Левкоенцефалопатия на мозъка - какво е това? Симптоми, лечение, прогноза

Иван Дроздов 07/07/2017 0 Коментари

Левкоенцефалопатията е прогресивна форма на енцефалопатия, наричана също Binswanger болест, която засяга бялото вещество на субкортикалните тъкани на мозъка. Заболяването се описва като съдова деменция, възрастните хора са по-податливи към нея след 55 години. Поражението на бялото вещество води до ограничаване и последваща загуба на мозъчната функция, пациентът умира след кратък период от време. В МКБ-10, болестта Бинсвангер е с код І67.3.

Видове левкоенцефалопатия

Разграничават се следните видове заболявания:

  1. Leukoentsefalopatiya съдов генезис (малък фокален) - хронично патологично състояние, при което структурите на полукълба на мозъка са засегнати бавно. Рисковата категория включва възрастните над 55 години (предимно мъже). Причината за заболяването е наследствена предразположеност, както и хронична хипертония, проявяваща се в чести пристъпи на повишаване на кръвното налягане. Последствията от развитието на този тип левкоенцефалопатия в напреднала възраст могат да бъдат деменция и смърт.
  2. Прогресивна левкоенцефалопатия (мултифокална) е остро състояние, при което поради намаляване на имунитета (включително прогресирането на вируса на имунодефицита), бялото мозъчно вещество се разрежда. Заболяването се развива бързо, ако не се осигури необходимата медицинска помощ, пациентът умира.
  3. Перивентрикуларна левкоенцефалопатия - субкортикалната тъкан на мозъка претърпява вреден ефект поради продължителния недостиг на кислород и развитието на исхемия. Патологичните огнища са най-често концентрирани в малкия мозък, мозъчния ствол и структурите, отговорни за функциите на движението.

Причини за заболяване

В зависимост от формата на заболяването, левкоенцефалопатията може да възникне по редица причини, които не са свързани помежду си. Така, болестта на съдовия генезис се проявява в напреднала възраст под влияние на следните патологични причини и фактори:

  • хипертония;
  • диабет и други нарушения на ендокринните функции;
  • атеросклероза;
  • наличието на лоши навици;
  • наследственост.

Причините за негативните промени в мозъчните структури при перивентрикуларна левкоенцефалопатия са състояния и заболявания, които провокират кислородно гладуване на мозъка:

  • вродени малформации, причинени от генетични аномалии;
  • ранени рани, произтичащи от заплитане на корда, неправилно представяне;
  • деформация на прешлените, дължаща се на свързани с възрастта промени или наранявания и нарушен приток на кръв в главните артерии.

Мултифокалната енцефалопатия се появява на фона на силно намален имунитет или пълното му отсъствие. Причините за развитието на това състояние могат да бъдат:

  • HIV инфекция;
  • туберкулоза;
  • злокачествени тумори (левкемия, лимфогрануломатоза, саркодиоз, карцином);
  • вземане на мощни химикали;
  • приемащи имуносупресори, използвани по време на трансплантация на органи.

Определянето на надеждната причина за появата на левкоенцефалопатия позволява на лекарите да предпишат адекватно лечение и леко да удължат живота на пациента.

Симптоми и признаци на левкоенцефалопатия

Степента и естеството на проявата на симптомите на левкоенцефалопатията пряко зависи от формата на заболяването и мястото на лезиите. Признаците, характерни за това заболяване, са:

  • постоянни главоболия;
  • слабост в крайниците;
  • гадене;
  • тревожност, безвъзмездна тревожност, страх и редица други невропсихиатрични заболявания, докато пациентът не възприема състоянието като патологично и отказва медицинска помощ;
  • нестабилна и неустойчива походка, намалена координация;
  • зрителни нарушения;
  • намалена чувствителност;
  • нарушаване на разговорни функции, рефлекс на преглъщане;
  • мускулни крампи и спазми, преминаващи с времето при епилептични припадъци;
  • деменция в началния стадий, проявяваща се в намаляване на паметта и интелигентността;
  • неволно уриниране, движение на червата.

Тежестта на описаните симптоми зависи от състоянието на човешкия имунитет. Например, при пациенти с намален имунитет има по-изразени признаци на увреждане на мозъчната субстанция, отколкото при пациенти с нормална имунна система.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

диагностика

Ако се подозира някой от видовете левкоенцефалопатия, резултатите от инструменталното и лабораторното изследване са от основно значение за диагнозата. След първоначален преглед от невролог и лекар по инфекциозни заболявания, на пациента се възлагат редица инструментални изследвания:

  • Електроенцефалограма или Доплер - за изследване на състоянието на съдовете на мозъка;
  • ЯМР - за откриване на многобройни лезии на бялата мозъчна материя;
  • CT - методът не е толкова информативен, колкото предишният, но все пак ви позволява да идентифицирате патологични аномалии в мозъчните структури под формата на инфарктни огнища.

Лабораторните тестове за диагностика на левкоенцефалопатията включват:

  • PCR диагностиката е метод на “полимеразна верижна реакция”, който позволява на ниво ДНК да открива вирусни патогени в мозъчните клетки. За анализ, пациентът взема кръв, информационното съдържание на резултата е не по-малко от 95%. Това елиминира необходимостта от биопсия и отворена намеса в мозъчната структура като резултат.
  • Биопсия - техника включва вземане на проби от мозъчна тъкан за идентифициране на структурни промени в клетките, степента на развитие на необратими процеси, както и скоростта на заболяването. Опасността от биопсия е необходимостта от директна намеса в мозъчната тъкан за вземане на проби от материала и като резултат от развитието на усложнения.
  • Лумбална пункция - се прави за изследване на гръбначно-мозъчната течност, а именно, степента на увеличаване на нивото на протеин в него.

Въз основа на резултатите от цялостното изследване неврологът заключава за наличието на заболяването, както и за формата и скоростта на неговото развитие.

Лечение на левкоенцефалопатия

Левкоенцефалопатията не е лек. При диагностициране на левкоенцефалопатията лекарят предписва поддържащо лечение, насочено към премахване на причините за заболяването, облекчаване на симптомите, инхибиране развитието на патологичния процес и поддържане на функциите, за които засегнатите мозъчни области са отговорни.

Основните лекарства, които се предписват на пациенти с левкоенцефалопатия са:

  1. Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъчните структури - Пентоксифилин, Кавинтон.
  2. Ноотропни лекарства, които имат стимулиращ ефект върху мозъчните структури - пирацетам, фенотропил, ноотропил.
  3. Angioprotective лекарства, които помагат за възстановяване на тонуса на съдовите стени - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Витаминни комплекси с преобладаване на витамини от групи Е, А и Б.
  5. Адаптогените, които помагат на организма да се противопоставят на такива негативни фактори като стрес, вируси, умора, изменение на климата - стъклен хумор, елеутерокок, корен от женшен, екстракт от алое.
  6. Антикоагуланти, позволяващи нормализиране на съдовата пропускливост поради изтъняване на кръвта и превенция на тромбоза, - хепарин.
  7. Антиретровирусни препарати в случаите, когато левкоенцефалопатията е причинена от вируса на имунодефицит (HIV) - миртазипин, ацикловир, зипразидон.

В допълнение към медицинското лечение, лекарят предписва редица процедури и техники за възстановяване на нарушените мозъчни функции:

  • физиотерапия;
  • рефлексология;
  • терапевтични упражнения;
  • масажни процедури;
  • мануална терапия;
  • акупунктура;
  • класове със специализирани специалисти - рехабилитатори, логопеди, психолози.

Въпреки обширния курс на лекарствена терапия и работата с пациент на голям брой специалисти, прогнозата за оцеляване с диагностицирана левкоенцефалопатия е разочароваща.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Независимо от формата и скоростта на патологичния процес, левкоенцефалопатията винаги е фатална, а продължителността на живота варира в следния интервал от време:

  • през месеца - с остър ход на заболяването и липса на подходящо лечение;
  • до 6 месеца - от момента на откриване на първите симптоми на увреждане на мозъчните структури при отсъствие на поддържащо лечение
  • от 1 до 1,5 години - в случай на получаване на антиретровирусни лекарства веднага след появата на първите симптоми на заболяването.

Левкоенцефалопатия на съдовия генезис

Малко фокална левкоенцефалопатия на васкуларния генезис е диагноза, която по-често се прави при мъже, които са преминали възрастовия праг от 55 години, но не всеки знае какво е то.

Когато левкоенцефалопатията на мозъка в неговите субкортикални структури се разруши, бялото вещество се унищожава.

Този вид заболяване е вид енцефалопатия, описана за първи път от немския психиатър и невропатолог Ото Бинсвангер през 1894 г. и следователно е кръстен на него.

Размитото описание на болестта и малък брой прегледи на пациенти с признаци на деменция от дълго време прави невъзможно да се признае патологията на много невропатолози и психиатри.

С появата на компютърно и магнитно-резонансно изобразяване са потвърдени промени в бялото вещество на мозъка, свързани с постоянно повишено кръвно налягане, причиняващо сениална деменция.

Лечението на заболяването се извършва от невропатолози и психиатри.

Левкоенцефалопатията има разновидности, но почти винаги става дума за промени в бялото вещество на мозъка. Видът на заболяването определя режима на лечение.

Лекоенцефалопатия на съдовия генезис

Съдова генеза на лекоенцефалопатията (малък фокален) - мозъчно-съдов патологичен процес.

Артериалната хипертония причинява склероза на малките мозъчни съдове - капиляри, тяхната исхемизация, удебеляване на съдовите стени и т.н. В този случай има:

  • неговото намаляване;
  • намаляване на плътността;
  • заместване на течности;
  • появата на многобройни кръвоизливи, кисти, малки огнища на разрушаване.

Вентрикулите на мозъка започват да се срутват.

Обикновено първите признаци на малка фокална левкоенцефалопатия могат да се появят при пациенти, навършили шестдесет години, и с наследствен фактор още по-рано.

Мултифокална прогресивна съдова левкоенцефалопатия

Мултифокалната прогресираща съдова левкоенцефалопатия се проявява във вирусни лезии на централната нервна система, допринасящи за нарушен имунитет.

Отслабването на имунната защита води до разрушаване на бялото вещество на мозъка.

Патологичните промени предизвикват имунен дефицит: инфектирани с HIV (5%), пациенти със СПИН (50%).

Също така, модифицираните левкоцити с левкемия губят способността си да се борят с инфекциите, което допринася за развитието на имунен дефицит и, като резултат, до патологични промени в мозъка.

Ефектът на вирусите води до фокално увреждане на мембраните на нервните влакна, увеличаване и деформиране на нервните клетки. Участието в процеса на сивото вещество не се наблюдава. Налице е промяна в структурата на бялата материя, омекотява се и става желатинообразна с появата на многобройни малки вдлъбнатини на нейната повърхност.

Проявата на когнитивното увреждане може да варира от проявата на леко увреждане до изразена деменция. Фокалните неврологични симптоми включват: нарушена реч и намалено зрение, понякога, докато не бъде напълно изгубена. Ускореното прогресиране на движенията може да предизвика тежка инвалидност.

Перивентрикуларна (фокална) левкоенцефалопатия

Перивентрикуларната (фокална) левкоенцефалопатия е голямо увреждане на мозъка, причинено от липса на кислород или хронично нарушаване на кръвоснабдяването му.

Патологиите са областите на малкия мозък, мозъчния ствол и подразделенията, отговорни за човешкото движение. Продължителната липса на кислород води до суха некроза (смърт) на бялото вещество. Има бързо развитие и допринася за появата на изразени нарушения на двигателната активност.

Перивентрикулярната левкоенцефалопатия може да бъде предизвикана от фетална хипоксия и да доведе до церебрална парализа (ICP).

Изчезване на бяла материя

Този тип заболяване се причинява от мутирали гени.
Като правило, проява на патология се среща във възрастовата група на пациентите на възраст от 2 до 6 години, но може да се прояви както в детска възраст, така и при възрастни.

При пълното изчезване на бялото вещество в последния етап на заболяването се запазват стените на вентрикулите и мозъчната кора.

причини

  • с постоянно повишено кръвно налягане;
  • невроинфекции: сифилис, туберкулоза, менингит, кърлежи енцефалит;
  • фетална хипоксия;
  • левкемия;
  • саркоидоза;
  • ракови заболявания;
  • имунен дефицит, причинен от HIV инфекция и туберкулоза;
  • продължителна употреба на имуносупресори.

Прогресивна левкоенцефалопатия със съдов произход също може да се развие поради:

  • атеросклероза;
  • диабет, когато кръвта се сгъсти и кръвотокът е запушен;
  • заболявания и увреждания на гръбначния стълб, поради което мозъкът страда от недостиг на кислород и хранителни вещества.

Възможно е появата на малка фокална левкоенцефалопатия на васкуларния генеза:

  • с прекомерно тегло на пациента;
  • наличието на лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене);
  • анормална диета;
  • липса на упражнения.

За да се предотврати появата на заболяването, е необходимо предварително да се отървете от всички рискови фактори.

симптоми

Симптоматологията на патологичните процеси се развива в продължение на няколко години и може да се прояви в две версии:

  • Непрекъснато се развива, с постоянно усложнение.
  • В периода на прогресиране на патологичните промени има продължителни периоди на стабилизация без влошаване на здравето на пациента.

Като правило, влошаването на симптомите се проявява с повишено кръвно налягане за дълго време.

В началните етапи клиничната картина на левкоенцефалопатията се характеризира с:

  • умствена изостаналост;
  • слабост в крайниците;
  • отклоняване на вниманието;
  • забавяне на реакцията;
  • апатия;
  • сълзливост;
  • тромавост.

Освен това сънят е нарушен, мускулният тонус се увеличава, човек става раздразнителен, податлив на депресивни състояния, чувство на страх, фобии.

Понякога се наблюдава намаляване на зрението, главоболие, влошава се по време на кихане или кашлица.

В резултат на това пациентът става напълно безпомощен, предразположен към епифискюси, неспособен да се поддържа, да контролира изпразването на червата и пикочния мехур.

Най-често симптомите се проявяват като:

  • загуба на паметта, намалено внимание, рязък спад в настроението, инхибиращо мислене - наблюдавано при 70-90% от пациентите;
  • непоследователна, нарушена реч, необичайно произношение - 40%;
  • бавни, нарушени движения - 50%;
  • слабост на едната страна на тялото - 40%;
  • нарушение на рефлекса на преглъщане - 30%;
  • уринарна инконтиненция - 25%;
  • деменция - 90%.

Психични разстройства

Когато се наблюдават съдови левкоенцефалопатии при пациенти с психични разстройства, които се изразяват:

  • В нарушение на паметта. Човек не може да запомни нова информация, да възпроизведе минали събития и тяхната последователност, да загуби придобити знания и умения.
  • Нарушените интелектуални способности включват намалена способност за анализиране на ежедневните събития, най-важните и прогнозата за тяхното по-нататъшно развитие. Човек с големи трудности прехвърля възможни нови условия на живот.
  • Нарушаване на вниманието, под формата на стесняване на обема, невъзможност да се фокусира визията върху няколко обекта и преминаване от една тема към друга.
  • Нарушената реч е пряко свързана с трудностите при запомнянето на имената на приятели, различни имена. В резултат речта става бавна, неясна, белязана от остра бедност.

Нарушената памет и вниманието водят до пълна загуба на човешката ориентация във времето и пространството.

Проявлението на личностните промени е в пряка зависимост от тежестта на деменцията и има голямо разнообразие.

Развитието на факултативни симптоми се наблюдава в 70–80% от случаите. Те се характеризират с объркване, халюцинации, депресия, тревожни разстройства, психопатично поведение.

Симптомите на деменция зависят от неговия тип:

  • dismnesticheskoe. Характеризира се с намалена памет и забави психомоторните реакции. Също така неспособността да се придобият нови знания с дълго задържане в паметта на уменията, доведени до автоматизъм. Грижите за дома не са трудни за пациентите, но трудните професионални дейности не са подходящи за тях. Човек критикува състоянието си (забравяне, мудност и т.н.) и преживява трудно време;
  • амнезия. Пациентът не е в състояние да запомни какво се случва, но миналото се помни доста добре;
  • псевдо-паралитичната деменция се характеризира със стабилно самодоволно настроение на пациента, леки смущения в паметта, изразено намаляване на самокритиката.

Клиничните прояви на деменцията варират в широки граници.

диагностика

Цялостната диагностика на патологичните промени в бялото вещество на мозъка включва:

  • вземане на история;
  • проучване на клиничната картина на заболяването;
  • компютърна диагностика (КТ), които се използват за изследване на структурата и лигавицата на мозъка и кръвоносните съдове;
  • MRI (магнитен резонанс) е ефективен метод за откриване на огнища на мозъчно увреждане. В края на изследването, ако пациентът е с положителен диагноз, MR получава картина на левкоенцефалопатия със съдов произход;
  • електроенцефалопатия, която определя областите на мозъчната активност, която дава възможност да се идентифицират инфекциозни лезии на мозъчна тъкан, трофизъм и нарушения на кръвоснабдяването;
  • биопсия или полимеразна верижна реакция (PCR), която прави възможно идентифицирането на вирусни лезии;
  • невропсихологично тестване, което се използва за оценка на различните психологически функции, които мозъкът контролира.

Това е последвано от назначаване на диференциална диагноза с Паркинсон, Алцхаймер, множествена склероза, лъчева енцефалопатия, психични разстройства, нормотензивна хидроцефалия.

В случай на деменция, дължаща се на съдова левкоенцефалопатия, е необходимо да се определи връзката между патологичните промени в бялото вещество на мозъка и придобитата деменция.

лечение

Съвременната медицина не разполага с методи, които могат напълно да освободят човек от съдова левкоенцефалопатия.

Целта на лечението е:

  • забавяне на хода на патологичните промени;
  • облекчаване на симптомите;
  • възстановяване на психичното състояние на пациента.

Насоките на лечение включват:

  • терапевтични интервенции, насочени към борба с развитието на патологията;
  • симптоматично лечение;
  • корекция на кръвното налягане, което в идеално състояние не трябва да надвишава 120/80 mm Hg. Чл. Трябва да се помни, че появата на хипотония също е нежелана, тъй като понижаването на кръвното налягане може само да влоши положението;
  • елиминиране на спонтанното изпразване на червата и пикочния мехур;
  • рехабилитация;
  • социална адаптация.

Специалистите прибягват до помощта на следните лекарства:

  • "Lizinoprilu" с кардиопротективни, вазодилатиращи, хипотензивни ефекти;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • ноотропи за стимулиране на умствената дейност, подобряване на паметта и повишаване на способностите за учене: церебролизин, пирацетам, ноотропил;
  • ангиопротектори, които възстановяват стените на кръвоносните съдове: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • антидепресанти: Prozac;
  • адапрогени, които повишават общия тонус на тялото: "екстракт от алое";
  • витамини А, Е, В;
  • в някои случаи, антивирусни лекарства: "Кипферон", "Ацикловир";
  • лекарства от групата на инхибиторите на ацетилхолинестеразата, които подобряват когнитивните функции: "Ривастигмин", "Донепезил", "Галантамин", "Мемантин".

Не се изключва рефлексната физиотерапия: дихателни упражнения, масаж, акупунктура, мануална терапия.

Превантивни мерки и прогноза

Като правило, пациенти с съдова левкоенцефалопатия живеят не повече от две години.

Също така, не съществуват ясно разработени правила за превенция на патологията. Възможно е обаче да се сведе до минимум рискът от поява на патологични промени в бялото вещество:

  • с постоянно проследяване на кръвното налягане;
  • отхвърляне на лоши навици (алкохол, пушене, наркотици);
  • нормална физическа активност;
  • грижа за състоянието на техния имунитет;
  • следвайки принципите на здравословното хранене.

Навременното диагностициране и лечение на съдова левкоенцефалопатия ще удължи живота на пациента.

Какво е левкоенцефалопатия на мозъка: видове, диагностика и лечение

Левкоенцефалопатията на мозъка - тази патология, при която има поражение на бялото вещество, причиняващо деменция. Има няколко нозологични форми, причинени от различни причини. Общото за тях е наличието на левкоенцефалопатия.

Да провокира болест може:

  • вируси;
  • съдови патологии;
  • липса на снабдяване с кислород на мозъка.

Други имена на заболяването: енцефалопатия, болест на Binswanger. За първи път патологията е описана в края на 19-ти век от германския психиатър Ото Бинсвангер, който я нарича в негова чест. От тази статия ще разберете какво е, какви са причините за болестта, как се проявява, диагностицирана и лекувана.

класификация

Има няколко вида левкоенцефалопатия.

Малък фокус

Това е левкоенцефалопатия на съдовия генезис, която е хронична патология, която се развива на фона на високото налягане. Други имена: прогресивна съдова левкоенцефалопатия, субкортикална атеросклеротична енцефалопатия.

Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркуляторна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна съдова лезия на мозъка. Преди това заболяване беше включено в МКБ-10, сега то липсва в него.

Най-често малка фокална левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже на възраст над 55 години, които имат генетична предразположеност да развият това заболяване.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от патологии като:

  • атеросклероза (холестеролните плаки блокират лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
  • захарен диабет (при тази патология кръвта се сгъстява, течението се забавя);
  • вродени и придобити гръбначни патологии, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
  • затлъстяване;
  • алкохолизъм;
  • никотинова зависимост.

Също така, развитието на патологията води до грешки в диетата и хиподинамичния начин на живот.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Това е най-опасната форма на заболяването, която често става причина за смъртта. Патологията има вирусна природа.

Нейният патоген е човешки полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но заболяването се развива при пациенти с първичен и вторичен имунодефицит. Те имат вируси, влизащи в тялото, още повече отслабват имунната система.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от ХИВ-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия е по-често срещана, но благодарение на HAART, разпространението на тази форма е намаляло. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

Заболяването се проявява със симптоми като:

  • периферна пареза и парализа;
  • едностранна хемианопсия;
  • синдром на зашеметяване на съзнанието;
  • дефект на личността;
  • FMN щети;
  • екстрапирамидни синдроми.

Нарушенията на централната нервна система могат да варират значително от малка дисфункция до тежка деменция. Може да има нарушения на речта, пълна загуба на зрението. Често пациентите развиват тежки заболявания на опорно-двигателния апарат, които стават причина за загуба на ефективност и увреждане.

Категорията на риска включва следните категории граждани: t

  • пациенти с ХИВ и СПИН;
  • получават лечение с моноклонални антитела (предписват се за автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
  • преминаване на трансплантация на вътрешни органи и получаване на имуносупресори, за да се предотврати тяхното отхвърляне;
  • страдащи от злокачествен гранулом.

Перивентрикуларна (фокална) форма

Развива се в резултат на хронично кислородно гладуване и кръвоснабдяване на мозъка. Исхемичните области се намират не само в бяло, но и в сиво вещество.

Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и предния кортекс на мозъчните полукълба. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно, с развитието на тази форма на патология, се наблюдават двигателни нарушения.

Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца с патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Също така, тази патология се нарича "перивентрикуларна левкомалация", като правило провокира церебрална парализа.

Левкоенцефалопатия с застрашени бели вещества

Тя се диагностицира при деца. Първите симптоми на патология се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Това се дължи на генна мутация.

Пациентите отбелязват:

  • нарушение на движението, свързано с лезия на малкия мозък;
  • пареза на ръцете и краката;
  • увреждане на паметта, умствено изоставане и други когнитивни нарушения;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • епилептични припадъци.

Деца под една година имат проблеми с хранене, повръщане, треска, умствена изостаналост, прекомерна раздразнителност, повишен мускулен тонус в ръцете и краката, гърчове, сънна апнея и кома.

Клинична картина

Признаците на левкоенцефалопатията обикновено се увеличават постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разпръснат, неудобен, безразличен към случващото се. Той става плачлив, труден за произнасяне на трудни думи, умственото му изпълнение намалява.

С течение на времето проблемите със съня се присъединяват, мускулният тонус се увеличава, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на очите и се появява шум в ушите.

Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но тя напредва: има психоневрози, тежка деменция и гърчове.

Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

  • нарушения на движението, които се проявяват като лоша координация на движенията, слабост в ръцете и краката;
  • може да има едностранна парализа на ръцете или краката;
  • нарушения на речта и зрението (скотома, хемианопия);
  • изтръпване на различни части на тялото;
  • разстройство при преглъщане;
  • уринарна инконтиненция;
  • епилептичен припадък;
  • отслабване на интелекта и лека деменция;
  • гадене;
  • главоболие.

Всички признаци на увреждане на нервната система напредват много бързо. Пациентът може да има фалшива булбарна парализа, както и синдром на Паркинсон, който се проявява в нарушение на походката, писането и треперенето на тялото.

Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на позицията на тялото или ходене.

Обикновено хората не разбират, че са болни и затова роднините често ги довеждат до лекаря.

диагностика

За да се диагностицира левкоенцефалопатията, лекарят ще предпише цялостен преглед. Ще ви е необходимо:

  • преглед от невролог;
  • пълна кръвна картина;
  • кръвен тест за наркотици, психотропни лекарства и алкохол;
  • магнитен резонанс и компютърна томография, които позволяват да се идентифицират патологични огнища в мозъка;
  • електроенцефалография на мозъка, която ще покаже намаляване на активността му;
  • Доплеров ултразвук, който ви позволява да установите нарушение на кръвообращението през съдовете;
  • PCR, позволяваща да се открие патоген на ДНК в мозъка;
  • мозъчна биопсия;
  • спинална пункция, която показва повишена концентрация на протеин в цереброспиналната течност.

Ако лекарят подозира, че вирусна инфекция е в основата на левкоенцефалопатията, той предписва електронна микроскопия на пациента, която ще направи възможно откриването на патогенни частици в мозъчната тъкан.

С помощта на имуноцитохимичен анализ е възможно да се открият антигените на микроорганизма. При тази мозъчна спинална течност се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза.

Също така помагат при поставянето на диагнозни тестове за психологическо състояние, памет, координация на движението.

Диференциалната диагноза се извършва с болести като:

  • токсоплазмоза;
  • криптококоза;
  • HIV деменция;
  • левкодистрофия;
  • лимфом на централната нервна система;
  • субакутен склерозиращ паенцефалит;
  • множествена склероза.

терапия

Левкоенцефалопатията е неизлечима болест. Но не забравяйте да се свържете с болницата за избор на лечение на наркотици. Целта на терапията е да забави развитието на болестта и да активира мозъчните функции.

Лечението на левкоенцефалопатията е сложно, симптоматично и етропно. Във всеки случай тя се избира индивидуално.

Лекарят може да предпише следните лекарства:

  • лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (винпоцетин, актовегин, трентал);
  • неврометаболични стимуланти (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • ангиопротектори (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • мултивитамини, които съдържат витамини от група В, ретинол и токоферол;
  • адаптогени като алое вера, стъкловидно тяло;
  • глюкокортикостероиди, които помагат за спиране на възпалителния процес (преднизон, дексаметазон);
  • антидепресанти (флуоксетин);
  • антикоагуланти за намаляване на риска от тромбоза (хепарин, варфарин);
  • с вирусна природа на заболяването, Zovirax, Cycloferon, Viferon са предписани.
  • физиотерапия;
  • рефлексология;
  • акупунктура;
  • дихателни упражнения;
  • хомеопатията;
  • билкови лекарства;
  • масаж на областта на шията;
  • мануална терапия.

Трудността на терапията се крие във факта, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в ВВВ, следователно не засягат патологичните огнища.

Прогноза за левкоенцефалопатия

Понастоящем патологията е неизлечима и винаги е фатална. Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме.

Когато лечението изобщо не се провежда, продължителността на живота на пациента не надвишава шест месеца от момента на откриване на нарушението на мозъчните структури.

При провеждане на антивирусна терапия, продължителността на живота се увеличава до 1-1.5 години.

Имаше случаи на остра патология, която завършва със смъртта на пациента един месец след началото му.

предотвратяване

Специфична превенция на левкоенцефалопатията не съществува.

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да спазвате следните правила:

  • укрепване на имунитета чрез втвърдяване и приемане на витаминно-минерални комплекси;
  • нормализирайте теглото си;
  • да водят активен начин на живот;
  • редовно посещават открито;
  • спрете употребата на наркотици и алкохол;
  • спрете да пушите;
  • избягвайте случаен секс;
  • в случай на интимна интимност, използвайте презерватив;
  • ядете балансирана диета, плодовете и зеленчуците трябва да преобладават в храната;
  • да се научат как да се справят със стреса;
  • разпределят достатъчно време за почивка;
  • избягвайте прекомерно физическо натоварване;
  • при откриване на диабет, атеросклероза, артериална хипертония, приемайте лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

Всички тези мерки ще минимизират риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването все още се случи, трябва възможно най-скоро да потърсите медицинска помощ и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

Колко живеят с левкоенцефалопатия

Съвременната медицина ни позволява точно да диагностицира повечето от съществуващите патологични процеси. Такова заболяване като левкоенцефалопатия преди е било диагностицирано главно при хора с вируса на имунодефицит (HIV инфекция), а сега се среща много по-често. Поради това пациентите, които не знаят за своето заболяване, могат да удължат живота си. В противен случай постепенно ще напредне, лишавайки човек от възможността да води обичаен начин на живот.

Има левкоенцефалопатия под формата на увреждане на белия мозък и тя засяга главно възрастните хора. Произходът на болестта е по-скоро объркан, но последните проучвания показват, че то се дължи на активирането на полиомавирус.

Причините за развитието и формата на заболяването

Учените са в състояние да докажат, че левкоенцефалопатията се проявява при хора с полиомавирус. Това обаче не е много добра новина, тъй като те са заразили 80% от световното население. Вирусът се проявява, въпреки депресиращата статистика, изключително рядко. За да се осъществи нейното активиране, е необходима комбинация от редица фактори, основната от които е отслабеният имунитет. Ето защо по-рано проблемът се отнасяше главно до хора с ХИВ инфекция.

Сред другите причини, които могат да повлияят на развитието на левкоенфеалопатиите, могат да се разграничат основните:

  • болест на Ходжкин;
  • СПИН и ХИВ инфекция;
  • Заболявания на кръвната група на левкемия;
  • Онкологична патология;
  • Хипертония (високо кръвно налягане);
  • Ревматоиден артрит;
  • туберкулоза;
  • Използване на моноканални антитела;
  • саркоидоза;
  • Използването на лекарства с имуносупресивен ефект, които се назначават след трансплантация на тъкани или органи;
  • Системна лупус еритематозус.

Към днешна дата са класифицирани следните форми на левкоенцефалопатия:

  • Малък фокус. За него са характерни хронични патологии на мозъчните съдове (мозъчни съдове). Те имат прогресивен курс, следователно бялото вещество се уврежда с течение на времето. Малкият фокусен тип на левкоенцефалопатията, вероятно на съдовия генезис, се проявява предимно при мъже след 60-годишна възраст, които страдат от хипертония. В допълнение към тях, рисковата група включва хора с наследствени предразположения. В повечето случаи, фокалната патология на съдовия генезис оставя някои последствия, например деменция (деменция);
  • Прогресивна съдова левкоенцефалопатия мултифокален (мултифокален) тип. Обикновено това е следствие от въздействието на вирусни инфекции върху нервната система. Поради това, бялата мозъчна материя е повредена. Този процес протича главно на фона на развитието на HIV инфекцията. Сред последствията от прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия можем да разграничим предстоящата смърт;
  • Перивентрикуларна левкоенцефалопатия. Тя произтича от постоянната липса на хранителни вещества, дължащи се на исхемия на мозъка. Тази форма на патология засяга малкия мозък, мозъчния ствол и подразделенията, които са отговорни за човешкото движение. Тя се проявява главно при новородени поради хипоксия, възникнала по време на феталното развитие. Мозъчната парализа може да се разграничи от най-опасните усложнения.

Признаци на

Проявите на патологичния процес пряко зависят от локализацията на лезията и нейните разновидности. Първоначално симптомите не са особено изразени. Пациентите усещат обща слабост и влошаване на умствените способности на фона на бързата умора, но често обвиняват симптомите за умора.

Невропсихиатричните прояви се проявяват по различен начин. В някои случаи процесът отнема 2-3 дни, а в други 2-3 седмици. Независимо откриване на наличието на левкоенцефалопатия, фокусирайки се върху най-основните му признаци:

  • Появата на епилептични припадъци;
  • Увеличено главоболие;
  • Неуспех в координацията на движенията;
  • Развитие на дефекти на речта;
  • Намаляване на двигателните способности;
  • Замъглено виждане;
  • десенсибилизация;
  • Депресия на съзнанието;
  • Емоциите са чести;
  • Намалена умствена дейност;
  • Проблеми при преглъщане, дължащи се на повреди в рефлекса на преглъщане.

Имаше ситуации, когато експертите диагностицираха лезии само в гръбначния мозък. В този случай пациентите показват само гръбначни признаци, свързани с разстройство на опорно-двигателния апарат. Когнитивно увреждане преобладаващо липсва.

диагностика

При откриване на 2-3 признака се препоръчва да се намери опитен невролог за диагностика. Лекарят ще интервюира пациента и ще извърши изследване, след което ще ви предпише:

  • Магнитно-резонансна томография (MRI). Използва се за идентифициране на огнища на патологията и определяне на тяхната локализация. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) също се използва по време на лечението за проследяване на развитието на заболяването;
  • Полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод на молекулярно-генетични изследвания може да замени биопсия на мозъка и предоставя сравнително точни данни за наличието и прогресията на заболяването.

Фокусирайки се върху данните, лекарят ще направи схема на лечение. Необходимо е обаче редовно да се проверяват, за да се наблюдава развитието на патологичния процес.

Курс на лечение

Въпреки степента на развитие на съвременната медицина, учените не могат да намерят ефективно лечение за левкоенцефалопатия. Всяка от неговите форми постепенно ще напредва и напълно ще спре болестта няма да работи. Курсът на лечение, съставен от невролог, е фокусиран върху поддържането на състоянието на пациента. Целта му е да забави развитието на патологията, да облекчи симптомите и да възстанови умствените способности. Кортикостероидите се използват за предотвратяване на възпалителни процеси. Ако има вирус на имунодефицит, лекарят ще предпише антиретровирусни лекарства.

Самолечението срещу левкоенцефалопатията е забранено, тъй като дозите се подбират индивидуално.

Постепенно някои лекарства могат да бъдат напълно отменени или заменени с други лекарства с модифицирана доза.

Прогноза и превенция

Прогнозата за левкоенцефалопатията е изключително разочароваща. В повечето случаи животът на пациента варира от 1 месец до 2 години. За да се предотврати развитието на патологичния процес, се препоръчва да се спазват следните правила за превенция:

  • Преди полов акт трябва да се внимава за наличие на контрацептив;
  • Трябва да избирате само редовни сексуални партньори и да не ги сменяте всеки месец;
  • Лошите навици, като пушенето на цигари и употребата на наркотици и алкохолни напитки, трябва да се изхвърлят;
  • Диетата трябва да бъде много зеленчуци и плодове, и е желателно допълнително да се използват витаминни комплекси;
  • Желателно е да се избягват стресови ситуации, както и физическо и психическо претоварване.

Няма лекарство и надеждни средства за превенция на левкоенцефалопатията, но следвайки определени правила е възможно да се намалят шансовете за появата му до минимум. Ако заболяването се случи, трябва незабавно да се постави диагноза и да се започне курс на поддържаща терапия, за да се удължи живота.

Отнасяйте сърцето

Съвети и рецепти

Минимална перивентрикуларна левкоенцефалопатия

Левкоенцефалопатията е хронична прогресивна патология, причинена от разрушаването на бялото вещество на мозъка и водещо до сенилна деменция или деменция. Заболяването има няколко еквивалентни имена: Binswanger енцефалопатия или Binswanger болест. Авторът описва първо патологията през 1894 г. и й дава името си. Наред с васкуларната левкоенцефалопатия през последните години се разпространява прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) - заболяване на вирусна етиология.

Смъртта на нервните клетки, причинена от нарушено кръвоснабдяване и мозъчна хипоксия, води до развитие на микроангиопатия. Левкоариозата и лакунарните инфаркти променят плътността на бялото вещество и показват проблеми в организма с кръвообращението.

Клиниката на левкоенцефалопатията зависи от тежестта и се проявява с различни симптоми. Обикновено признаците на субкортикална и фронтална дисфункция се комбинират с епипади. Курсът на патология е хроничен, характеризиращ се с чести промени в периода на стабилизация и обостряне. Левкоенцефалопатията се среща предимно при пациенти в напреднала възраст. Прогнозата за заболяването е неблагоприятна: тежките увреждания се развиват бързо.

Форми на левкоенцефалопатия

Малка фокална левкоенцефалопатия

Малко фокална левкоенцефалопатия е хронично заболяване от съдов произход, основната причина за която е хипертония. Устойчивата хипертония причинява постепенно увреждане на бялото вещество на мозъка.

Най-голяма степен за развитието на левкоенцефалопатията на съдовия генезис са мъже на възраст 55 години и по-възрастни с наследствена предразположеност. Съдовата левкоенцефалопатия е хронична патология на мозъчните съдове, водеща до поражение на бялото вещество и развитие на фона на персистираща хипертония.

При съдова енцефалопатия препоръчваме подробна информация за връзката.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Прогресивната мултифокална енцефалопатия е вирусна лезия на централната нервна система, водеща до разрушаване на бялото вещество в имунологично компрометирани индивиди. Вирусите допълнително подтискат имунната защита, развиват имунен дефицит.

увреждане на бялото вещество на мозъка при левкоенцефалопатия

Тази форма на патология е най-опасна и често завършва със смъртта на пациента. Но със създаването и подобряването на антиретровирусната терапия, разпространението на заболяването е намаляло няколко пъти.

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия засяга пациенти с вродена или придобита имунна недостатъчност. Патологията е установена при 5% от ХИВ-инфектираните пациенти и при 50% от пациентите със СПИН.

Симптомите на заболяването са разнообразни. Когнитивното увреждане варира от лека дисфункция до тежка деменция. Фокалните неврологични симптоми се характеризират с нарушена реч и зрение, включително слепота, а някои смущения в движението напредват бързо и често водят до тежка инвалидност.

Перивентрикуларна левкоенцефалопатия

Перивентрикуларна форма - поражението на субкортикалните мозъчни структури, които възникват на фона на хронична хипоксия и остра съдова недостатъчност. Очакванията на исхемията са случайно разпръснати в структурите на нервната система и основното вещество на мозъка. Заболяването започва с поражението на двигателните ядра на продълговатия мозък.

Левкоенцефалопатия с застрашени бели вещества

Левкоенцефалопатията с застрашен бял материал е генетично определена патология, причинена от мутация в гените. Класическата форма на заболяването първо се проявява при деца на възраст от 2 до 6 години.

При пациенти прогресиращо: малка мозъчна атаксия, тетрапареза, мускулна недостатъчност, когнитивни нарушения, оптична атрофия, епифрискози. При кърмачета процесът на хранене е нарушен, настъпва повръщане, треска, забавяне на психомоторното развитие, повишаване на тревожността, хипертоничност на крайниците, синдром на гърчове, задържане на нощния дъх, кома.

причини

В повечето случаи левкоенцефалопатията е резултат от персистираща хипертония. Пациентите са в напреднала възраст, със съпътстваща атеросклероза и ангиопатия.

Други заболявания, усложнени от появата на левкоенцефалопатия:

Синдром на придобита имунна недостатъчност, левкемия и други видове рак на кръвта, лимфогрануломатоза, белодробна туберкулоза, сарциаза, рак на вътрешните органи, дългосрочна употреба на имуносупресори също провокира развитието на тази патология.

Помислете за развитието на мозъчно увреждане на примера на прогресивна мултифокална енцефалопатия.

Вирусите, които причиняват ПМЛ, са тропични за нервните клетки. Те съдържат двойно-верижни кръгови ДНК и селективно заразяват астроцити и олигодендроцити, синтезиращи миелинови влакна. В централната нервна система се появяват огнища на демиелинизация, нервните клетки растат и се деформират. Сивото вещество на мозъка в патологията не е засегнато и остава напълно незасегнато. Бялата материя променя структурата си, става мека и желатинова, на нея се появяват множество малки депресии. Олигодендроцитите стават пенливи, астроцитите придобиват неправилна форма.

увреждане на мозъка с прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Полиомавирусите са малки микроби, които нямат суперкапсид. Те са онкогенни, са в приемника дълго време в латентно състояние и не причиняват заболяване. С намаляване на имунната защита, тези микроби стават причинители на смъртоносната болест. Изолирането на вируси е най-сложната процедура, която се провежда само в специализирани лаборатории. Използвайки електронна микроскопия в срезове на олигодендроцити, вирусолозите откриват вириони от кристалоподобни полиомавируси.

Полиомавирусите проникват в човешкото тяло и са в латентно състояние във вътрешните органи и тъкани за цял живот. Персистирането на вирусите се наблюдава в бъбреците, костния мозък, далака. С намаляване на имунната защита, те се активират и проявяват патогенен ефект. Те се транспортират от левкоцити в централната нервна система и се размножават в бялото вещество на мозъка. Подобни процеси се случват при лица, страдащи от СПИН, левкемия или лимфом, както и при трансплантация на органи. Източникът на инфекция е болен човек. Вирусите могат да се предават чрез въздушни капчици или чрез фекално-орален път.

симптоматика

Заболяването се развива постепенно. Първоначално, пациентите стават неудобни, разпръснати, апатични, сълзливи и тромави, умствената им работа намалява, сънят и паметта се нарушават, а след това летаргия, обща умора, вискозитет на мисълта, тинитус, раздразнителност, нистагъм, мускулен хипертонус, стеснява се обхватът на интересите, някои думи се произнасят трудно. В напреднали случаи се появяват моно- и хемипареза, неврози и психози, напречен миелит, конвулсии, нарушени по-високи мозъчни функции и тежка деменция.

Водещите симптоми на заболяването са:

Дискордиращи движения, нестабилност на походката, моторна дисфункция, слабост в крайниците, Пълна едностранна парализа на ръцете и краката, Нарушаване на речта, Намалена острота на зрението, Скомоми, Хипоестезия, Намаляване на интелигентността, емоционална нестабилност, Деменция,,

Психосиндромът и фокалните неврологични симптоми напредват бързо. В напреднали случаи пациентите са диагностицирани с паркинсонов и псевдобулбарен синдроми. При обективно изследване, експертите установяват нарушение на интелектуалната-менстична функция, афазия, апраксия, агнозия, "сенилна походка", постурална нестабилност с чести падания, хиперрефлексия, патологични признаци, тазови дисфункции. Психичните разстройства обикновено се комбинират с тревожност, болка в задната част на главата, гадене, нестабилна походка, изтръпване на ръцете и краката. Често пациентите не възприемат болестта си, така че техните роднини се обръщат към лекарите.

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия се проявява с отпусната пареза и парализа, типична едноименна хемианопия, зашеметяване, промяна на личността, симптоми на лезия на черепните нерви и екстрапирамидни нарушения.

диагностика

Диагностика на левкоенцефалопатията включва различни процедури:

Консултация с невролог, клиничен анализ на кръвта, откриване на нивото на алкохол, кокаин и амфетамин в кръвта, доплерография, ЕЕГ, КТ, ЯМР, мозъчна биопсия, PCR, лумбална пункция.

С помощта на КТ и ЯМР може да се открият хиперинтензивни лезии в бялото вещество на мозъка. Когато се подозира инфекциозна форма, електронната микроскопия прави възможно откриването на вирусни частици в мозъчната тъкан. Имуноцитохимичен метод - откриване на вирусен антиген. Лумбалната пункция се извършва с увеличаване на протеина в CSF. При тази патология се открива и лимфоцитна плеоцитоза.

Резултатите от тестовете за психологично състояние, памет и координация на движенията могат да потвърдят или опровергаят диагнозата левкоенцефалопатия.

лечение

Лечението на левкоенцефалопатията е продължително, сложно, индивидуално, което изисква много сила и търпение от страна на пациента.

Левкоенцефалопатията е неизлечима болест. Общите терапевтични мерки са насочени към ограничаване на по-нататъшното развитие на патологията и възстановяване на функциите на субкортикалните структури на мозъка. Лечението на левкоенцефалопатията е симптоматично и етиотропно.

Лекарства, които подобряват мозъчен кръвоток - "Cavintonum", "Aktovegin", "пентоксифилин" умните лекарства - "пирацетам", "Cere", "Nootropil", "Pantogam" Angioprotectors - "цинаризин", "Kurantil", "Plavix" Левкоенцефалопатията на инфекциозната генеза изисква антивирусно лечение. Използва се "Ацикловир", лекарства от групата на интерфероните - "Циклоферон", "Кипферон". За облекчаване на възпалителния процес се предписват глюкокортикоиди - „Дексаметазон”, за профилактика на тромбоза дезагреганти - „Хепарин”, „Варфарин”, „Фрагин”. Антидепресанти - прозак, витамини В, А, Е, адаптогени - стъклено тяло, екстракт от алое.

Освен това се предписват физиотерапия, рефлексология, респираторна гимнастика, масажен воротник, мануална терапия, акупунктура. За лечение на деца лекарствата обикновено се заменят с хомеопатични и фитотерапевтични лекарства.

Левкоенцефалопатията, заедно със сенилната форма с прогресивна деменция, наскоро се превърна в усложнение на СПИН, което се свързва с тежко отслабения имунитет на инфектираните с HIV пациенти. При липса на навременна и адекватна терапия такива пациенти не живеят 6 месеца след появата на клиничните симптоми на патологията. Левкоенцефалопатията винаги завършва със смъртта на пациента.

Болест на Бинсвангер - хипертензивна левкоенцефалопатия (видео)

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия - вирусна форма (видео)

Стъпка 1: платете за консултацията, като използвате формуляра → Стъпка 2: след плащане, задайте въпроса си във формата по-долу 3 Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста за друго плащане за произволна сума

Левкоенцефалопатията на мозъка - тази патология, при която има поражение на бялото вещество, причиняващо деменция. Има няколко нозологични форми, причинени от различни причини. Общото за тях е наличието на левкоенцефалопатия.

Да провокира болест може:

вируси; съдови патологии; липса на снабдяване с кислород на мозъка.

Други имена на заболяването: енцефалопатия, болест на Binswanger. За първи път патологията е описана в края на 19-ти век от германския психиатър Ото Бинсвангер, който я нарича в негова чест. От тази статия ще разберете какво е, какви са причините за болестта, как се проявява, диагностицирана и лекувана.

класификация

Има няколко вида левкоенцефалопатия.

Малък фокус

Това е левкоенцефалопатия на съдовия генезис, която е хронична патология, която се развива на фона на високото налягане. Други имена: прогресивна съдова левкоенцефалопатия, субкортикална атеросклеротична енцефалопатия.

Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркуляторна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна съдова лезия на мозъка. Преди това заболяване беше включено в МКБ-10, сега то липсва в него.

Най-често малка фокална левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже на възраст над 55 години, които имат генетична предразположеност да развият това заболяване.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от патологии като:

атеросклероза (холестеролните плаки блокират лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка); захарен диабет (при тази патология кръвта се сгъстява, течението се забавя); вродени и придобити гръбначни патологии, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка; затлъстяване; алкохолизъм; никотинова зависимост.

Също така, развитието на патологията води до грешки в диетата и хиподинамичния начин на живот.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Това е най-опасната форма на заболяването, която често става причина за смъртта. Патологията има вирусна природа.

Нейният патоген е човешки полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но заболяването се развива при пациенти с първичен и вторичен имунодефицит. Те имат вируси, влизащи в тялото, още повече отслабват имунната система.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от ХИВ-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия е по-често срещана, но благодарение на HAART, разпространението на тази форма е намаляло. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

Заболяването се проявява със симптоми като:

периферна пареза и парализа; едностранна хемианопсия; синдром на зашеметяване на съзнанието; дефект на личността; FMN щети; екстрапирамидни синдроми.

Нарушенията на централната нервна система могат да варират значително от малка дисфункция до тежка деменция. Може да има нарушения на речта, пълна загуба на зрението. Често пациентите развиват тежки заболявания на опорно-двигателния апарат, които стават причина за загуба на ефективност и увреждане.

Категорията на риска включва следните категории граждани: t

пациенти с ХИВ и СПИН; получават лечение с моноклонални антитела (предписват се за автоимунни заболявания, онкологични заболявания); преминаване на трансплантация на вътрешни органи и получаване на имуносупресори, за да се предотврати тяхното отхвърляне; страдащи от злокачествен гранулом.

Перивентрикуларна (фокална) форма

Развива се в резултат на хронично кислородно гладуване и кръвоснабдяване на мозъка. Исхемичните области се намират не само в бяло, но и в сиво вещество.

Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и предния кортекс на мозъчните полукълба. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно, с развитието на тази форма на патология, се наблюдават двигателни нарушения.

Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца с патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Също така, тази патология се нарича "перивентрикуларна левкомалация", като правило провокира церебрална парализа.

Левкоенцефалопатия с застрашени бели вещества

Тя се диагностицира при деца. Първите симптоми на патология се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Това се дължи на генна мутация.

Пациентите отбелязват:

нарушение на движението, свързано с лезия на малкия мозък; пареза на ръцете и краката; увреждане на паметта, умствено изоставане и други когнитивни нарушения; атрофия на зрителния нерв; епилептични припадъци.

Деца под една година имат проблеми с хранене, повръщане, треска, умствена изостаналост, прекомерна раздразнителност, повишен мускулен тонус в ръцете и краката, гърчове, сънна апнея и кома.

Клинична картина

Признаците на левкоенцефалопатията обикновено се увеличават постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разпръснат, неудобен, безразличен към случващото се. Той става плачлив, труден за произнасяне на трудни думи, умственото му изпълнение намалява.

С течение на времето проблемите със съня се присъединяват, мускулният тонус се увеличава, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на очите и се появява шум в ушите.

Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но тя напредва: има психоневрози, тежка деменция и гърчове.

Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

нарушения на движението, които се проявяват като лоша координация на движенията, слабост в ръцете и краката; може да има едностранна парализа на ръцете или краката; нарушения на речта и зрението (скотома, хемианопия); изтръпване на различни части на тялото; разстройство при преглъщане; уринарна инконтиненция; епилептичен припадък; отслабване на интелекта и лека деменция; гадене; главоболие.

Всички признаци на увреждане на нервната система напредват много бързо. Пациентът може да има фалшива булбарна парализа, както и синдром на Паркинсон, който се проявява в нарушение на походката, писането и треперенето на тялото.

Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на позицията на тялото или ходене.

Обикновено хората не разбират, че са болни и затова роднините често ги довеждат до лекаря.

диагностика

За да се диагностицира левкоенцефалопатията, лекарят ще предпише цялостен преглед. Ще ви е необходимо:

преглед от невролог; пълна кръвна картина; кръвен тест за наркотици, психотропни лекарства и алкохол; магнитен резонанс и компютърна томография, които позволяват да се идентифицират патологични огнища в мозъка; електроенцефалография на мозъка, която ще покаже намаляване на активността му; Доплеров ултразвук, който ви позволява да установите нарушение на кръвообращението през съдовете; PCR, позволяваща да се открие патоген на ДНК в мозъка; мозъчна биопсия; спинална пункция, която показва повишена концентрация на протеин в цереброспиналната течност.

Ако лекарят подозира, че вирусна инфекция е в основата на левкоенцефалопатията, той предписва електронна микроскопия на пациента, която ще направи възможно откриването на патогенни частици в мозъчната тъкан.

С помощта на имуноцитохимичен анализ е възможно да се открият антигените на микроорганизма. При тази мозъчна спинална течност се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза.

Също така помагат при поставянето на диагнозни тестове за психологическо състояние, памет, координация на движението.

Диференциалната диагноза се извършва с болести като:

токсоплазмоза; криптококоза; HIV деменция; левкодистрофия; лимфом на централната нервна система; субакутен склерозиращ паенцефалит; множествена склероза.

терапия

Левкоенцефалопатията е неизлечима болест. Но не забравяйте да се свържете с болницата за избор на лечение на наркотици. Целта на терапията е да забави развитието на болестта и да активира мозъчните функции.

Лечението на левкоенцефалопатията е сложно, симптоматично и етропно. Във всеки случай тя се избира индивидуално.

Лекарят може да предпише следните лекарства:

лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (винпоцетин, актовегин, трентал); неврометаболични стимуланти (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin); ангиопротектори (Stugeron, Curantil, Zilt); мултивитамини, които съдържат витамини от група В, ретинол и токоферол; адаптогени като алое вера, стъкловидно тяло; глюкокортикостероиди, които помагат за спиране на възпалителния процес (преднизон, дексаметазон); антидепресанти (флуоксетин); антикоагуланти за намаляване на риска от тромбоза (хепарин, варфарин); с вирусна природа на заболяването, Zovirax, Cycloferon, Viferon са предписани.

физиотерапия; рефлексология; акупунктура; дихателни упражнения; хомеопатията; билкови лекарства; масаж на областта на шията; мануална терапия.

Трудността на терапията се крие във факта, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в ВВВ, следователно не засягат патологичните огнища.

Прогноза за левкоенцефалопатия

Понастоящем патологията е неизлечима и винаги е фатална. Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме.

Когато лечението изобщо не се провежда, продължителността на живота на пациента не надвишава шест месеца от момента на откриване на нарушението на мозъчните структури.

При провеждане на антивирусна терапия, продължителността на живота се увеличава до 1-1.5 години.

Имаше случаи на остра патология, която завършва със смъртта на пациента един месец след началото му.

предотвратяване

Специфична превенция на левкоенцефалопатията не съществува.

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да спазвате следните правила:

укрепване на имунитета чрез втвърдяване и приемане на витаминно-минерални комплекси; нормализирайте теглото си; да водят активен начин на живот; редовно посещават открито; спрете употребата на наркотици и алкохол; спрете да пушите; избягвайте случаен секс; в случай на интимна интимност, използвайте презерватив; ядете балансирана диета, плодовете и зеленчуците трябва да преобладават в храната; да се научат как да се справят със стреса; разпределят достатъчно време за почивка; избягвайте прекомерно физическо натоварване; при откриване на диабет, атеросклероза, артериална хипертония, приемайте лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

Всички тези мерки ще минимизират риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването все още се случи, трябва възможно най-скоро да потърсите медицинска помощ и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

Силно препоръчваме да не се лекувате самостоятелно, по-добре е да се свържете с Вашия лекар. Всички материали на сайта са само за справка!

Вие Харесвате Епилепсия