Мозъчни метастази

Защо се случват мозъчни метастази?

Свойството на злокачествения тумор е способността му да метастазира - да се разпространи с притока на кръв или лимфа към други органи. По този начин разпространението през кръвта, туморните клетки могат да предизвикат нови тумори, които се наричат ​​метастази. Най-често ракът на гърдата метастазира в костите, белите дробове, черния дроб, мозъка.

Често ли ракът на гърдата метастазира в мозъка?

Най-често ракът на белия дроб метастазира в мозъка, ракът на гърдата се нарежда на второ място според статистиката. При аутопсия на пациенти, починали от рак на гърдата, мозъчните метастази се определят в 30% от случаите. От друга страна, метастазите в мозъка едновременно с откриването на тумор в млечната жлеза се наблюдават само в 1% от случаите. В моята практика, пациенти с метастази в мозъка се срещат в група, която получава лечение за метастазирал рак за дълго време (3-5 години). Пациентите след радикално лечение с изолирано мозъчно увреждане са редки.

Има ли някаква връзка между началния етап и риска от мозъчни метастази?

Има ли някаква връзка между резултатите от имунохистохимията и риска от мозъчни метастази?

Да. При положителния рак на гърдата при хемопоез, мозъчните метастази са по-чести. Интервалът между първичната диагноза и мозъчните метастази е много по-малък, отколкото в случаите на отрицателен рак на her2neu. Според различни източници, рискът от метастази на рак в мозъка на етап 4 от положителния рак на гърдата на her2neu варира между 28-43%. От друга страна, при мозъчни метастази на положителния рак, средната продължителност на живота е 22,4 месеца по време на лечението с Herceptin, докато при хепатит с отрицателен рак е 9,4 месеца.

Какви са симптомите на мозъчните метастази?

Симптомите на мозъчните метастази са свързани с лезии на определена област на мозъка. При увреждане на фронталните лобове може да настъпи промяна в поведението (фронтална психика) - пациентът лесно се конфликти, кълне (което досега беше необичайно за нея) и т.н. При поражение на двигателните зони някои двигателни функции могат да изпаднат - нарушение на движенията в ръката или крака. Ако зрителните области са засегнати, зрението може да бъде нарушено. Може да се появят и гадене и повръщане, главоболие.

Необходимо ли е лечение на мозъчни метастази?

Преди десет години лечението на пациент с метастази в мозъка беше счетено за неперспективно дори при онколозите. Днес има цял арсенал от инструменти. Резултатите от лечението на мозъчни метастази не са задоволителни, но това не трябва да ни спира.

Кога се извършва операцията?

Хирургичната интервенция за изолирани метастази в мозъка се извършва в случай на единична метастаза или в случай на няколко метастази, причинявайки изразено нарушение на всяка функция. Тоест, в случаите, когато метастазите в мозъка са единствената проява на заболяването, се показва операция. Занимава се с хирургически интервенции.

Кога се извършва лъчева терапия?

Лъчева терапия е най-честото лечение на мозъчни метастази. В 60% от случаите, използвайки лъчева терапия, е възможно да се постигне обективен отговор (пълна или частична регресия).

Какво представлява гама-нож?

Гама-ножът е специален вид лъчева терапия. Принципът е да се насочат лъчите от няколко точки, за да се създаде максимално радиационно натоварване в тумора. Гама-ножът се използва ефективно при лечението на мозъчни тумори и при метастази на тумори.

Използва ли се химиотерапия за лечение на мозъчни метастази?

Да. Понастоящем използвани лекарства като Xeloda (капецибин) в комбинация с Herceptin, комбинация от Herceptin с други химиотерапевтични лекарства - за рак, който е положителен. Използва се и ломустин.

Дмитрий Андреевич Красножон, 16 февруари 2011 г., по време на пътуване до Луга на майсторски клас по ранна диагностика на рак на гърдата, последно редактиран на 30 юли 2014 г.

Предвиждане на живота с метастази в мозъка: има ли шанс?

Мозъчните метастази са сериозно усложнение, което без необходимото лечение води до смърт на пациента. Всякакви злокачествени лезии са опасни и се държат непредсказуемо. Отслабеният имунитет и някои заболявания могат да допринесат за развитието на тумор. С помощта на кръв и лимфа, злокачествените клетки могат да се разпространяват по цялото тяло, засягайки нови органи. Този процес се нарича метастаза. Най-често, туморни метастази се случват в мозъка, белите дробове, черния дроб или костната система.

причини

Метастазите в мозъка идват от други органи, в които започва онкологичният процес:

• При рак на гърдата.
• При базалия (рак на епитела).
• Малък клетъчен рак на белия дроб.

• Рак на кожата
• Рак на яйчниците.
• Тумори на простатата.
• При рак на стомаха или червата.

Според статистиката, туморните клетки почти никога не проникват в мозъка от простатата или яйчниците. Приблизително 65% от всички случаи на аденокарцином или рак на белия дроб, диагностицирани в последния етап, имат метастази в мозъка. С тумори в млечните жлези метастазите са много по-рядко срещани. Меланомът метастазира бързо в мозъка, буквално в рамките на няколко месеца.

Остеолитичните метастази на мозъка са най-често диагностицирани. Тяхната характеристика е бързото фокално увреждане на тялото, което е трудно за лечение.

симптоми

Проявите на патологията зависят от това в коя част на главата са проникнали. Церебралните метастази могат да се разделят на мозъчен и костен мозък. Симптомите на метастазите в мозъка са свързани с областта на тяхната локализация и степен на развитие:

1. По време на обучението в зоната, която е разположена в близост до инервационните структури на очите, зрението на пациента е нарушено (отделните полета отпадат).
2. Един от основните симптоми на патологията е главоболие. В началния стадий болката може да се появи при определено положение на главата. Въпреки това, с растежа на тумора, болката става изразена и тревожи пациента постоянно.

1. Приблизително всеки пети пациент с рак е нарушение на двигателната активност. Възможна пареза.
2. При един от шест пациенти походката е нарушена, интелектът страда и се наблюдават промени в поведението.
3. Възможни са гърчове и признаци на епилепсия.

Видеото подробно описва симптомите на мозъчен тумор:

1. Множеството метастази имат същите признаци като деменция.
2. Повръщане, което не може да бъде предшествано от гадене. Най-често се случва сутрин.
3. При проникване в тялото или малкия мозък на мозъка има признаци на нервна пареза.
4. С поражението на фронталната област, активността на опорно-двигателния апарат е нарушена, пациентът става агресивен.
5. При подуване на тъканите около злокачествен тумор в темпоралния лоб или в друга област, пациентът нараства вътречерепно налягане, чиято проява е болка в главата, замаяност, повръщане, чувства на двойно виждане, хълцане или депресия.

Когато метастазите в костния мозък, пациентът е изправен пред тези симптоми:

• Слабост, главоболие и замаяност, обща слабост на тялото, анемия.
• Болки в долната част на гърба, ребра или тазови кости. С нарастването на метастазите се увеличава болката.
• Повишена сънливост, кървене от носа.

При множество метастази в костния мозък, пациентът губи много тегло, има болки в костите и тяхното сгъстяване, изкривяване на гръбначния стълб, рязко намаляване на имунитета.

Симптомите преди смъртта при пациенти са както следва:

1. Много лошо главоболие.
2. Депресия.
3. Остра загуба на тегло.
4. Липса на апетит.
5. Нарушено дишане
6. Обща слабост на тялото.
7. Нарушение на съня

диагностика

За откриване на метастази в мозъка се извършват следните диагностични процедури:

• MR.
• Компютърна томография.
• Анализ на цереброспиналната течност.
• Echoencephalography.
• Електроенцефалография.

• Биопсия.
• Сцинтиграфия.
• Патопсихологичен преглед, който дава възможност да се определи наличието на проблеми с речта, писането и др.
• Невро-офталмологичното изследване показва промени във фундуса.
• Отоневрологично изследване на органа на слуха, вестибуларния апарат и сензорите за вкус и мирис.

лечение

Основната терапия за метастази е насочена към поддържане на организма чрез приемане на антикоагуланти, антиконвулсивни лекарства и кортикотерапия. Освен това се използват химиотерапия, брахитерапия, неврохирургия, радиовълни и лъчева терапия или кибер-ножова терапия.

Окончателното решение за лечението се взема от екип от специалисти въз основа на възрастта на пациента, вида на първичната неоплазма, степента на развитие на патологията, броя на лезиите в мозъка, както и вече проведената терапия. Лечението може да бъде:

1. Радикалната. Неговата основна цел е регресия на образованието.
2. Палиативни. Целта на тази терапия е да намали размера на тумора, да облекчи основните симптоми и да подобри качеството на живот на пациента.

Използване на лекарства

Особено място в лечението на мозъчните метастази заемат кортикостероидите ("дексаметазон", "преднизон"). Тяхната употреба дава възможност да се удължи живота на раковия пациент. Препаратите на кортикостероидите имат положителен ефект върху състоянието и функционирането на клетъчната мембрана, намаляват тежестта на оток, който винаги съпътства туморния процес. Поради това, човек има понижение на вътречерепното налягане и изчезването на някои неврологични симптоми.

При пациенти с гърчове или гърчове се предписват антиконвулсивни лекарства (топирамат, валпроат). Много често процесът на метастази е придружен от тромбоза. Последствието от този процес може да бъде кръвоизлив. Затова е препоръчително пациентите да предписват антикоагуланти ("хепарин", "варфарин", "фенилин").

Допълнителни методи

Пациентите, диагностицирани с метастази в главата, са предписани:

• Лъчева терапия.
• Отстраняване на тумора чрез неврохирургична резекция. Такава операция се извършва само при пациенти, при които са идентифицирани изолирани тумори, първичният източник на злокачествен тумор е неизвестен или има опасност от живот.
• Химиотерапията в този случай е ефективна при малък брой пациенти с рак с метастази, които ударят мозъка. Този терапевтичен метод може да се използва само когато няма препятствия под формата на течности или други тъкани около гнездото.

Професор С. И. Ткачев ще ви разкаже за лъчетерапия за метастази на ГМ:

Прогноза и продължителност на живота

Пациент с диагноза проникване на тумор в мозъка и неговите близки се интересува от въпроса: колко време трябва да живее човек? Редица фактори влияят върху продължителността на живота, включително възрастта на пациента, вида на първичния тумор, броя на лезиите и др.

В случая, когато мозъчният ствол или малкият мозък са били засегнати, или е открит глиобластом, то, за съжаление, прогнозата на пациента е отрицателна. При многобройни огнища и агресивност на тумора човек може да живее само няколко дни. Ако метастазите са оперативни и пациентът е лекуван, продължителността на живота се увеличава.

След радиохирургията пациентът може да живее още 1-1.5 години. В случаите, когато има бързо прогресиране на началното образование, тогава то трябва да се отстрани до момента, в който се появят метастазите. Ако процесът на метастази е започнал, то вече е невъзможно напълно да се възстанови. Успешно избраната терапия, според прегледите на лекарите, само помага да се удължи живота на пациента.

Колко бързо растат метастазите, които удариха мозъка? Скоростта на тяхното развитие зависи от първичния тумор. Ако се открие и отстрани във времето, растежът се забавя. В някои случаи лекарите успяват да постигнат ремисия и дори пълното изчезване на раковите възли.

Средно, пациент с метастази в мозъка може да живее около 3-4 месеца. Но ако лечението започне навреме и състоянието на пациента е задоволително, тогава този период може да бъде значително удължен. Изключение може да се нарече меланом. Този вид онкология се счита за най-опасен и агресивен. Ако са започнали метастази в мозъка, костите или белите дробове, пациентът няма никаква надежда.

Поражението на мозъчните метастази е най-опасното усложнение на онкологичния процес, което има неблагоприятна прогноза за пациента.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Мозъчни метастази

Метастатичният рак на мозъка (наричан също вторичен рак на мозъка) е тумор, който се появява, когато раковите клетки влизат в мозъка от злокачествен тумор, разположен в друга част на тялото. Някои факти и цифри:

• Вторичното време може да се намери 10 пъти по-често от първоначалното, т.е. това, което първоначално се развива в мозъка;
• Метастазите в мозъка се срещат при 20-40% от пациентите с рак (средно една четвърта);
• Всяка година метастазното време на мозъка се диагностицира при 50 000–70 000 руснака;

Преди няколко десетилетия, с многобройни метастази в мозъка, пациентът би могъл да получи кръстосани неврохирургически институции, които са били успешни в лечението на първични мозъчни тумори, не са приемали тези пациенти, защото хирургичното лечение в този случай е било почти невъзможно. Дори в столицата не повече от трима експерти бяха склонни да изпробват лъчетерапия, а по тази тема защитиха няколко дисертации, демонстриращи много добър резултат. Но практическата работа се сблъска с клинични затруднения, правейки спасяването на пациента много време.

Метастазите на злокачествени тумори в мозъка обхващат всеки четвърти пациент, като след смъртта им се открива в шест от десет. Метастазите се откриват по-често по-често от първичните тумори на централната нервна система, които неврохирурзите доброволно правят. Руската онкологична статистика взема предвид само първичните мозъчни тумори и, като цяло, първичните видове рак, но не знае колко пациенти имат метастази навсякъде, не само в мозъка.

Всеки тумор метастазира в мозъка, но най-често рак на белите дробове, особено изключително агресивни малки клетки - до 80% от пациентите, както и рак на гърдата, червата, бъбреците и меланома, но всички те метастазират много по-рядко от рака на белия дроб. Днес метастазите в мозъка се намират по-често, отколкото в края на миналия век, което е значително улеснено от невро-визуални методи - КТ и ЯМР и увеличаване на преживяемостта на пациенти с рак в резултат на успеха на науката за рака. Активността на онколозите, които не само решават за лечението на най-трудните пациенти, но и имат възможност да кърмят тези пациенти, също се е увеличила значително.

Като правило, по-голямата част от пациентите по време на откриване на вътречерепни метастази имат други, понякога нелечими и общи туморни огнища, състоянието им оставя много да се желае, а локалната терапия на вътречерепните метастази е изпълнена с ранен рецидив. Въвеждането на високотехнологично лечение, както хирургично, така и радиационно, помогна да се отърве от професионалния песимизъм и да увеличи 5-годишната преживяемост на пациентите, като даде на живота си приемливо качество.

Защо се случват мозъчни метастази?

Метастазите са доста сложен процес. Той се състои от няколко етапа. Туморът трябва да покълне в съседните тъкани, след това неговите клетки се откъснат и проникнат в кръвта или лимфните съдове. Мигрирайки с кръвния поток, раковите клетки се заселват в различни органи. За известно време те „дразнят”, след което започва бърз растеж.

Най-често - в 48% от случаите - мозъчните метастази са свързани с рак на белия дроб. Най-агресивният недребноклетъчен рак на белия дроб е метастаза в мозъка в 80% от случаите. По-рядко се срещат метастази при рак на гърдата (15%), урогенитална система (11%), остеогенен саркома (10%), меланом (9%), рак на главата и шията (6%).

Клинични прояви на метастази

Симптомите зависят от размера на вътречерепните туморни огнища, техния брой и местоположение. По принцип клиничните симптоми могат да се разделят на две групи:

• локално, поради местоположението на тумора в определена част на мозъка, отговорен за определени функции на даден орган;
• мозъчни симптоми, свързани с размера на допълнителна туморна тъкан, която пречи на функционирането на самия мозък.

Например, тумор до структурите, които осигуряват инервация на окото, ще се прояви като загуба на зрителни полета, когато окото не възприема определени части от гледащия сектор. Много малки възли ще дадат представа за мозъчния оток, тъй като допълнителните грама на тумора в затворена кутия на черепа пречат на нормалната циркулация на течности и изтръгват нормалната тъкан.

При половината от пациентите, вторичните новообразувания на мозъка реагират с главоболие, много често интензивността на болката се променя с позицията на главата, когато при накланяне под определен ъгъл частичното възстановяване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност временно води до намаляване на болката. За съжаление, с течение на времето растежът на метастазите ще направи болката постоянна и затварянето на пространството ще доведе до непоносима интензивност. Замаяност и призраци са чести при гледане с двете очи.

Всеки пети пациент развива двигателни нарушения до пареза на половината от тялото. Всеки шести човек страда от интелектуални способности, страда от промени в поведението, нарушения в движението и походката, конвулсиите са малко по-слабо изразени, но и напълно безсимптомни, когато метастазните образувания се откриват само по време на изследването. Въпреки това, с увеличаване на размера на тумора, дори и в такава относително благоприятна ситуация, функциите на тялото са доста бързо прекъснати.

Оток на тъканите около тумора - перифокален оток, съчетан с повишено вътречерепно налягане (ICP), причиняват церебрални симптоми с главоболие, световъртеж, двойно виждане, повръщане с най-малко движение или дори отваряне на очите, постоянни хълцания и водят до депресия на съзнанието до кома в мозъка. Намаляването на честотата на сърдечните удари и вдишванията с много високо "систолично" налягане показва изключително висока и изпълнена с вътречерепно налягане смърт.

На практика съществуват варианти за развитие на първични симптоми при метастази на рак в централната нервна система според преобладаващия комплекс от клинични признаци.

• А инсулт-подобен вариант се развива остро и се проявява с фокални нарушения - доказателство за поражението на определена част от мозъка. Тази опция обикновено се свързва или с блокиране на съда, или с неговото разкъсване от тумор с последващо кръвоизлив в мозъка.
• Възстановяващият вариант се характеризира с вълнообразен курс, когато симптомите намаляват или се развиват, като напомнят атеросклеротично съдово заболяване.

При някои пациенти мозъчните метастази са асимптоматични. Открийте ги само по време на прегледа.

Как се диагностицират мозъчните метастази?

"Златният стандарт" при диагностицирането на метастатичен рак на мозъка е магнитен резонанс (MRI). По време на това изследване се получават изображения на вътрешните структури на тялото, като се използва силно магнитно поле. На снимките лекарят може да прецени броя, размера, местоположението на метастатичните огнища.

Биопсия - изследване, при което се получава и изследва фрагмент от тъкани за ракови клетки. Ако човек вече е бил диагностициран с рак в друг орган и в мозъка се откриват огнища, обикновено няма нужда от този диагностичен метод. Необходима е биопсия, ако в мозъка има огнища, но не е открит първичен тумор.

Лечение на метастази

Без лечение, продължителността на живота на пациента от момента на откриване на метастатично увреждане на мозъка е едва повече от месец, но това е средно. Само добавянето на високи дози хормони може да удвои продължителността на живота и леко да подобри неговото качество, но отново само за известно време, докато химио-лъчетерапията може да доведе до шест месеца живот.

Тактиката на лечение зависи от някои фактори:

• Брой, размер и местоположение на метастазите;
• Способност за хирургично отстраняване на огнищата;
• Чувствителността на първичния тумор към химиотерапия и лъчева терапия;
• Общо състояние на пациента;
• Наличието на други метастази, способността да се справят с тях.

Прогнозно неблагоприятна локализация на тумора в задната черепна ямка, недостъпна за манипулация, нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност и вероятността туморът да се забие в естествените черепни отвори.
Няма съмнение, че само хирургическа полза, съчетана с допълнителна лекарствена и лъчетерапия, дава голямо обещание. Но неврохирургична намеса е възможна с единични или единични туморни възли и, разбира се, технически достъпни. Палиативната хирургия се извършва с тревожно повишаване на налягането и кървенето, когато отстраняването на дори един от многото възли може радикално да подобри клиничната картина, за да се добави допълнително консервативно лечение. Има различни варианти за отстраняване на туморните места.

Когато е технически неотстранима и чувствителна към противоракови лекарства, видове рак, като рак на гърдата, дребноклетъчен рак на белия дроб и тумори на тестикуларни клетки, на първия етап се използва химиотерапия, към която впоследствие се прикрепя радиация на цялата мозъчна маса. При радиочувствителни тумори лечението може да започне с пълно облъчване на мозъка. За тумори с не повече от 3,5 cm и по-малко от четири възли стереотаксичната радиохирургия е ефективен като единствен метод. От различни страни до тумора се довеждат няколко лъча радиовълни, които се пресичат на едно и също място - където се намира метастазата. В резултат на това раковите клетки се разрушават и околните здрави тъкани получават минималната безопасна доза. В комбинация с мозъчно облъчване и химиотерапия резултатът е по-добър.

Лъчева терапия винаги е придружена от увеличаване на подуването на мозъчната тъкан, така че радиацията винаги се извършва на фона на дехидратация - симптоматична терапия, която освобождава от излишната течност. Следователно, един рентгенолог може да откаже лечение на пациент, който е резистентен към диуретични лекарства, както и с вече изместен мозък, тъй като по-нататъшното изместване може да бъде фатално за пациента. Те няма да приемат тежък пациент с тежки клинични прояви, особено при конвулсии или мътно съзнание. След само една или две сеанси на облъчване, радиационният оток на тъканта ще се присъедини към съществуващото високо вътречерепно налягане и вече незначителното състояние на пациента ще се влоши.

Възможни са варианти на последователности и комбинации от методи, както с новооткрити мозъчни метастази, така и с рецидив след лечение. Във всеки случай, ако активната тактика не е възможна и процесът напредва, клиничните насоки препоръчват да се прибягва до химиотерапия на фона на най-добрата поддържаща симптоматична терапия (стероиди, болкоуспокояващи, антиконвулсанти и др.). Схемата се определя от първичния тумор, т.е. от рак на белия дроб, някои лекарства помагат при рак на бъбреците, други. Химиотерапията се провежда за откриване на признаци на туморна прогресия.

Терапията на метастази на злокачествени тумори в мозъка не е дело на единични ентусиасти, а е работа на екип от онколози, неврохирурзи, рентгенолози, химиотерапевти и реаниматори, въоръжени със знания и отлично оборудване за диагностика и лечение, както в европейската клиника.

Какви са прогнозите за мозъчни метастази?

Прогнозата зависи от вида на първичния тумор, броя на метастазите, възрастта и състоянието на пациента. Средно, пациентите живеят 2-3 месеца. Но ако метастазите са редки, пациентът е на възраст под 65 години и няма други метастази в организма, средната продължителност на живота може да бъде 13,5 месеца.

Мозъчни метастази: продължителност на живота

Метастазите в мозъка и дълголетието имат определена връзка. Процесът на преместване на злокачествени клетки от тяхното първично разгръщане и по-нататъшен растеж се разбира като метастази.

Известно е, че по-голямата част от раковите заболявания се характеризират с развитие на метастази. Редица тумори имат тенденция да разпространяват клетките си в мозъка, което значително влияе върху продължителността на живота и процента на преживяемост при лечението на ракови заболявания.

Механизмът на образуване на метастази в мозъка

Процесът на преход на туморните клетки от основния фокус на тяхното разпределение се извършва по следните начини:

• хематогенен;
• lymphogenous;
• имплантация.

Най-отговорният механизъм за образуването на тумори в мозъка е хематогенният път на метастази, който включва въвеждането на злокачествени клетки с артериална кръв. Образуването на метастази е право пропорционално на интензивността на кръвоснабдяването на мозъка. Най-често туморите възникват на кръстопътя на средните и задните мозъчни артерии или между сиво и бяло вещество. Проучванията показват, че различни видове рак произвеждат специфично място на метастазите в мозъка. Например, ракът на гърдата се характеризира с образуването на вторичен тумор в малкия мозък или неврохипофизата, а при рак на белите дробове костите на черепа и мозъка могат да бъдат едновременно засегнати.

Статистиката показва образуването на метастази в мозъка в 20-45% от всички случаи на рак, локализирани в напълно различни области на тялото. От всички диагностицирани вторични образувания от това естество, само 2/3 се проявиха с определени симптоми, останалите случаи бяха скрити и бяха открити с помощта на изследвания в диагнозата на основното заболяване или в резултат на аутопсия след смъртта на пациента. И при 15% от всички хора, които имат метастази в мозъка си, те не могат да бъдат диагностицирани.

Вторичен растежен процес на злокачествени клетки в мозъка

Съществуват редица онкологични заболявания, при които се постига вероятността от метастази в мозъчната среда и тази вероятност не е еднаква, т.е. дори при пренебрегнати неоплазми на определени органи, които могат да повлияят на субстанцията на ГМ клетки, процесът на метастази може да настъпи по посока на други органи.

Болести от онкологичен характер, които могат да причинят метастази в ГМ (в низходящ ред):

• рак на белия дроб (дребноклетъчен рак на белия дроб или аденокарцином);
• рак на гърдата (дуктален подвид най-опасен);
• меланома;
• рак на стомашно-чревния тракт;
• злокачествен тумор на простатната жлеза;
• рак на яйчниците.

Последните две заболявания рядко метастазират в областта на мозъка, но такива случаи са доказани. Рак на белите дробове дава подобни усложнения при 60%, рак на гърдата - при 45%.

Диагностични методи

Най-ефективният метод за откриване на тумор-подобни процеси в ГМ е да се проведе магнитно-резонансна визуализация. С негова помощ е възможно да се открият големи образувания на злокачествени клетки въз основа на получаване на разликата в интензитета на сигнала.

В същото време често е необходимо да се извършва диференциация с такива състояния като абсцес на мозъка, токсоплазмоза, последствия от инсулти и различни увреждания.

Компютърната томография се счита за по-малко информативен метод за откриване на ракови клетки и се използва по-рядко.

Основният проблем е ранната диагностика на метастазите, тъй като от нея зависи продължителността на живота на пациента. Това се дължи на възможностите за извършване на операции и отстраняване на тумора, т.е. често се срещат образувания, които са големи по размер, с които не е възможно да се извърши пълно отстраняване на клетките. Успоредно с това се провежда клинично проучване, включително проучване на признаци на метастази. Прогнозата за живота на пациента е свързана с възможността за ранна диагностика на развитието на вторични тумори в ГМ.

Типични симптоми на увреждане на ГМ от злокачествени клетки

Симптомите на мозъчно увреждане от метастази зависят от степента на тяхното развитие, мястото на образуване и индивидуалните характеристики. Наблюденията на пациенти показват наличието на симптоми като:

• периодично гадене и замаяност (с нормална функция на други органи и отсъствие на класически нарушения, които причиняват тези симптоми);
• увреждане на паметта, объркване, неспособност да се припомнят елементарните имена на използваните ежедневни предмети (с общо съзнание и яснота на мисълта);
• главоболие, слабост;
• загуба на телесно тегло, пълна липса на апетит;
• други промени в поведението.

Важността на свързването на тези симптоми с процеса на метастази е важно да се свърже с диагностицираното първично онкологично заболяване. В противен случай яснотата на посочените причини е напълно отмита, поради сходството на признаците на много мозъчни патологии с неонкологично естество.

Лечение с метастази

Патологията трябва да се разглежда във връзка с основния източник на ракови клетки, тъй като това е доминиращ фактор в хода на бъдещото лечение.

Лабораторно доказаното наличие на метастази в GM е обект на многовекторна терапия, в зависимост от специфичните условия и данни.

Както при лечението на първични видове рак, при откриване на вторични тумори, използвайте такива направления като:

• лъчева терапия:
• химиотерапевтични методи;
• хирургически техники;
• симптоматични начини на обща ориентация.

Повечето лечения са палиативни.

Това се обяснява с факта, че метастазите се откриват в по-късните етапи, когато не е възможно да се проведе успешна терапия.

В случай на откриване на тумори в ранните стадии, възможно е да се отстрани определена част от клетките, паралелно с прогресивна терапия на ключово заболяване.

Прогноза за открити метастази

Мозъчните метастази и продължителността на живота са свързани с момента на откриване на метастазите. Като правило, при откритите тумори и наличието на явни симптоми, пациентите могат да живеят 2-4 месеца. Колко пациенти живеят с навременно лечение зависи от методите, използвани за потискане на растежа на първичния тумор и палиативни мерки, които увеличават живота на пациента. В същото време качеството на живот рязко се влошава поради поражението на важни части от мозъка.

Трудното състояние на пациентите може да се подобри до известна степен чрез терапия с глюкокортикоиди. Съвместно приемане с антиконвулсанти значително облекчава страданието на пациентите. Това е основният фокус за обширни метастази на мозъка.

Метастази в главата

Вторичните злокачествени тумори в мозъка и други анатомични структури на главата са класифицирани като метастази в главата. Те представляват 25–50% от всички напреднали ракови заболявания.

Основната разлика от първичните формации е, че метастатичният процес има всички хистологични характеристики на първоначалната формация.

Водещи клиники в чужбина

Органи, от които ракът се разпространява в главата

Най-често срещаните източници на метастази са:

• Светлина: 48%;
• Гърдата: 15%;
• Гени-уринарния тракт: 12%;
• Остеосаркома: 10%;
• Меланом: 9%;
• Други форми на образуване на главата и шията: 6%;
• Невробластом: 5%;
• Стомашно-чревни ракови заболявания, особено колоректален тип и карциноми на панкреаса: 3%;
• Лимфом: 1%.

Симптоми на метастази в главата

Обикновено пациентите не усещат промяна в състоянието си. Но метастазите в главата могат да имат широк спектър от симптоми, по-специално:

1. тежка или слаба замайване;
2. агресивно главоболие;
3. промени в възприятието и нарушената когнитивна функция;
4. вестибуларни проблеми, които включват гадене, повръщане;
5. продължителна или краткотрайна загуба на паметта;
6. повишено вътречерепно налягане;
7. парестезии;
8. нарушения на зрението;
9. атаксия и парализа на Бел.

Наличието на отдалечени метастази може да повлияе неблагоприятно на преживяемостта.

Признаци на

Лекарите не винаги са в състояние само да проучат симптомите и оплакванията, за да установят наличието на метастази в главата. Затова те се обръщат към съвременните технологии за точно определяне на окончателната диагноза.

Иновативни методи за идентифициране на процеса на метастази включват:

1. Компютърната томография може дори да визуализира асимптоматични лезии при пациенти с екстракраниални лезии (които са на повърхността на органа).
2. Ултразвук с помощта на техники за аспирация с фини игла, включително сонография с B-режим с цветово кодиране, както и дуплексна сонография и 3D ехография.
3. FDG PET е най-добрият инструмент за визуализация, ако метастазите отиват в главата. Въпреки това, тя може да открие образование само до 1,5 cm в диаметър.
4. MRI е златен стандарт за диагностициране на прогресивни ракови заболявания в тези области. В зависимост от вида на проникването, качеството на изображението се променя.

Водещи специалисти в клиники в чужбина

Професор Моше Инбар

Д-р Юстус Дейстър

Професор Джейкъб Шехтер

Д-р Майкъл Фридрих

Метастази в костите на главата

Инвазията на онкологична формация в черепа или във времевите кости е често срещано явление, което се среща в 15-25% от случаите. По правило лезията е едностранна и е разположена от едната страна или между костите на двете полукълба. В 5% от лезията може да бъде двустранно.

Клиничните прояви включват компресия на мозъчни центрове и нерви, припадъци, ограничена подвижност на очите, екзофталмос. В 90% визуализиращите изследвания ви позволяват точно да идентифицирате вида на метастатичната инвазия, която е литична, склеротична или смесена.

Лечение на пациенти

Съществуват такива методи за управление на злокачествен процес, общ за другите органи:

1. Максимална хирургична резекция, последвана от стереотаксична радиохирургия или облъчване на цялата глава. Това е преобладаващият метод, който има добри прогностични данни.
2. Лъчева терапия играе важна роля в лечението на метастатично заболяване. Насърчава се при пациенти с множествени увреждания, с продължителност на живота по-малка от три месеца и ниска производителност на Karnovsky.
3. Препоръчва се стереотаксична радиохирургия за ограничен брой метастази, за да се постигне локален туморен контрол.
4. Рядко се използва химиотерапия. Въпреки това, някои видове тумори, като лимфом, дребноклетъчен белодробен рак и рак на гърдата, могат да бъдат управлявани с химиотерапевтични лекарства. Те се доставят чрез инжектиране в цереброспиналната течност.

перспектива

Продължителността на метастазирането на пациента зависи от вида на първичния рак, възрастта на пациента, броя на метастатичните огнища, както и от специфичното място на лезията на главата. Ако това е мозъкът (включително и малкия мозък и стволът), данните не са много успокояващи.

За всички пациенти с метастази в мозъка средната преживяемост е само 2 - 3 месеца. Въпреки това, при пациенти на възраст под 65 години без екстракраниална експанзия и с наличието на тумор само в едно огнище, прогнозните данни са много по-добри. Те показват увеличение на общата преживяемост до 13,5 месеца.

Колко дълго живеят тези пациенти?

Без лечение такива пациенти живеят по-малко от един месец. Пациенти с няколко ограничени метастатични лезии на мозъка след хирургична резекция живеят най-малко 3 месеца. Средният период на оцеляване е една година. Въпреки това, при пациенти с единични метастази данните са по-оптимистични.

Скелетни инвазии имат неблагоприятни прогнозни данни, които понякога са ограничени до няколко месеца.

При пациенти с тумор в други органи на главата (например, устната кухина, ухото), шансовете за дългосрочно оцеляване са малко по-високи. Средната продължителност на живота е 15 месеца.

Колко остава да живеем, ако диагнозата се потвърди?

За съжаление, злокачествено заболяване, което е напреднало в областта на главата значително намалява времето за оцеляване. На този етап лекарите често не прибягват до активна терапия, а до палиативни методи за борба с основните симптоми. Те включват:

• използване на кортикостероиди. Те предотвратяват развитието на тъканния оток и премахват неврологичните фактори;
• антиконвулсанти, които контролират епилептични припадъци и припадъци.

Метастазите в главата са сериозно усложнение на рака, което се характеризира с лоша прогноза. Въпреки това се разработват технологии за лечение и се тестват нови начини за управление на болестта.

Както обикновено, изведнъж: множествено MTS към мозъка

Благодаря 2 0

Коментари по темата (87)

По дяволите. (((Какви глупости!

Ирин, ако беше първият ЯМР и нямаше никакви симптоми - така можеше да е в главата ми дълго време, slepande е прав. И седи тихо, копеле !!

Желая ви сила! И вие се поддавате на лечение добре, затова нека всичко минава бързо и ефикасно!

Клиниката се бори за здравето и живота на пациентите чрез прилагане на метода на стереотаксичната радиохирургия на устройството Gamma-Knife®, което позволява да се постигнат добри резултати при ниски.

Най-ефективното лечение на заболяването е да се елиминира причината. Следователно, не е нужно да имате тол.

Дори от предписания антибиотик Мофлаксия температурата ми рязко спада, от 37,6 на 36, и след това.

Дори от предписания антибиотик Мофлаксия температурата ми рязко спада, от 37,6 на 36, и след това.

Mts в мозъка симптоми

Метастази в главата

Вторичните злокачествени тумори в мозъка и други анатомични структури на главата са класифицирани като метастази в главата. Те представляват 25 # 8211; 50% от всички случаи на напреднал рак.

Основната разлика от първичните формации е, че метастатичният процес има всички хистологични характеристики на първоначалната формация.

Органи, от които ракът се разпространява в главата

Най-често срещаните източници на метастази са:

• Светлина: 48%;
• Гърдата: 15%;
• Гени-уринарния тракт: 12%;
• Остеосаркома: 10%;
• Меланом: 9%;
• Други форми на образуване на главата и шията: 6%;
• Невробластом: 5%;
• Стомашно-чревни ракови заболявания, особено колоректален тип и карциноми на панкреаса: 3%;
• Лимфом: 1%.

Симптоми на метастази в главата

Обикновено пациентите не усещат промяна в състоянието си. Но метастазите в главата могат да имат широк спектър от симптоми, по-специално:

Наличието на отдалечени метастази може да повлияе неблагоприятно на преживяемостта.

Лекарите не винаги са в състояние само да проучат симптомите и оплакванията, за да установят наличието на метастази в главата. Затова те се обръщат към съвременните технологии за точно определяне на окончателната диагноза.

Иновативни методи за идентифициране на процеса на метастази включват:

1. Компютърната томография може дори да визуализира асимптоматични лезии при пациенти с екстракраниални лезии (които са на повърхността на органа).
2. Ултразвук с помощта на техники за аспирация с фини игла, включително сонография с B-режим с цветово кодиране, както и дуплексна сонография и 3D ехография.
3. FDG PET е най-добрият инструмент за визуализация, ако метастазите отиват в главата. Въпреки това, тя може да открие образование само до 1,5 cm в диаметър.
4. MRI е златен стандарт за диагностициране на прогресивни ракови заболявания в тези области. В зависимост от вида на проникването, качеството на изображението се променя.

Метастази в костите на главата

Клиничните прояви включват компресия на мозъчни центрове и нерви, припадъци, ограничена подвижност на очите, екзофталмос. В 90% визуализиращите изследвания ви позволяват точно да идентифицирате вида на метастатичната инвазия, която е литична, склеротична или смесена.

Лечение на пациенти

Съществуват такива методи за управление на злокачествен процес, общ за другите органи:

Продължителността на метастазирането на пациента зависи от вида на първичния рак, възрастта на пациента, броя на метастатичните огнища, както и от специфичното място на лезията на главата. Ако това е мозъкът (включително и малкия мозък и стволът), данните не са много успокояващи.

Колко дълго живеят тези пациенти?

Скелетни инвазии имат неблагоприятни прогнозни данни, които понякога са ограничени до няколко месеца.

При пациенти с тумор в други органи на главата (например, устната кухина, ухото), шансовете за дългосрочно оцеляване са малко по-високи. Средната продължителност на живота е 15 месеца.

Колко остава да живеем, ако диагнозата се потвърди?

• използване на кортикостероиди. Те предотвратяват развитието на тъканния оток и премахват неврологичните фактори;
• антиконвулсанти, които контролират епилептични припадъци и припадъци.

Метастазите в главата са сериозно усложнение на рака, което се характеризира с лоша прогноза. Въпреки това се разработват технологии за лечение и се тестват нови начини за управление на болестта.

Важно е да знаете:

Добавете коментар Отказ

Информацията на този сайт е представена единствено с цел запознаване! Не се препоръчва използването на описаните методи и предписания за лечение на рак самостоятелно и без консултация с лекар!

Метастази в главата

Вторичните злокачествени тумори в мозъка и други анатомични структури на главата са класифицирани като метастази в главата. Те представляват 25 # 8211; 50% от всички случаи на напреднал рак.

Основната разлика от първичните формации е, че метастатичният процес има всички хистологични характеристики на първоначалната формация.

Органи, от които ракът се разпространява в главата

Най-често срещаните източници на метастази са:

• Светлина: 48%;
• Гърдата: 15%;
• Гени-уринарния тракт: 12%;
• Остеосаркома: 10%;
• Меланом: 9%;
• Други форми на образуване на главата и шията: 6%;
• Невробластом: 5%;
• Стомашно-чревни ракови заболявания, особено колоректален тип и карциноми на панкреаса: 3%;
• Лимфом: 1%.

Симптоми на метастази в главата

Обикновено пациентите не усещат промяна в състоянието си. Но метастазите в главата могат да имат широк спектър от симптоми, по-специално:

Наличието на отдалечени метастази може да повлияе неблагоприятно на преживяемостта.

Лекарите не винаги са в състояние само да проучат симптомите и оплакванията, за да установят наличието на метастази в главата. Затова те се обръщат към съвременните технологии за точно определяне на окончателната диагноза.

Иновативни методи за идентифициране на процеса на метастази включват:

1. Компютърната томография може дори да визуализира асимптоматични лезии при пациенти с екстракраниални лезии (които са на повърхността на органа).
2. Ултразвук с помощта на техники за аспирация с фини игла, включително сонография с B-режим с цветово кодиране, както и дуплексна сонография и 3D ехография.
3. FDG PET е най-добрият инструмент за визуализация, ако метастазите отиват в главата. Въпреки това, тя може да открие образование само до 1,5 cm в диаметър.
4. MRI е златен стандарт за диагностициране на прогресивни ракови заболявания в тези области. В зависимост от вида на проникването, качеството на изображението се променя.

Метастази в костите на главата

Клиничните прояви включват компресия на мозъчни центрове и нерви, припадъци, ограничена подвижност на очите, екзофталмос. В 90% визуализиращите изследвания ви позволяват точно да идентифицирате вида на метастатичната инвазия, която е литична, склеротична или смесена.

Лечение на пациенти

Съществуват такива методи за управление на злокачествен процес, общ за другите органи:

Продължителността на метастазирането на пациента зависи от вида на първичния рак, възрастта на пациента, броя на метастатичните огнища, както и от специфичното място на лезията на главата. Ако това е мозъкът (включително и малкия мозък и стволът), данните не са много успокояващи.

Колко дълго живеят тези пациенти?

Скелетни инвазии имат неблагоприятни прогнозни данни, които понякога са ограничени до няколко месеца.

При пациенти с тумор в други органи на главата (например, устната кухина, ухото), шансовете за дългосрочно оцеляване са малко по-високи. Средната продължителност на живота е 15 месеца.

Колко остава да живеем, ако диагнозата се потвърди?

• използване на кортикостероиди. Те предотвратяват развитието на тъканния оток и премахват неврологичните фактори;
• антиконвулсанти, които контролират епилептични припадъци и припадъци.

Метастазите в главата са сериозно усложнение на рака, което се характеризира с лоша прогноза. Въпреки това се разработват технологии за лечение и се тестват нови начини за управление на болестта.

Важно е да знаете:

Добавете коментар Отказ

Информацията на този сайт е представена единствено с цел запознаване! Не се препоръчва използването на описаните методи и предписания за лечение на рак самостоятелно и без консултация с лекар!

Мозъчни метастази

В 9% от случаите церебралните mts са единственият признак за разпространение на раковия процес. Mts се наблюдават само в 6% от педиатричните случаи.

Увеличаването на честотата на мозъчните mts може да се дължи на редица фактори:

Метастази на първични тумори на ЦНС

Разпръскват се по ликворния тракт

Тумори, които могат да се разпространяват по пътищата на цереброспиналната течност (когато тези тумори се разпространяват до СМ, тези mts често се наричат ​​загубени):

1. висококачествен глиом (10-25%)
2. PNEO, особено медулобластома
3. епендидома
4. тумори на епифиза
   1. тумори на зародишни клетки
   2. сонеоцитоми и бонообластоми
5. редки:
   1. олигодендроглиоми (1%)
   2. хемангиобластом
   3. първични меланоми на ЦНС

Разпределение извън нервната система

Въпреки че повечето първични тумори на ЦНС нямат системно разпределение, някои от тях имат тази способност:

1. медулобластом (церебеларен PEEA): първичен мозъчен тумор, който най-често се разпространява извън нервната система. Възможни са метастази в белите дробове, костния мозък, лимфните възли, коремната кухина

2. менингиома: рядко отива в сърцето и белите дробове

3. В редки случаи злокачествените астроцитоми могат да метастазират системно.

6. менингиален саркома

7. тумори на съдовия сплит

8. Тумори, които могат да се разпространят по цереброспиналната течност, могат да метастазират през шунтовката на ликвор (напр. По перитонеума с HSP или хематогенни с ВАС). Въпреки това, рискът от такива метастази изглежда малък.

Първични тумори при пациенти с mts в мозъка

Причините за MTS според резултатите от 2.700 аутопсии при възрастни с първични тумори в онкологичния център Sloan-Kettering, виж таблицата. 14-53. Причините за мтс при деца, виж таблицата. 14-54.

Таблица. 14-53. Източници на церебрални mts при възрастни

Бъбреци (рак на бъбреците) *

Таблица. 14-54. Източници на мозъчни mts при деца

При възрастни ракът на белия дроб и гърдата съставлява 50% от всички мозъчни mts.

Локализация на мозъка

Интракраниалните mts могат да бъдат разположени в мозъчния паренхим (75% от случаите) или в мембраните от типа карциноматозен менингит. 80% от самотните мтс се намират в мозъчните полукълба.

Често срещано място за интракраниални mts е малкия мозък; Тук се намират 16% от самотните мозъчни mts. Най-честият тумор на OCS при възрастни е най-често срещаният тумор на OCS, поради което едно неоплазма в OCP при възрастен трябва да се третира като мтс, докато не се докаже другият му произход. Разпределението в SCF може да се осъществи през епидуралния венозен сплит на гръбначния стълб (Batson plexus) и по протежение на гръбначните вени.

Джобните кисти на Ратке са не туморни формации, които се считат за остатъци от джоба на Ратке. На първо място те са разположени в турската седловина и са случайно открити в 13-23 # 37; аутопсии. Следователно, аденохипофизата е резултат от пролиферацията на предната стена на джоба на Ratke.

• средната възраст на проявата е по-ниска, отколкото при типичните астроцитоми

• рентгенологични признаци: отделно образуване, натрупва контраст, често кистично с възел в стената

Видео за санаториума Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Унгария

Диагнозата и лечението се предписват само от лекар с постоянна консултация.

Научни и медицински новини за лечение и профилактика на заболявания на възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - преглед и рехабилитация в чужбина.

Когато използвате материали от сайта - активната връзка е задължителна.