Дали се дава инвалидност за епилепсия и как да се получи това

Епилепсията се отнася до хронични заболявания на мозъка, които се характеризират със спонтанни, краткотрайни, рядко срещащи се атаки.

Това неврологично заболяване е често срещано явление.

Епилептични припадъци се срещат при всеки стотен жител на Земята.

Болест на умора при инвалидност

В повечето случаи епилепсията е вродено заболяване и първите му признаци се появяват още в детска и юношеска възраст. При пациенти прагът на възбудимост на мозъка намалява, но няма увреждане на мозъчната субстанция. Могат да се наблюдават само промени в електрическата активност на нервните клетки.

Този тип епилепсия се нарича първична (идиопатична). Тя е лечима, доброкачествена и с възрастта пациентът може напълно да се отърве от приема на хапчета.

Вторична (симпатична) епилепсия се развива, ако метаболизмът е нарушен в мозъка или има увреждане на неговата структура.

Тези промени се дължат на различни патологии:

• недоразвитие на мозъчната структура;
• получили травматични мозъчни травми;
• минали инфекциозни болести;
• поради удар;
• в присъствието на тумори;
• в резултат на алкохол и наркомания.

Тази форма на епилепсия може да се появи на всяка възраст. Трудно е да се лекува, но ако се справите с причината за болестта, можете трайно да се отървете от епилептични припадъци.

Видове епилептични припадъци

Има два основни вида гърчове:

1. Частичен. Запознайте се най-често. Те започват, когато фокусът на повишената електрическа възбудимост се формира в определена област на мозъка. Проявите на епилептичен припадък зависят от частта на мозъка, в която е възникнал фокусът. Човек остава в съзнание, но не може да контролира част от тялото, може да изпита необичайни усещания, в трудни случаи може да загуби ориентация в пространството и да престане да реагира на външни стимули. В същото време, той може да изпълнява действието, започнало преди атаката: ходене, усмивка, пеене и т.н. Частичният припадък може да се превърне в генерализиран.
2. Генерализираната причина за загуба на съзнание. Човек напълно губи контрол над действията си. Тези атаки са причинени от прекомерно активиране на дълбоките участъци с по-нататъшното участие на целия мозък. Това условие не води непременно до спад, защото мускулния тонус не винаги е нарушен. Атаката започва с тонично напрежение на всички мускулни групи, което може да доведе до падане. Следват клонични конвулсии, по време на които започват движения на сгъване и разтягане на ръцете, краката, движенията на главата и челюстите. При деца генерализираните припадъци могат да се проявят като абсцеси. Детето замръзва на място, погледът му става в безсъзнание, можете да наблюдавате потрепване на мускулите на лицето.

Всички атаки траят 1-3 минути. След тях човек се чувства слаб и сънлив. Пациентът може да не си спомни началото на атаката. Атаките започват спонтанно, така че пациентите с епилепсия не могат да карат кола, да работят с електричество или на височина.

Също така, с такава болест не може да работи с оръжия, химикали или газ.

Интерцидални прояви на епилепсия

В периодите между атаките, анормалната електрическа активност на мозъка също има своя ефект върху човека. Той може да има признаци на епилептична енцефалопатия.

Това заболяване е особено опасно за децата. Те забавят развитието на речта, ученето се влошава, вниманието намалява. В някои случаи това води до хиперактивност, дефицит на вниманието или аутизъм. Почти всички пациенти от време на време се чувстват тревожни, страдат от пристъпи на мигрена.

Кога мога да разчитам на група?

В някои случаи лечението води до това, че симптомите на епилепсия напълно изчезват и човекът се възстановява. Останалите пациенти трябва постоянно да приемат специални лекарства, така че атаките да не се повторят.

В същото време те могат да живеят пълноценен живот и работа. Но ако атаките се повтарят толкова често, че човек става неспособен за нормален живот и работа, той може да очаква да получи група хора с увреждания.

При епилепсия можете да получите една от трите групи увреждания, в зависимост от тежестта и честотата на атаките:

1. В Русия, според статистиката, около 40% от пациентите получават третата група, сред които мнозинството - деца. Всеки може да го получи, ако страда от пристъпи на умерена интензивност и леко когнитивно увреждане. Пациентите, които са получили тази група, са под социална закрила и продължават да работят.
2. Ако дадено лице има осезаеми когнитивни припадъци, психични разстройства, в резултат на които той не може да изпълни трудовите си задължения, той може да получи втора група инвалиди. Децата от тази група могат да продължат обучението си при специални условия.
3. Само 2-4% от пациентите с епилепсия получават първата група увреждания. Те имат тежка деменция, болестта е в тежка форма. Децата с тази форма на заболяването рядко живеят до зряла възраст.

Статистика от Бюрото за изследвания на ITU

Епилепсия в Руската федерация засяга един човек от сто. Десет процента от децата страдат от тежки форми на това заболяване. 48,3% от мъжете и 23,3% от жените страдат от припадъци. Нарушения на здрача се наблюдават при 8,5% от пациентите.

5,4% от всички пациенти от двата пола са имали частични и неконвулсивни епилептични припадъци. Само 1% от пациентите получават първата група увреждания поради факта, че имат тежка деменция.

Инвалидността е насочена основно към граждани на трудоспособна възраст, които не могат да работят поради здравословното си състояние.

Пет стъпки към заветната "кора"

Как да получите инвалидност с епилепсия:

1. Невролог, който наблюдава възрастен пациент на мястото на пребиваване, трябва да му се обърне за медицински и социален преглед (ITU). Основната причина за такова лечение обикновено е прогресивното протичане на заболяването и загубата на ефективност поради психични разстройства и промени в личността. Можете също да поискате препращане от отдел „Социални грижи“ във вашия град.
2. Необходимо е да се извършат редица медицински прегледи: да се премине през урина и кръвен тест, да се направи рентгенография на черепа в две изпъкналости, да се направи преглед на фундуса, електроенцефалография, ехо-ЕГ и компютърна томография, да се получи мнение на психолог.
3. Комисията ще проучва промените в умствените способности и характерните черти и ще направи прогноза за възможността за извършване на работа.
4. След като пациентът е признат за инвалид, той получава удостоверение, потвърждаващо статута му.
5. След като специалистите на ITU разработят програма за рехабилитация на пациента в рамките на един месец, тя ще бъде прехвърлена в отдела за социално осигуряване. След това можете да се свържете със социалните служби за пенсия.

За да се формализира увреждането на дете, страдащо от епилепсия, родителите или настойниците трябва да се обърнат към МСД от детски невролог или педиатър, като преди това са написали заявление, адресирано до ръководителя на медицинската институция.

Ако ITU признае дете като лице с увреждания, помощта ще му бъде предоставена от деня на подаване на заявлението за проверка.

Медико-социална експертиза

Влезте с uID

Каталог на артикулите

Медико-социално изследване и увреждане при епилепсия

дефиниция
Епилепсията е хронично полиетиологично мозъчно заболяване, характеризиращо се с наличие на епилептичен фокус, многократни припадъци в резултат на хиперсинхронизация на неврони, с различни клинични прояви и повече.

епидемиология
Преобладаването на епилепсия в популацията е, според съвременните данни, 0.8-1.2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) изчислява, че общият брой на пациентите варира от 30 до 50 на 100 000 население. Честотата на епилепсията е 1,5 пъти по-висока при мъжете, отколкото при жените и очевидно зависи от възрастта: до 10 години за първи път се среща в 31% от пациентите, до 20 - в 29%, до 30 - в 20%, до 40 - в 14 % по-възрастни - 6% (С. Громов, В. Лобзин, 1993).
Социалната значимост на епилепсията се определя от разпространението, младата възраст на пациентите, потенциално тежките последствия, усложненията и недостатъчната ефикасност на лечението в 20-25% от случаите. Заболяването значително ограничава поминъка, води до социална недостатъчност на много пациенти. Около 50% от тях стават инвалиди с времето, а повече от 50% са признати за инвалиди (Tepina MM, et al., 1982; Kiselev, VN, et al., 1992). В 75% от случаите това са лица под 30-годишна възраст.

Етиология, патогенеза
Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. При нарушаването на мозъчната активност се отдава значение на дизонтогенезата, водеща до ектопия и денервация на свръхчувствителност на невроните. Показано е, че локалната кортикална дисплазия е източник на епилептогенеза. В човешкия геном е установена локализацията на гени, които осъществяват доброкачествени неонатални припадъци, някои форми на миоклонична епилепсия, както и някои заболявания, възникващи с епилептични припадъци. В рамките на единната теория на С. Н. Давиденков, за произхода на заболяването е важно комбинирането на органични мозъчни увреждания (травматично увреждане на мозъка, невроинфекция, съдова болест) и наследствена предразположеност към прекомерни неврални изхвърляния. Лицата, които са непосредствени роднини на пациенти с епилепсия, са изложени на риск от развитие на заболяването. В същото време рискът е по-голям при структурни увреждания на мозъка. Основата на епилепсията е епилептичният процес, осигурен от активността на епилептичната система (епилептичен фокус, пътища, структури, които усилват епилептогенезата). Два фактора взаимодействат в патогенезата на заболяването, до голяма степен определящи вида, честотата, дневното разпределение и някои други характеристики на припадъка. Това е епилептичен фокус и функционално състояние на мозъка (Yakhno N.N., 1985). Епилептичният фокус също задейства антиепилептичната система, ефективността на която също зависи от функционалната активност на структурите, участващи в епилептогенезата. От невротрансмитерните нарушения, съпътстващи епилептогенезата, най-голямо значение има намаляването на активността на GABA системата и повишаването на възбудимостта на глутаматните неврони, което се използва при разработването на съвременни антиепилептични лекарства.

класификация
Международната класификация на епилепсията (1989) се връща към понятията за идиопатична и симптоматична епилепсия. Симптоматично (вторично) се отнася до епилепсия с известна етиология, дължаща се на органично увреждане на мозъка. Етиологията на идиопатичната (първична) епилепсия е неизвестна или само предполагаема. Освен това се взема предвид дали епилепсията е генерализирана или е свързана със специфична локализация на лезията. Тази класификация е представена по-долу в адаптиран вид.

I. Епилепсия и епилептични синдроми, свързани със специфична локализация на епилептичния фокус (фокален, локален, частичен):
1) идиопатичен с възрастово начало;
2) симптоматично (фронтално, cingular, temporal и т.н.);
3) криптогенни.

II Генерализирана епилепсия и епилептични синдроми:
1) идиопатични възрасто-зависими форми;
2) Генерализирана симптоматична епилепсия (свързана
Ная с възрастови особености).

III Епилепсия и епилептични синдроми, които не могат да бъдат приписани на фокалните или генерализирани.

IV. Специални епилептични синдроми (инфантилни спазми, фебрилни припадъци, юношеска миоклонична епилепсия и др.).

В практиката на клиницист и експерт лекар, класификацията на епилептични припадъци е от най-голямо значение.
Международната класификация на епилептични припадъци (1981), базирана на клиничния тип припадък, неговите ЕЕГ характеристики през периода на припадъка и в интерикталния период, предвижда разпределяне на частични, генерализирани и некласифицирани припадъци. Сред частичните излъчват прости (без нарушено съзнание) и сложни (с нарушено съзнание). Комплексните припадъци с последващо обобщение, вторично обобщено, започвайки от просто частично и преминавайки към генерализация в сложни, по-тежки, често водят до ясно изразено ограничаване на живота на пациента.

Представяме тази класификация в адаптирана форма (Regge, 1991):

I. Частични припадъци (започнете локално):
A.Прости частични (фокални) припадъци (без промяна на съзнанието):
1) с двигателни симптоми;
2) със соматосензорни или специални сетивни симптоми (прости халюцинации, като светкавици, звуци);
3) с вегетативни симптоми (бледност, хиперхидроза, разширени зеници и др.);
4) с психични симптоми (без увреждане на съзнанието).

Б. Усложнени частични (психомоторни) припадъци (с промяна в съзнанието):
1) началото с просто частичен припадък, последвано от нарушение на съзнанието;
2) започнете с нарушение на съзнанието;
3) с двигателни автоматизми (дъвчене, удари, неадекватни действия по време на хранене и др.).

B. Частично, вторично обобщено (тонизиращо)
клонични припадъци:
1) проста частична с генерализация на гърчове;
2) комплексни парциални припадъци с генерализация;
3) просто частично, превръщайки се в комплексни парциални припадъци с обобщение.

II.Генерализирани припадъци (двустранни симетрични и без фокусно начало): t
А. Отсъствия:
1) типични абсани;
2) нетипична абсанс.
Б. Миоклонични припадъци.
Б. Клонични припадъци.
Г. Тонични припадъци.
D. Тонично-клонични припадъци.
E. Атонични (астатични) припадъци.

III. Некласифицирани конфискации (неадекватна или непълна информация).

IV Рискови фактори за епилепсия
(Карлов В.А., 1990)
1. Наследствено натоварване (зависи от клиничната форма на епилепсия, най-голямото, когато първоначално се обобщава).
2. Органично увреждане на мозъка (според клинични данни, установени в 69% от случаите).
3. Функционалното състояние на мозъка и неговата промяна при неблагоприятни условия.
4. Пароксизмални разстройства в детска възраст (конвулсии на новородени и кърмачета, фебрилни, лунати и др.).
5. Епилептична активност на ЕЕГ (признак на латентна патология, остатъчна или все още не проявена лезия).

Рискови фактори за някои припадъци
1. За циклични припадъци, които се срещат повече или по-малко редовно: менструалния цикъл, съня и събуждането на епилепсията.
2. Безсмислени фактори: умора, алкохол, хипогликемия, лишаване от сън, стресови ситуации.
3. Сензорни фактори (рефлексни епилептични припадъци): визуално въздействие, по-рядко слухови (фотогенични, аудиогенни епилепсии).

Клинични и диагностични критерии
1. Клинични характеристики на някои видове гърчове: t
- сложните парциални припадъци, които настъпват със загуба на съзнание, възникнали първо при всяка възраст, често започват с аурата: гадене или дискомфорт в стомаха, замаяност, главоболие, болка в гърдите, чувство за нереалност в началото на пристъп, състояние на "вече видяно". Характерни са едностранни фокални нарушения на ЕЕГ в интерикталния период, с генерализиращи двустранни епилептични разряди;
- Джексонична епилепсия - обикновени частични припадъци с двигателни, сензорни или сензомоторни атаки. С обобщението, маршът на Джексън често е придружен от нарушение или загуба на съзнание. При десни конвулсии речта може да бъде нарушена от вида на двигателната афазия;
- гърчовете от абсцес, които започват от детството, често са късно диагностицирани. Първоначално се обобщава, с характерни (spike-wave) двустранни промени на
ЕЕГ. Типичният абсан не трае повече от няколко секунди, той започва внезапно. Честотата варира от единично до 100 на ден. В половината от случаите абсцесите се комбинират с генерализирани тонично-клонични припадъци;
- типичен тонично-клоничен припадък (голям конвулсивен). Обикновено започва с отделяне на патологична дейност, която обхваща целия мозък. Наблюдава се загуба на съзнание, апнея, ухапване на езика, тоник, след това клонични гърчове. В фазата на релаксация - загуба на урина. Продължителността на припадъка обикновено е не повече от 1,5-2 минути. След нея - объркано състояние на съзнанието, сън за няколко часа, отбелязва се амнезия. Може би психомоторно възбуда, състояние на полумрак на съзнание. През есента са чести наранявания. Има серия от припадъци. При ЕЕГ ритмичните изхвърляния с честота 8-14 в секунда, първоначално ниски, а след това и с висока амплитуда, пикови вълни и полип-вълнови явления.
- темпова (лимбична) епилепсия. Това е форма на частична епилепсия, която е по-често срещана при левицата локализация на лезията, както в самия темпорален лоб, така и в други структури на лимбичната система. Клиничните прояви са сложни и разнообразни, което се определя от мултифункционалността на лимбичния комплекс. Припадъците включват различни автономно-висцерални, психоемоционални, мнемични, халюцинаторни прояви. Често наблюдаваните психомоторни (комплексни частични) припадъци се изразяват в немотивираното поведение на пациента на фона на изменено съзнание, последвано от амнезия. Атаките често са придружени от тежки вегетативно-висцерални симптоми. Продължителност - 3-5 минути В периода след атаката - глупост, главоболие, емоционални смущения (меланхолия, страх). Дълбочината на нарушението на съзнанието, тежестта на припадъка и симптомите след пристъпа позволяват този пароксизъм да бъде приравнен на голям конвулсивен припадък. Сумрачното състояние на съзнанието е по-нататъшно задълбочаване, претегляне на психомоторния припадък. Има халюцинации, заблуждаващо тълкуване на реалността. Поведението на пациента може да бъде социално опасно. Тези държави продължават от няколко минути до часове и дни. Има също така и моторни пароксизми: дъвчене, поглъщане, автоматизъм за съсирване (оперативни припадъци). При преобладаващото мнозинство от пациентите (60-70%) типичната аура предшества временно прилепване, а в други - амнезирана.
Психосензорните временни припадъци или "специални състояния на съзнанието" се проявяват в бурните спомени от миналото, в усещането за "вече видяно", "никога не видяно", протичащо на фона на запазено съзнание, критичното отношение на пациента към тях;
- епилептичен статус. Това е състояние, което се появява след многократно повтаряне и много по-рядко на фона на един непрекъснат припадък. Състоянието на конвулсивни припадъци е най-важно, въпреки че може да възникне при всякакъв вид гърчове. Фактори, допринасящи за възникването на статуса: инфекциозни и соматични заболявания, алкохолна интоксикация (карентен период), внезапно прекъсване в лечението на епилепсия, нарушение на съня и др. В случай на голям припадък всяка следваща атака се случва на фона на нарушено съзнание. Състоянието на гърчовете може да бъде генерализирано, частично, едностранно, придружено от тежка дихателна недостатъчност, високо кръвно налягане, тахикардия, хипертермия. Може би кома. В пост-статусния период има булбарни нарушения, преходно или персистиращо хемипареза (Karlov, V. A., 1974).

2. Психични разстройства в интеротичния период. Те могат да се дължат на органично увреждане на мозъка, генетични фактори, само присъствие на епилептични припадъци, антиепилептична терапия и други причини. Въпреки многообразието на психичните промени, може да се говори за характерни личностни промени в епилепсията, проявяващи се с инерция, скованост, вискозитет, патологична пълнота, липса на абстракция, намаляване на нивото на генерализации и при същото упоритост, стеничност при постигане на целта, егоизъм, склонност към алкохолизиране и др.

3. Общи диагностично значими клинични признаци на епилептичен припадък:
- кратка продължителност (секунди, минути);
- стереотип и редовност, относителна независимост от външно влияние;
- честота или друга степен на увреждане на съзнанието;
- често се свързва с определено време на деня.
Диагнозата не може да бъде установена въз основа на ретроспективен анализ на състояния на пароксизмални състояния, описани от пациента или неговите близки. Характерът и честотата на гърчовете трябва да бъдат потвърдени с медицински документи, данни от стационарно изследване.

4. Допълнителни данни от изследвания:
- ЕЕГ. Най-важният диагностичен метод за изследване. Трябва да се има предвид обаче, че епилептичната активност на ЕЕГ може да бъде временна, регистрирана при роднините на пациентите. Клинично тези индивиди могат да бъдат напълно здрави, въпреки че имат повишен риск от епилепсия. Характерни промени в ЕЕГ могат да бъдат открити и при пациенти със симптоматична епилепсия, но в тези случаи те се комбинират с други нарушения на биоелектричната активност (включително локални), които зависят от основния процес.
Най-характерният модел на патологични промени на ЕЕГ за епилепсия са пикове, остри вълни, комплекси на пикови вълни. Патологичната биоелектрична активност, като правило, се появява по време на припадък, а в интервентрикуларния период, при нормални условия на запис, се регистрира при 60-70% от пациентите. Използването на различни методи на провокация (ритмична светлинна стимулация, хипервентилация, прилагане на лекарства с конвулсивно действие и особено дневно лишаване от сън) увеличава броя на пациентите с ЕЕГ епилептичен модел до 80-90%. Разширете възможностите за диагностика на видеорегистрацията и телесенцефалографския мониторинг за поне половин ден. Патологичните промени в ЕЕГ между припадъците могат да бъдат основа за определяне на вида на пароксизма, но не винаги се наблюдава ясна корелация. Следователно, моделът на ЕЕГ трябва да се интерпретира, като се вземат предвид клиничните особености на припадъка и заболяването като цяло. Изследването на ЕЕГ в динамиката е много ценно, но не винаги се наблюдава съответствието между промяната в биоелектричната активност и хода на епилепсията. Така дори и при стабилна ремисия на припадъци, епилептичната активност на ЕЕГ може да остане;
- CT и MRI са важни предимно при диагностицирането на симптоматична епилепсия, но визуализацията на мозъчните структури често показва локални промени (атрофия, кисти и др.) В идиопатична или локално определена криптогенна форма;
- ПЕГ, ангиография при диагностициране на епилепсия в момента рядко се използва. Ангиографията е много важна за откриване на васкуларни малформации (артерио-венозни аневризми), често проявяващи епилептични припадъци;
- рентгенография на черепа;
- определяне на съдържанието на невротрансмитери, по-специално на невропептиди (серотонин, ГАМК, пролактин и др.), в гръбначно-мозъчната течност и кръв се използва главно в изследването на патогенезата на епилепсията, определяща посоката на лекарствената терапия (Макаров А.Ю., 1984);
- офталмологично изследване;
- Експериментални психологически изследвания (определяне на характера и тежестта на личностните промени, психични разстройства).

Диференциална диагноза
1. Определете симптоматичния характер на епилепсията. Заболявания, придружени от епилептични припадъци, могат да включват: голям патологичен процес (тумор, абсцес на мозъка), травматично увреждане на мозъка, остри, хронични и бавни невроинфекции; остър мозъчно-съдов инцидент, артериално-венозна малформация; паразитни заболявания на централната нервна система (токсоплазмоза, цистицеркоза); наследствени дегенеративни заболявания, проявяващи се с първично увреждане на екстрапирамидната, мозъчната система, липоидозата, факоматозата (Същата ММ, Dyskin D.E., 1997 и др.).

2. Диференциране на епилептичен припадък и неепилептичен пароксизъм. Най-често срещаните ситуации:
а) синкопални състояния с различна етиология (рефлекс, кардиогенен, с хипервентилационен синдром,
думи, задържани от неуспех на кръвообращението във вертебробазиларния басейн, със синдром на прогресивна вегетативна недостатъчност, дисметаболитни и др.).

Диагнозата е най-трудна, особено при конвулсивна форма на припадък (Karlov V. A., 1990).
б) демонстративен истеричен припадък;
в) пароксизмална дискинезия (Rülph конвулсии, наследствена епизодична адинамия Gamstorp, paramyotonia и др.);
г) ендокринни нарушения (хипогликемия и др.);
e) тетания;
д) фебрилни припадъци.

Текущи и прогнозни
Курсът на епилепсия обикновено е хроничен, прогресиращ, но не и фатален. В допълнение към прогресивните форми, много пациенти имат курс на стабилно състояние и регредиент. Няма причина да се разграничават строго фиксирани видове протичане на заболяването. Може да се говори само за особеностите на динамиката на патологичния процес за всеки пациент в определен период от време, особено след като състоянието на компенсация и декомпенсация до голяма степен зависи от допълнителни външни причини (лечение, социален статус, повтарящи се наранявания на главата, алкохолизъм и психотравматична ситуация). След един конвулсивен припадък при възрастен без неврологична патология, вероятността за рецидив в следващите 3 години е около 25% (Hauser, 1982). Такива лица трябва да бъдат наблюдавани, да се повтарят ЕЕГ и КТ
проучване. При прогнозирането на хода на заболяването и възможното увреждане трябва да се вземат предвид редица биологични и социални критерии (Киселев В. Н. и др., 1985).

Критерии за благоприятна прогноза:
- дебют на болестта в млада и средна възраст;
- преобладаващи припадъци под формата на отсъствия, обикновени частични припадъци не повече от 1-2 пъти на ден;
- Честотата на генерализираната конвулсивна, психомоторна, частична вторична генерализирана (Jacksonian) не повече от 1-2 пъти месечно;
- липса на пост-епилептични симптоми;
- умереност от промени в личността;
- липса на органични симптоми или дифузна микросимптоматика;
- локализация на епилептичния фокус в дясното полукълбо на мозъка;
- преобладаващата или частична поява на припадъци през нощта;
- редовно адекватно лечение;
- използване в работата на професионални умения;
- рядко смяна на работните места и професии;
- наличие на подходяща работна инсталация;
- да имаш семейство.
Основният показател за благоприятен ход на заболяването е ремисия на епилепсия. При 30-50% от пациентите адекватната фармакотерапия осигурява дългосрочно облекчаване на припадъците, въпреки че е възможна спонтанна ремисия.

S.A.Gromov (1995) предлага следната класификация на ремисиите на епилептични припадъци и заболяването като цяло:

1.Отделяне на епилептични припадъци
Нестабилна (до 1 година)
1.1.Ремисия на конвулсивни припадъци
Издаване на прости, сложни отсъствия и аури
1.3.Отпускане на частични гърчове
1.4 Ремисия на припадъци с психични симптоми

2. Ремисия на епилепсия
2.1 Непълна
2.1.1.Направете всички видове припадъци
2.1.2 Запазване на пароксизмалната активност на ЕЕГ
2.1.3 Запазване на личностните промени
2.2.Polnaya
2.2.1 Стабилна ремисия на всички видове припадъци
2.2.2 Липса на пароксизмални промени при ЕЕГ
2.2.3 Липса на личностни промени

Критерии за неблагоприятна прогноза:

- началото на болестта в детска възраст;
- травматично увреждане на мозъка като етиологичен фактор;
- преобладаващите гърчове са генерализирани конвулсивни, Jacksonian, комплексни частични с честота повече от 3 на месец;
- честота на отсъствията, прости парциални пристъпи повече от 3 пъти на ден;
- има пост-епилептични симптоми;
- чести припадъци, дълготраен епилептичен статус;
- изолирани смущения на съзнанието и дисфорията;
- предимно дневни припадъци;
- изразени промени в личността;
- фокални неврологични симптоми;
- локализация на епилептичния фокус в лявото полукълбо на мозъка;
- нередовно, неадекватно лечение;
- чести хоспитализации поради психични разстройства (ежегодно и по-често);
- честа смяна на работата и професията;
- липса на семейство;
- склонност към злоупотреба с алкохол.

Принципи на лечение
Основната е лекарствената терапия, насочена към потискане на активността на епилептичния фокус, корекция на невротрансмитерни нарушения, причиняващи тази активност. Лечението се извършва в неврологична болница, епилептичен център, клиника, неврохирургична клиника, неврохирургично отделение (в зависимост от характеристиките на клиничната картина, хода на заболяването).

Основните принципи на фармакотерапията при епилепсия:
1) непрекъснатост;
2) продължителност (най-малко 3-5 години след последния припадък);
3) диференциран подбор на антиепилептични лекарства (ПЕП), като се отчита преобладаващата ефикасност при различни видове гърчове;
4) определяне на концентрацията на лекарството в кръвта за постигане на максимален терапевтичен ефект;

5) началото на лечението със средна възрастова доза, подходяща за появата на атаката. При полиморфните припадъци е необходимо да се съсредоточи върху най-честите и трудни такива. В случай на неефективност на лекарства от първа линия, предписани лекарства от резервната група.

Избор на лекарства в зависимост от вида на изземването:

1.Частични припадъци:
1.1 Прост частичен, сложен частичен, вторично обобщен
Препарати от първата серия (основни PEP): карбамазепин (финлепсин), фенитоин (дифенин) валпроат (депакин, депакин-хроно) фенобарбитал, ламитакъл (ламотрижин).
Препарати от ІІ ред (резервен ПЕП): Вигабатрин, Клобазам, Ацетазоламид.

2. Генерализирани припадъци: t
2.1 Тонично-клоничен, тоничен, клоничен
Препарати от първата серия (основни сонди): Валпроат,
Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал.
Препарати от ІІ ред (резервен ПЕП): Вигабатрин,
Клобазам, Ламиктал.

2.2.absansy
Препарати от първата серия (главни PEP): етосуксимид, валпроат (Depakine, Depakine-Chrono).
Подготовка на II ред (резерва): Clonazepam, Lamictal,
Ацетазоламид.

2.3.типични отсъствия на атонични гърчове
Препарати от първата серия (основни сонди): валпроат, клоназепам,
Kpobazam.
Подготовка II ред (backupPEP): Фенобарбитал,
Карбамазепин, фенитоин, ацетазоламид.

2.4 миоклонични
Препарати от първата серия (основни АЕР): валпроат, клоназепам.
Препарати от II ред (резервен ПЕП): Пирацетам,
Фенобарбитал, ацетазоламид.

6) увеличаване на дозата, в зависимост от толерантността, възможността за интоксикация, ако е необходимо, замяна на лекарства;
7) комплексно лечение (комбинация от антиконвулсанти с психостимулант сиднокарб, биостимуланти, витамини, ако е необходимо с детоксикационна терапия);
8) в периода на ремисия на припадъци - поддържаща терапия на базата на ЕЕГ индекси. При липса на припадъци за 3 години, изразени промени в личността, с нормализиране на ЕЕГ, е възможно постепенно пълно премахване на антиконвулсантите (Gromov SA, 1995).

Ако е възможно, трябва да се даде предпочитание на монотерапия за епилепсия (лечение с едно, най-ефективното лекарство, като се вземе предвид вида на атаката). Това ще предотврати нежелани фармакодинамични и фармакокинетични ефекти.
С неефективност за 2–3 години лекарствена терапия, може да се повиши въпроса за хирургичното лечение (отстраняване на епилептичния фокус, резекция на полюса на темпоралния лоб, стереотаксично разрушаване и други методи), използването на метода на биофидбек с обратна връзка.

Показания за хоспитализация са:
- първоначални епилептични припадъци при възрастни (за идентифициране на етиологични фактори, изясняване на естеството, честота на припадъците, селекция на лекарства, разработване на адекватен режим на лечение);
- декомпенсация - рязко увеличаване на гърчовете;
- епилептичен статус, серийни припадъци, смущение на съзнанието в здрач;
- необходимостта от хирургично лечение (в неврохирургична болница).

Медико-социално изследване. Критерии VUT
1) Първичният или вторичен генерализиран припадък, Джексън се разгъва (с марш, последван от парализа на Тод), двигателен автоматизъм - HH за 2-3 дни.
2) Състояния, изискващи хоспитализация (статус епилептик, смущение на съзнанието, дисфория, психоза) могат да бъдат основа за VN за период от 1-2 месеца.
3) Декомпенсация на епилептичния процес - за амбулаторно изследване (КТ, МРТ), корекция на режима на лечение - VN може да бъде ограничена до 2-3 седмици.
4) След хирургично лечение на ВН, в зависимост от резултатите, 1-2 месеца или повече.

Простите частични припадъци, отсъствия и някои други единични припадъци не са основание за НН.
Характеристики на увреждането
По време на епилептичен припадък, състояние след епизода, пациентът може да загуби контрол над поведението си, създават се опасни условия за живота на самия пациент и на хората около него. Наличието на припадъци води до увреждане, засяга качеството на живот на пациентите. Въпреки това, степента на социална недостатъчност до известна степен зависи от тежестта и други клинични характеристики на атаката. Препоръчително е да се разпределят тежки и леки припадъци. Първите са големи конвулсивни (предимно и вторично обобщени), психомоторни (комплексни, започващи със загуба на съзнание, превръщащи се в моторни автоматизми), вторично обобщени частични (Jacksonian), астатични. За втората - абсанс, повечето от обикновените частични припадъци, миоклонични. Като особено тежко състояние трябва да се разпределят смущения на съзнанието, продължителна дисфория, серийни припадъци, епилептичен статус.

Като се има предвид ефектът върху жизнената активност, честотата на тежки и леки припадъци също трябва да се определя по различен начин. Честотата на гърчовете се определя на фона на антиепилептичното лечение като средноаритметично за последните 6-12 месеца и трябва да се потвърди с медицинска документация. Тежките припадъци могат да се считат за редки, ако се появят не повече от 1-2 пъти месечно, средна честота - 3 пъти месечно, честа - 4 пъти или повече на месец. Честотата на белите дробове се определя на ден: 1–2 - рядко, 3–4 - средна честота, 5 или повече - честа.

При оценката на личностните промени се вземат под внимание два критерия - когнитивни способности и характерни черти (Borzunova, AS, et al., 1972). За първото, най-важното е колко пациентът отговаря на изискванията на професията си, за последния, как е приспособен към взаимоотношенията в работната общност, с хората около него, в семейството. С умерени промени в познавателните способности има известно забавяне в мисленето, тенденция към прекомерно детайлизиране, детайлност и трудност при усвояването на новото. В резултат на това способността за придобиване на знания, изоставането в работата с темпове, но запазването на нейното качество намалява. При умерена степен на тези нарушения се наблюдава значителен вискозитет на мисленето, намаляване на общите интереси, нарушаване на паметта и способността да се мисли абстрактно, да се покрива и тълкува ситуацията. С изразена степен на когнитивен спад, нарушената интелигентност може да достигне до степента на изразения психоорганичен синдром или деменция.
При умерени промени в личността, някои раздразнителност, пикантност, постоянство, дребнавост могат да бъдат компенсирани в процеса на работа, изучаване чрез целенасоченост, усърдие, усърдие, способност за коригиране на поведението им, поради което междуличностните отношения обикновено не страдат. Средната степен на характерологични промени се проявява чрез кавга, тенденция към конфликти, засядане на афекти, което често изисква изключването на постоянен контакт с голям брой хора. Ясни промени, проявяващи се със злото, нетърпимостта, постоянните конфликти, агресивните тенденции, значително разрушават взаимоотношенията на работното място, в семейството и намаляват способността да се държат адекватно в кризисни ситуации.

Видове противопоказания и условия на труд
1. Работи, свързани с повишен риск от нараняване и риск за живота на пациента: при водата, при огъня, на височината на движещите се механизми.
2. Работи, чието внезапно прекратяване е опасно за други: управление на всякакъв вид транспорт, професии, свързани с отговорността за безопасността на движението (диспечер, стрелочник, дежурен служител на станцията и др.), Оперативен хирург и др.
3. Работа, неподходящо поведение, което може да бъде вредно за обществото: с токсични химикали, йонизиращи лъчения, в контролните табла, с оръжия, ценности, тайна документация.
4. Индивидуални противопоказания в зависимост от характеристиките на гърчовете, като се вземат предвид възможните провокиращи фактори (виж “Рискови фактори”), Професия и условия на труд (риск от нараняване).

Наситени пациенти
1. Рационално заети пациенти предимно с бели дробове (отсъствия, прости частични и т.н.) и редки припадъци, без ясно изразени психични разстройства, с умерено изразени характерни свойства. Изключението е абсолютно противопоказана професия.
2. Да има възможност да продължи да работи по специалността с ограничения или промени в профила на дейност по препоръка на КЕК (основно хора от хуманитарните професии, учители и др.).
3. Пациенти с дългосрочна ремисия на припадъци на фона на поддържаща терапия, без значителни промени в личността - с възможност за заетост в наличните професии.

Показания за насочване към BMSE
1. Противопоказани видове и условия на труд.
2. Прогресивното протичане на епилептичния процес (чести, гърчове, устойчиви на терапия, психични разстройства, личностни промени).
3. След недостатъчно ефективно хирургично лечение.

Необходим минимум за проучване, когато става въпрос за BMSE
1. Проучете рентгенограмата на черепа в две проекции.
2. Проучване на фундуса и зрителните полета.
3. Echo-EG.
4. ЕЕГ. В особено трудни случаи е показан мониторинг на видео ЕЕГ.
5.При първите регистрирани гърчове на КТ или МРТ на мозъка.

Критерии за инвалидност

Група III (при 35-40% от пациентите): умерена инвалидност, абсолютни и понякога относителни противопоказания в работата поради ограничаване на способността за работа първа степен или за обучение на първа степен (в комбинация с ограничаване на способността за работа) - при гърчове не по-малко от средната честота. Основания за определяне на групата инвалидност III при припадъци със средна честота, умерени личностни промени се срещат по-често при работниците, отколкото при работещите, поради противопоказания в работата, трудности при намиране на работа.

Група II (при 55–60% от пациентите): изразено ограничение на жизнената активност поради чести (документирани) припадъци, изразени промени в личността (при липса на ефект на лечението), и като резултат, ограничаване на способността за работа втора, понякога трета степен, контрол поведение от втора степен. Повечето пациенти могат да продължат да работят в специално създадени условия (в специални работилници, у дома).

І група (при 2-4% от пациентите): изразено ограничение на жизнената активност, например поради много чести епилептични припадъци на фона на изразени промени в личността, чести припадъци с повтарящи се състояния през годината, деменция (по критерий за ограничаване на способността за самообслужване от трета степен, контрол над поведение от трета степен).
В случай на трайна нетрудоспособност (I или II група инвалидност), безсмислието на рехабилитационните мерки след 5 години проследяване, групата на хората с увреждания се създава за неопределено време.

Причини за увреждане: 1) общо заболяване; 2) трудова травма; 3) професионално заболяване (в случай на професионална интоксикация, манган, въглероден оксид и др., Които водят до развитие на епилепсия); 4) увреждане на бивш войник (което е станало по време на военна служба или в рамките на 3 месеца след уволнението от армията); 5) увреждане от детството.

За да свържете епилепсията с трудова или военна травма, трябва:
1) да установят с помощта на медицинските досиета (амбулаторна карта и др.), Че лицето, което се изследва, не е имало епилепсия преди нараняване;
2) потвърждават, че по време на периода от нараняване на епилепсията, пациентът е имал клинични симптоми на ефектите на TBI, травматични увреждания на черепа, мозъка, открити чрез рентгенови и визуални методи;
3) по време на изследването в BMSE, заедно със симптомите, характерни за епилептичния процес, трябва да се определят симптомите на миналото TBI.
Понякога увреждането на работата може драстично да влоши хода на епилепсията, която е напреднала добре. В тези случаи съществуват и основания за свързване на увреждането с нараняването на работното място.
Епилепсията, причинена от трудова травма или професионално заболяване, може да бъде основа за определяне на процента на загуба на професионална инвалидност като процент.

Превенция на инвалидността
1. Първична профилактика: а) предотвратяване развитието на симптоматична епилепсия в зависимост от възможния етиологичен фактор; б) навременно и адекватно лечение на пациенти с ТБИ и заболявания, които могат да причинят епилепсия.
2. Вторична профилактика: а) ранна диагностика, стационарно изследване, оптимално и систематично лечение и хирургично лечение; б) предотвратяване на повтарящи се гърчове, като се вземат предвид рисковите фактори за тяхното възникване; в) спазване на условията за временна нетрудоспособност, ако е необходимо - хоспитализация на пациенти; г) диспансерно наблюдение на пациенти (в клиниката, епилептичен център, невропсихиатричен диспансер) с преглед 1-2 пъти в годината в зависимост от честотата, характера на гърчовете и клиничната форма на епилепсия.
3. Третична превенция: а) предотвратяване на декомпенсация по време на епилепсия (навременна хоспитализация, корекция на терапията, промяна на условията на труд); б) рационална заетост на пациентите, по-специално след преквалификация; в) своевременно определяне на увреждането; г) прилагане на други мерки за социална защита (предоставяне на безплатни лекарства, подобряване на условията на живот).

рехабилитация
Индивидуалната програма за рехабилитация на пациент с епилепсия включва:
1) Медицинска рехабилитация: медикаментозна терапия, извършвана в съответствие с основните принципи (виж "Принципи на лечение"); психотерапия (занимания с психотерапевт), други психологически мерки (работа с семейството на пациента, контрол на психологическия климат на работното място); диспансерно наблюдение от епилептолог, пациентско управление на карти за самоконтрол (отчитане на честотата на пристъпите, дозите на лекарствата и др.).
2) Професионална рехабилитация: а) правилен избор на професия (в случай на заболяване в детска възраст); б) запазване на социалната адаптация: професионално обучение и преквалификация, максимално използване на възможностите за заетост; ако е необходимо, създайте специално работно място за пациент с епилепсия. Това отчита: ясно изразено намаляване на честотата на пристъпите в активно заетите, работещите пациенти, голям брой професии, в които те могат да бъдат наети (Boldyrev A.I., 1978 и др.).
3) Социална рехабилитация: запазване на социалния статус, ако е необходимо, социална и семейна рехабилитация. Проблеми с брака и раждането са разрешени (вероятно за пациенти с редки припадъци и умерени промени в личността, ако един от съпрузите не е болен от епилепсия). Препоръчителни спортове, повишаване на общото образователно ниво и др. (Громов С.А., 1987, 1995). Пълна или частична социална рехабилитация може да се постигне при 90-95% от пациентите с епилепсия.

Разберете дали се дава инвалидност за епилепсия

Епилепсията е хронично заболяване от неврологичен характер. Болестта се проявява в появата на епилептични припадъци, тежки конвулсии на цялото тяло, както и на отделни части, понякога загуба на съзнание. Преди началото на атаката пациентът може да изпита замайване, халюцинации. Самото състояние е придружено от липса на въздух, тъй като често по време на атаката езикът потъва.

Съдържанието

При хората с това заболяване се наблюдават драматични промени в настроението, нарушения на съзнанието, постепенно преминаване към стадия на деменция. Много е трудно да се справят с атаките, самото заболяване има сериозни и необратими последици за пациента и неговите близки. Затова хората с тази диагноза често стават инвалиди.

Причини за инвалидизация при пациенти с епилепсия

В ежедневието епилептиците не се различават от обикновените хора, занимават се с лични дела, ходят на училище, работят. В крайна сметка гърчовете при някои представители на болестта са изключително редки. Ето защо поставянето на епилептични припадъци начело на всички причини не е напълно вярно.

По тема

Всичко за кетогенната диета за епилепсия

• Вера Маслова
• Публикувано на 26 март 2018 г. на 21 ноември 2018 г.

Не самите са причините за установяване на уврежданията, а тяхната взаимовръзка с дейността на страдащия от тях. В някои ситуации настъпващите атаки и конвулсивното състояние могат да доведат до сериозна опасност за другите, защото през периода на тяхното усещане, контролът върху действията се губи.

Инвалидността е установена за лица, работещи със сложни механизми, с огън, на вода, на височина. Тези, чиято дейност е свързана с управлението на различни видове превозни средства, излагане на химически реактиви, използване на оръжие, работа с ценни книжа, могат също да бъдат формализирани от лекари, извършващи различни видове операции.

Причините могат да включват индивидуалните черти на лицето, особеностите, характерни само за дадено лице, естеството на извършената работа, заеманата длъжност.

Една фундаментална промяна в състоянието на човека след следващата атака също води до присвояване на статут на инвалид. Това включва промяна в психичното състояние на пациента, генериране на различни видове психични разстройства, прогресиране на психичното разрушение, неадекватност в действия и поведение, поява на апатия или, обратно, агресия.

Нарушаването на координацията на движенията, появата на парализа, това са моментите, които пречат на пълната активност на епилептиката, също са включени в групата причини при разглеждането на въпроса за установяване на инвалидност. Както и липсата на пълноценна дейност в периода между епилептични припадъци, задължителния преглед на специалист, чийто пациент е регистриран, постоянни скъпи прегледи.

Отчита се възрастта, в която е настъпило заболяването, децата, страдащи от епилепсия, несъзнателно попадат в категорията на хората с увреждания поради факта, че тя може да доведе до забавяне на развитието.

Показания за насочване към ITU

За установяване на увреждане е необходим медицински и социален преглед. Насочването се издава от специалист, който наблюдава пациента. Има определени критерии за преминаване на ITU.

Основната индикация е наличието на епилептични припадъци, или по-скоро, с каква честота се срещат, какъв характер са те. След като е настъпила атака с припадъци, няма такова указание. Преди издаването се взема предвид степента на усложненията, възникнали след тях.

Насочването се дава на епилептици, които имат противопоказания за работа в своята професия, атаките предотвратяват пълноценен работен процес, представляват заплаха за другите. Ако можете да преминете към друга професия, да улесните условията на работа, посоката не се издава.

В кой случай се дава групата на хората с увреждания за епилепсия?

Епилепсията е хронична патология на мозъка. Характеризира се с наличието на специфични атаки, които могат да възникнат с различна честота. Това заболяване може да доведе до намаляване и дори до пълно увреждане. Дават ли те група на хората с увреждания за епилепсия и как да я получат? За да отговорите на тези въпроси, трябва да знаете за характеристиките на хода на заболяването и критериите за определяне на увреждането.

Видове епилепсия

Съществуват два вида тази патология, които се различават по етиологията, хода и наличието на промени в структурата на мозъка:

1. Идиопатична или първична епилепсия. Това е вродено заболяване, чиито симптоми се проявяват при малки деца и по-възрастни. В този случай не се откриват структурни промени от веществото на мозъка. Налице е нарушение на електрическата активност на невроните (нервните клетки). Това заболяване има доброкачествен курс и се повлиява добре от терапията. В този случай човек с епилепсия може напълно да живее и работи.
2. Симптоматична или вторична епилепсия. Това патологично състояние възниква, когато се наблюдават структурни промени в мозъка, както и при нарушаване на метаболитните процеси в него. Заболяването може да възникне при хора на всяка възраст. Ако причината не е намерена, тогава е трудно да се лекува. Въпреки това, с изключение на етиологичния фактор, можете да разчитате на отстраняване на патологията и нейните прояви. В този случай увреждането и епилепсията са тясно свързани.

Причини за симптоматична епилепсия:

1. Злокачествени или доброкачествени тумори в мозъчната тъкан.
2. Отворена и затворена TBI (черепно-мозъчни увреждания).
3. Инфектирани инфекции.
4. Пристрастяване към наркотици.
5. Злоупотреба с алкохол.
6. Транспортирани удари.

Видове епилептични припадъци

Всяка атака при човек с епилепсия започва внезапно, като правило, нищо не предшества. Ето защо хората с това заболяване не могат да работят с електричество, химикали, на височина и в други опасни условия, както и да управляват превозни средства.

Припадъците са кратки, от една до три минути, след завършването на човек се усеща силна слабост и изтощение. Има следните видове атаки:

1. Частично се характеризира със запазване на съзнанието, но в този момент човек губи контрол над всяка част от тялото. Въпреки това, той продължава да извършва действия, извършени преди развитието на атаката. Той отбелязва необичайни или неприятни чувства. В тежък случай няма реакция на стимули, които засягат човек отвън. Тази атака може да се превърне в обобщена форма.
2. Генерализираната се характеризира с липса на съзнание и наличие на припадъци. Първо, настъпва напрежението на скелетните мускули (тонични конвулсии), което най-често води до падане на пациента. След това се наблюдават характерни флексионни и екстензорни движения на крайниците и главата (клонични конвулсии). В този случай често се случват съпътстващи наранявания с различна тежест, поради което човек може да стане инвалид.

Причините, поради които се дава групата на хората с увреждания

Има ли епилепсия инвалиди? Този въпрос се решава от специална комисия на ITU. Решението зависи от много фактори и причини.

Не всички пациенти с епилепсия имат увреждане. Мнозина могат напълно да живеят с тази диагноза или да бъдат напълно излекувани от болестта. Но има и такива случаи, когато качеството на живот рязко се влошава, което е свързано с увеличаване или увеличаване на тежестта на гърчовете.

1. Ако епилепсията не е вродена, тогава увреждането се дава, когато поради развитието на патологията, човек не може повече да изпълнява работата си:

• работа на височина, по водата;
• управление на превозно средство;
• работа в опасни условия (електричество, химикали, оръжия и т.н.).

2. Положително решение на този въпрос може да бъде направено, ако интеротичният период на пациента се характеризира с нарушение на качеството на живот:

• лечение под строго наблюдение на специалисти (епилептолог, невролог) в болницата или чести посещения при тях;
• тежки странични ефекти от приема на антиепилептични лекарства;
• редовно скъпо, сложно и продължително изследване на пациента.

3. Създаването на група хора с увреждания се показва и при наличие на тежки усложнения:

• патологични промени в психиката;
• нарушение на човешкото поведение, което той не може да контролира;
• развитие на пареза и парализа;
• физическа травма.

При млади пациенти има забавяне в растежа и развитието. Може да има нарушение на зрението, слуха и речта. В този случай детето получава увреждане.

Групи хора с увреждания и критерии за неговото възлагане

Инвалидността при епилепсия се определя въз основа на редица критерии:

1. Честотата и тежестта на атаките.
2. Причината за развитието на патологията.
3. Състоянието на съзнанието на пациента.
4. Ефективността на терапията.
5. Възрастта на пациента.
6. Наличието на пареза и парализа.
7. Странични ефекти от терапията, които могат да затруднят живота на пациента.
8. Диагностични данни (ЕЕГ резултати).
9. Неврологични симптоми.
10. При деца се оценява забавеното умствено и физиологично развитие.

Пациенти с епилепсия могат да получат една от трите съществуващи групи увреждания. Това зависи от тежестта на заболяването и неговите усложнения.

Третата група увреждания. Прилага се на около 40% от всички пациенти с епилепсия. За да се получи тази група, трябва да се наблюдават както частични парциални припадъци (няколко пъти на ден), така и припадъци със загуба на съзнание и гърчове (до три пъти за 30 дни). В същото време умственото, когнитивното увреждане не е ясно изразено. В повечето случаи се наблюдава миалгия. С тази група децата могат да продължат да се учат, а възрастните могат да работят в неопасни условия.

Втората група увреждания. Прилага се на повече от 55% от пациентите. Тя ще бъде дадена, ако лицето има:

• частични припадъци по-често 5-6 пъти на ден;
• загуба на съзнание и гърчове (генерализирана атака) по-често 4 пъти за 30 дни;
• когнитивни, психологически разстройства са изразени;
• отбелязани са усложнения като пареза.

Първата група увреждания. Прилага се много рядко (не повече от 5% от пациентите). В този случай, съществуват тежки психични разстройства, развитието на деменция. Пациентите напълно губят способността си за самообслужване. Наблюдавана парализа, нарушено зрение, слух и реч. В тази ситуация честотата на атаките не играе решаваща роля.

Има такова нещо като постоянното увреждане. Издава се в случай, че пациентите от първата или втората група не изпитват подобрение в здравословното си състояние в продължение на пет години и е възможно неговото влошаване.

На кого е показана медицинска и социална експертиза

За да получите увреждане, трябва да преминете медицинска и социална оценка (ITU). Лекуващият лекар само се обръща към МСД, а комисията вече взема решение, като се имат предвид горните критерии.

Кой може да даде указания за изследване:

1. Когато човек не може повече да работи на едно и също място, защото има опасност за другите и за себе си.
2. По време на продължително лечение няма положителна динамика.
3. Влошаване на здравето (атаките стават по-чести, по-тежки и продължителни).
4. Патологични промени в интелекта и психиката на пациента.
5. Има сериозни усложнения.

Списък на необходимите изпити

За да стигнете до комисията, трябва да преминете през поредица от задължителни диагностични изследвания, въз основа на които ще бъде взето решение за възлагане на група хора с увреждания:

1. Лабораторно изследване на кръвта и урината.
2. Рентгенова снимка на черепа в различни проекции.
3. ЕЕГ (електроенцефалография) в динамика през последните шест месеца. Това е необходимо, за да се оцени точно влошаването на състоянието на пациента и промените в електрическата активност на мозъка.
4. ECHO - EG (ултразвуков метод).
5. Магнитна резонанс или компютърна терапия е показана, когато трайно влошаване се случи за по-малко от шест месеца.
6. Консултиране от офталмолог за изследване на фундуса и оценка на състоянието на зрителния апарат и неговата ефективност.
7. Консултиране с психотерапевт за оценка на познавателния статус.

След като пациентът е завършил всички необходими изследвания и е получил резултатите от тях, трябва да се свържете с невролога, който го наблюдава. Лекуващият лекар трябва да даде указания на МСЕ.

Експертите на ITU разглеждат всички предоставени документи, проверяват тяхната законност и точност на изпълнение (наличието на всички печати и подписи, попълване на всички необходими колони и т.н.). Ако членовете на комисията са съгласни с мнението на присъстващия невролог, тогава те приспособяват към пациента група за увреждане, съответстваща на състоянието му. На лицето се издава документ (удостоверение), потвърждаващ съществуването на определена група увреждания.

След това през месеца се разработват рехабилитационни мерки за конкретен пациент. Планът за рехабилитация се предава на пациента или на негов законен представител. С всички документи пациентът трябва да се свърже със социалната служба за подготовка на документи и регистрация на пенсионни обезщетения за инвалидност.

Увреждане при деца, страдащи от епилепсия

Уврежданията при децата не се разделят на групи. Ако детето след преминаване на комисията се признае за инвалид, се определя категорията “инвалиди от детството”. Когато детето достигне пълнолетие, ITU трябва да премине, за да определи групата на хората с увреждания. Преразглеждането се извършва на всеки пет години.

При деца това заболяване може да се прояви по различен начин, отколкото при възрастен. Особеността на хода на тази патология при децата е липсата на характерни припадъци. Това е особено характерно за бебетата.

Но можете да подозирате болестта според следните симптоми:

• детето често е палаво;
• той се оплаква от болка в главата;
• наблюдава се гадене, повръщане;
• забавяне на растежа и физическо развитие;
• несъответствието между физическата и психологическата възраст (психологическа пропаст);
• реч, зрение и слухови увреждания.