия или операция.

Когато се прилага лекарствена терапия, пациентът се предписва:

• нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесил, Нурофен, Кеторолак, чието действие е насочено към премахване на главоболие;
• диуретични лекарства - Diacabr, фуроземид, които допринасят за отстраняването на излишната течност от организма;
• средства за укрепване на съдовете и осигуряване на тяхното нормално функциониране, като например, Кавинтон, Ноофен.
• стероидни хормони - преднизолон, борба с възпаление и подуване на мозъчната тъкан;
• средства, съдържащи калий - Panangin, Asparkam, използвани с диуретични лекарства, за да компенсират липсата на калий в организма.
• използване на витаминни комплекси.

Лекарят избира индивидуално за всеки пациент схемата на лечение и честотата на приемане на лекарствата. Самолечението е строго забранено, тъй като то може да причини голяма вреда на организма и допълнително да влоши положението.

В случаите, когато лечението с наркотици не е дало положителен резултат, се използва хирургична интервенция. Операциите се извършват без разрези с няколко проби, за да се намали рискът от усложнения. Хирургичното лечение има за цел да намали налягането на течността върху мозъка и да елиминира причината за патологията. Сред тези методи най-популярни са:

• ендоскопска хирургия, която нормализира изтичането на CSF и премахва излишната течност;
• шунтирането е метод за инсталиране на дренаж, който води до натрупване на течност в перитонеалната кухина или в горните области на сърцето.

В краниотомията се прибягва в екстремни ситуации, когато течността започва да се натрупва в резултат на тежко кръвоизлив или сериозно вътречерепно увреждане.

перспектива

Откритата хидроцефалия е много сериозна болка, за да се предскаже развитието на което не е лесно. Струва си да се вземе предвид фактът, че това води до сериозни физиологични и психологически аномалии. Ако не започнете лечение навреме, това може да доведе до смърт на пациента. Няма нужда да се игнорира всички назначения и предписания на лекаря, в никакъв случай не се самолекарства. Мнозина се страхуват от операция върху черепа. Въпреки това, след операцията, пациентът е напълно възстановен и се връща в предишния си живот.

Експертите препоръчват да се спазват някои принципи:

• пазете се от наранявания на главата;
• ядете ефективно, яжте храни, богати на витамини и минерали;
• да се настрои и упражнява;
• Не пушете и не пийте алкохол.

В случаите, когато човек има заболявания, които могат да причинят външна хидроцефалия, той се препоръчва от време на време да извършва профилактичен преглед от невролог.

Кликнете върху "Like" и вземете само най-добрите публикации във Facebook ↓

Умерена външна церебрална хидроцефалия

Хидроцефалията на мозъка е заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначен мозък в човешкия мозък. По друг начин болестта се нарича воднянка. Какво е умерена външна мозъчна хидроцефалия? Това е една от най-честите патологии на мозъка, която може да се развие при новородени и възрастни.

Какво характеризира болестта?

Функцията на храненето на мозъка и защитата срещу треперене се извършва от течността, която тече в нея - CSF. Прекомерното натрупване или нарушаване на изтичането води до развитие на умерена външна хидроцефалия.

Някои невролози твърдят, че болестта може да се появи само при деца и е вродена аномалия. Разбира се, има много новородени бебета, които страдат от оток. Но не е необходимо хидроцефалията да се категоризира единствено само с вродена патология.

При възрастни заболяването е трудно за диагностициране. Пациентът може да бъде лекуван за напълно различно психично или неврологично заболяване, без да подозира хидроцефалия. Капките са опасна болест, която може да предизвика различни аномалии в неврологията.

Леката хидроцефалия често има два етапа на развитие. За острия стадий се характеризира с появата на признаци на заболяването, което причинява хидроцефалия. По време на хроничния стадий се появяват симптоми, които показват самата патология на мозъка.

Класификация на умерена хидроцефалия

Това състояние може да има една от следните форми:

• Външна хидроцефалия на мозъка. Ако резултатът от нарушението на изтичането на флуида стане неговото натрупване в субарахноидалното пространство.
• Вътрешна хидроцефалия на мозъка. С локализацията на флуида в мозъка на камерите се развива.
• Смесена хидроцефалия. Появява се, ако натрупването на гръбначно-мозъчна течност се случва в пространството под мембраните на мозъка и в камерите.

Също така, болестта може да бъде:

• Вродена. Тази патология често е резултат от трудно раждане или вътрематочна инфекция на плода.
• Закупен. Придобита хидроцефалия обикновено се развива на фона на получените травматични мозъчни увреждания или в резултат на системно заболяване.

При възрастни хора може да възникне умерена външна хидроцефалия. Характеризира се с намаляване на обема на медулата, последвано от неговото заместване с алкохол. Понякога атеросклерозата, болестта на Алцхаймер, хипертонията, честото пиене и неврологичните патологии стават основата за развитието на умерена външна хидроцефалия.

Тази форма на хидроцефалия се изолира отделно, тъй като е много трудно да се диагностицира поради липсата на симптоми на заболяването. Заместване на хидроцефалия може да възникне, когато се развие мозъчната хипоксия, когато нормалното кръвообращение се наруши. Заболяването се характеризира с натрупване на течност не само в мозъка, но и извън нея.

причини

Хидроцефалията във всякаква форма може да се развие като "независима" патология (първична) или като последица (вторична) от някои заболявания. И в двата случая основната причина за водното заболяване се превръща в нарушение на изтичането на течност и натрупването му в вентрикулите на мозъка.

Експертите наричат ​​редица условия, при които е възможно развитието на умерена външна хидроцефалия:

• Претърпя инсулт.
• Атеросклерозата.
• Наличието на злокачествени или доброкачествени образувания, които пречат на нормалното изтичане на течност.
• Повишено кръвно налягане.
• Текущи или минали инфекциозни заболявания (енцефалит или менингит).
• Херния в шийните прешлени или остеохондроза.

Такова заболяване, като незначителна външна хидроцефалия, може да се появи като последица от нараняване на главата, сътресение на мозъка, алкохолно отравяне, алкохолизъм.

При деца заболяването се насърчава от такива фактори като:

• Раждането на бебето преди време.
• Вътрематочна инфекция.
• Влиянието на неблагоприятните външни условия върху развитието на плода в перинаталния период.

симптоми

За дълго време болестта може да не се прояви. Пациентите могат да бъдат нарушени само от сутрешните главоболия. Но в даден момент патологията все още ще се усеща, тъй като прекомерното натрупване на гръбначно-мозъчна течност пречи на кръвоснабдяването на мозъка. Тези процеси водят до лишаване от кислород (хипоксия) на мозъка, което е изпълнено с много сериозни последствия, например, пациентът може да развие деменция или инсулт.

Симптоми на заболяването при възрастни

Острата форма на умерено тежката външна хидроцефалия се характеризира с високо вътречерепно налягане, което предизвиква силни главоболия сутрин. През деня те могат да отшумят. Пациентът може да страда от храносмилателни нарушения, гадене и повръщане. Ако след повръщане, главата боли по-малко, тогава човекът има очевидни проблеми с мозъка.

Най-опасният симптом на заболяването е сънливост. Това показва наличието на високо вътречерепно налягане, което впоследствие ще доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента. Също така умерена външна хидроцефалия често се придружава от следните симптоми:

• Виене на свят.
• Увреждане на слуха или зрението.
• Частична загуба на памет.
• Намалена интелигентност.
• Загуба на ориентация в пространството.
• Раздразнителност.
• Увреждане на координацията на движението.
• Влошаване на благосъстоянието при промяна на климатичните условия.

При обостряне на някаква форма на умерена хидроцефалия при човек може да се появи инконтиненция на урина, припадък, подуване на мозъка. Това показва развитието на оклузивна криза. В този случай, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран, тъй като може да настъпи пълно изтичане на гръбначно-мозъчната течност.

Симптоми при деца

Най-очевидните признаци на заболяване при децата са увеличаването на размера на черепа и растежа на главата преди навършване на възрастта.

Симптоми на заболяването при новородени:

• Постоянното увисване на главата назад.
• Прекалено напрегната фонтанела.
• Очните ябълки могат да се изместят надолу.
• Понякога има кривогледство.
• Може да се наблюдават пулсиращи издатини между не-мъртвите кости на черепа.

Умерената външна хидроцефалия има отрицателен ефект върху образуването на нервната система на детето. Провокира развитието на дефекти, които влияят върху свойствата и динамиката на гръбначно-мозъчната течност.

диагностика

Всички форми на хидроцефалия се диагностицират с помощта на рентгенография на черепа и томография на мозъка. Томографията се извършва, за да се проверят контурите на мозъка, камерите, а също и с помощта на сканиране на черепа. Рентгенографията помага да се определи ориентацията на цереброспиналната течност.

С помощта на ЯМР специалистите откриват наличието (отсъствието) на тумори и различни неоплазми. Този метод на изучаване на болестта ви позволява да направите точна диагноза, както и да определите формата, в която се появява заболяването.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише следните диагностични процедури:

• Ангиография. Този метод се основава на въвеждането в кръвоносната система на контрастното средство, което ви позволява да забележите патологията на кръвоносните съдове.
• САЩ.
• Общ кръвен тест.
• Лумбална пункция. На откриване на патогенни организми в гръбначно-мозъчната течност произвеждат ограда цереброспинална течност.

В допълнение към тези методи за диагностициране на лека хидроцефалия, пациентът може да бъде изпратен за преглед на тесни специалисти: офталмолог, ендокринолог, невропсихиатър. Децата са диагностицирани с „умерена външна хидроцефалия на мозъка” въз основа на съществуващите симптоми, измервания от обиколката на главата, томография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс.

Пълен преглед помага на лекаря точно да диагностицира заболяването и формата, в която се появява. Точната диагноза дава възможност да се започне своевременно лечение, което ще бъде предписано, като се вземе предвид възрастта на пациента, вътречерепното налягане, състоянието на мозъчните структури.

лечение

Лекувайте умерена външна хидроцефалия с консервативна техника или хирургична интервенция. Постоперативният период е задължително придружен от физиотерапия и медикаменти.

Консервативни методи

Незначителната външна хидроцефалия в началния етап обикновено се лекува с консервативни методи. Те включват:

• Комплекси от упражнения за медицинска гимнастика (програмата е разработена от лекаря).
• Значително намаляване на дневния прием на течности.
• Маслена вана с масло от игли.
• Приемане на определени лекарства.
• Спазване на специална диета.

За да се отстрани излишната течност от тялото, пациентът обикновено приема калиеви препарати и диакарб. Ако причината за патологията е инфекциозно заболяване, тогава се предписва курс на антибиотици. Задължителната терапия е медикамент, който помага за регулиране на кръвообращението на мозъка.

Тези методи се провеждат за намаляване на вътречерепното налягане и възстановяване на нормалното функциониране на мозъка. Но те често са безполезни в борбата срещу това заболяване. След това прибягвайте до хирургично лечение на заболяването.

Хирургично лечение

Днес техниката на хирургическа намеса в борбата срещу умерена хидроцефалия е основната. Целта му е да предотврати острото развитие на болестта. Ако операцията се извърши успешно, пациентът може постоянно да се отърве от такова заболяване като умерено тежка външна хидроцефалия.

Сега за операцията повече използване на съвременния метод - ендоскопия. Важен положителен момент тук е създаването на всички условия, така че изтичането на цереброспиналната течност да се осъществява чрез естествени отвори (без използването на чужди тела). Този метод на действие помага да се избегне развитието на автоимунни реакции при пациента.

Други методи за хирургична намеса при умерено тежка външна хидроцефалия включват дренаж и байпас. Първият метод се използва само при спешни ситуации, които изискват незабавно намаляване на налягането на мозъчната течност. Вторият метод (маневриране) причинява голям брой следоперативни усложнения, така че сега се използва рядко. Шунтовете трябва да се сменят периодично, което поставя пациента в риск от инфекция.

предотвратяване

За да се избегне появата на такова опасно заболяване като умерена външна хидроцефалия при новородени и възрастни, е необходимо да се спазват основните превантивни мерки:

• За бременните жени е важно да наблюдават здравето си през целия период на бременността. Не е необходимо да се разрешава развитието на инфекциозни заболявания, да се потърси медицинска помощ навреме, да се извърши навреме всички планови прегледи, за да се избегне нараняване. Ранното откриване на патология в плода ще помогне за извършване на своевременно лечение на новороденото.
• Поради факта, че най-честата причина за умерена церебрална хидроцефалия при възрастен е сътресение, преди всичко трябва да се опитате да избегнете наранявания на главата.
• Трябва да имате правилен начин на живот, да не злоупотребявате с алкохол, да следите кръвното налягане.
• Необходимо е да се лекуват инфекциозни болести навреме, периодично се подлагат на преглед от лекар.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Пациентът трябва да се помни, ако той има диагноза умерена външна хидроцефалия, че това е такава опасна болест, която, ако не бъде незабавно адресирана до лекар, може да доведе до появата на сериозни усложнения. Затова на всеки човек се препоръчва поне веднъж годишно да бъде изследван от терапевт или тесен специалист.

видео

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Симптоми и лечение на умерено тежка външна хидроцефалия

Умерено тежката външна хидроцефалия е леко заболяване, при което мозъкът се свива в размер и спиналната течност заема своето място. Течността се натрупва в субарахноидалното и субдуралното пространство. Това е придружено от някои признаци.

симптоми

Заместването на функционално активната нервна тъкан (неврони и проводими влакна) с цереброспинална течност не минава без следа. Признаци на лека външна хидроцефалия:

1. Гадене, повръщане.
2. Главоболие, подобно на мигрена и по-лошо при легнало положение.
3. Проблеми с зрението, диплопия (двойно виждане).
4. Астеничен синдром: умора, слабост.
5. Нарушения на движението: разстройство на движението, походка, гърчове.
6. Психично изоставане, загуба на паметта.
7. Загуба на контрол над уринирането, дефекацията.
8. При новородените, появата на разширени вени на главата, разминаването на шевовете между костите на черепа, загуба на апетит.

Прочетете каква е асиметрията на страничните вентрикули на мозъка и какви последствия води до патологията.

Открийте защо възниква интракраниална хипертония: причини, симптоми, лечение.

Класификация и причини за външна хидроцефалия

Има няколко вида умерени външни воднисти:

1. Отворена форма на умерено тежка външна хидроцефалия. Няма пречки (оклузия) в пътищата, по които се носи течност за изтичане на течност, тя циркулира свободно, въпреки че вътречерепното налягане е повишено.
2. Затворена форма. Нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност поради обструкция (оклузия). Интракраниалното налягане може да бъде нормално или намалено.
3. Свръхсекреци. Има увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност.
4. Замяна. Нервната тъкан се заменя с гръбначно-мозъчна течност.

Налице е остра, подостра и хронична течност, характеризираща се с продължителност: до 3 дни, съответно един месец, повече от 3 седмици.

Отворена или не-оклузивна форма обикновено се причинява от възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит). Налице е повишаване на активността на хиалуронидаза и протеолитични ензими, които увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове поради образуването на микропори в тях, през които плазмената течност изтича от кръвта.

Ликьорът в пространствата между твърдите, арахноидните, меките черупки става все по-голям, съответно интракраниалното налягане нараства. Вътрематочните и други невроинфекции (рубеола, херпес вирус, Епщайн-Бар, токсоплазмоза) имат значителен принос за развитието на патологията.

Затворената оклузална форма настъпва поради нарушаване на изтичането поради появата на препятствия: хематоми, паразитни кисти (ехинококи) и след инсулт. Хиперсекреция на цереброспиналната течност или неговата недостатъчна реабсорбция също причинява вътречерепна хипертония.

Заместващата водна треска се появява, когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено (атеросклероза) и сивото, бяло вещество изсъхва с токсични лезии (алкохол, тежки метали). Патологията се развива при болестта на Алцхаймер, амилоидоза, автоимунно увреждане. Свободното пространство е пълно с течност. Може би след травматично намаляване на мозъчната тъкан.

Диагностика и лечение

За тестване на мозъка се използват следните методи:

1. Ехо и електроенцефалограма, невросонография при новородени.
2. REG, доплерови ултразвук на мозъчни съдове.
3. Магнитно-резонансна томография.

Лечението на умерена външна хидроцефалия включва медикаменти:

1. Използването на диуретици, калиеви соли, магнезий за попълване на водния и електролитен баланс, облекчаване на отоци, намаляване на вътречерепното налягане.
2. Антиконвулсивна терапия, антиконвулсанти.
3. Предназначение на невропротектори: цитофлавин, церебролин.
4. Антихипоксанти (Mexidol) за повишаване на резистентността на невроните към неблагоприятни фактори.
5. Ангиопротектори: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение: цинаризин, кавинтон, вазобрал, никерголин.
7. За невроинфекции: антибактериални лекарства, антивирусни (ацикловир, ганцикловир).

Диуретичните лекарства Манитол, Фуроземид, Диакарб бързо премахват подуването на мозъка, намаляват вътречерепното налягане и премахват гърчовете с лека хидроцефалия. Глицеринът се използва и като осмотичен агент, който извлича излишната влага от интерстициума (междуклетъчното пространство) и невроните. За попълване на калиевите резерви назначава Asparkam.

Ексудацията по време на възпалителни процеси намалява ангиопротектори, които намаляват пропускливостта на съдовата стена, индуцирана от хиалуронидаза и протеолитични ензими. Това е аскорутин или троксерутин.

При вътречерепна хипертония се препоръчва да спите на висока възглавница за подобряване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Трябва да се консумира по-малко натрий под формата на готварска сол. Той влошава подуването, допринася за задържането на вода.

При болестта на Алцхаймер е необходимо да се използват лекарства, които подобряват паметта (холинергичния агент Neuromidine), което увеличава снабдяването с ацетилхолин в нервните окончания. Те оптимизират интелектуалните процеси, засегнати от смъртта на невроните.

Внимателна активност при умерена заместваща хидроцефалия помага ноотропните лекарства: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic acid.

Витамините В подобряват цялостната работа на централната и периферната нервна система. Пиридоксин увеличава синтеза на допамин в съществуващите клетки, което е важно след смъртта на неврон при инсулт, атеросклероза.

Прочетете за лечението с хидроцефалия с билки и фармацевтични продукти.

За да се спре прогресията на атеросклеротичните лезии с умерена хидроцефалия, се използват липоева и никотинова киселина. Те понижават холестерола. Витамин В3 разширява стесняваните съдове.

Умерена степен на външна хидроцефалия се лекува, ако се започне навреме. Изключение прави заместителният водник, при който тъканите вече са починали и не могат да бъдат възстановени, лекарите се борят за запазване на съществуващите функции. Затваряне е показана хирургична намеса.