Опасна ли е очната мигрена, как да я идентифицираме и лекуваме?

С затягането на ежедневния ритъм на човек пада все по-голяма тежест от проблеми. Хората все повече започнаха да се оплакват от главоболие, смятайки мигрената за свой обичаен живот. Но така се случва, че по време на главоболие можеш да заслепиш за известно време. Така се проявява мигрената на очите.

дефиниция

Очната мигрена, която също се нарича атомна скотома, е внезапно увреждане на зрението. В разгара на атака от главоболие се появяват зрителни нарушения, които преминават с времето.

Причини и фактори

Основните причини за очна или визуална мигрена не са очни проблеми, а неврологични. Те са свързани със съдовете на мозъка на района, който е отговорен за зрението. Това е главно тилната област.

Преди да анализира защо се развива определен вид мигрена на очите, вземете предвид общите фактори за неговото развитие:

• съществуващите аномалии в мозъчните съдове (хипоплазия, аномалии в развитието, аневризми);
• физическа и емоционална умора;
• хормонален дисбаланс;
• пушене, включително наргиле;
• храни, богати на пикантни подправки, пушени меса, алкохолни напитки, шоколад;
• трептене на екрана, светлина;
• остри миризми;
• силни звуци;
• промяна на часовите зони, биоритъм на тялото, липса на сън.

Всичко това става спусъка на мигрена на очите, ако тялото вече има фон на заболяването.

Симптоми и периоди

Очната мигрена е отделна болест, а не само симптом, следователно има определени периоди от време.

Това е прором, аура, след което обикновено, но не винаги, следва мигрена, която завършва периода след мигрена (разрешаване на атаката).

Prodromus

Първоначалният период на мигрена се развива преди атаката, това са първите му симптоми. Той се проявява:

• лабилност на настроението (депресия, сънливост, прекомерна раздразнителност, веселие);
• промяна в благосъстоянието от повишена активност до апатия;
• мускулни болки;
• нарушение на стомашно-чревния тракт (разстройство на изпражненията, гадене, повръщане);
• повишена жажда, повишено уриниране.

Всеки човек, в зависимост от вида на нервната система, характеристиките на функционирането на тялото ще има свои собствени симптоми.

Вторият период се проявява под формата на аура, ако говорим за класическата форма. Има около 25% от хората, страдащи от такава болест. Аурата е симптом или група, според която може да се каже, че скоро ще има атака.

Най-честата му форма е визуалната аура. Продължителността на прекурсорите варира от няколко секунди до половин час, след което се появява мигрена. Понякога не може да има главоболие. Тази форма се нарича "обезглавена мигрена".

За да разберете, че сте развили визуална аура, можете на следните основания:

• виждате мигащи мухи, линии, зигзагове или точки пред вас - това са фосфени;
• се появяват светкавици - фотопсийни;
• тъмни зони или петна пред очите - скотоми;
• елементи променен размер - синдром на Алис;
• не виждате някои области, например близо до носа или от външната страна на двете очи - хемианопсия;
• зрението се стесни, усещането, че гледате през телескоп - синдром на тубулна визия.

Това също е признак на очна мигрена, ако не се появи преди, но по време на главоболие.

Гледайте видеоклипа за това как се проявява мигренозната аура:

Мигрена атака

Периодът на главоболие при тежки случаи може да отнеме три дни. По правило болките са локализирани в половината на главата. Болката е интензивна, пулсираща, нарастваща и утежнена от движението, най-малкото дразнещо: светлина, шум, топлина или студ.

По време на атака може да се развие повръщане. Особено опасно е състоянието на мигрена по време на продължителна мигрена. Той може дори да доведе до инсулт, тъй като кръвоснабдяването в мозъчните съдове е нарушено.

разрешително

Фазата на разделяне се характеризира с постепенно изчезване на мигренозните симптоми и възстановяване на функциите. Известно време ще почувствате тежест в главата, слабост, загуба на апетит, замъглено виждане.

Очната мигрена е доста променлива. Неговите прояви могат да се разграничат в отделни видове:

1. Класическата форма, често се нарича атриален скотом.
2. Ретинална (изолирана, ретинална) мигрена.
3. Офталмоплегична мигрена.

Предсърден скотом

Когато се появи дисфункция на кръвоснабдяването в тилната област, зрителният анализатор страда. Визуалните сигнали се анализират в кората на тилната област, образува се образ. Подхранва се от задната мозъчна артерия. Ако кръвният поток е блокиран, то тази област на мозъка слабо превръща нервните сигнали, които идват към нея.

Ето защо се появяват очни симптоми - тъмни слепи петна близо до центъра, по-близо до периферията на окото. Също така, хората описват трептящите точки, от които болестта е получила името си.

Ретинална мигрена

Ретината или ретината е трудно да се диагностицира, затова се счита за доста рядка форма от всички 18 съществуващи вида. Външният му вид предизвиква появата на спазъм на централната артерия на офталмологичната ретина, поради увеличаване на нивата на серотонин.

Последствията от намаляване на кръвния поток в областта на ретината е нарушение на функциите му. Тази област не може да възприеме правилно светлинните импулси, да се образува скотома. В този случай, едър рогат добитък може да бъде няколко, сливане, те водят до пълна очна слепота.

Критерият за този тип мигрена на очите е наличието на два пристъпа на мигрена по време или след един час след зрителното увреждане, задължително е само за едно око. Между атаките на очните промени не трябва да бъде.

Oftalmoplegicheskaya

Симптом на офталмоплегична атака (болест на Mobius) е нарушение на движението на очната ябълка от страната на цефалгията. Това се случва от намаляване на кръвния поток през артерията, която захранва околумоторния нерв. Развиване на разширяването на зеницата, отклоняване на очите, намаляване на горния клепач.

Ако страда от блок или отвличащ нерв, тогава към съществуващите очни симптоми се добавя двойно зрение, конвергентна скованост. Когато всички нерви са засегнати, окото напълно спира да се движи - плегия. Такива симптоми могат да продължат до няколко месеца, но те винаги преминават.

диагностика

Правилно диагностициране на очната форма на мигрена ще помогне на невролога заедно с офталмолог, тъй като изисква консултация на тези двама специалисти. Списъкът на диагностичните мерки включва:

• неврологични и офталмологични (очни) изследвания;
• събиране на оплаквания, анамнеза (колко развита) мигрена на очите;
• магнитен резонанс - за диференциална диагноза с инсулт, тумори и други органични заболявания на мозъка;
• офталмоскопия - изследване на фундуса на окото, което се определя от спазъм на ретиналните артерии;
• ангиография - изследване на притока на кръв през съдовете на мозъка, нарушение на притока на кръв в тилната област;
• периметрия - метод за изследване на периферното зрение, разкрива наличието на изпуснати зони на зрение - очен говеда.

Освен това Ви каним да гледате видео експеримента. Хората се съгласиха да опитат на себе си апарата, който показва състоянието на човек с мигрена. Разберете как мигрената засяга очите и очите.

Лечение на заболявания

Очната мигрена изисква лечението му във всеки период, като се взема предвид тежестта на:

• леката може да бъде спряна от нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, кетопрофен, аналгин;
• умерена тежест изисква използването на комбинирани средства (Pentalgin, Tetralgin);
• тежка, особено мигрена, изисква наблюдение на невролог в болнична обстановка. Поради най-силната цефалгия се прилагат лекарства от групата на опиоидите и кортикостероидите. Те са пристрастяващи при продължителна употреба, неспазване на дозата.

Освен обезболяващи, са показани и триптани. Това са лекарства, които действат върху специфични рецептори на мозъка, предназначени изключително за лечение на мигрена. Те не са ефективни при други видове главоболие.

Най-изучена от тази група е антимигрена. Той започва своето влияние след половин час, а когато използва спрей за нос - след 15 минути. Трябва да се помни, че само лекарят избира дозировката и групата на лекарството, като самостоятелно приложение в случай на мигрена на очите може да бъде опасно.

Нетрадиционни методи

В интернет можете да намерите много инструменти на традиционната медицина, но не всички са безопасни. Добрите отзиви са получили такива:

1. Акупунктурата, с правилния подход, има въздействие върху рефлекторните зони. Той помага за намаляване на честотата на очните мигренови атаки, тяхната тежест, нормализира баланса на хормоналните нива.
2. Масаж, тонизиращ, релаксиращ ефект, повишава устойчивостта на тялото върху стреса.
3. Фито-, хомеопатия (Spigelon, седативни растителни препарати).

Усложнения и прогнози

Опасните усложнения на мигрената са преходът му към хроничната форма, мигренозния статус и развитието на инсулт.

Прогнозата на заболяването е положителна, ако се спазват всички предписани медицински мерки, промяна в начина на живот и реакцията му към стреса.

предотвратяване

За предотвратяване на очна мигрена, важен критерий е елиминирането на изходните фактори, т.е. на първо място са не-лекарствените методи.

Пациентът трябва да промени начина на живот, който е довел до появата на припадъци, да нормализира хормоните, да спи достатъчно през нощта, ако е възможно да отиде на работа през деня, да коригира стила на хранене, да изключи алкохола и тютюна.

Ако честотата на пристъпите на мигрена на очите не е намаляла наполовина, тогава е необходимо да се добави лекарствена терапия, която се приема до 6 месеца. След този период направете почивка, за да отмените или намалите дозата с добър отговор на пациента.

Очната мигрена, въпреки малко изученият механизъм на нейното появяване, не е присъда. При спазване на всички препоръки се отбелязват добри прогнози и динамика в хода на заболяването.

Кажете ни в коментарите какво ви помага да се справите с атаките, споделете статията, така че повече хора да се научат как да предотвратяват атаки.

Когато мигрената на очите стане сериозен проблем...

В момента човечеството има много заболявания, които се развиват във връзка с развитието на нашето общество. Такива заболявания включват мигрена на очите - вид мигрена с допълнителни офталмологични симптоми. Това заболяване засяга не само възрастните, но и децата. Но и деца...

Обща информация

Мигрената е бич на съвременното общество, тъй като се формира в резултат на увеличаване на количеството информация, разливаща се върху човека, затягане на ритъма на живот на съвременния специалист и служител и наличието на огромно количество модерни приспособления и електронни устройства.

В съвременната неврология има няколко разновидности на мигрена, всяка от които има свои характеристики и се характеризира с определени симптоми. Тази статия се фокусира върху болестта, която в допълнение към стандартните симптоми е човек с проблеми със зрението.

Офталмологичната (очна) мигрена се характеризира с наличието на симптоми, които засягат зрението на пациента, които се изразяват в неговото влошаване за периода на атаката. Като правило, след края на мигренозната болка, всички съпътстващи симптоми изчезват и зрението се връща на пациента във версията, в която го е имал преди атаката.

Визуалната мигрена има няколко разновидности, които се характеризират със специфични симптоми и могат да възникнат в определена възраст по различни причини. По-специално:

1. Oftalmoplegicheskaya.
2. Ретината.
3. Предсърден скотом (класическа очна мигрена).

Очната мигрена не е класически тип заболяване, а се счита за мигрена с аура, което предполага наличието на три периода в развитието на главоболие.

• продромен период;
• период на аура;
• след мигрена.

Продромалният период се характеризира с наличието на т.нар. Прекурсори на предстоящо нападение. По правило те могат да бъдат:

• замъглено виждане;
• вътрешен дискомфорт на пациента;
• тотална апатия към случващото се;
• прекомерно представяне;
• наличие на вегетативни признаци (зачервяване на кожата, обрив и др.).

За всеки човек симптомите на продромалната фаза могат да бъдат индивидуални.

Фазата на аурата се характеризира с появата на непосредствени симптоми на мигрена. След мигренозната фаза се характеризира със затихване на симптомите и постепенно връщане на пациента до нормална жизнена активност.

Причини за мигрена

Предсърдният скотом, подобно на класическата мигрена, има редица причини, които могат да го провокират. Често тези причини не са свързани по някакъв начин с офталмологията, а идват от човешката нервна система.

Офталмологичната мигрена може да бъде причинена от промени, които настъпват директно в тялото, и може да се задейства отвън.

• наследственост (така наречената генетична предразположеност);
• внезапни хормонални промени в нарастващото тяло на дете или тийнейджър, както и момичета в репродуктивна възраст;
• промени в съдовата система, които предизвикват внезапно разширяване на кръвоносните съдове и свиване на кръвоносните съдове (могат да бъдат предизвикани от съпътстващи заболявания, бърз растеж на тялото).

• влиянието на метеорологичните условия (най-обект на този фактор са пациентите, зависими от времето);
• използване на „провокаторски“ продукти за главоболие;
• да бъдеш в състояние на постоянен стрес (упорита работа, проблеми в семейството, висока степен на самокритика и т.н.);
• редовно прекомерно упражнение;
• мозъчно натоварване за изпълнение на интелигентни задачи;
• излагане на светлинно излъчване на електрически уреди (компютърен монитор, телефон, телевизор);
• силни източници на звук;
• неприятни или подобни миризми;
• приемане на някои лекарства или хормони.

Често, за да се елиминира мигрена, достатъчно е да се спаси човек от ефектите на външните фактори, които го провокират, но за съжаление не винаги всичко е толкова просто.

Симптоми на мигрена на очите

Подобно на всяко заболяване, предсърдният скотом има характерни не-симптоми, които могат да се разделят на характеристика за класическа мигрена и специална характеристика директно за очната форма.

Така че, класическите симптоми:

• тежко пулсиращо главоболие, което е локализирано от едната страна на главата (двустранната мигрена е по-рядко диагностицирана);
• гадене;
• повръщане;
• реакция на ярка светлина и силни звуци;
• температура.

• отблясъци и бели петна пред очите на пациента (постепенно тези петна могат да се увеличат по размер);
• трептене пред очите;
• временна слепота;
• зрителни халюцинации.

Може да се добави мигрена към ретината:

• временна или постоянна слепота;
• тежко гадене и повръщане.

Офталмоплегичната мигрена от своя страна има следните симптоми

• увреждане на околумоторния нерв (косопад, асиметрия на зъбите, птоза);

Птоза - неволна птоза на долния клепач

• ретинална лезия;
• вътрешна или външна офталмоплегия.

Офталмоплегия - лезия или изтръпване на зрителните мускули

Дългият характер на специалните симптоми (те могат да бъдат запазени след завършване на фазата на аурата и дори да продължават за по-дълъг период - до няколко седмици)

Има и друга форма на очна мигрена - ацефалгична мигрена. Това е вид заболяване, при което няма класически симптоми и само специални. Такава мигрена се нарича още "обезглавена".

В повечето случаи заболяването се развива при деца и юноши поради хормонални промени в организма. В допълнение, има много доказателства за развитието на предсърдно скотома при жени, които прекарват дълго време пред монитора.

Диагностика на мигрена на очите

Очната мигрена е податлива на диагноза, но тя трябва да се извърши цялостно, с участието не само на невролога, но и на офталмолог (офталмолог).

Най-важният и информативен диагностичен метод е детайлно изследване на пациента (събиране на данни за анамнезата). В резултат на което пред невролога се появява пълна картина на заболяването, симптоми и евентуално идентифициране на наследствената линия при образуването на заболяването.

Освен това е задължителна консултацията с офталмолог, което ще изключи наличието на патологии на органите на зрението със сходни симптоми.

Към методите за хардуерно изследване се включват:

• офталмоскопия;
• периметрия;
• магнитен резонанс (MRI);
• Ангиография.

Тези диагностични мерки са необходими не толкова за диагностициране, колкото за диференциация на предсърдния скотом от друго заболяване със сходни симптоми.

Като правило, резултатите от апаратната диагностика не са много информативни, за диагностика, тъй като те не дават пълна картина.

Лечение на мигрена на очите

Лечението на очната мигрена трябва да се извършва както по време на развитието на атаката, така и между тях. Основата на лечението е отстраняването на причината за заболяването и облекчаването на симптомите до пълното излекуване. Очната мигрена е напълно излекувана и в зависимост от тежестта на заболяването, периодът на лечение може да бъде от две седмици до няколко месеца.

В случай на не-тежка форма на заболяването и сравнително леки прояви е възможно употребата на лекарства в таблетки и капсули.

В случай на по-тежка форма на заболяването, на пациента е показано въвеждането на лекарства интрамускулно и интравенозно чрез инжекции. Във всички случаи, в началото на аура фазата на скрининга, пациентът е хоспитализиран в медицинско заведение.

Лекарствата се разпределят в зависимост от тежестта на заболяването и са:

1. За лек тип нестероидни анестетици (аналгин, аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетапрофен).
2. При атаки със средна тежест се използват триптанат, комбинирани средства (пенталгин, солпадеин, тетралгин).
3. Тежките лекарства включват опиоидни, прокинетични и кортикостероидни лекарства.

Трябва да се помни, че тежките средства, ако се използват неправилно, могат да бъдат пристрастяващи, с всички произтичащи от това последствия.

Естествено, в допълнение към традиционните методи на лечение, се използват и нетрадиционни варианти, както и народни рецепти на нашите баби. Прочетете повече за популярните варианти за лечение на мигрена в нашата статия.

Предсърден скотом по време на бременност

Предсърдно мъждене (трептене) по време на бременност може да се развие при жена по очевидни причини. Провокиращите фактори в тази ситуация са:

• хормонални промени в организма;
• повишено натоварване върху тялото на бъдещата майка;
• външни дразнители.

Предсърдният скотом обикновено се развива през първия триместър по време на бременността, тъй като по това време най-значимите промени настъпват в организма. Има случаи на продължаваща симптоматика във втория и дори в третия триместър, но това е по-скоро изключение, отколкото правило.

Диагностичните мерки не се различават от тези, които се извършват при обикновените пациенти, но по отношение на лечението всичко е малко по-сложно.

Както разбирате, присъствието на малък човек вътре в момичето предполага нежно естество на лечението, тъй като много лекарства могат да му навредят. Особено, ако симптомите се появят през първия триместър, когато се образуват най-важните системи и вътрешни органи.

По правило, ако симптомите са леки, се препоръчва, като цяло, да не се прибягва до лечение, с изключение на приемане на белодробни обезболяващи средства, които не са опасни за плода.

Що се отнася до самолечението, тогава експерти единодушно казват не на трудно, тъй като има шанс да нарани не само себе си, но и техните трохи.

Традиционните възможности за лечение са възможни само след консултация с Вашия лекар.

Прогноза и профилактика на очна мигрена

Профилактиката на очната мигрена е показана както на хората, които са имали това заболяване, така и на обикновените хора, които не желаят да провокират нейното развитие.

Така че, превантивните мерки включват:

• нормализиране на съня и будността;
• изключване от хранителния режим на вредни продукти;
• минимизиране на участието в стресови ситуации;
• адекватна физическа активност;
• спортни занимания;
• изключване на лоши навици (пушене, пиене на алкохол).

в допълнение, за възстановяване на тялото може да се назначи:

• хидротерапия;
• акупунктура;
• физиотерапия.

Що се отнася до прогнозите, те са доста благоприятни, тъй като болестта не е класифицирана като нелечима. Единственото нещо в случай на повторно излагане на провокиращи фактори е възможно, появата му отново.

Така че, предсърдният скотом не е опасно, но неприятно заболяване, което може да се лекува, ако се извършва правилно. Не пренебрегвайте посещенията на лекар, защото в бъдеще това ще донесе само положителен ефект. Погрижете се за себе си, бъдете по-малко в ситуации, свързани със стреса, не злоупотребявайте с физическия труд и главата ви ще бъде извън опасност!

Какво е маскирана мигрена на очите? Характеристики прояви и методи за лечение на заболяването

В някои случаи някои категории хора се оплакват от временно увреждане на зрителната функция.

С изключение на всички функционални причини, лекарите съобщават на такива пациенти, че имат очни мигрени, които, в допълнение към визуалните промени, имат и други симптоми.

Каква е очната форма на заболяването?

Това заболяване е патологично състояние, при което пациентът периодично изчезва в някои области на зрителното поле.

Тази промяна може да настъпи на фона на пристъпите на цефалгия. В същото време няма органични увреждания на органа на зрението.

За първи път тази патология е описана през 19 век. Най-често това патологично състояние се проявява в ранна възраст на фона на нестабилността на автономната нервна система. Тя е с най-голямо разпространение сред жените, както и сред тези, чиято трудова дейност е свързана с продължително зрително натоварване. Не изключвайте генетичната предразположеност.

Развитието на усложненията на патологията не е установено, краткосрочната загуба на зрението е възможна в разгара на атаките.

С ICD-10 се кодира като:

1. H53.1 - Субективни нарушения на зрението. Предсърден скотом.
2. G43.8 - Друга мигрена. Офталмоплегична мигрена. Ретинална мигрена.

вид

Разглеждат се следните видове патология:

Oftalmoplegicheskaya. Това се дължи на компресиране на зрителните нерви от разширения сънната артерия или кавернозния синус.

Ретината. В резултат на намаляване на притока на кръв в задната мозъчна артерия, резултатът е нарушение в възприемането на светлинните лъчи от ретикуларната мембрана на окото.

Често тази форма се нарича "ретинална мигрена". Ако кръвният поток се прекъсне в няколко области, се появяват няколко огнища на загуба на зрението.

Предсърден скотом. Периодично се проявяват зрителни нарушения в половината, които се характеризират с чувство на трептене.

причини

Към причинно-следствените фактори на поява на посоченото патологично състояние трябва да се припише:

• нарушения на инервацията на отделните части на мозъка;
• нарушаване на цикъла на сън-събуждане;
• изменението на климата;
• стресови ситуации;
• нарушение на хормоналния статус;
• продължителна хипоксия;
• трептяща светлина;
• никотинова зависимост;
• приемане на орални контрацептиви (за жени);
• прекомерна консумация на енергийни напитки (включително кафе);
• васкуларни малформации (аномалии на съдовото развитие).

Механизъм за развитие

Патогенезата на зрителните увреждания варира в зависимост от формата на патологията:

Oftalmoplegicheskaya. Дилатацията на съдовото легло на мозъка (каротидна артерия, нейните клони, кавернозен синус) води до това, че се случва компресия на един или на двата зрителни нерва.

В резултат на това е налице нарушение на трофиката, на провеждането на импулс, което води до загуба на зони на зрение, нарушение на окуломоторните функции. Ретината. Артериите на тялото имат гладкомускулен слой от клетки, който е отговорен за тонуса на съдовата стена. Задната мозъчна артерия е отговорна за кръвоснабдяването на ретината.

Ако тонусът на съдовата стена е нарушен в някои части на тази артерия, ретината се намалява, в резултат на което се променя зрителната функция, която се проявява чрез загуба на определени области на зрителното поле.

Предсърден скотом. Този вид патология възниква поради нарушена хемодинамика, локализирана във визуалната система над кръста от едната страна.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на различните форми на мигрена може да варира значително.

Oftalmoplegicheskaya

В случай на офталмоплегична мигрена, основният симптом е наличието на главоболие, което е потискащо или пулсиращо в природата, което се простира до половината от главата. Тя тревожи пациента 7-10 дни преди появата на зрителни нарушения.

Зрителните нарушения се появяват от страна на цефалгията под формата на промени в обема на движение на очната ябълка, появата на двойно виждане (диплопия).

Също така имайте предвид:

• птоза (пропуск на горния клепач);
• стробизъм (разпръскване);
• мидриаза (разширена зеница).

Ретината

Тази форма на заболяването се проявява:

• цефалгия, локализирана в половината на главата;
• нарушение на зрителната функция, продължителността на която не надвишава 1 час (множествена или единична скотома).

Зрителни нарушения и цефалгии се наблюдават на една и съща половина и се съпътстват. В някои случаи промените в зрителната функция могат да предшестват появата на цефалгия, след което този вид очна мигрена се получава с аурата.

Промените във визията могат да започнат със загубата на една област на зрителното поле, в бъдеще се наблюдава появата на различни дефекти на зрителното поле, които са склонни към сливане и водят до пълна слепота.

Често атаката може да бъде придружена от чувство на натиск върху очната ябълка отвътре, субфебрилно състояние, диспептични нарушения, повишена реакция към различни стимули. След атаката визията е напълно и напълно възстановена.

Предсърден скотом

Този тип зрителни увреждания се характеризират с:

• трептене;
• Cephalgia;
• гадене;
• повръщане.

Продължителността на атаката не надвишава 20-30 минути, се характеризира с редовна поява. Най-често се записват при децата в юношеска възраст в период на интензивен растеж на тялото.

Опасност и усложнения

Този патологичен процес обикновено не носи опасност и не причинява никакви неблагоприятни ефекти. Но тази патология може значително да увреди качеството на живот на пациентите, така че е необходимо неговото подходящо лечение.

диагностика

Ако се появят тези клинични прояви, трябва да се свържете със следните специалисти:

За диагностика на използването:

• физични методи;
• инструментални методи.

Физични методи

Външният преглед се използва като физически метод. Офталмологът оценява:

1. Общо състояние на очите. Те оценяват подуването на клепачите, положението на техните ръбове, хиперемията на кожата, наличието на инфилтрати, повърхностни неоплазми. Извършена е и оценка на ширината на очната цепнатина, състоянието на конюнктивата, слъзните канали.
2. Обхватът на движение на очната ябълка. Проучването се провежда по следния начин: пациентът улавя пръста на лекаря и придвижва очите, следвайки движението на пръста. Лекарят отбелязва нарушение на мобилността на очната ябълка, ако има такава.
3. Реакцията на учениците към светлинен стимул. За да проверят реакцията на пациента, от тях се изисква да разгледат дистанцията и лекарят внася светлина в окото. В нормално състояние, ученици с еднакъв размер, кръгла форма.

инструментален

Инструменталните методи, използвани при диагностиката, включват:

Магнитно-резонансна томография (MRI). Тя дава възможност да се визуализират меките структури на мозъка, да се диференцира патологията от други заболявания (например туморни образувания).

Компютърна томография (КТ). Позволява да се оцени състоянието на твърди структури, като гръбначния стълб.

Офталмоскопия. Има визуализация на всички части на окото, оценка на фундуса на окото, съдовото легло.

Ангиографско изследване на съдовото легло на мозъка. Тя дава възможност да се идентифицират промени в съдовия слой на мозъка, което е невъзможно да се извърши с други диагностични и инструментални методи.

лечение

Следните лекарства се използват за облекчаване на симптомите на разглежданите зрителни нарушения:

1. Аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тези средства включват кеторолак, ибупрофен, нимесулид. Лекарствата от тези групи лекарства ефективно облекчават болката.
2. Ноотропти. Например, Piracetam. Те подобряват кръвоснабдяването и храненето на мозъчните тъканни структури.
3. Антидепресанти. Например, флуоксетин, пароксетин. Те спомагат за спиране на проявите на тази патология.

За да улесните хода на атаките, можете да използвате:

1. Масаж. Ефективно спомага за успокояване на нервната система, възстановява кръвоснабдяването на тъканите.
2. Потъмняване на стаята. Предотвратява появата на ярки светлинни вълни, което може да бъде провокиращ фактор за началото на атаките.

Предотвратяване на поява

С превантивна цел следва:

• наблюдавайте цикъла на "сън-будност";
• нормализиране на моделите на съня;
• повишаване на физическата активност;
• повече престой на открито;
• ограничаване на приема на енергия;
• избягвайте прекомерния стрес;
• спрете да пушите

Очната мигрена е патология, която е свързана с нарушено кръвоснабдяване на определени участъци от мозъка. За да се диагностицира тази патология, е необходимо да се проведат редица инструментални изследвания. За да се облекчат симптомите на това заболяване, е необходимо подходящо лечение.

Признаци и симптоми на офталмологична мигрена

Мигрената се изразява в периодично проявявани главоболия, които се характеризират с пулсация и висока интензивност. Продължителността на атаката може да варира от няколко часа до 2-3 дни. Мигрената и нейните различни форми се срещат при около 20% от населението, главно при жени на средна възраст. Чести случаи на откриване на заболяването при деца и млади хора с мигрена могат да се развият поради генетична наследственост.

Мигрената започват с прояви на аура - единични пристъпи на главоболие, което се локализира в темпоралната и тилната зона на дясната или лявата половина на главата. Такива припадъци, прекурсори могат да се появят веднъж седмично, веднъж месечно или веднъж годишно. Най-рядката форма на мигрена е очната (офталмоплегична, предсърдно мъждене). При тази патология настъпва дисфункция на очната ябълка, по-специално на външните му мускули. Нервите на околомоторната група ги иннервират и именно тези мускули са отговорни за въртящата се способност на очните ябълки, благодарение на които човек може да погледне нагоре, надолу или нагоре, без да движи главата си. С развитието на офталмоплегична (очна) мигрена, в момента на настъпване на атаките (аурата), очните мускули на външните или пълните мускули частично губят своята функционалност. Такова нарушение на зрителната дейност се придружава от такива явления:

1. двойно виждане;
2. птоза;
3. страбизъм;
4. офталмоплегия (частична или пълна външна).

Окуломоторните нарушения (аура) се характеризират с идващ характер и са концентрирани главно от едната страна на главата. Мигренозните прекурсори преминават в рамките на няколко минути, след което се наблюдава остра болка в предно-очната област, но от другата страна. Офталмоплегичната форма на мигрена се среща при пациенти няколко пъти по-малко от другите видове тази патология.

етиология

Какви фактори провокират развитието на болестта и какво може да причини нейния външен вид? Експертите нямат категорични отговори на тези въпроси. Клиничните картини на болестта постоянно се изследват и сравняват, но не е възможно да се идентифицира точната природа на произхода на очната мигрена. На този етап лекарите свързват болестта с влиянието на такива фактори:

• емоционален стрес;
• тежък психически стрес;
• хипоксия;
• пулсация на светлина;
• изменението на климата;
• генетична наследственост.

Офтальмоплегичната форма на заболяването се разглежда като последица от дисфункция на вазомоторната регулация поради регионалната ангиодистония. Причината за очната мигрена с аурата на зрителните нарушения е разсейването в задната артерия на мозъка.

Заболяването може да бъде съпътстващ фактор при артериовенозна малформация на мозъка или развитието на артериална сакуларна аневризма, която засяга вътрешната каротидна артерия. В тези случаи е необходима задължителна консултация с невролог.

симптоматика

В допълнение към описаните по-горе симптоми, произтичащи от аурата на офталмоплегичната мигрена, тези, които страдат от тази болест, са нарушени от усещанията на трептене в очите, последвани от загуба на зрителни полета. Възможно е и появата на фосфени в периферията на слепите зони. Фосфините имат формата на геометрични форми и могат да бъдат както цветни, така и черно-бели. Такова визуално разстройство по отношение на двете очи показва патологични процеси, протичащи в по-високите части на нервната система и които не са свързани с зрителния анализатор. Визията на геометричните форми е характерна за слепи хора с механични въздействия върху очите (налягане, триене и т.н.). Появата на такива явления при човек с нормално зрение показва нарушение на функциите на очната ябълка, причината за която може да бъде офталмоплегичната форма на мигрена.

Симптомите на очната мигрена изчезват за 20-30 минути и безболезнено за пациента. Въпреки това, те са тревожни, когато са придружени от пристъпи на нормална мигрена. Главоболието се появява на фона на влошаването на кръвообращението в мозъка. Болката продължава от 1 час до 4-6 часа, постоянно нараства. При много силно главоболие могат да се появят гадене и повръщане. Тази комбинация от две форми на мигрена (око и нормална) се счита за аномалия, която е резултат от анормална активност на тилната област на мозъчната кора, която не е свързана с очите и техните елементи.

Офталмоплегичната форма на мигрена се изразява в нарушения на околомоторния нерв, които стават по-постоянни (за разлика от признаците на аура) и се проявяват в:

• преминаване на птоза на горния клепач;
• дивергиращ паралитичен страбизъм;
• анизокория;
• нарушение на функцията на ученика.

Лезията на околумоторния нерв може да продължи няколко седмици. Тази форма на патология се диагностицира най-често при деца.

Диагностика и лечение

Офтальмоплегичната форма на мигрената се открива чрез физически и инструментален преглед, предписан след анамнеза. Диагнозата включва следните процедури:

• външно изследване на окото;
• оценка на обхвата на движение на зрителния орган;
• оценка на отговора на зеницата;
• офталмоскопия;
• магнитен резонанс на мозъка (може да се извърши и компютърна томография);
• проверка на зрителното поле.

Очната мигрена се лекува от невролог, който използва сложна, специфична лекарствена терапия. Ефективността на предприетите мерки зависи до голяма степен от правилно извършен преглед и квалифицирана медицинска помощ. Лечението трябва да се извършва както в периода на атаки, така и по време на нормалното здравословно състояние на пациента. В повечето случаи офталмоплегичната форма на мигрената се лекува успешно и има благоприятна прогноза.

Мигрена на очите

Очна мигрена - мигрена с аура под формата на преходни зрителни нарушения, които могат да възникнат на фона на главоболие или в отсъствието му. Клинично се проявява чрез усещане за мигане, загуба на зони на зрителното поле, поява на фосфени, фотопсии и сцинтилация на едър рогат добитък. Диагнозата се основава на анамнеза, физикален преглед, офталмоскопия, периметрия, ЯМР и ангиография на мозъчни съдове. Симптоматично лечение е назначаването на аналгетици и НСПВС, провеждане на периостални и вътрекостни блокади в спусъчните точки. Превантивната терапия в интеротичния период включва назначаването на ноотропи, мускулни релаксанти и антидепресанти.

Мигрена на очите

Очна мигрена, или предсърдно скотома - заболяване, проявяващо се в загуба на образа в определени области на зрителното поле и специфична визуална аура при липса на органични промени в очите. Първите описания на очните мигрени бяха представени от Хюбърт Ейри през деветнадесети век. Заболяването често се развива в ранна възраст на фона на лабилност на автономната нервна система. Предсърдният скотом е по-често срещан сред жените и хората, чиято работа е свързана с продължително зрително натоварване. Заболяването се характеризира с генетична предразположеност. Има тенденция към спонтанна краткосрочна ремисия. Развитието на усложнения не е типично, в разгара на атаките е възможна загуба на зрението.

Причини за мигрена

Основата на очната мигрена е неврологичната дисфункция поради неизправност на зрителния анализатор. Основният етиологичен фактор на формата на ретината на заболяването е регионално намаляване на тонуса на задната мозъчна артерия, водещо до временна исхемия на ретината. Офталмоплегичната мигрена се появява, когато трета двойка черепни нерви се компресира от разширения венозен кавернозен синус или каротидна артерия. Наследствена тенденция към развитие на очна мигрена е отбелязана, механизмът на наследяване не е инсталиран.

Характерът на заболяването е свързан с вазомоторна дисфункция. Нарушаването на съня и будността, промяната на климатичната зона, емоционалното пренапрежение, хормоналния дисбаланс, продължителната хипоксия или пребиваването в стая с трептящ светлинен източник допринасят за появата на атаки. Специфичните предиктори са аномалии в структурата на мозъчните съдове (артериални аневризми и малформации), водещи до нарушено кръвоснабдяване на таламуса и тилната област. В пубертета клиничните прояви на тази патология са свързани с повишени натоварвания на нервната система, висок темп на растеж и развитие на организма.

Симптоми на мигрена на очите

Централна или парацентрална скотоми с различни размери и конфигурации, както и загуба на определени области на зрителното поле, са характерни за ретиналната форма на заболяването. Има тенденция да се комбинират дефекти в зрителното поле, последвано от пълно намаляване на зрителната острота. Специфичен симптом е появата на фосфени в периферните части на слепия участък. Трептенето пред очите показва временна исхемия на съдовете на ретината, след което се развива главоболие в челния лоб с преход към окото. Характерът на болковия синдром е пулсиращ. Болката се появява от другата страна по отношение на зоната на недостатъчно кръвообращение. Средната ретинална мигрена продължава от 30 минути до 2 часа, продължителността на зрителната аура е 10-20 минути. В разгара на атаката може да се развие гадене с последващо повръщане, субективно усещане за повишено ВОН и повишена чувствителност към външни стимули. Всички зрителни функции се възстановяват в рамките на 1 час.

Специфични прояви на офталмоплегична мигрена (болест на Mobius) са временна птоза на горния клепач, анизокория и мидриаза. Възможно развитие на паралитична екзотропия. При преместване на очната ябълка се появява диплопия. Тази форма на заболяването е по-често диагностицирана при деца. Атаките могат да продължат 1-2 седмици или повече. В допълнение, визуални симптоми могат да се появят и при свързана базиларна мигрена. Характерни особености на патологията са двустранните лезии и офталмопареза, съчетани с клиничната картина на мозъчната стволова лезия.

Визуалната аура при мигрена с аура е представена от фотопсийни и сцинтилиращи скотоми, които са склонни към прогресия до омонимна хемианпопия. Пациентите описват аурата като поява на зигзаг, светкавици или искри. Визуалният край на елементите е трептящ, спирален. Първите симптоми на патология са малки петна с парацентрална локализация, които по-късно се разпространяват в периферните части на зрителното поле. Областите на искри се заменят със загубата на части от зрителното поле. Зрителните нарушения се развиват в рамките на 4 минути и се изравняват напълно в рамките на 1 час. Непосредствено преди атаката е възможен период на въображаемо благополучие, средната продължителност на който е около 60 минути. Тежко заболяване може да доведе до офталмологични халюцинаторни нарушения, парестезия на ръцете, лицето или езика. Тази форма се характеризира с дифузна депресия на кората в комбинация с локална олигемия.

Зрителните нарушения в базиларната мигрена се срещат по-често в пубертета. Клинично, болестта се проявява с проблясъци на ярка светлина, които водят до развитие на временна слепота и са придружени от автономни заболявания. Момичетата са по-характерни за фоно и фотофобия. В детска възраст е възможно появата на "синдром на Алиса", при която визуалната аура се проявява под формата на офталмологични илюзии. Пациентите отбелязват удължаване, скъсяване или обезцветяване на предметите. Вегетативно или "паника", мигрената се характеризира с разкъсване и потъмняване пред очите. В повечето случаи симптомите се предшестват от визуална аура.

Диагностика на мигрена на очите

За диагностика на "очната мигрена", използвайки данни от анамнезата, преглед на предните секции на окото, оценка на обхвата на движение и реакция на учениците. Офталмоскопия, периметрия, мозъчна ЯМР и ангиография са сред инструменталните диагностични техники. Тези изследвания са неинформативни, но те са необходими, за да се изключи органичната патология на органа на зрението и да се установи етиологията на заболяването.

При интервюиране на пациенти с очна мигрена, често е възможно да се идентифицира наследствена предразположеност, връзка с определени тригери и повтарящи се припадъци в историята. При преглед могат да се наблюдават хиперемия на конюнктивата, разширяване на зеницата и анизокория. В някои случаи обхватът на движенията на очите е ограничен, проявите на нистагъм не са характерни. Разликата в диаметъра на зениците над 0.9 mm показва патологична анизокория. Реакцията на светлина често е бавна. Не се препоръчва провеждане на проучване по време на мигренозната атака поради възможно повишаване на клиничните прояви.

Методът на офталмоскопията в разгара на атаката се определя от спазъм на артериите на ретината, който по-късно се замества от разширяването на вените на фундуса. Периметричните данни показват стесняване на зрителните полета на засегнатата страна. ЯМР на мозъка и ангиографията могат да разкрият аномалии на задната мозъчна артерия (аневризма, малформация, патологично разклоняване) и коронарна исхемия в областта на нейното кръвоснабдяване. В продромен период е възможно подуване на мозъка. Продължителното протичане на заболяването може да доведе до образуване на малки области на инфаркт и атрофия на мозъчната субстанция, разширяване на вентрикулите и субарахноидалното пространство. За да се установи формата на мигрена е възможно само въз основа на специфични клинични прояви в присъствието на 5 или повече атаки в историята. Диференциалната диагноза на офталмоплегичната мигрена се извършва с непълна форма на синдрома на горната орбитална фисура.

Лечение на мигрена на очите

Тактиката на лечение на очна мигрена е да се облекчат припадъците и мигренозният статус. Терапията се провежда както в остри, така и в интеротични периоди. Препоръчва се да се спре острото главоболие с помощта на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Инжекциите с аспирин се препоръчват не по-късно от 2 часа след развитието на първите прояви. Таблетките (парацетамол, индометацин) са показани при леки заболявания. Препоръчва се комбинираните аналгетици да се приемат с тежки атаки. В случай на мигрена, пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран за интензивно лечение. Необходимо е да се въведат системни глюкокортикостероиди (преднизон) и да се започне дехидратационна терапия с диуретици (манитол). Показано е приложението на невролептици и метоклопрамид. Високо ефективен метод за елиминиране на болката е периосталната и вътрекостната блокада в спусъчните точки.

Лечението в интерикталния период е показано с развитието на повече от 2 пристъпа на мигрена на очите в продължение на един месец и ниската ефективност на консервативната терапия. Медикаментозната терапия трябва да се подбира индивидуално, като се вземат предвид провокиращите фактори на заболяването. Най-честата цел на ноотропите (пирацетам), мускулните релаксанти (толперизон хидрохлорид), антидепресантите (флуоксетин). Необходимо е да се привлече вниманието на пациентите към необходимостта от редовна употреба на основни лекарства при заболявания на сърдечно-съдовата (хипертония) и дихателната система (бронхиална астма, ХОББ).

Прогноза и профилактика на очна мигрена

Профилактиката на очната мигрена се свежда до нормализиране на съня и будността, внимателно разпределение на натовареността. Пациентите трябва да бъдат изключени от хранителните продукти с високо съдържание на тирамин (домати, мляко, червено вино, шоколад, целина, какао). Показване на физиотерапия, здравен път, плуване. Необходимо е да се избягват стресови ситуации, за да се сведе до минимум емоционалното пренапрежение. Нелекарствената профилактика се състои от масаж, хидротерапия и акупунктура. Алтернативен вариант е практиката на авто-обучение и рационална психотерапия. Прогнозата за очна мигрена е благоприятна за живота и увреждането. Препоръчва се своевременно преглеждане от офталмолог и невролог.

Мигрена на очите (атриална скотома)

Очната мигрена (предсърдно скотома) е остро увреждане на зрителната функция, проявяващо се като временно изкривяване на образа (визуална аура) или изчезването му в някои области на зрителното поле поради неправилно кръвообращение в зоната на зрителните центрове (кортикална, подкоркова) и хиазъм.

Съдържанието

Очна мигрена или предсърден скотом - поява на периодични повтарящи се визуални дефекти, които са временни. Основните причини за появата им са неврологични фактори. Заболяването лесно се лекува с отстраняването на причините.

Очната мигрена е по-често срещана при бременни жени, както и при млади хора в юношеска и средна възраст. Наличието на заболяването изисква постоянно наблюдение от невролог.

Причини за мигрена

Основната причина за очна мигрена не са офталмологични заболявания, а неврологични проблеми - неправилно функциониране на зрителния анализатор, разположен в мозъчната кора (неговата окципитална част). Следните фактори могат да причинят атриална скотомия:

• редовно лишаване от сън;
• промяна на времето, честа смяна на климатичните зони;
• стрес, депресия;
• хипоксия;
• умствена умора;
• колебания в хормоналните нива;
• да бъдат в помещения с трептящи източници на светлина;
• тютюнопушенето;
• емоционални изблици;
• вдишване на остри миризми;
• голямо физическо натоварване;
• наличието на някои заболявания, свързани с промени в структурата на артериите на мозъка (артериовенозна малформация);
• консумиране на прекомерни количества шоколад, пушени меса, вино, твърди сирена, напитки с кофеин;
• употребата на определени лекарства.

Причината за предсърдния скотом е нарушение на кръвоносната система в района на зрителния център. Има мнение, че очната мигрена е наследствено заболяване, но понастоящем няма достоверни доказателства от официалната наука.

Заболяването често е регистрирано при юноши на възраст 14 - 16 години, което е свързано с бързото развитие на тяхната кръвоносна система и растежа на тялото. В допълнение, преходната възраст се характеризира със значителни натоварвания върху нервната система (стресови ситуации, нервна пренапрежение).

симптоми

Очната форма на мигрена често е резултат от нарушение на вазомоторната регулация. Това явление се свързва с регионалната ангиодистония. Основната проява на очната мигрена е визуална аура, която е под формата на фотопсийни или сцинтилиращи с едър рогат добитък и се характеризира с омонимност (проявление на симптоми в същите сектори на зрителното поле в същото време на две очи). Това се случва в резултат на циркулацията в задната артерия на мозъка.

В повечето случаи предсърдният скотом започва с появата на малка парацентрална точка, която постепенно се увеличава в периферната посока. Образованието може да бъде оцветено, но може да бъде и безцветно. Блестящите визуални образувания водят до загуба на част от зоната на видимост (достигайки половината от него в случаи на едноименна хемианопия). Аурата може да се прояви и под формата на зрителни халюцинаторни нарушения.

Очна мигрена с аура

При наличието на ретинална форма на мигрена се образува централен или парацентрален скотом, който се различава в различни форми и размери. В този случай не се изключва развитието на слепота в едното или в двете очи. Симптомите на предсърдния скотом често показват преходна исхемия на ретината.

По правило продължителността на визуалната аура не надвишава няколко минути (максималната продължителност е половин час). На неговия фон, или веднага след неговото проявление, се появява пулсиращо главоболие в фронтоорбиталната зона (в противоположна на зрителни дефекти страна). Интензивността му постепенно нараства (в рамките на 0.5 - 2 часа) и може да продължи една четвърт от деня. По време на пика на главоболие често се появява гадене и се появява еметичен рефлекс. За симптомите на очната мигрена формата на ретината се характеризира с пълна обратимост.

В случай на офталмоплегична мигрена (болест на Mobius), има нарушение на околумоторния нерв. При тази форма на заболяването се наблюдава преходна птоза на горния клепач, придружена от анизокория и нарушено нормално функциониране на зениците (мидриаза). Често се образува паралитичен дивергентна страбизъм. Офталмоплегичната мигрена най-често се наблюдава при деца. Обострянето на заболяването може да продължи дълго време (до няколко седмици).

Симптоматология на офталмологичния характер е възможна в случай на свързана базиларна мигрена. Тази форма на заболяването е съпътствана от двустранно зрително увреждане, както и от офталмопареза с различни симптоми, показващи лезии на мозъчния ствол.

При наличието на очна мигрена в центъра на образуващия се ското се образува ясна мигаща зона, която има зигзагообразна форма. Той се произнася с отворени и затворени очи. По време на обгръщането на централната област на зрителното поле с скотома се наблюдава значително намаляване на зрителната острота. Когато отива в периферните зони, зрението се възстановява в първоначалното си състояние. При провеждане на офталмологични изследвания по време на пристъп на заболяването (изследване на фундуса на окото), не се регистрират никакви промени.

Диагностика на заболяването

Диагностиката включва редица физически и инструментални методи на изследване:

• изготвяне на историята;
• външно изследване на окото;
• учебен тест;
• оценка на обема и двигателната активност на очната ябълка;
• определяне на границите на зрителното поле
• ЯМР на мозъка (или КТ);
• офталмоскопия.

Тъй като предсърдният скотом може да е следствие от артериовенозна малформация на мозъка, офталмоплегичната мигрена понякога показва наличието на артериална сакуларна аневризма на супраклиноидната област на вътрешната каротидна артерия. Пълен преглед ще потвърди или опроверга диагнозата и ще елиминира вероятността от синдром на Tolosa-Hunt.

В случай на чести и продължителни припадъци се изисква лична консултация с невролог.

Лечение и прогноза

Когато настъпи пристъп на мигрена на очите, човек трябва да лежи на хоризонтална повърхност, да се успокои, да пие силен чай (с лимон, лайка) или кафе. Лечението на предсърдния скотом се извършва от невролог. На пациента се предписват седативи и агенти, които стимулират разширяването на мозъчните съдове. В такива случаи се препоръчва да се вземат валериана, папазол, кавинтон, стагерон, препарати на базата на бром.

Трябва да вземете таблетка с нитроглицерин или валидол (поставена под езика). Амилнитритът може да се инхалира (за който парче памук се навлажнява с 3-4 капки от препарата), продължителността на процедурата е 2 минути. 10 ml аминофилин (2.4% разтвор) и 10 ml глюкоза (40% разтвор) се инжектират интравенозно. След атака се препоръчва да се изкъпете.

За да се предотврати по-нататъшното развитие на предсърдния скотом, трябва да се установи причината за заболяването. Прогнозата на заболяването с навременното лечение на очната мигрена е благоприятна.

Предсърден скотом по време на бременност

Очна мигрена по време на бременност в повечето случаи се наблюдава само през първия триместър. Основните причини за заболяването са нарушение на съня и обичайната ежедневна рутина, нездравословна диета, недостиг на полезни микро-, макроелементи и витамини. След първите три месеца след зачеването симптомите на мигрена на очите при бременната жена изчезват, но са известни случаи на прояви на заболяването през целия период на бременността.

Самолечението на заболяването е неприемливо, което е свързано със забраната на употребата на повечето лекарства. Забранено е и използването на традиционна медицина без предварителна медицинска консултация.

За да се сведе до минимум разпространението на очната мигрена (предсърдна скота) при бременни жени, са разработени препоръки за:

• честа продължителна почивка на чист въздух;
• липса на значителна физическа активност;
• леки упражнения, гимнастика;
• избягване на стресови ситуации;
• методи на алтернативна медицина - рефлексология, акупунктура, йога (възможно само след предварителна медицинска консултация).

Спазвайки основните превантивни правила, е възможно значително да се намали честотата на рецидивите на предсърдния скотом или напълно да се отървем от заболяването.