Вътрешна хидроцефалия на мозъка при деца и възрастни

Нарушаването на процесите на образуване, движение и абсорбция на гръбначно-мозъчната течност (цереброспинална, цереброспинална течност) в човешкото тяло провокира развитието на неврологично заболяване - хидроцефалия.

Преведено от латински, означава - вода в главата, т.е. наличието на излишък от течност. Следователно другото медицинско наименование на патологията е водното заболяване на мозъка.

За алкохола и неговото функционално значение

Цереброспиналната течност се произвежда главно в хороидния сплит на вентрикулите на мозъка. Запълва вентрикуларната система и субарахноидалните пространства на мозъка и се движи по тях, постоянно се обновява.

Цереброспиналната течност предпазва мозъка, смекчава ефектите от външни механични въздействия, транспортира храната до нервните тъкани, хормоните и биологично активните вещества. Също така премахва отпадъците от метаболитните процеси в клетките, стабилизира вътречерепното налягане, дихателната функция.

Освен това, той осигурява стабилността на околната среда около мозъка (хомеостаза), имунологична бариера, която предотвратява проникването на патогенни бактерии, вируси, туморни клетки и други.

Следователно, всяка промяна в производството, циркулацията и състава на алкохола води до неуспехи в централната нервна система и появата на патологии.

Прекомерното натрупване на течност в кухините на вентрикулите на мозъка се нарича вътрешна хидроцефалия. Заболяването е най-често сред малките деца, особено през първата година от живота.

Видове и форми на вътрешна хидроцефалия

В зависимост от причинителните фактори съществуват две форми на заболяването:

• отворена или свързана хидроцефалия в резултат на свръхсекреция на цереброспиналната течност или нарушаване на нейния абсорбционен процес;
• Затворена или оклузивна хидроцефалия, при която освобождаването на цереброспиналната течност от камерите е блокирано от туморна, възпалителна, адхезивна или друга бариера, тази форма е тежка и по-често при деца.

Вътрешен мозъчен оток може да бъде вроден или придобит. Вродена хидроцефалия се среща дори в пренаталния период, придобит - в процеса на живота.

Формата на заболяването може да бъде:

1. Остра. С бързото развитие на заболяването.
2. Слаба. Увеличаването на признаците продължава до 1 месец от началото на заболяването.
3. Хронична. Развитието на очевидни прояви на болестта продължава до половин година.

Умерената вътрешна хидроцефалия е слабо разпозната. Диагностициран случайно. Тежки симптоми възникват, когато нарушенията на мозъчната циркулация и мозъчните структури вече са значими.

Също така, болестта е разделена на следните видове:

• прогресивна или активна воднянка на мозъка с бързо натрупване на цереброспинална течност и тежест на симптомите;
• стабилизираната или пасивната хидроцефалия се проявява без увеличаване на симптомите с течение на времето;
• Регресивната воднянка не се нуждае от лечение, симптомите на заболяването изчезват.

Определят се три етапа на заболяването:

1. Компенсирани. Не се нуждае от лечение. Диагнозата се поставя, интелектът не се променя.
2. Декомпенсирана. Най-често се изисква хирургично лечение.
3. Субкомпенсирана (частично компенсирана).

Определете хипертония (с повишено вътречерепно налягане) и нормотензивно (с нормално вътречерепно налягане) мозъчна каплица.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването при децата

При новородените около 1% от всички случаи на заболяването се диагностицират, но могат да се появят до една година от живота или при по-големи деца.

Причини за вродена вътрешна хидроцефалия:

1. Инфекциозни заболявания, които жената е страдала по време на бременност (респираторни, херпесни или цитомегаловирусни инфекции, паротит, рубеола, сифилис). Особено сериозни последици от тях в ранна бременност, когато органите на бебето са само положени.
2. Фетални аномалии, които предотвратяват движението и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.
3. Неоплазмите в мозъка провокират затворена хидроцефалия.
4. Наранявания на мозъка, при които е повреден.
5. Възпаления на мозъка и мембраните му (менингоенцефалит, менингит, арахноидит), които водят до абсорбиране на течности.
6. Кислородно гладуване или нарушена циркулация на кръвта в мозъка.
7. Кръвоизлив поради увреждания и съдови заболявания на мозъка.
8. Интоксикация от излагане на химикали от околната среда и вредни вещества от чернодробна или бъбречна недостатъчност на плода.
9. Генетични заболявания при бременни.

След раждането на дете патология може да възникне поради следните фактори:

• раждане или получено краниоцеребрално;
• онкологични заболявания;
• възпаление на мозъка и мембраните;
• инсулт и кръвоизлив в камерите;
• нарушения в структурата на мозъчните съдове;
• като последствия от вътрематочна инфекция, инфекциозни заболявания;
• генетично заболяване.

Такава болест ще бъде придобита.

Причини за заболяването при възрастни

Вътрешната хидроцефалия на мозъка при възрастни се развива поради следните причини:

• ракови патологии на мозъка, които често са локализирани в мозъчната система;
• наранявания на главата с кървене в мозъка;
• нетравматични кръвоизливи, дължащи се на патологични лезии на кръвоносните съдове на мозъка;
• остро нарушение на кръвообращението на мозъка (инсулт), в резултат на което работата му е нарушена;
• невроинфекция - енцефалит, менингит и туберкулоза;
• наркомания, алкохолизъм, захарен диабет, което води до нарушения на образуването на алкохол.

Характеристики на клиничната картина в зависимост от възрастта

Хидроцефалията е заболяване от този вид, което напредва с възрастта на пациента.

Неврологични симптоми на хидроцефалия при деца

Прояви на воднянка при малки деца и техните особености:

• увеличени размери на главата;
• костите на черепа са изтънени, меки, шевовете между тях се разминават;
• изпъкнал изпъкнал извор, който се откроява дълго време;
• кожата на черепа е тънка и лъскава, под нея се открояват вени;
• повръщане;
• забавяне в наддаването на тегло;
• забавено психомоторно развитие (пълзене, изправяне, ходене);
• раздразнителност или сънливост;
• дълбоки очи, поглед надолу;
• намалено зрение;
• високо вътречерепно налягане причинява гърчове.

Симптомите присъстват от първите минути на раждането. В затворена форма може да настъпи дихателна недостатъчност.

Децата растат, болестта прогресира

При по-големи деца симптомите на заболяването се изострят:

• раздразнителност с пристъпи на агресия;
• главоболие;
• летаргия;
• спонтанно уриниране;
• нарушена памет, внимание и съзнание;
• намален апетит;
• падане на визията към слепота;
• конвулсии;
• нарушена координация на движенията;
• проблеми на обучението;
• нарушена интелигентност (умствено изоставане).

Записват се случаи на наличие на добра механична памет, способности за музика и броене при болни деца.

Характерни симптоми на заболяването при възрастни

Основните прояви на болестта са крехка, нестабилна походка, свързана с нарушения в работата на вестибуларния апарат, загуба на контрола на урината и загуба на паметта. Трудно е човек да ходи, той може да падне. Деменцията не се развива във всички случаи.

Има главоболие, което не винаги облекчава болкоуспокояващи. Зрението се влошава, има натиск върху очите.

Може да има гадене и повръщане. Забелязва се разграничаване на вниманието и намаляване на концентрацията му, загуба на умения за мислене.

Признаци на психични разстройства са чести - емоционална нестабилност, пристъпи на неврастения, агресия и промяна в апатията с емоционално високо ниво. Има нарушения на двигателните функции. Парализа, контрактура в ставите или мускулен тонус се увеличава.

Често пациентите не придават значение на тези симптоми, приемайки ги за признаци на нормално стареене.

Методи за лечение

Компенсирано заболяване изисква наблюдение, понякога предписани диуретици, лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, витаминни комплекси.

За децата прилагат методи на лечение с музика, игри, физиотерапия.

При тежка хидроцефалия, лекарствената терапия се предписва на началните етапи на заболяването - понижаване на вътречерепното налягане и облекчаване на болните с диуретични лекарства, използване на лекарства за лечение на основното заболяване, причиняващо водно-съдовия, хирургично отстраняване на тумора.

Но такъв метод само преустановява патологичния процес, който продължава своето развитие и често се превръща в тежка форма.

Хирургична интервенция

Най-често е необходимо да се приложи основният метод на третиране - оперативен, при който те извършват шунтиране на мястото на натрупване на CSF.

В същото време в мозъка се вмъква шънт и тръбата за доставка се въвежда в коремната кухина, уретера или атриума, за да се създаде нов изтичане на течност. Остава за постоянно в случай на диагноза на вродено заболяване.

По време на живота маневрирането се повтаря няколко пъти. Лечението е ефективно, но има висок риск от сериозни усложнения, поради които те заместват шунта (увреждане на вените, развитие на инфекции, епилепсия, образуване на хематоми).

В тежки случаи, изискващи спешно намаляване на вътречерепното налягане и отводняване на течности, се използва външен дренаж.

За целта се извършва трепанация на черепа и се установява дренаж за изтичане. В тях се прилагат и лекарства за разреждане на кръвта, тъй като причината за това състояние е най-често кръвоизлив.

По-съвременен невроендоскопски метод на лечение. Хирурзите създават нови начини за изтичане на течност с невро-ендоскоп с мини-камера, използвайки няколко техники. Операцията е по-малко травматична, не изисква инсталирането на чуждо тяло - шунт, редки усложнения, подобрено качество на живот на пациента.

Профилактика на мозъчен оток

Наблюдението и изследването на бременна жена ще позволи идентифициране на аномалии в развитието на плода, своевременно лечение на инфекциозно заболяване. Специално внимание трябва да се обърне на жени, чиито близки роднини страдат от хидроцефалия.

Внимателното отношение към плода ще я предпази от вътрематочни наранявания и заболявания. Наблюденията от специалист изискват новородени в риск.

Необходимо е да се предпазят малките деца от наранявания на главата, за да се предпази от невроинфекции. Това също ще предотврати развитието на заболяването при възрастни.

Вродена хидроцефалка спира развитието си, но не се излекува. Лечението за по-големи деца може да бъде полезно. Тя зависи от тежестта на заболяването, своевременността и качеството на лечението.

Основното нещо за вътрешната хидроцефалия на мозъка. Видове и прояви

Вътрешната мозъчна хидроцефалия е заболяване, което се развива при хора поради натрупването на течности в камерната система и други части на мозъка. Основният фактор за развитието на вътрешната хидроцефалия е прекомерното производство на цереброспинална цереброспинална течност и неговия слаб отток в бъдеще.

Това може да се случи по редица причини: поради нараняване, ако инфекцията е влязла в тялото, с тумори в мозъка. В крайна сметка, всичко това води до факта, че натрупаната течност увеличава размера на човешкия череп, изтъняване на стените на вентрикулите на мозъка, в резултат на проблеми с органа на зрението се появява парализа.

Ако при вътрешната хидроцефалия на мозъка има някои симптоми, които човек може да почувства, то умерената вътрешна хидроцефалия често не предизвиква никакви симптоми. Въпреки това, това заболяване пречи на правилното кръвообращение в мозъка. Често възникването на този вид заболяване е свързано с отравяне в организма. Не пренебрегвайте болестта и оставете всичко на случайността. Не забравяйте да се подложите на лечение под наблюдението на специалист. Необходимо е да се унищожат всички фактори, допринесли за появата на болестта. Когато не е възможно да се идентифицира източникът на поява на умерена хидроцефалия, си струва да се вземат мерки за нормализиране на кръвния поток в мозъка. Обикновено заболяването на човек е придружено от високо вътречерепно налягане, пациентът изглежда бавен, преживява мигрена и други неприятни за него състояния.

Вътрешна хидроцефалия при възрастни

Обикновено, вътрешна мозъчна хидроцефалия се среща при малки деца, но има и многократни случаи на прояви на това заболяване и при възрастни.

При възрастните тя е разделена на два типа:

1. normatenzivnaya,
2. вътрешна заместваща хидроцефалия.

При такава хидроцефалия процесът на отстраняване на цереброспиналната течност от черепа е нарушен. Това име на заболяването се дължи на увеличаване на течността в мозъчните вентрикули. Но това име не е напълно оправдано, тъй като натискът на тази много течност в мозъка периодично се увеличава. Често заболяването се развива в резултат на сътресения, операция, инсулти.

Вътрешната заместителна хидроцефалия е вид заболяване, при което поради различни причини обемът на мозъка е значително намален, а останалата част от пространството е пълна с гръбначно-мозъчна течност. Служители на Новокузнецкия изследователски институт, които проверяват кръвообращението в мозъка при пациенти с този вид заболяване, установяват следното: почти всички изследвани пациенти са имали дисфункция на шийните прешлени, атеросклероза, пристрастяване към алкохол и други негативни фактори. Заслужава да се отбележи намаляването на интензивността на кръвния поток при изследване. Учените предполагат, че това се дължи на бавната работа на мозъка. Експертите препоръчват използването на диуретици, както и лекарства, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове.

Отворена вътрешна и външна хидроцефалия

Отворена вътрешна хидроцефалия е форма на заболяването, при което е характерно разширяването на вентрикуларните системи на мозъка и цереброспиналната течност на системата за КЧС се разпространява без препятствие, за разлика от затворената вътрешна (оклузивна), където има препятствия по пътя на изтичане на течност по различни причини (подуване, травма и др.).

Хидроцефалията е външна и вътрешна. В случай на открита външна форма на заболяването, субарахноидалното пространство се разширява, а хидроцефалията се препълва и се извършва последващото изтъняване на мозъчното вещество. Клиничната картина с това е следната: размерът на човешката глава е неестествено голям, има разминаване на шевовете, костите на черепа стават по-тънки. Неестествен размер на главата може да се наблюдава още в пренаталния период, това може да повлияе на последващия ход на раждането. Неврологичните нарушения засягат координацията на човек, може да се види тремор на ръцете и краката, особено при малки деца. Има ясни признаци на стагнация в областта на фундуса.

Външна хидроцефалия - отделен нозологичен тип или усложнение на мозъчните патологии, които често са тумори, инсулт, инфекциозни заболявания и др. Външната хидроцефалия при хората се проявява както следва: гадене, повръщане, остро главоболие, постоянно чувство на сънливост. Разпределят външната вродена и придобита хидроцефалия. Първият тип заболяване възниква в резултат на някои вътрематочни лезии на мозъка или с оглед на развитието на дефекти. Вторият тип е причина за травматична мозъчна травма или възпалителни процеси. Това се различава от другите видове, главно поради това, че не може да се разкрие, например при възрастни, външната хидроцефалия се появява на фона на високо налягане или атеросклероза.

Вътрешна асиметрична хидроцефалия

Играе важна роля, колко силна ще бъде вътречерепното налягане. С развитието на заболяването се наблюдава увеличаване на цялата кухина на вентрикула, обикновено се отнася до страните, в които обемът на цереброспиналната течност се увеличава. В зависимост от вида на заболяването, увеличаването на цялата кухина на вентрикула може да настъпи асиметрично, с оклузия на водопроводите на мозъка. Асиметричната промяна на вентрикулите е свързана с всякакви наранявания или с случаи на блокиране на интервентрикуларния отвор. Увеличаващото се увеличение на вентрикулите причинява смъртта на мозъчната тъкан, което води до сплескване на извивките. Това важи преди всичко за бялото вещество.

Сивото вещество на мозъка остава непроменено и се променя само в най-тежките случаи на развитие на хидроцефалия. Атрофията на нервната тъкан в заболяването възниква при компресия на капилярите на мозъка поради високото вътречерепно налягане. Промените в мозъчните тъкани с хидроцефалия не са единствените, а епендимите на вентрикулите също се променят. Това е особено вярно за хориоидните плексуси, които впоследствие са склонни към атрофия и смърт на епитела.

Вътрешен мозъчен хидроцефал

Нарушеното производство, абсорбцията или циркулацията на цереброспиналната течност причиняват развитието на хидроцефалия. Заболяването се характеризира с натрупване на излишък на CSF в кухините на мозъка. В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти, страдащи от вътрешна хидроцефалия на мозъка:

• уютни камери с различен комфортен клас;
• изследване с помощта на съвременни диагностични устройства на водещи фирми в света;
• използване за лечение на ефективни лекарства с минимален набор от странични ефекти;
• индивидуален подход към избора на тактика за всеки пациент;
• внимателен персонал.

В клиниката по неврология работят кандидати и доктори по медицински науки, които са водещи невролози. Всички сложни случаи на вътрешна хидроцефалия се обсъждат на заседание на експертния съвет. Лекарите вземат колективно решение за тактиката на лечение на пациент, страдащ от тежка хидроцефалия.

Видове и форми на вътрешна хидроцефалия

В зависимост от причината за заболяването, съществуват две форми на хидроцефалия - отворени, комуникативни и затворени (оклузивни). Открита хидроцефалия се появява в резултат на повишена секреция или нарушена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност. Затворена хидроцефалия се развива в нарушение на проходимостта на изтичащите пътища на цереброспиналната течност от тумор, възпалителен инфилтрат, сраствания.

Вътрешната неоклузивна хидроцефалия може да бъде вродена или придобита. Вродена хидроцефалия се среща дори по време на феталното развитие. Придобита хидроцефалия се развива под въздействието на различни заболявания и наранявания след раждането на дете.

Острата форма на хидроцефалия се характеризира с бързото начало на симптомите на заболяването в рамките на 3 дни. В случай на подостра хода на заболяването, увеличаването на признаците на хидроцефалия продължава до 1 месец от началото на заболяването. За развитието на хронична хидроцефалия може да отнеме от няколко седмици до шест месеца.

В зависимост от степента на прогресиране на симптомите се различават 3 форми на вътрешна хидроцефалия:

• прогресивно или активно - продължава с бързо натрупване на гръбначно-мозъчна течност и тежестта на симптомите;
• стабилизирани или пасивни - признаците на заболяването не се увеличават;
• регресивни - симптомите на заболяването изчезват без лечение.

Невролозите отделят компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран етап на хидроцефалия. В зависимост от нивото на вътречерепно налягане, хипертония (с повишено налягане на CSF) и нормотензивно (с нормално вътречерепно налягане) вътрешната хидроцефалия може да бъде хипертонична. Вътрешната асиметрична неокклюзионна хидроцефалия се характеризира с експанзия на единична камера, в присъствието на симетрична хидроцефалия и двете клетки на мозъка се разширяват.

Причини за възникване на вродена вътрешна хидроцефалия

Вътрешната неокклюзионна мозъчна хидроцефалия се развива под влияние на следните фактори:

• инфекциозни заболявания при жени по време на бременност (респираторна вирусна инфекция, епидемична паротит, херпесен вирус или цитомегаловирусна инфекция, рубеола, сифилис);
• аномалии в пренаталното развитие, които предотвратяват циркулацията и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност;
• увреждане на мозъка;
• възпаления на веществото и мембраните на мозъка (менингит, менингоенцефалит, арахноидит);
• кръвоизлив поради увреждания и съдови заболявания на мозъка;
• кислородно гладуване или нарушения в кръвообращението на мозъка.
• интоксикация с химикали или алкохол;
• генетични дефекти.

Вътрешната хидроцефалия на мозъка при възрастни може да се развие при наличието на онкологични мозъчни неоплазми, които са локализирани в мозъчния или мозъчния ствол, остри нарушения на мозъчната циркулация (мозъчен инсулт), артериална хипертония и диабет.

Симптоми на вътрешна неоклузивна хидроцефалия

Основният симптом на хидроцефалия при децата е увеличаване на размера на главата. При малките деца костите на черепа се разреждат, меки, шевовете между тях се различават. Има изпъкнала пружина, която не се затваря дълго време. Кожата на черепа е тънка, лъскава, под нея се открояват венозни съдове. Малките деца изостават във физическото и психическото си развитие, те са капризни, постоянно плачат. Очите дълбоко вдигнати, поглед надолу. Намалена зрителна острота. При високо вътречерепно налягане се появяват гадене и повръщане и се развива конвулсивен синдром.

При по-големи деца симптомите на заболяването се влошават: раздразнителност се проявява с пристъпи на агресия, летаргия, главоболие, нарушения в паметта, вниманието и съзнанието. Координацията на движението, интелектът е нарушен, възникват проблеми с ученето, развива се умствена изостаналост.

Характерни са признаците на вътрешна хидроцефалия при възрастни:

• нестабилна походка;
• загуба на контрола на урината;
• увреждане на паметта;
• главоболие, което не винаги облекчава болкоуспокояващи;
• замъглено виждане;
• зрението се влошава, има натиск върху очите;
• гадене и повръщане.

Пациентите имат разсейване на вниманието и намаляване на концентрацията, уменията за мислене се губят. Признаци на психични разстройства се появяват:

• емоционална нестабилност;
• пристъпи на агресия;
• неврастения;
• промяна в апатията за емоционално издигане.

Има нарушения на двигателните функции. Развива се нарушение на ходенето, контрактура в ставите или пареза на долните крайници. Пациентите често не придават значение на тези симптоми, приемат ги за признаци на нормално стареене и не ходят на лекари.

Диагностика на вътрешна хидроцефалия

Клиничните симптоми на вътрешна хидроцефалия обикновено са толкова характерни, че позволяват на невролога в болницата Юсупов да подозира присъствието му при първото изследване на пациента. За да се определи вида и степента на хидроцефалия, както и да се идентифицира патологичният процес, който е причинил заболяването, лекарите провеждат цялостен преглед на пациента, който включва рентгенови лъчи на черепа, ултразвук, изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Рентгенографски признаци на хидроцефалия е изтъняването на костите на черепа и разминаването на шевовете между тях, на вътрешната повърхност на черепния свод се наблюдава симптом на "пръстови отпечатъци". При хидроцефалията, причинена от стеноза на мозъчния акведукт, на рентгенографиите на черепа се определя намаляване на обема на задната черепна ямка. Увеличаването на обема на задната черевна ямка върху краниограмите е признак на хидроцефалия в синдрома на Dandy-Walker. Ако едно от интервентрикуларните съобщения се затвори, краниограмата показва асиметрия на черепа.

Ехоенцефалографията (ултразвук) ви позволява да определите степента на повишаване на вътречерепното налягане. При деца на първата година от живота се извършва ултразвуково сканиране на мозъка през отворена пролет с помощта на ултразвуково изследване. Най-информативни са томографските диагностични методи. Те позволяват да се определи естеството на хидроцефалията, да се идентифицира мястото на блокиране на пътищата на гръбначно-мозъчната течност или на съществуващата вродена аномалия, за да се диагностицира неоплазма, киста или хематом. Моновентрикуларната вътрешна хидроцефалия се характеризира с увеличаване на обема на една мозъчна вентрикула.

При съмнения за съдови нарушения се извършва магнитно-резонансна ангиография. В случаите на вродена хидроцефалия с инфекциозен произход се извършва PCR диагностика, за да се определи вида на причинителя, който го причинява. Офталмологът от болницата Юсупов оценява зрителното увреждане и състоянието на дисковете на зрителния нерв. Неврохирурзите в партньорските клиники решават дали да извършват операция.

Лечение на мозъка на вътрешната хидроцефалия

В случай на компенсиран стадий на заболяването невролозите от болницата Юсупов извършват динамично наблюдение на пациенти с хидроцефалия. Понякога лекарите предписват диуретици, лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, витаминно-минерални комплекси. При тежка вътрешна хидроцефалия се предписва лекарствено лечение в началните стадии на заболяването. Пациентите понижават интракраниалното налягане и облекчават диуретичните лекарства, използват лекарства за лечение на основното заболяване, което причинява воднянка, и отстраняват тумора хирургично.

Радикален метод за лечение на вътрешна хидроцефалия е операцията. По време на операцията неврохирургията се инжектира с шънт в мозъка, а изходната тръба се въвежда в коремната или плевралната кухина, атриума или пикочния мехур, за да се създаде нов път за отстраняване на цереброспиналната течност. При вродената форма на заболяването тя остава завинаги. Шунтирането се повтаря няколко пъти по време на живота на пациента. С увреждане на вените, развитието на инфекциозни усложнения, епилепсия, образуването на хематоми, шънта се променя. При тежки случаи, изискващи спешно намаляване на вътречерепното налягане и отводняване на течности, се извършва външно дрениране.

В партньорските клиники на болница Юсупов неврохирурзите използват невроендоскопския метод за лечение на хидроцефалия. Лекарите създават нови начини за изтичане на течност с невро-ендоскоп с мини-камера. Ендоскопските операции имат няколко предимства: те са по-малко травматични, не изискват инсталирането на чуждо тяло - шунт, рядко се развиват усложнения, подобрява се качеството на живот на пациента.

Ако има признаци на вътрешна хидроцефалия, обадете се. Ще бъдете записани на неврологично назначение. Лекарите от болницата Юсупов използват иновативни методи за лечение на вътрешна не-оклузална хидроцефалия на мозъка.

Вътрешен мозъчен хидроцефал

Вътрешната хидроцефалия (капка) е тежко мозъчно заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална (цереброспинална) течност (CSF) в камерната система (в мозъчните вентрикули). Болестта може да бъде не само вродена, но и придобита.

Причини за възникване на хидроцефалия

Вътрешната хидроцефалия на мозъка започва да се развива с неправилно производство на цереброспинална течност (цереброспинална, цереброспинална течност), когато е в излишък или в дефицит, както и ако гръбначно-мозъчната течност се абсорбира слабо в тъканта. Проблемите с алкохола могат да бъдат предизвикани от много външни и вътрешни фактори.

Основните причини за вродена вътрешна хидроцефалия могат да бъдат:

• майчината инфекция по време на бременност (цитомегаловирусна инфекция);
• вземане на бременни някои мощни лекарства;
• дете в утробата може да изпита менингит или кръвоизлив в мозъка;
• патология на феталното развитие (анормална структура на мозъка).

В тези случаи се случва мозъчна атрофия, тя става по-малка от обема на черепа, а цереброспиналната течност започва да заема празно пространство. Така се увеличават размерите на черепа, костните й стени стават по-тънки, нарушава се кръвообращението.

Причините за придобитата хидроцефалия могат да бъдат следните фактори:

• тежко инфекциозно заболяване (менингит, менингоенцефалит и др.);
• паразитни болести;
• образуването на кръвни съсиреци във вените на мозъка;
• инсулт в субарахноидалната област на мозъка;
• наранявания на главата;
• мозъчни тумори, кисти или сраствания;
• интоксикация;
• патологични костни промени в черепа.

Една от посочените причини е достатъчна, за да се наруши производството на алкохол, което неизбежно води до развитие на вътрешна хидроцефалия на мозъка.

Симптоми на заболяването

Симптомите на вътрешната хидроцефалия ще зависят от формата на заболяването и причините за него. Вродено заболяване може да се види с просто око веднага след раждането на детето и може да се прояви само няколко месеца по-късно.

Симптомите на вродена хидроцефалия могат да бъдат:

• непропорционални размери на черепа (сферична форма);
• напрежение и издуване на фонтанела;
• инконтиненция на главата, която постоянно я накланя назад;
• очите са изместени надолу;
• страбизъм;
• тъй като костите на черепа се размножават неправилно, пулсиращи, заоблени издатини се образуват на главата на бебетата;
• нистагъм (неконтролирани движения на очите);
• Мраморен ефект на кожата.

• повишено вътречерепно налягане;
• главоболие.

• промяна в настроението;
• инхибиране на реакциите;
• слаб апетит.

Ако хидроцефалията е в природата на придобита болест, тя се характеризира със симптомите на заболяването, което го причинява.

Основните симптоми на придобитата хидроцефалия се считат за:

• повишено вътречерепно налягане;
• повръщане и гадене;
• рефлексни нарушения;
• силно главоболие;
• отслабване на интелекта до деменция;
• нарушено зрение и слух;
• с по-тежки и пренебрегвани форми, наблюдава се уринарна инконтиненция, нарушена координация.

Симптомите на вътрешната хидроцефалия на мозъка са твърде разнообразни и индивидуални, така че само квалифициран лекар може да направи истинска диагноза.

Лечение на хидроцефалия

Лечението на вътрешната хидроцефалия на мозъка включва различни техники на различни етапи на заболяването.

1. Консервативната. Основният фокус на консервативното лечение на вътрешната хидроцефалия е намаляването на вътречерепното налягане и елиминирането на възпалителния фокус. За да направите това, предпишете антибиотици. Такова лечение се извършва само в ранните стадии на заболяването, но не премахва неговата първопричина, а само забавя хода на заболяването. Най-често заболяването става тежко, прогресиращо и трябва да прибягвате до други, вече действащи методи на лечение.
2. Байпас хирургия. Шунтирането е оперативен метод за лечение на хидроцефалия, когато е вкаран шънт в мозъка на пациента. Методът е доста ефективен, но предизвиква усложнения в 60% от случаите, когато шунтът трябва да бъде заменен. През целия си живот пациентът ще се нуждае от повече от една такава операция и целият му живот ще зависи от пълната работа на шунта, въведен в мозъка. Усложненията при байпас могат да бъдат инфекции, счупени вени, хематоми и дори епилепсия.
3. Външен дренаж. Отчаян и най-опасен метод за лечение на вътрешна хидроцефалия, когато течността се изпомпва от външните камери. Външният дренаж може да доведе до инфекция и други сериозни усложнения, от които ще бъде много трудно да се отървете от последствията.
4. Ендоскопска. Ендоскопското лечение на вътрешната хидроцефалия на мозъка е най-ефективната техника. За изтичането на течност от вентрикулите се създават специални пътеки. Когато течността минава през тях, тя се абсорбира в тъканта, което е нормално. Има няколко вида ендоскопия, които в момента широко се използват за лечение на хидроцефалия: вентрикулоцистомия на дъното на третия вентрикул, акведуктопластика, сепстостомия, монтаж на шунти. Предимството на ендоскопския метод: не се изисква въвеждането на чуждо тяло в тялото, което просто не може да се приеме. Проникването на инфекцията също е изключено. Минималната инвазивност и рентабилност на средствата, изразходвани за операцията, правят ендоскопията най-популярния метод за лечение на това заболяване. При успешна операция пациентът се възстановява напълно и се връща към обичайния си начин на живот.

Вътрешната хидроцефалия на мозъка е сериозно неврологично заболяване, което е много трудно за лечение, така че бременните жени трябва да преминат през скрининг ултразвук, който открива болестта в утробата. За да се избегне вродената форма на заболяването на детето, бременната жена трябва да се предпазва от инфекции и всяко медицинско лечение.

Умерена вътрешна хидроцефалия

Хидроцефалията се характеризира с наличието на прекомерно количество гръбначно-мозъчна течност в камерната система на мозъка. Заболяването е разделено по различни критерии: тип, място на натрупване на течност, произход и др. Всички те се проявяват ясно в активната форма на заболяването, което е съпроводено с повишаване на вътречерепното налягане, атрофия на мозъчната тъкан и разширяване на вентрикулите.

Много по-трудно е да се идентифицира умерена вътрешна хидроцефалия, която няма ясно изразени признаци. Често се открива случайно. Но леката хидроцефалия може да попречи на вътрешното мозъчно кръвообращение, и тогава се появяват симптоми, които се изразяват в нарушения на нервната система.

Причини за вътрешна умерена хидроцефалия

Има умерена вътрешна хидроцефалия, не само от раждането. Заболяването може да бъде придобито на всяка възраст. Причината за хидроцефалията е неуспех да се произведе точното количество цереброспинална течност. Тя може да бъде излишна или недостатъчна. Друга причина може да бъде недостатъчната абсорбция на тъканите на CSF.

Вродената форма на заболяването може да възникне със следните фактори:

• След лечение от майката на инфекциозно заболяване по време на бременността,
• С неестествена структура на мозъка
• Когато страдате от вътрематочни заболявания: менингит, както и мозъчен кръвоизлив
• След лечение на майката се изисква приложение на мощни лекарства

Придобитото заболяване се развива в следните случаи:

• след страдащи от менингит и други инфекциозни заболявания
• в образуването на кръвни съсиреци в мозъка
• в образуването на патологии на черепа
• след инсулт
• с развитието на тумори, появата на кисти или сраствания и др.

Всяка от горните причини може лесно да доведе до нарушена продукция на гръбначно-мозъчна течност.

Симптоми на заболяването

Най-честите симптоми са обща летаргия и слабост, повишено вътречерепно налягане, чести главоболия, наподобяващи мигрена и вегетативно-съдова дистония, влошаване на общото състояние на тялото при промяна на атмосферното налягане, гадене и повръщане сутрин. Също така, пациентите са засегнати: краткотраен тремор на ръцете, замъглено виждане. Симптомите на хидроцефалията ще зависят от причините за това.

Така, при вродена форма на заболяването, често се появяват следните симптоми:

• повишено вътречерепно налягане
• неуравновесеност
• главоболие
• кривогледство
• разширен сферичен череп
• забавена реакция и други

В случай на придобита форма на вътрешно умерена хидроцефалия се появяват следните симптоми:

• тежко главоболие
• деградация на интелигентността
• отслабване на слуховото и зрителното възприятие
• повишаване на вътречерепното налягане

Диагностика на умерена вътрешна хидроцефалия

Умерената вътрешна хидроцефалия е доста сложно заболяване и ако се открие, изисква сериозно лечение. Вие не можете да стартирате в никакъв случай! Понякога е достатъчно да се открият причините за болестта и да се отстранят. Но най-често не е възможно да се открият причините, а след това лекарите се опитват да възстановят мозъчната циркулация и директно лечение, за да отстранят симптомите. Да се ​​направи грешна диагноза води до неправилно лечение, което е най-опасно за пациента.

Пациентите с диагноза „умерена вътрешна хидроцефалия” се практикуват от невролози. Често се изисква цялостно проучване. След това пациентите се изпращат в ръцете на офталмолози, ендокринолози и други специалисти. Да се ​​идентифицира заболяването чрез следните методи на изследване:

• MRI
• Проверка на основата
• Прием на гръбначно-мозъчна течност
• Компютърна томография

Можете също така да научите за диагнозата на това заболяване от следния видеоклип на сюжета:

лечение

Лечението се комбинира. Те могат да се комбинират заедно - медикаментозно лечение, мануални терапевтични процедури и процедури за физическа терапия.

Консервативното лечение може само да потиска симптомите на болестта, но не елиминира причината.

Антибиотиците се използват само за първоначалните форми на хидроцефалия. Тъй като прогресира доста бързо, е необходимо да се прибегне до други по-ефективни хирургични методи на лечение.

Най-модерният и ефективен метод за премахване на вътрешната умерена хидроцефалия е ендоскопското лечение. В този случай за преминаване на течността по оперативния метод се създават специални канали, които след преминаване през тях се абсорбират от тъканите. В сравнение с други методи на лечение, ендоскопията елиминира сериозни негативни последици, като:

• инфекция
• въвеждане на чуждо тяло в тялото
• редовни операции за подмяна на шунтове и др.

Последната точка включва провеждането на маневриране. Заслужава да се отбележи, че повечето от пациентите след това имат сериозни усложнения. По време на операцията в мозъка се вмъква шънт за отстраняване на CSF.

Има и външен дренаж, включващ отстраняване на излишната спинална течност отвън. Този метод обаче е изключително опасен и се използва само в критични ситуации.

Не винаги е възможно веднага да се потвърди, че пациентът има умерена вътрешна хидроцефалия, но нещо друго. След това се предписват допълнителни тестове и многократно магнитно-резонансно изобразяване. Само лекар може да предпише лечение и всички необходими допълнителни процедури.

Какво е хидроцефалия (капка) на мозъка

Болестта на мозъка се свързва не само с нарушен кръвен поток или неоплазми, които са се появили, но и с други процеси, като излишък на гръбначно-мозъчна течност. Той е спинална течност и при нарушаване на кръвообращението се развива хидроцефалия (хидроцефаличен синдром). Такава болест, преведена от гръцки, звучи като воднянка на мозъка. Диагностицирани са както възрастни, така и деца, които трябва да преминат курс на терапия, защото повечето от системите на тялото са нарушени поради натиска върху мозъчната тъкан.

Характеристики на патологията

Цереброспиналната течност извън мозъка е разположена между меката и арахноидна мембрана (в субарахноидното пространство), а вътре в органа е разположена в взаимосвързани кухини (мозъчни стомаси). Обикновено цереброспиналната течност непрекъснато циркулира и изпълнява функциите на:

• Предпазва мозъчната тъкан от инфекции и механични увреждания;
• Осигурява непрекъснато хранене на мозъка;
• Поддържа хомеостаза (стабилност) при нормално налягане в черепа.

Хидроцефалията в мозъка при възрастни и деца се дължи на нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност или на твърде голямото му производство. Обикновено цереброспиналната течност не трябва да бъде повече от 150 ml и се актуализира 2-3 пъти дневно. Ако има проблеми с производството в хороидния сплит или всмукване във венозната система, количеството на гръбначно-мозъчната течност започва да се увеличава и циркулацията се нарушава. При децата формата на главата започва да се променя, а при възрастните това явление е придружено от силно вътречерепно налягане.

На изображението по-долу, стрелките показват циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в мозъка:

Причини за

Причините за хидроцефалията на мозъка са следните:

• Отложени инфекциозни болести;
• Онкологични заболявания на мозъка;
• Прекъсвания в мозъчния кръвоток, особено след инсулт;
• Травма на раждането;
• Разкъсване на изпъкнала артерия (аневризма);
• Енцефалопатия, причинена от алкохол, токсични вещества и др.;
• Прехвърлени наранявания на главата;
• Вродени аномалии на нервната система.

Причините са доста разнообразни, понякога поради атрофия на мозъчната тъкан. Поради този феномен мозъчните вентрикули растат, но тази форма на водна течност не е истина. В медицината се нарича атрофична хидроцефалия (заместване). Тази диагноза се прави на фона на болестта на Алцхаймер, Пик, Фридрих и др.

Понякога хидроцефалният синдром се развива поради високата секреция на гръбначно-мозъчната течност поради появата на папилома на вълновия сплит. Това е доброкачествен растеж, който с течение на времето може да блокира стомашната система на мозъка, което води до оклузивна форма на заболяването. В редки случаи, папилома кръвоизливи създават прегради в субарахноидалното пространство, което причинява водна ела, дори и след изрязване на тумора.

Класификация на патологията

В съвременната медицина всички известни видове хидроцефалия са класифицирани. Заболяването е разделено на 2 основни типа:

• Комуникативна хидроцефалия (не-оклузивна, отворена):
  • Свръхсекреци. Неокклюзивният хидроцефализ от този тип възниква поради папиломи или заболявания, които се характеризират с възпалителен процес;
  • Giporezorbtsionnaya. Такава свързана форма на синдрома се нарича aresorptive hydrocephalus поради нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност;
  • Хипер-секреторна хипосорбция (комбинирана).
• Некомуникационно превръщане на върха (оклузална, затворена водна хрупка). Този тип заболяване възниква, когато има блок от пътища, водещи до алкохол. В зависимост от местоположението му, оклузивната хидроцефалия се разделя на видове:
  • Triventricular. Характеризира се с увеличаване на размера на страничните вентрикули и припокриването на четвъртия стомах или мозъчния акведукт;
  • Моновентрикуларна хидроцефалия. Тя се нарича още асиметрична и формата се появява поради факта, че цереброспиналната течност няма възможност да тече през една от дупките между вентрикулите. Това явление води до увеличаване на ипсилатералния страничен стомах на мозъка;
  • Tetraventrikulyarnaya. Проявлението на тази форма на заболяването се наблюдава при затваряне на страничните и средните отвори 4 на мозъчната камера. Обикновено това разширява всички части на стомашната система, както и техните отвори и водоснабдяване;
  • Бивентрикуларна хидроцефалия. В този случай и двата отвора са затворени в предната част и в центъра на 3-та камера. Обикновено увеличение на размера на страничните вентрикули е характерно за тази форма на заболяването.

За водянка на мозъка при възрастни и деца се характеризира с разделяне според характеристиките на деформация на кухините на гръбначно-мозъчната течност:

• Външен изглед Увеличава предимно субарахноидалното пространство;
• Вътрешен изглед. Всъщност само една мозъчна кухина се увеличава;
• Смесен вид. Както вентрикулите, така и субарахноидалното пространство нарастват.

Церебралната хидроцефалия се класифицира според налягането на натрупаната цереброспинална течност:

• Хипотензивен поглед върху синдрома. Характеризира се с понижено налягане в черепа;
• Хипертоничен вид. Характерно е повишеното вътречерепно налягане;
• Нормотензивна хидроцефалия. Най-често се отнася до по-зряла възраст. При деца нормотензивната хидроцефалия всъщност не настъпва. Нормално вътречерепно налягане е характерно за тази форма на патология. Това явление става възможно при непълна оклузия на пътищата на гръбначно-мозъчната течност, така че този тип може да се появи почти без симптоми.

Според неговия курс е разделен на типове:

• ретроградно;
• Стационарен (стабилен);
• Прогресивно.

Мозъчната водна хвойна е разделена на 2 вида в зависимост от това колко се компенсира:

• Компенсираната хидроцефалия е:
  • неподвижно;
  • антихипертензивен;
  • регресира;
  • Normatenzivnaya.
• Декомпенсираната водна рак е както следва:
  • прогресивна;
  • хипертонична;
  • Заключен.

Може да се разбере колко много патология ще достигне своя връх в развитието си, като се фокусира върху неговите форми:

• Остра. Този етап продължава около 2-3 дни;
• Слаба. В този случай заболяването достига своя връх след 1 месец;
• Хронична. Продължителността на този вид патология може да бъде от 1 до 7-8 месеца или повече.

Към момента на настъпване е разделена на форми:

• Вродена хидроцефалия. Това се случва по време на развитие на плода или по време на раждане;
• Придобита хидроцефалия. Тази форма се среща във времето поради различни причини.

Признаци на заболяване

При хидроцефалията симптомите зависят от тежестта на курса, създаваното налягане и скоростта на заболяването. За остри и умерени форми на затворена церебрална капка, характерни са следните симптоми:

• Главоболие, особено след сън;
• Гадене до повръщане;
• Вътречерепно налягане;
• Изгаряне и усещане на пясък в очите;
• сънливост;
• Висока температура;
• Загуба на съзнание;
• Намалена зрителна острота.

Болестта основно има прогресивен тип поток. Ако няма възможност или желание да се подложи на курс на лечение, тогава количеството на CSF ще се увеличи и нарастващото налягане вътре в черепа ще предизвика дислокационен синдром. Симптомите на хидроцефалия при възрастни и деца в този случай са следните:

• Депресия на съзнанието;
• кома;
• Отслабване на мускулите на очите при поглед нагоре;
• страбизъм;
• Отслабването на рефлексите.

Тези симптоми показват компресия на средния мозък.

При компресия на продълговатия мозък, характерен признак на хидроцефалия при възрастни и деца е проблем с преглъщането.

В допълнение към него, гласът на пациента се променя и работата на сърцето и дишането са нарушени. Последният симптом често е фатален.

Хроничната хидроцефалия на хроничния тип е най-вече отворена. Тя се развива постепенно и първоначално заболяването е трудно диагностицирано, тъй като вътречерепното налягане е нормално. Като цяло признаците на хроничен отворен курс са както следва:

• Нарушение на съня;
• Нарушение на паметта;
• Обща слабост;
• Често уриниране, развиващо се до инконтиненция;
• Умората;
• Деменция (деменция).

Има и други признаци на хидроцефалия, например, нарушения, които възникват при ходене. Първоначално човек започва да ходи бавно, походката му постепенно става нестабилна. Пациентът няма доверие в постоянното положение и е трудно да се направи първата стъпка, докато лежи, може да имитира ходенето колкото е необходимо. С течение на времето тонусът се увеличава и силата на долните крайници намалява. В допълнение към проблемите, които възникват при ходене, за пациента е трудно да поддържа баланс. Това явление напредва и за хората ще бъде по-трудно да стоят и да седят.

За някои пациенти е трудно да разберат опасността от хидроцефалия, тъй като в повечето случаи патологията носи най-много проблеми на новородените. Въпреки това, в по-зряла възраст, когато продълговатият мозък е притиснат, човек може да умре поради неуспехи в дихателната система.

диагностика

Преди да пристъпи към изготвяне на терапевтичен курс, лекуващият трябва да постави диагноза, за да идентифицира причината за заболяването и да я диференцира между другите диагнози със сходни симптоми. За целта се използват рентгенография и томография (изчислени и магнитен резонанс).

Понякога за диагностични цели се използва пункция на лумбалния тест, за да се отстранят 50 ml цереброспинална течност. Пациентът ще започне да се чувства по-добре, тъй като вътречерепното налягане ще намалее. Въпреки това, при острия ход на заболяването, използването на този метод е забранено, тъй като съществува риск от проникване в мозъчния ствол.

Курс на лечение

В ранните стадии хидроцефалията се лекува успешно с медикаменти. За тази цел обикновено се избират следните лекарства:

• За да се намали налягането и да се премахне излишната цереброспинална течност ще помогнат лекарства с диуретичен ефект от типа на диакарб и манитол. Желателно е да ги комбинирате с хапчета като фуросемид. Приемането на диуретици се препоръчва да се комбинира с курса на Аспаркам за корекция на нивата на калий;
• Възможно е да се стимулира храненето на мозъка благодарение на лекарства за подобряване на кръвообращението като Актовегин и Кавинтон.

Много пациенти не знаят дали хидроцефалията на мозъка се лекува с лекарства и се страхува от операция. Препоръчва се в някои случаи на субакутен етап, тъй като таблетките дават само временно действие. При острия ход на заболяването хирургията е единственото лекарство.

Вентрикуларен дренаж, предназначен за премахване на хидроцефалния синдром. Същността на операцията е да се инсталират специални тръби (канали), за оттегляне на излишната цереброспинална течност. В някои случаи лекарствата се въвеждат през дренажа, за да се разкъсат кръвните съсиреци, тъй като именно кръвоизливът във вентрикула е най-честата причина за острата форма на заболяването.

Хроничният тип патология не е лесен за лечение. За да елиминирате проблема, ще трябва да извършите маневрена операция. Същността на тази интервенция е да се монтират структури, състоящи се от катетри и клапани, чиято роля е да отстранява излишната течност. Той ще престане да се натрупва поради навлизането на излишна цереброспинална течност в стомашната, тазовата или предсърдната кухина. Този вид операция е изключително опасна, но ако е успешно завършена, състоянието на пациента ще се стабилизира. Човек може да продължи да живее както преди и да не мисли за проблема. Въпреки това, планираните посещения на лекар и медицинските прегледи в този случай не се отменят.

Лечението може да се извърши с помощта на такава новаторска операция като ендоскопска вентрикулоцистомия. В Русия те всъщност не го правят, затова често трябва да отидат в чужбина. Продължителността му е не повече от 20-30 минути, а същността на процедурата е да се създаде дупка в дъното на 3-та вентрикула. Благодарение на него, допълнителната цереброспинална течност изчезва и болестта престава да се нарушава, тъй като връзката между вентрикулите и цистерните се възстановява.

Последиците от патологичния процес

Необходимо е да попитате как да се лекува хидроцефалният синдром, когато се появят първите му признаци. В противен случай пациентът ще има необратими последствия:

• Психично изоставане;
• Проблеми с паметта;
• Увреждане на слуха и зрението;
• Епилептични припадъци;
• Загуба на способност за работа;
• Трудност при ходене;
• Нарушено уриниране;
• кома;
• Смъртта.

Мозъчната хидроцефалия е изключително сериозно заболяване. Неговото развитие може да бъде предотвратено чрез познаване на факторите, влияещи върху появата на тази патология. Ако обаче болестта не може да бъде избегната, тя трябва да бъде спешно адресирана при лечението й, в противен случай би било възможно да остане инвалид за цял живот или да умре напълно.