Пълен преглед на дисциркуляторната енцефалопатия: причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е дисциркуляторна енцефалопатия, кои заболявания водят до нейното развитие. Какви методи се използват за установяване на диагнозата. Лечение на това заболяване и грижи за пациентите.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Дисциркулаторна енцефалопатия (съкратено DE) е неизправност на мозъка, която се развива в резултат на дифузно увреждане на тъканите му поради хронична недостатъчност на мозъчното кръвоснабдяване (т.е. в съдовете на мозъка).

В случай на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, има постоянна липса на кислород и хранителни вещества, доставяни от кръвта. По правило, DE се причинява от широко разпространена лезия на малки кръвоносни съдове, следователно, клетъчната дисфункция се появява в мозъка.

Почти невъзможно е да се елиминират патологичните промени на малките мозъчни съдове и последиците от продължителния недостиг на кислород и хранителни вещества. DE е бавно прогресиращо заболяване, което при тежки случаи води до пълно увреждане, самообслужване и социални умения.

Проблемът с DE се занимава с невролози и психиатри.

причини

Причините за DE съчетават вредното им въздействие върху мозъчните кръвоносни съдове. За тях принадлежат:

атеросклероза на мозъка;
хипертония;
захарен диабет;
сърдечно-съдови заболявания с признаци на хронична недостатъчност на кръвообращението;
нарушения на сърдечния ритъм;
артериална хипотония.

Всички тези заболявания водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка поради намален приток на кръв или нарушени стени на съдовете. Поради хроничния дефицит на кислород и хранителни вещества, настъпва дифузна смърт на мозъчните клетки и нейната атрофия.

Когато мозъчните съдове са напълно блокирани от атеросклеротични плаки, пациентите развиват множество малки инсулти, които не предизвикват никакви забележими симптоми. Въпреки това, такива хора увеличават риска от дисциркуляторна енцефалопатия.

симптоми

Основните симптоми на DE могат да бъдат разделени на когнитивни и неврологични нарушения. В допълнение към тези симптоми, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия изпитват емоционални разстройства, които се проявяват с внезапни промени в настроението, безпричинни плач или смях, инерция, загуба на интерес към условията на заобикалящата среда.

Когнитивно увреждане

Когнитивното увреждане е влошаване на умствените способности, които засягат главно паметта, мисленето, способността да се учи, решава ежедневните проблеми и възприема нова информация.

Ранни признаци на когнитивно нарушение в DE:

Бавно мислене.
Трудности при планирането на действията ви.
Проблеми с разбирането.
Проблеми съсредоточени.
Промени в поведението или настроението.
Проблеми с краткосрочната памет и реч.

В началните етапи на ДЕ тези симптоми могат да бъдат едва забележими, понякога те се приемат за признаци на друго заболяване - например, депресия. Въпреки това, тяхното присъствие показва, че човек има известна степен на увреждане на мозъка и че се нуждае от лечение.

С течение на времето клиничната картина на когнитивното увреждане се влошава. Прогресията на заболяването се развива бавно, въпреки че при някои пациенти може да настъпи сравнително бързо, в продължение на няколко месеца или години. Късни симптоми на когнитивно увреждане в DE включват следното:

Значително забавяне на мисленето.
Дезориентация във времето и мястото.
Загуба на паметта и изразена трудност при концентриране.
Трудност при намирането на точните думи.
Тежки промени в личността - например агресивност.
Депресия, промени в настроението, липса на интерес или ентусиазъм.
Повишаване на трудностите при изпълнение на ежедневните задачи.

Неврологични нарушения

В допълнение към когнитивното увреждане, пациентите с тежка дефицитна дегенерация развиват неврологични симптоми, които включват:

виене на свят;
главоболие;
нестабилност при ходене, смущения в походката;
лоша координация на движенията;
бавно движение;
тремор на крайниците;
проблеми с речта и гълтането;
загуба на контрол над уринирането и дефекацията.

диагностика

За да се установи диагноза на дисциркуляторна енцефалопатия, лекарите разпитват пациента или неговите близки за тревожните симптоми, установяват наличието на заболявания, които могат да доведат до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. След това се извършва общ и неврологичен преглед, включващ определяне на сухожилни рефлекси, мускулен тонус и сила, чувствителност, координация и баланс.

За потвърждаване на диагнозата се използва лабораторен и инструментален преглед, оценка на когнитивните нарушения.

Лабораторни изследвания

С помощта на лабораторни тестове се опитват да изяснят причините за развитието на DE. За да направите това, определете:

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
Показатели за съсирване на кръвта (коагулограма).
Липиден профил (ниво на различни видове холестерол).
Ниво на кръвна захар.
Нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Инструментален преглед

Целта на инструменталния преглед в DE е да се визуализира увреждането на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, както и да се идентифицират причините за това заболяване.

Основните изследвания за получаване на изображение на мозъчна тъкан:

Магнитно-резонансният образ (МРТ) е метод, който използва радиовълни и силни магнитни полета за визуализиране на мозъка. Този преглед продължава по-дълго от КТ, но е и напълно безболезнен. С помощта на ядрено-магнитен резонанс можете да получите по-подробна информация за инсултите, микрострузите и патологията на мозъчните съдове.

С DE също така провеждат редица други проучвания:

Ултразвукът на каротидните артерии е изследване, което, използвайки високочестотни звукови вълни, може да открие атеросклероза или структурни промени от главните съдове, захранващи мозъка.
Електроенцефалография - метод за записване на електрическата активност на мозъка.
Офталмоскопия - изследване на фундуса, върху който се намират кръвоносните съдове. Ако човек има лезия на мозъчните артерии, той най-често засяга състоянието на ретината съдове.
Електрокардиографията е метод за записване на електрическата активност на сърцето, с който може да се открият много от неговите заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност - например, аритмии.

Оценка на когнитивните функции

Основният проблем за пациентите с ЕД и близките им хора е когнитивното увреждане. За да се оценят когнитивните функции, има много специални невропсихологични тестове, предназначени да оценят способността на пациента:

говорят, пишат, разбират устна и писмена реч;
работа с номера;
възприемат и запомнят информация;
разработване на план за действие;
да реагира ефективно на хипотетични ситуации.

лечение

Лечението на дисциркулярна енцефалопатия има за цел да спре или забави развитието на мозъчното увреждане, да предотврати развитието на мозъчен инсулт и да лекува заболявания, водещи до мозъчно-съдова недостатъчност.

Обикновено терапевтичният план включва промени в начина на живот:

Здравословна храна.
Нормализиране на теглото.
Отказ от тютюнопушенето и алкохола.
Физическа активност

Лекарствената терапия за DE се извършва в следните области:

Антихипертензивна терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане. Поддържането на нормални нива на кръвното налягане може да потисне или забави развитието на ТЕ. Най-често, при наличие на хронична цереброваскуларна недостатъчност, лекарите препоръчват употребата на лекарства, принадлежащи към ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори (рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензиновите рецептори (кандесартан, лосартан), тъй като се счита, че имат защитни свойства по отношение на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците. Ако тези лекарства не са достатъчни за контролиране на кръвното налягане, те се комбинират с други лекарства - диуретик (индапамид, хидрохлоротиазид), бета-блокери (бисопролол, небиволол), блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин). Само лекар може да предпише лекарства, подходящи за пациент с ЕД.
Намаляване на холестерола в кръвта. Тъй като мозъчната атеросклероза е друга основна причина за ЕД, често се предписват лекарства, които намаляват нивата на холестерола при пациенти с това заболяване. Най-често използваните статини (аторвастатин, росувастатин), които, освен намаляване на холестерола, също подобряват състоянието на вътрешния слой на кръвоносните съдове (ендотелиум), намаляват вискозитета на кръвта, спират или забавят прогресията на атеросклерозата и имат антиоксидантно действие.
Антитромбоцитна терапия. Един от съществените компоненти на плана за лечение на DE. Антитромбоцитните агенти засягат тромбоцитите, като им пречат да се слепват заедно (агрегация), като по този начин се подобрява мозъчната циркулация. Най-често се предписва аспирин в ниски дози.

Тези три области на лекарствената терапия за дисциркуляторна енцефалопатия се признават от почти всички лекари. Освен това много невролози препоръчват използването на следните лечения:

Антиоксидантна терапия - метод на лечение, основан на допускането на ползите от лекарства, които потискат вредното въздействие на свободните радикали. Те включват витамин Е, аскорбинова киселина, актовегин, мексидол.
Използването на лекарства комбинирано действие. Смята се, че тези инструменти нормализират съсирването на кръвта, притока на кръв през малките мозъчни съдове, венозния отток от мозъка и също така притежават антиоксидантни, ангиопротективни и невропротективни свойства. Най-често невролозите предписват винпоцетин, пентоксифилин, пирацетам, цинаризин.
Метаболитна терапия. Много лекари смятат, че подобряването на метаболизма в мозъчните клетки е неразделна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия. Най-често се предписва церебролизин, кортексин, глицин.
Подобряване на когнитивните функции. За целите на лечението на уврежданията в паметта, мисленето, преценката и планирането на действие най-често се предписват лекарства, които повишават нивото на невротрансмитерите. Донепезил, галантамин, мемантин принадлежат към тях.

При повечето пациенти не е възможно напълно да се елиминира дисциркуляторната енцефалопатия с помощта на лекарствена терапия. Добър резултат от лечението е да се спре или забави прогресията на заболяването и когнитивното увреждане.

Улесняване на живота при пациенти с тежка дисциркуляторна енцефалопатия

Има много различни методи, които могат да се използват за улесняване на ежедневния живот за пациенти с тежко ДЕ. Те включват:

Трудова терапия - за идентифициране на проблеми в ежедневието, които могат да включват обличане или измиване, и техните решения.
Реч терапия - помага за премахване на проблеми с комуникацията.
Физикална терапия - полезна за премахване на проблеми с движенията.
Психотерапия - за подобряване на паметта, умствените способности, социалното взаимодействие.
Промени в дома - например, осигуряване на добро осветление във всички стаи, премахване на хлъзгави места и килими, добавяне на перила и парапети, създаване на комфортни условия, нехлъзгащи се обувки.

При пациенти с дефект, влошаване и тревожност може да възникне при всякакви нови условия за тях (например при хоспитализация), когато са изложени на прекомерен шум, когато са изложени на големи тълпи непознати, ако е необходимо да изпълняват сложни задачи.

Грижата за пациент с тежка форма на DE е физически и психологически изтощаващ процес. Човекът, който го прави, може да почувства гняв, гняв, вина, разочарование, униние и скръб. Ето защо е много важно да обръщате повече внимание на собственото си здраве, да почивате, да удовлетворявате нуждите си, както за хората, които се грижат за пациенти с ЕД, така и за самите пациенти.

перспектива

Прогнозата зависи от етапа и причината за това заболяване. Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка на практика не е податлива на пълно излекуване. Целта на терапията е да забави или да спре прогресията на когнитивните увреждания и неврологичните симптоми.

DE увеличава смъртността, риска от нараняване поради падане.

Дисциркулаторна енцефалопатия. Степента на енцефалопатия, признаци, диагноза и лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Дисциркуляторната енцефалопатия е мозъчно заболяване, което възниква в резултат на факта, че различните му части гладуват, без да получават кислород и хранителни вещества. Нервната тъкан на това място набъбва, престава да функционира и се разпада. Причината за промените в мозъка са нарушения на малките и големите кръвоносни съдове.

Първоначално болестта се проявява като главоболие, слабост и намалена производителност. С течение на времето стават забележими и други промени: намалява вниманието, влошава се мисленето и паметта, появяват се апатия и депресия.

Кой рискува повече?

Дисциркуляторната енцефалопатия е много често срещано заболяване при хора от средна и по-голяма възраст. Това се случва след 45 години, а половината от пациентите все още не са достигнали пенсионна възраст. Често това са хора с умствен труд и творчески професии. Мозъкът им работи усилено, но им липсва физическа активност.

С възрастта рискът от дисциркуляторна енцефалопатия се увеличава няколко пъти. Това заболяване е една от основните причини за сенилна деменция. Най-опасното последствие от неговия исхемичен инсулт.

Дисциркуляторната енцефалопатия по света се счита за една от основните причини за инвалидност и смърт. През последните десет години броят на пациентите се е удвоил. Смята се, че броят на хората, които имат това заболяване, са повече от 6% от общото население на планетата.

Основните причини, поради които болестта е станала толкова често срещана, са нездравословната диета, наднорменото тегло, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, хормоналните нарушения, високото кръвно налягане и диабет. Неуспешното лечение с масажисти и ръчни терапевти, увреждания на гръбначния мозък и главата може да доведе до заболяване.

Кой може да постави диагноза?

Диагнозата се поставя от невролог, а не от окръжен терапевт, както често се случва. Това се дължи на факта, че първо трябва да проведете задълбочено изследване. Те включват: кардиограма, съдове на шията и главата, електроенцефалография, фундус, MRI на мозъка.

В допълнение, необходимо е да се проведе проучване с помощта на специални психологически тестове, които разкриват нарушения на паметта, мисленето и емоциите. Диагнозата "дисциркуляторна енцефалопатия" се прави само когато промените продължават повече от 6 месеца и състоянието постепенно се влошава.

Без резултатите от задълбочено изследване не може да се каже, че човек има дисциркулаторна енцефалопатия. Ако сте забелязали признаци на това заболяване, не бързайте да се разстроите. Тъй като неговите симптоми в много отношения са подобни на резултатите от преумора, хронично лишаване от сън, цервикална остеохондроза или други заболявания.

Как да живеем?

Как се развива дисциркуляторна енцефалопатия?

Най-често дисциркулаторната енцефалопатия възниква поради високо кръвно налягане. Атеросклерозата също много често води до появата на заболяването. Нека да видим какви процеси се случват в мозъка и да доведат до развитието на болестта.

Мозъкът се нуждае от постоянна доставка на кръв, която й носи кислород и хранителни вещества. Храненето на всяка нервна клетка (неврон) се осигурява от много големи съдове и малки капиляри. Когато работят добре, няма проблем. Но щом съдовете се стеснят или напълно се припокриват, започват проблеми.

Капилярата не носи достатъчно кръв към някоя част на мозъка. В този момент стената на съда започва да работи лошо. Той предава излишната течност в мозъчната тъкан. Развива се оток. Невроните получават малко кислород. Те гладуват и умират. Разрушаването на нервните клетки се нарича микроинфаркт на мозъка.

Заболяването има такова свойство, че първият удар поема бялото вещество, което е под кората. Разрушаването му води до това, че сигналът от части на тялото и органи не достига до мозъчната кора - нашия "контролен център". Следователно става трудно да се координират техните движения.

Втората атака на заболяването е насочена към сивото вещество - мозъчната кора. На него всяка секция отговаря за своята функция. Клетъчната смърт на повърхността на кората води до разстройство на мисълта. При дисциркуляторна енцефалопатия често се появяват области на некроза (смърт) в предната и темпоралната част. Тук до 40% от нервните клетки умират. В резултат на това човек губи мотивация, не вижда цел в живота.

Има и центрове в кората, които осигуряват внимание. Пациентът не може да се концентрира върху нещо. Още по-трудно е да обърнете вниманието си към друга тема.

Когато е настъпило мозъчно увреждане, клетките вече не се възстановяват. С течение на времето други съдове се припокриват и се появяват нови огнища на некроза. В този случай, лицето изпитва слабост и главоболие.

За разлика от инсулт, когато само една част от мозъка е унищожена, има много микро-удари с дисциркуляторна енцефалопатия. Това води до факта, че няколко функции се нарушават едновременно. Ето защо, с това заболяване, има едновременно забележими нарушения в координацията на движенията, паметта, мисленето, поведението се променя и човекът е постоянно в депресивно настроение.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Основната причина за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е увреждане на кръвоносните съдове. Капилярите спират доставянето на достатъчно кръв към различни части на мозъка. Нека видим защо това се случва.

Атеросклерозата е заболяване, при което съдът се задушава с холестеролни плаки. Метаболитни нарушения водят до прикрепване на мазнините към вътрешната обвивка на артериите. Просветът на съдовете се намалява или припокрива напълно. В резултат на това кръвта не доставя кислород и хранителни вещества на определена част от мозъка.
Повишеното налягане (артериална хипертония) причинява припокриване или спукване на съда. В този случай мозъчната тъкан се накисва в кръв или плазма. Също така се случва стените на кораба да изгубят своята еластичност и да станат подобни на сито. В този случай в мозъка влизат веществата, които могат да му навредят.
Повишава вискозитета на кръвта и тя циркулира слабо през тесните капиляри, застояла в тях. Тромбоцитите се слепват и образуват кръвни съсиреци. Тези съсиреци запушват съда. Частта от мозъка, която той доставя, умира без мощност.
Ниско налягане (хипотония). При това заболяване съдовете не са достатъчно пълни с кръв, бавно се движи през капилярите.
Остеохондроза на гръбначния стълб. При това заболяване гръбначната артерия се компресира от костни процеси и спастични мускули. В резултат на това мозъкът получава по-малко нормален обем на кръвта.
Нарушения на гръбначния мозък и мозъка. Те могат да доведат до хематоми - зони, пълни със застояла кръв. Те прищипват кръвоносните съдове и нарушават силата на нервните клетки.
Вродените черти на тялото (ангиодисплазия, анормално развитие на артериите и вените) могат да причинят съдовете да не работят достатъчно добре.
Пушенето причинява свиване на капилярите. Особено в мозъка. При пушачи с опит, съдовете се спасяват и вече не се разширяват до нормални размери.
Заболявания на ендокринните жлези (хормонални нарушения). Основната задача на жлезите да произвеждат хормони. Тези вещества регулират всички процеси в нашето тяло, включително стесняване и разширяване на лумена на кръвоносните съдове в мозъка. Често, поради хормонална недостатъчност, дисциркулаторна енцефалопатия се среща при жени по време на менопаузата.
Кръвни и съдови заболявания: съдова дистония, тромбофлебит. Тези заболявания влошават движението на кръвта по тялото. На първо място, мозъкът страда от това.

Признаци и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

Степен на дисциркулаторна енцефалопатия

Признаците на дисциркуляторна енцефалопатия нарастват постепенно. С течение на времето състоянието на човека се влошава. В хода на заболяването има три етапа.

Първият етап. Проявява леко главоболие. Човек чувства, че няма достатъчно енергия, за да изпълнява обикновени задачи. Появява се безсъние. Настроението често се променя. При жените това се проявява със сълзливост, а при мъжете - с повишена агресия.

Има периоди, когато човек се чувства замаяно, временно влошаване на зрението, слуха и речта. От едната страна на тялото се наблюдават слабост и изтръпване. Тези атаки са причинени от поражението на нова част от мозъка, те преминават за по-малко от 24 часа. На този етап мозъкът успява да компенсира нарушенията.

Втори етап Състоянието се влошава. Появява се тинитус, замаяност и главоболие. Сънливост в следобедните часове и тежка слабост пречат на работата. Всички видове памет постепенно се влошават. Човек не винаги разбира какво му е казано. Има промени в характера: съмнение в себе си, неразумно безпокойство, раздразнителност, депресия. Понякога се забелязва неволно трептене на устата, гласът става назален, речта се забавя.

Третият етап. Пациентът става много по-лош. Но той не го чувства и не се оплаква от състоянието си. Това поведение е свързано с нарушено мислене. Човек става агресивен и противоречив, отървава се от всякакви комплекси и чувство на срам. Слухът и зрението се влошават. Тъмни петна или мъгла се появяват пред очите ви. Походката става нестабилна. Пациентът се чувства силно потиснат и губи всеки интерес към живота. На този етап се развива деменция. Човек се нуждае от постоянна помощ. Той не може да изпълнява дори и най-простите действия, за да служи на себе си.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия с лекарства

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия с физиотерапия

Физиотерапията е терапевтичен ефект върху тялото на физически фактори (ток, магнитно поле). Проведени курсове за 10-20 процедури. Трябва да попълните поне 2 курса годишно.

Електро. Този метод спомага за стимулиране на мозъка с ниски честоти и силови токове. Електродите се наслагват върху клепачите, а през снопове кръвоносни съдове токът прониква дълбоко в мозъка. Подобрява обмяната на веществата в бялото и сивото вещество, спомага за установяването на нови връзки между нервните клетки. Често по време на процедурата човекът се потапя в съня, нервната система се успокоява.

Galvanotherapy. Въздействие върху зоната на яката (шията, раменете) слаби течения. Помага да се разширят капилярите и да се подобри движението на кръвта в тях. Облекчава болките и спазмите, подобрява обмяната на веществата и храненето на клетките. За да засилите ефекта, можете да шофирате едновременно лекарства: йод, бром, калиев оротат.

UHF-терапия - лечение с високочестотно електромагнитно поле. В резултат на това в кръвта се появява йонен ток. Тя започва да се движи по-добре през малките капиляри, носи повече кислород към клетките. Той има терапевтичен ефект върху съдовете и невроните на мозъка. Нервната тъкан абсорбира радиацията и това води до подобряване на нейната работа, изчезване на възпалението.

Лазерна терапия. Приложено лазерно и магнитно-инфрачервено лазерно лъчение. Специални устройства засягат зоната на врата-яка. Той подобрява функционирането на нервните клетки, увеличава обема на кръвта, влизаща в мозъка. Кръвта става по-течна, скоростта, с която се движи през капилярите, нараства.

Бат. Баните с кислород, въглероден диоксид и радон са най-подходящи за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия. Те нормализират кръвообращението, разширяват кръвоносните съдове. В резултат на това, настроението се подобрява, проблемите със съня и шума в главата изчезват.

Масаж. Прилагайте различни видове техники. Акупунктурният масаж засяга специални точки на тялото, които подобряват мозъчната функция. Тя върви добре с акупунктура. За разлика от други сортове, той е разрешен дори за хора с високо кръвно налягане. Редовен масаж на областта на шията - спомага за облекчаване на мускулни спазми, които могат да задържат артериите, водещи до мозъка. Масаж на лимфен дренаж подобрява лимфния дренаж и облекчава подуването на засегнатите мозъчни области.

Лечение на народни средства

Дисциркуляторната енцефалопатия е сложно заболяване, което у дома, с помощта на народни средства, практически не се лекува. Методите на традиционната медицина могат да се използват като превенция на дисциркуляторна енцефалопатия или на един от компонентите на комплексното лечение.

Кавказки балсам

Отлично средство за подобряване на циркулацията на кръвта е билков балсам, наречен "кавказки". За приготвянето на това естествено средство ще ви трябват три компонента: прополис, тинктури от Dioscorea на Кавказ и червена детелина.

Предварително пригответе прополис. 100 g от веществото трябва да се разтвори в 1 литър водка. Оставете да престои 10 дни. 2 супени лъжици. смачкани розови цветя детелина се наливат 500 г водка. Оставете да стои на тъмно място за 5-7 дни. 3 супени лъжици. натрошен Dioscorea корен се налива 400 г от 70% медицински алкохол. След това оставете да се вари на хладно място в продължение на 3-5 дни.

Последният етап: щам всички съставки чрез тензух и се разбърква в същите пропорции. Пийте лекарството за 1 чаена лъжичка. след всяко хранене. Продължителността на лечението е 10 седмици. След това почивка от 2 седмици и курсът се повтаря.
Първите резултати ще бъдат забележими след първите две седмици от лечението. Кавказкият балсам нормализира кръвообращението в мозъка и стимулира неговото действие.

Изцеляващ глог

Глогът в народната медицина винаги е бил считан за ефективно средство за стимулиране на кръвоносните и сърдечно-съдовите системи. Пресният плод на глог се препоръчва да се използва с дисциркуляторна енцефалопатия през целия плодороден сезон. Но си струва да се помни, че дневната ставка не трябва да надвишава 1 чаша плодове.

Полезни лечебни свойства на глог се умножават по много пъти, ако се варят от плодове. Ще ни трябва 1 чаша сушени плодове от глог. Плодовете трябва да се измиват с топла вода и да се излива в 1 литър вряща вода в емайлирана купа и да се затопли 10 минути на водна баня. Бульонът настоява за 8-12 часа, а напитката трябва да се пие 200 мг за половин час преди хранене три пъти на ден. Готвеният бульон трябва да се пие през деня. Не го гответе за бъдеща употреба.

Курсът на лечение е 2-3 месеца. След 1-2 седмици главоболието изчезва. Подобрена работа на мозъка.

Билкови такси

Кримска билкова колекция. Още в началото на ХХ век известният руски поет М. Волошин пие чай два пъти на ден от събирането на билките по древна кримска рецепта за „яснота на ума“. Тайната на този чай му била открита от татарските овчари.

За да направите чай ще ви трябва: сушени: листенца от шипка, лечебна сладка детелина, бели листа от бреза, трева от билки, съцветия от липа, хвощ, риган, майка и мащеха и листа от живовляк. Също така се нуждаят от натрошени сушени плодове от малина, дива роза и печени семена от копър. Всички изброени съставки се смилат в глинест разтвор в равни пропорции.

За да направите чай, трябва да изпарите 1 супена лъжица. готова смес на 200 mg вода. Оставете да се вари в продължение на 20 минути. Пийте по половин чаша три пъти на ден на празен стомах. Продължителността на лечението е 3 месеца.

Кримската билкова колекция стимулира основните функции на мозъка, укрепва паметта, притежава тонизиращи свойства. Подобрението ще бъде забележимо след 2-3 седмици редовно използване на колекцията.

Седативна билкова колекция. Тази билкова колекция е една от най-често срещаните в традиционната медицина при лечението на заболявания на мозъка. Неговите свойства са насочени към стимулиране на кръвоносната и централната нервна система. Има изразено успокояващо действие.

Колекцията включва: сушени съцветия от лайка, листа от мента, маточина, корен от валериана и лимонова кора.

За да подготвите колекцията, трябва да вземете по 1 чаена лъжичка. всяка съставка и пара 1 литър вряща вода в емайл тенджера. Покрийте и наклонете за 4 часа.

Пийте 200 mg бульон на всеки 8 часа дневно, в продължение на 2-3 месеца. След една седмица първите резултати ще бъдат забележими. Първо, сънят се нормализира, умората и главоболието изчезват. След 5-7 дни, шум в ушите изчезва, настроението се подобрява, производителността се подобрява.

Диета с дисциркуляторна енцефалопатия

Според американските лекари, затлъстяването е една от най-честите причини за дисциркуляторна енцефалопатия. Следователно, упражненията, в комбинация с правилното хранене, могат да помогнат за спиране на болестта на ранен етап.

Много западни и местни лекари се съгласиха, че средиземноморските и нискокалоричните диети ще бъдат най-ефективни за пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия.

Средиземноморска диета

Като част от ежедневната си диета, не забравяйте да включите колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци. Неразделна част от диетата трябва да бъдат: морски дарове, ориз (кафяв), ръж, царевица, нискомаслено сирене, млечни продукти, лешници. Особено място заема пилешкият грах. Съдържа много витамин В12 и помага за възстановяването на мембраните на мозъчните клетки.

Нискокалорична диета

Тази диета включва ограничаване на приема на калории до 2500 kcal / ден. В същото време е необходимо напълно да се изоставят мастните животински продукти.

С нискокалорична диета се препоръчва да се ядат повече настъргани моркови, подправени със зехтин (300 г / ден). Също така в диетата трябва да се включват храни, богати на калий: сушени кайсии, смокини, стафиди, картофи, авокадо. Особено, ако приемате диуретици.

Скаридите и лукът ще бъдат полезни за повишаване на вниманието и подобряване на паметта. Те трябва да ядат по 100g дневно. Депресията може да помогне за преодоляване: банани, ягоди и кимион.

В допълнение към всичко това, диетата на всеки пациент трябва да включва храни, които намаляват холестерола в кръвта, стимулират метаболитните процеси и имат антиоксидантни свойства. Те включват зърнени култури (ориз, овесени ядки), зърнени култури от пшеница, растителни масла от първа преса, черен дроб на треска и зелени зеленчуци. Освен това трябва да включите продукти, които стимулират кръвоносната система. Това са лук, чесън, картофи, чушки, домати, магданоз, цитрусови плодове, грозде, малини.

Също така е много важно да се ограничи количеството сол. Не трябва да надвишава половин чаена лъжичка на ден. Това ще помогне да се отървете от подуването и да намалите натиска.

Дали инвалидността с дисциркуляторна енцефалопатия поставя диагноза?

Групата на хората с увреждания за дисциркуляторна енцефалопатия може да бъде установена, ако човек не може да изпълни професионалните си задължения и е трудно за него да служи. Инвалидността се дава само на етапи 2 и 3 на заболяването. В зависимост от състоянието на дадено лице могат да бъдат назначени I, II, III групи за увреждания.

Група III: Пациентът има дисциркуляторна енцефалопатия в етап 2. Нарушенията на живота не са много изразени, но в работата има трудности. Лицето е способно на самообслужване, но изисква селективна помощ.

Група II: Пациентът има 2 или 3 етапа на заболяването. Той има тежко увреждане. Налице е значително влошаване на паметта, неврологични аномалии, има повтарящи се инсулти. Човек не е в състояние да изпълни изцяло работата си. В ежедневието се изисква външен контрол и помощ.

Група I: Прогресивна дисциркуляторна енцефалопатия етап 3. Рязко нарушение на мускулно-скелетните функции, деменция, нарушена циркулация на кръвта, загуба на паметта, агресивност. Човек напълно е загубил способността си за работа и не е способен на самообслужване.

Признаването на пациент като лице с увреждания в Руската федерация се осъществява в съответствие с Федералния закон за социалната закрила на хората с увреждания. Същият закон определя процедурата за разглеждане на увреждането и възлагането на група.

Колко живеят с дисциркуляторна енцефалопатия?

Продължителността на живота на пациентите с диагноза дисциркуляторна енцефалопатия е неограничена. Но ако не лекувате болестта, това може да доведе до увреждане.

Продължителността и качеството на живот зависи от етапа, в който е открито заболяването, от това дали лечението е правилно предписано и от това колко точно пациентът ще следва съвета на лекаря.

Смъртта най-често се среща от усложнения на дисциркуляторната енцефалопатия: сърдечно-съдов колапс, инфаркт, исхемичен инсулт.

Каква е прогнозата за дисциркуляторна енцефалопатия?

Прогнозата за дисциркуляторна енцефалопатия е благоприятна, когато заболяването се идентифицира в ранните му стадии. Ако реагираме на заболяването своевременно на етап 1, тогава можем значително да забавим процеса на развитие и да го спрем.

Дори етап 2 на дисциркуляторната енцефалопатия може да се забави за 5 години или дори десетилетия. За съжаление, етап 3 бързо напредва, така че е трудно да се борим. Но интегрираният подход към лечението значително ще удължи живота.

Влошаващата се прогноза може да бъде: остри нарушения на кръвообращението и дегенеративни промени в мозъка, повишаване на кръвната захар.

Струва си да се припомни, че като се пренебрегва лечението и предотвратяването на нови пристъпи на заболяването, всеки следващ етап се развива с интервал от 2 години.

Водещите експерти на СЗО казват, че дори и с помощта на съвременната медицина през следващите 10 години ще бъде трудно окончателно да се преодолее болестта, особено в последните етапи на развитие. Но ще бъде възможно значително да се подобри качеството на живот на болните.

Предотвратяването на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е доста лесно. Необходимо е да се хранят правилно и да не се забравя за физическата активност. 15 минути гимнастика на ден ще ви спести от това заболяване.

Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP): диагноза, симптоми и етапи, лечение

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е постоянно прогресивно, хронично увреждане на нервната тъкан на мозъка, дължащо се на нарушения в кръвообращението. Сред всички съдови заболявания на неврологичния профил, DEP е на първо място по честота.

Доскоро тази болест се свързваше с по-напреднала възраст, но през последните години ситуацията се промени и болестта вече е диагностицирана в населението в трудоспособна възраст от 40-50 години. Неотложността на проблема се дължи на факта, че необратимите промени в мозъка водят не само до промяна в поведението, мисленето и психо-емоционалното състояние на пациентите. В някои случаи способността за работа страда и пациентът се нуждае от външна помощ и грижа, когато изпълнява нормални домакински задачи.

В основата на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е хронично увреждане на нервната тъкан, дължащо се на хипоксия, причинена от васкуларно заболяване, следователно, DEP се счита за мозъчно-съдова болест (ССЗ).

Повече от половината от случаите на DEP са свързани с атеросклероза, когато липидните плаки пречат на нормалното движение на кръвта през мозъчните артерии.
Друга основна причина за нарушения на кръвообращението в мозъка е хипертония, при която има спазъм на малки артерии и артериоли, необратима промяна във васкуларните стени под формата на дистрофия и склероза, което в крайна сметка води до трудности при доставянето на кръв към невроните.
В допълнение към атеросклероза и хипертония, захарен диабет, гръбначна патология, когато притока на кръв през гръбначните артерии, васкулит, нарушения в развитието на мозъчните съдове и наранявания могат да бъдат причина за съдова енцефалопатия.

Често, особено при пациенти в напреднала възраст, има комбинация от няколко причинни фактора - атеросклероза и хипертония, хипертония и диабет, и може да има няколко заболявания наведнъж, тогава те говорят за енцефалопатия със смесен произход.

В основата на DEP е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради един или няколко фактора.

DEP има същите рискови фактори като болестите, които го причиняват, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка: наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни грешки, заседнал начин на живот. Познаването на рисковите фактори позволява предотвратяването на DEP още преди появата на симптоми на патология.

Развитието и проявите на дисциркуляторна енцефалопатия

В зависимост от причината има няколко вида съдова енцефалопатия:

Хипертонична.
Атеросклероза.
Венозна.
Смесени.

Промените в съдовете могат да бъдат различни, но тъй като резултатът им е нарушение на кръвния поток, проявите на различни видове енцефалопатия са стереотипни. Повечето пациенти в напреднала възраст са диагностицирани със смесена форма на заболяването.

По естеството на хода на енцефалопатията може да бъде:

Бързо прогресивно, когато всеки етап отнема около две години;
Преместване с постепенно увеличаване на симптомите, временни подобрения и постоянен спад на интелигентността;
Класически, когато болестта се разтяга в продължение на много години, рано или късно води до деменция.

Пациентите и техните близки, изправени пред диагноза DEP, искат да знаят какво да очакват от патологията и как да се справят с нея. Енцефалопатията може да се дължи на заболяванията, при които значителна тежест на отговорност и грижа пада върху хората около тях. Роднините и приятелите трябва да знаят как ще се развие патологията и как да се държат с болен член на семейството.

Комуникацията и съжителството с пациент с енцефалопатия понякога е трудна задача. Това не е само необходимостта от физическа помощ и грижа. Особено трудно е контактът с пациента, който вече на втория етап на заболяването става труден. Пациентът може да не разбере другите или да разбере по свой собствен начин, докато той не винаги незабавно губи способността си да действа и да общува.

Роднини, които не разбират напълно същността на патологията, могат да влязат в спор, да се ядосат, да се обидят, да се опитат да убедят пациента в нещо, което няма да доведе до резултат. Пациентът, на свой ред, споделя със своите съседи или познати неговите аргументи за това, което се случва у дома, склонни да се оплакват от несъществуващи проблеми. Понякога става въпрос за жалби до различни органи, като се започне с жилищния отдел и завърши с полицията. В такава ситуация е важно да бъдете търпеливи и тактични, винаги да помните, че пациентът не е наясно какво се случва, не контролира себе си и не е способен на самокритика. Опитвате се да обясните нещо на пациента е абсолютно безполезно, така че е по-добре да приемете болестта и да се опитате да се съгласите с нарастващата деменция при любим човек.

За съжаление, не са рядкост случаите, в които възрастните деца, изпаднали в отчаяние, изпитващи безсилие и дори гняв, са готови да откажат да се грижат за болен родител, прехвърляйки този дълг към държавата. Такива емоции могат да бъдат разбрани, но винаги трябва да помните, че родителите веднъж отдадоха цялото си търпение и сила на растящи деца, не спят през нощта, лекуват, помагат и са постоянно наоколо, и следователно грижите за тях са пряка отговорност на възрастните деца.

Симптомите на заболяването се състоят от нарушения на интелектуалната, психоемоционална сфера, нарушения на движението, в зависимост от тежестта на които определят стадия на DEP и прогноза.

Клиниката има три етапа на заболяването:

Първият етап е придружен от незначителни нарушения на когнитивните функции, които не пречат на пациента да работи и да води нормален живот. Неврологичният статус не е нарушен.
На втория етап симптомите се влошават, налице е ясно увреждане на интелекта, двигателни нарушения, появяват се психични разстройства.
Третият етап е най-тежък, това е съдова деменция с рязко намаляване на интелигентността и мисленето, нарушение на неврологичния статус, които изискват постоянно наблюдение и грижи за недееспособния пациент.

DEP 1 степен

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен обикновено се случва с преобладаване на нарушения на емоционалното състояние. Клиниката се развива постепенно, постепенно, а други забелязват промени в характера, като ги отписват за възраст или умора. Повече от половината пациенти с начален стадий на DEP страдат от депресия, но не са склонни да се оплакват от това, че са хипохондрични, апатични. Депресията настъпва по незначителна причина или без нея, на фона на пълно благополучие в семейството и на работното място.

Пациентите с DEP от 1 степен концентрират оплакванията си върху соматичната патология, пренебрегвайки промените в настроението. Така че, те се притесняват за болки в ставите, гърба и корема, които не съответстват на реалната степен на увреждане на вътрешните органи, докато апатията и депресията не се интересуват много от пациента.

Много характерно за DEP е промяна в емоционалния фон, подобна на неврастения. Възможни са промени в настроението от депресия до внезапна радост, неразумен плач, атаки на агресия към другите. Сънят често се нарушава, има умора, болка в главата, объркване и забрава. Разликата на DEP от неврастения се счита за комбинация от описаните симптоми с когнитивни нарушения.

Когнитивното увреждане се открива при 9 от 10 пациенти и включва концентрация на трудност, загуба на паметта и бърза умствена умора. Пациентът губи предишната си организация, има трудности при планирането на времето и отговорностите. Спомняйки си за събитията от живота му, той едва възпроизвежда информацията, която току-що е получил, не си спомня добре какво е чул и чел.

В първия етап на заболяването вече се появяват някои двигателни нарушения. Може да има оплаквания от замаяност, нестабилност на походката и дори гадене при повръщане, но те се проявяват само при ходене.

DEP 2 градуса

Прогресирането на заболяването води до DEP 2 градуса, когато горните симптоми се засилват, има значително намаляване на интелигентността и мисленето, разстройствата на паметта и вниманието, но пациентът не може обективно да прецени състоянието си, често преувеличавайки способностите си. Трудно е да се направи ясно разграничение между втората и третата степен на ДЕП, но пълната загуба на способност за работа и възможността за независимо съществуване се считат за безспорни за третата степен.

Рязък спад в интелекта пречи на изпълнението на трудовите задачи и създава определени трудности в ежедневието. Работата става невъзможна, интересът към обичайните хобита и хобита се губи, а пациентът може да прекарва часове да прави нещо безполезно или дори да не прави нищо.

Нарушена ориентация в пространството и времето. След като е отишъл в магазина, човек, страдащ от ДЕП, може да забрави планираните покупки и след като е напуснал, не винаги веднага си припомня пътя към дома. Роднините трябва да са наясно с тези симптоми, и ако пациентът напусне къщата, е по-добре да се увери, че има поне някакъв документ или бележка с адреса, защото има чести случаи на претърсване в дома и роднини на такива пациенти, които изведнъж са загубени.

Емоционалната област продължава да страда. Промените в настроението отстъпват място на апатията, безразличието към случващото се и други. Контактът с пациента става почти невъзможен. Няма съмнение за забележими нарушения в движението. Пациентът бавно ходи, премествайки се с краката си. Случва се, че първоначално е трудно да се започне ходене, а след това е трудно да се спре (като паркинсонизъм).

Тежък DEP

DEP е силно изразена в деменция, когато пациентът напълно губи способността си да мисли и извършва целеви действия, е апатичен и не може да се ориентира в пространството и времето. На този етап кохерентната реч е нарушена или дори отсъства, брутните неврологични симптоми се проявяват под формата на признаци на орален автоматизъм, характерна е дисфункция на тазовите органи, възможни са двигателни нарушения до пареза и парализа, конвулсивни припадъци.

Ако пациентът в етапа на деменция все още е в състояние да се изправи и да ходи, тогава трябва да запомните за възможността от падания, които са изпълнени с фрактури, особено при възрастни хора с остеопороза. Сериозни фрактури могат да бъдат фатални за тази категория пациенти.

Деменцията изисква постоянна грижа и помощ. Пациентът, като малко дете, не може самостоятелно да яде, да отиде в тоалетната, да се грижи за себе си и да прекарва по-голямата част от времето в леглото или в леглото. Всички отговорности за поддържане на неговата жизнена дейност се поемат от неговите роднини, които осигуряват хигиенни процедури, диетични храни, които е трудно да се задушат, те също следят състоянието на кожата, така че да не пропускат появата на рани.

До известна степен, при тежка енцефалопатия, роднините може дори да станат по-лесни. Грижата, изискваща физическо усилие, не включва комуникация и следователно няма предпоставки за спорове, негодувание и гняв на думи, в които пациентът не знае. В етапа на деменция те вече не пишат оплаквания и не се притесняват от историите на съседите си. От друга страна, наблюдението на постоянното изчезване на любим човек без възможност да му помогне и да бъде разбрано от него е тежка психологическа тежест.

Няколко думи за диагнозата

Симптомите на началната енцефалопатия може да не са забележими за пациента или за неговите близки, така че консултацията с невролог е първото нещо, което трябва да направите.

Рисковата група включва всички възрастни хора, диабетици, пациенти с хипертония, хора с атеросклероза. Лекарят ще прецени не само общото състояние, но и ще проведе прости тестове за наличие на когнитивни увреждания: помолете ви да нарисувате часовник и да маркирате времето, да повтаряте думите в правилния ред и т.н.

За диагностициране на DEP е необходимо да се консултирате с офталмолог, да проведете електроенцефалография, ултразвуково сканиране с доплерови съдове на главата и шията. За изключване на други патологии на мозъка са показани КТ и ЯМР.

Изясняване на причините за DEP включва ЕКГ, кръвен тест за липидния спектър, коагулограми, определяне на кръвното налягане, нивото на кръвната глюкоза. Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог и в някои случаи с съдов хирург.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране не само на симптомите на болестта, но и на причините за промените в мозъка.

Навременното и ефективно лечение на патологията на мозъка има не само медицински аспект, но и социален и дори икономически, тъй като болестта води до увреждане и, в крайна сметка, до увреждане, а пациентите в трудни етапи се нуждаят от външна помощ.

Лечението на DEP е насочено към предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти), коригиране на потока на причинителя и възстановяване на мозъчната функция и притока на кръв в него. Медикаментозната терапия може да даде добър резултат, но само с участието и желанието на самия пациент да се бори с болестта. На първо място, заслужава да се разгледат начина на живот и хранителните навици. Премахвайки рисковите фактори, пациентът много помага на лекаря в борбата с болестта.

Често, поради трудността при диагностициране на началните етапи, лечението започва с степен 2 на DEP, когато когнитивното увреждане вече не е под съмнение. Въпреки това, това позволява не само да се забави прогресирането на енцефалопатията, но и да се приведе състоянието на пациента до ниво, приемливо за самостоятелен живот, а в някои случаи и за раждане.

Нелекарствената терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

Нормализиране или най-малко намаляване на теглото до приемливи стойности;
диета;
Премахване на лошите навици;
Физическа активност

Излишното тегло се счита за рисков фактор за развитието както на хипертония, така и на атеросклероза, така че е много важно да го върнем към нормалното. Това изисква диета и упражнения, приложими за пациента във връзка с неговото състояние. Връщането на вашия начин на живот към нормалното, разширяване на физическата активност, си струва да се откаже от тютюнопушенето, което има пагубен ефект върху съдовите стени и мозъчната тъкан.

Диетата с DEP трябва да помогне за нормализиране на метаболизма на мазнините и стабилизиране на кръвното налягане, затова се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на животински мазнини, като ги замени с растителни, по-добре е да се откаже от мастното месо в полза на риба и морски дарове. Количеството сол не трябва да надвишава 4-6 g на ден. В диетата трябва да има достатъчно количество продукти, съдържащи витамини и минерали (калций, магнезий, калий). Алкохолът също ще трябва да бъде изоставен, тъй като неговото използване допринася за развитието на хипертония, а мастните и висококалорични закуски - пряк път към атеросклерозата.

Много пациенти, като са чули за необходимостта от здравословно хранене, дори се разстройват, мислят, че ще трябва да се откажат от много познати храни и деликатеси, но това не е съвсем вярно, защото същото месо не трябва да се пържи в масло, а просто да се вари. Когато DEP полезни пресни зеленчуци и плодове, които са пренебрегвани от съвременния човек. В диетата има място за картофи, лук и чесън, зеленчуци, домати, постно месо (телешко, пуйка), всички видове млечни продукти, ядки и зърнени храни. Салатите са по-добре напълнени с растително масло, но майонезата ще трябва да бъде изоставена.

В ранните стадии на заболяването, когато току-що се появиха първите признаци на нарушена мозъчна дейност, достатъчно е да се преразгледа начинът на живот и храненето, като се обръща достатъчно внимание на спортните дейности. С прогресирането на патологията има нужда от лекарствена терапия, която може да бъде патогенетична, насочена към основното заболяване и симптоматична, предназначена да елиминира симптомите на DEP. При тежки случаи е възможно и хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Патогенетичната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва борба с високо кръвно налягане, съдова лезия чрез атеросклеротичен процес, нарушения на мастния и въглехидратния метаболизъм. За патогенетично лечение на ДЕП се предписват лекарства от различни групи.

За премахване на хипертонията се прилагат:

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - показани при пациенти с хипертония, особено млади хора. Тази група включва добре познатите капроприл, лизиноприл, лосартан и др. Доказано е, че тези лекарства намаляват степента на сърдечна хипертрофия и средния, мускулен, артериален слой, което допринася за подобряване на кръвообращението като цяло и по-специално на микроциркулацията.
АСЕ инхибиторите се предписват на пациенти с диабет, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични лезии на бъбречните артерии. Достигайки нормални стойности на кръвното налягане, пациентът е много по-малко податлив не само на хронично исхемично увреждане на мозъка, но и на инсулти. Дозировките и режима на лечение от тази група се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.

Бета-блокери - атенолол, пиндолол, анаприлин и др. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и спомагат за възстановяване на сърдечната функция, което е особено полезно при пациенти с аритмии, коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите могат да се предписват паралелно с АСЕ-инхибиторите и диабета, астмата, някои видове нарушения на проводимостта в сърцето могат да бъдат пречки за тяхното използване, така че кардиологът избира лечението след подробен преглед.
Калциевите антагонисти (нифедипин, дилтиазем, верапамил) предизвикват хипотензивен ефект и могат да спомогнат за нормализиране на сърдечния ритъм. В допълнение, лекарствата в тази група елиминират съдовия спазъм, намаляват напрежението на артериалните стени и по този начин подобряват кръвообръщението в мозъка. Употребата на нимодипин при пациенти в напреднала възраст елиминира някои когнитивни нарушения, имащи положителен ефект дори в стадия на деменция. Добър резултат се дава чрез използването на калциеви антагонисти за тежки главоболия, свързани с DEP.
Диуретичните лекарства (фуросемид, верошпирон, хипотиазид) са предназначени за намаляване на налягането чрез отстраняване на излишната течност и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Те се предписват в комбинация с горните групи лекарства.

Следващият етап от лечението на DEP след нормализиране на налягането трябва да бъде борбата с нарушенията на мастния метаболизъм, тъй като атеросклерозата е най-важният рисков фактор за съдова патология на мозъка. Първо, лекарят ще съветва пациента на диета и упражнения, които могат да нормализират липидния спектър. Ако след три месеца ефектът не настъпи, въпросът за лечението на наркотици ще бъде решен.

За корекция на хиперхолестеролемията са необходими:

Препарати на основата на никотинова киселина (аципимокс, ендурацин).
Фибрати - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
Статини - имат най-изразения хиполипидемичен ефект, допринасят за регресията или стабилизирането на съществуващите плаки в мозъчните съдове (симвастатин, ловастатин, lescol).
Секвестранти на мастни киселини (холестирамин), препарати на база рибено масло, антиоксиданти (витамин Е).

Най-важната страна на патогенетичното лечение на DEP е използването на агенти, които подпомагат вазодилатацията, ноотропните лекарства и невропротекторите, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

съдоразширяващи

Вазодилататорни лекарства - cavinton, trental, цинаризин, прилагани интравенозно или предписани под формата на таблетки. Когато кръвотокът е нарушен в каротидната артерия, най-добър ефект има каваонът, с вертебро-базиларна недостатъчност - стогерон, цинаризин. Sermion дава добър резултат с комбинация от атеросклероза на съдовете на мозъка и крайниците, както и намаляване на интелигентността, паметта, мисленето, патологията на емоционалната сфера, нарушена социална адаптация.

Често дисциркуляторната енцефалопатия на фона на атеросклерозата е съпроводена с трудности при изтичането на венозна кръв от мозъка. В тези случаи, ефективно Redergin, прилаган интравенозно, в мускули или таблетки. Вазобрал е лекарство от ново поколение, което не само ефективно разширява съдовете на мозъка и увеличава кръвния поток в тях, но и предотвратява агрегирането на формираните елементи, което е особено опасно при атеросклероза и съдов спазъм поради хипертония.

Ноотропи и невропротектори

Не е възможно да се лекува пациент с дисциркуляторна енцефалопатия без средства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан, които имат защитен ефект върху невроните при хипоксични условия. Пирацетам, енцефабол, ноотропил, милдронат подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват образуването на свободни радикали, намаляват агрегацията на тромбоцитите в съдовете на микроциркулацията, премахват съдовия спазъм, осигуряват съдоразширяващ ефект.

Назначаването на ноотропни лекарства може да подобри паметта и концентрацията, да повиши умствената бдителност и устойчивостта към стрес. С намаляване на паметта и способността за възприемане на информацията се показват Семакс, Церебролизин, Кортексин.

Важно е лечението с невропротектори да се извършва дълго време, тъй като ефектът от повечето от тях идва след 3-4 седмици от началото на лечението. Обикновено се предписват интравенозни инфузии на лекарства, които след това се заменят с оралното им приложение. Ефективността на невропротективната терапия се засилва от допълнителното назначаване на мултивитамини, съдържащи витамини от група В, никотинова и аскорбинова киселина.

В допълнение към тези групи лекарства, повечето пациенти се нуждаят от антиагреганти и антикоагуланти, тъй като тромбозата е една от основните причини за съдови инциденти, развиващи се на фона на DEP. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се намали неговия вискозитет, аспиринът е подходящ в малки дози (тромбоакус, кардиомагнил), тиклид, но варфарин, клопидогрел може да се предписва под постоянен контрол на кръвосъсирването. Нормализирането на микроциркулацията се насърчава с камбанки, пентоксифилин, който е показан при пациенти в старческа възраст с често срещани форми на атеросклероза.

Симптоматично лечение

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на индивидуалните клинични прояви на патологията. Депресията и емоционалните смущения са често срещани симптоми на DEP, при които се използват транквиланти и успокоителни: валериана, кърмачка, реланиум, феназепам и др., А психотерапевтът трябва да предписва тези лекарства. Когато депресията показва антидепресанти (Prozac, Melipramine).

Нарушенията на движението изискват физиотерапия и масаж, със световъртеж, предписани са бетазър, кавинтон, сермион. Признаци на нарушена интелигентност, памет, внимание се коригират с помощта на горепосочените ноотропи и невропротектори.

Хирургично лечение

При тежко прогресивно протичане на DEP, когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне 70% или повече, в случаите, когато пациентът вече е претърпял остри форми на нарушения на кръвния поток в мозъка, могат да се извършват хирургически операции като ендартеректомия, стентиране и анастомоза.

Прогнозата за диагностициране на DEP

Дисциркулаторната енцефалопатия представлява редица инвалидизиращи заболявания, поради което определена категория пациенти може да бъде с увреждания. Разбира се, в началния стадий на мозъчно увреждане, когато лекарствената терапия е ефективна и няма нужда да се променят трудовите дейности, не се допуска инвалидност, тъй като болестта не ограничава жизнената активност.

В същото време тежката енцефалопатия и, още повече, съдовата деменция, като крайно проявление на мозъчната исхемия, изискват пациентът да бъде признат за инвалид, тъй като не е в състояние да изпълнява служебни задължения и в някои случаи се нуждае от грижа и помощ в ежедневния живот. Въпросът за възлагане на определена група увреждания се решава от експертна комисия от лекари от различни специалности въз основа на степента на нарушаване на трудовите умения и самообслужване.

Прогнозата за DEP е сериозна, но не безнадеждна.

С ранно откриване на патология и своевременно лечение с 1 и 2 степен на увредена мозъчна функция може да живее повече от десетина години, което не може да се каже за тежка съдова деменция.

Прогнозата се влошава значително, ако пациент с DEP има чести хипертонични кризи и остри прояви на мозъчни нарушения на кръвния поток.

Избор На Редактора