КТ и ЯМР за мозъчно сътресение и травми на главата

Преобладаването на инвалидност и смъртност след травматични мозъчни увреждания (сътресение, мозъчен оток) в Руската федерация надхвърля петдесет процента при хора под 35-годишна възраст. Според статистиката, около половината от хората след контузия умират при ненавременно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Сътресение на мозъка се случва не само с фрактури на костите на черепа. Силно външно влияние върху черепа може да доведе до контра-удар, когато мозъчната маса драстично се премести в костите. Кървене, хематом и оток възникват в точката на контакт.

ЯМР след разклащане: етапи на образуване на оток

Сътресение на мозъка - какво е това

Клиничните прояви на заболяването са причинени от многостранни промени:

1. Разкъсванията на малки и големи съдове;
2. Дисекция на нервни влакна;
3. Подпухналост на мозъчен паренхим;
4. Възпалителни процеси;
5. Тъканна инфекция.

Допълнителен "плюс кърпа" причинява изместване на мозъка. Състоянието се дължи на проникването на основното вещество в отвора на основата на черепа. Движението на малкия мозък към големия тилен отвор е опасно смъртоносно поради инхибирането на дихателните и сърдечно-съдовите центрове.

Леките увреждания причиняват неврологични симптоми. Тежки нарушения възникват с усложнения, произтичащи от образуването на:

1. Интрацеребрални хематоми (епидурална, субдурална);
2. кръвоизлив;
3. Подуване на мозъка;
4. Повишено вътречерепно налягане.

Допълнителни патологични симптоми възникват поради съпътстващи усложнения на фона на нарушения на кръвосъсирването, дифузни промени в интрацеребралния паренхим, увреждане на черепните нерви.

В случай на патология на умерено сътресение се появяват неврологични нарушения:

• Загуба на слуха, зрение;
• Патология на мобилността;
• Нарушения на паметта;
• Нарушена интелигентност;
• Объркване на съзнанието.

Тежките лезии водят до кома.

Класификация на типовете трусове съгласно ICD 10

Преди да се опишат характеристиките на кодирането на международната класификация на болестите от десетата ревизия, е необходимо да се определи естеството на промените:

• Отворена рана;
• Без външни дефекти.

Широката нозология се нарича "сътресение на мозъка" - "S06". Латинско наименование "commotio cerebri". Когато се описва диагнозата се изисква да се идентифицират:

1. Травматичен мозъчен оток - "S06.1";
2. Дифузно увреждане на мозъка - "S06.2";
3. Фокално травматично увреждане - "S06.3";
4. Епидурален кръвоизлив - "S06.4".

При определяне на степента на увреждане, контузия и разкъсвания трябва да бъдат проверени. Травматичното увреждане е съпроводено с редица промени - церебрално разкъсване, контузия, интрацеребрален кръвоизлив.

Основни симптоми на мозъчно сътресение

Определянето на диагнозата по клинични методи се основава на идентифицирането на редица неврологични нарушения:

1. виене на свят;
2. Болка при движение на очите;
3. Gag рефлекс, гадене;
4. Слабост и треска;
5. Дихателни нарушения;
6. Insomnia.

Тежките наранявания на черепа са придружени от лезии на интрацеребрални съдове, оток на мозъчната тъкан и съпътстващи инфекциозни и възпалителни промени. Тежкото е придружено от контузия, увреждане на мозъчната тъкан. Особеността на клиничните симптоми на изразени нарушения - кървене от носа, устата, ушите.

Появата на контузия се характеризира с епилептични припадъци, парализа на крайниците. Когато дифузните кръвоизливи образуват загуба на интелигентност, памет, се развиват неврологични заболявания.

Интрацеребралното сътресение е най-лекият от всички видове затворена черепно-мозъчна травма. Необходимо е да се вземат предвид отдалечените симптоми на заболяването, които се проявяват няколко месеца след първоначалното нараняване. За да се премахнат негативните последици, са необходими допълнителни прецизни изследвания - компютърна и магнитно-резонансна (CT и MRI).

Клинични признаци на сътресение

Определянето на неврологичните симптоми на травматична мозъчна травма (TBI) Ви позволява своевременно да проверите нозологията:

• Страх от светлината;
• Разширяване на ученик;
• Загуба на координация при ходене;
• Разстройство на паметта;
• Замайване и главоболие;
• Обща слабост;
• Постепенно потапяне в кома.

Появата на някой от описаните симптоми след травматична мозъчна травма изисква незабавна първа помощ:

1. Човек се побира от дясната или от лявата страна;
2. За да се намали подпухналостта, в областта на челото се прилага студена превръзка;
3. Отстранете или разкопчете ризата, която затруднява дихателната функция;
4. Ако е необходимо, масажирайте сърцето и извършете изкуствена белодробна вентилация.

Процедурите се извършват у дома преди пристигането на линейката. Внимателно отношение към състоянието на човек след удар по черепа, ранното лечение предотвратява смъртта.

Особености на мозъчното сътресение при деца

Първите симптоми при деца се появяват рано - веднага след удара. Първите признаци на детското сътресение:

• Бледа кожа;
• Летаргия и слабост;
• Жалби за световъртеж;
• Цианоза на кожата;
• Шум в ушите;
• Нарежете в очите.

При съмнение за интрацеребрално сътресение се изисква консултация с невролог и специалист по травма. Специалистите ще предпишат необходимите видове клинична и инструментална диагностика:

1. Лумбална пункция;
2. Компютърно и магнитно-резонансно изобразяване (CT и MRI);
3. echoencephalography;
4. Електроенцефалография.

По време на хоспитализация, диагностичните методи позволяват да се оцени ефективността на лечението с ноотропи, успокоителни, дехидратационна терапия, локална хипотермия.

При бебета могат да се появят неспецифични симптоми:

• Липса на апетит;
• Честа регургитация;
• Раздразнителност и безсмислен плач;
• Мътност на съзнанието.

Възрастните деца развиват свързани симптоми:

1. Студена пот;
2. Цианоза на кожата;
3. Sopor и зашеметяване;
4. Повтарящо повръщане;
5. Повишено налягане вътре в очите;
6. Вътрешен шум.

Няколко свързани симптоми могат да доведат до антеградна и ретроградна амнезия.

Комплексни нарушения в патологията:

• Дивергентно страбизъм;
• Окуломоторни нарушения;
• Поглед от парези;
• Импулсна лабилност;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Повишена температура (хипертермия).

Симптомите на мозъчното сътресение са по-трудни за откриване при кърмачета. Колкото по-малко е бебето, толкова по-трудно е да се провери клиниката за нозологията.

Симптомите на сътресение при възрастен

Многобройни признаци на заболяването при възрастни не позволяват да се постави диагноза по време на външен преглед, проучване на симптомите. Чести сътресения се наблюдават при боксерите. Честите удари по главата се характеризират с постепенно развитие на енцефалопатия.

Симптоми на патология при възрастен:

• Загуба на баланс;
• Леко закъснение на един крак при ходене;
• Бавно движение;
• Обедняване на речта;
• Забавена умствена реакция;
• Треперене на главата и крайниците.

Описаните симптоми се проявяват с умерено или тежко сътресение. Прояви на лека форма при възрастен:

1. Появата на психични разстройства след пиене, инфекциозни заболявания;
2. Обостряне на вазомоторните реакции с главоболие, хиперемия на кожата по време на физически действия (огъване, бягане, повдигане на тежести);
3. Внезапна раздразнителност, склонност към мускулни спазми;
4. Формиране на параноидни личностни черти (невроза, страх, тревожност, емоционална нестабилност).

Често срещано проявление на леко сътресение е синдромът след сътресение, който се появява няколко седмици или месеци след нараняване на черепа. Психотерапевтичното лечение на болестта е неефективно.

Степен на сътресение

При деца признаците на мозъчно сътресение се считат за вариант на затворена травма на главата с признаци на компресия на интрацеребрални образувания, увреждане на малкия мозък. Симптомите на патологията са разделени на три степени:

• Лесни прояви остават само 15 минути след нараняване, няма нарушения на съзнанието;
• Средна (II степен) - симптомите продължават няколко часа, няма патология на съзнателната сфера;
• Тежко (III) - детето губи съзнание веднага или след известно време след удара.

В леката фаза няма увреждане на костите на черепа, има малки функционални нарушения.

Последици от мозъчните сътресения

Травматичните увреждания на тежка фаза могат да доведат до смърт и пълно възстановяване със същата вероятност. Функционирането на мозъчната сфера чрез координация, комплексната подмяна на функционалността на един активен център с друг. Специалната анатомична структура осигурява възможност за компенсиране на функцията на изгубения център за сметка на други структури.

С напредването на възрастта, смяната на задачите от една област в друга намалява. Функционалните зони са стареене, постоянни дефекти в речевата дейност, появяват се психични проблеми.

Увреждане на речевата зона при детето е съпроводено с образуване на постоянен дефект в речевата дейност. Поради повишената реактивност, редуциращата способност на мозъчния паренхим, рехабилитацията след сътресение помага за възстановяване на по-голямата част от загубената функция.

Тежко нараняване е придружено от загуба на памет, нарушение на интелектуалните способности. Някои деца развиват посттравматичен синдром с неврологични нарушения - замаяност, главоболие, нарушение на съня.

Усложнения при тежки наранявания са хроничните автономни нарушения - продължителна загуба на съзнание, като същевременно се поддържа качеството на съня, сърдечно-съдовата и дихателната дейност. Държавата продължава да се дължи на нормализирането на дейността на ствола, полукълба. Промените могат да продължат дълго време, но с квалифицирана грижа има шанс да се възстановят повечето от изгубените функции.

Какви са методите за диагностициране на сътресението

След предоставяне на първа помощ на място пациентът веднага се отвежда в медицинско заведение. Първоначална диагноза - проверка на жизнените функции:

• Характеристики на газообмена;
• Падане на кръвното налягане;
• Проверете пулса.

Ако е необходимо, диагнозата се извършва по време на престоя на лицето под изкуствена вентилация на белите дробове.

Оценката на състоянието на мозъка след увреждане се извършва чрез лъчево-базирани невроизобразяващи техники - MSCT на мозъка и MRI. Преди томография се препоръчва рентгенография на черепа, за да се проверят фрактурите. Образуването на оток на мозъка без лечение води до увеличаване на симптомите.

При деца след приемане в болницата проверете редица признаци:

1. Окуломоторни рефлекси;
2. Мускулен тонус;
3. Палмарен рефлекс;
4. Местоположението на езика.

При деца от първата или втората година от живота се запазват фонтанелите, чрез които може да се извърши ултразвуково изследване.

Списък на диагностичните методи за сътресение:

• Ехоенцефалографията се извършва за определяне на изместването на мозъчните структури;
• Невросонографията - при деца на възраст под две години определя кръвоизлив, оток, хематом;
• Рентгенографията на черепа в две проекции се прави, за да се идентифицират фрактурите на черепа, шийните прешлени;
• За определяне на състоянието на костите на черепния свод се определя изчислително и магнитно-резонансно изобразяване, откриване на промени в мозъчния паренхим, проверка на свързаните с тях промени;
• Лумбалната пункция е метод за проверка на възпалителни процеси, кръвоизливи. Проучването открива менингит, хронични кръвоизливи в бялото и сивото вещество;
• Електроенцефалографията определя биоелектричната проводимост на тъканта, която се променя по време на демиелинизация, увреждане на нервните клетки и епилептичната активност на мозъчната тъкан.

Значителна роля в спасяването на живота на човека играе вниманието на други хора към състоянието на пострадалия. За всеки вид треперене трябва да се постави диагноза, за да се избегнат опасни усложнения.

Обадете ни се на 8 (812) 241-10-46 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта във всеки подходящ момент.

КТ и ЯМР за мозъчно сътресение

Всяка година в Русия около половин милион души получават травматични увреждания на мозъка и мозъчно сътресение от спорта. Според резултатите от КТ и ЯМР изследване за мозъчно сътресение, травматолозите и невролозите могат да отговорят на пациента на въпроса колко опасна е тази вреда за него и какви са последствията от нея.

Диагностика на мозъка със сътресение

Кой диагностичен метод - КТ или МРТ - който лекарят избира за мозъчно сътресение зависи силно от това как е получено увреждането и как човешкият мозък реагира на удара във всеки отделен случай. В повечето случаи, непосредствено след сътресение или загуба на съзнание от страна на пациента, неврологът най-вероятно ще предпише компютърна томография. Тя може да се направи бързо на пациента и тя веднага ще даде отговор на критичните въпроси за лекаря:

• има ли счупване на черепните плаки
• има ли заплаха от кръвоизлив и хематом на мозъка.

Но за да се оцени състоянието на веществото и съдовото легло на мозъка, както и да се проследи динамиката след мозъчното сътресение, ЯМР ще бъде най-подходящият тип диагноза.

Регистрирайте се на телефон +7 (812) 209-00-79

Какво е мозъчното сътресение

Човешкият мозък се състои от мека мастна тъкан, текстурата е подобна на желето. Той се намира вътре в защитните мембрани и черепа. Всичко това трябва да осигури на мозъка безопасно съществуване. Но дори и най-малкият внезапен сблъсък или удар по главата може да смеси мозъка вътре в черепа. За разлика от желето, мозъчната тъкан не е еднородна. Мозъкът се състои от сложна нервна система с повече от 90 милиона неврони, които използват дълги аксони, за да предават сигнали вътре в тялото и контролират тялото. Такава структура е много сложна и крехка, така че всяко отрицателно въздействие върху нея може да повлияе на неутронната мрежа. Невроните от изместването на мозъка, дължащи се на въздействието, могат да се разтегнат и разкъсат. Това влошава способността им да предават сигнали. В допълнение, повредените аксони започват да се разлагат, докато освобождават вещества, които могат да увредят други неврони. Това се случва в субстанцията на мозъка по време на сътресение.

Следователно, дори лекото и на пръв поглед безобидно мозъчно сътресение на пръв поглед може да има много негативни дългосрочни последици за дейността на човешката централна нервна система.

Симптомите на мозъчното сътресение

• потъмняване на очите
• главоболие
• замъглено или замъглено зрение
• проблеми с баланса
• промяна на настроението
• проблеми с паметта, мисленето и съня.

Понякога сътресението на мозъка може да бъде безсимптомно. Мозъкът на всеки човек е уникален, следователно реакцията на всеки пациент към сътресение може да бъде напълно различна. Това е основната трудност при диагностицирането на сътресението. И само с помощта на хардуерни диагностични средства лекарите могат да оценят степента на увреждане на мозъчните структури след нараняване и да предпишат съответната терапия.

MRI и CT показват сътресение

Като правило, ако има съмнение за сътресение, се използват и МРТ, и КТ. Тези два фундаментално различни вида томография ще могат да покажат пълна картина на случилото се с човешкия мозък при травма и какви последици трябва да се очакват.

КТ със сътресение на мозъка ще помогне да се оцени състоянието на всички костни структури на черепа и да се отговори на въпроса дали в резултат на въздействието има черепни пукнатини и фрактури. Също така компютърната томография ясно показва заплахата от кръвоизлив, ако съдовете на главата са били повредени от сътресение.

ЯМР след сътресение на мозъка ще предостави изчерпателна информация за състоянието на веществото на мозъка и съдовото легло. Той също ще бъде използван от лекаря като годишен контролен тест за наблюдение на състоянието на мозъка след нараняване. Трябва да се помни, че в някои случаи симптомите на мозъчно сътресение могат да се развият доста бавно и дегенеративните промени в мозъка се появяват няколко месеца или години след момента на удара.

Понякога може да възникне сътресение, когато няма директно силно въздействие върху главата. Такива наранявания имат фини симптоми, но могат да доведат до много по-сериозни последствия. Особено ако това се случва повече от веднъж. Като пример, можете да вземете играчите, които често трябва да вземат топката с главата си. С помощта на дифузионния ЯМР по време на проучването през 2013 г. учените оцениха влиянието на играта върху мозъците на футболистите. По време на ЯМР изследванията на главата лекарите разглеждаха колко слаби, но повтарящи се удари на меча в главата могат да променят структурата на мозъка. В резултат на това беше установено, че спортистите, които са взаимодействали с топката с главата си повече от 1800 пъти годишно, са нарушили целостта на техните аксонови структури. От това, играчите забележимо влошиха резултатите от тестовете за памет и концентрация. Този експеримент ясно показа как, дори и при липса на формално увреждане, някакви ефекти върху човешкия мозък оставят негативната си оценка.

Ето защо, ако се занимавате с активни спортове, в които участват гърба и главата, то е задължително веднъж годишно като превантивна мярка за развитието на мозъчни заболявания, които трябва да се подложат на цялостен преглед на главата за ЯМР и КТ.

Неприятни ефекти от мозъчното сътресение

След разклащане някои хора могат да получат посткомунален синдром (PCD). Той заплашва човек с персистиращо главоболие, проблеми с концентрацията и промени в поведението, които могат да възникнат в рамките на няколко месеца или години след травматично увреждане на мозъка. Медицинските статистики показват, че наличието на сътресение, ранно връщане към тежки натоварвания или активни спортове увеличава риска от PKS. Ето защо е важно търпеливо да се спазва предписаната от невролог спалня за 7-10 дни след сътресение.

Също така, поради травматично увреждане на мозъка, човек може да развие енцефалопатия (невъзпалително заболяване на мозъка). Пациентите с това заболяване страдат от промени в настроението, проблеми с мисленето и паметта, което от своя страна може да доведе до деменция и деменция. Смята се, че причината за този тау е протеинът (MAPT). По-специално е необходимо да се поддържат малките тръби вътре в аксоните. Лекарите твърдят, че ударите по главата могат да увредят тези микротубули, което причинява натрупването на тау протеини и нарушени комуникационни функции на невроните.

За да се избегнат евентуални негативни последици след черепно-мозъчно увреждане, пациентът, дори и на пръв поглед да изглежда безсимптомно, определено трябва да се консултира с невролог и да получи КТ и ЯМР след мозъчно сътресение.

ЯМР за мозъчно сътресение

В медицинската практика специалистите често се сблъскват с черепни увреждания, които водят до сътресение на мозъка. Това е лека степен на травма на главата, придружена от определени симптоми. Различни причини могат да причинят сътресение на мозъка и има просто изследване за откриването им - MRI сканиране за сътресение на мозъка.

• Съзнанието става объркано;
• Има постоянен шум в ушите;
• В движенията и речта има известно потискане;
• Настъпва гадене, което често води до повръщане;
• Изображението вилици, става трудно да се съсредоточи поглед;
• Възможна загуба на паметта (може да бъде както пълна, така и частична).

При най-малкото подозрение за мозъчно сътресение, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро и да преминете през MRI сканиране на мозъка.

Как се прави ЯМР за сътресение?

Самата процедура е проста. След сътресение ЯМР се извършва по подобен начин, не се различава от стандартната процедура на изследване на мозъка. Разликата може да бъде само в използването на допълнителни програми за изключване на микроелементи - мозъчна контузия.

Самият диагностичен процес може да продължи от 20 до 40 минути или повече. Всичко зависи от сложността на патологията. Пациентът се поставя върху магнитно-резонансен томограф за известно време и се излага на магнитна радиация. Трябва да се отбележи, че ЯМР на мозъка е абсолютно безопасна процедура за човек. Електромагнитното излъчване, за разлика от рентгеновите лъчи, не се йонизира и не причинява вреда.

Докато пациентът е в томографа, лекарят получава няколко различни снимки на главата, които отразяват всички вътрешни структури на мозъка. Специалистът извършва подробен анализ на получената информация, въз основа на която прави заключение за последиците от нараняването и общото състояние на главата.

Можете да получите подробна информация за характеристиките на ЯМР при сътресение в клиниката СИМЕД в Санкт Петербург, както и за диагностиката на други отдели, като се обадите на +7 (812) 414-98-53 или като попълните онлайн формата за запис. Ще ви консултираме по всички налични въпроси, свързани с томографията на МРТ и ще изберете най-удобното за вас време.

Дали MRI ще покаже сътресение?

Много пациенти се съмняват дали MRI ще покаже сътресение. Отговорът е да. Този метод за диагностициране на състоянието на всички системи и органи на човешкото тяло се счита за най-точен и високо ефективен. Уверете се, че ЯМР показва сътресение дори при слаба острота на съпътстващите симптоми или отсъствието им.

Показания и противопоказания за ЯМР след мозъчно сътресение

Най-честата причина за сътресение е травма на черепа, която може да се получи след хедър. В този случай, при удар на черепа се появява мозъчен шейк. Това е механизмът за мозъчно увреждане. На пръв поглед всичко е съвсем просто. Въпреки това, експертите все още не успяват да разберат реакцията на мозъка към външно влияние. За да се реши този проблем, лекарите предлагат единственото правилно решение - преминаването на ЯМР с мозъчно сътресение.

МРТ процедурата за сътресение има редица противопоказания. Диагностика не се извършва, ако в кутията на пациента се намират метални импланти и други предмети и чужди метални приспособления. В същото време, наличието на протези в други части на тялото няма да повлияе на точността на диагностичните резултати.

Колко безопасно е ЯМР след мозъчно сътресение?

Известно е, че травматичната мозъчна травма е лека, умерена и тежка. Сътресение, приписвано на леко. Най-трудно се смята за трудно, при което пациентът губи съзнание. Според пациентите, при диагностицирането на мозъка на жертвата не е необходимо. Но всяка патология, дори и най-малката, може да бъде необратима и да не се проявява незабавно.

MRI показва сътресение при липса на външни прояви и влошаване на здравето. Но такова външно благосъстояние не винаги означава липса на проблеми в тялото. По-нататъшното развитие на патологичния процес може да доведе до катастрофални последици.

Ето защо е важно да се разбере за себе си, че ЯМР и сътресение са понятия, които са неразривно свързани помежду си. Когато получите нараняване на черепа, дори и незначително, определено трябва да направите тази процедура. Няма значение дали MRI показва сътресение. Основното е да се диагностицира патологията навреме или да се потвърди отсъствието му.
Тук можете да се запознаете с цените на нашите услуги.

Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка е леко обратимо нарушение на функциите на мозъка, причинено от травматични ефекти. Смята се, че основата на проявата на сътресение е разпадането на връзките между нервните клетки, предимно функционални.

Сътресение на мозъка по честота на поява е на първо място в структурата на травматичната мозъчна травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и домашни, професионални и спортни наранявания; криминалните обстоятелства също играят важна роля.

прояви на тремор

Основният симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание по време на нараняване. Изключение могат да бъдат само деца и възрастни хора. Веднага след сътресение може да се наблюдава

• единично повръщане,
• малко по-бързо дишане
• увеличен или бавен пулс,
• нарушаване на паметта на текущи или предишни събития,

но тези цифри скоро се нормализират. Кръвното налягане бързо се връща към нормалното, но в някои случаи може да се повишава постоянно - това се дължи не само на самата вреда, но и на съпътстващите стресови фактори. Телесната температура по време на сътресение остава нормална.

Възстановяването на съзнанието е типично за оплаквания

• главоболие,
• гадене,
• виене на свят,
• слабост
• шум в ушите,
• зачервяване на лицето
• изпотяване,
• чувство на дискомфорт,
• нарушение на съня.

При мозъчно сътресение общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо по време на първата или по-рядко втората седмица. Въпреки това, трябва да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго поради различни причини.

Особености на проявите при деца и възрастни хора

Картината на мозъчното сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори.

При кърмачета и малки деца сътресението често се случва без увреждане на съзнанието. По време на нараняване - остър бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. Има регургитация по време на хранене, повръщане, тревожност, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни.

При деца на по-млада (предучилищна) възраст, мозъчното сътресение може да продължи без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни и възрастни хора основната загуба на съзнание по време на сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при младите и хората на средна възраст. Въпреки това, често се проявява изразена дезориентация във времето и мястото. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в тилната област; Те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Често замаяност.

диагностика

При диагностицирането на мозъчното сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията за свидетелите на инцидента. Следи от травма на главата и такива фактори като алкохолна интоксикация, психологическото състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля.

Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. В първите минути и часове лекарят и другите свидетели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при гледане встрани (нистагм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

Не съществуват лабораторни и инструментални признаци за диагностициране на тремор.

• При сътресение отсъстват фрактури на костите на черепа.
• Налягане и състав на цереброспиналната течност без отклонения.
• С ултразвук (М-ехоскопия) не се открива изместване и разширяване на средните структури на мозъка.
• Компютърната томография при пациенти със сътресение не открива травматични аномалии в състоянието на материята на мозъка и други вътречерепни структури.
• Данните за магнитен резонанс за сътресение също не показват никаква лезия.

Сътресението на мозъка често прикрива по-тежките травматични мозъчни увреждания и затова пациентите са подложени на спешна хоспитализация в неврохирургичния профил на болницата (или друг профил, където се осигурява невро-травма) главно за изследване и наблюдение.

По този начин сътресението на мозъка може да бъде идентифицирано въз основа на:

• Наблюдавани или докладвани от пациенти за загуба на съзнание по време на нараняване.
• Гадене, повръщане, оплаквания от замаяност и главоболие.
• Няма признаци за по-тежко нараняване (загуба на съзнание за повече от 30 минути, конвулсивни припадъци, парализа на крайниците).

Първите действия за предполагаемо сътресение:

• Обадете се на линейка или се свържете с спешното отделение.
• Там пациентът ще бъде прегледан от травматолог или невролог и ще се извърши рентгенография на черепа. Както при необходимост, така и ако е възможно, CT или MRI на мозъка (за предпочитане тези изследвания са шанс да се избегне подценяването на тежестта на увреждането, но такова оборудване не винаги е на разположение), при липса на КТ или ЯМР се извършва М-ехоскопия.
• Когато диагнозата се потвърди, пациентите се хоспитализират в неврохирургично или травматично отделение за наблюдение, за да не пропуснат по-сериозно нараняване и да избегнат усложнения.

Лечение на мозъчното сътресение

Първа помощ за трусове

Първа помощ на жертвата с мозъчно сътресение, ако той бързо се върне в съзнание (както обикновено се случва при мозъчно сътресение), е да му даде удобна хоризонтална позиция с леко повдигната глава.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване -

• от дясната страна,
• главата е отхвърлена, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Снимка: безопасно място за жертви в безсъзнание

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната повърхност, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнката, кръвта, повръщането. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

Всички жертви на сътресение, дори ако изглежда, че са леки от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където се изяснява основната диагноза. Пациентът получава легло в продължение на 1-3 дни, което, като се има предвид хода на заболяването, постепенно се разширява за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно освобождаване от болницата до амбулаторно лечение (до 2 седмици). ).

Медикаментозна терапия

Лечението от сътресение често не се изисква и е симптоматично (основното лечение е почивка и здравословен сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, отстраняване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, в инжекции. Сред обезболяващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективния лекарствен продукт при този пациент. По същия начин те идват с замаяност, като избират едно от наличните лекарства (белоид, цинаризин, таблилилин с папаверин, танакан, микротер и др.).

Като успокоителни се използват валериани, сърцевина, Corvalol, Valocordinum и транквиланти (афобазол, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel и др.). За да се елиминира безсъние, се предписва donarmil или relaxon през нощта.

Провеждането на курс на съдова и метаболитна терапия за тремор допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчните функции. За предпочитане е комбинация от вазитуси (cavinton, stugerone, sermion, instenon и т.н.) и ноотропни (глицин, ноотропил, pawntogam, ноопепт и др.) Лекарства.

Като опция за възможни комбинации може да се представи ежедневно три пъти дневно използване на Cavinton. (5 mg) и ноотропил 2 капсули. (0.8) или стегеронен 1 таб. (25 mg) и ноопепт 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителният ефект се дължи на включването на магнезий-съдържащи лекарства (Magne B6, Magnelis, Panangin) и Cyto-flavin антиоксиданти 2 t 2 p на ден, Mildronate 250 mg1 t 3 p на ден.

За преодоляване на честите астенични явления след мозъчно сътресение се предписва следното: фенотропил 0,1 0,1 пъти сутрин, когитум 20 ml веднъж дневно, вазобрал 2 ml 2 пъти дневно, поливитамин от полиминерали като "Уникап-Т", "Центрум", "Витрум" и др. 1 таб. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни пациенти, които са имали сътресение, се засилва анти-склеротичната терапия. Обърнете внимание и на лечението на различни съпътстващи заболявания.

За да се предотвратят възможни отклонения в успешното завършване на мозъчното сътресение, невролог на мястото на пребиваване изисква годишно диспансерно наблюдение.

перспектива

При адекватно спазване на режима и отсъствието на утежняващи обстоятелства на травма, мозъчното сътресение на мозъка завършва с възстановяване на ранените с пълно възстановяване на работоспособността.

При редица пациенти, при преминаване на остър период на сътресение, се наблюдава отслабване на концентрацията, памет, депресия, раздразнителност, тревожност, замаяност, главоболие, безсъние, умора, свръхчувствителност към звуци и светлина. След 3-12 месеца след сътресение, тези признаци изчезват или са значително изгладени.

Изпит за увреждания

Според съдебномедицинските критерии сътресението се отнася до леки телесни повреди и процентът на уврежданията обикновено не се определя.

По време на медицинско-трудовия преглед временната неработоспособност се определя от 7 до 14 дни. Дълготрайни и персистиращи увреждания обикновено не се наблюдават.

Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение, дължащо се на обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при многократни повторни увреждания, възниква умерена инвалидност, особено ако не се спазват препоръчаната схема на лечение и поведение.

Контузия на мозъка

Малко нарушение на активността на мозъка, което се дължи на синина, се нарича мозъчно сътресение. Това е начинът, по който нервните окончания са счупени поради нараняване.

Тази вреда заема водещо място сред всички наранявания на главата. Необходимо е посещение на лекар, тъй като само след задълбочен преглед и диагностика може да се определи степента на лезията и да се вземе правилното решение за лечението.

Симптоми на сътресение

Основният симптом може да се нарече загуба на съзнание по време на нараняване или натъртване. Това не се проявява само при деца и възрастни хора. Веднага се наблюдава:

1. Гадене, повръщане.
2. Честото дишане.
3. Бавно, или, обратно, много бърз пулс.

Малка загуба на памет, която бързо се връща на човека. Налягането остава нормално и може би, и това се дължи на стрес, ще се увеличи. Повишена телесна температура не се наблюдава.

Когато идва при себе си, човек може да се оплаче от постоянна болка в главата, замаяност при внезапни движения, общо неразположение. При липса на лечение или при неадекватно лечение симптомите на главоболие остават за много дълго време, развивайки се в почти постоянно.

Диагностика на заболяването

При първото разглеждане се вземат предвид отчетите на очевидци и обстоятелствата, довели до нараняването. Най-добре е да се диагностицира с ЯМР. Така можете да видите пълната картина на нарушенията.

Симптомите често прикриват друго, по-тежко увреждане, така че лечението трябва да се извърши в неврохирургичната болница.

Не всеки знае какво трябва да се направи, ако подозирате мозъчно сътресение. Първо, трябва да се обадите в спешното отделение или да се свържете с точката на нараняване. Само лекар може да осигури квалифицирана помощ и да предотврати по-сериозни последствия.

Първа помощ за сътресение.

На първо място, пациентът трябва да бъде в удобна позиция, а главата трябва да бъде леко повдигната. Ако човек не се върне в съзнанието в рамките на половин час, позата трябва да бъде напълно различна. Поставете жертвата от дясната страна, главата е в обърнато положение и лицето трябва да бъде леко обърнато към земята.

Тази позиция дава свобода за преминаване на въздуха и не предотвратява изтичането на течност от устата. Ако има рана по главата, трябва да поставите превръзка. И изчакайте пристигането на линейка.

Контузия на мозъка

Контузия е леко затворена травма на главата, причинена от сътресение в черепа и води до краткотрайни функционални отклонения в централната нервна система. Симптомите на сътресение са: краткотрайна загуба на съзнание, конгресна и ретроградна амнезия, главоболие, гадене, вазомоторни нарушения, замаяност, анизорефлексия, нистагъм. При диагнозата важно място е изключването на по-сериозни мозъчни увреждания. Терапията включва почивка, симптоматично и съдово неврометаболично лечение, витаминна терапия.

Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка (СГМ) е най-лесният вид травматично мозъчно увреждане (ТМС), характеризиращо се с краткотрайно увреждане на мозъчните функции и не е съпроводено с морфологични промени. В местната медицина класификацията на травма на главата е общоприета, като се отчита времето на загуба на съзнание. Според нея, сътресение е придружено от загуба на съзнание трае от няколко секунди до 20-30 минути. В западната медицина максималният интервал от време за загуба на съзнание за СГМ е 6 часа, тъй като по-голямата продължителност на несъзнателния период почти винаги показва увреждане на мозъчните тъкани.

Сътресение на мозъка представлява до 80% от всички случаи на ТМИ. Най-често се наблюдава при младите и хората на средна възраст, при децата - на възраст от 5 до 15 години. Той има голяма вариабилност на видовете увреждания. Текущите въпроси, свързани с диагностиката и лечението на сътресения, изискват съвместно обсъждане на специалисти в областта на травматологията и неврологията.

Причини за мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка често се случва с пряко механично въздействие върху черепа (главата или главата). Сътресение е възможно с остро въздействие на аксиалното натоварване, предавано от гръбначния стълб, например при падане на краката или седалището; при внезапно забавяне или ускорение, например по време на пътнотранспортно произшествие.

Във всички тези случаи има рязко разклащане на главата. Мозъкът, така или иначе, „плува“ в цереброспиналната течност вътре в черепа. Със сътресение мозъкът изпитва хидродинамичен шок, дължащ се на спада в налягането на гръбначно-мозъчната течност, който се разпространява като ударна вълна. Наред с това, с голяма травматична сила на удара, е възможно механично въздействие на мозъка върху костите на черепа отвътре.

Патогенезата на мозъчните промени в резултат на сътресение не е напълно изследвана. Предполага се, че основата на клиничните прояви, характеризиращи сътресението на мозъка, е функционалното разделяне на мозъчния ствол и полукълба. Смята се, че механичното разклащане води до временна промяна в колоидното състояние и физико-химичните характеристики на мозъчните тъкани. Последствията от това са загубата на връзки между различните части на мозъка. Възможно е такова функционално разделяне да се дължи на нарушение на метаболизма на невроните.

Симптомите на мозъчното сътресение

Сътресение на мозъка е затворена травма на главата, т.е. тя не е съпроводена от фрактура на черепа. След нараняване може да настъпи загуба на съзнание. Продължителността му варира и по правило не надвишава няколко минути. При някои пациенти сътресението на мозъка не води до загуба на съзнание, а се наблюдава само някакъв ступор. В много случаи се забелязва ретроградна и противоположна амнезия - загуба на спомени от събитията, предшестващи травмата, и на събитията, възникнали съответно през периода на нарушено съзнание. По-рядко е антероградната амнезия - загуба на памет за събития, настъпили след възстановяването на ясното съзнание.

В съответствие с наличието или отсъствието на загуба на съзнание и амнезия се различават 3 степени на тежест на СГМ. Когато първата степен отсъства като период на загуба на съзнание и амнезия. Втората степен се характеризира с наличието на амнезия на фона на объркване, но без да я загуби. Сътресение от трета степен предполага загуба на съзнание.

След възстановяване на съзнанието пациентите се оплакват от гадене, главоболие, слабост, замаяност, зачервяване на главата. Често има повръщане, често единично. Възможен шум в ушите, болка при движение на очите, изпотяване. Може да се отбележи: дивергенцията на очните ябълки, кървенето от носа, загубата на апетит, нарушенията на съня. Кръвното налягане е нестабилно, лабилен пулс. Повечето от тези симптоми се изравняват през първите няколко дни след нараняване. Главоболието, емоционалната нестабилност, вегетативните симптоми (изпотяване, лабилност на кръвното налягане и пулса), слабостта могат да продължат дълго време.

Сътресение при малки деца възниква предимно без загуба на съзнание. Като правило, децата са развълнувани и плачат, а след това потъват в сън. След сън, те са капризни, не искат да ядат. Обикновено след 2-3 дни нормалното поведение и апетит на детето се възстановяват напълно.

Усложнения на мозъчното сътресение

Повтарящите се сътресения на мозъка могат да доведат до развитие на посттравматична енцефалопатия. Тъй като това усложнение е често срещано при боксерите, то се нарича "боксерна енцефалопатия". По правило се влияе подвижността на долните крайници. Периодично се наблюдава напляскане с един крак или закъснение при движение на един крак. В някои случаи има лека несъгласуваност на движенията, зашеметяване, проблеми с баланса. Понякога преобладават психичните промени: има периоди на объркване или летаргия, в тежки случаи има забележимо обедняване на речта, настъпва тремор на ръката.

Посттравматични промени са възможни след всяка TBI, независимо от тежестта му. Може да има епизоди на емоционална липса на равновесие с раздразнителност и агресия, които пациентите по-късно съжаляват. Има свръхчувствителност към инфекции или алкохолни напитки, под въздействието на които пациентите развиват психични разстройства, до делириум. Усложненията на разклащане могат да бъдат неврози, депресия и фобии, появата на параноидни черти на личността. Възможни са конвулсивни припадъци, персистиращо главоболие, повишено вътречерепно налягане, вазомоторни нарушения (ортостатичен колапс, изпотяване, бледност, прилив на кръв към главата). По-рядко се срещат психози, характеризиращи се с перцептивни нарушения, халюцинаторни и халюцинални синдроми. В някои случаи има деменция с нарушение на паметта, нарушение на критиката, дезориентация.

В 10% от случаите сътресението на мозъка води до формиране на посткомунален синдром. Развива се няколко дни или месеца след получената TBI. Пациентите се притесняват от интензивното главоболие, нарушенията на съня, нарушената способност за концентрация, замаяност, тревожност. Хроничният посткомоционален синдром е слабо податлив на психотерапия, а употребата на наркотични аналгетици за облекчаване на главоболието често води до развитие на зависимост.

Диагностика на мозъчното сътресение

Сътресение на мозъка се диагностицира въз основа на анамнестични данни за травма и време на загуба на съзнание, оплаквания на пациентите, резултати от обективно изследване на невролог и инструментални изследвания. В неврологичния статус, в най-близкия период след травмата, има малък нистагъм, лека и непостоянна асиметрия на рефлексите, при млади пациенти - симптом на Маринеску-Радович (хомолатерално свиване на мускулите на брадичката по време на стимулация на палеца на дланта), в някои случаи - слабо изразена менингеална симптоматика на палеца на дланта., Тъй като разклащането може да скрие по-сериозно увреждане на мозъка, важно е пациентът да се наблюдава с течение на времето. Ако диагнозата СГМ е установена правилно, аномалиите, установени при неврологичен преглед, изчезват 3-7 дни след нараняване.

След получената TBI е задължителна рентгенография на черепа, която позволява да се потвърди отсъствието / наличието на фрактури на черепа. За да се изключи интрацеребрален хематом и други скрити мозъчни увреждания, се посочват електроенцефалография, ехоенцефалография и офталмоскопия (изследване на фундуса на окото). Но най-добрият начин за диагностициране на TBI е методите на невроизобразяване. При сътресение ЯМР и КТ не разкриват структурни промени в мозъчната тъкан. Ако има петехиални кръвоизливи или подуване на мозъка, тогава трябва да мислите за мозъчна контузия, а не за сътресение.

Лечение на мозъчното сътресение

Тъй като сътресение може да крие много по-сериозно нараняване, за всички пациенти се препоръчва хоспитализация. Основата на терапията е здравословен сън и почивка. В първите 1-2 дни пациентите трябва да спазват почивка на легло, да изключват гледането на телевизия, да работят на компютър, да четат и слушат аудио записи в слушалки. След изключване на други мозъчни увреждания, пациентите със СГМ могат да бъдат освободени за амбулаторно лечение.

Фармакотерапията не се изисква във всички случаи на сътресение и е предимно симптоматична. Облекчаването на главоболието се извършва с помощта на обезболяващи. За замаяност се предписват ерготоксин, екстракт от беладона, екстракт от гинко билоба, платифилин. Майката, фенобарбитал, валериана се използват като успокоителни; за безсъние, зопиклон или доксиламин за нощта; според показанията - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Контузия от степен 3 е показание за курс на съдова неврометаболична терапия, която включва комбинация от един от съдовите агенти (ницерголин, цинаризин, винпоцетин) и ноотроп (ноопепт, глицин, пирацетам). Включването на антиоксиданти (мелдониум, мексидол, цитофлавин) и магнезиеви препарати (магнезиев лактат с пиридоксин, калий и магнезиев аспарагинат) е ефективно. При астения се препоръчва прием на мултивитамини, елеутерококи, лигавици.

Прогноза и превенция на мозъчното сътресение

Спазването на режима и адекватното лечение на СГМ води до пълно възстановяване и рехабилитация. Известно време (колкото е възможно в рамките на една година след нараняване) може да има отслабване на паметта и вниманието, главоболие, повишена чувствителност към светлина и звуци, нарушения на съня, умора. Многократното нараняване значително увеличава риска от усложнения и увреждания.

Предотвратяването на сътресение включва защита на главата на работното място и в спорта. Работата на строителната площадка включва носене на каска, някои спортове (скейтборд, хокей, бейзбол, колоездене или мотоциклети, ролкови кънки) изискват носене на специални каски. Когато пътувате с кола, трябва да носите предпазни колани. В условията на живот е необходимо да се гарантира, че коридорите са свободни за преминаване, а течността, която случайно се разлее на пода, се изтрива незабавно.