Как да опишем ЕЕГ?

Около 30% от пациентите, влизащи в епилептологични центрове с диагноза „епилепсия”, в действителност не страдат от епилепсия - тези данни са получени във водещи световни клиники. Формулата за диагностични грешки най-често изглежда така:

Неспецифични симптоми + нормална ЕЕГ, считана за патологична = неправилна диагноза "епилепсия"

Последствието от това е ненужно и опасно лечение, което пациентът получава в продължение на много години, а повторната нормална ЕЕГ не отменя диагнозата. „ЕЕГ като биопсия и диагнозата на епилепсия като рак“, такива сравнения се правят от лекари: след като бъдат доставени, такива диагнози вече не се правят. Само втора ревизия на първата ЕЕГ, която е диагностицирана, може да разкрие грешка, а в други случаи пациентът ще постави диагнозата епилепсия до края на живота си, той ще отнеме много години на лекарства със значителни странични ефекти, страдащи от социална стигма и ограничения. Диагнозата епилепсия. Човек няма да може да управлява кола, някои видове работа и позиции ще бъдат затворени за него.

Епилептолозите от цял ​​свят са съгласни с едно нещо (и трябва да се отбележи, че това е може би единственото нещо, за което те наистина са съгласни!): По-добре е да се диагностицира епилепсията по-късно, отколкото да се постави „профилактично“.

Каква е причината за такава свръхдиагностика, ако според повечето проучвания само 1-2% от ЕЕГ могат да се разглеждат като фалшиво-позитивни? Според експерти, първата причина в "човешкия фактор": при липсата на адекватно ниво на знания и опит. Често грешната диагноза се прави от единична ЕЕГ, на която известните доброкачествени епилептиформени модели и варианти на нормалната ЕЕГ се считат за патологични. Тези модели включват: микро искри, ритмична тета активност във времеви води, водещи до сънливост, 14 и 6 Hz положителни остри вълни, 6 Hz фантомни вълни, ритмична делта активност по време на хипервентилация и др. Повечето от тези модели са описани още през 50-те години на 20-ти век, а тяхната идентификация не е трудна за специалисти, работещи с ЕЕГ.

На практика обаче тези модели са доста редки, в по-голямата част от случаите, артефакти, ритъм на пробиване или "неназовани варианти" са погрешно тълкувани, които са вариации на нормалната ритмика, в резултат на което вибрациите на заострената конфигурация или фрагменти от алфа дейности, които не се вписват в лесно разпознаваеми феномени на ЕЕГ. Тези неназовани колебания на нормалния фон са описани под различни имена и могат да бъдат намерени в повечето ЕЕГ. Понякога е трудно да се диференцират нормалните вариации от значителни шипове и остри вълни, но има някои препоръки. Само обучени, опитни епилептолози / неврофизиолози могат да избегнат тези грешки, иначе са написани неясни интерпретации и нормален ЕЕГ е описан като патологичен. Тук ситуацията е типична за човешката психика: колкото по-малко познания и опит, толкова по-внимателен е човекът към незначителни промени в ЕЕГ (което в чуждестранната литература се нарича "Преобладаваща ЕЕГ" и "Търси твърде синдром"). „Индулгенцията идва с опита“, както и разбирането за това колко променлива е степента на ЕЕГ. Точно както терапевтът ще намери повече промени в ЕКГ, отколкото кардиологът, така че неопитен неврофизиолог най-вероятно ще опише по-патологична активност на ЕЕГ отколкото опитен епилептолог.

Как можем да коригираме съществуващото състояние и да намалим честотата на грешките, свързани с анализа на ЕЕГ?

Тук трябва да се отбележи, че в Америка и европейските страни невролози, които са обучени в тази област в рамките на резидентност (аналогично на руски резидент, само на 4-7 години), се занимават с четене на ЕЕГ. В тази връзка, в чужбина проблемът с неправилния ЕЕГ анализ се свързва с ниско ниво на познания на лекарите за ЕЕГ и способността му да го тълкува. Като се има предвид тази характеристика, едно от предложенията на чуждестранни колеги е оценка на ЕЕГ не от невролог, а от опитен неврофизиолог. В Русия, ЕЕГ в повечето клиники е описана от специалисти по функционална диагностика, които в някои случаи нямат никакво медицинско образование, докато неврологът често не е запознат дори с основите на ЕЕГ. И, трябва да кажа, този път е погрешен: процентът на диагностичните грешки у нас не е по-малък, ако не и по-голям, тъй като в този случай няма интерпретация на ЕЕГ в контекста на клиничните данни.

Невалиден ЕЕГ анализ от невролог в чужбина и липсата на анализ на ЕЕГ резултатите от гледна точка на клиниката - и двете ситуации са еднакво лоши.

Може би най-добрият вариант е друго решение, което също се обсъжда в статията на Benbadis S.R.

тъй като в ежедневната практика неврологът и психиатърът се сблъскват с пароксизмални състояния и в частност с достатъчно епилепсия, трудно е да си представим, че лекарят не може да чете ЕЕГ и не може да анализира данните, с които работи. Но ако считаме, че описанието на ЕЕГ е прерогатив на лекарите, тогава системата за обучение трябва да бъде радикално променена. На ЕЕГ в рамките на следдипломното обучение на невролози и психиатри трябва да се отдели повече време и внимание. Необходим е курс, който да обучава лекарите при анализа на ЕЕГ, след това трябва да има практика под ръководството на опитни специалисти, а след това възможност за консултация със специалист по време на самостоятелна работа за справяне със сложни случаи.

Според авторите системата, използвана при описанието на ЕКГ или рентгенография на гръдния кош, трябва да се прилага към описанието на ЕЕГ. Те могат да бъдат оценени спешно от лекари по спешност, общопрактикуващи лекари, реаниматори, но след това те трябва да бъдат повторно анализирани от кардиолози или рентгенолози, за да се избегнат грешки и погрешни диагнози.

Друг важен методологичен подход е първичният анализ на ЕЕГ “сляпо”, т.е. без клинични данни за пациента (това, разбира се, клиничното тълкуване впоследствие се дава, като се има предвид цялата информация за заболяването. Много водещи епилептолози в света предлагат да се опише ЕЕГ, за да се избегне синдромът. прекалено задълбочен анализ ”(„ прекалено твърд ”синдром).

Подобряване на ситуацията може да:

1. подобряване на качеството на анализа на ЕЕГ чрез по-високо ниво на обучение за невролози и психиатри и, най-важното, чрез въвеждане на контролно ниво на познание

2. Обучение за “консервативно” четене на ЕЕГ, при което трябва да се опише само ясна епилептична активност и да се решават съмнителни въпроси в полза на нормата или по-нататъшно изследване с промяна в дизайна на изследването.

3. Задължително клинично тълкуване на ЕЕГ-данни в случаите, когато това е възможно.

4. изготвяне на по-ясни препоръки и насоки за описване на ЕЕГ

5. преоценка на ЕЕГ от неврофизиолог или епилептолог.

Така че обратно към формулата:

Неспецифични симптоми + неправилно интерпретирана нормална ЕЕГ = погрешна диагноза "епилепсия"

Трябва да се разбере, че ясната клинична картина на пристъпи с нормална ЕЕГ потвърждава диагнозата епилепсия, а не неспецифични симптоми и остри вълни на ЕЕГ. Неспецифичните симптоми и неубедителната патологична активност на ЕЕГ (като "заострени двуфазни потенциали" или "дразнещи признаци") в никакъв случай не трябва да водят до диагноза "епилепсия".

Материалът е подготвен от В. Фоминих, О. Гриненко, А. А. Троицки. Въз основа на следните статии:

1. Benbadis SR. - Точно като ЕКГ! Трябва ли ЕЕГ да се подложат на потвърждаваща интерпретация от неврофизиолог? Неврология. 2013; 80 (1 Допълнение 1): S47-51.

2. Benbadis SR. Грешки в ЕЕГ и погрешна диагноза на епилепсия: Епилепсия Behav. 2007; 11 (3): 257-62.

3. Markand ON. Перли, опасности и клопки в използването на електроенцефалограмата. Semin Neurol. 2003; 23 (1): 7-46.

Диагностика на грешки EPILEPSY

Федерален център по неврохирургия

Запис на консултация по телефона в Санкт Петербург:

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Може ли eeg да греши

Електроенцефалография: често погрешни схващания

Електроенцефалографията е широко разпространен метод за функционална диагностика в неврологията, пред който е изправен почти всеки лекар. Въпреки това, въпреки факта, че кабинетите на ЕЕГ се предлагат в почти всяка медицинска институция, клиничното тълкуване на резултатите от това проучване в голям брой случаи не отговаря на съвременните изисквания. Това се дължи главно на фалшиво разбиране на задачите и възможностите на този метод. По този начин гледната точка на ЕЕГ като метод за локална диагноза е изключително разпространена, докато всъщност определянето на точната локализация на фокалните нарушения според рутинната ЕЕГ рядко е възможно, тъй като сложната геометрия на самия мозък, съчетана с нелинейността на електрическите процеси в нея, често води до поява на повърхностна активност при значително отдалечени места на скалпа. По-точна картина се дава чрез записване на ЕЕГ директно от повърхността на мозъка или неговите дълбоки структури, но такива методи са силно специализирани и почти никога не се срещат в ежедневната неврологична практика.

Съществен проблем е терминологичното объркване, когато се описват резултатите от ЕЕГ. Въпреки наличието на официални препоръки на Международната федерация на електроенцефалографските дружества от 1983 г., голям брой заключения на ЕЕГ в нашата страна съдържат термини, чието приложение няма практическо и теоретично обосновка. Така че почти преобладаващата част от кабинетите на ЕЕГ използват термините „конвулсивна готовност“, „праг на конвулсивна готовност“ и др. Междувременно този термин не носи никаква информация. Може да се говори за “готовността” на мозъка за конвулсии в лабораторен експеримент с провокация на конвулсии със специални стандартизирани химически или физически стимули под контрола на дълбоко разположени електроди, но в никакъв случай не от скалпа ЕЕГ. Освен това, при пациенти с чести конвулсивни припадъци, фоновата ЕЕГ е напълно нормална и обратно, при редки припадъци епилептичната активност може да заема голяма част от ЕЕГ кривата, така че по принцип е неправилно да се говори за „готовност“ на мозъка за припадъци.

На практика често използваният вариант на електроенцефалографски находки, характеризиращи състоянието на средните структури на мозъка, на практика не се използва. Тъй като, както вече беше споменато, ЕЕГ не може да служи като надеждна локална отправна точка, възможно е само приблизително да се направят заключения за нивото на лезията. В допълнение, често такива находки се отнасят до нормални варианти на ЕЕГ с индивидуални или свързани с възрастта характеристики. Диагностичната стойност на идентифицирането на „дисфункции на медианните структури” е много ниска и основно тези описания са „козметични“, които оправдават разходите за провеждане на ЕЕГ.

Типичните грешки в интерпретацията на ЕЕГ включват опити за обосноваване на диагнозата само според проучването, без да се вземе предвид клиничната картина. Така че, има чести случаи на предписване на антиепилептично лечение на пациенти без епилептични припадъци при наличие на епилептиформна активност върху ЕЕГ. Първоначално ЕЕГ е нозологично неспецифичен спомагателен метод, поради което интерпретацията на резултатите от изследването е възможна само в комбинация с клиничната картина (клинична електроенцефалографска корелация). Освен това, многобройни проучвания показват доста широко разпространено разпространение на епилептиформена активност сред хората без епилепсия (1-3% в общата популация).

В голям брой случаи ЕЕГ се използва погрешно за оценка на състояния, които нямат пряка връзка с промените в електрическата активност на мозъка. Съществуват често срещани ситуации, при които се правят опити за охарактеризиране на състоянието на мозъчния кръвоток или вътречерепното налягане.

Описаните грешки в оценката на ЕЕГ могат да бъдат свързани с факта, че често лекарят по функционална диагностика, ангажиран с дешифриране на резултатите от изследването, не притежава адекватно неврологично обучение. Освен това, най-добрите от гледна точка на клиничната значимост, резултатите от ЕЕГ се получават при работа с материали от специално обучени невролози, а не от лекари по функционална диагностика.

Има смисъл да се определят основните направления на приложение на електроенцефалографията. Това е преди всичко диагнозата епилепсия. Има много доста характерни промени в електрическата активност на мозъка, които са повече или по-малко специфични за различните форми на това заболяване. Познаването на тези характерни промени (модели) определя възможността за навременна диагностика и адекватно лечение на пациенти с припадъци.

Друга важна област, в която е необходимо прилагане на ЕЕГ, е диагнозата мозъчна смърт. Използването на ЕЕГ като диагностичен критерий в този случай се определя от законодателството.

При диагностицирането на лезии на мозъка, невроинфекции, психични разстройства, ЕЕГ е спомагателен метод, представляващ интерес главно като средство за динамично наблюдение.

За по-подробно запознаване с основните принципи на електроенцефалографията се препоръчват следните насоки:

Blagosklonova. Педиатрична електроенцефалография

W.T.Blume, M.Kaibara. Атлас на детска електроенцефалография

J. Ebersole, T.Pedley. Съвременна практика в електроенцефалографията.

E.Niedermeyer, F.Lopes Da Silva. Електроенцефалография: основни принципи, клинични приложения и свързани полета

H.O.Luders. Атлас на електроенцефалографията.

Но колко информативен е ЕЕГ на възраст пет месеца?

Правилно проведено - доста информативно. Но трябва да имате добър специалист, който да декриптирате.


Електроенцефалографското изследване на новородени и деца от първите години на живота се извършва амбулаторно, което е удобно за родителите и не изисква хоспитализация на детето.
Ежедневно се провеждат изследвания на няколко деца по посока на невролог ДКНП, но е възможно да се проведе проучване по всяко време, удобно за родители и деца в самофинансиращия отдел на клиниката.
Проучване на малки деца се извършва в естествен дневен сън между две хранения.
Децата се поставят в тъмна, защитена клетка на ръцете на майката или на специално легло.
При регистриране на ЕЕГ се използват електроди с форма на чаша, които са удобно монтирани върху главата на детето с помощта на меки гумени ленти.
Трябва да се добави, че електроенцефалографията е напълно безвреден метод на изследване, който няма противопоказания и може да се провежда при деца на всякаква възраст (включително новородени и малки деца) произволен брой пъти.

Електроенцефалографията е метод за изследване на функционалната активност на мозъка, базирана на записване на електрическите потенциали на мозъка.
Поради появата на нови технически възможности за висококачествени ЕЕГ изследвания при новородени и млади и малки деца, наскоро проблемът за изследване на тази група деца в клиниката по нервни заболявания за оценка на тежестта на нарушенията, хода и изхода на мозъчни лезии (включително нарушения на перинатални и ранни постнатални периоди).
Въпреки това, въпреки високото информационно съдържание на метода, методът за прилагане на ЕЕГ изследване за диагностициране на патологията на мозъка при новородени и малки деца на амбулаторна основа рядко се използва и в голям брой случаи не е правилен (обикновено се извършва ЕЕГ анализ на деца в състояние на будност, докато за адекватна оценка на състоянието на мозъка при деца на първите години от живота, най-важният е анализът на съня ЕЕГ)
Електроенцефалографското изследване в съня е най-подходящият метод за оценка на функционалното състояние на мозъка на децата в ранна детска възраст, тъй като бебетата и малките деца прекарват по-голямата част от времето си в сън, а освен това, когато записват ЕЕГ в сън, артефактите на мускулното напрежение ), които в будно състояние се наслагват върху биоелектричната активност на мозъка, нарушавайки последното.
Необходимо е да се добави, че ЕЕГ на будност при новородени и малки деца не е достатъчно информативен, тъй като не са формирали основния кортикален ритъм.
Въпреки това, в съня ЕЕГ през първите месеци от живота на детето, се наблюдават всички основни ритми на биоелектрична активност, присъщи на EEG на възрастен сън. Неврофизиологичното изследване на съня с използване на ЕЕГ и комплекс от различни физиологични показатели позволява диференциране на фазите и етапите на съня и тестване на функционалните състояния на мозъка.
Показания за провеждане на ЕЕГ изследвания в състояние на естествен дневен сън при новородени и деца на първите години от живота
Диагностика и диференциална диагностика на пароксизмални състояния с различен произход (епилепсия, епилептични синдроми с органични мозъчни лезии, фебрилни припадъци и псевдоепилептични припадъци)
Оценка на динамиката на лечението на ранните форми на епилепсия при деца на първите години от живота
Потвърждаване наличието и оценката на тежестта на перинаталните или ранни постнатални хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система при новородени и деца в първите месеци от живота.
При динамично изследване - оценка на динамиката и определяне на прогнозата на мозъчни лезии с различен произход.
Оценка на правилното съзряване на биоелектричната активност на мозъка при деца на първата година от живота.Правила за подготовка на децата от първата година от живота за ЕЕГ проучване в естествено състояние

Времето на проучването на ЕЕГ трябва да съответства на естествения дневен сън на детето, а продължителността на изследването съответства на нормалната продължителност на дневния сън на детето.
След предишното хранене до ЕЕГ на изследването, детето не трябва да бъде хранено и да се оставя да спи (детето се храни, обикновено от бутилка, непосредствено преди проучването, което улеснява процеса на заспиване в условията на изследването).

Методът не изисква хоспитализация на детето.
Проучването се провежда по време на естествен дневен сън, който не изисква въвеждането на хапчета за сън.
Техниката е напълно безвредна и може да се изпълнява много пъти (включително новородени и малки деца)
Провеждането на ЕЕГ проучване в състояние на сън намалява възможността за изкривяване на информацията от множество артефакти на мускулно напрежение.
В ЕЕГ на съня, за разлика от ЕЕГ на будността, през първите месеци от живота на детето се наблюдават всички основни ритми на биоелектрична активност, присъщи на ЕЕГ на съня на възрастен, което прави възможно най-адекватно да се оцени състоянието на функционалната активност на мозъка.

Много се страхувам да направя ЕЕГ

Дете е на 8 години. За съжаление, само сега обърна внимание на проблемите на логопедията. От логопеда отиде при невролога. Неврологът е изпратен в ЕЕГ. Заключение: генерализирана субклинична епилептиформна активност. Невролог даде указания на ЕЕГ с видео наблюдение на дневния сън и насочване към епилептолог.
Имам приятелка, която има дете с епилепсия. Затова тя ми казва: „Това изследване е провокация. Неговата цел - да провокира атака. Детето може да живее цял живот с епиактивност и нищо няма да се случи. Или може би ЕЕГ може да има припадък и всеки да фиксира диагнозата на епилепсия и да предписва лекарства, които могат да се пият в продължение на много, много години. Помислете дали имате нужда или не... "
Аз съм много страх и съмнение... Както, лекарят е назначил, как да не се прави? От друга страна, сякаш се присмивах на дете... :(

Развивайте съмненията си, убедете се какво да правите. Или посъветвайте как да продължите.

Най-важното е, че поведението на детето не е и няма особености, никакви странни движения, избледняване и т.н.

И още 2 въпроса:
1. Може ли epi атаките да са само през нощта, в сън? (Детето спи в отделна стая, може би не виждам нещо през нощта...)
2. Защо ЕЕГ е по-евтино в Bonum, отколкото при ОДКС? Дадоха два телефона, обаждаха се на двете места, бързо се включиха в Бонум и се записаха. Тогава аз наричах ОДКС - там е по-скъпо. Защо? Нещо ме обърква... Някой направи ли нещо в Bonum? Как е?

Може ли eeg да греши

Добър ден! Моля ви да помогнете с диагнозата на нашето дете. Нека опиша всичко от самото начало.
Детето е на възраст 1 година и 8 месеца. Момиче. Раждане на дете 25.01.2014 година. Бременност първо, планирано. Доставка навреме. Тегло при раждане 3150 г, височина 52 см. Съгласно скалата на Апгар 8/8. Бебето е кърмено до 10 месеца. Травма при раждане не е била. Нито хипоксия, нито анемия по време на бременност не е била. Детето се развива по възраст. Дъщерята държеше главата си уверено в продължение на 1 месец. На 5,5 месеца детето седна сам. На 9,5 месеца детето ходи самостоятелно. Травматични мозъчни увреждания и операции при детето не бяха. Всички ваксинации по календара. Дете до тази възраст дори не е имало настинка! На около 1 година и 3 месеца бебето започва рязко да скали в колата. През седмицата детето дори не можеше да кара 200 метра без да повръща. Месец по-късно всичко мина и не се случи отново. 18.08.15 - Дъщерята беше убодена с рутинна DPT ваксинация! (Ще обясня малко преди тази дата, нарязахме ваксините Pentaxim и Inf.Hex, всички ваксини се понасят добре. DTP беше убодена само защото градът вече не е получавал ваксина Pentaxim за една година). DTP бебето страда добре. Но след една седмица започнаха раздразненията, невъзможно беше да се отиде на разходка, изблици и без причина. А на 28 август 2015 г. преди дневния сън наблюдавах бавно състояние на детето. Струваше ми се, че тя е замаяна (няма уриниране). Веднага си уредих среща с невролог. 31.08.15 претърпяхме ЕЕГ процедура в състояние на спокойна ревитализация. Епиактивността отсъства. Също така, на 31 август 2015 г. е извършена ехоенцефалография - всичко е нормално (няма M-ECHO отклонение, не, вътречерепна хипертония, не). Ние сме диагностицирани-здрави, напускаме дома. Точно седмица по-късно ми се стори, че детето отново се държи като нещо странно. Бягайки около детската площадка на улицата, дъщеря ми рита в пясъчника и падна на задника, през цялото време се забавляваше и се смееше, а в някакъв момент ми се струваше, че не може да стои на краката си (смее се, сякаш се държеше на крака) Опитах се да стана, но тя се върна на задника си, през цялото това време умът й беше чист, след няколко секунди тя стана и избяга. Точно седмица по-късно у дома тя помоли перото да слезе от дивана, осъзнах, че не се чувства добре и изглеждаше замаяна. После се притесних. Детето взе общо изследване на кръвта - Норма, биохимичен анализ на кръвта - Норма. А на 13 септември 2015 г., на сутринта детето се разболяло, детето станало бяло, лицето и устните му бяха бели. Обадиха линейка. Телесната температура е 36.0. Дъщерна линейка е откарана в неврологичния отдел. Там взехме сополите. В резултат на нашите проучвания нашите резултати:
1. EHO-KS и EKG-Norma, по възраст
2. ЕЕГ от 14.09.15 г. - запис в състояние на физиологичен сън в продължение на 20 минути. Дифузната епи активност се записва под формата на OMV комплекси. (Ще ви обясня, детето заспа много усилено, извика 30 минути, защото „шапката“ на главата й с жици я плашеше и тя трябваше да заспи, заобиколена от няколко непознати. Детето обикновено отива да спи спокойно и доста бързо)
3. КТ на мозъка от 15.09.15-патологични промени в мозъка не е разкрита.
4. Ултразвук на вътрешни органи-патологии не е открит, норма, по възраст.
5. УНТ - остър ринит. Серни свещи.
6. Оптометрист - Денът на окото е добър, без патологии и промени.

Въз основа на проведената ЕЕГ лекарят ни предписва Konvuleks, 75 ml, 3 пъти дневно, Pantogam-1 / 2- 2 пъти дневно, Cinnarizin, 1/4 -1 пъти на ден

След това сме изпратени за консултация в генетиката. Генетикът изпраща за доставка на венозна кръв към лактат (1 проба на празен стомах, 2 проби 40 минути след хранене).
Кръвен тест за резултати за лактат:
1. На празен стомах - 1.86 mmol
2. 40 минути след хранене, 3.07 mmol
Наследственост - при бащата на дете в детска възраст срещу хипокалциемия (Ca 1,1 mmol / l) - конвулсивен синдром. След 3 години е здрав и отстранен от регистъра. До днес съпругът ми и аз (ние сме на 30 години) сме здрави.

Детето е изписано от болница с диагноза Криптогенна генерализирана епилепсия!
Когато бяхме изписани от болницата, попитах лекаря няколко въпроса. Като майка исках да знам цялата природа на нашата болест, причината, хода на заболяването, спецификата на болестта. НО Не съм получил отговор на нито един от въпросите. Въпросът ми: „Струва ли си да пробваме отново и да потърсим съвет от епилептолог?” Не беше отговорено.
Решихме да стигнем до края и да се уверим в нашата диагноза.

След болницата и диагнозата детето и аз се срещнахме с невролог-епилептолог. Лекарят, след като видя нашето освобождаване от болницата, казва, че не може да има грешка. Но за моята увереност той ни насочва към ЯМР на ГМ и ЕЕГ и към доктора Лор. Всички процедури и докторът Лаура прекара няколко дни.
УНГ лекар призна остър ринит, изключи тумор на основата на черепа.
Дъщерите държат MRI GM + посока EPI + ЯМР съдове.
Дъщерите проведоха мониторинг на ЕЕГ (3 часа запис). ЕЕГ е извършен на 6-ия ден след изтеглянето на Konvuleks (подадохме дъщеря на Konvulex за 3 седмици. Започнахме да забелязваме странни състояния - дъщерята започна да уринира рядко, стана по-бавна, замаяност стана. Постепенно преустановихме употребата на лекарството. 6 дни след анулирането, последните 2-3 дни забелязвам, че детето "виси". Детето гледа в една точка, учениците не са разширени, температурата не се повишава)

В съобщението ще бъдат поставени снимки на всички изследвания.
Нито една процедура не е разкрила сериозни патологии и промени.
Нашето доволно семейство се изпраща обратно с всички резултати на прием на Епилептолог.
Но присъдата на лекаря не е променена - криптогенна генерализирана епилепсия. И ни изпраща у дома с фразата: "Ако няма избледняване атаки, не идват, ако има атаки, тогава аз чакам."

За всички изследвания и анализи, проведени с дете, Норма. И само на базата на една ЕЕГ се дава такава ужасна диагноза. Нашето семейство е отчаяно. Да се ​​приеме такава диагноза е много трудно. И дали тази диагноза е вярна? Кажете ми, моля, може ли все още да има грешка в изказването на диагнозата? Може би сме дошли в клиниката в Москва? Моля, помогнете ни малко.

Как и защо се проявява епилептиформната активност на ЕЕГ

В съвременната диагностика на различни неврологични заболявания, електроенцефалографският мониторинг е основният метод за изследване на епилептичната активност. При пациенти с епилепсия се записват определени вълни на вибрации, които характеризират епилептичната активност.

За най-точната диагноза е по-добре да се проведе проучване в периода на обостряне, но епилептиформната активност се записва на ЕЕГ и в интерикталния период с появата на патологични вълни, или комплекси от вълни, различаващи се от фоновата активност.

Това могат да бъдат остри вълни, единични върхове или мигащи, които продължават само за няколко секунди. За ясна диагноза на болестта на епилепсията тази форма на вълнова активност не е абсолютна основа.

Понятието "епилептична активност"

Този термин се използва в два случая:

  1. Регистрация на епилептиформни явления на ЕЕГ по време на атака (модел на психомоторни припадъци или текущ полиспик). Активността не може да съдържа модели на припадъчна епилепсия.
  2. В случай на ясен график на дейността. Може да се записва извън изземването.

Наследствени ЕЕГ модели могат да бъдат свързани с епилептични припадъци. Някои специфични комбинации имат различни епилептични синдроми.

Наличието на епилептиформна активност и епилептични припадъци върху ЕЕГ, високоамплитудни огнища на активност (над 150 µV) са важни признаци за наличие на епилепсия.

ЕЕГ модели в клиничната епилептология

Най-изследваните модели:

  • фокални доброкачествени остри вълни (FOV);
  • фотопароксизмална реакция (FPR);
  • обобщени вълни (по време на хипервентилация и покой).

FOV е по-често регистрирана в детска възраст, на възраст между 4 и 10 години, и IDF при деца под 15-16 години.

При FOV се наблюдават следните отрицателни отклонения:

  • умствена изостаналост;
  • фебрилни припадъци;
  • развитие на роландична епилепсия;
  • частична епилепсия;
  • психични разстройства;
  • нарушения на речта;
  • различни функционални нарушения.

Развива се в около 9%.

При наличие на IDF се откриват:

  • фотогенична епилепсия;
  • симптоматична частична епилепсия;
  • идиопатична частична епилепсия;
  • фебрилни припадъци.

FRF се наблюдава също при мигрена, замаяност, синкоп и анорексия.

Обобщени вълни с шипове

Честотата на FGP се наблюдава при деца под 16-годишна възраст. При здрави деца също са много чести, при около 3% от случаите на възраст от 8 години.

Свързани с първични генерализирани идиопатични епилептични състояния, например: синдром на Govers-Hopkins или Gerpin-Janz, Kalpa pyknolepsy.

Основата на епилептичната активност

В основата на епилептиформната активност на клетъчно ниво е пароксизмалното изместване на мембраната, което предизвиква избухване на потенциали на действие. Те са последвани от дълъг период на хиперполяризация.

Такова действие се извършва независимо от това дали епилептичната активност е регистрирана, фокална или генерализирана.

Всеки от тези модели може да се наблюдава и при фенотипно здрави хора. Наличието на тези модели не е ясна основа за диагностициране на епилепсия, но показва възможността за генетична предразположеност.

При някои пациенти епилептичната активност се записва само по време на сън. Тя може да бъде провокирана от някои стресови ситуации, от поведението на самия човек.

За ясна дефиниция на патологията може да предизвикате атака със специални дразнители. Ако по време на сън пациентът е подложен на лека ритмична стимулация, е възможно да се открие наличието на епилептиформни изхвърляния и модели на епилептичен припадък.

За да се генерира епилептична активност, е необходимо да се включи огромен брой нервни клетки - неврони.

Има два вида неврони, които играят важна роля в този процес:

  • 1 тип неврони - "епилептични" неврони. Избухването на автономно издаване на ДП;
  • 2 тип - околните неврони. Те са под аферентна контрола, но могат да бъдат включени в процеса.

Има някои изключения, изразена епилептична активност, преминаваща без припадъци, но достигаща степен на епилептичен статус.

  • Синдром на Landau-Kleffner;
  • ESES;
  • различни неконвулсивни епилептични енцефалопатии.

Диагностичен процес

За качествена диагноза е необходимо да се вземат предвид епилептиформните промени в анализа на ЕЕГ в комбинация с клинични прояви и данни за анамнезата.

Важно е да запомните, че електроенцефалограмата е от голямо значение за диагностицирането, ако е направено по време на атака при пациент.

Диагностичната стойност в периода между атаките е ниска. При пациенти с неврологични заболявания и при пациенти с неепилептични припадъци епилептична активност се открива в 40% от случаите.

Терминът "епилептична промяна в ЕЕГ" вече е от миналото, тъй като има пряко отношение към болестта.

Подход към терапията

Лечението трябва да се прилага само ако пациентът има припадъци, което потвърждава епилептичната активност на ЕЕГ.

При липса на припадъци, дори на фона на патологични вълни на ЕЕГ, лечението не трябва да се предписва, тъй като патологичните промени могат да бъдат регистрирани и без симптоми на заболявания на нервната система (наблюдавани при около 1% от здравите хора).

При наличие на синдром на Ландау-Клефнер, ESES, се предписват различни неконвулсивни епилептични енцефалопатии, антиепилептични лекарства, тъй като тези заболявания причиняват нарушение на паметта и речта, психични разстройства, при деца - забавяне на растежа и затруднения в ученето.

Може ли eeg да греши

Електроенцефалография (ЕЕГ) - метод за изследване на активността на мозъка на животните и хората; въз основа на пълната регистрация на биоелектричната активност на отделните зони, зони, мозъчни дялове. ЕЕГ се използва в съвременната неврофизиология, както и в неврологията и психиатрията.

Мозъчната работа е придружена от електрическа активност, която може да бъде записана под формата на електроенцефалограми. ЕЕГ дава интегрален запис на мозъчната активност; Би било наивно да се очаква от декодиране на подобен запис, например на съдържанието на една мисъл. Например специалистите, които участват в създаването и ремонта на компютрите, напълно разбират „езика“ на импулсните диаграми или потенциалните диаграми, взети в различни точки на електронните схеми. Но дори и такъв специалист, колкото и фино да е усетил "пулса" на компютъра, може да каже само едно - дали компютърът работи правилно или неправилно. И не един от тях, гледайки само екрана на осцилоскопа, при показанията на други измервателни уреди, без да знае схемата на машината, принципите на неговото действие, не може да каже коя задача решава: дали изчислява коренът на квадратичното уравнение, или обработва платежния лист,

Електрическата активност на мозъка е малка и се изразява в части на милион волта; може да се регистрира само с помощта на специални високочувствителни инструменти и усилватели, които се наричат ​​електроенцефалографи.

Записването на ЕЕГ се извършва чрез покриване на метални пластини (електроди) върху главата, които са свързани чрез проводници с входа на устройството. Изходът е графично изображение на трептенията на разликата в биоелектричните потенциали на живия мозък.

ЕЕГ е сложна крива, състояща се от вълни с различни честоти и амплитуди. В зависимост от честотата на ЕЕГ се различават вълни, обозначени с гръцките букви "алфа", "бета", "делта" и др.

При здрав човек ЕЕГ може да варира в зависимост от физиологичното състояние (сън и будност, възприемане на зрителни или слухови сигнали, различни емоции и т.н.). ЕЕГ на здрав възрастен, който е в състояние на относителна почивка, открива два основни вида ритми: α-ритъм, характеризиращ се с честота на колебание от 8-13 Hz и β-ритъм, проявяващ се с честота 14-30 Hz.

"Бащата на кибернетиката" Н. Винер вярва, че алфа ритъмът е "мозъчен часовник-генератор", който групира входящата информация в рамките на определен период от време, в който различните събития се възприемат като едновременни.

При различни мозъчни заболявания се появяват повече или по-малко груби нарушения на нормалния ЕЕГ модел, чрез които може да се определи тежестта и местоположението на лезията, например, за да се идентифицира областта на тумора или хеморагия.

Характеристики на ЕЕГ при различни заболявания на мозъка

Началото на клиничното приложение на ЕЕГ се счита за средата на 30-те години, когато в САЩ Девис, Джаспър и Гибс откриват специфични прояви на ЕЕГ при пациенти с леки епилептични припадъци.

ЕЕГ при диагностициране на епилепсия

Най-информативна е регистрацията на ЕЕГ при пациенти с епилептични припадъци. ЕЕГ е първото и често единствено неврологично амбулаторно проучване, което се извършва по време на епилептични припадъци.

На първо място, ЕЕГ помага за разграничаване на епилептичен припадък от неепилептичен и ги класифицира.

С помощта на EEG можете:

- установяване на мозъчни области, участващи в провокирането на атаки;

- следи динамиката на действието на лекарствата;

- взема решение за прекратяване на лекарствената терапия;

- идентифицират степента на мозъчно увреждане по време на междинните периоди.

Най-доброто време за ЕЕГ е не по-рано от една седмица след атака. Електроенцефалограмата, направена скоро след атака, може да не покаже никакви промени.

За да се разбере това, може да се направи аналогия с кондензатор: мозъкът, който нарушава функционирането на антиконвулсивните системи, натрупва промени, кондензира ги, което се проявява във все по-нарастващи нарушения на ЕЕГ. По време на атака мозъкът изглежда като късо съединение, освобождавайки промените, натрупани в мозъка.

Няколко процента от практически здравите възрастни имат нарушена мозъчна биоелектрична активност под формата на различни „епифеномени”, условно епилептиформна активност.

Възможно е този тип реакция да е вродена характеристика, която дава на носителите на съответните гени някои биологични предимства. Това се доказва, например, от факта, че пилотите от най-висок клас с най-бърз отговор към ЕЕГ често имат епилептични разряди.

При деца без клинични прояви на епилепсия, но с психопатия, с агресивен характер и дори само невротици, “епифеномените” на ЕЕГ се откриват още по-често. Такава реакция обикновено изчезва при по-възрастна възраст без никакво лечение. Въпреки това, 14-15% от децата впоследствие развиват епилептична болест.

При големи конвулсивни припадъци със загуба на съзнание могат да се наблюдават комплекси на пиковите вълни във всички области на мозъка върху ЕЕГ (за истинска пароксизмална активност - виж фиг.),

и при фокална епилепсия, промените се откриват само в ограничени области на мозъка, често във времевите области.

При индивиди с алкохолна епилепсия не винаги е възможно да се установи конвулсивна активност на ЕЕГ.

Обратно, промените, подобни на епилептичните, могат да бъдат причинени от движението на очите и мускулите на главата, пулсацията на кръвоносните съдове, дихателните движения, сърдечната работа, дъвченето, преглъщането или докосването на електрода.

ЕЕГ резултатите зависят от възрастта на пациента, от лекарствата, които той приема, от времето на последната атака, от наличието на тремор (треперене) на главата и крайниците, увреждане на зрението и дефекти в черепа. Всички тези фактори могат да повлияят на правилното тълкуване и използване на ЕЕГ данни.

Правилното тълкуване на сигналите на ЕЕГ е до известна степен чл.

От голямо значение при диагностицирането на мозъчните лезии са функционалните тестове: интермитентна светлинна стимулация (фотостимулация), засилено дълбоко дишане в продължение на 2-3 минути (хипервентилация), звуково дразнене, изследване след безсънна нощ (липса на сън) и др.

При използване на функционални тестове при 90% от пациентите с епилепсия е възможно да се открият промени в ЕЕГ.

Броят на изследванията на ЕЕГ и тяхната честота зависи от това какво е необходимо за идентифициране на лекуващия лекар. Ако няма атаки (например при успешно лечение), тогава ЕЕГ може да се извършва 1-2 пъти в годината. При наличие на припадъци, промени в лечението или дозата на лекарствата, честотата на ЕЕГ се увеличава.

Диагнозата епилепсия не може да се постави при липса на клинични прояви на заболяването и обратно, тази диагноза не може да бъде изключена по време на нормална ЕЕГ, ако има епилептични припадъци. ЕЕГ само помага на лекаря да изясни диагнозата и да определи формата на атаките. Е и, следователно, не се променят поведението на ЕЕГ, но самите припадъци са обект на лечение.

ЕЕГ при диагностицирането на тумори

Ако туморът е разположен близо до повърхността на мозъка и засяга предимно кортекса и субкортикалните структури, на засегнатата страна настъпват промени в ЕЕГ. Има местни патологични промени в областта на проекцията на тумора - депресия на алфа ритъма, увеличаване на амплитудата на делта вълните.

Интрацеребралните тумори причиняват значителни общи промени в ЕЕГ, прикривайки фокални нарушения на биопотенциалите. За по-ясно откриване на фокална патология са показани ЕЕГ проучвания след дехидратация и хормонална терапия, водещи до намаляване на дифузните бавни вълни.

За туморите на временната ЕЕГ локализация, диагнозата с посочване на центъра на патологична електрическа активност в темпоралната област е най-точна (до 90%). По правило се наблюдава фокална бета активност.

Съгласно съвременните стандарти, ЕЕГ изследване може да бъде препоръчано като скрининг проучване за предполагаеми неоплазми. Поради безопасността, относителната наличност и скоростта на провеждане, с несигурността на лекаря по отношение на диагнозата, ЕЕГ може да му каже дали да насочи пациента към допълнително (по-често томографско) изследване или не.
ЕЕГ при съдови заболявания и след наранявания

За ранен период след сътресение на мозъка се характеризира с наличието на дразнещи промени, подобни на нарушения при съдови заболявания (виж Фиг.).

В дългосрочния период на травматично увреждане на мозъка, характеристика на ЕЕГ е наличието на синхронизъм на ритмите в различни води, често с ниска амплитудна природа на ЕЕГ. Характерно е намаляване или инверсия на фронтално-тилния градиент на алфа активността.

С помощта на EEG можете:

- следи динамиката на действието на лекарствата;

- оценка на степента на мозъчно увреждане;

- изследване на функционалното състояние на мозъка при хора, които имат структурни методи за изследване (например, магнитно-резонансна) показват, че мозъкът е "нормален", но мозъчната дисфункция е клинично очевидна (например при метаболитна енцефалопатия).

При тези условия най-голямата стойност на ЕЕГ не е в потвърждаването на диагнозата - самата вреда е "невидима" по време на изследването. При многократни проучвания ЕЕГ помага да се оцени скоростта и пълнотата на изчезването на признаци на нарушена мозъчна функция. От това зависи по-нататъшното лечение.

Провеждане на изследвания

ЕЕГ е напълно безвреден и безболезнен. По време на прегледа пациентът седи на стол или лежи на диван със затворени очи. За да се изпълни ЕЕГ на главата, малки електроди се прикрепят с помощта на специална каска, която е свързана с проводници за електроенцефалограф. Устройството усилва потенциалите, получени от сензорите стотици хиляди пъти и ги записва на хартия или в паметта на компютъра.

Ако изследването се провежда с дете, тогава той трябва да обясни какво го очаква по време на проучването и да го убеди в безболезнеността му. Пациентът преди проучването не трябва да се чувства гладен, тъй като това може да причини промени в ЕЕГ. Главата пред ЕЕГ трябва да се измие - това ще позволи по-добър контакт на електродите с скалпа и получаване на по-надеждни резултати от изследването. При децата от предучилищна възраст е необходимо да се практикува поставяне на “каска” (да играеш астронавт, танкер и др.) И да стоиш във фиксирано състояние със затворени очи, както и да учиш дълбоко и често дишане.

Ако по време на ЕЕГ пациентът има припадък, ефективността на изследването се увеличава значително, тъй като ще бъде възможно да се определи по-точно мястото, където електрическата активност на мозъка е нарушена. Въпреки това, като се вземат предвид интересите на безопасността на пациентите, не се предизвикват особено конвулсивни атаки. Понякога пациентите не приемат лекарства преди ЕЕГ проучване. Това не трябва да се прави.

Изследванията на ЕЕГ се провеждат от специално обучен невролог, понякога наричан електроенцефалограф или неврофизиолог. Той описва резултатите от изследването и дава заключението си. Въпреки това, неврофизиологът не може да направи окончателна диагноза без по-пълни клинични данни. Много ЕЕГ промени могат да бъдат неспецифични, т.е. тяхната точна интерпретация е възможна само по отношение на клиничната картина на заболяването, а понякога и след допълнително изследване.
Диагностична стойност на ЕЕГ

Наскоро, електроенцефалографията често е противопоставяна на нови високотехнологични методи за изобразяване на мозъчната активност, като например позитронно излъчване или функционално магнитно-резонансно изобразяване (PET и fMRI). Тези методи осигуряват детайлно представяне на мозъчните структури, участващи във функционирането на нормалните или увредени от патологични процеси.

Какви са предимствата на ЕЕГ? Някои от тях са очевидни: ЕЕГ е доста лесен за използване, евтин и не е свързан с експозицията на теста (неинвазивен). ЕЕГ може да се записва в близост до леглото на пациента и да се използва за наблюдение на стадия на епилепсия, дългосрочно наблюдение на мозъчната активност.

Но има още едно, не толкова очевидно, но много ценно предимство на ЕЕГ. Всъщност PET и fMRI се основават на измерването на вторични метаболитни промени в мозъчната тъкан, а не на първични (т.е. електрически процеси в нервните клетки). ЕЕГ може да покаже един от основните параметри на нервната система - свойството на ритъма, което отразява последователността на работата на различни мозъчни структури. Следователно, при записване на електрически (както и магнитни) енцефалограми, неврофизиологът има достъп до действителните механизми за обработка на информацията на мозъка. Той помага да се открие схемата на процесите, участващи в мозъка, показвайки не само "къде", но и "как" информацията се обработва в мозъка. Тази възможност прави ЕЕГ уникален и със сигурност ценен диагностичен метод.

Електроенцефалографските изследвания разкриват как човешкият мозък използва функционалните си резерви.

ЕЕГ за пациенти

Защо е необходима ЕЕГ и защо, с главоболие и тревожност, тя е почти безполезна и дори пречи на лечението.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е отличен метод за диагностициране на епилепсия и различни увреждания на мозъка. За съжаление, ЕЕГ често се възлага на всички, включително и на пациенти, които изобщо не се нуждаят от това.

Същността на метода

ЕЕГ е метод, който регистрира електрически сигнали от неврони (мозъчни нервни клетки). Всъщност някои болести могат да се проявят като изразено увреждане на електрическата активност на мозъка.

Най-често това е епилепсия, при която група неврони проявяват прекомерна активност и структурни промени в мозъка (тумор, киста, ефекти на инсулт и кръвоизлив). Почти винаги, според ЕЕГ, лекарят (неврофизиолог) може да определи къде е този фокус.

Показания за ЕЕГ

В нашата страна съществуват стандарти за диагностика на всички болести. За съжаление, в съответствие с руските стандарти, такъв отличен метод, като ЕЕГ, често се използва за диагностициране не само на епилепсия и мозъчни тумори, но и на всякакви неврологични заболявания.

Например, пациент се оплаква от предсъзнателни състояния в запушена стая, когато има много хора в затворено пространство. Или пък главоболие. Ето показанията за ЕЕГ съгласно стандартите.

В повечето случаи се използва рутинна ЕЕГ с запис до 20 минути. За съжаление, такъв кратък запис често не определя дори някои видове епилепсия, при която промените в активността са достатъчно ясно изразени. За подробна оценка на електрическата активност при епилепсия е необходим по-дълъг ЕЕГ запис и по-добър нощен мониторинг или запис след безсънна нощ (лишаване от сън). И ако говорим за "вегетативно-съдова дистония" или главоболие, тогава ЕЕГ по-скоро само ще обърка лекаря и пациента.

Проблеми с декодирането на резултатите

Лекарят получава заключението на ЕЕГ и пациентът чака за присъдата с надежда. Ако инсулт или тумор вече са установени, обикновено няма интриги. Дори и такъв кратък запис ще покаже, че да, наистина, има огнище на патологична активност. Записването, по-специално, ще помогне да се оцени ефективността на лечението на прекомерната активност на невроните в засегнатата област.

Но в други случаи, например при главоболие или пристъпи на паника, може да има опции. Често заключението показва "дисфункция на медианните структури" или "понижаване на прага на конвулсивна готовност".

Такова заключение не е диагноза или индикация за заболяване! Но за пациента може да изглежда като ужасна находка. Всъщност, всички тези "дисфункции" могат да показват, че пациентът е имал безпокойство по време на проучването или просто е имал главоболие.

Само фокалните промени на ЕЕГ трябва да предупреждават лекаря. Това е причина да се назначи допълнителен преглед, като магнитно-резонансна томография (MRI), за да се изключи тумор или киста.

Стойност на ЕЕГ

Оказва се, че рутинната 20-минутна ЕЕГ често не носи ключ към диагнозата. Ако търсим тумор, по-добре е да направим ЯМР или КТ (компютърна томография). Ако търсим епилепсия или оценяваме ефективността на нейното лечение, тогава е по-добре да направим дълъг ЕЕГ запис (мониторинг).

Мониторинга на ЕЕГ е сравнително скъпо проучване, но предоставя много повече информация, отколкото рутинна ЕЕГ.

На практика се оказва, че следвайки стандартите за диагностициране на такива общи заболявания като главоболие, вегетативна дистония, пристъпи на паника, лекарят насочва пациента към ЕЕГ, понякога знаейки предварително резултатите от изследването. За съжаление, това забавя формулирането на правилната диагноза и понякога води както лекаря, така и пациента в погрешна посока, желаейки да се справят с „намаляването на прага на конвулсивната готовност“.

Като перифразирам добре познат афоризъм, бих искал да добавя, че лекарят трябва да лекува пациента, а не неговия преглед.

ЕЕГ при дете

Добър ден!
Моля, коментирайте резултатите от ЕЕГ
Момче 22.01.2011 година на раждане (сега 5 години 9 месеца)
Ражданията на 40 седмици, естествени, са имали двойно заплитане и истински възел на пъпната връв, но в apgar - 8/9.
От ранна детска възраст той е бил много активен, седнал на 5 месеца, станал на 6 месеца, отивал без подкрепа 8 месеца точно, говорил с присъди на 2 години. Често падаха, докато удряха главата си много пъти, но лекарите никога не поставяха сътресение. Много впечатлително, емоционално, до 3 години периодично тичаха по пръстите ми, само до 3 години имаше проблеми със съня, често след събуждане се събудих с истерика, имаше неразумни избухвания през нощта, беше невъзможно да се успокои, сякаш съзнанието още не се събуди t вече не си спомня това.
Сега той спи повече или по-малко нормално, но се движи по леглото като вълче, често пълзи на пода и продължава да спи.

Отидохме при невролог заради подозрение за нервен кърлеж - мига, когато влязохме в тревожни или емоционални ситуации (влизане в лекарски кабинет, нов екип и т.н., и поради епизоди от почти два месеца кашлица тази пролет и ранна есен, първата мисъл: алерголог, но също така препоръчва да отидете при невролог, но как изведнъж този кашлица е започнал, и той е приключил, има предположение, че това се дължи на зъби)
Неврологът веднага изпратил обичайния 20-минутен ден на ЕЕГ.
Самата процедура е спокойна, но след сеанс на белодробна хипервентилация се наблюдава неволно често движение на очните ябълки със затворени клепачи, сякаш примигва със затворени очи.

Когато неврологът от клиниката видял заключението на eeg, веднага исках да регистрирам финлепсин.
Отбелязвам, че пристъпите на епилепсия в каквато и да е форма никога не са били

Моля, коментирайте декодирането на eeg
1. Възможна ли е грешка в декодирането? (описанието посочва фокуса на параксизмалната активност и в заключение фокусът на епилептиформната активност)
2. Възможна ли е грешка в апарата на eeg (апаратът в нормална клиника е достатъчно стар)
3. Резултатът означава ли, че детето има епилепсия?
4. Какво да правим сега? Наистина ли трябва да пиете лекарство веднага? Имам ли нужда от нощно наблюдение?

Вие Харесвате Епилепсия