Какво е микрострък, неговите причини, симптоми, лечение и възстановяване

От тази статия ще научите: какво е микрострък, как се различава от интензивен инсулт, как да го предпазите, идентифицирайте първите признаци навреме и започнете необходимото лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

А микробуд е доста условен термин, който се нарича остро нарушение на мозъчното кръвообращение, в който части на мозъка изпитват кислородно гладуване и умират или стават некротични. Принципът на инсулт или мозъчен кръвоток е прост - има запушване или спазъм на съдове, които захранват мозъчната тъкан, мозъчните клетки умират и човек губи функциите, за които е отговорна починалата част от мозъка (реч, слух, зрение, контролирано движение на мускулите).

Основната разлика на микробуда може да се види вече от самия термин - “микро”, или малък. При този тип нарушения на мозъчната циркулация са засегнати малки артерии, които хранят мозъчните тъкани, поради което се убива много по-малка част от мозъчната тъкан в сравнение с обширния инсулт.

Последствията от такива микроскопични увреждания са много по-малко, човек може почти напълно да възстанови изгубената функция на речта, слуха или движението, но това изисква отлични резерви на тялото и упорита работа върху себе си.

Основната коварност на микро-ударите се състои в изтритата клинична картина - първите признаци на микро-инсулт се проявяват по-късно и по-бавно, поради което започването на диагностични и терапевтични мерки е значително забавено. А колкото по-късно започва специализираното лечение на мозъчните нарушения на кръвообращението, толкова по-лоши са резултатите и прогнозите.

Обикновено невролог участва в диагностиката и лечението на всеки инсулт. Въпреки това, лекар от всяка специалност може да бъде първият лекар, на когото пациент с микро-инсулт се обръща, в зависимост от естеството на оплакванията на пациента - главоболие, зрителни увреждания, прекъсвания на сърцето и т.н.

Причини за микротук

Както вече споменахме, основната причина за всякакъв вид инсулт е някакво препятствие за притока на кръв, която пренася хранителни вещества и кислород в мозъчните клетки. Условно причините за тези препятствия могат да бъдат разделени на три групи:

1. Спазъм на кръвоносните съдове. Тази картина най-често се наблюдава при хора с постоянно повишено кръвно налягане - артериална хипертония. Въпреки това, инсулт може да се появи и при напълно здрав човек с постоянно нормално налягане, дължащо се на стрес, приемане на определени лекарства, дехидратация, шок и т.н. Рязък скок в налягането при тези пациенти може да предизвика както микробуд, така и други видове мозъчни нарушения на кръвообращението.
2. Съдова оклузия. Нарушаването на лумена на съда затруднява притока на кръвно-кислородно гладуване на тъканите. Блокирането на съда може да настъпи атеросклеротична или холестеролна плака, тромб, газов балон, по-рядко - бактериален скрининг, метастази или чуждо тяло.
3. Разкъсването на съда за хранене. Образуваните по този начин инсулти се наричат ​​хеморагични. Кръвта, която се е изляла от съда, не само не достига до „дестинацията“, но и прониква в околните тъкани, утежнявайки поражението. Причината за разкъсване на съда може да бъде скок на налягането, атеросклероза на кръвоносните съдове, нараняване на главата, нарушение на венозния отток от главата - например опит за задушаване.

Рискови групи за развитието на болестта

Съвременната медицина ясно идентифицира пациенти, чието здраве и начин на живот значително повишават риска от мозъчни нарушения на кръвообращението:

• Хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, особено нарушения на сърдечния ритъм и артериална хипертония.
• Атеросклероза на кръвоносните съдове - отлагането на холестеролови соли върху вътрешната облицовка на кръвоносните съдове - образуването на плаки.
• Наследствени и придобити нарушения на кръвосъсирването - антифосфолипиден синдром, полицитемия, дефект на Лайденски фактор и т.н.
• Затлъстяването и консумирането на големи количества мастни и сладки храни.
• Захарен диабет.
• Пушенето и приемането на алкохол във високи дози.
• Приемане на комбинирани орални контрацептиви от жени.
• Менопаузален период при жените, особено на фона на тежък менопаузален синдром.
• Инсулти и инфаркти в миналото.
• Наследствена предразположеност и фамилна история.
• Заседнал начин на живот - особено пациенти на легло.
• Хронична умора, стрес, емоционален стрес.

Симптоми на микробуд

В този раздел ще се опитаме да опишем възможно най-рано първите признаци на микрострък, за да може читателят да приеме развитието на болестта в себе си или други.

Веднъж би било желателно да се отбележи, че в микробуд симптомите директно зависят от локализацията на фокуса и калибъра на засегнатия съд, който го захранва. Казано по-просто, колкото по-малък е съдът, толкова по-малко надеждни са първите симптоми на болестта.

• Тежко главоболие. Такова главоболие се появява или нараства доста рязко, не се отстранява с конвенционални хапчета и не преминава след сън или почивка.
• Отпуснатост на лицето, крайниците, езика. При наличие на инсулт често се забелязва, че пациентът има ъгъл на устата, устна виси и окото се затваря.
• Дисфункции на чувствителни анализатори - слух, мирис и зрение. Пациентът може да се оплаква от трептене на "кръгове" или "мухи", неяснота на структури, бели и тъмни петна, шум в ушите, изкривяване или загуба на миризма.
• Увреждане на речта - езикът на пациента се заплита, речта става размита. За съжаление, такива пациенти често се отнасят към категорията "пияници", така че да им помогне да започне да се предоставя много по-късно.
• Отпуснатост или пълен "провал" на ръцете или краката. Микро-ударите се характеризират с изтръпване на пръстите и ръцете, мускулна слабост, несигурност и нестабилна походка.
• Често срещани симптоми като тревожност, изпотяване, сърцебиене, задух, замайване, чувство за паника и страх могат да се добавят към тези типични симптоми.

Тези симптоми могат да присъстват в еднаква степен или някой да се открои. Във всеки случай, главоболие, което не се освобождава от конвенционалните лекарства, изтръпването и отказването на крайниците или езика, особено на фона на високото кръвно налягане, е причина за незабавно посещение на невролог.

Важно е да се разбере някаква трудност при дефинирането на понятия. Тези симптоми имат право да се наричат ​​микроскоп, ако такива неврологични симптоми продължават един ден или повече. Всичко, което продължава до 24 часа, се дължи на остри преходни нарушения на мозъчното кръвообращение или TIA - преходна исхемична атака. Всъщност, границата между всички тези понятия е много тънка и се основава по-скоро на дългосрочни последици - т.е. една или друга неврологична симптоматика ще остане след 24 часа или не.

диагностика

"Златен стандарт" на всяко нарушение на мозъчното кръвообращение е магнитен резонанс или ЯМР на мозъка. На снимката можете да разгледате подробно всички структури на мозъка и да видите най-малкото - до фракция от милиметрови огнища. С помощта на ЯМР можете да проследите динамиката на регресия или "резорбция" на патологични огнища.

Но ЯМР е рядък, недостъпен и изключително скъп метод за изследване и е изключително трудно и непрактично да се извършва при спешни случаи на всеки пациент с главоболие. Ето защо има редица индикативни тестове, резултатите от които могат да бъдат използвани за оценка на необходимостта от този метод на изследване за конкретен пациент:

1. Преглед на невролог с провеждане на специфични неврологични тестове за оценка на стабилността на пациента, състоянието на мускулите му, рефлекси, ученици.
2. Измерване на налягането и нивата на холестерола - колкото по-високи са тези числа, толкова по-голям е рискът от инсулт.
3. Определяне на кръвосъсирването - при наличието на определени тенденции за увеличаване на съсирването - хиперкоагулация - рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка е по-висок.

Първоначална диагноза на инсулт у дома

Бих искал да обърна специално внимание на пред-медицинската диагноза на исхемичните мозъчни лезии. Първите признаци на микрострък не винаги се появяват в медицинско заведение, това се случва по-често на работното място, на улицата или в семейния кръг. Важно е да се знае кои индикативни тестове могат да се проведат преди да отидат при лекарите.

• Smile. Ако помолите пациента да се усмихне, асиметрията на устата ще бъде забележима - единият ъгъл ще бъде по-нисък.
• Реч - трябва да помолите пациента да изрече няколко прости фрази - например, поговорка или поговорка. Речта ще бъде по-бавна и размита.
• Движение. Трябва да помолите пациента да вдигне ръце или крака. Ако има нарушения на мозъчното кръвообращение - един от крайниците ще изостане или не се подчинява на собственика.

С привидна простота тези тестове са много ефективни и са спасили живота и здравето на много хора.

Методи за лечение

В идеалния случай първите признаци на нарушения на мозъчното кръвообращение вече са станали претекст за започване на терапия, но това е много рядко. При наличието на замъглени симптоми на микротук лечението рядко се започва преди деня от началото му.

Основните лекарства за лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение са:

• Тромболитични лекарства - тази група лекарства бие кръвните съсиреци в самото сърце - разтваря кръвния съсирек и възстановява притока на кръв в съда (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и др.). Но ефектът от тромболитичната терапия може да се получи само в рамките на 72 часа от началото на тромбоза, но с хеморагични инсулти, такива лекарства ще убият пациента. Важно е да знаете ясно какъв тип инсулт трябва да водите.
• Антикоагуланти - група лекарства, насочени към предотвратяване на съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци - хепарин и неговите нискомолекулни аналози (фрагмин, фраксипарин и др.).
• Disagreganty - означава предотвратяване на "събарянето" на кръвни клетки: аспирин, клопидогрел, дипиридамол и т.н.
• Диуретичните лекарства, особено манитол - селективно отстраняват подуване от мозъчната тъкан, предотвратявайки по-тежките усложнения - вмъкване на подутата мозъчна тъкан в тилния отвор.
• Антихипертензивни лекарства - използват като "estrenny" лекарства, и постоянна, специално подбрана терапия в периода на възстановяване.
• Невропротектори - широка група лекарства и витамини, които поддържат мозъчните клетки по време на възстановителната фаза - антиоксидантни комплекси, витамини от група В, магнезий, ноотропи и т.н.

Видове лекарства, техните комбинации и лечение, предписани само от лекар.

На етапа на възстановяване изключително важни са рехабилитационните мерки - физиотерапевтични упражнения, водни процедури, физиотерапия, уроци с логопед и рехабилитатор, терапевтични диети и санаторно-курортно лечение. Колкото по-упорито и трудолюбив е пациентът, толкова по-бързо ще се върнат загубените му мозъчни функции и ще бъдат възстановени речта, слуха, зрението, мускулната сила.

Много е важно да се подложи на лечение, предписано от лекар, да се вземат лекарства за налягане, антиагреганти. Трябва да спазвате диета, да се откажете от алкохола и да пушите, да спортувате, да спите и да ходите много.

Прогноза на заболяването

Ефектите на микростръка зависят от възрастта на пациента, неговото първоначално състояние, диаметъра на засегнатия съд и обема на умствената мозъчна тъкан, както и от скоростта, с която започва лечението и от качеството на рехабилитацията.

Микробуд често предполага пълно възстановяване на здравето и качеството на живот на пациентите, но значително увеличава риска от рецидив на епизод на нарушения на кръвообращението в бъдеще. Според статистиката, в около 60% от случаите след микрострък в рамките на една година се появява повторна исхемична атака.

Ето защо гаранцията за здравето и качеството на живота - тежки мерки за предотвратяване на болестта, тъй като всеки следващ епизод продължава по-трудно и по-трудно.

Микробуд - симптоми и първи признаци, причини, последствия, лечение и профилактика

А микробуд е увреждане на мозъка, което възниква не само при възрастни, но и при млади хора. В официалната медицина няма такова нещо. Алтернативно, тя може да бъде наречена "преходно нарушение на мозъчния кръвоток (PNMK)."

В резултат на така наречения микрострък се появяват малки (точкови) увреждания на мозъчната структура. Тъй като тези наранявания са много леки, нарушенията, свързани с инсулта, не продължават. Възможно е да се установи фактът на малък кръвоизлив в мозъка само в резултат на аутопсия.

Каква е болестта, която се проявява при възрастните, първите признаци и методи на лечение - по-късно в статията.

Какво представлява микростръчка?

Микробуд е некроза на мозъчната тъкан, причинена от кръвен съсирек или рязко стесняване (исхемично) на малък съд. Поради нарушение на кръвоснабдяването, в мозъчната тъкан се развиват точкови лезии. Тъй като патологичният процес включва много малки участъци от структурата, няма нарушения, характерни за „класически” инсулт.

А микробуд не може да се третира като малък удар. Това понятие в медицината съществува под диагнозата преходно мозъчно нарушение на кръвния поток (PNMK), което означава неизправност на мозъчните функции на съдовия генезис, които настъпват внезапно и са придружени от церебрални или фокални неврологични симптоми (както и инсулт), но преминават самостоятелно или под влияние на лечението през първите 24 часа. часа.

Механизмът на микробуда е:

1. Налице е рязко повишаване на налягането в съдовете на една от зоните на мозъка, или съдът е запушен с тромб.
2. Нормално кръвообращение се нарушава, клетките на засегнатата област започват да изпитва липса на кислород и хранителни вещества.
3. Такова състояние може да продължи около шест часа, ако през този период кръвообращението се възстанови до предишния обем, а мозъчните тъкани също могат да се възстановят.
4. Ако патологичното състояние трае по-дълго, клетките умират, се развива некроза и зоната, засегната от инсулт, става по-голяма.

Основната коварност на микро-ударите се състои в изтритата клинична картина - първите признаци на микро-инсулт се проявяват по-късно и по-бавно, поради което започването на диагностични и терапевтични мерки е значително забавено. А колкото по-късно започва специализираното лечение на мозъчните нарушения на кръвообращението, толкова по-лоши са резултатите и прогнозите.

Причини за възникване на

Списъкът на явленията, които причиняват появата на микрострък, е по-скоро „стандартен”, приложим при много заболявания на сърдечно-съдовата система:

• преяждане;
• затлъстяване;
• злоупотреба с алкохол;
• заседнала работа и постоянна хиподинамия;
• честа умора, стрес;
• тютюнопушенето;
• прекомерна физическа активност;
• лоша екология;
• отложена операция на сърцето (например, смяна на клапата);
• прекомерно голямо количество животински мазнини в ежедневната диета;
• постоянни студени климатични условия (провокират повишаване на кръвното налягане);
• рязка промяна на обичайните климатични и климатични условия.

Осигуряване на микробуд и някои заболявания:

• Некомпенсиран захарен диабет (с глюкозни капки);
• Атеросклероза в стадия на прогресия (намалява диаметъра на лумена на съдовете);
• Прекъсване на мозъчния кръвоток, преминаващо в сърцето;
• Увреждания на сърдечни клапи с инфекциозен или ревматичен характер (допринасят за тяхното унищожаване);
• Вродени сърдечни дефекти;
• Инфаркт на миокарда - причината за TIA, усложнява диагнозата му;
• Артерит (възпалителен процес, засягащ вътрешните стени на кръвоносните съдове);
• тромбоза;
• Аритмии - в случай на нарушение на сърдечния ритъм се появяват микротромби, блокиращи мозъчните съдове (аритмия намалява налягането, уврежда мозъчния кръвоток);
• Онкологични проблеми;
• Хипертоничните заболявания с ярки симптоми засенчват всички признаци на микро-инсулт;
• Apnea (спрете дишането по време на сън в продължение на 10 секунди или повече).

Рискови фактори

Рисковите фактори включват хора с:

• постоянни нервни натоварвания в професии, изискващи повишено внимание;
• атеросклеротично увреждане на мозъчни съдове, каротидни и вертебрални артерии;
• сърдечно заболяване, особено придружено от аритмии, клапни дефекти;
• хипертония и симптоматична хипертония;
• диабет;
• автоимунен алергичен васкулит;
• тежка остеохондроза, херния в шийните прешлени с компресия на съдовете;
• покълващ тумор, хематогенни малки метастази;
• наранявания на главата, претърпени от сътресение;
• вродена съдова патология.

Симптоми на микробуд при възрастни

Веднъж би било желателно да се отбележи, че в микробуд симптомите директно зависят от локализацията на фокуса и калибъра на засегнатия съд, който го захранва. Казано по-просто, колкото по-малък е съдът, толкова по-малко надеждни са първите симптоми на болестта.

При микро-инсулт, симптомите не винаги се характеризират със специфичност. Много пациенти ги обвиняват за промени в атмосферното налягане, промени във времето, физически или психо-емоционален стрес и хронична умора. Първите признаци на микрозадвижване са:

• виене на свят;
• появата на "муха" пред очите;
• главоболие с различна интензивност;
• обща слабост и неразположение;
• гадене.

Основните симптоми включват:

• Отпуснатост на лицето и крайниците;
• Замайване и внезапно силно главоболие;
• Рязко повишаване на кръвното налягане;
• Загуба на координация, проблеми при ходене или поддържане на равновесие;
• Свръхчувствителност към ярки светлини и силни звуци.

Може да има и допълнителни симптоми:

• Обща слабост - чувство на глупост, слабост, сънливост;
• Може би, но не непременно, краткосрочна загуба на съзнание;
• Кратко увреждане на зрението;
• Проблеми с речта, трудности при произношението и разбиране на речта.

Редица признаци на микробуд (асиметрия, зрителни увреждания...) ще зависят от засегнатия участък на мозъка. Ако лявото полукълбо е пострадало - симптомите се показват от дясната страна на тялото. И обратно.

Загубата на паметта е един от най-силно изразените симптоми на микротук. Тя ви позволява да определите тежестта на мозъчното увреждане. Ако човек няма пълен исхемичен или хеморагичен инсулт, възстановяването на паметта става в рамките на 5-6 часа.

Как да разпознаем първите признаци на микробуд при човек?

Първите признаци и симптоми на микробуд варират в широк диапазон, който зависи от диаметъра и местоположението на засегнатия артериален съд, както и от механизма на развитие на нарушението (тромб, ембола, спазъм, компресия, нарушаване на мозъчното кръвообращение и др.).

В някои случаи човек може дори да не подозира, че е имал микрострък, например обикновена световъртеж, главоболие, изтръпване и изтръпване в ръката в продължение на няколко секунди, замъглено виждане, мускулна слабост може да са признаци на преходна исхемична атака.

Симптомите на инсулт и микрострък са доста сходни, но пристъпът на микростръка продължава от 5 минути до ден, по-слабо изразен.

Важно е да се знае кои индикативни тестове могат да се проведат преди да отидат при лекарите.

• Smile. Ако помолите пациента да се усмихне, асиметрията на устата ще бъде забележима - единият ъгъл ще бъде по-нисък.
• Реч - трябва да помолите пациента да изрече няколко прости фрази - например, поговорка или поговорка. Речта ще бъде по-бавна и размита.
• Движение. Трябва да помолите пациента да вдигне ръце или крака. Ако има нарушения на мозъчното кръвообращение - един от крайниците ще изостане или не се подчинява на собственика.

Дори ако само някои от гореспоменатите симптоми на микрозадвижване са открити при пациент, спешно трябва да се повика линейка. Правилното лечение през първия ден значително увеличава шанса за пълно възстановяване.

Първа помощ

Бързото подобрение на микробуда не трябва да бъде подвеждащо за присъстващите.

• Опитайте се да засадите или да лежите в удобна позиция.
• Разберете телефонния номер на роднините и ги повикайте.
• Ако е възможно, нанесете студ на главата.
• Отворете стегнатата яка, вратовръзка, колан, колан.
• Ако повърнете, обърнете главата на жертвата настрани.
• Не забравяйте да се обадите на линейка.

вещи

Много често след преходни нарушения на мозъчното кръвообращение не се наблюдават забележими ефекти. Но някои хора имат следните ефекти на микрозадвижване:

• увреждане на паметта
• намалена концентрация
• разсеяност,
• раздразнителност,
• депресирано състояние
• сълзене или обратното агресивност.

диагностика

След като сте били посетени от всички гореспоменати симптоми на микробуд, трябва да отидете на среща с лекар, който ще ви изпрати за преглед, за да определи състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Тези проучвания трябва да включват:

• Магнитна резонансна диагностика
• Компютърна томография
• Ангиография.
• Доплерова сонография.
• Ехокардиография.
• Електрокардиограма (ЕКГ).
• Подробна кръвна картина.

Ако се появят симптоми на микростръка, трябва да се повика лекар. Трябва да се помни, че тези признаци могат да означават голям фокален инсулт или инфаркт на миокарда. Основното лечение ще бъде насочено към основното заболяване. Понякога е необходим пълен преглед (особено при младите хора), за да разберете какво точно е причинило краткотрайното нарушение на кръвообращението в мозъка.

Лечение и възстановяване

При пристигането си в болницата лекарят предписва поредица от лабораторни и радиологични изследвания, за да потвърди предварителната диагноза. По правило се открива микрострък на ядрено-магнитен резонанс, където ясно се виждат затъмнените участъци от увредена мозъчна тъкан.

лекарства

Допълнителна схема на лечение:

• средства за подобряване на микроциркулацията на кръвта и метаболитните процеси в кръвоносните съдове (ангиопротектори): нимопидин, танакан, билобил;
• съдоразширяващи лекарства: инстенон, ксантинеол никотинат, пентоксифилин;
• лекарства за подобряване на метаболизма: Mexicor, Actovegin;
• средства за намаляване на способността на червените кръвни клетки да образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (антиагрегантни агенти): Ticlopidine, Aspirin, Dipyridamole;
• лекарства за подобряване на мозъчната активност (ноотропно): цинаризин, винпоцетин, церебролизин, пирацетам.
• Витамин СПИН (quadvit, decamevit, corvitol) укрепват имунната система на организма, както и допринасят за подобряване на мозъчната функция. Тези лекарства трябва да се приемат периодично 1 т. 2 - 3 пъти на ден след хранене в продължение на 1 месец, след което трябва да вземете кратка почивка за 1 - 2 седмици, след което да продължите приема.

Необходимо е да се лекува микробуд само под наблюдението на медицински специалист. Лечението у дома е да се оказва първа помощ преди пристигането на специалисти. Пациентът трябва да бъде легнал, леко да повдигне главата си, за да го успокои, тъй като паниката само влошава хода на атаката, за да осигури достъп на кислород.

Рехабилитация след микробуд

Възстановяването на пациента след микро инсулт се извършва най-добре у дома. Рехабилитационната цялостна не-лекарствена програма - минимум се състои от:

• премахване на стресови ситуации;
• отказване от пушенето и пиене на алкохол;
• диетична терапия, корекция на храненето, борба със затлъстяването;
• билкови лекарства;
• физикална терапия и масаж;
• физиотерапевтични процедури, водни и топлинни процедури, климатотерапия;
• други нетрадиционни методи на лечение и рехабилитация (акупунктура, йога, хирудотерапия и др.).

След микро-инсулт, на пациентите е строго забранено да ядат солени, мазни, пикантни храни, които само влошават общия ход на заболяването. Храненето на пациентите трябва да бъде висококалорично, съдържащо голямо количество витамини (калий и магнезий), необходими за нормализирането на сърдечно-съдовата система.

Прогнозите за възстановяване след микрозадвижка зависят от причините:

• Ако е на повърхността (с наднормено тегло, стрес), тогава отстраняването на провокатори ще бъде най-доброто предотвратяване на рецидиви и усложнения;
• Ако причината е специфична болест, се разработва схема за лечението му.

предотвратяване

Методи за предотвратяване на микростръка във всяка възраст включват:

1. Контролът на кръвното налягане е най-важният от редица превантивни действия. Основната причина за микрострък е високото кръвно налягане или остър скок;
2. Отказът от лоши навици спомага за значително намаляване на рисковете от заболяване;
3. Правилното хранене, което не води до затлъстяване, също е сред превантивните мерки;
4. Постоянните умерени упражнения ще помогнат не само да направят тялото силно и здраво, но и да поддържат здравето на мозъчните съдове;
5. Намаляването на стресовите фактори и здравословния сън е друг ключ към успеха в предотвратяването на микро-удари.

А микробуд е много опасно заболяване, което нарушава работата на мозъка, причинявайки неприятни и трудни за живота симптоми. Необходимо е незабавно да се лекува представеното заболяване, за да не се излага тялото на различни усложнения.

Микробуд - първите признаци и симптоми, лечение, лекарства и прогноза

В огромния свят на болестите има редица диагнози, които са повече или по-малко разбираеми за обикновения човек, но лекарят, който поставя тази диагноза в предната част на медицинската история, е в най-добрия случай устен порицание от ръководството. Една от тези „псевдодиагностики“ е микрострък, или дори „мозъчен микрозадвиг“.

Тази диагноза има ли "право на живот"? Какви са причините за развитието и как се проявява болестта?

Бърз преход на страницата

Microstroke - какво е това?

На първо място, "удар" е удар. Старите лекари наричат ​​инсулт „инсулт на инсулт”, без да го разделят на мозъчен инфаркт или хеморагичен инсулт. Доживотната диагностика не е възможна поради липсата на съвременни методи за радиационна диагностика, като КТ и ЯМР.

Въпреки това клиничната картина на „големия” инсулт е много показателна: това е червено лице, шумно, силно дишане, пълна липса на движение в едни и същи крайници на ляво или дясно, ступор, парализа на една от половинките на лицето, „пляскане” или „пара” буза от страна. лезии, повръщане, безсъзнание. В случай на съзнание е възможно остро ограничение или слабост в крайниците на дясно или ляво, замъглено говорене, груба слабост в ръката или крака.

Това са добре познатите признаци на “голям” удар. От гледна точка на лекарите и пациентите, микрострък е състояние, при което се развиват микрофокални неврологични симптоми, или за кратко време, или не водят до тежки нарушения, които намаляват качеството на живот или увреждане.

ICD 10 microstroke - има ли такава диагноза?

Известно е, че всички имена на диагнози са кодирани. Така че, инсулти, включително исхемични и хеморагични, не са свързани с нервни заболявания, а с болести на кръвоносната система, към секцията на мозъчно-съдовите заболявания. Освен това, инсулти са класифицирани в по-малки групи, според механизма на развитие на заболяването. И така, отделете исхемични и хеморагични инсулти. На свой ред, исхемичните лезии се разделят на:

• Атеротромботични удари;
• Емболични удари, при които източникът на запушване на съда е емболус, „отплаващ отдалеч“, например от левия предсърден придатък при предсърдно мъждене;
• Lacunar - поради патологията на микроваскулатурата. В този случай се засягат малките проникващи (или перфориращи) артерии, чийто лумен не превишава 0, 5 mm дебелина.

Това е последната група от исхемични мозъчни лезии, които могат да бъдат подходящи за микрофокални симптоми, които не водят до увреждане, и служат като пример за „микростроки”.

За лакунарните удари

Тази група инсулти най-често е с най-лек ход и може да проявява “деликатни” симптоми, например слабост в едната ръка или един крак.

Причините за лакунарния инсулт са следните ситуации, които се появяват в структурите на микроваскулатурата:

• Arteriolosclerosis. Това води до просто удебеляване на съдовата стена, например, поради калцификация. Най-често такива състояния придружават артериална хипертония и захарен диабет в напреднала възраст. Те се срещат и при пациенти, например, с деменция на съдов генезис;
• Атеросклерозата. Това състояние, за разлика от простото сгъстяване на съда, води до образуването на плака, която се появява в по-голям съд от микроциркулаторната връзка. Именно този „неравномерен“ характер на блокажа, който е „виновен“ за появата на една трета от лакунарните мозъчни инфаркти или микростроковете;
• Липогуалинозни процеси. В резултат на това се натрупва макрофаги под вътрешната облицовка на съда, в резултат на което се случва оклузия на съдове с малък калибър. Този процес води не само до исхемия, но и до малки интрацеребрални кръвоизливи, които се случват в дълбоките части на мозъка. В резултат на това малките огнища могат да се появят в моста, таламуса, малкия мозък или в областта на базалните ганглии.

Важно е, че при лакунарна инсулт смъртността също е много ниска - около 1%.

По този начин терминът "микрострък" може да се обясни с относителната лекота на потока, способността да се възстанови "на краката" или дори с пълното обратното развитие на всички симптоми.

В последния случай състоянието се появява, когато микрострък се нарича TIA или преходна исхемична атака.

TIA - това е микробуд или не?

Известно е, че в случай, че симптомите на инсулт съществуват до 24 часа с пълно обратно развитие, след един ден лекарите могат да поставят диагноза като TIA, преходна исхемична атака. Какво означава това?

Само че некрозата на невроните не се е случила, или зоната на некроза има добър кръвен поток и е била малка, или е настъпило спонтанно реканализиране и разрушаване на кръвния съсирек, но след няколко часа инсултът се „разреши” спонтанно. Въпреки че в началото симптомите на микростръчка и инсулт са сходни, не е възможно да се определи дали състоянието ще се влоши.

Разбира се, това е най-благоприятното събитие, но то трябва да се разглежда като "събуждане". Това говори за непосредствената възможност за повторение на атаката, тъй като всички TIA най-често се срещат при пациенти с високо ниво на риск.

Така че понякога, вместо TIA, те използват също така термин като „микробуд”, но в този случай те показват, че вредата от болестта е била краткотрайна и впоследствие напълно разрешена.

По този начин виждаме, че поради пълната липса на точна дефиниция, понятието „микрострък“ е доста неясно и несигурно, както по отношение на тежестта на състоянието, така и по отношение на развитието на симптомите. Но тъй като все още има различия между „микрострука” и голям удар, ще се опитаме да опишем признаците и симптомите на такава лезия.

Клиничните указания за лечение на пациенти с остри нарушения на мозъчното кръвообращение представляват концепцията за малък инсулт или обратим неврологичен дефицит. Това е състояние, при което всички симптоми на инсулт, 100% диагностицирани при пациент, спонтанно или в резултат на лечение, изчезват в рамките на 3 седмици.

Първите признаци и симптоми на микробуд

снимка на микрошум

Съвсем естествено е, че първите симптоми на микрострък се появяват на една и съща каузална основа като признаци на голям удар. Така че, при пациентите, като правило, преди развитието на симптомите, съществува дългосрочен настоящ захарен диабет, има артериална хипертония и дълъг навик на тютюнопушене.

Първите признаци и симптоми на “микротук” при мъжете и жените се състоят от различни лезии, но при такъв “микрозадържане”, обикновено, никога не се появяват следните симптоми, което предполага възможна тежка лезия и неблагоприятен ход на заболяването:

• нарушаване на съзнанието;
• уринарна инконтиненция;
• поява на анизокория - различни по размер ученици;
• появата на пареза на окото - ограничения върху комбинираното движение на очите;
• дълбока пареза или плегия в крайниците;
• появата на ясно изразен симптом на Бабински;

Освен това, ако инсулт се разви на фона на предсърдно мъждене или сърдечно-съдова недостатъчност, това може да послужи и като неблагоприятен фон за развитието на заболяването, както и да посочи евентуално повторение на епизода.

Няма сексуална „разлика” в симптомите на инсулт, защото структурата на нервната система и развитието на патологични процеси са еднакви, както при мъжете, така и при жените.

Първите признаци на микро-инсулт при мъжете и жените са най-често:

• парализа (пареза) или плегия на мускулите на ръцете, краката или лицевите мускули на лицето - изолирана двигателна лезия;
• Намалява чувствителността (тактилна, болка или температура). Среща се в 20% от случаите;
• появява се речево увреждане, понякога свързано с пареза на ръката.

Може да се появят и други симптоми, но по-често цялата картина се състои от такива „малки удари“, всяка от които, както и всички заедно, не водят до сериозни смущения. Такива лакунарни инсулти обикновено не изискват спешно поставяне на пациента в интензивното отделение. Пациентите са в общото отделение или в интензивното отделение, но извън профила на невро-реанимация.

Признаци на микро-удар върху краката

Изключително често при пациенти, които не проследяват хода на артериалната хипертония и захарен диабет, има повтарящ се микрострък, прехвърлен “на краката”. Нейните симптоми при мъжете и жените могат да бъдат различни, най-често срещаните симптоми на остатъчна слабост в ръката или крака и лекото нарушение на речта.

Цялата опасност е, че след такъв „лек” удар може да се развие по-тежко нараняване, в резултат на което при пациента могат да се появят постоянни остатъчни признаци или увреждане. Такова увреждане може да се разглежда като повтарящ се инсулт. Разбира се, пациентът може да бъде „късметлия“ и лакунарен микроскоп ще се повтори, но може да се появи и по-сериозно състояние.

Например, симптомите на микростръка при възрастен човек могат напълно да изчезнат след няколко седмици и след 6 месеца ще има голям полукълбовиден исхемичен инсулт с персистираща парализа и разстройство на чувствителността.

Известно е, че при 10% от пациентите, претърпели някакъв, дори и най-лек микроструз, през следващата година ще се развие рецидивираща остра церебрална исхемия. До края на първата година този риск се намалява наполовина.

Грижа за спешна микротулка

С микробуд първа помощ се предоставя в същата сума, както при по-сериозни заболявания. В крайна сметка, не е известно дали лезията ще бъде ограничена до съществуващите симптоми, или зоната ще се увеличи.

Следователно, пациентът трябва да заеме хоризонтална позиция и да повика линейка, ако е възможно. Но при лакунарни удари единственото, което се изисква, е просто динамично наблюдение, тъй като пациентът има стабилно състояние, без признаци на влошаване.

Често се случва лекарите да не могат да открият признаци на остри неврологични симптоми в болницата, така че след компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс и отсъствие на лезия, на пациента се разрешава да се прибере у дома под наблюдението на невролог, окръжен лекар и кардиолог.

На доболничния етап, за да се осигури помощ, обикновено е възможно да се поддържа контакт с пациента, защото умът е непокътнат, гадене и повръщане не се притеснява и пациентът може да каже на лекарите какви оплаквания има.

Този доболничен етап в микрострък се различава от този при тежки поражения, които изискват пълно реанимация, осигуряване на проходимостта на дихателните пътища, поддържане на налягане на кръвоносните съдове, както и борба с мозъчния оток.

Лечение на микробуд при жени и мъже, наркотици

Лечението на микростръка при жените и мъжете се основава на корекцията на артериалната хипертония и рационалната хипотензивна терапия. В допълнение, на пациента се предписва диета с ограничение на мастни, пикантни, солени храни. Лечение с аспирин и други антиагреганти.

Инфузионното лечение се извършва с ноотропи ("Пирацетам"), средства за подобряване на мозъчното кръвообращение ("Кавинтон"), както и с невропротективни лекарства ("Мексидол", "Семакс", "Цитофлавин").

Негативната им страна е липсата на строга доказателствена база, като например, Церебролизин и Кортексин, и доказан ефект - но при пациенти, използващи VAS (или визуална аналогова скала), има субективно подобрение на благосъстоянието.

Тъй като лакунарните удари засягат много малки калибърни артерии, тромболизата практически не се извършва с този тип микробуд.

Възстановяване и прогноза

В заключение, трябва да се каже, че с лакунарния удар, поради малкия обем на фокуса, възстановяването е по-бързо и по-ефективно, отколкото при други видове удари. За да се уверите, че пациентът има лакунарен микробуд, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• Пациентът има артериална хипертония, а атаката, която е довела до неврологичен дефицит, е настъпила през нощта;
• Появата на нови симптоми е възможна в рамките на няколко часа или дни, може би с увеличаване на стъпката или с вълнообразно;
• Главата на тези пациенти не боли, или не боли много по време на развитието на инсулт;
• При КТ и ЯМР често се забелязват или много малки поражения, или те изобщо не се откриват.

В случай, че всичко това е налице, възстановяването от микрострък обикновено продължава с добро темпо и в рамките на 6 месеца се наблюдава значителен положителен симптом при пациентите. Но за същия период пациентът може да изпита няколко повтарящи се епизода на лакунарен инсулт, което може да доведе до значително влошаване на хода на заболяването и до развитие на постоянен дефицит.

В допълнение, всичко може да завърши с голям удар, ако не промените всички възможни рискови фактори във времето и не лекувате хипертония и свързани с нея заболявания, особено захарен диабет.

Ето защо, микробудът трябва да се разглежда като "събуждане", което по всяко време може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

Какво е опасно микробуд и какви са неговите последствия

С цялата популярност на термина "микро инсулт", официалната медицина не знае такава диагноза. Чрез тази мелодична дума лекарите разбират транзисторната исхемична атака (ТИА) или временно нарушение на мозъчния кръвоток - първият сигнал на тялото за предстоящия екстензивен мозъчен инфаркт.

Въпреки безвредния представка, микрострък е сериозна причина за преглед на начина на живот и по-внимателно отношение към вашето здраве. Погрешно е мнението, че това заболяване е типично за пациенти в зряла възраст с износени съдове. Болестта става все по-млада и може да изненада дори 30-годишните.

Основните признаци на предстоящо микро-инсулт не са в състояние да определят всичко, тъй като гадене, главоболие, краткосрочна частична загуба на зрение, "мухи" в очите са признаци на много заболявания. Често не обръщаме внимание на такива симптоми, които се приближават в рамките на няколко минути и се появяват в рамките на няколко часа, и ние изпитваме микростекване на краката, което увеличава риска от неговото повторно появяване с по-тежки последствия.

Виж също: Високо ниско налягане - как влияе на човешкото тяло?

Много жертви след първия микро-инсулт развиват пълноценен инфаркт на мозъчната тъкан през годината. Какво е микрострък и колко опасно е това, всеки трябва да знае, защото само навременна хоспитализация може да помогне на пациента да оцелее в кризата без сериозни усложнения.

Ход и микрострък - какви са разликите?

Състоянието, провокирано от влошаването на мозъчното кръвообращение, кръвоизлив в мозъчната тъкан е известно на всички. Поради намаляването на кръвния поток или разкъсването на кръвоносните съдове, мозъчните клетки умират. Последиците са необратими - от нарушения на речта и парализа на тялото до смърт. Според медицинската статистика, в Русия всяка година 400 хиляди пациенти се откриват с инсулт, 35% от случаите са фатални.

Микробудът на мозъка е специален случай на нарушение на мозъчния кръвоток с увреждане на съдовата система. Унищожени с рязко стесняване на кръвообращението или блокиране на атеросклеротична плака, като правило, малки съдове и малки области на тяхното натрупване.

Основната разлика между болестите е краткотрайна: TIA се появява за няколко минути или часове. Тогава възможностите на мозъка са възстановени в по-голяма степен. Докато при нормален инсулт, последствията обикновено са необратими. Нечесто диагностициран микробуд е често срещано явление.

Хитростта на болестта е, че жертвата не винаги разбира какво се случва с него. Тъй като засегнатата област е незначителна, шансовете за пълно възстановяване при търсене на медицинска помощ през първите три часа са големи. След изчезването на кръвен съсирек, жертвата е силно облекчена. При инсулт блокиране на съдовото легло се запазва.

Във видеото - консултацията на проф. Е. Малишева за това как да се различи инсулт от микробуд.

Какви са някои признаци на заболяване?

Ако един симптом все още може да бъде пропуснат и да се припише на общо неразположение, тогава комбинацията от няколко признака е правилното извикване на тялото за атаката на исхемичния транзистор.

1. Отпуснатост на лицето, ръцете, краката, с пълна загуба на чувствителност, липса на контрол върху мускулите на лицето;
2. Слабостта на крайниците е по-изразена от едната страна на тялото;
3. Асиметрични характеристики (спуснати клепачи, изкривена уста);
4. Загуба на координация, затруднено придвижване (ходене на пиян човек);
5. Разделяне на зрението, което не позволява да се види обект едновременно с две очи;
6. Краткосрочна загуба на зрението с блещукащи бели или черни петна пред очите;
7. Внезапният шум в главата и болката в предната част, към която няма обяснение;
8. Къса слаба;
9. Нарушаване на функциите на речта: нечленоразделна реч, изтръгване, бълбукане, интермитент; езикът се чувства подут и неконтролируем;
10. В гърлото - постоянна бучка, която не може да бъде погълната;
11. Болезнено възприемане на сурови звуци, миризми и ярко осветление;
12. Вероятността от рефлекс на gag;
13. Втрисане и "натъртвания" при нормална температура;
14. Високото кръвно налягане е защитната реакция на организма;
15. Неочаквана умора.

Някои признаци на микрострък (загуба на зрение, асиметрични черти на лицето) зависят от засегнатата област. При проблеми в лявото полукълбо се забелязват признаци от дясната страна на тялото и обратно.

TIA може да се види при MRI: на монитора се наблюдават кръвоизливи на точки. ЯМР позволява на лекарите да диференцират патологични нарушения - тумори, тъканна некроза. Методът с магнитен резонанс дава на лекаря повече информация от компютърната томография.

Симптомите на микростръка са еднократни по природа и се откриват, като правило, след рязък спад на кръвното налягане. Не всички признаци могат да се появят от този списък.

Полови различия в симптомите на микротуста

Тялото на мъжа и жената има свои собствени функционални характеристики, поради което рисковете и симптомите на женските и мъжките варианти на заболяването също са различни.

Микро инсулт при жените

Природата е надарила жени с по-голяма склонност да развият микро-удар и неговия „по-голям брат”. Физиологичните характеристики на организма осигуряват висок риск от образуване на кръвни съсиреци и съдови патологии.

Идентифицирането на първите признаци на TIA при жените е по-трудно, тъй като много от тях могат да бъдат объркани с прояви на хормонални нарушения. Жените реагират емоционално на стреса и стават обсебени от проблеми. Това увеличава шанса да бъде изложен на риск. За този вариант на микробуд са характерни следните симптоми или първи признаци при жените:

• Отпуснатост на лицевите мускули на лицето или на половината му;
• Усещане за мравучкане в ръцете или краката;
• Хиперемия на лицето, бързо дишане;
• Спазмодични мускулни контракции;
• Симптом на "гъска" кожа при нормална температура;
• Трудности при изграждането на последователни изречения;
• Неочаквана и остра болка в главата;
• Потъмнява в очите.

Понякога жените имат TIA прояви други:

• Неочаквани хълцания;
• Депресия, неконтролирани емоции;
• Остра болка в ръката или крака;
• Нарушения на диария;
• Загуба на ориентация или съзнание;
• Болка в гърдите;
• Жажда и сухота в устата;
• Задушаване;
• Рязко ускорение на пулса.

Характеристики на проява на атака при мъжете

Има признаци на микрострък, които често се срещат при мъжете:

• Объркано съзнание;
• Остра неконтролируема слабост, умора, сънливост;
• Загуба на слуха;
• Нестабилна походка;
• Недостатъчно възприемане на другите;
• Неопределена реч;
• Неочаквани главоболия.

В допълнение към типичните симптоми, при мъжете рядко се появяват и симптоми на микробуд, подобни на женския тип. И при мъжете, и при жените липсват външни прояви на микростръка.

Предпоставки за нарушено съдово здраве

Причините, провокиращи развитието на микробуд са стандартни, те могат да се прилагат и при други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

• Систематично преяждане, небалансирана диета с високо съдържание на животински мазнини;
• наднорменото тегло;
• Злоупотреба с алкохол и пушене;
• Заседнал начин на живот, хиподинамия;
• Редовна умора;
• Болезнена реакция на стрес;
• Топлинно натоварване;
• Неблагоприятни условия на околната среда;
• Прехвърлени сърдечни операции (например, поставяне на сърдечна клапа);
• Студен климат (допринася за растежа на кръвното налягане);
• Рязка промяна на времето и климата.

Осигуряване на микробуд и някои заболявания:

• Некомпенсиран захарен диабет (с глюкозни капки);
• Атеросклероза в стадия на прогресия (намалява диаметъра на лумена на съдовете);
• Прекъсване на мозъчния кръвоток, преминаващо в сърцето;
• Увреждания на сърдечни клапи с инфекциозен или ревматичен характер (допринасят за тяхното унищожаване);
• Вродени сърдечни дефекти;
• Инфаркт на миокарда - причината за TIA, усложнява диагнозата му;
• Артерит (възпалителен процес, засягащ вътрешните стени на кръвоносните съдове);
• тромбоза;
• Аритмии - в случай на нарушение на сърдечния ритъм се появяват микротромби, блокиращи мозъчните съдове (аритмия намалява налягането, уврежда мозъчния кръвоток);
• Онкологични проблеми;
• Хипертоничните заболявания с ярки симптоми засенчват всички признаци на микро-инсулт;
• Apnea (спрете дишането по време на сън в продължение на 10 секунди или повече).

Кой е в риск

Всички изброени категории пациенти и онези, които водят нездравословен начин на живот, попадат автоматично в този тъжен списък.

Възрастта не е основният критерий: по време на сесия може да се появи микрострък при ученици с претоварване на мозъка. Като цяло при жените вероятността от развитие на TIA се увеличава след 60, а при мъжете след 40. В риск:

1. Хипертоници и пациенти с ангина. Повишено кръвно налягане - основната провокаторска атака.
2. Микробудът има наследствен характер, ако имаше пациенти с инсулт или инфаркт на миокарда в семейството, всички членове на семейството имат генетична предразположеност автоматично.
3. Бременните жени активно растат и се заразяват в матката, съществува риск за жените, които използват контрацептивни лекарства.
4. Пациенти с кръвни заболявания (високо съсирване, тромбоза).
5. Неконтролираният захарен диабет може да предизвика запушване на мозъчните съдове.
6. При затлъстяване на тялото, хипертонията не е необичайна, което означава, че има склонност към микрозадържане.
7. Пациентите с диагнози исхемична атака, мозъчно-съдов инцидент, хипертонична криза също са в рисковата зона.
8. Злоупотребата с алкохол и тютюн, приемането на наркотични вещества предизвиква нападение в ранна възраст.
9. Пациенти с оплаквания от често главоболие и метеорологична зависимост от капризите на времето са по-податливи на съдови проблеми.

Какво да търсите

Понякога атаката е по-лесна за разпознаване от страната, отколкото да се ориентирате към жертвата. Как да се определи микробуд, кои признаци може да се видят първо?

• Мъжът внезапно млъкна или речта му стана непоследователна;
• Трябва да го питате многократно;
• Той не реагира на обжалването, има объркан вид, прострация;
• Изведнъж той изпусна вещта, която досега се държеше здраво;
• Жертвата не може веднага да я повдигне;
• Той е измъчван от атака от хълцане;
• Всичките му движения напомнят за алкохол.

Първа помощ на жертвата

Симптомите на микробуд варират в зависимост от локализацията на лезията и пола на жертвата. При външен преглед не се диагностицира вътрешен кръвоизлив, следователно, в случай на откриване на тези симптоми, трябва да се назначи спешно отделение. Първа помощ на жертва на микрострък е подобна на пациент с инсулт. Неговата основна цел е да спре мозъчните увреждания, да минимизира последствията:

1. Жертвата създава абсолютен мир. Поставя се върху високи възглавници, така че главата да се вдигне с 30⁰.
2. Ако има стегнато, неудобно облекло, то трябва да бъде отстранено или разкопчано.
3. Стаята трябва да се излъчва непрекъснато.
4. Ако се появи гадене, обърнете главата си настрани, за да не повърнете в дихателните пътища.
5. Измерете кръвното налягане на пациента. Ако е повишен, дайте му познато лекарство.
6. Ако условията и състоянието на пациента позволяват, може да се направи гореща вана за крака.
7. На първо място, човек трябва да успокои човек: всяко билково лекарство (глог, валериана) е подходящо.
8. Ледът може да бъде прикрепен към задната част на главата.
9. Уверете се, че жертвата не става, не прави резки движения.
10. Лекият масаж на главата е полезен: кръгова милувка от храмовете до задната част на главата, от главата до рамото, след това до коленете.
11. Не можете да дадете на пациента спазмолитици.

Дори ако пациентът се чувства по-добре и няма признаци на микро-инсулт, е необходима медицинска помощ. За да се идентифицират нарушения на кръвоснабдяването на мозъка у дома, без адекватна подготовка, това е невъзможно. Разработени са методи за анатопатологични изследвания, които дават възможност за точно диагностициране на малък кръвоизлив.

Как за лечение на заболявания на мозъка

С микро-инсулт в първите часове клетките умират, но тъй като степента на увреждане е незначителна, мозъчната тъкан и загубените функции постепенно се възстановяват. За да се възстанови напълно, жертвата трябва да бъде откарана в болницата до 3 часа след нападението. Техниката се основава на необходимостта от възстановяване на мозъчния кръвен поток в засегнатата област. За да се намери оптималния режим на лечение, е важно да се изследва историята на заболяването - оплаквания, използвани лекарства.

Лечението с микробуд включва сложни:

• Средства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв (Instenon, Xantinol);
• Лекарства, които възстановяват метаболитните процеси и микроциркулацията в кръвоносните съдове;
• Лекарства, които предотвратяват сливането на тромбоцитите и тяхното натрупване по стените на кръвоносните съдове като Ticlopidine и Dipyridamole;
• Метаболитни лекарства, които подпомагат окисляването на кръвта (Mexicor и Actovegin);
• Ноотропи, които подобряват мозъчната активност като Zinnarizin;
• Означава контролиране на кръвното налягане.