Левкоенцефалопатия на съдовия генезис

Малко фокална левкоенцефалопатия на васкуларния генезис е диагноза, която по-често се прави при мъже, които са преминали възрастовия праг от 55 години, но не всеки знае какво е то.

Когато левкоенцефалопатията на мозъка в неговите субкортикални структури се разруши, бялото вещество се унищожава.

Този вид заболяване е вид енцефалопатия, описана за първи път от немския психиатър и невропатолог Ото Бинсвангер през 1894 г. и следователно е кръстен на него.

Размитото описание на болестта и малък брой прегледи на пациенти с признаци на деменция от дълго време прави невъзможно да се признае патологията на много невропатолози и психиатри.

С появата на компютърно и магнитно-резонансно изобразяване са потвърдени промени в бялото вещество на мозъка, свързани с постоянно повишено кръвно налягане, причиняващо сениална деменция.

Лечението на заболяването се извършва от невропатолози и психиатри.

Левкоенцефалопатията има разновидности, но почти винаги става дума за промени в бялото вещество на мозъка. Видът на заболяването определя режима на лечение.

Лекоенцефалопатия на съдовия генезис

Съдова генеза на лекоенцефалопатията (малък фокален) - мозъчно-съдов патологичен процес.

Артериалната хипертония причинява склероза на малките мозъчни съдове - капиляри, тяхната исхемизация, удебеляване на съдовите стени и т.н. В този случай има:

• неговото намаляване;
• намаляване на плътността;
• заместване на течности;
• появата на многобройни кръвоизливи, кисти, малки огнища на разрушаване.

Вентрикулите на мозъка започват да се срутват.

Обикновено първите признаци на малка фокална левкоенцефалопатия могат да се появят при пациенти, навършили шестдесет години, и с наследствен фактор още по-рано.

Мултифокална прогресивна съдова левкоенцефалопатия

Мултифокалната прогресираща съдова левкоенцефалопатия се проявява във вирусни лезии на централната нервна система, допринасящи за нарушен имунитет.

Отслабването на имунната защита води до разрушаване на бялото вещество на мозъка.

Патологичните промени предизвикват имунен дефицит: инфектирани с HIV (5%), пациенти със СПИН (50%).

Също така, модифицираните левкоцити с левкемия губят способността си да се борят с инфекциите, което допринася за развитието на имунен дефицит и, като резултат, до патологични промени в мозъка.

Ефектът на вирусите води до фокално увреждане на мембраните на нервните влакна, увеличаване и деформиране на нервните клетки. Участието в процеса на сивото вещество не се наблюдава. Налице е промяна в структурата на бялата материя, омекотява се и става желатинообразна с появата на многобройни малки вдлъбнатини на нейната повърхност.

Проявата на когнитивното увреждане може да варира от проявата на леко увреждане до изразена деменция. Фокалните неврологични симптоми включват: нарушена реч и намалено зрение, понякога, докато не бъде напълно изгубена. Ускореното прогресиране на движенията може да предизвика тежка инвалидност.

Перивентрикуларна (фокална) левкоенцефалопатия

Перивентрикуларната (фокална) левкоенцефалопатия е голямо увреждане на мозъка, причинено от липса на кислород или хронично нарушаване на кръвоснабдяването му.

Патологиите са областите на малкия мозък, мозъчния ствол и подразделенията, отговорни за човешкото движение. Продължителната липса на кислород води до суха некроза (смърт) на бялото вещество. Има бързо развитие и допринася за появата на изразени нарушения на двигателната активност.

Перивентрикулярната левкоенцефалопатия може да бъде предизвикана от фетална хипоксия и да доведе до церебрална парализа (ICP).

Изчезване на бяла материя

Този тип заболяване се причинява от мутирали гени.
Като правило, проява на патология се среща във възрастовата група на пациентите на възраст от 2 до 6 години, но може да се прояви както в детска възраст, така и при възрастни.

При пълното изчезване на бялото вещество в последния етап на заболяването се запазват стените на вентрикулите и мозъчната кора.

причини

• с постоянно повишено кръвно налягане;
• невроинфекции: сифилис, туберкулоза, менингит, кърлежи енцефалит;
• фетална хипоксия;
• левкемия;
• саркоидоза;
• ракови заболявания;
• имунен дефицит, причинен от HIV инфекция и туберкулоза;
• продължителна употреба на имуносупресори.

Прогресивна левкоенцефалопатия със съдов произход също може да се развие поради:

• атеросклероза;
• диабет, когато кръвта се сгъсти и кръвотокът е запушен;
• заболявания и увреждания на гръбначния стълб, поради което мозъкът страда от недостиг на кислород и хранителни вещества.

Възможно е появата на малка фокална левкоенцефалопатия на васкуларния генеза:

• с прекомерно тегло на пациента;
• наличието на лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене);
• анормална диета;
• липса на упражнения.

За да се предотврати появата на заболяването, е необходимо предварително да се отървете от всички рискови фактори.

симптоми

Симптоматологията на патологичните процеси се развива в продължение на няколко години и може да се прояви в две версии:

• Непрекъснато се развива, с постоянно усложнение.
• В периода на прогресиране на патологичните промени има продължителни периоди на стабилизация без влошаване на здравето на пациента.

Като правило, влошаването на симптомите се проявява с повишено кръвно налягане за дълго време.

В началните етапи клиничната картина на левкоенцефалопатията се характеризира с:

• умствена изостаналост;
• слабост в крайниците;
• отклоняване на вниманието;
• забавяне на реакцията;
• апатия;
• сълзливост;
• тромавост.

Освен това сънят е нарушен, мускулният тонус се увеличава, човек става раздразнителен, податлив на депресивни състояния, чувство на страх, фобии.

Понякога се наблюдава намаляване на зрението, главоболие, влошава се по време на кихане или кашлица.

В резултат на това пациентът става напълно безпомощен, предразположен към епифискюси, неспособен да се поддържа, да контролира изпразването на червата и пикочния мехур.

Най-често симптомите се проявяват като:

• загуба на паметта, намалено внимание, рязък спад в настроението, инхибиращо мислене - наблюдавано при 70-90% от пациентите;
• непоследователна, нарушена реч, необичайно произношение - 40%;
• бавни, нарушени движения - 50%;
• слабост на едната страна на тялото - 40%;
• нарушение на рефлекса на преглъщане - 30%;
• уринарна инконтиненция - 25%;
• деменция - 90%.

Психични разстройства

Когато се наблюдават съдови левкоенцефалопатии при пациенти с психични разстройства, които се изразяват:

• В нарушение на паметта. Човек не може да запомни нова информация, да възпроизведе минали събития и тяхната последователност, да загуби придобити знания и умения.
• Нарушените интелектуални способности включват намалена способност за анализиране на ежедневните събития, най-важните и прогнозата за тяхното по-нататъшно развитие. Човек с големи трудности прехвърля възможни нови условия на живот.
• Нарушаване на вниманието, под формата на стесняване на обема, невъзможност да се фокусира визията върху няколко обекта и преминаване от една тема към друга.
• Нарушената реч е пряко свързана с трудностите при запомнянето на имената на приятели, различни имена. В резултат речта става бавна, неясна, белязана от остра бедност.

Нарушената памет и вниманието водят до пълна загуба на човешката ориентация във времето и пространството.

Проявлението на личностните промени е в пряка зависимост от тежестта на деменцията и има голямо разнообразие.

Развитието на факултативни симптоми се наблюдава в 70–80% от случаите. Те се характеризират с объркване, халюцинации, депресия, тревожни разстройства, психопатично поведение.

Симптомите на деменция зависят от неговия тип:

• dismnesticheskoe. Характеризира се с намалена памет и забави психомоторните реакции. Също така неспособността да се придобият нови знания с дълго задържане в паметта на уменията, доведени до автоматизъм. Грижите за дома не са трудни за пациентите, но трудните професионални дейности не са подходящи за тях. Човек критикува състоянието си (забравяне, мудност и т.н.) и преживява трудно време;
• амнезия. Пациентът не е в състояние да запомни какво се случва, но миналото се помни доста добре;
• псевдо-паралитичната деменция се характеризира със стабилно самодоволно настроение на пациента, леки смущения в паметта, изразено намаляване на самокритиката.

Клиничните прояви на деменцията варират в широки граници.

диагностика

Цялостната диагностика на патологичните промени в бялото вещество на мозъка включва:

• вземане на история;
• проучване на клиничната картина на заболяването;
• компютърна диагностика (КТ), които се използват за изследване на структурата и лигавицата на мозъка и кръвоносните съдове;
• MRI (магнитен резонанс) е ефективен метод за откриване на огнища на мозъчно увреждане. В края на изследването, ако пациентът е с положителен диагноз, MR получава картина на левкоенцефалопатия със съдов произход;
• електроенцефалопатия, която определя областите на мозъчната активност, която дава възможност да се идентифицират инфекциозни лезии на мозъчна тъкан, трофизъм и нарушения на кръвоснабдяването;
• биопсия или полимеразна верижна реакция (PCR), която прави възможно идентифицирането на вирусни лезии;
• невропсихологично тестване, което се използва за оценка на различните психологически функции, които мозъкът контролира.

Това е последвано от назначаване на диференциална диагноза с Паркинсон, Алцхаймер, множествена склероза, лъчева енцефалопатия, психични разстройства, нормотензивна хидроцефалия.

В случай на деменция, дължаща се на съдова левкоенцефалопатия, е необходимо да се определи връзката между патологичните промени в бялото вещество на мозъка и придобитата деменция.

лечение

Съвременната медицина не разполага с методи, които могат напълно да освободят човек от съдова левкоенцефалопатия.

Целта на лечението е:

• забавяне на хода на патологичните промени;
• облекчаване на симптомите;
• възстановяване на психичното състояние на пациента.

Насоките на лечение включват:

• терапевтични интервенции, насочени към борба с развитието на патологията;
• симптоматично лечение;
• корекция на кръвното налягане, което в идеално състояние не трябва да надвишава 120/80 mm Hg. Чл. Трябва да се помни, че появата на хипотония също е нежелана, тъй като понижаването на кръвното налягане може само да влоши положението;
• елиминиране на спонтанното изпразване на червата и пикочния мехур;
• рехабилитация;
• социална адаптация.

Специалистите прибягват до помощта на следните лекарства:

• "Lizinoprilu" с кардиопротективни, вазодилатиращи, хипотензивни ефекти;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• ноотропи за стимулиране на умствената дейност, подобряване на паметта и повишаване на способностите за учене: церебролизин, пирацетам, ноотропил;
• ангиопротектори, които възстановяват стените на кръвоносните съдове: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• антидепресанти: Prozac;
• адапрогени, които повишават общия тонус на тялото: "екстракт от алое";
• витамини А, Е, В;
• в някои случаи, антивирусни лекарства: "Кипферон", "Ацикловир";
• лекарства от групата на инхибиторите на ацетилхолинестеразата, които подобряват когнитивните функции: "Ривастигмин", "Донепезил", "Галантамин", "Мемантин".

Не се изключва рефлексната физиотерапия: дихателни упражнения, масаж, акупунктура, мануална терапия.

Превантивни мерки и прогноза

Като правило, пациенти с съдова левкоенцефалопатия живеят не повече от две години.

Също така, не съществуват ясно разработени правила за превенция на патологията. Възможно е обаче да се сведе до минимум рискът от поява на патологични промени в бялото вещество:

• с постоянно проследяване на кръвното налягане;
• отхвърляне на лоши навици (алкохол, пушене, наркотици);
• нормална физическа активност;
• грижа за състоянието на техния имунитет;
• следвайки принципите на здравословното хранене.

Навременното диагностициране и лечение на съдова левкоенцефалопатия ще удължи живота на пациента.

Характеристики на съдовата левкоенцефалопатия: симптоми, диагноза, лечение

Левкоенцефалопатията със съдов произход (съдова левкоенцефалопатия) е рядко заболяване, което разрушава бялото вещество на човешкия мозък в субкортикални структури.

Често заболяването се среща при възрастни хора, характеризиращи се като съдова деменция (деменция в напреднала възраст). Това се случва на фона на артериална хипертония.

Това заболяване се нарича също болест на Binswanger или субкортикална артериосклеротична енцефалопатия.

Видове левкоенцефалопатия

Сред левкоенцефалопатиите на съдовия генезис се разграничават следните видове:

Leukoentsefalopatiya съдови генезис малки фокални - това е патологията на функционирането на съдовата система на мозъчните полукълба. Заболяването е хронично. Заболяването постепенно засяга бялата материя на човешкия мозък.

Причината за заболяването е системно повишаване на кръвното налягане. Вероятността за заболеваемост пада върху хора над 55 години, предимно мъже. Също така страдат хора с наследствена предразположеност. Съдовата деменция (деменция) постепенно се развива.

Мултифокалната енцефалопатия на прогресивна форма е бързо развиващо се разрушаване на централната нервна система, причинено от вирусна инфекция. Бялата материя на човешкия мозък се разрушава асиметрично.

Причината за заболяването е имунната недостатъчност на организма. Това е един от най-прогресивните видове заболяване, водещ до най-тежките последствия (смърт).

Симптоми и причини

Симптомите на левкоенцефалопатията на съдовия генезис се развиват в продължение на няколко години. Самите пациенти често отказват реалността от появата на симптомите, така че членовете на семейството му се обръщат към медицинската институция. Разпознаване на болестта може да бъде на основанията, посочени в таблицата:

Първият признак на заболяването се характеризира със слабост в един крайник или наведнъж.

В много случаи се наблюдава намаляване на зрението и постоянно мъчително главоболие, което се влошава от кихане или кашлица. Много пациенти се оплакват от гадене, замаяност. Тежко протичане на заболяването се изразява в психопатични нарушения (умора, раздразнителност, апатия, фобии, депресивен синдром, необяснимо състояние на страх).

Степента на прояви и промени в симптомите зависи от имунната недостатъчност на организма. При пациенти с по-устойчив имунитет симптомите са по-слабо изразени, отколкото при пациенти със слаб имунитет.

Прогресивна съдова левкоенцефалопатия се развива поради поражение на JC вируса поради остър имунодефицит на тялото или поради инфекция с полиомавирус. Основните рискови фактори за началото на заболяването са:

• HIV инфекция, СПИН;
• левкемия (заболяване на кръвта от злокачествено естество);
• артериална хипертония;
• имунен дефицит, разработен поради лечение с имуносупресори;
• лимфни неоплазми с малигнен характер (лимфогрануломатоза);
• всякакви злокачествени новообразувания;
• увреждане на белодробната функция (туберкулоза, плеврит, пневмония);
• sarkaidoz.

Диагностика и лечение

За да се диагностицира правилно заболяването и да се определи локализацията на лезиите, трябва да се вземат следните мерки:

Много от нашите читатели активно прилагат широко известните методи, основани на семена и сок от амарант, открити от Елена Малишева за намаляване на нивото на холестерола в организма. Съветваме ви да се запознаете с тази техника.

• консултация със специалист по невропатолог и инфекциозни болести;
• следващата стъпка е електроенцефалография;
• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI);
• диагностична биопсия, която се извършва за идентифициране на вирусна лезия;
• лабораторни тестове.

Магнитно-резонансната картина (MRI) позволява да се определи цялото фокално разрушаване на бялото вещество на човешкия мозък. Компютърната томография (КТ) е недостатъчна по отношение на информационното определение, като с нея се показват само засегнатите огнища на прехвърлените инфаркти.

Лабораторните тестове се провеждат с помощта на PCR метод (полимеразна верижна реакция). Тя ви позволява да определите наличието на вирусна ДНК в мозъчната тъкан.

Информационното съдържание на този метод е 95%. Благодарение на този метод е възможно да се избегне биопсия. Биопсия е необходима в случаите, когато се нуждаете от точно определяне на наличието на необратими процеси и степента на тяхното развитие. Лабораторните тестове включват лумбална пункция. Този метод рядко се използва, тъй като се характеризира с ниско съдържание на информация, показва ниско ниво на нарастване на протеина в гръбначно-мозъчната течност.

Медицинска тактика

Терапевтичните мерки се провеждат само с цел ограничаване развитието на патологията, тъй като е просто невъзможно да се възстанови от нея. Както е описано по-горе, причината за заболяването е вирусът JC, който разрушава структурата на човешкия мозък, така че основната задача на лечението е само да потисне вируса на JC.

Сложността на събитието се състои в преодоляване на кръвно-мозъчната пречка, която затруднява движението на лекарствените компоненти.

За да се преодолее пътят към огнището, лекарството трябва да бъде липофилно (мастноразтворимо) в структурата. Въпреки това, по-голямата част от антивирусните агенти са водоразтворими, това е сложността на лекарствената терапия. Ефективни лекарства, които могат да преодолеят JC вируса, досега не са разработени.

В продължение на много години лекарите са тествали лекарства с различни ефекти и ефикасност, а именно:

Наскоро прочетох статия за натуралния холедолов сироп, за да понижа холестерола и да нормализира сърдечно-съдовата система. С този сироп можете бързо да намалите холестерола, да възстановите кръвоносните съдове, да елиминирате атеросклерозата, да подобрите функционирането на сърдечно-съдовата система и да почистите кръвта и лимфата у дома.

Не бях свикнал да вярвам на каквато и да е информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените една седмица по-късно: сърцето ми спря да ме притеснява, започнах да се чувствам по-добре, да се появяват сила и енергия. Анализите показват понижение на холестерола до NORM. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

• Ацикловир.
• Дексаметазон.
• Интерферон.
• Пептид-T.
• Топотекан.
• Cidofovir.
• Cytarabine.

Цидофовир подобрява мозъчната активност, инжектира се интравенозно. Стабилизиране на здравето на пациента е в състояние на наркотици Tsitarabin. Ако причината за заболяването е HIV инфекция, в този случай се прилага антиретровирусна терапия (миртазипим, зипразидон).

Прогнозата за това заболяване е разочароващо: при липса на медикаментозна терапия пациентите с такава диагноза не живеят повече от шест месеца след появата на първите признаци. Лечението с антиретровирусни лекарства увеличава живота на пациента до година и половина. Ако левкоенцефалопатията има рязко прогресивна форма, смъртта на пациента започва само месец след началото на заболяването.

Мозъчна левкоенцефалопатия

Левкоенцефалопатията на мозъка е хронична патология, при която се унищожава субкортикална бяла материя, което неминуемо води до деменция. Болестта на Binswanger се отнася до атеросклеротична левкоенцефалопатия: настъпва атеросклероза на малките артерии, дифузно увреждане на бялото вещество в двете полукълба на мозъка.

Етиологията на появата на болестта на Binswanger и нейните форми

Произходът е свързан със стабилно повишаване на кръвното налягане. Най-често това се случва при пациенти в напреднала възраст, които изпитват колебания в налягането през деня. Рядко Binswanger болест се диагностицира при отсъствие на тези нарушения. В допълнение, церебралната или амилоидната ангиопатия и други съдови патологии водят до заболяването.

Първите признаци на субкортикална патология се откриват на възраст 55-60 години. Въпреки това, за тези, които са генетично предразположени към болест на Binswanger, симптомите на деменция се срещат дори в младостта.

Тези, които са изложени на риск и могат да получат левкоенцефалопатия, си струва да знаят какво е то. Разрушаването на бялото вещество се дължи на намаляване на празнините и увеличаване на дебелината на мозъчните съдове. Това води до влошаване на кръвоснабдяването и постепенна атрофия на бялото вещество. Има кръвоизливи, тюлени. Мозъкът с изчезващо бяло вещество е изпълнен с течност.

Кодът на болестта ICD 10 се определя като I67.3. При описанието на клиничната картина се посочват формите на патологията: малка фокална, прогресивна мултифокална, перивентрикуларна, левкоенцефалопатия с изчезващо бяло вещество.

Форми на левкоенцефалопатия

В зависимост от формата на заболяването се определят не само симптомите, но и средната продължителност на живота, възрастта на пациента, степента на смъртност.

Малка фокална левкоенцефалопатия

Малко фокална левкоенцефалопатия на съдовия генезис се развива на фона на повишеното налягане и бавно напредва. Обикновено се диагностицира при тези, които са на възраст над 55 години и имат предразположение. Хипомиелинизиращо унищожаване на бяло вещество, което те генетично полагат. Симптомите на тази дисциркуляторна деменция се появяват постепенно и в началото са леки. Пациентите имат диабет, атеросклероза, нарушения в опорно-двигателния апарат.

Важно е! В риск са мъже, страдащи от затлъстяване и висок холестерол. Неправилното хранене, заседналият начин на живот, алкохолизма и тютюнопушенето са важни фактори за развитието на патологията.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия е най-опасната форма на заболяването, която се дължи на вируса на полиома и провокира увреждане. Тя засяга хората както в млада, така и в напреднала възраст. Заболяването е мултифокално, засяга различни органи на нервната система и, в допълнение към деменция, се изразява със следните симптоми:

• нарушения на речта;
• проблеми в работата на опорно-двигателния апарат;
• замъглено виждане или пълна слепота;
• личностно разстройство и други психологически проблеми.

Тази форма на болест на Binswanger зависи от състоянието на имунната система и се наблюдава при 50% от хората със СПИН. В допълнение, прогресиращата съдова левкоенцефалопатия засяга тези, които имат автоимунни или онкологични патологии, претърпяха трансплантация на вътрешни органи.

Помощ! Вирусът е причинител на заболяването се определя при 80% от всички хора на планетата, но води до левкоенцефалопатия само при липса на имунитет, например при ХИВ.

Перивентрикуларна левкоенцефалопатия

Тази форма е фокална, базирана в ствола, малкия мозък и предния лоб. Те са отговорни за двигателните функции, следователно, нарушения в мускулно-скелетната система са постоянни спътници на заболяването.

Тази левкоенцефалопатия е резултат от липсата на кислород в мозъка и, като резултат, от нарушения в кръвообращението. Заболяването се развива както при възрастни, така и при деца, чийто мозък е претърпял хипоксия при раждането. Заболяването се нарича перивентрикуларна остатъчна левкоенцефалопатия, води до церебрална парализа.

Левкоенцефалопатия с застрашени бели вещества

Намира се както при едногодишни деца, така и при възраст до 6 години. Причината за развитието на болестта - мутация на гените. Пациентите наблюдават липса на координация на движенията, речта, нарушената памет и умствените способности. Оптичният нерв често се атрофира, наблюдават се епилептични припадъци.

Внимание! Симптомите са забележими от раждането: повишен тонус на мускулите на крайниците, забавяне на развитието, повръщане по време на хранене, гърчове, повишена телесна температура.

причини

Основната причина за мозъчната левкоенцефалопатия е слабият имунитет. Провокиращите фактори включват вирусни заболявания, включително HIV инфекция, отслабване на тялото под влияние на имуносупресори. Освен това причините за заболяването са:

• патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• хипертония;
• мозъчна хипоксия;
• злокачествени тумори;
• нарушения в лимфната система;
• туберкулоза;
• токсично претоварване на организма с алкохол, тютюн;
• наследственост.

Симптоми и признаци на левкоенцефалопатия

Симптомите на болестта Binswanger зависят от неговата форма и курс. В някои случаи признаците се появяват постепенно и последователно, в други - рязко и в комплекс. Началото на заболяването се характеризира с безразличие на пациента към случващото се, невнимание, намалена производителност, интелигентност. Основните симптоми включват:

• нарушения на съня;
• повишен мускулен тонус;
• неспособност да се мисли логично;
• раздразнителност;
• неволно въртене на очите;
• шум в ушите;
• невроза;
• конвулсии;
• нарушения в движението, слабост в краката, често парализа;
• зрителни увреждания;
• главоболие, анемия и гадене;
• уринарна инконтиненция.

Помощ! Обикновено пациентът не осъзнава, че е болен и се опитва да води нормален живот. Роднините му, които са забелязали знаците, се обръщат към лекаря.

диагностика

В допълнение към прегледа на невролог и провеждането на клинични кръвни изследвания, лекарите използват за определяне на заболяването:

• компютърна томография;
• Г-н дифузен фокален, предимно перивентрикуларна левкоенцефалопатия;
• Доплеров ултразвук;
• биопсия на мозъчна тъкан;
• електроенцефалография;
• пункция на гръбначната течност.

Лечение на левкоенцефалопатия

Тази опасна болест не може да се лекува нито с лекарства, нито чрез популярни методи. Терапията е насочена към намаляване броя на вирусите в организма, поддържане на пациента в задоволително състояние, подобряване на имунитета, намаляване на симптомите. Много лекари, включително тези, които предоставят лечение в чужбина, съветват ръчна и рефлексотерапия, дихателни упражнения и масаж. Лекарствата и дозировката се подбират индивидуално, най-често се освобождават:

• Средства за подобряване на кръвообращението в мозъка: Actovegin, Trental;
• Неврометаболитни стимуланти: луцетам, фезам;
• витамини;
• Инжектиране на норепинефринови инхибитори;
• Антивирусни таблетки.

Прогноза за левкоенцефалопатия

Колко хора живеят с това заболяване зависи от общото състояние на тялото, от възрастта, в която се откриват първите признаци, от причините за заболяването. Пациентите живеят само няколко години с подходяща медицинска помощ. Ако лечението е неефективно, тогава пациентът няма да продължи шест месеца. Някои умират след 2-3 месеца след поставянето на диагнозата.

Важна роля има правилният подход към избора на терапия. Роднините на някои пациенти погрешно избират лечението на глада, въпреки че положителният ефект от него не е доказан. Напротив, тялото на пациента е още по-изчерпано, имунитетът е намален до критично ниво. Той ще живее не повече от седмица.

усложнения

Смъртоносният изход очаква всички хора, засегнати от болестта на Binswanger, вече 1-2 години от първите признаци. Невъзможно е да се отложи, но лекарството няма да му позволи да дойде по-рано от този период. В допълнение, усложненията на левкоенцефалопатията са:

• сърдечно заболяване;
• парализа, инвалидност;
• глухота и слепота;
• загуба на памет;
• унищожаване на личността.

Левкоенцефалопатия на мозъка при деца

При новородени се появява перивентрикуларна левкоенцефалопатия, например поради неправилно позициониране на плода или заплитане на пъпната връв. Поради кислородното гладуване, някои мозъчни клетки умират, което води до нарушаване на развитието и речта. За тези пациенти е трудно да се движат самостоятелно, лекарите диагностицират церебрална парализа.

Децата също претърпяват левкоенцефалопатия с застрашена бяла субстанция поради нарушения на генното ниво. Пациентите, в допълнение към деменцията, се характеризират с забавяне на развитието, проблеми с движението, ниски нива на зрителна острота или пълна слепота.

Възможно ли е превенцията?

Няма специална превенция на болестта на Binswanger. Въпреки това, рискът от неговото възникване може да бъде сведен до минимум, ако:

1. Укрепване на имунитета, вземане на витамини.
2. Нормализирайте теглото.
3. Водете здравословен начин на живот.
4. Увеличете броя на разходките на чист въздух.
5. Яжте правилно.
6. Избягвайте случаен секс, използвайте презервативи.
7. При наличие на диабет, хипертония, атеросклероза, приемайте лекарства, предписани от лекар.

Болестта на Binswanger не се лекува. Смъртта настъпва в рамките на няколко месеца след появата на симптомите. За да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри качеството на живот през последните години, това е възможно с помощта на медикаменти и физиотерапия. Тези, които са изложени на риск, определено трябва да следват здравословен начин на живот.

Какво е левкоенцефалопатия на мозъка: видове, диагностика и лечение

Левкоенцефалопатията на мозъка - тази патология, при която има поражение на бялото вещество, причиняващо деменция. Има няколко нозологични форми, причинени от различни причини. Общото за тях е наличието на левкоенцефалопатия.

Да провокира болест може:

• вируси;
• съдови патологии;
• липса на снабдяване с кислород на мозъка.

Други имена на заболяването: енцефалопатия, болест на Binswanger. За първи път патологията е описана в края на 19-ти век от германския психиатър Ото Бинсвангер, който я нарича в негова чест. От тази статия ще разберете какво е, какви са причините за болестта, как се проявява, диагностицирана и лекувана.

класификация

Има няколко вида левкоенцефалопатия.

Малък фокус

Това е левкоенцефалопатия на съдовия генезис, която е хронична патология, която се развива на фона на високото налягане. Други имена: прогресивна съдова левкоенцефалопатия, субкортикална атеросклеротична енцефалопатия.

Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркуляторна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна съдова лезия на мозъка. Преди това заболяване беше включено в МКБ-10, сега то липсва в него.

Най-често малка фокална левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже на възраст над 55 години, които имат генетична предразположеност да развият това заболяване.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от патологии като:

• атеросклероза (холестеролните плаки блокират лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
• захарен диабет (при тази патология кръвта се сгъстява, течението се забавя);
• вродени и придобити гръбначни патологии, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
• затлъстяване;
• алкохолизъм;
• никотинова зависимост.

Също така, развитието на патологията води до грешки в диетата и хиподинамичния начин на живот.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Това е най-опасната форма на заболяването, която често става причина за смъртта. Патологията има вирусна природа.

Нейният патоген е човешки полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но заболяването се развива при пациенти с първичен и вторичен имунодефицит. Те имат вируси, влизащи в тялото, още повече отслабват имунната система.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от ХИВ-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия е по-често срещана, но благодарение на HAART, разпространението на тази форма е намаляло. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

Заболяването се проявява със симптоми като:

• периферна пареза и парализа;
• едностранна хемианопсия;
• синдром на зашеметяване на съзнанието;
• дефект на личността;
• FMN щети;
• екстрапирамидни синдроми.

Нарушенията на централната нервна система могат да варират значително от малка дисфункция до тежка деменция. Може да има нарушения на речта, пълна загуба на зрението. Често пациентите развиват тежки заболявания на опорно-двигателния апарат, които стават причина за загуба на ефективност и увреждане.

Категорията на риска включва следните категории граждани: t

• пациенти с ХИВ и СПИН;
• получават лечение с моноклонални антитела (предписват се за автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
• преминаване на трансплантация на вътрешни органи и получаване на имуносупресори, за да се предотврати тяхното отхвърляне;
• страдащи от злокачествен гранулом.

Перивентрикуларна (фокална) форма

Развива се в резултат на хронично кислородно гладуване и кръвоснабдяване на мозъка. Исхемичните области се намират не само в бяло, но и в сиво вещество.

Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и предния кортекс на мозъчните полукълба. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно, с развитието на тази форма на патология, се наблюдават двигателни нарушения.

Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца с патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Също така, тази патология се нарича "перивентрикуларна левкомалация", като правило провокира церебрална парализа.

Левкоенцефалопатия с застрашени бели вещества

Тя се диагностицира при деца. Първите симптоми на патология се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Това се дължи на генна мутация.

Пациентите отбелязват:

• нарушение на движението, свързано с лезия на малкия мозък;
• пареза на ръцете и краката;
• увреждане на паметта, умствено изоставане и други когнитивни нарушения;
• атрофия на зрителния нерв;
• епилептични припадъци.

Деца под една година имат проблеми с хранене, повръщане, треска, умствена изостаналост, прекомерна раздразнителност, повишен мускулен тонус в ръцете и краката, гърчове, сънна апнея и кома.

Клинична картина

Признаците на левкоенцефалопатията обикновено се увеличават постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разпръснат, неудобен, безразличен към случващото се. Той става плачлив, труден за произнасяне на трудни думи, умственото му изпълнение намалява.

С течение на времето проблемите със съня се присъединяват, мускулният тонус се увеличава, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на очите и се появява шум в ушите.

Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но тя напредва: има психоневрози, тежка деменция и гърчове.

Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

• нарушения на движението, които се проявяват като лоша координация на движенията, слабост в ръцете и краката;
• може да има едностранна парализа на ръцете или краката;
• нарушения на речта и зрението (скотома, хемианопия);
• изтръпване на различни части на тялото;
• разстройство при преглъщане;
• уринарна инконтиненция;
• епилептичен припадък;
• отслабване на интелекта и лека деменция;
• гадене;
• главоболие.

Всички признаци на увреждане на нервната система напредват много бързо. Пациентът може да има фалшива булбарна парализа, както и синдром на Паркинсон, който се проявява в нарушение на походката, писането и треперенето на тялото.

Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на позицията на тялото или ходене.

Обикновено хората не разбират, че са болни и затова роднините често ги довеждат до лекаря.

диагностика

За да се диагностицира левкоенцефалопатията, лекарят ще предпише цялостен преглед. Ще ви е необходимо:

• преглед от невролог;
• пълна кръвна картина;
• кръвен тест за наркотици, психотропни лекарства и алкохол;
• магнитен резонанс и компютърна томография, които позволяват да се идентифицират патологични огнища в мозъка;
• електроенцефалография на мозъка, която ще покаже намаляване на активността му;
• Доплеров ултразвук, който ви позволява да установите нарушение на кръвообращението през съдовете;
• PCR, позволяваща да се открие патоген на ДНК в мозъка;
• мозъчна биопсия;
• спинална пункция, която показва повишена концентрация на протеин в цереброспиналната течност.

Ако лекарят подозира, че вирусна инфекция е в основата на левкоенцефалопатията, той предписва електронна микроскопия на пациента, която ще направи възможно откриването на патогенни частици в мозъчната тъкан.

С помощта на имуноцитохимичен анализ е възможно да се открият антигените на микроорганизма. При тази мозъчна спинална течност се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза.

Също така помагат при поставянето на диагнозни тестове за психологическо състояние, памет, координация на движението.

Диференциалната диагноза се извършва с болести като:

• токсоплазмоза;
• криптококоза;
• HIV деменция;
• левкодистрофия;
• лимфом на централната нервна система;
• субакутен склерозиращ паенцефалит;
• множествена склероза.

терапия

Левкоенцефалопатията е неизлечима болест. Но не забравяйте да се свържете с болницата за избор на лечение на наркотици. Целта на терапията е да забави развитието на болестта и да активира мозъчните функции.

Лечението на левкоенцефалопатията е сложно, симптоматично и етропно. Във всеки случай тя се избира индивидуално.

Лекарят може да предпише следните лекарства:

• лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (винпоцетин, актовегин, трентал);
• неврометаболични стимуланти (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• ангиопротектори (Stugeron, Curantil, Zilt);
• мултивитамини, които съдържат витамини от група В, ретинол и токоферол;
• адаптогени като алое вера, стъкловидно тяло;
• глюкокортикостероиди, които помагат за спиране на възпалителния процес (преднизон, дексаметазон);
• антидепресанти (флуоксетин);
• антикоагуланти за намаляване на риска от тромбоза (хепарин, варфарин);
• с вирусна природа на заболяването, Zovirax, Cycloferon, Viferon са предписани.

• физиотерапия;
• рефлексология;
• акупунктура;
• дихателни упражнения;
• хомеопатията;
• билкови лекарства;
• масаж на областта на шията;
• мануална терапия.

Трудността на терапията се крие във факта, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в ВВВ, следователно не засягат патологичните огнища.

Прогноза за левкоенцефалопатия

Понастоящем патологията е неизлечима и винаги е фатална. Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме.

Когато лечението изобщо не се провежда, продължителността на живота на пациента не надвишава шест месеца от момента на откриване на нарушението на мозъчните структури.

При провеждане на антивирусна терапия, продължителността на живота се увеличава до 1-1.5 години.

Имаше случаи на остра патология, която завършва със смъртта на пациента един месец след началото му.

предотвратяване

Специфична превенция на левкоенцефалопатията не съществува.

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да спазвате следните правила:

• укрепване на имунитета чрез втвърдяване и приемане на витаминно-минерални комплекси;
• нормализирайте теглото си;
• да водят активен начин на живот;
• редовно посещават открито;
• спрете употребата на наркотици и алкохол;
• спрете да пушите;
• избягвайте случаен секс;
• в случай на интимна интимност, използвайте презерватив;
• ядете балансирана диета, плодовете и зеленчуците трябва да преобладават в храната;
• да се научат как да се справят със стреса;
• разпределят достатъчно време за почивка;
• избягвайте прекомерно физическо натоварване;
• при откриване на диабет, атеросклероза, артериална хипертония, приемайте лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

Всички тези мерки ще минимизират риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването все още се случи, трябва възможно най-скоро да потърсите медицинска помощ и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

Левкоенцефалопатия и как да се лекува

Левкоенцефалопатията е хронична прогресивна патология, причинена от разрушаването на бялото вещество на мозъка и водещо до сенилна деменция или деменция. Заболяването има няколко еквивалентни имена: Binswanger енцефалопатия или Binswanger болест. Авторът описва първо патологията през 1894 г. и й дава името си. Наред с васкуларната левкоенцефалопатия през последните години се разпространява прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) - заболяване на вирусна етиология.

Смъртта на нервните клетки, причинена от нарушено кръвоснабдяване и мозъчна хипоксия, води до развитие на микроангиопатия. Левкоариозата и лакунарните инфаркти променят плътността на бялото вещество и показват проблеми в организма с кръвообращението.

Клиниката на левкоенцефалопатията зависи от тежестта и се проявява с различни симптоми. Обикновено признаците на субкортикална и фронтална дисфункция се комбинират с епипади. Курсът на патология е хроничен, характеризиращ се с чести промени в периода на стабилизация и обостряне. Левкоенцефалопатията се среща предимно при пациенти в напреднала възраст. Прогнозата за заболяването е неблагоприятна: тежките увреждания се развиват бързо.

Малка фокална левкоенцефалопатия

Малко фокална левкоенцефалопатия е хронично заболяване от съдов произход, основната причина за която е хипертония. Устойчивата хипертония причинява постепенно увреждане на бялото вещество на мозъка.

Най-голяма степен за развитието на левкоенцефалопатията на съдовия генезис са мъже на възраст 55 години и по-възрастни с наследствена предразположеност. Съдовата левкоенцефалопатия е хронична патология на мозъчните съдове, водеща до поражение на бялото вещество и развитие на фона на персистираща хипертония.

При съдова енцефалопатия препоръчваме подробна информация за връзката.

Прогресивната мултифокална енцефалопатия е вирусна лезия на централната нервна система, водеща до разрушаване на бялото вещество в имунологично компрометирани индивиди. Вирусите допълнително подтискат имунната защита, развиват имунен дефицит.

увреждане на бялото вещество на мозъка при левкоенцефалопатия

Тази форма на патология е най-опасна и често завършва със смъртта на пациента. Но със създаването и подобряването на антиретровирусната терапия, разпространението на заболяването е намаляло няколко пъти.

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия засяга пациенти с вродена или придобита имунна недостатъчност. Патологията е установена при 5% от ХИВ-инфектираните пациенти и при 50% от пациентите със СПИН.

Симптомите на заболяването са разнообразни. Когнитивното увреждане варира от лека дисфункция до тежка деменция. Фокалните неврологични симптоми се характеризират с нарушена реч и зрение, включително слепота, а някои смущения в движението напредват бързо и често водят до тежка инвалидност.

Перивентрикуларна форма - поражението на субкортикалните мозъчни структури, които възникват на фона на хронична хипоксия и остра съдова недостатъчност. Очакванията на исхемията са случайно разпръснати в структурите на нервната система и основното вещество на мозъка. Заболяването започва с поражението на двигателните ядра на продълговатия мозък.

Левкоенцефалопатията с застрашен бял материал е генетично определена патология, причинена от мутация в гените. Класическата форма на заболяването първо се проявява при деца на възраст от 2 до 6 години.

При пациенти прогресиращо: малка мозъчна атаксия, тетрапареза, мускулна недостатъчност, когнитивни нарушения, оптична атрофия, епифрискози. При кърмачета процесът на хранене е нарушен, настъпва повръщане, треска, забавяне на психомоторното развитие, повишаване на тревожността, хипертоничност на крайниците, синдром на гърчове, задържане на нощния дъх, кома.

В повечето случаи левкоенцефалопатията е резултат от персистираща хипертония. Пациентите са в напреднала възраст, със съпътстваща атеросклероза и ангиопатия.

Други заболявания, усложнени от появата на левкоенцефалопатия:

• Синдром на придобита имунна недостатъчност,
• Левкемия и други видове рак на кръвта,
• болест на Ходжкин,
• Белодробна туберкулоза,
• Sarkaidoz,
• Рак на вътрешните органи,
• Продължителната употреба на имуносупресори също провокира развитието на тази патология.

Помислете за развитието на мозъчно увреждане на примера на прогресивна мултифокална енцефалопатия.

Вирусите, които причиняват ПМЛ, са тропични за нервните клетки. Те съдържат двойно-верижни кръгови ДНК и селективно заразяват астроцити и олигодендроцити, синтезиращи миелинови влакна. В централната нервна система се появяват огнища на демиелинизация, нервните клетки растат и се деформират. Сивото вещество на мозъка в патологията не е засегнато и остава напълно незасегнато. Бялата материя променя структурата си, става мека и желатинова, на нея се появяват множество малки депресии. Олигодендроцитите стават пенливи, астроцитите придобиват неправилна форма.

увреждане на мозъка с прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Полиомавирусите са малки микроби, които нямат суперкапсид. Те са онкогенни, са в приемника дълго време в латентно състояние и не причиняват заболяване. С намаляване на имунната защита, тези микроби стават причинители на смъртоносната болест. Изолирането на вируси е най-сложната процедура, която се провежда само в специализирани лаборатории. Използвайки електронна микроскопия в срезове на олигодендроцити, вирусолозите откриват вириони от кристалоподобни полиомавируси.

Полиомавирусите проникват в човешкото тяло и са в латентно състояние във вътрешните органи и тъкани за цял живот. Персистирането на вирусите се наблюдава в бъбреците, костния мозък, далака. С намаляване на имунната защита, те се активират и проявяват патогенен ефект. Те се транспортират от левкоцити в централната нервна система и се размножават в бялото вещество на мозъка. Подобни процеси се случват при лица, страдащи от СПИН, левкемия или лимфом, както и при трансплантация на органи. Източникът на инфекция е болен човек. Вирусите могат да се предават чрез въздушни капчици или чрез фекално-орален път.

Заболяването се развива постепенно. Първоначално, пациентите стават неудобни, разпръснати, апатични, сълзливи и тромави, умствената им работа намалява, сънят и паметта се нарушават, а след това летаргия, обща умора, вискозитет на мисълта, тинитус, раздразнителност, нистагъм, мускулен хипертонус, стеснява се обхватът на интересите, някои думи се произнасят трудно. В напреднали случаи се появяват моно- и хемипареза, неврози и психози, напречен миелит, конвулсии, нарушени по-високи мозъчни функции и тежка деменция.

Водещите симптоми на заболяването са:

1. Дискордия движения, нестабилност на походката, моторна дисфункция, слабост в крайниците,
2. Пълна едностранна парализа на ръцете и краката,
3. Нарушения на речта
4. Намалена острота на видимост
5. скотоми,
6. хипестезия,
7. Намалена интелигентност, объркване, емоционална лабилност, деменция,
8. хемианопсия,
9. дисфагия,
10. Epipristupy,
11. Уринарна инконтиненция.

Психосиндромът и фокалните неврологични симптоми напредват бързо. В напреднали случаи пациентите са диагностицирани с паркинсонов и псевдобулбарен синдроми. При обективно изследване, експертите установяват нарушение на интелектуалната-менстична функция, афазия, апраксия, агнозия, "сенилна походка", постурална нестабилност с чести падания, хиперрефлексия, патологични признаци, тазови дисфункции. Психичните разстройства обикновено се комбинират с тревожност, болка в задната част на главата, гадене, нестабилна походка, изтръпване на ръцете и краката. Често пациентите не възприемат болестта си, така че техните роднини се обръщат към лекарите.

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия се проявява с отпусната пареза и парализа, типична едноименна хемианопия, зашеметяване, промяна на личността, симптоми на лезия на черепните нерви и екстрапирамидни нарушения.

Диагностика на левкоенцефалопатията включва различни процедури:

• Консултация с невролог,
• Клиничен кръвен тест,
• Откриване на нивата на алкохол, кокаин и амфетамин в кръвта,
• Доплер,
• ЕЕГ,
• КТ, МРТ,
• Мозъчна биопсия,
• PCR,
• Лумбална пункция.

С помощта на КТ и ЯМР може да се открият хиперинтензивни лезии в бялото вещество на мозъка. Когато се подозира инфекциозна форма, електронната микроскопия прави възможно откриването на вирусни частици в мозъчната тъкан. Имуноцитохимичен метод - откриване на вирусен антиген. Лумбалната пункция се извършва с увеличаване на протеина в CSF. При тази патология се открива и лимфоцитна плеоцитоза.

Резултатите от тестовете за психологично състояние, памет и координация на движенията могат да потвърдят или опровергаят диагнозата левкоенцефалопатия.

Лечението на левкоенцефалопатията е продължително, сложно, индивидуално, което изисква много сила и търпение от страна на пациента.

Левкоенцефалопатията е неизлечима болест. Общите терапевтични мерки са насочени към ограничаване на по-нататъшното развитие на патологията и възстановяване на функциите на субкортикалните структури на мозъка. Лечението на левкоенцефалопатията е симптоматично и етиотропно.

1. Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение - "Кавинтон", "Актовегин", "Пентоксифилин",
2. Ноотропи - Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил, Пантогам,
3. Ангиопротектори - циннаризин, курантил, плавикс,
4. Левкоенцефалопатията на инфекциозната генеза изисква антивирусно лечение. Използва се "Ацикловир", лекарства от групата на интерфероните - "Циклоферон", "Кипферон".
5. За облекчаване на възпалителния процес се предписват глюкокортикоиди - „Дексаметазон”, за профилактика на тромбоза дезагреганти - „Хепарин”, „Варфарин”, „Фрагин”.
6. Антидепресанти - Прозак,
7. Витамини от група В, А, Е,
8. Адаптогени - стъклено тяло, екстракт от алое.

Освен това се предписват физиотерапия, рефлексология, респираторна гимнастика, масажен воротник, мануална терапия, акупунктура. За лечение на деца лекарствата обикновено се заменят с хомеопатични и фитотерапевтични лекарства.

Левкоенцефалопатията, заедно със сенилната форма с прогресивна деменция, наскоро се превърна в усложнение на СПИН, което се свързва с тежко отслабения имунитет на инфектираните с HIV пациенти. При липса на навременна и адекватна терапия такива пациенти не живеят 6 месеца след появата на клиничните симптоми на патологията. Левкоенцефалопатията винаги завършва със смъртта на пациента.

Левкоенцефалопатията на мозъка - тази патология, при която има поражение на бялото вещество, причиняващо деменция. Има няколко нозологични форми, причинени от различни причини. Общото за тях е наличието на левкоенцефалопатия.

Да провокира болест може:

• вируси;
• съдови патологии;
• липса на снабдяване с кислород на мозъка.

Други имена на заболяването: енцефалопатия, болест на Binswanger. За първи път патологията е описана в края на 19-ти век от германския психиатър Ото Бинсвангер, който я нарича в негова чест. От тази статия ще разберете какво е, какви са причините за болестта, как се проявява, диагностицирана и лекувана.

Има няколко вида левкоенцефалопатия.

Това е левкоенцефалопатия на съдовия генезис, която е хронична патология, която се развива на фона на високото налягане. Други имена: прогресивна съдова левкоенцефалопатия, субкортикална атеросклеротична енцефалопатия.

Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркуляторна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна съдова лезия на мозъка. Преди това заболяване беше включено в МКБ-10, сега то липсва в него.

Най-често малка фокална левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже на възраст над 55 години, които имат генетична предразположеност да развият това заболяване.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от патологии като:

• атеросклероза (холестеролните плаки блокират лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
• захарен диабет (при тази патология кръвта се сгъстява, течението се забавя);
• вродени и придобити гръбначни патологии, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
• затлъстяване;
• алкохолизъм;
• никотинова зависимост.

Също така, развитието на патологията води до грешки в диетата и хиподинамичния начин на живот.

Това е най-опасната форма на заболяването, която често става причина за смъртта. Патологията има вирусна природа.

Нейният патоген е човешки полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но заболяването се развива при пациенти с първичен и вторичен имунодефицит. Те имат вируси, влизащи в тялото, още повече отслабват имунната система.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от ХИВ-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия е по-често срещана, но благодарение на HAART, разпространението на тази форма е намаляло. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

Заболяването се проявява със симптоми като:

Нарушенията на централната нервна система могат да варират значително от малка дисфункция до тежка деменция. Може да има нарушения на речта, пълна загуба на зрението. Често пациентите развиват тежки заболявания на опорно-двигателния апарат, които стават причина за загуба на ефективност и увреждане.

Категорията на риска включва следните категории граждани: t

• пациенти с ХИВ и СПИН;
• получават лечение с моноклонални антитела (предписват се за автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
• преминаване на трансплантация на вътрешни органи и получаване на имуносупресори, за да се предотврати тяхното отхвърляне;
• страдащи от злокачествен гранулом.

Развива се в резултат на хронично кислородно гладуване и кръвоснабдяване на мозъка. Исхемичните области се намират не само в бяло, но и в сиво вещество.

Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и предния кортекс на мозъчните полукълба. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно, с развитието на тази форма на патология, се наблюдават двигателни нарушения.

Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца с патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Също така, тази патология се нарича "перивентрикуларна левкомалация", като правило провокира церебрална парализа.

Тя се диагностицира при деца. Първите симптоми на патология се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Това се дължи на генна мутация.

Пациентите отбелязват:

Деца под една година имат проблеми с хранене, повръщане, треска, умствена изостаналост, прекомерна раздразнителност, повишен мускулен тонус в ръцете и краката, гърчове, сънна апнея и кома.

Признаците на левкоенцефалопатията обикновено се увеличават постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разпръснат, неудобен, безразличен към случващото се. Той става плачлив, труден за произнасяне на трудни думи, умственото му изпълнение намалява.

С течение на времето проблемите със съня се присъединяват, мускулният тонус се увеличава, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на очите и се появява шум в ушите.

Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но тя напредва: има психоневрози, тежка деменция и гърчове.

Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

• нарушения на движението, които се проявяват като лоша координация на движенията, слабост в ръцете и краката;
• може да има едностранна парализа на ръцете или краката;
• нарушения на речта и зрението (скотома, хемианопия);
• изтръпване на различни части на тялото;
• разстройство при преглъщане;
• уринарна инконтиненция;
• епилептичен припадък;
• отслабване на интелекта и лека деменция;
• гадене;
• главоболие.

Всички признаци на увреждане на нервната система напредват много бързо. Пациентът може да има фалшива булбарна парализа, както и синдром на Паркинсон, който се проявява в нарушение на походката, писането и треперенето на тялото.

Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на позицията на тялото или ходене.

Обикновено хората не разбират, че са болни и затова роднините често ги довеждат до лекаря.

За да се диагностицира левкоенцефалопатията, лекарят ще предпише цялостен преглед. Ще ви е необходимо:

Ако лекарят подозира, че вирусна инфекция е в основата на левкоенцефалопатията, той предписва електронна микроскопия на пациента, която ще направи възможно откриването на патогенни частици в мозъчната тъкан.

С помощта на имуноцитохимичен анализ е възможно да се открият антигените на микроорганизма. При тази мозъчна спинална течност се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза.

Също така помагат при поставянето на диагнозни тестове за психологическо състояние, памет, координация на движението.

Диференциалната диагноза се извършва с болести като:

• токсоплазмоза;
• криптококоза;
• HIV деменция;
• левкодистрофия;
• лимфом на централната нервна система;
• субакутен склерозиращ паенцефалит;
• множествена склероза.

Левкоенцефалопатията е неизлечима болест. Но не забравяйте да се свържете с болницата за избор на лечение на наркотици. Целта на терапията е да забави развитието на болестта и да активира мозъчните функции.

Лечението на левкоенцефалопатията е сложно, симптоматично и етропно. Във всеки случай тя се избира индивидуално.

Лекарят може да предпише следните лекарства:

Трудността на терапията се крие във факта, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в ВВВ, следователно не засягат патологичните огнища.

Понастоящем патологията е неизлечима и винаги е фатална. Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме.

Когато лечението изобщо не се провежда, продължителността на живота на пациента не надвишава шест месеца от момента на откриване на нарушението на мозъчните структури.

При провеждане на антивирусна терапия, продължителността на живота се увеличава до 1-1.5 години.

Имаше случаи на остра патология, която завършва със смъртта на пациента един месец след началото му.

Специфична превенция на левкоенцефалопатията не съществува.

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да спазвате следните правила:

Всички тези мерки ще минимизират риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването все още се случи, трябва възможно най-скоро да потърсите медицинска помощ и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

Иван Дроздов 17/07/2017

Левкоенцефалопатията е прогресивна форма на енцефалопатия, наричана също Binswanger болест, която засяга бялото вещество на субкортикалните тъкани на мозъка. Заболяването се описва като съдова деменция, възрастните хора са по-податливи към нея след 55 години. Поражението на бялото вещество води до ограничаване и последваща загуба на мозъчната функция, пациентът умира след кратък период от време. В МКБ-10, болестта Бинсвангер е с код І67.3.

Разграничават се следните видове заболявания:

1. Leukoentsefalopatiya съдов генезис (малък фокален) - хронично патологично състояние, при което структурите на полукълба на мозъка са засегнати бавно. Рисковата категория включва възрастните над 55 години (предимно мъже). Причината за заболяването е наследствена предразположеност, както и хронична хипертония, проявяваща се в чести пристъпи на повишаване на кръвното налягане. Последствията от развитието на този тип левкоенцефалопатия в напреднала възраст могат да бъдат деменция и смърт.
2. Прогресивна левкоенцефалопатия (мултифокална) е остро състояние, при което поради намаляване на имунитета (включително прогресирането на вируса на имунодефицита), бялото мозъчно вещество се разрежда. Заболяването се развива бързо, ако не се осигури необходимата медицинска помощ, пациентът умира.
3. Перивентрикуларна левкоенцефалопатия - субкортикалната тъкан на мозъка претърпява вреден ефект поради продължителния недостиг на кислород и развитието на исхемия. Патологичните огнища са най-често концентрирани в малкия мозък, мозъчния ствол и структурите, отговорни за функциите на движението.

В зависимост от формата на заболяването, левкоенцефалопатията може да възникне по редица причини, които не са свързани помежду си. Така, болестта на съдовия генезис се проявява в напреднала възраст под влияние на следните патологични причини и фактори:

• хипертония;
• диабет и други нарушения на ендокринните функции;
• атеросклероза;
• наличието на лоши навици;
• наследственост.

Причините за негативните промени в мозъчните структури при перивентрикуларна левкоенцефалопатия са състояния и заболявания, които провокират кислородно гладуване на мозъка:

• вродени малформации, причинени от генетични аномалии;
• ранени рани, произтичащи от заплитане на корда, неправилно представяне;
• деформация на прешлените, дължаща се на свързани с възрастта промени или наранявания и нарушен приток на кръв в главните артерии.

Мултифокалната енцефалопатия се появява на фона на силно намален имунитет или пълното му отсъствие. Причините за развитието на това състояние могат да бъдат:

• HIV инфекция;
• туберкулоза;
• злокачествени тумори (левкемия, лимфогрануломатоза, саркодиоз, карцином);
• вземане на мощни химикали;
• приемащи имуносупресори, използвани по време на трансплантация на органи.

Определянето на надеждната причина за появата на левкоенцефалопатия позволява на лекарите да предпишат адекватно лечение и леко да удължат живота на пациента.

Степента и естеството на проявата на симптомите на левкоенцефалопатията пряко зависи от формата на заболяването и мястото на лезиите. Признаците, характерни за това заболяване, са:

• постоянни главоболия;
• слабост в крайниците;
• гадене;
• тревожност, безвъзмездна тревожност, страх и редица други невропсихиатрични заболявания, докато пациентът не възприема състоянието като патологично и отказва медицинска помощ;
• нестабилна и неустойчива походка, намалена координация;
• зрителни нарушения;
• намалена чувствителност;
• нарушаване на разговорни функции, рефлекс на преглъщане;
• мускулни крампи и спазми, преминаващи с времето при епилептични припадъци;
• деменция в началния стадий, проявяваща се в намаляване на паметта и интелигентността;
• неволно уриниране, движение на червата.

Тежестта на описаните симптоми зависи от състоянието на човешкия имунитет. Например, при пациенти с намален имунитет има по-изразени признаци на увреждане на мозъчната субстанция, отколкото при пациенти с нормална имунна система.

Ако се подозира някой от видовете левкоенцефалопатия, резултатите от инструменталното и лабораторното изследване са от основно значение за диагнозата. След първоначален преглед от невролог и лекар по инфекциозни заболявания, на пациента се възлагат редица инструментални изследвания:

• Електроенцефалограма или Доплер - за изследване на състоянието на съдовете на мозъка;
• ЯМР - за откриване на многобройни лезии на бялата мозъчна материя;
• CT - методът не е толкова информативен, колкото предишният, но все пак ви позволява да идентифицирате патологични аномалии в мозъчните структури под формата на инфарктни огнища.

Лабораторните тестове за диагностика на левкоенцефалопатията включват:

• PCR диагностиката е метод на “полимеразна верижна реакция”, който позволява на ниво ДНК да открива вирусни патогени в мозъчните клетки. За анализ, пациентът взема кръв, информационното съдържание на резултата е не по-малко от 95%. Това елиминира необходимостта от биопсия и отворена намеса в мозъчната структура като резултат.
• Биопсия - техника включва вземане на проби от мозъчна тъкан за идентифициране на структурни промени в клетките, степента на развитие на необратими процеси, както и скоростта на заболяването. Опасността от биопсия е необходимостта от директна намеса в мозъчната тъкан за вземане на проби от материала и като резултат от развитието на усложнения.
• Лумбална пункция - се прави за изследване на гръбначно-мозъчната течност, а именно, степента на увеличаване на нивото на протеин в него.

Въз основа на резултатите от цялостното изследване неврологът заключава за наличието на заболяването, както и за формата и скоростта на неговото развитие.

Левкоенцефалопатията не е лек. При диагностициране на левкоенцефалопатията лекарят предписва поддържащо лечение, насочено към премахване на причините за заболяването, облекчаване на симптомите, инхибиране развитието на патологичния процес и поддържане на функциите, за които засегнатите мозъчни области са отговорни.

Основните лекарства, които се предписват на пациенти с левкоенцефалопатия са:

1. Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъчните структури - Пентоксифилин, Кавинтон.
2. Ноотропни лекарства, които имат стимулиращ ефект върху мозъчните структури - пирацетам, фенотропил, ноотропил.
3. Angioprotective лекарства, които помагат за възстановяване на тонуса на съдовите стени - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Витаминни комплекси с преобладаване на витамини от групи Е, А и Б.
5. Адаптогените, които помагат на организма да се противопоставят на такива негативни фактори като стрес, вируси, умора, изменение на климата - стъклен хумор, елеутерокок, корен от женшен, екстракт от алое.
6. Антикоагуланти, позволяващи нормализиране на съдовата пропускливост поради изтъняване на кръвта и превенция на тромбоза, - хепарин.
7. Антиретровирусни препарати в случаите, когато левкоенцефалопатията е причинена от вируса на имунодефицит (HIV) - миртазипин, ацикловир, зипразидон.

В допълнение към медицинското лечение, лекарят предписва редица процедури и техники за възстановяване на нарушените мозъчни функции:

• физиотерапия;
• рефлексология;
• терапевтични упражнения;
• масажни процедури;
• мануална терапия;
• акупунктура;
• класове със специализирани специалисти - рехабилитатори, логопеди, психолози.

Въпреки обширния курс на лекарствена терапия и работата с пациент на голям брой специалисти, прогнозата за оцеляване с диагностицирана левкоенцефалопатия е разочароваща.

Независимо от формата и скоростта на патологичния процес, левкоенцефалопатията винаги е фатална, а продължителността на живота варира в следния интервал от време:

• през месеца - с остър ход на заболяването и липса на подходящо лечение;
• до 6 месеца - от момента на откриване на първите симптоми на увреждане на мозъчните структури при отсъствие на поддържащо лечение
• от 1 до 1,5 години - в случай на получаване на антиретровирусни лекарства веднага след появата на първите симптоми на заболяването.

Левкоенцефалопатията на мозъка е патологичен процес, при който страда бяло вещество и постепенно се развива деменция. Различни фактори могат да причинят този проблем. Най-често развитието на левкоенцефалопатия се наблюдава в мозъка на възрастните хора.

Левкоенцефалопатията на мозъка в повечето случаи се развива на фона на персистиращата артериална хипертония. Заболяването засяга възрастни хора, които вече са били диагностицирани с атеросклероза и ангиопатия. Това означава, че съдовете са повредени.

Други заболявания също водят до развитие на патология. Увреждания от бяла материя са:

• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• онкологични патологии на кръвоносната система;
• Болест на Ходжкин;
• белодробна туберкулоза;
• sarkaidoza;
• злокачествени процеси в други органи;
• продължителна употреба на имуносупресори.

В процеса на развитие на патологичния процес настъпва промяна в структурата на бялото вещество: тя придобива мека и желатинова форма, а на повърхността се образуват кухини. Заболяването не се влияе от сивото вещество. Състоянието му остава непроменено.

Има няколко вида левкоенцефалопатия:

1. Прогресивна съдова левкоенцефалопатия или малка фокална.

Прогресивна съдова енцефалопатия се развива като резултат от повишено налягане в артериите. Тази патология се нарича още "малка фокална левкоенцефалопатия със съдов произход".

Обикновено този проблем се открива при хора над 55 години. Значително увеличаване на шансовете за развитие на наследствена предразположеност и фактори под формата на:

• диабет;
• съдова атеросклероза;
• пиене на алкохол;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло.

Отрицателното хранене и ниската физическа активност също имат отрицателен ефект върху съдовете.

2. Перивентрикуларна форма.

Перивентрикуларната левкоенцефалопатия се развива в резултат на недостатъчно кислородно снабдяване на мозъчните тъкани за дълго време. В същото време патологичните фокални лезии се намират както в бяло, така и в сиво вещество.

Малък мозък, мозъчен ствол, предната част на кората обикновено са засегнати от патология. Тези области са отговорни за контрола на двигателната функция, следователно, когато са повредени, се развиват двигателни разстройства.

Обикновено патологичният процес се диагностицира при деца, засегнати от хипоксия по време на раждането. Това често води до развитие на церебрална парализа.

3. Прогресивна мултифокална енцефалопатия.

Мултифокалната енцефалопатия се счита за най-опасния вид заболяване. В повечето случаи пациентът умира. Патологията провокира вирусно заболяване. Причинният агент на този вид левкоенцефалопатия е човешки полиомавирус. Тя е в тялото на по-голямата част от населението на планетата, тя не се разкрива. Неговото развитие започва, когато човек има вторичен или първичен имунодефицит. Така имунната система става беззащитна срещу вируса.

Прогресивната левкоенцефалопатия обикновено се открива при хора с диагноза HIV или СПИН. Патологията се различава от полиформалната клинична картина. Пациентите имат:

• парализа и пареза;
• частична слепота;
• зашеметяващо съзнание;
• дефекти на личността;
• лезии на черепните нерви.

В тази форма могат да се наблюдават различни степени на нарушение на нервната система: от лек дискомфорт до изразена деменция. Постепенно пациентът напълно губи работоспособността си и става инвалид поради дисфункции на опорно-двигателния апарат.

4. Левкоенцефалопатия с прогресивно бяло вещество.

Такава диагноза обикновено се прави на деца под 6-годишна възраст в резултат на генни мутации. Пациентите страдат:

• липса на координация на движенията, тъй като малкият мозък е засегнат;
• пареза на крайниците;
• когнитивно увреждане;
• атрофични процеси в зрителния нерв;
• епилептични припадъци.

Ако патологията е възникнала в бебето, тогава тя ще бъде прекалено възбудима, страда от конвулсии, повръщане, висока температура, има изоставане в умственото развитие.

Признаци на левкоенцефалопатия се развиват постепенно. Първо, пациентът има разсеяност, неловкост, безразличие, сълзливост, трудност в произнасянето на думи и намаляване на умствената работа.

След появата на първите признаци патологичният процес продължава да напредва. Наблюдава се повишаване на мускулния тонус, нарушения на съня, раздразнителност, тинитус и нистагъм.

При липса на необходимото лечение на този етап, пациентът ще страда от психоневроза, гърчове и изразена деменция.

Свържете се със специалист за такива симптоми:

1. Мускулна слабост и намалена чувствителност.
2. Говорни и зрителни нарушения.
3. Отпуснатост на различни части на тялото.
4. Нарушение на рефлекса за преглъщане.
5. Инконтиненция.
6. Пристъпи на епилепсия.
7. Главоболие и гадене.
8. Нарушаване на интелектуални способности и лека деменция.

Всички тези явления показват, че централната нервна система е засегната и разстройствата напредват много бързо. В това състояние на човек е трудно да разбере, че е болен, така че роднините трябва да обърнат внимание на това.

За да се потвърди наличието на нарушения, е необходимо да се проведат серия от диагностични изследвания. На първо място, човек трябва да посети невролог. След откриване на признаци на левкоенцефалопатия, пациентът ще бъде предписан:

• пълна кръвна картина;
• проучване за наличието в кръвта на наркотици, алкохол, психотропни лекарства;
• магнитен резонанс и компютърна томография. Тези процедури позволяват да се оцени състоянието на мозъка и да се определи наличието на патологични огнища;
• електроенцефалография за потвърждаване на намаляване на мозъчната активност;
• Доплеров ултразвук, който ще определи кръвоснабдяването на мозъка;
• полимеразна верижна реакция за откриване на патогенна ДНК;
• мозъчна биопсия;
• гръбначния кран за определяне на нивото на протеин.

Възможно е да се потвърди, че пациентът страда от левкоенцефалопатия с вирусен произход, използвайки електронна микроскопия. Той определя патогена в мозъчната тъкан.

Оценката на състоянието на мозъка се извършва с помощта на специални психологически тестове.

Невъзможно е да се направи без диференциална диагноза с токсоплазмоза, множествена склероза, лимфом, HIV-деменция.

Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно. С помощта на редица терапевтични техники само намалява скоростта на развитие на патологичния процес. Терапията се избира отделно за всеки пациент, като се използва комплекс от терапевтични симптоматични и етиотропни техники.

Намалява проявите на патологичния процес:

1. Средства за подобряване на кръвообращението в мозъка под формата на винпоцетин, актовегин, трентала.
2. Неврометаболични стимуланти: фезам, пантокалцин, луцетам, церебролизин.
3. Ангиопротектори (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини от група В, ретинол, токоферол.
5. Адаптогените. Под формата на екстракт от алое, стъкловидно тяло.
6. Глюкокортикостероиди. Те допринасят за облекчаване на възпалителния процес в мозъка. Преднизолон и дексаметазон имат подобни свойства.
7. Антидепресанти.
8. Антикоагуланти за намаляване на риска от образуването на кръвни съсиреци.
9. Антивирусни лекарства, ако заболяването е с вирусен генезис.

В допълнение към лекарствената терапия може да се препоръча да се подложи на курс:

• физиотерапия;
• рефлексология;
• акупунктурна терапия;
• използването на хомеопатични и фитотерапевтични средства;
• мануална терапия.

За да улесните състоянието, трябва да изпълнявате дихателна гимнастика и масажирате областта на шията.

Лечението на заболяването е доста трудно, тъй като повечето антивирусни и противовъзпалителни лекарства не могат да проникнат през бариерата между кръвта и тъканта, която предпазва централната нервна система. Следователно те не допринасят за елиминирането на патологични огнища.

Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от етапа, на който те започват да поддържат терапията и степента на мозъчно увреждане. От всяка от тези форми на заболяването е невъзможно да се възстанови. Патологичният процес винаги води до смърт на пациента. Ако не провеждате антивирусна терапия, пациентът ще живее не повече от шест месеца от момента, в който са открити нарушенията в тъканта на белия мозък.

С помощта на спазването на препоръките, предписани от лекаря и употребата на предписани лекарства може леко да се увеличи продължителността на живота. Ако пациентът редовно пие всички лекарства, той ще живее малко повече от година от момента на диагностицирането му.

Има случаи, когато хората са починали в рамките на един месец след началото на патологията. Това може да се случи по време на неговия остър курс.

Увреждането на функциите на субкортикалните структури и други области на мозъка в случай на левкоенцефалопатия постепенно води до сериозни усложнения:

• двигателната функция е нарушена;
• чувствителността намалява;
• може да настъпи пълна загуба на зрението или загуба на слуха;
• парализира различни части на тялото;
• развиват се инфекции и септични усложнения;
• настъпва персистираща деменция.

Рано или късно болестта води до смърт на пациента.

Специфични превантивни методи, които биха предотвратили развитието на левкоенцефалопатия, не. Възможно е само с леко намаляване на риска от развитие на патологичния процес в бялата материя на мозъка с помощта на такива препоръки:

1. Необходимо е да се укрепи нервната система чрез втвърдяване и използване на витаминни комплекси.
2. Ако има проблем със затлъстяването, трябва спешно да се обърне внимание.
3. Желателно е да се води активен начин на живот.
4. Полезно е редовно да се разхождате на чист въздух.
5. Важно е да се избягва употребата на наркотици и алкохол, пушене.
6. Следвайте културата на сексуалния живот. Това ще предотврати заразяването с ХИВ.
7. За всякакъв сексуален контакт използвайте предпазни средства.
8. Следвайте принципите на правилното хранене. Диетата трябва да бъде наситена с всички необходими витамини и минерали.
9. Укрепване на нервната система, повишаване на устойчивостта на стреса.
10. Избягвайте преумора, спите поне осем часа на ден.
11. Нормализира физическата активност. Избягвайте повишени натоварвания и физическа неактивност.
12. Ако започнете да развивате съдови заболявания и патологии, свързани с метаболитни нарушения, е необходимо да се извърши компенсаторно лечение.

С тези мерки можете да намалите вероятността от поява на левкоенцефалопатия. Но ако патологичният процес все още започва да се развива, при първите му прояви е необходимо да се потърси помощ от специалисти. Благодарение на поддържащото лечение, можете леко да подобрите качеството на живот и неговата продължителност.