Мигрената е хронично неврологично заболяване, което се характеризира с повтарящо се тежко главоболие. Отличителната черта е, че болката най-често се простира до само половината от главата. Това е много често срещан проблем. Намира се при 10% от хората. Атаките могат да се появят рядко - няколко пъти годишно, но при повечето пациенти те се появяват 1-2 пъти седмично.
Красивата половина на човечеството е по-вероятно да страда от пристъпи на силно главоболие. Но много мъже се сблъскват с този проблем. Друго име за мигрена е болестта на аристократите. Смята се, че главоболията често се срещат при хора, които се занимават с умствена работа.
Какво е това?
Мигрената е неврологично заболяване, най-честият и характерен симптом на който е епизодично или редовно тежко и болезнено пристъп на главоболие в една (рядко и в двете) половина на главата.
В същото време няма сериозни наранявания на главата, мозъчен инсулт, мозъчни тумори, а интензивността и пулсиращият характер на болката са свързани с васкуларно главоболие, а не с напрегнато главоболие. Мигренозното главоболие не е свързано с увеличаване или рязко намаляване на кръвното налягане, пристъп на глаукома или увеличаване на вътречерепното налягане (ICP).
Интересни факти
Първите симптоми, които приличат на мигрена, са описани от древните лечители от времето на шумерската цивилизация преди раждането на Христос през 3000 г. пр. Хр. Малко по-късно (около 400 г. сл. Хр.) Хипократ открои мигрена като болест и описа симптомите си. Въпреки това, името мигрена дължи името си на римския лекар Клаудия Гален. В допълнение, той първо идентифицира характеристиката на мигрена - локализацията на болка в половината на главата.
Трябва да се отбележи, че мигрената често става спътник на гении. Тази болест, както никой друг, "обича" активни и емоционални хора, които предпочитат умствената работа. Например от това са страдали такива изключителни личности като Понтий Пилат, Петър Чайковски, Едгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезар, Зигмунд Фройд, Дарвин, Нютон. Не е заобиколила една мигрена и модерни знаменитости. Страдащи от атаки от главоболие, такива известни личности като Уопи Голдбърг, Джанет Джаксън, Бен Афлек и други живеят и създават.
Друг любопитен факт (въпреки че не е научно доказан): хората, които са склонни към съвършенство страдат по-често от мигрена. Такива личности са амбициозни и амбициозни, мозъците им постоянно работят. За тях не е достатъчно да вършат всичко перфектно, те трябва да са най-добрите. Затова те са много отговорни и съзнателни за всичко, работещи "за себе си и за този човек". Всъщност те са работохолици.
Механизмът на развитие на мигренозно главоболие
Както знаете, мигрената е специален вид главоболие, механизмът на развитие на който е уникален и не е подобен на който и да е друг. Тъй като повечето от лекарствата за главоболие са неефективни при мигрена.
Мигреновата атака се случва в няколко последователни фази:
- Спазъм на артериалните съдове на мозъка и развитието на краткотрайна хипоксия на мозъчната субстанция. Развитието на мигренозна аура е свързано с тази фаза.
- След това се появява разширяване или разширяване на всички видове мозъчни съдове (артерии, вени, венули, артериоли и капиляри). На този етап се развива типично пулсиращо главоболие.
- Развива се отокът на стените на кръвоносните съдове и периваскуларното пространство, което ги прави твърди за сигналите за обратна контракция. Това явление определя продължителността на мигренозните главоболия.
- Последният етап се характеризира с обратното развитие на мигрена и се нарича синдром на пост-мигрена. За известно време след преустановяване на болката, пациентът може да се оплаче от обща слабост, умора и чувство за „остаряване“ в главата.
Въпреки наличните данни за характера на мигренозното главоболие всеки ден се появява нова информация, тъй като този проблем активно се изучава от учени от цял свят. Например, според последните медицински публикации, хипоталамусът на мозъка играе значителна роля в патогенезата на мигрената и това дава нови възможности за изобретението на ефективни лекарства за лечение и профилактика на мигрена.
Причини за възникване на мигрена
Една от мистериите са причините за мигрена. Въз основа на дългосрочни наблюдения е възможно да се установят някои закономерности при появата на припадъци.
И мъжете, и жените страдат от мигрена, но при жените се среща два пъти по-често от мъжете. Налице е зависимост от честотата на заболяването върху начина на живот, така че е установено, че хората, които са социално активни и амбициозни, професии, изискващи висока умствена дейност, както и домакини, са най-податливи на мигрена. Случаите на мигрена са изключително редки сред хората в работни професии, чиято дейност е свързана с постоянна физическа активност.
Причините за мигрена, страдащи от нея, включват много фактори, но всъщност тяхното пряко влияние върху развитието на атаката не може да бъде установено, така че тези фактори могат да се разглеждат само като предразполагащи, или „начален момент“, който се появява, когато се появи истинската причина за заболяването. Причините за мигрена включват:
- Някои видове продукти: твърди стари сирена, червено вино, шоколад, риба от скумрия, пушено месо, кафе;
- Стрес или опит психо-емоционално възбуда.
- Някои видове лекарства, като орални контрацептиви;
- Остри промени във времето (метеорологична форма на мигрена);
- Силно физическо натоварване;
- Предменструален синдром.
Обикновено опитни пациенти знаят какво провокира мигренозен пристъп в тях и се опитват да премахнат влиянието на този фактор, като по този начин успяват да намалят честотата на атаките, но не и напълно да се отърват от тях.
класификация
В зависимост от симптомите на мигрена, заболяването се разделя на следните видове:
- хемиплегия (загубена възможност да се извърши действие с ръка или крак);
- мигрена (трае повече от един ден).
- ретинал (засяга половината от областта на главата и очите, може би рязко намаляване на зрението);
- базилар (среща се при млади жени, е изпълнен с мозъчен инфаркт при липса на адекватно лечение);
- офталмологичен (засяга зрителните органи, надвисванията на клепачите, загуба на зрителната функция);
- коремни (често се среща при деца, младежи, придружени от спазми, коремна болка);
В медицинската практика има и понятия за мигрена с и без аура.
Без аура, пациентът има често главоболие, което може да продължи от четири часа до три дни подред. Болките се фиксират в определена част на главата (в точката). Болката се увеличава с физическа активност, както и интензивна умствена дейност.
При аурата тя е съпроводена с голям брой сложни, понякога смесени симптоми, които се появяват много преди атаката или веднага с началото.
Симптоми на мигрена
Най-основните симптоми на мигрена при жените и мъжете са пулсиращи, пароксизмални болки в половината на главата, продължаващи от 4 до 72 часа. При огъване болката се усилва - това е прекомерно разширяване на кръвоносните съдове.
А мигрена атака може да се предшества от аура - различни неврологични симптоми: вестибуларен, моторни, сетивни, слухови, визуални. Визуалната аура се среща по-често от други, когато човек вижда много ярки вълни в лявото или дясното зрително поле, има загуба на фрагменти от зрителното поле или изкривяване на обектите.
Така че, основните признаци на мигрена са следните:
- Прекурсорите на мигрена - слабост, чувство на немотивирана умора, неспособност за концентрация, влошено внимание. След атаки понякога се наблюдава пост-инсулт - сънливост, слабост, бледност на кожата.
- Гаденето е важен симптом, който помага да се разграничат мигренозните болки от други видове болка. Този симптом винаги придружава припадъци и понякога е толкова изразен, че става въпрос за запушване. В този случай състоянието на пациента е субективно по-лесно, за няколко минути става по-лесно. Ако повръщането не донесе облекчение и болката не отшумява в рамките на няколко дни, това може да е признак на мигренозен статус и изисква болнично лечение.
- Природата на мигренозната болка е различна от другите главоболия - започвайки от храма, пулсиращата и притискаща болка постепенно покрива половината от главата, разпространявайки се по челото и очите.
- В 10% от случаите на мигрена при жените, тя се появява по време на менструация и продължава един или два дни от началото. Една трета от всички жени, които имат това заболяване страдат от менструална мигрена.
- При мигрена винаги има един или повече свързани симптоми - фотофобия, гадене, повръщане, страх от страх, нарушена миризма, зрение или внимание.
- Пероралните контрацептиви и други лекарства, които влияят на хормоналния баланс, включително хормонална заместителна терапия, могат значително да увеличат риска от атака, в 80% от случаите тя интензифицира интензивността.
- Артериите в областта на храма са напрегнати и пулсиращи, болката и напрежението се влошават от движението, така че пациентите прехвърлят принципа в леглото в тиха и тъмна стая, за да минимизират количеството на външните стимули.
- Раздразнителност, тревожност, умора, сънливост, бледност или зачервяване на кожата, тревожност и депресия са симптоми, свързани с мигрената, които могат или не могат да се появят във всеки отделен случай.
- Едностранната болка може да се редува от атака до атака, покриваща лявата, после от дясната страна на главата или тилната област.
Според медицински изследвания, жените страдат от мигрена по-често, преживявайки средно 7 нападения на месец срещу 6 пристъпа при мъже, продължителността на атаките е 7,5 часа за жените, а за мъжете - 6,5 часа. Причините за атаката при жените са промените в атмосферното налягане, температурата на въздуха и други климатични промени, а при мъжете - интензивно физическо натоварване. Симптомите, свързани с мигрената, също се различават: жените са по-склонни към гадене и увреждане на обонянието, а мъжете имат фотофобия и депресия.
Как да облекчим болката у дома?
При незначителни прояви на мигрена, болката може да бъде освободена от атака без медикаменти, за което е необходимо:
- позволи си да "спя";
- душове;
- имитация на гимнастика;
- промиване на главата;
- масаж на главата и шията;
- акупунктура;
- Уроци по йога;
- Хомеопатия.
Най-лесните средства за облекчаване на страданията на мигрена у дома са аналгетиците, които се продават без рецепта, съдържат ибупрофен, нурофен, аспирин, парацетамол (последният е най-малко ефективен), действайки по-бързо и по-силно под формата на "ефервесцентни" форми.
За да се намалят проявите на гадене или повръщане, можете да използвате антиеметици, включително под формата на ректални свещички. Антиеметичните лекарства, насърчаващи абсорбирането на аналгетици от стомашно-чревния тракт, усилват тяхното действие.
Как за лечение на мигрена?
В домашни условия лечението на мигрена включва две основни области - облекчаване на вече развита атака и предотвратяване на появата на атаки в бъдеще.
Облекчаване на атаката. Само невролог може да предпише каквито и да е средства за облекчаване на болката по време на мигрена, зависи от интензивността и продължителността им. Ако атаката е умерена или лека и трае не повече от 2 дни, тогава лекарят предписва прости аналгетици, евентуално комбинирани.
- Комбинирани препарати, съдържащи кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрий.
- НСПВС (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологии на бъбреците и черния дроб), ацетилсалицилова киселина (не може да се приема с тенденция към кървене и със стомашно-чревни заболявания).
- Ако интензивността на болката е висока, продължителността на атаките е повече от 2 дни, след това се предписват триптани за мигрена (списък на всички модерни триптани, цени, как да ги вземе правилно). Те се предлагат в свещи, разтвори, спрейове, инфекции.
- Неселективни агонисти - ерготамин и др.
- Спомагателни психотропни лекарства - домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.
Триптаните са лекарства, разработени преди 20 години и получени от серотонин. Те действат в няколко посоки едновременно:
- Триптаните селективно засягат кръвоносните съдове, като намаляват болезнените пулсации само в мозъка, без да засягат останалата част от съдовата система на тялото.
- Те действат само на специални продуциращи вещества (рецептори), които провокират появата на болка, техният брой намалява - болката също изчезва.
- Те имат изразено обезболяващо действие, намалявайки чувствителността на тригеминалния нерв.
В класическия вариант на мигрена с аура, папазол, взет в първите минути, може да помогне. Някой помага на гореща баня, някой е изложен на студ, а третият се улеснява от камерата за налягане.
Експериментални лечения за мигрена
Експерименталните методи включват лечение с хипноза, електронни устройства, специален лепилен пластир. Въпреки това, няма доказателства за тяхната ефективност и са необходими повече изследвания.
Във връзка с нарушаването на клетъчния метаболизъм и активирането на липидната пероксидация, която възниква в патогенезата на мигрената, заедно с конвенционалното медицинско лечение, приложението на антиоксиданти и метаболитни лекарства, които подобряват процесите на клетъчната енергия и ги предпазват от увреждане от свободните радикали, е обосновано (комбинация от витамини А, Е, С, коензим Q10, антиоксикапи, емоксипин).
Например, наскоро беше публикувано проучване, в което са участвали 1550 деца и юноши, страдащи от чести мигренозни пристъпи. В хода на това беше показано, че ниско ниво на коензим Q10 в плазмата е наблюдавано при редица пациенти и че препоръка за използване на хранителни добавки, съдържащи коензим Q10, може да доведе до подобрение на някои клинични признаци. Авторите заключават, че за потвърждаване на такива наблюдения е необходим анализ с по-научно-качествена методология.
В друго проучване, при 42 пациенти, авторите сравняват ефикасността на коензим Q10 (300 mg / ден) и плацебо: коензим Q10 е значително по-ефективен от плацебо за намаляване на честотата на мигренозните пристъпи, продължителността на главоболието и продължителността на гаденето след 3-месечно лечение. Авторите оценяват коензим Q10 като ефективно и добре поносимо средство за предотвратяване на мигренозните прояви.
Група от пластични хирурзи от университетските болници в Кливланд за около десет години работиха върху хипотезата, че в някои случаи причината за повтарящи се главоболия и мигрени е дразнене на тригеминалния нерв, причинено от спазъм на мускулите около него. Публикувани са резултати от проучвания, потвърждаващи отслабването или изчезването на главоболие с инжектиране на Ботокс и хирургично отстраняване на съответните мускули.
Алтернативно лечение на мигрена
Други начини за лечение на това заболяване:
- Биофидбек. Това е специален вид релаксация с помощта на специално оборудване. По време на процедурата човекът се научава да контролира физиологичните реакции на различни ефекти, като стрес.
- Акупунктура. Проучванията показват, че тази процедура помага за справяне с главоболие от различен произход, включително мигрена. Но акупунктурата е ефективна и безопасна само ако се извършва от сертифициран специалист с помощта на специални стерилни игли.
- Когнитивно поведенческа терапия. Помага на някои страдащи от мигрена.
- Масаж. Ефективно средство за превенция, помага да се направи мигрена атаки по-редки.
- Билки, витамини, минерали, хранителни добавки. Средства като билкови билки, треска, високи дози рибофлавин (витамин В2), коензим Q10 и магнезий спомагат за предотвратяване и редки пристъпи на мигрена. Но преди да ги използвате, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар.
Профилактика на пристъпите на мигрена
Като следвате тези прости препоръки, можете да избегнете провокацията на атака:
- Следвайте диета и диета, не бързайте по време на хранене и не хапвайте в движение.
- Да спане хигиена, продължителността на която трябва да бъде 7-8 часа, когато дневният "тих час" трябва да бъде напълно отменен. Необходимо е да си лягате в едно спокойно, недразнено състояние в същото време (но не твърде рано) и би било добре да станете в същия час, за да станете.
- Минимизирайте стресовите ситуации, винаги имайте под ръка невинни средства за справяне с тях (хапчета валериана и т.н.), а също така не забравяйте, че в други случаи е желателно да прибягвате до помощта на терапевт, който ще ви помогне да се научите да контролирате поведението си.
- Не се занимавайте с алкохол, никотин и кафе, но ако можете да си позволите любима напитка за кафе не повече от две чаши на ден (сутрин), тогава алкохолът с тютюневите изделия трябва да бъде напълно изоставен.
- Не пренебрегвайте по никакъв начин употребата на лекарствени профилактични антимигренови лекарства, предписани от лекар. Те трябва да бъдат винаги под ръка.
- Добре е периодично да се извършва спа лечение или лечение в местен диспансер, където можете да получите не-лекарствени средства за превенция (физиотерапия, масаж на областта на шията, акупунктура).
Необходимо е да се съгласите, че е трудно да се борите с мигрена, но е възможно. Обикновено дисциплинираните пациенти знаят всичко за своето заболяване и в повечето случаи се справят, въпреки че, разбира се, не им завиждат, трябва постоянно да сте нащрек. - Пътят ще бъде овладян от този, който ходи! - каза древните.
перспектива
При правилна и сложна терапия прогнозата за това заболяване е окуражаваща. Наличието на заболяването може да е доказателство за развитието на сериозни заболявания, включително рак, абсцес, възпаление на мозъка, енцефалит, съдова аневризма, хидроцефалия и др.
Рисковата група от хора, които могат да имат мигрена, може да включва жители на големи градове, които водят динамичен начин на живот и пренебрегват свободното време, момичета и жени над 20-годишна възраст (особено по време на менструация), както и хора с генетична предразположеност към мигрена.
За правилна диагноза и оптимално лечение трябва да потърсите помощ от невролог. Само опитен лекар ще може да различава признаците на мигрена от други синдроми със сходни симптоми и също ще препоръча ефективна терапия стъпка по стъпка.
Мигрена: причини, симптоми, диагноза, лечение
Мигрената е вид невроваскуларна болка. Лекарите смятат, че невроваскуларните главоболия са причинени от взаимодействието между кръвоносните съдове и нервните разстройства. Мигрена е вторият най-често срещан тип първично главоболие след напрежение. Първичното е главоболие, което не е причинено от друго заболяване или състояние, с други думи, не е следствие от каквато и да е болест.
Мигрената се характеризира с пулсираща остра болка от едната страна на главата, която понякога се разпространява и засяга цялата глава. Не е случайно, че мигрена идва от гръцкото слово hemikrania, което означава "половината от главата".
Разлики между мигрена и други видове главоболие
Разлики между мигрена и напрежение
Стресът от мигрена и главоболие има някои сходни характеристики, но и някои важни разлики:
- мигренозното главоболие е пулсиращо, докато болката от натоварване обикновено е постоянна;
- мигрената може да засегне само едната страна на главата, а главоболието от болката в напрежението обикновено засяга двете страни на главата;
- мигренозното главоболие напредва с движение на главата;
- мигренозното главоболие може да бъде придружено от гадене или повръщане, чувствително е към светлина и звук.
Разлики между мигрена и синусово главоболие
Много първични главоболия, включително мигрена, понякога се диагностицират като синусово главоболие, което води до неподходящо лечение с антибиотици. Пациентите, които мислят, че имат синусово главоболие, могат да имат мигрена. Също така при пациенти с мигрена са възможни синусни симптоми като претоварване и лицево налягане.
Синус главоболие се появява в предната част на лицето, с болка или натиск около очите, над бузите, или на челото. Те обикновено са придружени от треска, хрема и умора. С синус главоболие (това е, чувство на дълбока, пулсираща болка и натиск върху лицето.
Синусите са въздушни кухини, които се намират в главата и около носа, наричат се също параназални кухини или параназални синуси. Възпаление на синусите обикновено настъпва по време на алергични реакции, тумори или инфекции, спира потока на слуз и причинява главоболие. Синусните главоболия са свързани с дълбока и постоянна болка в максиларните, параназалните и параназалните области. Болката обикновено се увеличава с внезапно движение или напрежение и е придружена от назален секрет, чувство за претоварване на ушите, температура и подуване на лицето. Само лекар може да определи дали главоболието е свързано със синусните заболявания. Ако главоболието наистина е причинено от запушване на синусите, например в резултат на инфекция, тогава определено ще настъпи температура. Лекарят предписва диагноза заедно с физически преглед, за да определи точната диагноза за освобождаване на носа в зелено или жълто. И изхвърлянето на носа при мигрена е ясно и водно.
Истинското синусово синусово главоболие е симптом на остра инфекция на синусите, той реагира на лекарства против оток и понякога може да изисква антибиотици. Ако синусната главоболие се повтори, пациентът може да изпита болка от мигрена.
Видове мигрена
Мигрената се класифицира като:
- с аура (аурата е оптичен феномен, патология на възприятието 10–30 минути преди атака), наричана по-рано „класическа мигрена“;
- без аура, наричана "обикновена мигрена"
Аурите на сетивните увреждания се появяват преди мигренозен пристъп, който може да предизвика промени във зрението, с или без други неврологични симптоми.
- Епизодично и хронично мигренозно или мигренозно напрежение. Мигрените обикновено се появяват като отделни епизодични пристъпи, които могат да се появят веднъж годишно или няколко пъти за една седмица. В някои случаи пациентите в крайна сметка изпитват рецидивиращи и хронични мигрени (те се наричаха трансформирани мигрени). Хроничните мигрени обикновено започват като епизодични главоболия, когато пациентите са на възраст под 20 години и след това с течение на времето честотата им нараства. Главоболието се счита за хронично, когато се появява поне половин ден в месец и често почти ежедневно.
Повечето хронични мигрени са причинени от злоупотребата с аналгетици като предписани лекарства за болка. Затлъстяването и прекомерният кофеин са други фактори, които могат да повишат риска от епизодична мигрена при хронично заболяване. Хроничната мигрена може да прилича на напрегнато главоболие, а понякога е трудно да се направи разлика между тях. И двата вида главоболие могат да съществуват едновременно. В допълнение към пулсиращата болка от едната страна на главата, при хронична мигрена се забелязват стомашно-чревни симптоми като гадене и повръщане. Много пациенти с хронична мигрена също страдат от депресия.
- Менструална мигрена. Често мигрените (около половината от жените с мигрена) са свързани с менструалния цикъл на жените и като правило се срещат в дните преди или в началото на менструацията. Колебанията в съотношението на естроген и прогестерон могат да играят роля тук. В сравнение с мигрената, които се случват по друго време на месеца, менструалните мигрени обикновено са по-тежки, по-дълги и нямат аура. Триптан може да осигури облекчение и може да помогне за предотвратяване на този тип мигрена.
- Класическа мигрена. Смята се, че е подтип мигрена с аура, започва в главната артерия, образувана в основата на черепа. Това се случва главно при млади хора. Симптомите могат да включват замаяност, шум в ушите, неясен говор, нестабилност, загуба на съзнание и силни главоболия.
- Абдоминална мигрена. Обикновено се наблюдава при деца с фамилна анамнеза за мигрена. Повтарящите се гърчове са придружени от коремна болка, често гадене и повръщане.
- Офталмоплегична мигрена. Това много рядко главоболие обикновено се наблюдава при млади хора. Болката се концентрира около едното око и обикновено е по-малко интензивно, отколкото при стандартна мигрена. То може да бъде придружено от повръщане, двойно виждане, потънали клепачи и парализа на очните мускули. Атаките могат да продължат от няколко часа до месеци. Компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI) може да е необходима, за да се елиминира кървенето от аневризма (отслабен кръвоносен съд) в мозъка.
- Ретинална мигрена. Симптомите на ретината са краткосрочни слепи петна или пълна слепота в едното око, което трае по-малко от час. Главоболието може да предшества или да продължи с очни симптоми. Понякога ретината се развива без главоболие. Другото око и неврологичните заболявания трябва да бъдат изключени.
- Вестибуларна мигрена. Тези болки предизвикват епизодично замайване, което може да се развие самостоятелно или с главоболие и други типични симптоми на мигрена.
- Фамилна хемиплегична мигрена. Това е много рядко генетично наследяване на мигрена, което може да причини временна парализа на едната страна на тялото, проблеми със зрението и световъртеж. Тези симптоми се появяват около 10-90 минути преди главоболието.
- Статус на Migrainosus. Това е сериозен и рядък вид мигрена. Той е толкова опасен и продължава толкова дълго, че изисква хоспитализация.
Причини за възникване на мигрена
Точните причини за мигрена са неизвестни. Лекарите смятат, че мигрената може да започне с голямо разстройство на централната нервна система. Когато се предизвика от различни стимули, това разстройство може да предизвика верига от неврологични и биохимични събития, някои от които впоследствие влияят на кръвното налягане на кръвоносните съдове на мозъка. Със сигурност има силен генетичен компонент на мигрената. Вероятно са включени няколко различни гена.
Много мозъчни химикали (невротрансмитери) и нервни патологични разрушители изглежда играят роля в началото на мигрена.
Много видове събития и състояния могат да променят състоянието на мозъка и да причинят мигрена. Те включват:
- силен емоционален стрес;
- физически стрес (интензивно упражнение, повдигане или дори движения на червата или сексуална активност);
- внезапни промени във времето;
- светли или мигащи светлини;
- остри миризми;
- голяма надморска височина;
- пътуване, увеличен трафик;
- липса на сън;
- пропускане на храна;
- флуктуации в женските хормони;
- някои хранителни продукти, както и химикали, съдържащи се в тях. Повече от 100 храни и напитки могат да предизвикат мигрена. Кофеинът е един от тези тригери (спусък - в общ смисъл, "поставяне на нещо в действие"), той също може да причини мигрена при хора, които са свикнали с кофеина. Червеното вино и бирата също са общи задвижвания. Консерванти и добавки (нитрати, нитрити и др.) Също могат да причинят болезнени атаки по главата. Лекарите препоръчват пациентите да водят дневник за главоболие, за да следят продуктите, които причиняват мигрена;
Рискови фактори на мигрена
- Павел. Около 75% от всички страдащи от мигрена са жени. След пубертета мигрената е по-често срещана при момичетата. Мигрената най-често засяга жени между 20 и 45 години. Колебанията в нивото на женските хормони (естроген и прогестерон) изглежда увеличават риска от мигрена и неговата тежест при някои жени. Около 50% от жените имат мигрена, свързана с менструалния цикъл. За някои жени мигрените обикновено са по-трудни и през първия триместър на бременността, но по-лесно през последния триместър.
- Възраст. Мигрена обикновено се среща при хора на възраст 15-55 години. Въпреки това, той засяга и около 5-10% от всички деца. При повечето деца мигрената в крайна сметка спира, когато достигне зряла възраст или отиде до по-леки щамове на главоболие. Децата с фамилна анамнеза за мигрена е по-вероятно да продължат заболяването.
- Фамилна история. Мигрената, като правило, "работи" в семействата. Около 70-80% от пациентите с мигрена имат фамилна анамнеза за това заболяване.
Заболявания, свързани с мигрена
Хората с мигрена могат да имат депресия, тревожност, инсулт, високо кръвно налягане, епилепсия, синдром на раздразнените черва и др. Тези състояния не повишават непременно риска от мигрена, но са свързани с него.
Симптоми на мигрена
А мигрена атака може да включва до четири фази на симптомите: продромална фаза, аура, атаки и постромна фаза. Тези фази не могат да се появят едновременно при всеки пациент.
- Продромални симптоми. "Продромната" фаза е група от неясни симптоми, които могат да предшестват мигренозните атаки за няколко часа или дори за ден или два. Продромалните симптоми могат да включват:
- чувствителност към светлина или звук;
- промяна в апетита, включително намаляване или апетит за храна;
- жажда;
- умора и сънливост;
- промени в настроението, включително депресия, раздразнителност или тревожност.
- Симптоми на аурата. Сензорните нарушения на аурата възникват преди мигренозен пристъп при 1 от 5 пациенти. Визуално аурата може да бъде положителна или отрицателна:
- Положителната аура включва ярка или трептяща светлина или фигури на ръба на зрителното поле (предсърден скотом). Те могат да растат и да запълват зрителното поле. Друга положителна аура е зигзагообразните линии или звездите;
- отрицателна аура - тъмни дупки, слепи петна или тунелно виждане (невъзможност да се види отстрани).
Пациентите могат да имат смесени положителни и отрицателни аури. Това е визуално преживяване, което понякога се описва като крепост с остри ъгли и тъмен център около него.
Други неврологични симптоми могат да възникнат едновременно с аурата, въпреки че те са по-рядко срещани. Те могат да включват:
- нарушения на речта;
- изтръпване, изтръпване или слабост в ръката или крака;
- перцептивни нарушения - като изкривяване на пространството или размера;
- объркване;
- Симптоми на мигрена. Ако мигрената не се лекува, атаките обикновено продължават от 4 до 72 часа. Типична мигрена атака произвежда следните симптоми:
- пулсираща болка от едната страна на главата (болката понякога се разпространява и по цялата глава);
- болката се утежнява от физическата активност;
- гадене, понякога с повръщане;
- визуални симптоми и халюцинации;
- изтръпване или изтръпване на лицето;
- свръхчувствителност към светлина и шум;
- бледност и студ.
По-рядко срещаните симптоми включват зачервяване и скъсване на едното око, оток на клепачите, запушване на носа, включително хрема (подобни симптоми са по-чести при някои други главоболия).
- Постдромични симптоми. След мигрена атака, като правило, започва “постдромната” фаза, по време на която пациентите могат да се почувстват за известно време с мъглива психика.
- Симптоми, които могат да показват тежестта на основното заболяване. Главоболията, сочещи тежестта на основния проблем, като цереброваскуларни нарушения или злокачествена хипертония, са нечести (главоболие без други неврологични симптоми не е често срещан симптом на мозъчен тумор). Хората с хронични главоболия обаче могат да пропуснат по-тежко състояние, вярвайки, че това е обичайното им главоболие. Такива пациенти трябва незабавно да се свържат с лекаря си, ако качеството на главоболието или свързаните с тях симптоми са се променили.
Всеки човек трябва да се обърне към лекар за някой от следните симптоми:
- внезапно силно главоболие, което продължава или увеличава интензивността през следващия час, понякога придружено от гадене, повръщане или промяна в психичното състояние (възможно е хеморагичен инсулт);
- внезапно, изключително тежко главоболие, по-лошо, отколкото някога сте имали (вероятно кръвоизлив или скъсване на аневризма);
- хронични или тежки главоболия след 50 години;
- главоболие е придружено от други симптоми като загуба на памет, объркване, загуба на равновесие, промени в речта или зрението, загуба на сила, изтръпване или изтръпване на ръцете или краката (възможно е инсулт или мозъчен тумор);
- главоболие след травматично увреждане на мозъка, особено ако има сънливост и гадене (възможно е кръвоизлив);
- главоболие е придружено от треска, ригидност (скованост, твърдост, еластичност, нееластичност; рязко и стабилно повишаване на тонуса на анатомичните структури и тяхната устойчивост на деформация, равномерна мускулна резистентност във всички фази на пасивното движение, еднакво изразена при флексорите и екстензорите) на тилната мускулатура, гадене и повръщане (възможен е менингит);
- главоболие, което се увеличава от кашлица или напрежение (възможно подуване на мозъка);
- пулсираща болка около или зад очите или челото, придружена от зачервяване на очите, възприемане на ореоли или пръстени около източници на светлина (възможна е остра глаукома);
- едностранно главоболие при възрастни хора; артериите са твърди и заплетени, без пулс; скалпа е болезнен на допир (възможен е темпорален артериит, който може да доведе до слепота или дори инсулт, ако не се лекува);
- внезапна поява и след това упорита, пулсираща болка около окото (тя може да се разпространи до ухото или шията, безнадеждна, също е възможен кръвен съсирек (съсирек) в един от синусите на мозъка).
Диагностика на мигрена и главоболие
Всеки, който има повтарящи се или постоянни главоболия, включително деца, трябва да се консултира с лекар. Диагнозата ще бъде поставена на базата на анамнеза и физически преглед и може да са необходими тестове, за да се изключи други заболявания или състояния, които могат да причинят главоболие. Важно е да се избере лекар, който не е безразличен към нуждите на главоболие и просветлен по отношение на последните постижения в лечението на мигрена.
- Диагностични критерии за мигрена. Диагнозата "мигрена", като правило, се прави въз основа на повтарящи се пет атаки, които отговарят на следните критерии:
- пристъпите на главоболие траят 4–72 часа;
- Главоболието има поне две от следните характеристики: местоположение от едната страна на главата, пулсираща болка, умерена или тежка интензивна болка, утежнена от нормална физическа активност (ходене или изкачване по стълби);
- по време на главоболие пациентът има една или и двете от следните характеристики: гадене и повръщане, повишена чувствителност към светлина или звук;
- главоболие не може да се припише на друго заболяване;
- дневник за главоболие.
Пациентът трябва да се опита да запомни какво му дава главоболие и всичко, което го облекчава. Поддържането на дневник за главоболие е ефективен начин да се идентифицират тригерите, които причиняват главоболие, ви позволява да проследявате продължителността и честотата на атаките с главоболие.
Обърнете внимание на всички условия, включително храна, която предшества атаката. Често взаимодействат два или повече тригера. Например комбинации от промени в времето и умората могат да причинят главоболие по-често от един от тези фактори.
Съхранявайте нивото на мигрена за най-малко три менструални цикъла. Това може да помогне на жените да потвърдят диагнозата на менструалната мигрена.
Тест за наркотици - важно е да се идентифицират възможни лекарства, които могат да причинят остро или хронично главоболие, което се трансформира в мигрена.
Опит за определяне на интензивността на главоболието при използване на системата:
1 = светлина, едва забележима
2 = забележим, но не пречи на работата / дейностите
3 = отвлича вниманието от работата / дейността
4 = прави работата / дейността много трудна
5 = предизвиква пълна невъзможност за извършване на каквато и да е дейност.
- Медицински и лични истории. Уведомете Вашия лекар за състояния, които могат да бъдат свързани с главоболие. Те могат да бъдат, включително:
- всяко хронично заболяване или скорошно лечение;
- всякакви наранявания, по-специално на главата или гърба;
- всякакви промени в храненето;
- всякакви активни лекарства или наскоро освободени лекарства, включително билкови или хранителни добавки;
- злоупотреба с кофеин, алкохол, тютюн или наркотици;
- всеки сериозен стрес, депресия, тревожност.
Лекарят също ще бъде необходим за обща медицинска и фамилна анамнеза за главоболие или заболявания като епилепсия, което може да увеличи риска от мигрена.
- Медицински преглед. Лекарят ще прегледа главата и шията и трябва да извърши неврологичен преглед, който включва редица прости упражнения за тест за сила, рефлекси, координация и усещания. Лекарят може да зададе въпроси, за да провери за краткосрочна памет и свързаните с нея умствени функции.
- Визуални тестове. Лекарят може да предпише CT или MRI на главата, за да провери мозъка за аномалии, които могат да причинят главоболие. На пациента може да се препоръча изследване на мозъка, ако резултатите от анамнезата и изследването разкрият такива неврологични проблеми като:
- промени във визията;
- мускулна слабост;
- треска;
- крива на врата;
- промени в походката (влошаване);
- промени в психичното състояние (дезориентация).
Такива диагностични изследвания могат да бъдат препоръчани и при пациенти с мигрена:
- която ги събужда през нощта;
- с внезапно или много лошо главоболие;
- възрастни над 50 години, особено по-възрастни, с нови главоболия. В тази възрастова група е особено важно първо да се изключат свързани с възрастта заболявания, включително инсулт, ниска кръвна захар (хипогликемия), натрупване на течности в мозъка (хидроцефалия), както и наранявания на главата (обикновено от падане);
- прогресивно главоболие или главоболие, които не отговарят на традиционното лечение.
КТ е много по-чувствителен метод на изобразяване, отколкото рентгеновата, което позволява да се вижда с висока резолюция не само костни структури, но и меки тъкани. Ясни образи на органи и структури като мозъка, мускулите, ставите, вените и артериите, както и тумори и хеморагии, могат да се получат с или без инжектиране на контрастно оцветяване.
Лечение на мигрена и главоболие
Лечението на мигрена включва както лечението на остри атаки, когато се появят, така и разработването на стратегии за намаляване на честотата и тежестта на атаките.
Основните видове лекарства за лечение на пристъпи на мигрена:
- Болкоуспокояващи. Болкоуспокояващи - нестероидни (ненаркотични) противовъзпалителни средства (НСПВС) или ацетаминофен, ерготамин (естествен алкалоид на ерготамин), който има вазоконстриктор, утеротонизиращ ефект, има незначителна алфа-адрено- и серотонин-блокираща контролна група, незначителен и ненаркотичен ефект; тонусът му влияе върху мозъчната циркулация), както и триптаните. Най-добре е да се лекува мигрена веднага след появата на първите симптоми. Като правило лекарите препоръчват да започнете с болкоуспокояващи лекарства за леки до умерени пристъпи. Ако болката е много тежка, може да се препоръча предписана NSAID версия. Медикаментите с ерготамин обикновено са по-малко ефективни от триптаните, но са полезни за някои пациенти.Някои пациенти с леки мигрени се повлияват добре от болкоуспокояващи, особено ако приемат пълна доза от лекарството при първите признаци на атака.
Обезболяващите, наричани още аналгетици, включват:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (Адвил, Мотрин), Напроксен (Alevé) и Аспирин;
- Ацетаминофен (Tylenol), Excedrine съдържа комбинация от ацетаминофен, аспирин и кофеин;
- Има и предписани НСПВС, като диклофенак (катапали).
- Триптани. Триптани (серотонинови агонисти) са първите лекарства, специално разработени за лечение на мигрена. Те са най-важните лекарства за мигрена в момента. Те помагат да се ограничи нивото на серотонин в мозъка. Серотонинът е един от основните мозъчни химикали, участващи в образуването на мигрена. Триптани се препоръчват като лекарства от първа линия при възрастни пациенти с умерена до тежка мигрена, когато НСПВС не са ефективни.
Триптаните имат следните предимства:
- те са ефективни за повечето пациенти с мигрена, както и за пациенти с главоболие от напрежение в комбинация с мигрена;
- те нямат седативен ефект (това е индуцирано от лекарството потискане на съзнанието, седативно и хипнотично действие) на други мигренови лекарства.
- тяхното оттегляне след прекомерна употреба е по-кратко и има по-малко сериозни последици от отнемането на други лекарства от мигрена.
Всички триптани имат редица странични ефекти и могат да причинят усложнения.
- Ergotamine. Лекарства, съдържащи ерготамин (обикновено съдържащи ерготамин или рог на матката - род от семейство sporyneae на гъби, паразитни върху някои зърнени храни, включително ръж и пшеница), изстискват гладките мускули, включително тези, които покриват кръвоносните съдове, и са полезни за мигрена. Ерготамин може да се получи по лекарско предписание в следните препарати:
- Дихидроерготамин (DHE) е производно на ергот. Прилага се под формата на назален спрей (Migranal) или чрез инжектиране, което може да се извърши у дома;
- Ерготамин се предлага под формата на таблетки, взети под езика и ректални супозитории. Някои от формите на ерготамин, които съдържат кофеин.
Само ректалните форми на ерготамин са по-добри от ректалните триптани. Въвеждат се интравенозно, орално и под формата на назален спрей. Ерготаминът може също да бъде полезен за пациенти с мигренозен статус или пациенти с чести повтарящи се главоболия.
Странични ефекти на ерготамин: гадене, виене на свят, изтръпване, мускулни спазми, гръдна или коремна болка.
Следните потенциално сериозни проблеми:
- токсичност: ерготаминът е токсичен при високи дози;
- нежелани ефекти върху кръвоносните съдове. Бучките могат да доведат до постоянно намаляване на кръвоносните съдове, което може да бъде опасно за хора със сърдечни заболявания, рискови фактори за инфаркт или инсулт;
- вътрешни белези (фиброза). Белези могат да се появят в области около белите дробове, сърцето или бъбреците. Често е обратимо, ако лекарството е спряно.
Следните пациенти трябва да избягват ерготамин:
- бременни жени - ерготаминът може да причини спонтанен аборт;
- хора над 60 години;
- пациенти със сериозни, хронични здравословни проблеми, особено със сърцето и други жизненоважни органи.
- Опиатите. Ако мигрената е много сериозна и не реагира на други лекарства, лекарите могат да се опитат да дадат на пациента лекарства за болка, съдържащи опиоиди. Опиоидите включват морфин, кодеин, меперидин (демерол) и оксикодон (оксиконтин). Буторфанол опиоид под формата на назален спрей може да бъде полезен като спасително лечение, когато други лекарства не помагат.
Трябва да се отбележи, че опиатите не са одобрени за лечение на мигрена и не трябва да се използват като терапия от първа линия. Много опиоидни продукти се предписват на пациенти с мигрена - с рискови и понякога с опасни резултати, дори фатални. Страничните ефекти за всички опиоиди включват: сънливост, нарушено съзнание, гадене, запек.
- Лекарства, използвани за гадене и повръщане. Метоклопрамид (Raglan) се използва в комбинация с други лекарства за лечение на гадене и повръщане, които понякога възникват като страничен ефект на лекарства или като симптоми на мигрена. Метоклопрамид и други анти-гадене лекарства могат да помогнат на червата абсорбира лекарства за мигрена по-добре.
- Лекарства за предотвратяване на пристъпи на мигрена. Препарати за профилактика на мигрена: Пропанолол (Анаприлин), Тимолол (блокада), Дивалпроекс натрий, Валпроат натрий (Deconac), Валпроева киселина (Ставзор, Депакен), Топирамат (Топамакс), Онаботулинутоксин А (Ботокс).
Пропанолол и тимолол са бета-блокери. Divalproex, валпроат, валпроева киселина и топирамат са антиконвулсанти. Много други лекарства също са били изследвани и използвани за предотвратяване на мигрена.
- Бета блокери. Бета-блокерите обикновено се предписват за понижаване на високото кръвно налягане. Някои бета-блокери са полезни и за намаляване на честотата и тежестта на мигренозните атаки. Пропранолол (Anaprilin) и Timolol (Blockade) са одобрени специално за превенция на мигрена. Препоръчва се също и метопролол (Lopressor). Атенолол (Tenormin) и Nadolol (Korgard) също могат да бъдат разгледани за превенция на мигрена.
Страничните ефекти могат да включват:
- умора и апатия (обща за всички бета-блокери);
- някои хора имат ярки сънища и кошмари, които изпитват депресия и загуба на паметта;
- замаяност при изправяне;
- капацитет може да бъде намален от упражнения;
- други странични ефекти могат да включват: студени крака и ръце, астма, намалена сърдечна функция, стомашно-чревни проблеми, сексуална дисфункция.
Ако се появят нежелани реакции, пациентът трябва да се консултира с лекар, но е изключително важно да не се спре рязко приема на лекарството. Някои данни показват, че хората с мигрена, които също са имали инсулт, трябва да избягват приема на бета-блокери.
- Антиконвулсивни лекарства. Антиконвулсантите обикновено се използват за лечение на епилепсия и биполярни разстройства. Divalproex Sodium (Depakote ER), валпроева киселина (Stavzor, Depakene) и топирамат (Топамакс) са единствените антиконвулсанти, одобрени за профилактика на мигрена.
Страничните ефекти от лечението зависят от вида на лекарството, но могат да включват:
- гадене и повръщане;
- диария;
- колики;
- изтръпване в ръцете и краката;
- косопад;
- виене на свят;
- сънливост;
- замъглено виждане;
- увеличаване на теглото (или с топирамат - загуба на тегло);
- Валпроат Divalproex може да предизвика сериозни нежелани реакции: възпаление на панкреаса (панкреатит), както и увреждане на черния дроб.
Всички антиконвулсанти могат да увеличат риска от суицидни мисли и поведение (способности). Най-голям риск от самоубийство може да настъпи в рамките на една седмица след началото на лечението и може да продължи най-малко 24 седмици. Пациентите, които приемат тези лекарства, трябва да се проверяват за признаци на депресия, промени в поведението и да бъдат под сериозен надзор на лекарите и психолозите.
- Антидепресанти. Амитриптилин и трициклични антидепресанти се използват в продължение на много години като терапия на първа линия за профилактика на мигрена. Те могат да работят по-добре при пациенти, страдащи от депресия или безсъние.
- Трицикличните лекарства могат да имат сериозни странични ефекти, включително сърдечни аритмии и могат да бъдат фатални при предозиране. Въпреки че други трициклични антидепресанти могат да имат по-малко странични ефекти от амитритпилин, те не са особено ефективни за предотвратяване на мигрена.
- Venlafaxine (Effexor) е друг антидепресант, който се препоръчва за профилактика на мигрена. Това е серотонинов инхибитор на обратното захващане на норепинефрин. Други инхибитори на обратното поемане на серотонин не изглеждат ефективни за предотвратяване на мигрена.
Свързани статии:
Ботокс инжекции при лечение на главоболие и мигрена
OnabotulinumtoxinA A (Botox) понастоящем е одобрен за превенция на хронична мигрена при възрастни. Botox се дава под формата на многократни инжекции в областта на главата и шията на всеки 12 седмици. Тези инжекции могат да помогнат в бъдеще със симптоми на главоболие. Botox работи най-добре за хронични мигрени. Това не е доказано за мигрена, която се среща по-рядко от две седмици на месец или при други видове главоболие (например, стрес). Най-честите странични ефекти са болка в главата и шията.
Има много други методи за лечение на мигрена, за да се предотврати това, включително: АСЕ инхибитори, подкожни инжекции на хистамин, невростимулационни устройства, назални устройства (назални спрейове и прахове от нови видове), билки и биологично активни хранителни добавки.
Нелекарствено лечение на мигрена
Има няколко начина за предотвратяване на пристъпите на мигрена. Първо, за превенция трябва да опитате здравословна диета, подходящото количество сън и подходи, които не са лекарствени средства (например биофидбек).
- Поведенческа терапия. Поведенческите техники могат да помогнат да се противодейства на тенденцията за мускулно съкращение, което причинява неравномерно притока на кръв (и то е свързано с някои главоболия). Поведенческите методи могат да бъдат особено полезни за деца, юноши, бременни и кърмещи жени, както и за тези, които не могат да приемат повечето от лекарствата за мигрена. Изследванията показват, че тези методи работят най-добре, когато се използват в комбинация с лекарства.
Поведенческите техники, които намаляват стреса и овластяват пациента, могат да помогнат на някои с мигрена. Обикновено това е:
- Терапия "Биофидбек". Проучванията показват, че тази връзка е ефективна за намаляване на честотата на мигрена. Обучението с биофидбек учи пациента да контролира и променя физическите реакции, като напрежение в мускулите, с помощта на специални инструменти за обратна връзка.
- Техники за релаксация. Релаксационната терапия включва релаксационен отговор, прогресивна мускулна релаксация, визуализация и дълбоко дишане. Методите на мускулна релаксация са прости, могат да бъдат ефективни и лесно се усвояват. Някои пациенти могат също да установят, че техники за релаксация, комбинирани със студен компрес на челото, могат да помогнат за отстраняването на болка по време на атака. Някои налични в търговската мрежа продукти използват подложки, съдържащи гел, който охлажда кожата за няколко часа.
- Когнитивно поведенческа терапия. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) учи пациентите да разпознават стреса в живота си и да се справят с него, помагат да разберат как мислите и поведението могат да повлияят на симптомите и как да променят начина, по който тялото реагира на очакваната болка. Могат да бъдат включени и техники за управление на стреса. Изследванията показват, че CBT е най-ефективен, когато се комбинира с релаксиращо обучение или биофидбек.
Билки и добавки, използвани за главоболие и мигрена
Производителите на билкови лекарства и хранителни добавки често нямат разрешение да продават продуктите си. Въпреки това, точно като лекарства, билките и добавките могат да повлияят на химията на тялото и следователно имат потенциал да произвеждат странични ефекти, които могат да бъдат много вредни. Има случаи на сериозни и дори фатални странични ефекти от билковите продукти. Пациентите трябва винаги да се консултират с лекарите си преди да използват каквито и да било билкови лекарства или хранителни добавки.
Билкови и хранителни добавки, свързани с превенцията на мигрена:
- Рибофлавин (витамин В2) и магнезий са две групи "вероятно ефективни" витамини и минерали. Витамин В2 като цяло е безопасен, въпреки че причинява диария при някои хора, приемащи високи дози. Магнезият помага за отпускане на кръвоносните съдове. Някои проучвания показват липса на високи нива на магнезий при някои пациенти с мигрена.
- Рибено масло Някои проучвания показват, че омега-3 мастните киселини, които се срещат в рибеното масло, имат противовъзпалителни и нервно-успокояващи ефекти. Тези мастни киселини могат да бъдат намерени в мазни риби - като сьомга, скумрия, сардини.
- Джинджър. Всички билкови лекарства никога не трябва да се използват за деца и бременни или кърмещи жени без медицинско разрешение. Единственото изключение е джинджифилът, който няма странични ефекти и може да се консумира или пие като чай в прахообразна или прясна форма, но не и в прекомерни количества. Някои хора се оплакват по-малко от болката и честотата на мигрените, докато приемат джинджифил, а децата могат да я приемат без страх. Джинджифилът също е популярно средство за домашно гадене.
Предотвратяване на пристъпи на мигрена
Превантивните стратегии (предотвратяване на припадъци) за мигрена включват медикаментозна и поведенческа терапия или корекция на начина на живот. Пациентите трябва да обмислят използването на профилактични мигрени, ако имат:
- остра мигрена, лечението на която не помага на лекарства;
- чести припадъци (повече от веднъж седмично);
- странични ефекти на лечение с остри лекарства или противопоказания за тяхното приемане.
Основните превантивни лекарства за мигрена:
- бета-блокери (обикновено пропранолол (Anaprilin) или Timolol (Blocadren));
- антиконвулсанти (обикновено Divalproex, valproaty (Deconac) или Топирамат (Topamax));
- трициклични антидепресанти (обикновено амитриптилин (Elavil)) или инхибитор на двойния антидепресант Венлафаксин (Effexor);
- триптан Frovatriptan (Frove) за менструална мигрена;
- Onabotulinumtoxin A (Botox) инжекции също е одобрен за профилактика на мигрена, но това лекарство работи по-добре при хронична (не епизодична) мигрена;
- Butterber е билково лекарство, което може да бъде ефективно за предотвратяване на мигрена. Но тези лекарства могат да имат сериозни странични ефекти.
Профилактичните лекарства обикновено се дават в началото в ниски дози, а след това постепенно се увеличава дозата. Приемането може да отнеме 2-3 месеца, за да се постигне пълният ефект на лекарството. В този случай може да е необходимо профилактично лечение за 6-12 месеца или повече. Повечето пациенти ежедневно приемат профилактични лекарства, но някои могат да ги използват периодично (например за предотвратяване на менструалната мигрена).
Пациентите могат да бъдат подпомогнати и чрез предотвратяване на мигрена чрез идентифициране и предотвратяване на възможни тригери за мигрена, като специфични продукти. Техники за релаксираща терапия и намаляване на стреса също могат да помогнат.
Мигрена при деца
Повечето деца с мигрена могат да имат нужда само от леки болкоуспокояващи и домашни средства (например чай от джинджифил) за главоболие. Препоръчваме следните лекарства:
- За деца на 6 и повече години - ибупрофен (Адвил), ацетаминофен (Tylenol) също могат да бъдат ефективни. Ацетаминофенът е по-бърз от ибупрофен, но ефектът на ибупрофен е по-дълъг;
- sumaptriptan спрей за нос (Imitre) се препоръчва за тийнейджъри на 12 и повече години.
Профилактика на мигрена при деца
Не-лекарствените методи могат да бъдат полезни, включително методи за биофидбек, мускулна релаксация. Ако тези методи не работят, тогава могат да се използват профилактични лекарства, въпреки че досега има малко доказателства за ефективността на профилактичните лекарства за стандартна мигрена при деца.
Отказ от наркотици
Ако злоупотребите с лечението на мигрена причинят здравословни проблеми, пациентът не може да се възстанови без медикаменти (ако е кофеин, човек може само да намали дозата на кафе или чай до приемливо ниво, а не непременно да ги спре напълно). Лечението може да бъде прекъснато внезапно или постепенно. Пациентът трябва да направи следното:
- за повечето лекарства главоболието може да бъде внезапно спряно, но пациентът трябва да се консултира с лекар. Някои лекарства за мигрена, като успокоителни или бета-блокери, изискват постепенно оттегляне от режима на лечение, под наблюдението на лекар;
- ако пациентът реши да намали стандартните лекарства за мигрена, тяхното отнемане трябва да приключи в рамките на 3 дни;
- пациентът може да приема други лекарства за болка в първите дни. Примери за лекарства, които могат да бъдат използвани: дихидроерготамин (със или без метоклопрамид), НСПВС (в леки случаи), кортикостероиди, валпроат;
- пациентът трябва да очаква главоболието им да се увеличи след спиране на лечението и приемане на лекарства, независимо от метода, който те използват. Повечето хора се чувстват по-добре за 2 седмици, въпреки че симптомите на главоболие могат да продължат до 16 седмици (в редки случаи, дори по-дълго);
- ако симптомите не отговарят на лечението и причиняват гадене и повръщане, може да се наложи пациентът да бъде хоспитализиран;
- да приемате лекарства за лечение на пристъпи на мигрена.
Много различни лекарства се използват за лечение на мигрена. Някои реагират на лекарства за болкоуспокояване, като ибупрофен, ацетаминофен, напроксен или аспирин. Сред лекарствата, отпускани с рецепта, са одобрени триптани и ерготамин за лечение на мигрена.
Други видове лекарства, включително опиати и барбитурати, понякога се предписват за лечение на мигрена. Опиатите и барбитуратите обаче не са одобрени от СЗО за мигрена и могат да бъдат пристрастяващи.
Всички одобрени типове лечение на мигрена се одобряват само за възрастни и все още не са официално одобрени за употреба при деца.
Прогноза на мигрена
За много хора мигрената в крайна сметка преминава в ремисия, а понякога изчезва напълно, особено като човек на възраст. При някои по-възрастни жени след менопауза естрогенът намалява, а мигрената се оттегля.
Мигренозните усложнения
- Рискът от инсулт и сърдечни заболявания. Мигрена или силно главоболие е рисков фактор за инсулт при мъже и жени, особено до 50 години. Проучванията показват също, че мигрената може да увеличи риска от различни сърдечни проблеми.
Мигрената с аурата е свързана с по-висок риск от инсулт, отколкото мигрена без аура, особено за жените. В тази връзка е много важно жените с мигрена да избягват други рискове от инсулт (пушене и евентуално противозачатъчни хапчета). Някои проучвания показват, че хората, които имат мигрена с аура, е по-вероятно да имат сърдечно-съдови рискови фактори (като висок холестерол и високо кръвно налягане), отколкото хората без мигрена, които повишават риска от инсулт.
- Емоционални разстройства и качество на живот. Мигрената има значително отрицателно въздействие върху качеството на живот, семейните взаимоотношения и производителността на труда. Проучванията показват, че хората с мигрена имат по-ниско социално взаимодействие и емоционално здраве от пациентите с много хронични физически заболявания, включително астма, диабет и артрит. Тревожност, паника и депресия също са тясно свързани с мигрената.
Профилактика на мигрена и главоболие
Само няколко незначителни промени в начина ви на живот могат да направят мигрената ви по-поносима:
- Нормален сън Подобряването на съня е важно за всички и особено за хората с главоболие. Всичко, което ядете, също има огромен ефект върху мигрената, така че промените в храната също могат да бъдат изключително полезни.
- Диета. Избягвайте храни, които причиняват мигрена. Това е важна превантивна мярка. Основните причини за хранителни мигрени са: мононатриев глутамат, преработено месо, съдържащо нитрати, сушени плодове, съдържащи сулфити, зряло сирене, алкохол (включително червено вино), шоколад и кофеин. Реакциите на хората към тригерите обаче са различни. Поддържането на дневник за главоболие, с който можете да проследявате диети, както и началото на главоболие, може да помогне за идентифицирането на отделните тригери на храната.
- Редовни хранения. Редовното хранене е важно за предотвратяване на ниска кръвна захар. Хората с мигрена, които периодично бързат по религиозни причини, трябва да обърнат внимание на превантивните лекарства;
- Физическа активност Бъдете физически активни. Упражнението определено е полезно за облекчаване на стреса. Анализът на няколко проучвания показва, че аеробните упражнения, по-специално, могат да помогнат за предотвратяване на мигрена. Важно е обаче да се затопли преди началото на тренировките постепенно, тъй като внезапните, много енергични упражнения могат действително да провокират или влошат мигренозен пристъп;
- Контрол на взетите лекарства. Избягвайте маргинални естрогенни препарати. Естроген-съдържащите лекарства - орални контрацептиви и хормонална заместителна терапия - могат да причинят мигрена или да ги влошат. Говорете с Вашия лекар дали трябва да спрете приема на тези видове лекарства или да намалите дозата им.