Лека външна хидроцефалия - нарушена циркулация на цереброспиналната течност при деца и възрастни

Умерената външна хидроцефалия на мозъка е доста често срещано заболяване в наше време.

Това заболяване се нарича още мозъчен оток.

В този случай и възрастните, и децата са податливи на заболяването, практически няма възрастова граница за патология.

Специални функции

Умерената външна хидроцефалия се изразява чрез повишено натрупване на цереброспинална течност в субарахноидалните пространства, в камерната концепция на мозъка.

Г-н картина на умерена външна хидроцефалия

Умерено изразена външна хидроцефалия се характеризира с компресия на мозъчната тъкан, влошаване на нейното кръвоснабдяване, което води до намаляване на функционалността. Опасността от болестта е липсата на симптоми в ранните етапи, често жертвите дори не са наясно с нейното присъствие.

При деца

При деца често е най-трудно да се идентифицират симптомите, като се има предвид трудността на езиковата комуникация, така че посещението на лекар трябва да бъде редовно.

Има вродена хидроцефалия. Една от най-честите причини е вътрематочна инфекция, когато бебето се ражда с хидроцефалия, има нарушена абсорбция на течности и стомашната система на мозъка започва да се разширява, като по този начин го компресира.

При едно дете може да забележите увеличен размер на главата (надвишавайки нормата), лош апетит, повишено фонтанел, сковаване или силно увиснало на главата.

При възрастни

Често се наблюдава и умерена външна хидроцефалия на мозъка при възрастни.

Причините за образуването на тази патология във всяка възрастова група включват:

• менингит;
• чести сътресения;
• развитие на различни туморни процеси;
• притискане на тумори на гръбначно-мозъчния тракт.

Форми на заболяване

Тази болест, както всички останали, има свои симптоми, но често те са невидими или не са твърде очевидни. В резултат на това, признаците на умерена външна хидроцефалия при възрастни не предизвикват съмнение и изглежда, че процесът, протичащ в организма, не носи особена опасност.

В резултат на това се пропуска ценно време, симптомите стават по-видими, болестта се развива и води до образуване на усложнения:

• има чести главоболия, които се влошават всеки ден. Често те се развиват сутрин, може да се появи главоболие с гадене или повръщане, след което болката изчезва;
• има загуба на съзнание. Ако причините за това явление не са очевидни или неизвестни, спешно трябва да се консултирате със специалист;
• има пречка за речта, проблеми с паметта. Често човек е объркан с думи или му е трудно да произнесе присъда, може да забрави какво е правил или къде е бил напоследък;
• развива умора, сънливост, сънливост. Тези признаци често остават незабелязани, тъй като умората може да бъде здрав човек, но ако се чувствате по-зле и умората почти не минава, тогава трябва да посетите лекар.
• нарушена походка. Този симптом е много често явление, което показва развитието на въпросната патология;
• проблеми с уринирането и с функционалността на тазовите органи;
• има влошаване на зрението. Когато течността започне да компресира мозъка, зрителните нерви са забележимо засегнати.

Хидроцефалията се среща най-често при заболявания като: мозъчни тумори, камерни тумори на мозъка, тумори на задната черепна ямка.

Също така, хидроцефалията често съпътства следните заболявания: интрацеребрални кръвоизливи, инсулти, субарахноидални кръвоизливи в антеродермалната ямка. Хидроцефалията се развива с деменция.

диагностика

Съвременните методи позволяват своевременно да се определи наличието на патология, прилагана: магнитен резонанс или компютърна томография.

Признаците на умерена външна хидроцефалия са ясно видими при МР и също така е възможно да се определи надеждно вида на хидроцефалия от формите на вентрикулите.

При МР картината на умерено изразена външна хидроцефалия, мозъчни тумори, възпалителни или адхезивни процеси, както и наранявания, също са ясно видими.

лечение

След преглед от лекар след установяване на диагнозата се предписва подходящо лечение. Той може да бъде консервативен или да предложи два вида хирургични операции.

Консервативното лечение е медикаментозно лечение. Най-често се предписва в ранните етапи на образуването на болестта. Трябва да се извършва под строгия контрол на лекар. Най-често това са диуретици, лекарства, водещи до необходимото ниво на мозъчната кръвообращение.

Но ако се диагностицира хидроцефалия от сложен тип и прогресивна природа, когато се наблюдава компресия на мозъчната субстанция, консервативното лечение може да не доведе до очаквания ефект, развитието на усложнения ще стане по-вероятно. В такъв случай ще се изисква изследване на неврохирург.

Операцията се назначава, за да се създадат начини за елиминиране на течности от затворено място в стомашната, арахноидната система. След това се нормализира притока на кръв в мозъка, възникват всички условия за неговото възстановяване, изчезват главоболие и други негативни прояви. Дейността на жертвата се издига, той върви по-добре, мисли, оплакванията, които са съществували преди операцията.

1. хирургична намеса. Същността на тази процедура е, че разширеният край на шунтовата система се въвежда в разширената странична камера (обикновено дясната), която е свързана със специален клапан, предназначен да организира движението на флуида в една посока под определено налягане. Влиза в коремната кухина, където се абсорбира. Недостатъците на такава операция са, че шънтът остава в тялото и може да се запуши, за да се избегнат такива странични ефекти, необходимо е да се използват скъпи системи;
2. перфорацията на дъното на третия вентрикул е вторият вид операция, която е много популярна поради своята ефективност. В камерата на мозъка се поставя видеокамера, която следи цялата вентрикуларна система. След това, хирургът прави пункция в дъното на третия вентрикул, така че има нов шънт - нов начин за намаляване на течността. Предимствата на тази операция са, че шунтът не остава в тялото и няма нужда да се купуват различни системи и лекарства. В допълнение, положителният ефект се проявява в първите дни след операцията.

Свързани видеоклипове

Какво е умерено тежка външна хидроцефалия? Причините за възникването му и методите на лечение - отговорите във видеото:

В края на статията бих искал да препоръчам по-внимателно да следите себе си. Рутинните посещения на лекари - могат да спасят здравето и да предотвратят възможното развитие на патологии, много от които могат да бъдат много опасни.

Външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Иван Дроздов 10/30/2017 4 Коментари

Външна хидроцефалия - натрупването на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалното пространство, причинено от нарушаване на абсорбцията му във венозното легло. Болестта на тази форма рядко се диагностицира при възрастни, естеството на нейните симптоми зависи от вида на патологията. Напоследък откритата външна хидроцефалия на мозъка при възрастен и липсата на подходящо лечение заплашват пациента с усложнения - нарушена мозъчна активност, деменция, синдром на Паркинсон и пълна дезадаптация в ежедневния и социалния живот.

класификация

В зависимост от формите на нарушението и причините за причините, се различават следните видове външни хидроцефали:

1. Отворена хидроцефалия - произвежда се цереброспиналната течност, но повредените мозъчни клетки не я абсорбират.
2. Затворена хидроцефалия - характеризира се с трудност или блокиране на движението на гръбначно-мозъчната течност и натрупването му в мозъчните тъкани. Тумори, кръвни съсиреци, хематоми, образувания, причинени от преживените възпалителни процеси, могат да действат като пречки за блокиране на каналите на КЧС.
3. Заместване (не-оклузивна) хидроцефалия - течност запълва пространствата в мозъчните структури, които се освобождават поради намаляване на сивото вещество (мозъчна атрофия). Опасността от тази форма на патология е в отсъствието на навременно лечение, тъй като характерните му признаци се появяват в късен етап на развитие.
4. Умерен външен тип хидроцефалия - течност от спиртни напитки, поради нарушаване на циркулацията, се натрупва директно в субарахноидалното пространство.
5. Хипотрофна хидроцефалия - се появява, когато има недохранване на мозъчната тъкан, придружено от такива остри симптоми като гадене, повръщане, интензивна болка в главата, намалени вестибуларни функции.
6. Хиперсекреторна хидроцефалия - е резултат от прекомерното производство на цереброспинална течност, голяма част от която мозъчната тъкан не може да абсорбира. В такива случаи течността започва да запълва вътречерепната кухина.

По вид на произход външната хидроцефалия може да бъде вродена и придобита. В първия случай заболяването е резултат от вътрематочни патологии или инфекции, пренесени от бременна жена, или трудна трудова дейност. Във втория случай се появяват усложнения под формата на външна хидроцефалия на мозъка след интракраниални увреждания, заболявания на съдовата и гръбначната система, растеж на тумори, инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи мозъка.

Симптоми и признаци на външна хидроцефалия

Характерът на симптомите на външната хидроцефалия зависи от неговата тежест.

В първия (лек) стадий пациентът усеща леко неразположение, характерно за повечето неврологични заболявания:

• леки, но редовни главоболия;
• виене на свят;
• слабост;
• потъмняване на очите.

На този етап, поради леките симптоми на дренаж на мозъка, не е възможно да се разпознае визуално, така че често болестта преминава във втора, по-напреднала степен.

Вторият етап (умерен) се характеризира с по-изразени признаци за повишаване на вътречерепното налягане:

• силна болка в главата, която се усилва сутрин, след физическо натоварване, кихане и кашлица, промяна на положението;
• усещане за натиск и избухване в черепа;
• натиск върху очните кухини;
• появата на цветни петна и проблясъци в очите;
• подуване на лицето;
• изпотяване, което се случва по време на атаки;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение и не зависят от приема на храна;
• депресия, нервност, раздразнителност;
• чувство на умора, умора.

Неврологичните симптоми, проявяващи се постоянно на този етап на заболяването, включват:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

• зрителни нарушения - кривогледство, намалено зрение;
• изтръпване на крайниците;
• намалена чувствителност;
• парализа на части от тялото - частична или пълна;
• липса на координация;
• увреждане на речта и възприятие за трудност.

Последната степен (тежка) външна хидроцефалия на мозъка е най-опасна. С развитието си, налягането на течността върху мозъчните клетки е толкова силно, че пациентът развива тежки симптоми:

• епилептични припадъци;
• загуба на съзнание;
• състояние на "ступор";
• пълна загуба на интелигентност и мислене;
• амнезия;
• неволно уриниране;
• загуба на умения за самообслужване;
• състояние на кома.

В последния етап на външната хидроцефалия, пациентът е подложен на инвалидност, с бързото развитие на мозъчен оток, той може да умре.

Причини за заболяване

Една от основните причини за появата на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен е нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност в стените на венозното легло, което се случва на фона на възпалителни процеси, засягащи мозъчната структура, съдовата система и клетките на арахноидните вълни. Следните патологии допринасят за това:

• инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан - туберкулоза, менингит, енцефалит;
• инсулт, в повечето случаи - хеморагичен;
• субарахноидален кръвоизлив;
• наранявания на главата и шийката на матката - вътрешните хематоми в резултат на травматична експозиция предотвратяват нормалната абсорбция на CSF в мозъчната тъкан;
• гръбначни наранявания - нарушение на изтичането на течност от мозъчните структури се дължи на компресия на цереброспиналните канали от отокни тъкани;
• гнойни инфекции в мозъчната тъкан;
• тумори, които се развиват предимно в мозъчния ствол;
• продължителна интоксикация на организма при хора, които злоупотребяват с алкохол и приемат нискокачествени алкохолни напитки.

Външна подмяна хидроцефалия настъпва поради атрофия на мозъчната тъкан, която възниква на фона на прогресивни патологични процеси:

• метаболитна дисфункция;
• атеросклероза;
• васкуларна или сенилна енцефалопатия;
• множествена склероза;
• диабет.

Ако възрастен има анамнеза за заболявания, които могат да предизвикат развитието на външна хидроцефалия, той трябва да премине през периодичен профилактичен преглед от невропатолог. В случай на поява на комплекс от симптоми, характерни за калмата на мозъка, лекарят трябва да се свърже незабавно.

Диагностични методи

При наличието на комплекс от симптоми, характерни за външната хидроцефалия, човек трябва да се свърже с невропатолог. Преди назначаването на диагностично проучване, лекарят по време на първоначалния преглед определя степента на развитие на двигателните рефлекси, скоростта на реакция на мускулите и ставите при излагане на тях. За да потвърдите диагнозата "външна хидроцефалия на мозъка", пациентът се изследва по следните методи:

• офталмологично изследване - за откриване на подуване на нервите и застой на течности в тъканите на зрителния орган, характерни за вътречерепна хипертония;
• Ултразвук на мозъка и структурата на шията - за оценка на съдовата система;
• рентгенова снимка на главата с контраст - за идентифициране на причините, допринесли за нарушаването на изтичането на течност (хематоми, увреждане на венозното легло);
• компютърна томография - позволява да се оцени степента на разширяване на пукнатините на субарахноидалното пространство, причинено от повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност, наличието на вътречерепни образувания и размера на засегнатите мозъчни тъкани;
• Лумбална пункция - приемът на гръбначно-мозъчна течност позволява да се определи степента на натиск върху мозъчната тъкан, както и да се класифицира инфекцията, която може да предизвика развитието на външна хидроцефалия (например енцефалит, менингит);
• ЯМР е най-надеждният метод за поставяне на точна диагноза, класифициране на заболяването и определяне на скоростта на неговото развитие.

Само след преминаване през цялостен преглед и определяне на вида на цефалгията, лекарят ще може да предпише лечение.

Лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Терапевтичните мерки за външна хидроцефалия трябва да са насочени към облекчаване на налягането на течността от КЧС върху мозъчната тъкан, нормализиране на кръвообращението на мозъка и функционирането на централната нервна система. За да направите това, в зависимост от степента на налягане на течността и тежестта на симптомите, на пациента се препоръчва лечение или хирургично лечение.

Лечението с лекарства включва приемане на следните групи лекарства:

• НСПВС (кеторолак, нимесил, нурофен) - за облекчаване на главоболие;
• диуретици (диакарб, фуроземид) - за засилване на изтичането на течност от мозъчните структури и извеждането му през пикочната система;
• ноотропни лекарства (Кавинтон, Ноофен) - за укрепване и нормализиране на работата на съдовата система;
• кортикостероиди (преднизолон) - предписани за тежко възпаление и подуване на мозъчната тъкан;
• калиеви препарати (Asparkam, Panangin) - предписани заедно с диуретици за попълване на калий.

Режимът на лечение се определя от лекаря, като се избира дозата за отделните показатели. Самолечението за диагностицирана хидроцефалия не е разрешено, тъй като може значително да навреди на благосъстоянието и да влоши състоянието.

Ако лекарственото лечение е неефективно, тогава се препоръчва операция. Понастоящем за лечение на хидроцефалия на мозъка се извършват хирургически интервенции с минимално инвазивни методи, позволяващи да се облекчи налягането на течността върху мозъка и да се елиминира основната причина за патологията с минимален риск от усложнения. Те включват:

• ендоскопска хирургия - позволява да се елиминира патологията, която предотвратява изтичането на цереброспиналната течност (например хематоми и кръвни съсиреци в съдовете), както и отстраняване на излишната течност извън субарахноидалното пространство;
• шунтиране - специално инсталирана дренажна система осигурява изтичането на акумулираща течност в празните кухини - коремната или дясната предсърдна област.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Открита операция с краниотомия се извършва в изключителни случаи, когато натрупването на течности е настъпило поради обширно кръвоизлив или тежка вътречерепна травма. Необходимостта от такава намеса се определя от консултацията с лекари, докато рисковете от вероятни усложнения се преценяват срещу последиците от невъзможността за извършване на операцията.

Характерни признаци на външна хидроцефалия на мозъка

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастни е патологично заболяване, при което настъпва прекомерно образуване на цереброспинална течност (CSF). При здрав човек течността циркулира, измивайки мозъчната тъкан. Тя също така изпълнява защитни и хранителни функции. Веднага след като се наруши нормалното изтичане на течност, започва да се образува прекомерно количество. Така че има хидроцефалия, или воднянка на мозъка. Резултатът от патологичните промени са атрофията и разширяването на мозъчната тъкан. Патологията се лекува от невропатолози и неврохирурзи.

Как се диференцира мозъчната хидроцефалия?

Болестта може да бъде вродена (инфекция на плода по време на развитието на плода) или придобита (травма, тумори, инфекциозни заболявания).

Хидроцефалията се класифицира в няколко вида:

1. Външното или не-оклузалното течност се натрупва в субарахноидалното пространство, но в мозъчните вентрикули нивото му остава нормално;
2. Вътрешно - нивото на цереброспиналната течност се увеличава в камерите на мозъка;
3. Смесено - увеличаване на количеството алкохол навсякъде;
4. хипертонична;
5. С нормално кръвно налягане.

Според механизма на формиране патологията е разделена на 3 форми: отворени, затворени и евакуумни. Ако има нарушение на процесите на образуване на гръбначно-мозъчната течност и по-нататъшното му абсорбиране, тогава се образува външна хидроцефалия. В същото време се поддържа нормалната циркулация между пространствата, съдържащи алкохол. Когато пътеките между тези пространства са блокирани и течността вече няма изход, се появява затворена хидроцефалия. Формата ex вакуум се появява, когато тъканите на мозъка атрофират и значително намаляват обема. Развива се и в резултат на свързани с възрастта промени или различни нарушения на ЦНС.

В зависимост от интензивността на заболяването при възрастни, има умерени и изразени форми. Леката хидроцефалия се характеризира с леки симптоми, тъй като натрупването на течности в мозъчните тъкани е незначително. Тежката форма винаги е придружена от остри неврологични припадъци. При този вид заболяване в мозъчната тъкан се натрупва голямо количество цереброспинална течност.

Най-често умерена външна хидроцефалия се среща в отворена форма. Цереброспиналната течност спира да циркулира нормално, въпреки че няма тумори (кисти, тумори и др.), Които могат да предотвратят изтичането му.

В зависимост от причината за патологията, хидроцефалията може да бъде вродена, придобита или атрофична. Лекарите също избират методи на лечение в зависимост от вида и формата на хидроцефалията при възрастни.

Причините за заболяването

Лекарите определят следните причини за развитието на умерена външна хидроцефалия:

1. Сътресение, травматично увреждане на мозъка;
2. Фрактури и увреждания на гръбначните кости;
3. Хирургия на мозъчна тъкан;
4. Тумори в главата на различни етиологии;
5. Удари, обширни кръвоизливи в мозъка, хематоми;
6. Различни заболявания, провокирани от инфекция или възпалителни процеси (туберкулоза, менингит, енцефалит и др.);
7. Патологични нарушения на прешлените в областта на шийката на матката;
8. Заболявания на кръвоносните съдове в мозъка;
9. Онкологични заболявания на костната тъкан в гръбначния стълб;
10. Свързани с възрастта промени в мозъчната тъкан;
11. Сериозни отклонения в развитието на централната нервна система.

Една от причините за развитието на външна хидроцефалия може да бъде дълготрайна интоксикация на организма. Така че, с прекомерна злоупотреба с алкохол, нервните клетки на мозъка започват интензивно да умират. Резултатът от такива нарушения е силното влошаване на абсорбцията, производството и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Натрупаната течност започва да разтяга вентрикулите на мозъка. Това води до импрегниране на медулата с цереброспинална течност, което значително намалява неговата плътност и стеснява субарахноидалните пространства. В резултат на това човек развива външна хидроцефалия на мозъка с атрофичен характер.

Най-често възрастните хора страдат от умерено тежка външна хидроцефалия. Това заболяване не може да бъде оставено без адекватна медицинска терапия под наблюдението на лекар. Практиката показва, че това е толкова опасно заболяване и ако не се лекува, то може да бъде фатално.

Основни симптоми

Патология се проявява силни пристъпи на главоболие и рязко повишаване на кръвното налягане. Това се дължи на намаляване на общия обем на мозъка. Останалото свободно пространство е пълно с течност. Като няма изход и продължава да се натрупва, той създава повишено вътречерепно налягане. Човекът започва да изпитва гадене, повръщане, хронично чувство на умора и постоянно желание за сън.

Заболяването е особено опасно, защото за дълъг период от време (няколко месеца или дори години) може да не прояви никакви прояви. Още на фона на атеросклероза или високо кръвно налягане започват да се появяват други признаци на външна хидроцефалия. Но настъпва момент, когато състоянието на пациента рязко се влошава, тъй като процесът на кръвообращението е нарушен в мозъка. След това започват да се появяват първите опасни симптоми.

Що се отнася до умерената форма на заболяването, най-често външните му симптоми се проявяват под формата на уринарна инконтиненция, гадене и повръщане и силни мигренозни пристъпи. Пациентите често изпитват разцепване в очите, могат да ги свият неволно. Координацията на движението и походката са нарушени. Дългосрочната умора води до факта, че такова състояние е силно отразено в психиката на жертвата. Той започва да изпитва постоянно раздразнение, депресия.

Ако откриете един или повече от тези симптоми, трябва да се консултирате с невролог за клиничен преглед и диагноза. Ако диагнозата на незначителна външна хидроцефалия се потвърди от няколко метода на изследване, пациентът ще трябва да се подложи на пълен курс на лечение. В някои случаи е необходима операция, за да се елиминира тази патология. В никакъв случай не можете да се ангажирате в самодиагностика, тъй като много от симптомите и признаците на външната хидроцефалия могат да бъдат характерни за други опасни заболявания.

Диагностични методи

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастни се диагностицира чрез следните методи на клинични изследвания:

1. Пълен невропсихологичен преглед, по време на който пациентът се интервюира за състоянието му. Събира се информация за наличието на различни аномалии и функционални нарушения на мозъка. Въз основа на получените данни лекарят прави история, определя диагнозата или допълнителни методи за изследване;
2. КТ (компютърна томография). Този метод е един от най-точните и надеждни диагностични методи. С помощта на КТ се определят контурите на мозъка и черепа, местоположението на камерите, тяхната форма и размер; откриване на анормални тумори (тумори, кисти, хематоми, кръвни съсиреци и др.);
3. MRI (магнитен резонанс). MRI сканиране позволява точно да се определи формата и тежестта на всеки тип хидроцефалия. Благодарение на ЯМР е възможно правилно диагностициране на мозъчния оток;
4. Ангиография (изследване на кръвоносните съдове на мозъка при използване на рентгеново лъчение). Проучването се провежда с помощта на контрастно средство, което позволява да се открият най-малките нарушения на кръвоносните съдове на кръвоносната система в човешкия мозък;
5. Цистернография. Рентгеновите лъчи на резервоарите в основата на черепа спомагат за изпреварване на вида на хидроцефалията. Също така, използвайки този метод, лекарят може да определи посоката на движение на CSF в мозъчната тъкан.

Терапевтична терапия

На първо място, лечението на патологията е насочено към възстановяване на функционалността на кръвоносните съдове на мозъка и централната нервна система. Умерената външна хидроцефалия на мозъка реагира добре на лечение с медикаменти. Лекуващият лекар предписва курс с диуретични лекарства, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото. Използват се плазмени заместващи разтвори, салуретици, лекарства, които спомагат за засилване на венозния тонус, глюкокортикостероиди, барбитурати. За облекчаване на болката се предписват лекарства за болка. По време на лечението на пациентите се предписва специална диета с ниско съдържание на мазнини. Комбинираната терапия осигурява редовните терапевтични гимнастически упражнения.

Ако лечението с лекарства не дава положителни резултати за определен период от време, се взема решение за необходимостта от спешна хирургична интервенция.

Днес, хидроцефалията на всяка форма се лекува с минимално инвазивни хирургически техники. Много клиники разполагат с цялото необходимо оборудване за извършване на невроендоскопски операции. По време на такава интервенция неврохирургът произвежда различни видове шунтиране в мозъчните тъкани, което позволява дренирането на цереброспиналната течност в други кухини. Всички манипулации се извършват чрез малки разрези с помощта на миниатюрни хирургически инструменти и невроендоскоп. Такива манипулации продължават само няколко часа и се извършват в болницата под обща анестезия. Процедурата е доста безопасна за живота на пациента.

Лечението на хидроцефалията винаги е индивидуален процес, който има своя собствена прогноза в зависимост от характеристиките на пациента. Въпреки това, в повечето случаи, навременната диагностика и лечение дават положителни резултати, които за кратко време позволяват на пациента да се върне към нормалния си живот.

Умерена външна церебрална хидроцефалия

Малка външна хидроцефалия на мозъка може да бъде независима патология или проява на различни заболявания. За да се диагностицира умерена външна хидроцефалия, лекарите в болница Юсупов провеждат обстоен преглед на пациенти, използващи модерно оборудване от водещи европейски и американски производители. С помощта на иновативни методи за изследване невролозите откриват причината и формата на заболяването. За лечение на пациенти, страдащи от лека външна хидроцефалия, използвайте най-ефективните лекарства, които нямат изразени странични ефекти.

Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. На пациентите с лека външна хидроцефалия на мозъка се прилага консервативна терапия. С прогресирането на симптомите на заболяването неврохирурзите в партньорските клиники извършват операции, които възстановяват физиологичния ток на цереброспиналната течност. На заседание на експертния съвет лекарите обсъждат всички тежки случаи на хидроцефалия и вземат колективно решение относно по-нататъшното лечение на пациента.

Причини и видове незначителна външна хидроцефалия

Умерената външна хидроцефалия е заболяване, при което се нарушава производството, абсорбцията или потока на цереброспиналната течност през пътя на цереброспиналната течност. Болести, предразположени към възрастни и деца. Малка външна хидроцефалия се характеризира с компресия и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, което намалява неговата функционална активност. Заболяването е опасно, защото е асимптоматично в началните етапи на патологичния процес. Пациентите не подозират нищо и не търсят медицинска помощ. С навременното откриване на умерена хидроцефалия лекарите предписват лекарства, които подобряват качеството на живот на пациентите. Ако заболяването бъде открито късно, могат да възникнат усложнения, които изискват операция.

Леката външна хидроцефалия при деца се развива по следните причини:

• вътрематочни инфекциозни заболявания;
• генетична патология;
• раждане и инфекция на плода по време на преминаването на родовия канал.

Причина за умерена външна хидроцефалия при възрастни могат да бъдат възпалителни заболявания на веществото и мембраните на мозъка, мозъчно-мозъчни и мозъчни неоплазми, церебрална атеросклероза, артериална хипертония и диабет. Провокиращите фактори са черепно-мозъчни увреждания, злоупотреба с алкохол, интоксикация.

Според формата на заболяването има няколко вида външна хидроцефалия:

• умерено отворена външна хидроцефалия на мозъка - характеризираща се с нарушена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, но пространствата, в които се намира цереброспиналната течност, се комуникират свободно;
• затворена хидроцефалия - се развива в нарушение на проходимостта на цереброспиналната течност с обемни образувания или сраствания
• външната заместителна хидроцефалия на мозъка е отделна форма на заболяването, при което се появява пространството на гръбначно-мозъчната течност, освободено от мозъчната атрофия.

Заместващата хидроцефалия е опасна, защото е безсимптомна за дълго време.

Симптоми и диагноза на незначителна външна хидроцефалия

Леката външна хидроцефалия в първия етап на заболяването може да не се прояви с клинични симптоми. С лека степен на мозъчно вещество, тялото е в състояние самостоятелно да възстанови циркулацията на течности. С прогресирането на заболяването се увеличава натискът върху мозъка и има изразена външна хидроцефалия на мозъка. Тя се проявява със следните симптоми:

• мигренозно главоболие;
• гадене и повръщане;
• нарушена зрителна функция (двойно виждане);
• слабост, умора.

Неблагоприятен прогностичен признак на хидроцефалия е сънливост. Това се случва в навечерието на засилване на неврологичните симптоми и развитието на коматозно състояние. При замяна на хидроцефалия са характерни признаци на деменция, нарушена координация и походка, неволно уриниране.

Ако вродените аномалии на развитието са причина за умерена външна хидроцефалия на мозъка, заболяването започва да се проявява веднага след раждането на детето: обемът на главата се увеличава, на челото и лицето се наблюдава повишен венозен модел, а изворът е подут. Децата имат лош апетит, те изостават от връстниците си по физическо и психическо развитие, стават апатични, инхибирани.

За диагностициране на умерена външна хидроцефалия невролозите в болница Юсупов използват следните диагностични методи:

• магнитен резонанс и компютърна томография;
• магнитна резонансна ангиография;
• ултразвук на мозъка;
• рентгеново изследване на мозъка (краниография);
• лабораторни тестове за вируси.

Най-информативна е магнитен резонанс. Ясно се вижда MR картината на леко изразена вътрешна хидроцефалия, която дава възможност да се определи за диагностициране на заболяването. Магнитно-резонансната визуализация ви позволява да различавате значително намаляване на обема на мозъка и запълването на полученото CSF пространство, тумори, сраствания, кръвни съсиреци. Ултразвук (невросография) се извършва върху новородени и малки деца. На краниограма в случай на хидроцефалия видимо изтъняване на костите на черепа и разминаване на шевовете между тях. На вътрешната повърхност на черепния свод се визуализира симптом на „пръстови отпечатъци”. Хидроцефалията, дължаща се на стеноза на акведукта на мозъка, е съпроводена от намаляване на обема на задната черевна ямка върху рентгенографиите на черепа.

Ако има признаци на повишено вътречерепно налягане, пациентите получават лумбална пункция и се събират 40 ml гръбначно-мозъчна течност, която се изпраща за лабораторни изследвания. Ако състоянието на пациента се подобри временно след процедурата, това позволява на неврохирурзите да приемат добра прогноза след операцията.

Лечение на умерена външна хидроцефалия

С незначителна външна хидроцефалия на мозъка, невролозите от Юсуповская провеждат цялостно лечение. Лекарите използват следните групи лекарства:

• осмотични диуретици (урея и примамки, глимарит);
• салуретици - диакарб, ацетазоламид;
• бримкови диуретици (етакринова киселина, фуросемид, лазикс);
• вазоактивни лекарства - 25% разтвор на магнезиев сулфат;
• венотоники (троксевазин, гливенол);
• разтвори на плазмени заместители (албумин 20%);
• глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон);
• болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства - нимезил, нимесулид, кетопрофен и антимигренови лекарства - траксирани;
• барбитурати (фенобарбитал, амитал, нембутал).

С прогресирането на симптомите на заболяването, консервативната терапия се счита за неефективна. Пациентите Yusupovskogo болница съветва неврохирург. На заседанието на експертния съвет лекарите вземат колективно решение за хирургичното лечение на пациента. В партньорски клиники неврохирурзите изпълняват хирургия байпас:

• вентрикуларно-предсърдно шунтиране - свързване на вентрикулите на мозъка с дясното предсърдие, както и с горната вена кава;
• вентрикуло-перитонеално маневриране - CSF се изпраща в коремната кухина;
• ventriculocystomy - осигуряват изтичане на цереброспиналната течност в голям заден капак.

След маневрени операции могат да се развият усложнения: инфекциозни процеси, запушване на елементи на маневрената система, хипердензия или хипотония, епилептични припадъци, вакуумни хематоми, псевдокиста на алкохол.

Алтернатива на шунтирането на мозъка е ендоскопска вентрикулоцистомия. Тази хирургическа интервенция ви позволява да възобновите физиологичния отток на излишната течност от мозъка. Операцията се извършва с помощта на невроендоскоп. Устройството се извършва в третия вентрикул на мозъка и чрез специални манипулации организира изтичането на цереброспиналната течност. Ликьорът влиза в базалните цистерни на мозъка, откъдето се абсорбира физиологично. Резултатът от ендоскопската вентрикулоцистомична хирургия е възстановяването на естествения метаболизъм на цереброспиналната течност.

След извършване на операцията пациентът се наблюдава от неврохирурзи. Ако е посочен, той се съветва от офталмолог и невролог. След извършване на операцията за хидроцефалия, прогнозата обикновено е благоприятна. Децата се възстановяват бързо и наваксват развитието на връстниците си. Възрастните се чувстват много по-добре след стабилизиране на вътречерепното налягане.

Не трябва да чакате развитието на болестта. Ако подозирате малка външна хидроцефалия, обадете се в болница Юсупов. Навременното адекватно лечение позволява на пациентите да стабилизират състоянието и да се върнат към нормалния си живот.

Какво е външна хидроцефалия на мозъка при възрастни и деца?

Хидроцефалията е патология, свързана с прекомерно натрупване на мозъчна течност в вентрикулите на мозъка. Болестта може да се появи във всяка възраст, но по-често лекарите го диагностицират при новородено или бебе в първите месеци от живота. Капките причиняват силно увеличени вентрикули, за да упражняват натиск върху други части на мозъка, причинявайки неврологични увреждания.

Класификация на патологията

Съществуват различни видове патологии, свързани с причината и формата на заболяването:

1. Външна външна хидроцефалия. В този случай мозъчните тъкани се разрушават, които не могат да абсорбират цереброспиналната течност, чието производство не е нарушено.
2. Хиперсекреторна хидроцефалия. Среща се в резултат на прекомерния синтез на гръбначно-мозъчната течност. Количеството му става такова, че мозъчната тъкан не може да я абсорбира, така че обемът започва да запълва кухината на черепа.
3. Хипотрофната хидроцефалия е свързана с недохранване на мозъчната тъкан.

1. Затворената хидроцефалия е свързана с блокиране на пространството, съдържащо алкохол, и нарушаване на движението на течности, поради което нивото му започва да варира. Основната причина за това състояние е развитието на тумор или образуването на кръвни съсиреци, които се превръщат в пречка за движението на гръбначно-мозъчната течност.

1. Външната подмяна или неоклузивна хидроцефалия се счита за най-опасно, тъй като води до намаляване на количеството сиво вещество на мозъка, което се случва в гръбначно-мозъчната течност. В този случай не се наблюдава рязка промяна във вътречерепното налягане. Следователно, пациентът може да пренебрегне промените за дълго време и да потърси медицинска помощ дори когато патологията придобие външни прояви.
2. Умерена външна хидроцефалия на мозъка. В този случай цереброспиналната течност започва да запълва субарахноидалното пространство.

Причините за външната хидроцефалия

Капките на мозъка при възрастни или деца могат да се появят по различни причини, които винаги са свързани с механични увреждания или неврологични нарушения. Най-често външната хидроцефалия се дължи на:

• Възпалителни процеси, които засягат централната нервна система, които са способни да провокират някои инфекции (енцефалит, туберкулоза и др.).
• Нарушения в шийните прешлени.
• Нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове в мозъка.

• Травматична мозъчна травма. В резултат на механично действие върху главата, има нарушение на структурата на мозъчната тъкан, така че те не могат напълно да абсорбират цереброспиналната течност. Постепенно течността запълва свободното пространство. Ако не потърсите медицинска помощ навреме и не започнете компетентно лечение, то скоро ще започне леко изразена външна хидроцефалия на мозъка, което ще причини опасни последствия.

• Дисциркулаторна енцефалопатия.
• Неоплазма, включително злокачествена.
• Нарушения в развитието на централната нервна система.
• Хирургична интервенция на мозъка.

симптоми

Външната хидроцефалия се проявява чрез рязко увеличаване на налягането и главоболието. Това се дължи на намаляване на обема на мозъка и запълване на свободното пространство с течност. В резултат на натрупването му течността предизвиква повишаване на вътречерепното налягане. Пациентът постоянно се чувства много уморен и сънлив, има гадене и запушване.

Опасността от патология се крие във факта, че за дълго време (понякога дори и за няколко години) тя не се разкрива по никакъв начин. И поради хипертония и атеросклероза се развиват други симптоми, характерни за външната хидроцефалия. С течение на времето мозъчното кръвообращение се нарушава, което в крайна сметка води до рязко влошаване на състоянието на пациента. Само тогава човек може да обърне внимание на опасните признаци на заболяване.

В допълнение към общите симптоми се появява умерено изразена външна хидроцефалия:

1. Постоянни мигрени.
2. Инконтиненция на урина.
3. Пациентите могат да имат двойни очи.

Неврохирург доктор Фаяд Ахмедович Фархат разказва за симптомите и лечението на заболяването:

1. Промяна в походката.
2. Увреждане на координацията на движението.
3. Постоянната умора предизвиква нарушение на психичното състояние на пациента, който развива депресивно състояние и раздразнителност. Човекът престава да отговаря на другите, може да бъде объркан от името на нещата.

Ако идентифицирате поне няколко симптома на патология, важно е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като много от тях могат да бъдат характерни за други също опасни заболявания. Ако той потвърди диагнозата на лека външна хидроцефалия, пациентът ще бъде подложен на лечение. Понякога, за да се елиминира външната хидроцефалия, е необходима операция.

При едно бебе, симптомите на вътрешни или външни форми на хидроцефалия са по-изразени. Те започват активно да увеличават обема на черепа, който е свързан с високо налягане на гръбначно-мозъчната течност. Тъй като костите на черепа при бебетата са все още много крехки и не са напълно отгледани заедно, размерът на главата се увеличава, отвън може да се види дори с просто око.

В случай на заместваща хидроцефалия, симптомите ще бъдат малко по-различни, тъй като този вид мозъчна патология се счита за най-сложната и активно прогресивна. В този случай пациентът е засегнат:

• Тежко нарушение на паметта. Жертвата говори много бавно и не на място, не си спомня името си и не отговаря на другите.
• Липсва координация на движението. Походката става несигурна.

Повече информация за нарушаването на координацията на движенията и нейното лечение разказва неврологът Михаил Моисеевич Шперлинг:

• Човек не е в състояние да контролира процеса на уриниране.
• Деменцията се развива.

диагностика

Лекарите имат огромен брой диагностични методи, които помагат да се идентифицира натрупването на цереброспиналната течност в мозъка. Въпреки това, най-информативните от тях са изчислени (КТ) и магнитно-резонансна образна диагностика (МРТ).

Благодарение на тези диагностични методи лекарят може не само да установи факта на хидроцефалия, но и да идентифицира причините за неговото възникване, етапа и степента на развитие. ЯМР ви позволява да изследвате черепната кухина, мозъка, за да откриете възможни тумори и ликвородинамични промени.

За да се идентифицира хидроцефалията, не е необходимо да се инжектира контрастно вещество в тялото. Въпреки това, лекарите често препоръчват да се направи това, за да се определи състоянието на съдовете, разположени в мозъка.

Един от новите методи за изследване на състоянието на мозъка е цистернография, която ни позволява да оценим циркулацията на алкохола. В допълнение, за диагностициране на външна хидроцефалия може да се използва:

1. Ултразвуково изследване на мозъка (за деца на първата година от живота).
2. Ангиография - оценка на състоянието на кръвоносните съдове, кръвните съсиреци и аневризми. Изследването показва наличието на кисти и тумори в мозъка.
3. Преглед на организма за наличие на вируси и други инфекции.

лечение

Основата на терапията трябва да бъде набор от мерки, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение и функционалността на централната нервна система. При умерена външна хидроцефалия лечението с лекарства е ефективно. За този пациент се определя:

• Лекарства с диуретични свойства ("Diakarb"), които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото.
• Saluretiki.
• Плазмените заместващи разтвори.

• Лекарства, които укрепват съдовите стени.
• Барбитурати.
• Глюкокортикостероиди.
• Аналгетични лекарства.

На пациента се предписва физиотерапия и курс на упражнения. По време на лечението е важно пациентът да се придържа към специална диета с малко количество мастни храни и да намали количеството консумирана течност, така че да не провокира образуването на подпухналост. В допълнение към приема на лекарства, той може да използва народни средства, които имат диуретичен ефект. Но си струва да си припомним, че тяхната самостоятелна употреба няма да позволи лечението на външната хидроцефалия.

Ако това лечение не доведе до желания резултат, лекарят ще вземе решение за операцията. Също така, хирургията става единствената възможност за лечение на хидроцефалия, причинена от кръвоизлив в мозъка, или ако е била диагностицирана патологична подмяна.

Днес минимално инвазивните техники се използват за хирургично лечение на всяка форма на хидроцефалия. По време на операцията хирургът извършва хирургичен байпас, който позволява оттичане на цереброспиналната течност в други кухини. За това се прави микроскопичен разрез и се използва невроендоскоп. Според прегледа на пациента, такава операция се понася добре и допринася за значително подобряване на общото състояние на човека.

Прогнозата за пациента ще зависи от навременността на насочване към лекар и началото на компетентно лечение. Важно е да се определи и премахне основната причина за външната хидроцефалия. Ако външната хидроцефалия при възрастни е придружена от атрофия, тогава пациентът може да развие сериозни неврологични нарушения. Заместващата хидроцефалия също е опасност, която изисква навременна, квалифицирана медицинска помощ.

Лекарят по неврохирургия Александър Вячеславович Печиборш говори за хирургичното лечение на заболяването:

предотвратяване

Външната хидроцефалия се счита за опасна болест, която може да причини сериозни здравословни проблеми. За да се избегне неговото развитие, е необходимо да се спазват някои правила:

1. Избягвайте нараняване на главата.
2. Своевременно лечение на хипертония и съдови патологии.
3. Предотвратете развитието на инфекциозни процеси в организма.
4. Наблюдавайте теглото и ако е необходимо, вземете мерки за неговото намаляване.

Ревматолог Павел Евдокименко говори за лечение на хипертония:

1. Откажете се от лошите навици.
2. Яжте правилно.
3. Правене на спорт.

Когато се появят първите признаци на заболяването, е важно незабавно да се консултирате с лекар, за да започнете своевременно лечение, което ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Лека външна хидроцефалия: симптоми, причини, лечение

Понякога на черепа на главата на човек могат да се видят няколко подкожни туберкули. Никой не осъзнава, че вътре тези торбички са пълни с течност, наречена церебрална. Научното наименование на болестта е хидроцефалия, или просто водна рак. Заболяването може да се развие във всяка възраст. Но в същото време диагнозата на умерена външна хидроцефалия най-често се чува от родителите на новородени деца. Според официалната статистика най-чувствителни са бебетата на възраст между 2 и 3 месеца от раждането. Съотношение 1: 2500, предимно момчета. Размерите на вентрикулите са толкова разширени, че започват да оказват натиск върху мозъка под тяхната тежест и в резултат на това пациентът започва да развива невротични заболявания.

Основните причини

Хидроцефалът може да бъде причинен от следните причини и провокиращи фактори:

• инфекция с инфекциозни заболявания на етапа на откриване на плода в утробата: цитомегаловирусна инфекция, рубеола, херпесна инфекция, токсоплазмоза, сифилис, епидемичен паротит;
• развитие на мозъчната структура с вродени малформации: синдром на Киари от първи и втори тип (обемът на "центъра" е по-голям от черепа), стеснени мозъчни канали или синдром на Адамс, синдром на Денди-Уокър или запушване на дупките, вродена базиларна компресия;
• последиците от травматологични нарушения на човешкия мозък: кръвоизливи, пробиви в камерни хематоми, травматично мозъчно увреждане или травма по време на раждане, хеморагичен инсулт, възпаление, паразитни заболявания, тумори, метастази, кисти, васкуларна малформация;
• дегенеративни процеси в централната нервна система, в резултат на тяхната атрофия на мозъчната течност. Инициаторът е: съдова или токсична енцефалопатия, болест на Кройцфелд-Якоб.

Симптоми

1. налягане в черепа над нормалното:

• главата като ватирана при пробуждане;
• в полукълбото на черепа преминават болезнени потоци в следобедните часове;
• сутрешно гадене и пристъпи на повръщане;
• продължително хълцане;
• постоянна тежест в очите;
• внезапна слабост, умора;
• сънливост през целия ден;
• липса на координация;
• апатично настроение към всичко, което се случва;
• нервност;
• повишен ритъм на сърдечния ритъм с внезапен преход към минималния ритъм. Тахикардия заменя брадикардия;
• прекомерно изпотяване;
• черни кръгове под очите;
• състояние, напомнящо за припадъци.

1. Неврологичен компонент:

• визуален контраст е нарушен;
• рязкостта е малко намалена;
• постепенното развитие на слепотата;
• страбизъм;
• при влизане в естествено осветление - зениците се разширяват;
• виене на свят;
• парализа на крайниците;
• систематично изтръпване на крайниците;
• неврастенични припадъци;
• психологическа нестабилност;
• поведение към другите агресивни.

Сортове и видове

Вътрешни, отворени, вродени, придобити, заместителни, остри, хронични, външни, вътрешни, смесени, умерени, изразени са всички видове хидроцефалия.

Както виждаме, днес човечеството познава дванадесет форми на проявление на болестта. Най-честите са: външна, тежка, заместваща, умерена хидроцефалия. Помислете за всеки от тях поотделно:

• умерена външна хидроцефалия: заболяване, характеризиращо се с нарушена циркулация на CSF (течност), последвано от натрупване в кухината между меката и арахноидна мембрана на главата "център" (субарахноидално пространство);
• външна заместителна хидроцефалия: в чиста форма, да се нарече болест, не е съвсем правилна от медицинска гледна точка. Тъй като натрупването на течност се дължи на атрофия на главата вещество. Когато мозъчната тъкан намалява, а свободната кухина е заета от течност. Както показва практиката, количеството произведен флуид съответства на количеството прием, балансът се поддържа. Причините за заболяването са описани по-горе.

Диагностика

Умерената външна хидроцефалия на мозъка, както и други разновидности, са установени със специални методи и изследвания:

• измерване на външната обиколка на главата: ако данните показват по-малко от един и половина сантиметра на месец за дете, то се счита за норма. Превишаване на определения праг - болестта. Както при възрастни, всяка промяна в смисъла може да означава развитие на заболяване, наречено умерено тежка външна хидроцефалия;
• диагностика на фундуса на окото: оток на очните дискове;
• Ултразвук: препоръчва се методът да се използва само през първата година от живота на детето, когато е възможно да се види мозъка му през пролетта в короната. В по-зряла възраст пролетта расте, костите на черепа стават плътни, методологията е неефективна.
• Ядрено-магнитен резонанс - магнитен резонанс - най-разпространеният съвременен и точен диагностичен метод. В допълнение към основното проучване, пациентът има способността да идентифицира увредена мозъчна тъкан.
• КТ - компютърна томография - както и предишния метод, но с някои грешки и неточности. Всеки ден пациентите предпочитат ЯМР. Използва се изключително рядко;
• Ехоенцефалография (ЕЕГ) и реоенцефалография (РЕГ) - в условията на модерността, най-малко ефективните методи за диагностика. Да ги разгледаме вече не е рационално.

Лечение

Днес медицината познава само два ефективни начина за лечение на заболяване:

• дрениране на течности извън границите на централната нервна система;
• байпас.

И двата случая включват операция. Лечението с лекарства може да се предписва само временно, ако е необходимо подготовка за операция. Но, за съжаление, лекарствата не могат напълно да се отърват от патологията.

Ако операцията е извършена своевременно, прогнозата за външна хидроцефалия ще бъде положителна. Важно е да не се забавя операцията, за да се предотврати развитието на необратими процеси в мозъка.

Външната хидроцефалия се среща главно при новородени, въпреки че случаи на развитие на патология в по-късен живот не са изключени, например, в резултат на травматична мозъчна травма. Във всеки случай заболяването изисква медицинска помощ, съвременна диагностика и незабавно хирургично лечение.