Отнасяйте сърцето

При хора с хронично сърдечно-съдово заболяване, артериална хипертония, диагнозата хипертонична енцефалопатия се появява в историята на заболяването. Какво е това? Това е дисфункция на мозъка, дължаща се на продължително повишаване на налягането. Патологията се характеризира с нарушено зрение и слух, проблеми с паметта, краткотрайна загуба на съзнание и главоболие. Код на хипертоничната енцефалопатия на МКБ-10: 167.4.

Симптоми на хипертонична енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия, симптомите на която са свързани с работата на мозъчните центрове, отговорни за функциите на сетивните органи, части от тялото, може да се прояви по различни начини. Най-често хипертоничната енцефалопатия засяга зрителната функция, слуха и понякога речта. Как се проявява това нарушение:

Отсъствие на пациента. Объркване на речта, забравяне на отделни думи. Краткотраен синкоп - преходни исхемични атаки. Зрителни увреждания: появата на мухи пред очите, потъмняване в очите. Намалена острота на слуха. Психологическа депресия или раздразнителност, тревожност. Тремор на крайниците и главата, нарушения в движението при ходене. Главоболие.

Енцефалопатия при хипертония и симптоматична хипертония се причинява от смъртта на отделни неврони под действието на исхемия и хипоксия. Липсата на кислород, която пренася кръвта, засяга всички функции на мозъка. Пациентите понасят преходни исхемични пристъпи, проявяващи се в слабост, гадене, гадене и потъмняване на очите.

Смятате ли, че валерианът повишава или понижава кръвното налягане? Прочетете за свойствата на лечебните растения.

Прочетете, при какъв натиск може да има удар и как да се предотврати патология.

Интелектуалната функция е разстроена, пациентите с хипертонична енцефалопатия могат да забравят думите и тяхното значение, да загубят разговора. Краткосрочната памет е нарушена, докато дългогодишните събития, които тези пациенти помнят добре. Емоционалната сфера също е засегната, което се проявява под формата на депресивни състояния. Тревожност и раздразнителност, причинени от нарушения в мозъчната циркулация.

Координацията на движението е нарушена, тъй като могат да бъдат засегнати съдовете, захранващи малкия мозък и субкортикалните ядра. Исхемията на последната причинява екстрапирамидни разстройства - треперене в покой или при движение. Така, хипертоничната енцефалопатия, МКБ-10 167.4, има много прояви.

Причини и патогенеза

Хипертоничната енцефалопатия е патология, която се развива с хронично повишаване на кръвното налягане. Причината за разсеяност, шум в ушите, появата на мухи в очите са съдови промени, възникнали под въздействието на персистираща артериална хипертония.

Високото кръвно налягане причинява нарушен кръвен поток, подуване на мозъчната тъкан. При хипертония, малките съдове също са повредени, стените им са наситени с плазма и стават твърди, нееластични. Проницаемостта на капилярите се увеличава под действието на хомоцистеин, което води до изпотяване на течности в мозъчната тъкан, оток.

При пациенти в напреднала възраст обемът на циркулиращата кръв намалява, така че периферните съдове, включително мозъчните съдове, се стесняват от ренин, което е компенсаторна реакция. Нивата на алдостерона нарастват, което влошава подуването и хипертонията на мозъка. Повишеното вътречерепно налягане води до тежки главоболия, както и до гадене и повръщане по време на стимулиране на рецепторите на хипоталамуса.

Диагностика и лечение

Диагнозата включва магнитно-резонансна томография, мозъчно-съдова доплерова сонография, електроенцефалография, ехокардиография. Важно е редовно да измервате кръвното налягане. Също така се нуждаят от проучване на бъбреците, които са в състояние да повишат кръвното налягане. Съотношението ренин-ангиотензин, пикочната киселина в кръвта, което повишава налягането, има значение.

Хипертоничната енцефалопатия, която трябва да се лекува от невролог или кардиолог, е опасна болест. Диета с ограничаване на дневния прием на сол до 3 g се препоръчва при пациенти с това разстройство, като консумацията на мазни храни и брашно трябва да бъде сведена до минимум.

Храни с хипертонична енцефалопатия трябва да са леки. Плодовите и зеленчукови сокове са богати на калий, както и течност, която ще направи кръвта по-малко вискозна и ще намали тежестта върху сърцето. Калийът има диуретичен ефект, който намалява налягането и има благоприятен ефект върху сърдечния мускул.

Той трябва също да намали употребата на продукти, които водят до повишаване на нивата на пикочната киселина. Това са богати бульони, яйчни жълтъци, месо, хайвер. При готвене на супи от месо, първият бульон се слива: в него има много пурини, от които се синтезира пикочна киселина в тялото. Това вещество има токсичен ефект върху сърцето, нервната система, повишава кръвното налягане.

Препоръка! Увеличаването на дела на плодовете и зеленчуците в храната е необходимо за отстраняване на излишния натрий, което увеличава налягането.

За подобряване на качеството на живот при пациенти с хипертонична енцефалопатия се използват антихипертензивни лекарства, метаболитни и вазодилататори. За лечение на хипертония:

бета-блокери; калциеви антагонисти; препарати от калий, магнезий; антиспазматични лекарства (дротаверин, папаверин).

В същото време не се препоръчва понижаване на кръвното налягане до нисък брой, тъй като в този случай вероятността от преходни исхемични атаки се увеличава и рискът от исхемичен инсулт се увеличава.

Проблемите със слуха и зрението са свързани със съдови нарушения. Лечението се провежда с вазодилататори като Cavinton, Cinnarizine. За намаляване на съдовата пропускливост се препоръчват добавки (дихидрокерцетин, рутин). Те помагат за премахване на оток.

Прочетете за ефектите на каркад чай върху налягането: показания и противопоказания за употреба.

Научете какво е дисциркуляторна енцефалопатия и защо се развива.

Знаете ли кои билки понижават кръвното налягане? Рецепти на традиционната медицина.

За повишаване на резистентността на нервната тъкан на мозъка до хипоксия, използване на антихипоксични средства (мексидол, цитофлавин, глицин). За лечение на тревожни разстройства се използват успокоителни (дъщерна, валериана, валокординска). Симптоматичната хипертония при бъбречни заболявания изисква специфично лечение.

Хипертензивна енцефалопатия - последствие от хипертония и симптоматична хипертония. Това разстройство прогресира при липса на адекватно лечение и води до деменция на пациента.

Церебралната исхемия, инсулти, инфаркти и енцефалопатии се считат за най-тежките заболявания. Често те завършват със смърт. Сред големия брой патологии на мозъка, енцефалопатията заслужава специално внимание. Това е голяма група заболявания. Те се характеризират с дистрофични промени в мозъчната тъкан и водят до нарушения на функциите му. Етиологията на заболяванията варира и клиничната картина варира. Една от най-често срещаните форми е хипертоничната енцефалопатия. Симптомите и методите на лечение на патологията ще бъдат разгледани в тази статия.

Промени в мозъка на фона на хипертония

Дори еднократното повишаване на кръвното налягане влияе отрицателно на състоянието на нервната тъкан. Всички малки съдове постепенно участват в патологичната реакция, но органите-мишени страдат най-много. Те включват бъбреците, сърцето и мозъка.

При умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм на стесняване на кръвоносните съдове, който предотвратява разкъсването им. При стабилна артериална хипертония мускулният слой на стените на артериите постепенно се сгъстява, хипертрофира. Луменът на съдовете се стеснява, което води до постоянна липса на кислород в организма. Развива се хипертонична форма на исхемия, която по друг начин се нарича дисциркуляторна енцефалопатия.

Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане предизвиква увреждане на вътрешната облицовка на кръвоносните съдове. Тежкият спазъм на артериола се заменя с парализа. В същото време настъпва пасивно разтягане на стените на малки кръвоносни съдове. Това състояние се нарича хипертонична енцефалопатия. Тя се характеризира с поетапно развитие. Ето защо, ако своевременно забележите симптомите на заболяването и се консултирайте с лекар, можете да избегнете негативните последици.

Хипертонична енцефалопатия - какво е това?

Това е патологично състояние, което се развива в мозъчните тъкани в резултат на продължително неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Какви параметри се считат за необичайни? Хипертонията се счита за повишаване на систоличното налягане над 140 mm Hg. Чл., И диастоличен - повече от 90 мм Hg. Чл. През 1928 г. учените Опенхаймер и Фишберг описват симптомите и патогенезата на заболяване като хипертонична енцефалопатия (ICD-10 код - I-67.4).

Причини за патология

За да се разбере етиологията на заболяването, е необходимо да се разбере механизмът на неговото развитие. Едно от усложненията на високото кръвно налягане е хипертоничната енцефалопатия. Според МКБ-10, това заболяване принадлежи към патологиите на кръвоносната система. Всички причини за внезапно повишаване на кръвното налягане могат да се разделят на вродени и придобити. Лекарите казват, че рискът от хипертония се увеличава няколко пъти, ако близките роднини на пациента страдат от това разстройство. Наследствената форма на заболяването обаче се диагностицира главно сред младите хора. В напреднала възраст фактори, свързани с начина на живот на човек, играят основна роля в развитието на хипертония. Те включват следното:

вредни навици, висок холестерол, интоксикация на тялото, предозиране на наркотици, някои заболявания.

Трябва да се отбележи, че постоянно повишеното налягане рядко допринася за развитието на болестта. Мозъчните съдове постепенно се адаптират към това състояние. Внезапните пренапрежения се считат за най-опасни. Те могат да причинят вазоспазъм и исхемия.

Клинични прояви

Има две форми на заболяването. Острата хипертонична енцефалопатия се характеризира с обратими нарушения. Те преминават след облекчаване на оток и възстановяване на кръвообращението. Симптомите на хронична енцефалопатия в началния стадий са леки и се откриват само по време на медицински преглед. Прогресирането на патологията е придружено от двигателни, сензорни и когнитивни нарушения. Повече подробности за всеки вариант на заболяването са описани по-долу.

Остра форма на заболяването

По време на настоящата криза се развива остра хипертонична енцефалопатия и показателите за кръвното налягане могат да варират. При пациенти с опит се счита за критично да се повиши налягането до нивото от 180-190 mm Hg. Чл. При лица, склонни към хипотония, този праг е малко по-нисък и е 140/90 mm Hg. Чл.

Сред основните симптоми на острата форма на заболяването са следните:

силно главоболие, локализирано в задната част на главата, гадене, повръщане, внезапно увреждане на зрението, конвулсивни припадъци, неизразена периферна пареза, зашеметяващо състояние.

Ако се появят тези симптоми, спешно потърсете лекарска помощ.

Хронична болест

Хроничната хипертонична енцефалопатия се развива постепенно. Всеки етап се характеризира със специфична клинична картина.

В първия етап се появяват първични признаци на заболяването, които могат да бъдат объркани с прояви на други заболявания. Например, тежкото главоболие се дължи на стреса, опитвайки се да ги спре с конвенционални аналгетици. Също така, пациентите се оплакват от отвличане на вниманието, шум в ушите, слабост в цялото тяло. Тези симптоми рядко обръщат внимание, особено в напреднала възраст. В резултат хипертоничната енцефалопатия навлиза в следващия етап на развитие.

На втория етап симптомите остават същите, но се влошават и стават по-изразени. Към тях се присъединяват признаци, свързани с психо-емоционалното настроение на човек (апатия, летаргия, резки промени в настроението). Хипертензивната енцефалопатия степен 2 се отразява на работата на човека. Той се уморява много бързо, неговата мотивация и способност да организира собствената си дейност изчезва. Понякога свързани с поведението нарушения са причина за консултиране с психиатър.

В третия етап съществуващите неврологични нарушения се влошават. При фокално увреждане на мозъка не се изключват епилептични припадъци. При пациенти в старческа възраст, хипертоничната енцефалопатия често провокира развитието на синдрома на паркинсония.

Медицински преглед

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на оплаквания от пациента, анамнеза, общи симптоми. Използват се и резултатите от предишни проучвания. Трудността на диагнозата може да се крие във факта, че проявите на енцефалопатия са подобни на клиничната картина на други патологии. Сред последните могат да се дължат на мозъчен тумор, инсулт. Следователно, преди назначаването на терапията, пациентът трябва да премине през серия от тестове:

анализ на кръв и урина, MRI, CT на мозъка, ехокардиография, електроенцефалография.

Освен това може да се наложи консултиране на външни специалисти (кардиолог, общопрактикуващ лекар, нефролог, ендокринолог).

Принципи на лечение

Острата форма на заболяването изисква незабавна хоспитализация. Пациентът се насочва към интензивното отделение, където постоянно се наблюдават всички жизнени показатели.

Какви лекарства са предписани за диагностициране на хипертонична енцефалопатия? Лечението започва с понижаване на кръвното налягане. За целта използвайте следните лекарства:

"Диазоксид" е най-ефективен. Под неговото влияние индексите на налягането се изравняват в рамките на пет минути, а ефектът от приема на лекарството продължава от 6 до 18 часа. Това лекарство не влияе на съзнанието на пациента и не предизвиква сънливост, което е значително предимство. Въпреки това, използването му може да предизвика развитие на рефлексна тахикардия, така че е противопоказано при пациенти с исхемия на сърцето.

Ganglioblockers се използват също за нормализиране на кръвното налягане при хипертонична енцефалопатия. Тази група лекарства включва следните лекарства:

Тези лекарства се характеризират с бързо действие, но в същото време имат много странични ефекти. По време на бременността употребата им е строго забранена, тъй като има възможност за спонтанен аборт.

Хроничната форма на заболяването, като острата, според МКБ-10 е код I-67.4. Прогресивна хипертонична енцефалопатия в началните етапи има сходни симптоми с нея, но терапията е малко по-различна. В хроничната форма на заболяването, заедно с антихипертензивни лекарства, се предписват метаболитни агенти, витамини и ноотропи. Най-често се използват Trental, аспирин и дипиридамол. За груби поведенчески нарушения се използват успокоителни и антидепресанти. Компетентната и навременна терапия помага да се намали степента на прогресиране на заболяване като хипертонична енцефалопатия.

Има ли група хора с увреждания?

Такъв естествен въпрос възниква при много роднини на пациенти, когато клиничната картина на заболяването се развива в пълна сила. Общото състояние на пациента се влошава, прогресията на патологичния процес става очевидна и това лишава човека от минали възможности и пълноценна жизнена дейност. Възможни са увреждания с енцефалопатия, особено във втората и третата степен. Определя се по решение на лекарската комисия. Оценката на работата на пациента се извършва не само според историята му, но и според резултатите от изследването и анализа на изпълнението.

Превантивни мерки

Хипертоничната енцефалопатия е сериозно нарушение, което засяга работата на цялото тяло. Безопасно е да се каже, че болестта е задължително усложнение на хипертонията при липса на качествено лечение. Спазването на простите правила за превенция може да предотврати появата му.

На първо място е необходимо да се следи индикаторите за кръвно налягане. Най-често проблемите с натиск в съвременния човек се появяват поради неговия начин на живот. Неправилно хранене, постоянен стрес, физическа неактивност, лоши навици - тези фактори рано или късно водят до заболяване. Ето защо, практикуването на осъществими спортове, правилното хранене и позитивното отношение ще спомогнат за дълго време поддържането на съдовете в добро състояние.

Едно от усложненията на хипертонията и симптоматичната артериална хипертония е хипертоничната енцефалопатия. Според МКБ-10, той се нарича хипертония. Това исхемично увреждане на мозъка, произтичащо от липсата на кръвоснабдяване в преобладаващо малкия калибър на променените мозъчни артерии. В същото време се появява комплекс от полиморфни симптоми, чиито прояви зависят от размера и локализацията на увреждането на нервната тъкан.

Промени в мозъка с хипертония

Дори еднократно повишаване на кръвното налягане се отразява неблагоприятно на състоянието на нервната тъкан, тъй като острата саморегулация на тонуса на артериолите и венулите е остра. Малките съдове във всички тъкани участват в патологичната реакция, но така наречените целеви органи страдат най-много. Те включват мозъка, бъбреците и сърцето.

При умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм на стесняване на малките съдове, предотвратявайки тяхното разкъсване и стабилизиране на пулсовото налягане в различни части на артериите. При честа или персистираща артериална хипертония мускулният слой на стените на артериите от малък и среден калибър постепенно се сгъстява, хипертрофира. Това води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове с намаляване на перфузията на кръвта, в резултат на което мозъкът и вътрешните органи започват да изпитват хронична хипоксия (или исхемия) - постоянна липса на кислород и хранителни вещества. Развива се хипертоничен вариант на хронична исхемична болест на мозъка, която в нашата страна също често се нарича дисциркуляторна енцефалопатия.

Появата на признаци на енцефалопатия е един от критериите за втората фаза на хипертония. На третия етап се открива увреждане на мозъчната тъкан при почти всички пациенти, страдащи от неконтролирана артериална хипертония. Особено коварно са така наречената обезглавена хипертония (с преобладаващо повишено диастолично налягане) и хипертонични кризи с нисък симптом. В крайна сметка, човек в същото време се чувства поносим и затова обикновено не получава системна терапия. А натрупващите се промени в мозъка постепенно водят до образуването на необратим неврологичен дефицит и интелектуално-мистичен спад.

Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане понякога причинява увреждане на вътрешната обвивка (ендотелиум) на малките съдове и разграждането на компенсаторните механизми. Прекомерният спазъм на артериолите скоро се заменя с парализа, има изразено пасивно разтягане на кръвните стени на малките съдове със значително увеличение на капилярната пропускливост. Това състояние се нарича остра хипертонична енцефалопатия.

По време на криза, в резултат на бързо увеличаващите се съдови промени, плазмените и дори формирани елементи на кръвта се вливат в околните тъкани, което се проявява чрез плазма, диапедетично накисване и кръвоизливи с различни размери по стените на съдовете. Филтрационен оток на мозъка се развива с множество различни по големина огнища на исхемично омекотяване на нервната тъкан. Променя се и състоянието на венулите, което засяга абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност и води до повишаване на вътречерепното налягане.

Как може да се прояви това

Мозъкът изпълнява много функции. Има области, отговорни за тонуса и свиването на различни мускулни групи, сетивни органи, баланс, вазомоторни и дихателни центрове. Разбиране и продуциране на речта (писмена и устна), всички видове памет, емоции, контрол на основните нужди, редуване на цикъла на сън-будност - всичко това е и следствие от работата на мозъка. Следователно последиците от увреждане на нервните клетки или тяхната хипоксия с хипертонична енцефалопатия могат да бъдат различни. Симптомите и тяхната тежест ще зависят от това кои участъци на мозъка са включени в патологичния процес и колко големи са получените огнища на исхемия.

При остра хипертензивна енцефалопатия много прояви са обратими, те изчезват, тъй като отокът на тъканите се облекчава и нормалният кръвен поток се възстановява по протежение на капилярното легло. Смъртта на нервните клетки първоначално не може да повлияе на функционирането на мозъка, ако исхемичните огнища са малки, малки и не са разположени в стратегически важни области. Но с увеличаването на броя на мъртвите неврони симптомите ще се запазят дори и след спиране на хипертоничната криза. В началните етапи на хроничната енцефалопатия те са оскъдни и се откриват само когато специални тестове се провеждат от невролог. Впоследствие се образува полиморфна клинична картина, която включва двигателни, сетивни и когнитивни нарушения с различна тежест.

Остра хипертонична енцефалопатия

Острата енцефалопатия се развива по време на настоящата хипертонична криза и нивото на кръвното налягане може да е различно. При пациенти с хипертония с “опит”, повишаване на систоличното налягане над 180-190 mmHg обикновено е критично. Чл. А при лица, склонни към хипотония, разрушаването на мозъчната съдова ауторегулация може да се развие вече със скорост 140/90 mm Hg. Чл.

Основните признаци на остра хипертензивна енцефалопатия:

тежко прогресивно главоболие, обикновено притискащо и разкъсващо се в природата, първоначално локализирано в тилната област и след това разпространяващо се по цялата глава; гадене, понякога повръщане с малко или никакво облекчение; внезапно влошаване на зрението, дължащо се на подуване на главата на зрителния нерв и кръвоизливи с малка точка в ретината; тежко несистемно световъртеж; влошаване на състоянието при кашлица, напрежение, кихане, мускули на врата; епилептиформни гърчове; стесняване на съзнанието, състояние на зашеметяване; менингизъм (идентифициране на отделни менингеални признаци при отсъствие на възпаление на менингите); възможни преходни леки периферни парези и нарушения на повърхностната чувствителност.

Най-често много от тези симптоми се дължат на "обичайната" хипертонична криза. Но в действителност, те показват участие в патологичния процес на мозъка и развитието на неравномерно подуване на нервната тъкан. При липса на адекватна терапия, състоянието се влошава от появата на исхемични огнища, при които се наблюдава намаляване на активността на невроните и дори смъртта им. Острата хипертонична енцефалопатия може да бъде предшественик на начален инсулт.

Клиника на хронична хипертонична енцефалопатия

По време на хронична енцефалопатия има 3 етапа. Първият е доминиран от субективни оплаквания за отвличане на вниманието, умора, леко влошаване на краткосрочната памет, преходно замаяност, чести главоболия с различна интензивност и локализация. Неврологичното изследване не показва никакво увреждане на чувствителността, пареза и вестибуло-атактичен синдром. При провеждане на задълбочени специални тестове са възможни анизорефлексия, симптоми на орален автоматизъм, леки промени в гнозиса, практиката и паметта.

Вторият етап от хипертоничната енцефалопатия е периодът на поява на различни неврологични синдроми и локални симптоми. Жалбите са сложни, но понякога намаляването на когнитивните функции може да доведе до неадекватна критична оценка на състоянието му. В този случай, човек с хипертония обикновено отказва препоръчваното лечение, което влияе неблагоприятно върху хода на хипертонията и води до бързо прогресиране на енцефалопатията.

Когато се гледа на етап 2 от хипертоничната енцефалопатия, невролог може да идентифицира един или повече синдроми: пирамидален, дисменезисен, амиостатичен, дискоординатор. В същото време клиничната картина изглежда трептене. Заедно с фокалните неврологични разстройства в лицето, инициативността и мотивацията, способността да се предсказват и организират собствените дейности могат да бъдат нарушени, което значително намалява способността за работа. Поражението на фронталните лобове води до образуване на псевдобулбарен синдром и понякога разстройство на поведението. Често се забелязва емоционална лабилност, свръхчувствителност, сълзене, чувствителност към критика.

Понякога съпътстващите поведенчески и афективни разстройства вече на този етап на хипертонична енцефалопатия служат като причина за посещение на психиатър, който може да диагностицира органично заболяване на мозъка (OGFD) със съдов произход или други нозологични форми с увреждане на нервната тъкан.

На третия етап се задълбочават всички съществуващи нарушения и се присъединяват други неврологични синдроми. Може да се развие лакунарен инфаркт. При фокални мозъчни лезии понякога се развиват рецидивиращи епилептиформни припадъци. Когнитивният спад може да достигне степента на деменция. При възрастни хора, артериалната хипертония може да предизвика развитие на синдром на Паркинсон. На този етап проявите на хипертонична енцефалопатия са причина за увреждането на човека, а в някои случаи е необходимо разрешаване на въпроса за неговата неспособност.

изследване

Диагнозата на хипертоничната енцефалопатия включва няколко стъпки:

проверка на хипертонията (или симптоматична артериална хипертония) като най-вероятната причина за мозъчно увреждане, изясняване на вида на заболяването и причината за него; преглед на невролога за идентифициране на всички симптоми, включително когнитивни нарушения; ако е необходимо, консултирайте се с психиатър, за да изключите заболявания, които могат да доведат до подобни оплаквания; общ клиничен преглед, особено провеждане на общ и биохимичен кръвен тест, който ще елиминира причината за мозъчните симптоми, изразена анемия, захарен диабет, токсично увреждане на мозъка при бъбречна или чернодробна недостатъчност; изключване на сифилитични лезии на централната нервна система; елиминиране на изразена генерализирана атеросклероза (използване на кръвни тестове и USDG на цервикалните артерии); визуализация на мозъка при използване на ЯМР или КТ; ако е посочено, ЕЕГ за оценка на биоелектричната активност на мозъка.

В някои случаи се извършва лумбална пункция, за да се определи налягането на цереброспиналната течност и последващият анализ на получената течност. MRI (или CT) сканиране на мозъка на етап 1 от хипертоничната енцефалопатия обикновено не показва никакви промени, понякога се отбелязва само разширяване на пространствата на Virchow. Но от етап 2, исхемичните огнища с кухини в центъра, наречени лакуни, се определят перивентрикулярно и субкортикално. И често те са "тъпи", т.е. техният външен вид не е бил придружен от клиника за инсулт. Разкрива се дифузен левкоареоз и увеличава мозъчната атрофия с дилатация на вентрикулите и субарахноидалните пространства. Характерна особеност на хипертоничната енцефалопатия е преобладаващото увреждане на бялата материя и субкортикалните структури, което отличава това заболяване от атеросклеротично увреждане на мозъчните съдове.

С развитието на острата хипертонична енцефалопатия е необходимо да се изключи субарахноидален кръвоизлив, хеморагичен инсулт, остра токсична енцефалопатия и други състояния.

Принципи на лечение

При установяване на признаци на хипертонична енцефалопатия, основната задача е изборът на адекватна антихипертензивна терапия. В същото време се предписват лекарства, които ви позволяват да контролирате изходното кръвно налягане и постепенно да я намалявате до целевите числа. Погрешното мнение е, че над 65-70 години, налягането 150/90 mm Hg се счита за нормално. Това ниво може да бъде познато и удобно за пациента, но също така е причина за увеличаване на необратимите промени в мозъка.

Антихипертензивната терапия се подбира индивидуално. Предпочитание се дава на лекарства с продължително действие, които позволяват да се поддържа стабилно ниво на налягане през целия ден. Често се изисква използването на комбинирани агенти, които съдържат АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери и калциеви антагонисти в различни комбинации.

При остра енцефалопатия задължително се предписват диуретици с анти-оточно действие, контролира се балансът на електролитите в кръвта. А нивото на кръвното налягане постепенно намалява, за да се предотврати тотална церебрална исхемия.

Едновременно с антихипертензивната терапия за хронична хипертонична енцефалопатия се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението (дезагреганти и, ако е необходимо, тромболитици), метаболитни агенти, витамини. И с увеличаване на когнитивните увреждания се добавят ноотропи. Показани лекарства, които влияят на състоянието на съдовата стена и имат неврозащитен ефект.

Най-често се предписват трентал (пентоксифилин), мексидол, церебролизин, аспиринови препарати (за предпочитане в защитно ентерично покритие), клопидогрел, дипиридамол (qurantil). В случай на когнитивно увреждане се показват ноотропи и антидеменциални лекарства от различни групи, а при груби поведенчески и афективни разстройства (тревожност, депресия), психиатърът може да използва успокоително, антидепресантно и нормохимично лекарство.

Хипертензивната енцефалопатия изисква комплексно лечение, така че пациентът с това заболяване обикновено се наблюдава от лекари от различни специалности. Компетентната терапия може да намали скоростта на прогресиране на заболяването и в ранните етапи дори да обърне развитието на съществуващите симптоми.

Хипертонична енцефалопатия

Едно от усложненията на хипертонията и симптоматичната артериална хипертония е хипертоничната енцефалопатия. Според МКБ-10, той се нарича хипертония. Това исхемично увреждане на мозъка, произтичащо от липсата на кръвоснабдяване в преобладаващо малкия калибър на променените мозъчни артерии. В същото време се появява комплекс от полиморфни симптоми, чиито прояви зависят от размера и локализацията на увреждането на нервната тъкан.

Промени в мозъка с хипертония

Дори еднократно повишаване на кръвното налягане се отразява неблагоприятно на състоянието на нервната тъкан, тъй като острата саморегулация на тонуса на артериолите и венулите е остра. Малките съдове във всички тъкани участват в патологичната реакция, но така наречените целеви органи страдат най-много. Те включват мозъка, бъбреците и сърцето.

При умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм на стесняване на малките съдове, предотвратявайки тяхното разкъсване и стабилизиране на пулсовото налягане в различни части на артериите. При честа или персистираща артериална хипертония мускулният слой на стените на артериите от малък и среден калибър постепенно се сгъстява, хипертрофира. Това води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове с намаляване на перфузията на кръвта, в резултат на което мозъкът и вътрешните органи започват да изпитват хронична хипоксия (или исхемия) - постоянна липса на кислород и хранителни вещества. Развива се хипертоничен вариант на хронична исхемична болест на мозъка, която в нашата страна също често се нарича дисциркуляторна енцефалопатия.

Появата на признаци на енцефалопатия е един от критериите за втората фаза на хипертония. На третия етап се открива увреждане на мозъчната тъкан при почти всички пациенти, страдащи от неконтролирана артериална хипертония. Особено коварно са така наречената обезглавена хипертония (с преобладаващо повишено диастолично налягане) и хипертонични кризи с нисък симптом. В крайна сметка, човек в същото време се чувства поносим и затова обикновено не получава системна терапия. А натрупващите се промени в мозъка постепенно водят до образуването на необратим неврологичен дефицит и интелектуално-мистичен спад.

Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане понякога причинява увреждане на вътрешната обвивка (ендотелиум) на малките съдове и разграждането на компенсаторните механизми. Прекомерният спазъм на артериолите скоро се заменя с парализа, има изразено пасивно разтягане на кръвните стени на малките съдове със значително увеличение на капилярната пропускливост. Това състояние се нарича остра хипертонична енцефалопатия.

По време на криза, в резултат на бързо увеличаващите се съдови промени, плазмените и дори формирани елементи на кръвта се вливат в околните тъкани, което се проявява чрез плазма, диапедетично накисване и кръвоизливи с различни размери по стените на съдовете. Филтрационен оток на мозъка се развива с множество различни по големина огнища на исхемично омекотяване на нервната тъкан. Променя се и състоянието на венулите, което засяга абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност и води до повишаване на вътречерепното налягане.

Как може да се прояви това

Мозъкът изпълнява много функции. Има области, отговорни за тонуса и свиването на различни мускулни групи, сетивни органи, баланс, вазомоторни и дихателни центрове. Разбиране и продуциране на речта (писмена и устна), всички видове памет, емоции, контрол на основните нужди, редуване на цикъла на сън-будност - всичко това е и следствие от работата на мозъка. Следователно последиците от увреждане на нервните клетки или тяхната хипоксия с хипертонична енцефалопатия могат да бъдат различни. Симптомите и тяхната тежест ще зависят от това кои участъци на мозъка са включени в патологичния процес и колко големи са получените огнища на исхемия.

При остра хипертензивна енцефалопатия много прояви са обратими, те изчезват, тъй като отокът на тъканите се облекчава и нормалният кръвен поток се възстановява по протежение на капилярното легло. Смъртта на нервните клетки първоначално не може да повлияе на функционирането на мозъка, ако исхемичните огнища са малки, малки и не са разположени в стратегически важни области. Но с увеличаването на броя на мъртвите неврони симптомите ще се запазят дори и след спиране на хипертоничната криза. В началните етапи на хроничната енцефалопатия те са оскъдни и се откриват само когато специални тестове се провеждат от невролог. Впоследствие се образува полиморфна клинична картина, която включва двигателни, сетивни и когнитивни нарушения с различна тежест.

Остра хипертонична енцефалопатия

Острата енцефалопатия се развива по време на настоящата хипертонична криза и нивото на кръвното налягане може да е различно. При пациенти с хипертония с “опит”, повишаване на систоличното налягане над 180-190 mmHg обикновено е критично. Чл. А при лица, склонни към хипотония, разрушаването на мозъчната съдова ауторегулация може да се развие вече със скорост 140/90 mm Hg. Чл.

Основните признаци на остра хипертензивна енцефалопатия:

  • тежко прогресивно главоболие, обикновено притискащо и разкъсващо се в природата, първоначално локализирано в тилната област и след това разпространяващо се по цялата глава;
  • гадене, понякога повръщане с малко или никакво облекчение;
  • внезапно влошаване на зрението, дължащо се на подуване на главата на зрителния нерв и кръвоизливи с малка точка в ретината;
  • тежко несистемно световъртеж;
  • влошаване на състоянието при кашлица, напрежение, кихане, мускули на врата;
  • епилептиформни гърчове;
  • стесняване на съзнанието, състояние на зашеметяване;
  • менингизъм (идентифициране на отделни менингеални признаци при отсъствие на възпаление на менингите);
  • възможни преходни леки периферни парези и нарушения на повърхностната чувствителност.

Най-често много от тези симптоми се дължат на "обичайната" хипертонична криза. Но в действителност, те показват участие в патологичния процес на мозъка и развитието на неравномерно подуване на нервната тъкан. При липса на адекватна терапия, състоянието се влошава от появата на исхемични огнища, при които се наблюдава намаляване на активността на невроните и дори смъртта им. Острата хипертонична енцефалопатия може да бъде предшественик на начален инсулт.

Клиника на хронична хипертонична енцефалопатия

По време на хронична енцефалопатия има 3 етапа. Първият е доминиран от субективни оплаквания за отвличане на вниманието, умора, леко влошаване на краткосрочната памет, преходно замаяност, чести главоболия с различна интензивност и локализация. Неврологичното изследване не показва никакво увреждане на чувствителността, пареза и вестибуло-атактичен синдром. При провеждане на задълбочени специални тестове са възможни анизорефлексия, симптоми на орален автоматизъм, леки промени в гнозиса, практиката и паметта.

Вторият етап от хипертоничната енцефалопатия е периодът на поява на различни неврологични синдроми и локални симптоми. Жалбите са сложни, но понякога намаляването на когнитивните функции може да доведе до неадекватна критична оценка на състоянието му. В този случай, човек с хипертония обикновено отказва препоръчваното лечение, което влияе неблагоприятно върху хода на хипертонията и води до бързо прогресиране на енцефалопатията.

Когато се гледа на етап 2 от хипертоничната енцефалопатия, невролог може да идентифицира един или повече синдроми: пирамидален, дисменезисен, амиостатичен, дискоординатор. В същото време клиничната картина изглежда трептене. Заедно с фокалните неврологични разстройства в лицето, инициативността и мотивацията, способността да се предсказват и организират собствените дейности могат да бъдат нарушени, което значително намалява способността за работа. Поражението на фронталните лобове води до образуване на псевдобулбарен синдром и понякога разстройство на поведението. Често се забелязва емоционална лабилност, свръхчувствителност, сълзене, чувствителност към критика.

Понякога съпътстващите поведенчески и афективни разстройства вече на този етап на хипертонична енцефалопатия служат като причина за посещение на психиатър, който може да диагностицира органично заболяване на мозъка (OGFD) със съдов произход или други нозологични форми с увреждане на нервната тъкан.

На третия етап се задълбочават всички съществуващи нарушения и се присъединяват други неврологични синдроми. Може да се развие лакунарен инфаркт. При фокални мозъчни лезии понякога се развиват рецидивиращи епилептиформни припадъци. Когнитивният спад може да достигне степента на деменция. При възрастни хора, артериалната хипертония може да предизвика развитие на синдром на Паркинсон. На този етап проявите на хипертонична енцефалопатия са причина за увреждането на човека, а в някои случаи е необходимо разрешаване на въпроса за неговата неспособност.

изследване

Диагнозата на хипертоничната енцефалопатия включва няколко стъпки:

  • проверка на хипертонията (или симптоматична артериална хипертония) като най-вероятната причина за мозъчно увреждане, изясняване на вида на заболяването и причината за него;
  • преглед на невролога за идентифициране на всички симптоми, включително когнитивни нарушения;
  • ако е необходимо, консултирайте се с психиатър, за да изключите заболявания, които могат да доведат до подобни оплаквания;
  • общ клиничен преглед, особено провеждане на общ и биохимичен кръвен тест, който ще елиминира причината за мозъчните симптоми, изразена анемия, захарен диабет, токсично увреждане на мозъка при бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • изключване на сифилитични лезии на централната нервна система;
  • елиминиране на изразена генерализирана атеросклероза (използване на кръвни тестове и USDG на цервикалните артерии);
  • визуализация на мозъка при използване на ЯМР или КТ;
  • ако е посочено, ЕЕГ за оценка на биоелектричната активност на мозъка.

В някои случаи се извършва лумбална пункция, за да се определи налягането на цереброспиналната течност и последващият анализ на получената течност. MRI (или CT) сканиране на мозъка на етап 1 от хипертоничната енцефалопатия обикновено не показва никакви промени, понякога се отбелязва само разширяване на пространствата на Virchow. Но от етап 2, исхемичните огнища с кухини в центъра, наречени лакуни, се определят перивентрикулярно и субкортикално. И често те са "тъпи", т.е. техният външен вид не е бил придружен от клиника за инсулт. Разкрива се дифузен левкоареоз и увеличава мозъчната атрофия с дилатация на вентрикулите и субарахноидалните пространства. Характерна особеност на хипертоничната енцефалопатия е преобладаващото увреждане на бялата материя и субкортикалните структури, което отличава това заболяване от атеросклеротично увреждане на мозъчните съдове.

С развитието на острата хипертонична енцефалопатия е необходимо да се изключи субарахноидален кръвоизлив, хеморагичен инсулт, остра токсична енцефалопатия и други състояния.

Принципи на лечение

При установяване на признаци на хипертонична енцефалопатия, основната задача е изборът на адекватна антихипертензивна терапия. В същото време се предписват лекарства, които ви позволяват да контролирате изходното кръвно налягане и постепенно да я намалявате до целевите числа. Погрешното мнение е, че над 65-70 години, налягането 150/90 mm Hg се счита за нормално. Това ниво може да бъде познато и удобно за пациента, но също така е причина за увеличаване на необратимите промени в мозъка.

Антихипертензивната терапия се подбира индивидуално. Предпочитание се дава на лекарства с продължително действие, които позволяват да се поддържа стабилно ниво на налягане през целия ден. Често се изисква използването на комбинирани агенти, които съдържат АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери и калциеви антагонисти в различни комбинации.

При остра енцефалопатия задължително се предписват диуретици с анти-оточно действие, контролира се балансът на електролитите в кръвта. А нивото на кръвното налягане постепенно намалява, за да се предотврати тотална церебрална исхемия.

Едновременно с антихипертензивната терапия за хронична хипертонична енцефалопатия се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението (дезагреганти и, ако е необходимо, тромболитици), метаболитни агенти, витамини. И с увеличаване на когнитивните увреждания се добавят ноотропи. Показани лекарства, които влияят на състоянието на съдовата стена и имат неврозащитен ефект.

Най-често се предписват трентал (пентоксифилин), мексидол, церебролизин, аспиринови препарати (за предпочитане в защитно ентерично покритие), клопидогрел, дипиридамол (qurantil). В случай на когнитивно увреждане се показват ноотропи и антидеменциални лекарства от различни групи, а при груби поведенчески и афективни разстройства (тревожност, депресия), психиатърът може да използва успокоително, антидепресантно и нормохимично лекарство.

Хипертензивната енцефалопатия изисква комплексно лечение, така че пациентът с това заболяване обикновено се наблюдава от лекари от различни специалности. Компетентната терапия може да намали скоростта на прогресиране на заболяването и в ранните етапи дори да обърне развитието на съществуващите симптоми.

Mcb 10 хипертонична енцефалопатия

Иван Дроздов 14.08.2017

Хипертоничната (хипертонична) енцефалопатия е нарушение на кръвообращението в мозъчните структури, предизвикано от тежка форма на артериална хипертония. В патологията на МКБ-10 се подчертава отделен код І67.4 - хипертонична енцефалопатия. С постоянно високи нива на кръвното налягане, мозъчната тъкан започва да изпитва недостиг на кислород и умира, което води до нарушаване на мозъчната дейност на човека и появата на опасни симптоми. Заболяването може да бъде хронично или остро, а рискът от усложнения зависи от навременността на лечението.

Основният фактор, причиняващ хипертонична енцефалопатия, е рязко повишаване на кръвното налягане. Заболяванията и патологиите, които предизвикват такова увеличение, включват:

Рязкото повишаване на налягането, възникнало на фона на описаните по-горе заболявания, причинява дисциркулаторни нарушения в съдовете, снабдяващи мозъка с кръв. В резултат на това след всяка прехвърлена атака в мозъчните тъкани се образуват области на исхемия, които разрушават нервните окончания, концентрирани в тази област.

Симптомите на хипертоничната енцефалопатия при хронични и остри форми са значително различни.

При остро заболяване пациентът бързо развива следните симптоми:

  • рязко повишаване на кръвното налягане до критични показатели;
  • агонизиращо главоболие, утежнено от напрежение в коремните мускули, кашлица или кихане;
  • повтарящо се, внезапно повръщане;
  • изтръпване на крайниците и неконтролируемост на движенията;
  • крампи и остър мускулен спазъм на крайниците;
  • нарушаване на съзнанието, припадък;
  • отрицателна реакция на ярка светлина, докосване на кожата;
  • зрителни нарушения - оток на нервите, кръвоизлив в ретината.

При липса на подходящи лекарства за остра хипертензивна енцефалопатия, съществува висок риск от кома и последваща смърт.

Хроничната форма на заболяването започва да се проявява незабавно. В началния етап симптомите с неврологичен характер се нарушават периодично, а тяхната незначителност води до формулиране на погрешна диагноза. През този период пациентът може да изпита:

  • изкривяване на главоболие, замаяност;
  • намалена концентрация и памет;
  • слабост, летаргия, умора.

Вторият етап на хипертоничната енцефалопатия се характеризира с тежест на симптомите. Добавят се знаците, които се развиват в началния етап:

  • нарушения на движението;
  • координационни нарушения;
  • нарушаване на интелигентността и умствените функции;
  • психо-емоционални разстройства (промени в настроението, пристъпи на страх, агресия, раздразнителност).

Последният етап от хроничното заболяване е най-сериозен. Масата на огнищата на засегнатите мозъчни клетки води до развитие на следните симптоми и утежняващи последици:

  • загуба на памет;
  • прогресивна деменция;
  • загуба на домашни и социални умения;
  • ограничена или пълна липса на способност за работа и способност за самообслужване.

Ако на началния етап се постави диагноза и започне лечението, развитието на заболяването може да бъде спряно. На следващите етапи нарушението на мозъчната тъкан става необратимо, така че лекарите предписват терапевтични мерки само за подпомагане на мозъчната дейност и облекчаване на симптомите.

За да се определи размерът на лезиите на мозъчната тъкан, както и степента на мозъчна атрофия при хипертонична енцефалопатия, неврологът предписва един от видовете изследвания:

  • доплер-сонография;
  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове и мозъчните структури;
  • ЯМР на мозъка.

Също така по време на диагнозата се възлагат допълнителни изследвания за определяне на причините за заболяването, например, оценка на състоянието на сърцето и ендокринната система, бъбреците. Ако пациентът има патологии, които допринасят за развитието на хипертонична енцефалопатия, тогава в схемата на лечение са включени лекарства с подходящ механизъм на действие.

При състава на схемата на лечение лекуващият лекар разглежда формата и стадия на хипертоничната енцефалопатия.

При острия ход на заболяването лечението се извършва в болница под интензивно лечение. Пациентът спешно се предписва лекарства под формата на интравенозни капкомери:

  • бързодействащи антихипертензивни лекарства;
  • диуретици;
  • магнезиев сулфат.

Когато състоянието се стабилизира, инжекциите се заменят с таблетки, като се коригира дозата и режима на дозиране.

Лечението на хронична хипертензивна енцефалопатия трябва да бъде системно. В зависимост от резултатите от диагнозата и степента на симптомите, пациентът трябва да се подложи на курс на лечение веднъж или два пъти годишно, което може да включва следните средства:

  • лекарства, които понижават холестерола в кръвта;
  • невропротектори, които насърчават по-добро кръвоснабдяване на мозъка;
  • лекарства, които укрепват съдовите стени;
  • разредители за кръв;
  • лекарства, които възстановяват връзката на нервните клетки помежду си.

При хипертонична енцефалопатия е важно не само да се лекува лекар, предписан от лекаря, но и да се променят някои от моментите в ежедневния живот.

В координация с лекаря трябва да се придържате към хипохолестеролната диета, да спрете да пушите и да пиете алкохол, да нормализирате дневния режим, да избирате оптималното време за почивка и сън.

Ако болестта е преминала в пренебрегната форма, тогава на пациента допълнително се предписва поддържаща терапия, включваща масажи и физиотерапия, използване на нетрадиционни методи (например мануална терапия, акупунктура). Неработещите пациенти ще се нуждаят от помощта на роднини или медицински сестри за ежедневни домакински задачи.

Церебралната исхемия, инсулти, инфаркти и енцефалопатии се считат за най-тежките заболявания. Често те завършват със смърт. Сред големия брой патологии на мозъка, енцефалопатията заслужава специално внимание. Това е голяма група заболявания. Те се характеризират с дистрофични промени в мозъчната тъкан и водят до нарушения на функциите му. Етиологията на заболяванията варира и клиничната картина варира. Една от най-често срещаните форми е хипертоничната енцефалопатия. Симптомите и методите на лечение на патологията ще бъдат разгледани в тази статия.

Дори еднократното повишаване на кръвното налягане влияе отрицателно на състоянието на нервната тъкан. Всички малки съдове постепенно участват в патологичната реакция, но органите-мишени страдат най-много. Те включват бъбреците, сърцето и мозъка.

При умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм на стесняване на кръвоносните съдове, който предотвратява разкъсването им. При стабилна артериална хипертония мускулният слой на стените на артериите постепенно се сгъстява, хипертрофира. Луменът на съдовете се стеснява, което води до постоянна липса на кислород в организма. Развива се хипертонична форма на исхемия, която по друг начин се нарича дисциркуляторна енцефалопатия.

Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане предизвиква увреждане на вътрешната облицовка на кръвоносните съдове. Тежкият спазъм на артериола се заменя с парализа. В същото време настъпва пасивно разтягане на стените на малки кръвоносни съдове. Това състояние се нарича хипертонична енцефалопатия. Тя се характеризира с поетапно развитие. Ето защо, ако своевременно забележите симптомите на заболяването и се консултирайте с лекар, можете да избегнете негативните последици.

Това е патологично състояние, което се развива в мозъчните тъкани в резултат на продължително неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Какви параметри се считат за необичайни? Хипертонията се счита за повишаване на систоличното налягане над 140 mm Hg. Чл., И диастоличен - повече от 90 мм Hg. Чл. През 1928 г. учените Опенхаймер и Фишберг описват симптомите и патогенезата на заболяване като хипертонична енцефалопатия (ICD-10 код - I-67.4).

За да се разбере етиологията на заболяването, е необходимо да се разбере механизмът на неговото развитие. Едно от усложненията на високото кръвно налягане е хипертоничната енцефалопатия. Според МКБ-10, това заболяване принадлежи към патологиите на кръвоносната система. Всички причини за внезапно повишаване на кръвното налягане могат да се разделят на вродени и придобити. Лекарите казват, че рискът от хипертония се увеличава няколко пъти, ако близките роднини на пациента страдат от това разстройство. Наследствената форма на заболяването обаче се диагностицира главно сред младите хора. В напреднала възраст фактори, свързани с начина на живот на човек, играят основна роля в развитието на хипертония. Те включват следното:

  • зависимости;
  • висок холестерол;
  • интоксикация на тялото;
  • предозиране на наркотици;
  • някои заболявания.

Трябва да се отбележи, че постоянно повишеното налягане рядко допринася за развитието на болестта. Мозъчните съдове постепенно се адаптират към това състояние. Внезапните пренапрежения се считат за най-опасни. Те могат да причинят вазоспазъм и исхемия.

При умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм на стесняване на кръвоносните съдове, който предотвратява разкъсването им. При стабилна артериална хипертония мускулният слой на стените на артериите постепенно се сгъстява, хипертрофира. Луменът на съдовете се стеснява, което води до постоянна липса на кислород в организма. Развива се хипертонична форма на исхемия, която по друг начин се нарича дисциркуляторна енцефалопатия.

Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане предизвиква увреждане на вътрешната облицовка на кръвоносните съдове. Тежкият спазъм на артериола се заменя с парализа. В същото време настъпва пасивно разтягане на стените на малки кръвоносни съдове. Това състояние се нарича хипертонична енцефалопатия. Тя се характеризира с поетапно развитие. Ето защо, ако своевременно забележите симптомите на заболяването и се консултирайте с лекар, можете да избегнете негативните последици.

Това е патологично състояние, което се развива в мозъчните тъкани в резултат на продължително неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Какви параметри се считат за необичайни? Хипертонията се счита за повишаване на систоличното налягане над 140 mm Hg. Чл., И диастоличен - повече от 90 мм Hg. Чл. През 1928 г. учените Опенхаймер и Фишберг описват симптомите и патогенезата на заболяване като хипертонична енцефалопатия (ICD-10 код - I-67.4).

За да се разбере етиологията на заболяването, е необходимо да се разбере механизмът на неговото развитие. Едно от усложненията на високото кръвно налягане е хипертоничната енцефалопатия. Според МКБ-10, това заболяване принадлежи към патологиите на кръвоносната система. Всички причини за внезапно повишаване на кръвното налягане могат да се разделят на вродени и придобити. Лекарите казват, че рискът от хипертония се увеличава няколко пъти, ако близките роднини на пациента страдат от това разстройство. Наследствената форма на заболяването обаче се диагностицира главно сред младите хора. В напреднала възраст фактори, свързани с начина на живот на човек, играят основна роля в развитието на хипертония. Те включват следното:

  • зависимости;
  • висок холестерол;
  • интоксикация на тялото;
  • предозиране на наркотици;
  • някои заболявания.

Трябва да се отбележи, че постоянно повишеното налягане рядко допринася за развитието на болестта. Мозъчните съдове постепенно се адаптират към това състояние. Внезапните пренапрежения се считат за най-опасни. Те могат да причинят вазоспазъм и исхемия.

Има две форми на заболяването. Острата хипертонична енцефалопатия се характеризира с обратими нарушения. Те преминават след облекчаване на оток и възстановяване на кръвообращението. Симптомите на хронична енцефалопатия в началния стадий са леки и се откриват само по време на медицински преглед. Прогресирането на патологията е придружено от двигателни, сензорни и когнитивни нарушения. Повече подробности за всеки вариант на заболяването са описани по-долу.

По време на настоящата криза се развива остра хипертонична енцефалопатия и показателите за кръвното налягане могат да варират. При пациенти с опит се счита за критично да се повиши налягането до нивото от 180-190 mm Hg. Чл. При лица, склонни към хипотония, този праг е малко по-нисък и е 140/90 mm Hg. Чл.

Сред основните симптоми на острата форма на заболяването са следните:

  • силно главоболие, локализирано в задната част на главата;
  • гадене, повръщане;
  • внезапна загуба на зрението;
  • припадъци;
  • неизразена периферна пареза;
  • състояние на зашеметяване.

Ако се появят тези симптоми, спешно потърсете лекарска помощ.

Хроничната хипертонична енцефалопатия се развива постепенно. Всеки етап се характеризира със специфична клинична картина.

В първия етап се появяват първични признаци на заболяването, които могат да бъдат объркани с прояви на други заболявания. Например, тежкото главоболие се дължи на стреса, опитвайки се да ги спре с конвенционални аналгетици. Също така, пациентите се оплакват от отвличане на вниманието, шум в ушите, слабост в цялото тяло. Тези симптоми рядко обръщат внимание, особено в напреднала възраст. В резултат хипертоничната енцефалопатия навлиза в следващия етап на развитие.

На втория етап симптомите остават същите, но се влошават и стават по-изразени. Към тях се присъединяват признаци, свързани с психо-емоционалното настроение на човек (апатия, летаргия, резки промени в настроението). Хипертензивната енцефалопатия степен 2 се отразява на работата на човека. Той се уморява много бързо, неговата мотивация и способност да организира собствената си дейност изчезва. Понякога свързани с поведението нарушения са причина за консултиране с психиатър.

В третия етап съществуващите неврологични нарушения се влошават. При фокално увреждане на мозъка не се изключват епилептични припадъци. При пациенти в старческа възраст, хипертоничната енцефалопатия често провокира развитието на синдрома на паркинсония.

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на оплаквания от пациента, анамнеза, общи симптоми. Използват се и резултатите от предишни проучвания. Трудността на диагнозата може да се крие във факта, че проявите на енцефалопатия са подобни на клиничната картина на други патологии. Сред последните могат да се дължат на мозъчен тумор, инсулт. Следователно, преди назначаването на терапията, пациентът трябва да премине през серия от тестове:

  • изследвания на кръв и урина;
  • ЯМР, мозъчна КТ;
  • ехокардиография;
  • електроенцефалография.

Освен това може да се наложи консултиране на външни специалисти (кардиолог, общопрактикуващ лекар, нефролог, ендокринолог).

Острата форма на заболяването изисква незабавна хоспитализация. Пациентът се насочва към интензивното отделение, където постоянно се наблюдават всички жизнени показатели.

Какви лекарства са предписани за диагностициране на хипертонична енцефалопатия? Лечението започва с понижаване на кръвното налягане. За целта използвайте следните лекарства:

"Диазоксид" е най-ефективен. Под неговото влияние индексите на налягането се изравняват в рамките на пет минути, а ефектът от приема на лекарството продължава от 6 до 18 часа. Това лекарство не влияе на съзнанието на пациента и не предизвиква сънливост, което е значително предимство. Въпреки това, използването му може да предизвика развитие на рефлексна тахикардия, така че е противопоказано при пациенти с исхемия на сърцето.

Ganglioblockers се използват също за нормализиране на кръвното налягане при хипертонична енцефалопатия. Тази група лекарства включва следните лекарства:

Тези лекарства се характеризират с бързо действие, но в същото време имат много странични ефекти. По време на бременността употребата им е строго забранена, тъй като има възможност за спонтанен аборт.

Хроничната форма на заболяването, като острата, според МКБ-10 е код I-67.4. Прогресивна хипертонична енцефалопатия в началните етапи има сходни симптоми с нея, но терапията е малко по-различна. В хроничната форма на заболяването, заедно с антихипертензивни лекарства, се предписват метаболитни агенти, витамини и ноотропи. Най-често се използват Trental, аспирин и дипиридамол. За груби поведенчески нарушения се използват успокоителни и антидепресанти. Компетентната и навременна терапия помага да се намали степента на прогресиране на заболяване като хипертонична енцефалопатия.

Такъв естествен въпрос възниква при много роднини на пациенти, когато клиничната картина на заболяването се развива в пълна сила. Общото състояние на пациента се влошава, прогресията на патологичния процес става очевидна и това лишава човека от минали възможности и пълноценна жизнена дейност. Възможни са увреждания с енцефалопатия, особено във втората и третата степен. Определя се по решение на лекарската комисия. Оценката на работата на пациента се извършва не само според историята му, но и според резултатите от изследването и анализа на изпълнението.

Хипертоничната енцефалопатия е сериозно нарушение, което засяга работата на цялото тяло. Безопасно е да се каже, че болестта е задължително усложнение на хипертонията при липса на качествено лечение. Спазването на простите правила за превенция може да предотврати появата му.

На първо място е необходимо да се следи индикаторите за кръвно налягане. Най-често проблемите с натиск в съвременния човек се появяват поради неговия начин на живот. Неправилно хранене, постоянен стрес, физическа неактивност, лоши навици - тези фактори рано или късно водят до заболяване. Ето защо, практикуването на осъществими спортове, правилното хранене и позитивното отношение ще спомогнат за дълго време поддържането на съдовете в добро състояние.

Едно от усложненията на хипертонията и симптоматичната артериална хипертония е хипертоничната енцефалопатия. Според МКБ-10, той се нарича хипертония. Това исхемично увреждане на мозъка, произтичащо от липсата на кръвоснабдяване в преобладаващо малкия калибър на променените мозъчни артерии. В същото време се появява комплекс от полиморфни симптоми, чиито прояви зависят от размера и локализацията на увреждането на нервната тъкан.

Дори еднократно повишаване на кръвното налягане се отразява неблагоприятно на състоянието на нервната тъкан, тъй като острата саморегулация на тонуса на артериолите и венулите е остра. Малките съдове във всички тъкани участват в патологичната реакция, но така наречените целеви органи страдат най-много. Те включват мозъка, бъбреците и сърцето.

При умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм на стесняване на малките съдове, предотвратявайки тяхното разкъсване и стабилизиране на пулсовото налягане в различни части на артериите. При честа или персистираща артериална хипертония мускулният слой на стените на артериите от малък и среден калибър постепенно се сгъстява, хипертрофира. Това води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове с намаляване на перфузията на кръвта, в резултат на което мозъкът и вътрешните органи започват да изпитват хронична хипоксия (или исхемия) - постоянна липса на кислород и хранителни вещества. Развива се хипертоничен вариант на хронична исхемична болест на мозъка, която в нашата страна също често се нарича дисциркуляторна енцефалопатия.

Появата на признаци на енцефалопатия е един от критериите за втората фаза на хипертония. На третия етап се открива увреждане на мозъчната тъкан при почти всички пациенти, страдащи от неконтролирана артериална хипертония. Особено коварно са така наречената обезглавена хипертония (с преобладаващо повишено диастолично налягане) и хипертонични кризи с нисък симптом. В крайна сметка, човек в същото време се чувства поносим и затова обикновено не получава системна терапия. А натрупващите се промени в мозъка постепенно водят до образуването на необратим неврологичен дефицит и интелектуално-мистичен спад.

Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане понякога причинява увреждане на вътрешната обвивка (ендотелиум) на малките съдове и разграждането на компенсаторните механизми. Прекомерният спазъм на артериолите скоро се заменя с парализа, има изразено пасивно разтягане на кръвните стени на малките съдове със значително увеличение на капилярната пропускливост. Това състояние се нарича остра хипертонична енцефалопатия.

По време на криза, в резултат на бързо увеличаващите се съдови промени, плазмените и дори формирани елементи на кръвта се вливат в околните тъкани, което се проявява чрез плазма, диапедетично накисване и кръвоизливи с различни размери по стените на съдовете. Филтрационен оток на мозъка се развива с множество различни по големина огнища на исхемично омекотяване на нервната тъкан. Променя се и състоянието на венулите, което засяга абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност и води до повишаване на вътречерепното налягане.

Мозъкът изпълнява много функции. Има области, отговорни за тонуса и свиването на различни мускулни групи, сетивни органи, баланс, вазомоторни и дихателни центрове. Разбиране и продуциране на речта (писмена и устна), всички видове памет, емоции, контрол на основните нужди, редуване на цикъла на сън-будност - всичко това е и следствие от работата на мозъка. Следователно последиците от увреждане на нервните клетки или тяхната хипоксия с хипертонична енцефалопатия могат да бъдат различни. Симптомите и тяхната тежест ще зависят от това кои участъци на мозъка са включени в патологичния процес и колко големи са получените огнища на исхемия.

При остра хипертензивна енцефалопатия много прояви са обратими, те изчезват, тъй като отокът на тъканите се облекчава и нормалният кръвен поток се възстановява по протежение на капилярното легло. Смъртта на нервните клетки първоначално не може да повлияе на функционирането на мозъка, ако исхемичните огнища са малки, малки и не са разположени в стратегически важни области. Но с увеличаването на броя на мъртвите неврони симптомите ще се запазят дори и след спиране на хипертоничната криза. В началните етапи на хроничната енцефалопатия те са оскъдни и се откриват само когато специални тестове се провеждат от невролог. Впоследствие се образува полиморфна клинична картина, която включва двигателни, сетивни и когнитивни нарушения с различна тежест.

Острата енцефалопатия се развива по време на настоящата хипертонична криза и нивото на кръвното налягане може да е различно. При пациенти с хипертония с “опит”, повишаване на систоличното налягане над 180-190 mmHg обикновено е критично. Чл. А при лица, склонни към хипотония, разрушаването на мозъчната съдова ауторегулация може да се развие вече със скорост 140/90 mm Hg. Чл.

Основните признаци на остра хипертензивна енцефалопатия:

  • тежко прогресивно главоболие, обикновено притискащо и разкъсващо се в природата, първоначално локализирано в тилната област и след това разпространяващо се по цялата глава;
  • гадене, понякога повръщане с малко или никакво облекчение;
  • внезапно влошаване на зрението, дължащо се на подуване на главата на зрителния нерв и кръвоизливи с малка точка в ретината;
  • тежко несистемно световъртеж;
  • влошаване на състоянието при кашлица, напрежение, кихане, мускули на врата;
  • епилептиформни гърчове;
  • стесняване на съзнанието, състояние на зашеметяване;
  • менингизъм (идентифициране на отделни менингеални признаци при отсъствие на възпаление на менингите);
  • възможни преходни леки периферни парези и нарушения на повърхностната чувствителност.

Най-често много от тези симптоми се дължат на "обичайната" хипертонична криза. Но в действителност, те показват участие в патологичния процес на мозъка и развитието на неравномерно подуване на нервната тъкан. При липса на адекватна терапия, състоянието се влошава от появата на исхемични огнища, при които се наблюдава намаляване на активността на невроните и дори смъртта им. Острата хипертонична енцефалопатия може да бъде предшественик на начален инсулт.

По време на хронична енцефалопатия има 3 етапа. Първият е доминиран от субективни оплаквания за отвличане на вниманието, умора, леко влошаване на краткосрочната памет, преходно замаяност, чести главоболия с различна интензивност и локализация. Неврологичното изследване не показва никакво увреждане на чувствителността, пареза и вестибуло-атактичен синдром. При провеждане на задълбочени специални тестове са възможни анизорефлексия, симптоми на орален автоматизъм, леки промени в гнозиса, практиката и паметта.

Вторият етап от хипертоничната енцефалопатия е периодът на поява на различни неврологични синдроми и локални симптоми. Жалбите са сложни, но понякога намаляването на когнитивните функции може да доведе до неадекватна критична оценка на състоянието му. В този случай, човек с хипертония обикновено отказва препоръчваното лечение, което влияе неблагоприятно върху хода на хипертонията и води до бързо прогресиране на енцефалопатията.

Когато се гледа на етап 2 от хипертоничната енцефалопатия, невролог може да идентифицира един или повече синдроми: пирамидален, дисменезисен, амиостатичен, дискоординатор. В същото време клиничната картина изглежда трептене. Заедно с фокалните неврологични разстройства в лицето, инициативността и мотивацията, способността да се предсказват и организират собствените дейности могат да бъдат нарушени, което значително намалява способността за работа. Поражението на фронталните лобове води до образуване на псевдобулбарен синдром и понякога разстройство на поведението. Често се забелязва емоционална лабилност, свръхчувствителност, сълзене, чувствителност към критика.

Понякога съпътстващите поведенчески и афективни разстройства вече на този етап на хипертонична енцефалопатия служат като причина за посещение на психиатър, който може да диагностицира органично заболяване на мозъка (OGFD) със съдов произход или други нозологични форми с увреждане на нервната тъкан.

На третия етап се задълбочават всички съществуващи нарушения и се присъединяват други неврологични синдроми. Може да се развие лакунарен инфаркт. При фокални мозъчни лезии понякога се развиват рецидивиращи епилептиформни припадъци. Когнитивният спад може да достигне степента на деменция. При възрастни хора, артериалната хипертония може да предизвика развитие на синдром на Паркинсон. На този етап проявите на хипертонична енцефалопатия са причина за увреждането на човека, а в някои случаи е необходимо разрешаване на въпроса за неговата неспособност.

Диагнозата на хипертоничната енцефалопатия включва няколко стъпки:

  • проверка на хипертонията (или симптоматична артериална хипертония) като най-вероятната причина за мозъчно увреждане, изясняване на вида на заболяването и причината за него;
  • преглед на невролога за идентифициране на всички симптоми, включително когнитивни нарушения;
  • ако е необходимо, консултирайте се с психиатър, за да изключите заболявания, които могат да доведат до подобни оплаквания;
  • общ клиничен преглед, особено провеждане на общ и биохимичен кръвен тест, който ще елиминира причината за мозъчните симптоми, изразена анемия, захарен диабет, токсично увреждане на мозъка при бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • изключване на сифилитични лезии на централната нервна система;
  • елиминиране на изразена генерализирана атеросклероза (използване на кръвни тестове и USDG на цервикалните артерии);
  • визуализация на мозъка при използване на ЯМР или КТ;
  • ако е посочено, ЕЕГ за оценка на биоелектричната активност на мозъка.

В някои случаи се извършва лумбална пункция, за да се определи налягането на цереброспиналната течност и последващият анализ на получената течност. MRI (или CT) сканиране на мозъка на етап 1 от хипертоничната енцефалопатия обикновено не показва никакви промени, понякога се отбелязва само разширяване на пространствата на Virchow. Но от етап 2, исхемичните огнища с кухини в центъра, наречени лакуни, се определят перивентрикулярно и субкортикално. И често те са "тъпи", т.е. техният външен вид не е бил придружен от клиника за инсулт. Разкрива се дифузен левкоареоз и увеличава мозъчната атрофия с дилатация на вентрикулите и субарахноидалните пространства. Характерна особеност на хипертоничната енцефалопатия е преобладаващото увреждане на бялата материя и субкортикалните структури, което отличава това заболяване от атеросклеротично увреждане на мозъчните съдове.

С развитието на острата хипертонична енцефалопатия е необходимо да се изключи субарахноидален кръвоизлив, хеморагичен инсулт, остра токсична енцефалопатия и други състояния.

При установяване на признаци на хипертонична енцефалопатия, основната задача е изборът на адекватна антихипертензивна терапия. В същото време се предписват лекарства, които ви позволяват да контролирате изходното кръвно налягане и постепенно да я намалявате до целевите числа. Погрешното мнение е, че над 65-70 години, налягането 150/90 mm Hg се счита за нормално. Това ниво може да бъде познато и удобно за пациента, но също така е причина за увеличаване на необратимите промени в мозъка.

Антихипертензивната терапия се подбира индивидуално. Предпочитание се дава на лекарства с продължително действие, които позволяват да се поддържа стабилно ниво на налягане през целия ден. Често се изисква използването на комбинирани агенти, които съдържат АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери и калциеви антагонисти в различни комбинации.

При остра енцефалопатия задължително се предписват диуретици с анти-оточно действие, контролира се балансът на електролитите в кръвта. А нивото на кръвното налягане постепенно намалява, за да се предотврати тотална церебрална исхемия.

Едновременно с антихипертензивната терапия за хронична хипертонична енцефалопатия се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението (дезагреганти и, ако е необходимо, тромболитици), метаболитни агенти, витамини. И с увеличаване на когнитивните увреждания се добавят ноотропи. Показани лекарства, които влияят на състоянието на съдовата стена и имат неврозащитен ефект.

Най-често се предписват трентал (пентоксифилин), мексидол, церебролизин, аспиринови препарати (за предпочитане в защитно ентерично покритие), клопидогрел, дипиридамол (qurantil). В случай на когнитивно увреждане се показват ноотропи и антидеменциални лекарства от различни групи, а при груби поведенчески и афективни разстройства (тревожност, депресия), психиатърът може да използва успокоително, антидепресантно и нормохимично лекарство.

Хипертензивната енцефалопатия изисква комплексно лечение, така че пациентът с това заболяване обикновено се наблюдава от лекари от различни специалности. Компетентната терапия може да намали скоростта на прогресиране на заболяването и в ранните етапи дори да обърне развитието на съществуващите симптоми.

Хипертензивната енцефалопатия е симптом, при който се характеризира с нарушение на мозъчната циркулация с последващо увреждане на мозъка. Това състояние има исхемичен тип. Това е една от проявите на хипертония. Според ICD, тя се нарича хипертонична енцефалопатия.

Тази форма на отклонение обикновено се проявява по време на хипертоничната криза. В същото време нивото на кръвното налягане може да е различно. Тъй като при пациенти с хипертония и пациенти с хипотензия може да се развие атака, тези категории пациенти имат различни показатели за формирането на този вид енцефалопатия:

  • При пациенти с хипертония се появява праг от 180–190 mm Hg. ул..
  • За хипотонични пациенти този праг се счита за нивото на кръвното налягане от 140/90.

Трябва да се разбере, че това заболяване може да се развие при всяка стойност, ако надвишава нормата.

Симптомите на тази проява са доста неясни и сходни с признаците на хипертонична криза. Оказва се:

  • Повръщане и гадене, които не изчезват след лечението.
  • Болка от типа на притискане в областта на тила, която увеличава и постепенно включва други области.
  • Остра загуба на зрението.
  • Свити съзнание, сякаш човек е зашеметен.
  • Влошаване на благосъстоянието с напрежение върху шията и кашлицата.
  • Проявление на периферна пареза (по-скоро слабо).
  • Има признаци на менингизъм, но те не придружават проблемите на лигавицата на мозъка.

Тъй като някои симптоми са сходни при прояви с хипертонична криза, може да се каже, че този синдром също се е присъединил към атаката. Без терапия започват да се развиват усложнения (най-често исхемия).

Острата форма на хипертонична енцефалопатия е един от първите признаци на инсулт и затова трябва да се предприемат мерки веднага след появата на симптомите. На първо място, на пациента се осигурява почивка и се извиква линейка.

Причините за заболяването са в рисковите фактори на заболяването. Патологията се развива, според потвърдени данни поради:

  • Рязко диференцирано кръвно налягане.
  • Еклампсия.
  • Остър пиелонефрит.
  • Хипертонична криза.

Следователно рисковите фактори са:

  • Недиагностицирани или нелекувани аномалии на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Нестабилно съдово състояние.
  • Бъбречно заболяване.
  • Болести на мозъка.
  • Пренапрежение на физически, умствен, емоционален тип.
  • Неправилно или периодично лечение на високо / ниско кръвно налягане.
  • Неправилна диета и начин на живот.
  • Злоупотреба със забранени вещества и наркотици, лоши навици.

Въз основа на причините е възможно да се формира ясен списък на адекватна превенция на хипертоничната енцефалопатия.

Какво е по същество хипертонична енцефалопатия? Това е дисфункция на мозъка, причинена от изстрелването на хипертония. Изследва тази патология през 1928 година.

Патогенезата на това усложнение се счита за най-опасна, ако е причинена от хипертонична криза. В такива случаи клиничните прояви се развиват интензивно и се усещат като сериозни признаци: тъканна некроза, тежко когнитивно увреждане, дисфункция или липса на необходимото функциониране на органни системи.

Важно е! С навременното откриване и лечение на патологичното състояние могат да бъдат коригирани и обърнати. Но за това е необходимо да се подложи на пълноценна терапия не само на този синдром, но и на основната причина като цяло.

Има редица признаци на увреждане на мозъчните структури при хипертонична енцефалопатия:

  • Остра болка присъства в областта на патологичната концентрация.
  • Гадене и повръщане, които не могат да бъдат отстранени с лекарства.
  • Тревожност и страх от паника.
  • Вероятна загуба на слуха.
  • Слепота поради оток на зрителния нерв и кръвоизлив в тази област.
  • Координация и замаяност.
  • Припадъци, които са най-изразени в областта на лицевите мускули.

С такава проява трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като по-нататъшното развитие може да доведе до кома.

Важно е! Кома е най-тежкият симптом на хипертоничната енцефалопатия. Без спешна помощ за отстраняване на причината се развива дисфункция на редица органи, след което настъпва биологична смърт.

Хипертонията играе водеща роля в преждевременната патологична промяна на бялото вещество и ранното стареене на съдовете от мозъчен тип. На първо място, има отрицателен ефект върху съдовете на мозъка (GM). Има разрушителен ефект върху микроциркулацията и мозъчните артерии, по-специално, за да провокират:

  • Гамаграфия в стените им.
  • Първична некроза на миоцитите в областта на средната обвивка.
  • Плазморагия в стената.

В резултат губят еластичността и съдовия тонус. Стените им са огънати, развиват стеноза и заличаване на хипертоничния тип. Това означава, че мозъчните съдове променят структурата, целостта и други характеристики, поради което стените стават по-тънки, деформирани и водят до нарушена циркулация на кръвта и снабдяване с необходимите вещества от този отдел. Възможен преход към по-тежък стадий - дисциркуляторна енцефалопатия (dep).

Ако говорим за въздействието директно върху бялото вещество на ГМ, патологичните процеси в съдовете водят до поражение на бялата материя, до развитие на хипертонична енцефалопатия. В дълбоките слоеве на ГМ се наблюдават малки фокусни и дифузни промени. Освен че присъстват в бялото вещество, лакуните се срещат и в следните области:

  • В париеталните, предни дялове.
  • Визуалната могила.
  • Мозъчен мост.
  • Ядро на опашката.

Тези лезии не могат да бъдат придружени от специфични симптоми, но в резултат на това именно този ефект влияе върху развитието на съдова деменция. В някои случаи се нарушават когнитивните функции, се развива персистиращ оток и раздробяване на мозъчната тъкан (левкоареоза). Този ток е подобен на естествения ход на процесите на стареене на ГМ, но е съпроводен от намаляване на масата му, задълбочаване и разширяване на браздите и други знаци. Когато това начало се дължи на хипертония в по-ранна възраст, и следователно сенилна деменция се появява много по-рано и по-интензивно.

Такъв синдром се открива най-често при млади и средна възраст пациенти с хипертония. Според статистиката, около 0.5-15% имат висок шанс да получат това усложнение с различна тежест.

Първите знаци спират достатъчно скоро. Те изчезват след ден-два от момента на проявлението. Рисковата група включва хора, които постоянно живеят в стрес и също имат повишено натоварване на мозъка. Това увеличава шанса за спазъм на кръвоносните съдове поради повишаване на кръвното налягане и различни патологии на ГМ. Около 4 от 11 пациенти имат проблеми със зрението.

Тази патология се нарича също болест на Бинсвангер, тя има хронично течение, но непрекъснато напредва. Образува се на фона на хипертония. Тя се проявява в мозъчно увреждане, което в крайна сметка води до ранно развитие на съдова деменция. Симптоматологията е остра и има фокусен характер. Може да има и прогресивно неврологично заболяване, което лекарите свързват с увреждането на бялото вещество на ГМ. Изразява се чрез следните симптоми:

  • Загуба на паметта
  • Неспособност за концентрация.
  • Ориентационно разстройство.
  • Бавно, нарушено говорене.
  • Повръщане и загуба на апетит.
  • Бавно движение
  • Апатия.
  • Главоболие.
  • Тремор на ръката.
  • Insomnia.
  • Разстройство при преглъщане.
  • Дисфункция на тазовите органи.
  • Невъзможността да се упражнява самостоятелно.

В някои случаи тази патология се дължи и на развитието на дифузни лезии на бялото вещество. В същото време в клиничната картина се наблюдава бърз напредък на деменция и други елементи на разделяне. Такова състояние винаги е налице само на фона на артериалната хипертония. Сред пациентите се среща често. Според статистиката, болестта Binswanger представлява една трета от всички случаи на съдова деменция.

Тази форма на хипертонична енцефалопатия преминава по-безопасно, без да довежда пациента до пълна деменция. От проявените симптоми:

  • Мускулна слабост в крайниците.
  • Виене на свят.
  • Главоболие.
  • Нарушаване на периодично поглъщане.
  • Парези на различни части на тялото.
  • Конвулсии.
  • Увреждане на речта.
  • Нарушено зрение, слух.
  • Неспособност да се правят движения с ръце.

За разлика от предишната форма, при това има множество огнища на сърдечни пристъпи и на различни дълбочини на интрацеребралните артерии. След такива поражения се образуват кухини и множество кисти с диаметър до 1,5 см. Това е прагът на хеморагичен инсулт.

Пациентите се консултират с невропатолог, който въз основа на преглед и симптоми насочва пациента към следните видове изследвания:

  • Кръвни тестове (общо, биохимия).
  • Анализ на сифилис.
  • Анализ на кръв и артерии за опровержение на генерализираната атеросклероза.
  • CT.
  • MR.
  • ЕЕГ.
  • Гръбначна пункция.

Диференциалната диагностика се извършва задължително при наличие на нарушения в работата на вестибуларния апарат, кризи в надбъбречните жлези, тежка мигрена и нарушения на кръвообращението в ГМ.

Лекува се в интензивно лечение. Курсът се назначава след получаване на резултатите от изследването, в зависимост от вида на хипертоничната енцефалопатия. Отстраняват се причините за синдрома - нормализира се нивото на кръвното налягане, като се провежда профилактика на съдови спазми с лекарства. Сред използваните лекарства са:

  • Диазоксид.
  • Фуроземид.
  • Gidrazalin.
  • Ganglioplegic.
  • Болкоуспокояващи.
  • Ноотропти.
  • Витамин означава.

Трябва да се разбере, че освен лечението с наркотици е изключително важно и рехабилитацията, насочена към възстановяване. Отказът от алкохол се извършва, щади се диета, намалява се натоварването на мозъка. Стресът се елиминира, а когато докторът го разреши, се правят разходки на чист въздух.

Вие Харесвате Епилепсия