Епилептични припадъци

Големите епилептични припадъци са най-характерната проява на епилепсия. Неговото развитие често се предхожда от: общо неразположение, главоболие, депресивно настроение, продължило няколко часа или дни. Самият припадък често започва със специални предшественици - аури - внезапно гадене, неотчитаем страх или чувство на наслада, обонятелни или зрителни халюцинации, чувства на променящи се пропорции на тялото, тежка пот и др. По време на аурата пациентът не възприема околността, но паметта му. Обикновено всеки пациент има един и същ тип аура, който е уникален за него. Понякога припадъкът се ограничава само от това разстройство. Много по-често след аурата се развива конвулсивна фаза на пристъп (вж. Припадъци), придружена от загуба на съзнание. Поради тоничното свиване на всички мускули, пациентът пада надолу като чук, като пронизва пронизителен вой, крещи или стене. При падане са възможни различни наранявания. Тоничните контракции продължават и след падането. Ръцете и краката са извадени, те се издигат нагоре, челюстите са компресирани, зъбите са стиснати. Дишането спира. Лицето отначало избледнява, но след миг става синьо. Често отбелязва неволно уриниране или дефекация. Тоничните конвулсии траят 15-60 секунди. Тогава има периодични контракции на мускулите на крайниците, врата и тялото - клонични конвулсии, честотата на които е в рамките на 2-3 минути. постепенно намалява, след което има мускулна релаксация. По време на клоничната фаза се забелязва дрезгаво дишане, от устата се отделя слюнка, често оцветена с кръв поради ухапване на езика или устната лигавица по време на тоничната фаза. Цианозата постепенно изчезва. Понякога пациентът заспива веднага след припадък; в други случаи съзнанието постепенно се изчиства. Паметта не е запазена за припадъка, въпреки че слабостта след пароксизма, главоболие и болки в различни части на тялото позволяват на пациента да познае какво се е случило с него. Големи епилептични припадъци могат да бъдат ограничени само до тонични или неизразявани тонични и клонични фази (абортни епилептични припадъци, епилептиформни припадъци).

Малкият епилептичен припадък (petit mal) е внезапна загуба на съзнание, придружена само от клонични гърчове на отделните мускули. Изземването може да бъде предшествано от аура. Поради липсата на тонични конвулсии, пациентите, въпреки загубата на съзнание, не падат. По време на припадък пациентът се мълчи, лицето му бледи, очите му спират. Изземването трае моменти - няколко минути. Паметта за него липсва.

Абсан (прекъсване, отсъствие) - мигновено, трайно второ, разстройство на съзнанието без конвулсивен компонент - пациентът внезапно спира, лицето замръзва, а след това продължава прекъснатото упражнение.

Припадъците на Джаксън (парциални епилептични припадъци) се характеризират с тонични или клонични конвулсии на половината от тялото, започвайки от пръстите на ръцете или краката, конвулсивно завъртане на очите, главата и торса в една посока. Съзнанието се губи само на върха на припадъци, когато припадъци улавят всички мускулни групи и се прехвърлят към другата половина на тялото. Припадъците на Джаксън обикновено се наблюдават при симптоматична епилепсия, ако лезията е локализирана в темпоралния лоб или в близките области.

Кожевниковска епилепсия се проявява с постоянни или с незначителни прекъсвания на клоничните гърчове на мускулни групи, които периодично се засилват и завършват с голям епилептичен припадък.

епилепсия

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, чийто основен симптом е периодичните гърчове. По време на тези припадъци пациентът пада на земята, което поражда името - епилепсия. Това заболяване е много често срещано явление. Те страдат от 0,2 - 0,5% от населението (2-5 души на хиляда).

Класификация на епилепсията

Има следните типове:

1. Симптоматична епилепсия. Причинени от органична мозъчна болест, като тумор и др. Атаките в този случай са симптоми на органично заболяване.
2. Истинска епилепсия. Няма признаци за органично увреждане на мозъка.

Наистина, или генуенни, епилепсията е доста тежка хронична болест на нервната система. Отличава се в сериите неврологични заболявания с рецидивиращи остри пристъпи, придружени от тежки конвулсии и загуба на съзнание.

Класификация на видовете припадъци:

- Мотор.
- Чувствителен.
- Вегетативно-висцерално.
- психопатологично aspected.

3. Хемиконулсивни, пароксизми с интермитентни патологични огнища.

Всяка от тези групи съдържа много видове епилептични припадъци, отличаващи се с фокални симптоми, електроенцефалографски индикации в интеротичния период от време и по време на атаката. Има около 40 вида епилептични припадъци.

Причини за епилепсия

Епилепсията може да бъде причинена от външни и вътрешни фактори.

Външни причини за епилепсия

Външните фактори включват мозъчни увреждания, отравяния и инфекциозен процес. Особено силно повлияват риска от заболяване на децата, раждащи увреждания на главата, както и менингоенцефалит, прехвърлен в утробата или в ранна детска възраст. Също така фактор, който има силно влияние върху риска от епилепсия, е алкохолът.

Вътрешни причини за епилепсия

Вътрешните фактори включват нарушения в ендокринната и автономната системи, метаболитни нарушения, свързани с възрастта особености. Възрастовите особености са особено силно повлияни от конвулсивна готовност. Така, известно е, че мозъкът на децата, мозъкът на подрастващия е обект на особена опасност, а също така периодът на сексуално затихване и старост се считат за опасни.

Сред важните вътрешни фактори може да се различи и наследствената предразположеност. Така, по-специално, е известно, че съответната наследственост е установена в приблизително 20% от случаите.

Други ендогенни причини са алкохолизмът на родителите (особено на бременна майка!), Сифилис на родителите, както и други инфекции или интоксикации на бременна жена, например, токсикоза.

Механизмът на възникване и развитие на болестта е много сложен и не е идентифициран до края. Дори патогенезата на синдрома "конвулсивна атака" не е идентифицирана. Изследователите смятат, че тя се определя от набор от фактори:

- органични промени в мозъка
- ефектът от по-рано претърпял гърч
- случайни причини

симптоматика

Основният симптом на заболяването е епилептичен припадък. Разграничават се следните видове гърчове:

- Голям
- малки
- умствен еквивалент

Голямо прилягане

Голямата атака е най-честият симптом. Почти не се наблюдава при пациенти с епилепсия, които биха имали само малки атаки. При голяма конфискация се разграничават следните фази:

1. Аурата е разнообразие от предшественици на безсъзнание, които са далеч от винаги. Симптомите на аурата показва локализацията на засегнатата област на мозъка (фокусът на епилептичен припадък). Има видове аури:

- вегетативно - може да има неприятни телесни усещания, повръщане, промени в тена, глада, жаждата и други промени.
- моторни - неволни контракции на определени мускулни групи
- сетивна - болка, визуално, слухово, обонятелно, тактилно усещане
- психически - халюцинации, делириум, драстични промени в настроението, меланхолия, гняв, депресия, празнота, блаженство и др.

1. Тонични конвулсии. Има загуба на съзнание, пациентът пада, дишането спира. На сянката на лицето първо се превръща бледо, след това се превръща в синкав. Главата се обърна настрани. Очи - също и отстрани или нагоре. Подути вени на шията. Стиснаха челюсти. Пръстите му стиснаха юмруци. Общото впечатление е, сякаш пациентът е задушен. Обикновено продължителността на тоничните припадъци от 5 до 30 секунди. После идва тремор.
2. Клонични конвулсии. Вратът е огънат и отпуснат, главата се обръща от едната страна към другата, мускулите на лицето се свиват, пациентът удря главата си на земята, крайниците започват да се движат. Дишането се възстановява, става хъркане. Кожата е възстановена. Пулсът се ускорява. Средната продължителност на фазата е от тридесет секунди до пет минути. В края на периода заспива (от няколко минути до няколко часа).

Общата продължителност на пристъпа е средно 3–5 минути. В последния етап има слаба реакция на учениците към светлинни стимули. Рефлекси (коляно и ахилесово) могат да отсъстват или да бъдат повишени.

След събуждане болният не си спомня за атаката, чувства слабост, главоболие. В редки случаи пациентът не заспива веднага след атаката, но автоматично казва, прави нещо, което не помни по-късно. Има халюцинации.

Незначително прилягане

Незначителен епилептичен припадък е краткотрайна загуба на съзнание, без загуба на равновесие. Пациентът или седи. Бледо лице, с разширени зеници, липса на реакция към светлина. Може да има леки конвулсии на лицевите мускули или спазми в крайниците. Продължителност - до 30 секунди. По време на припадъка пациентът мълчи, прекъсва активността, която възобновява в края на пристъпа, без да си спомня нищо. Такава атака може да остане напълно незабелязана от други хора, включително родителите на болно дете.

Психичен еквивалент

Този термин се отнася до краткосрочни остри психични разстройства, сякаш заменящи атака. Тя започва без особена причина и може да продължи от няколко секунди до няколко часа и няколко дни. Симптоматологията е разнообразна - промененото състояние на съзнанието, действията и речта са чужди на ежедневното му поведение извън припадъците.

Пропуски между атаките

В екстра-триадния период пациентите най-често създават впечатление за напълно здрави индивиди. При внимателно изследване се откриват различни неврологични нарушения - рефлекси, инервация, леки конвулсии и др. В редки случаи, характерна промяна в психиката.

Възраст на епилепсията

Повече от 50% от епилептиците се разболяват преди 20 години, 75% - до 25. Повечето от пациентите идват между 16 и 20 години. Така епилепсията най-често се открива в ранна възраст. Развитието на заболяването варира значително, вариращо от пациенти, които са имали само няколко припадъка за целия период на заболяването, до пациенти с тежки увреждания, със значителни психични разстройства.

Статус епилептик

Статус епилептик се изразява в повтарящи се атаки, които следват без прекъсване. Цялото време на епилептичния статус на пациента остава в безсъзнание. Наблюдава се в 5-8% от случаите. Той е придружен от висока температура (38-41), често в урината се съдържат протеини. Смъртността при епилептичен статус достига 30% от случаите.

Нормалният припадък не представлява непосредствена опасност за живота, с изключение на различни наранявания, свързани с намирането на пациента по време на изземването в опасно място (височина, вода, напрежение, натоварена магистрала и др.). В този случай епилепсията може да причини сериозни наранявания и смърт.

Лечение на епилепсия

Първа помощ

По време на епилептичен припадък е необходимо да се вземат мерки, които не позволяват на пациента да бъде наранен. Необходимо е пациентът да бъде прехвърлен на безопасно място, яката трябва да бъде разкопчана, коланът трябва да се разхлаби. Под главата трябва да сложите възглавница, сноп от връхни дрехи и т.н., за да избегнете наранявания на главата. Не е възможно да се дават на пациента медикаменти в хода на атаката, не е възможно да се събуди след припадък.

Лечение на епилептичен статус

С епилептичен статус се изисква набор от мерки.

1. Въвеждане на антиконвулсивни лекарства. Seduxen се използва (една ампула се инжектира бавно интравенозно), хексенал или натриев тиопентал - десет милиграма на 1 kg тегло (10% интрамускулно, 1% интравенозно бавно), магнезиев сулфат, калциев хлорид. Използва се също и инфузия през сонда в стомаха на водна суспензия от натрошени таблетки "дифенин", "хексамидин", "бензонал", "фенобарбитал". В някои случаи хидрохлоридът се прилага чрез клизма (при възрастни 30-50 ml 5% разтвор). В тежки случаи се използва анестезия, мускулни релаксанти, дихателен апарат.
2. Нормализиране на сърдечно-съдовите заболявания включва използването на лекарства като "строфантин", "Korglikon", "кофеин", "euffemin", "papaverine", "no-shpa".
3. Възстановяване на нарушена хомеостаза, борба с дехидратацията, мозъчен оток.

Ако антиконвулсивните лекарства не дават бърз ефект, е необходимо пациентът да се прехвърли в интензивното отделение. Не забравяйте, че в случай на епилептичен статус, епилепсията може да причини пациента да умре.

Общо лечение

При общо лечение пациентът системно приема следните лекарства: „бром“, „луминал“, „дилантин“, „хексамидин“, „бензонал“, „хлоракон“, дехидратиращи лекарства. Назначават се витамини РР, С, D, В, глутаминова киселина. На пациента се предписва режим, физиотерапия.

Дентантин, хексамидин и тегретол са се доказали добре. "Dilantin" два или три пъти на ден 0.1 гр. "Hexamidine" се предписва за период от най-малко 6 месеца, дневната доза постепенно се увеличава от 0,125 до 1,5 g за възрастни, от 0,125 до 0,75 g за деца. "Тегретол" 2-3 р. / Ден 200 - 400 мг.

При малки пристъпи, често са по-ефективни триметин (0,2–0,3 g за възрастни, 0,1–0,2 g за деца два или три пъти дневно), морполп и сушилеп.

Приемането на антиконвулсивни лекарства не трябва да се спира внезапно при всички случаи, тъй като това може да доведе до чести припадъци и дори до епилептичен статус.

Ако се разкрие фокус на патологията и лечението с лекарства не даде желания ефект в продължение на 3 години, е възможно да се използва хирургична намеса, субпикална аспирация на мозъчната кора или стереотаксична хирургия в субкортикалния регион. Епилепсията е недостатъчно проучена болест и в момента се провеждат изследвания, за да се намерят най-добрите форми на лечение, включително хирургична намеса.

Режим на деня, предотвратяване на атаки

Пациентите се нуждаят от добър сън всеки ден. Противопоказан е да остане дълго късно през нощта. През почивните дни трябва да се отпуснете напълно, опитайте се да се възстановите колкото е възможно повече. Леката физическа активност е полезна - прости упражнения, разходки в гората. Ястията трябва да бъдат редовни и балансирани. Медицинската диета включва преобладаването на зеленчуци и млечни продукти с високо съдържание на мазнини в храната. Наблюдавайте състоянието на червата! Намалете приема на сол.

Алкохолните напитки са строго забранени във всякакви дози. Да се ​​изключи тютюнопушенето или, в случай на невъзможност, да се сведе до минимум. Епилепсията може да бъде предизвикана от интоксикация на тялото.

Внимавайте за мигаща светлина и сянка, включително в кино и телевизия, осветление и др.

Какво е голям и малък епилептичен припадък, какви са техните особености и опасност?

Най-често диагностицираното неврологично заболяване е епилепсия. Основният симптом на заболяването е епилептичен припадък (ЕП).

Това се дължи на повишената нервна възбудимост.

Атаката не винаги е съпътствана от загуба на съзнание и гърчове, пациентът може просто да свива определени мускулни групи или да предизвика хаотични неконтролирани движения.

Заболяването при деца и възрастни се проявява с големи и малки епилептични припадъци.

Пристъпите на епилепсия и техните фази при деца и възрастни

обобщен

Ако пациентът има епилептични огнища, разпределени във всички части на мозъка, се развива генерализиран гърч. Нарича се „голям епилептичен припадък“.

Той е разделен на две основни фази: тонична и клонична. Подробно проучване може да разпредели много повече стъпки:

Продромите започват много часове или дори дни преди изземването.

Пациентът се чувства лек дискомфорт под формата на главоболие, депресия. След това идва кратък период на аура.

Пациентът може внезапно да се почувства гаден, да мирише неприятно или да чуе странни звуци.

След това човекът губи съзнание, започва тонично свиване на мускулите, в резултат на което епилептиката пада. Поради мускулен спазъм на ларинкса, пациентът прави писъци или стенания.

Тоничните гърчове продължават до 1 минута, придружени от бланширане на кожата, разтягане на крайниците, стягане на зъбите, неволно уриниране, задържане на дъха.

Следва клоничната фаза, която се изразява в потрепване на ръцете, краката, лицето. Главата завива наляво и надясно, очите се въртят, езикът излиза навън, има гримаси по лицето.

Пациентът отделя слюнка, пяна, дишането става дрезгаво и прекъсващо. Този период продължава 2-3 минути, спазмите постепенно отшумяват и изчезват.

Следващият етап е кома. Епилептиката не реагира на външни дразнители, липсват зенитни и сухожилни рефлекси, кожата става сива.

Този период продължава до 30 минути. След като човек може веднага да заспи за няколко часа или постепенно да се възстанови.

Пациентът не си спомня какво се е случило с него. Може да се отгатне само от последствията: главоболие, слабост, слабост.

Друг вид голям епилептичен припадък е неуспешен.

То се нарича така, защото някои прояви отсъстват или са слабо изразени. Например, може да няма аура.

Конвулсиите и конвулсиите не важат за всички мускулни групи, а за една част от тялото (главата, ръцете). Понякога атаката е ограничена до тоничната фаза.

Продължителността на този припадък не надвишава 3 минути, възстановяването настъпва много по-бързо с по-малко последствия.

Евродепутатът продължава в различни форми:

Липса. Тя се характеризира с кратко затваряне на съзнанието. Пациентът изглежда така, сякаш мисли.

Той не реагира на външни стимули, гледа на една точка, замръзва в определена позиция. В това състояние човек остава за няколко секунди, след което продължава своята дейност. Акинетична атака. Епилептичният мускул се отпуска внезапно, така че рязко пада и може да бъде сериозно наранен. Съзнанието е забранено или запазено. Това състояние трае 2-3 секунди.

Малък миоклоничен припадък. Това се случва с частична или пълна загуба на съзнание.

Пациентът започва да потрепва мускулите в определена част от тялото. Такива припадъци могат да възникнат еднократно или серийно.

Характеризира се с педиатрична епилепсия, която често преминава, когато узрее. Рядко миоклоните се развиват в генерализирани големи ОзВ. Психомоторни припадъци. Тя се характеризира с временно замъгляване на съзнанието. Пациент в такова състояние извършва неконтролирани действия, без дори да го осъзнава, въпреки че действията му не изглеждат странно от страна.

След възстановяване на съзнанието пациентът не си спомня нищо. Това е най-неблагоприятната форма на епилепсия, при която има деградация на индивида.

Последици и усложнения

Ефектите от атаката зависят от вида на заболяването. След големи ОзВ, пациентът има тежка слабост, изтощение, сънливост, болка във всички мускули, въпреки че човек не помни какво се е случило.

Опасността от BEP е, че пациентът може да бъде наранен по време на падане, задушаване, повръщане или задушаване при залепване на езика.

Особена опасност са атаките, които започват по време на шофиране, като се къпят, работят на машината.

Най-ужасното усложнение е епилептичният статус (серия от припадъци). Пациентът няма време да се върне в съзнание и умира от дихателна недостатъчност.

Малкият ЕП не представлява пряка заплаха за живота, но има също толкова ужасни последици. В детството абсцеси могат да останат незабелязани за дълго време, което води до забавяне в развитието и психичните разстройства.

Освен това, при липса на лечение, членовете на ЕП отиват в пълноправни големи ОзВ.

Ето защо е важно да се диагностицира болестта навреме и да се започне антиепилептична терапия.

Епилепсията е сериозно неврологично заболяване, проявяващо се с различни видове конвулсивни припадъци.

Симптомите зависят от степента на мозъчно увреждане и етапа на патологията.

Епилепсията с генерализирани припадъци има най-лошата прогноза за излекуване. Малките ОзВ са по-податливи на корекция.

Клинични прояви на епилепсия

Основните клинични прояви на епилепсия се разделят на: 1. големи епилептични припадъци; 2. малки епилептични припадъци; 3. частични епилептични припадъци; 4. психични разстройства.

Голям епилептичен припадък

При голям епилептичен припадък има четири етапа: аура, тонични конвулсии, клонични гърчове и сън.

Аурата (на гръцки, аурата - "дъх, бриз") е предшественик на епилептичен припадък. Той непосредствено предшества загубата на съзнание, но не се среща във всички случаи на епилепсия.

Аурата може да се прояви чрез различни симптоми: свиване на мускулите на лицето или крайниците или повторение на същите движения: жест, бягане, обикаляне в кръг.

Припадъците могат да бъдат предшествани от различни парестезии (скованост, пълзене, парене), както и визуални, слухови, обонятелни и вкусови усещания.

Психичните разстройства се проявяват чрез халюцинации, често плашещи в природата, делириум - „неистов безумие“, неразумна драстична промяна на настроението - тежко потискане, горчивина, чувство за вътрешно опустошение или, обратно, блаженство.

Аурата се отличава с постоянство. Винаги е едно и също за определен пациент. Аурата е краткотрайна, трае само няколко секунди и рядко по-дълго, без загуба на съзнание.

Аурата възниква поради стимулирането на едната или другата част на мозъка - епилептичната зона. Той показва местоположението на болестния процес, който причинява гърчове със симптоматична епилепсия, и фокуса, от който пристъпът започва с генуинична епилепсия.

Вследствие на аурата, пациентът губи съзнание, появяват се тонични конвулсии, които се проявяват в остра мускулна напрежение. В този случай, пациентът понякога крещи - "първоначален вик на епилептици."

Дишането спира, лицето избледнява в началото, след това става червено, става лилаво и накрая синкаво. Главата е конвулсивно обърната настрани или обърната нагоре. Очите се обърнаха настрани или нагоре. Учениците са разширени и не реагират на светлина.

Подути вени на врата, плътно стиснати челюсти, в ъглите на устата има пяна, образувана от слюнка и слуз, често кървава поради ухапване на езика.

Пръстите обикновено се притискат в юмрук, краката се разпространяват в тазобедрените и коленните стави. Гръдният кош на издишването, коремните мускули са напрегнати. Неволно уриниране често се случва, а понякога дори и дефекация.

Фазата на тоничния припадък може да продължи от няколко до 30 секунди. В края му се появява тремор, редуващ се с конвулсии, наречени клонични (от латинската дума clonus - „разклащане“).

Вратът на пациента се огъва и разтяга със сила, главата се обръща настрани, мускулите на лицето се свиват. Пациентът бие главата си и торса до земята, ръцете му понякога рязко се огъват и разгъват.

Накрая се появява дишане, първо хъркане. Синьото на лицето минава. Пулсът се увеличава. Има обилно изпотяване. Тази фаза на припадък продължава 30 секунди или повече. След това при повечето пациенти сънят се появява от няколко минути до няколко часа.

При събуждане пациентът се чувства така, сякаш физически работи усилено дълго и трудно: усеща общата слабост, слабост, болки в цялото тяло. Пациентът не помни нищо за отложеното изземване и може да го съди само по историите на свидетели, тежка обща слабост и други признаци.

Някои пациенти не заспиват веднага след конвулсивен припадък и за известно време се намират в състояние на т.нар. „Амбулаторен автоматизъм“ (от латински ambulare - „wander“). Те несъзнателно казват нещо, автоматично извършват някои действия, които след това не могат да си спомнят нищо. Понякога те имат халюцинации.

При някои пациенти след припадък се забелязва пареза (слабост в крайниците), обикновено в една ръка или крак, промени в речта и други временни неврологични нарушения. Пациентите често се притесняват от главоболие.

Частични гърчове (частични)

През 1863 г. основен английски невролог Джон Джаксън описва частична епилепсия, която по-късно е кръстена на него. Заболяването се проявява чрез конвулсии в определени мускулни групи. В този случай пациентът не губи съзнание, не хапе езика и не пропуска урината. Понякога припадъците се изразяват в парестезии или болки в различни части на тялото.

През 1894 г. изключителният невролог А.Я. Kozhevnikov първи описани частично персистираща епилепсия. Тя се проявява чрез постоянни спазми в определени групи мускули, обикновено в един крайник, обикновено в ръката. Основната му разлика от други видове епилепсия е постоянството на припадъците.

Малък епилептичен припадък

Малки епилептични припадъци възникват при краткотрайна загуба на съзнание. В този случай пациентът не губи равновесие и не пада, а запазва позицията, в която е бил преди атаката.

Лицето му избледнява, зениците му са разширени и не реагират на светлина, очите му са приковани на разстояние. Често отбелязани резки в мускулите на лицето, бързо преминаване на крампи в ръцете и краката, бурно завъртане на главата.

Продължителността на припадъка е до 30 секунди, през която пациентът спира, спира да работи. Когато пристъпът приключи, пациентът може да продължи прекъсвания разговор или сесия.

Малък епилептичен припадък се нарича отсъстващ (във френско отсъствие - „отсъствие“). Всъщност, докато пациентът отсъства. Често тези припадъци минават незабелязани от други.

Тези атаки са често при деца, а родителите, разбира се, е трудно да се прецени състоянието на детето. Те могат да кажат, че детето е станало "замислено". Често припадъкът е придружен от аура, а децата, знаейки нейния подход, бягат към възрастните или към леглото.

Понякога абсцесите са трудни, т.е. те се комбинират с други нарушения: ретропулсия (отдръпване, пациентът не може да спре и в резултат пада), задвижване (склонност към падане напред), клонични гърчове и др.

Остри психични разстройства могат да се появят и извън припадъците. Те също започват внезапно и продължават часове и дори дни. Пациентите могат да действат, но тяхното съзнание се променя и действията не съответстват на човека.

В интерикталния период пациентите изглеждат здрави и само при преглед от невролог могат да бъдат открити едно или друго нарушение.

Статус епилептик

Статус епилептик е тежко състояние, което може да възникне при пациент с епилепсия. В същото време има много конвулсивни припадъци, един след друг, така че пациентът няма време да се върне в съзнание. Телесната температура често се издига до 38 градуса и повече.

Статус epilepticus може да бъде фатален поради респираторни и сърдечни аномалии.

Епилептичен характер

Особеността на психиката на пациент с епилепсия е толкова изразена, че те говорят за епилептичен характер, въпреки че тези характеристики не се срещат при всички пациенти.

Хората с епилепсия могат да бъдат вискозни, лепкави. Те се отличават с пълнота, конкретност, точност, педантизъм, липса на гъвкавост в поведението, упоритост, постоянство, егоизъм, дребнавост, грубост, експлозивност, съчетана с външна учтивост и учтивост.

Методи за диагностика на епилепсия

Ако пациентът има загуба на съзнание, независимо дали са придружени от конвулсии или не, е необходимо електроенцефалографско изследване (ЕЕГ).

При наличие на епилептичен фокус върху ЕЕГ, патологичната активност се проявява под формата на пикови вълни (пикове). Епилептичният фокус върху ЕЕГ не е открит при всички пациенти с епилепсия.

Ето защо, в проучването се използват фармакологични провокатори конвулсивна активност на мозъка, както и функционални тестове: светлина, звук, хипервентилация (засилено дишане).

През последните десетилетия бяха въведени нови методи в медицинската практика, които направиха истинска революция в диагностиката на мозъчните заболявания: рентгенологично, магнитно-резонансно, електрофизиологично, ултразвуково, биохимично и др.

МАЛКИ ПОДХОД

Малките припадъци, за разлика от големите припадъци, са краткотрайни и изключително клинични в клиничните си прояви.

Липса. Това са краткосрочни “дезактивиране” на съзнанието (за 1-2 s). В края на отсъствието, понякога веднага, обичайните дейности на пациента се възобновяват.

В момента на "изключване" на съзнанието, лицето на пациента става бледо, отнема липсващия израз. Изземванията не се случват. Атаките могат да бъдат единични или да се появят в серия.

Пропулсивни гърчове. Въпреки разнообразието от състояния, приписвани на тези припадъци, те се характеризират с незаменим компонент на движението напред - задвижване. Настъпват на възраст от 1 година до 4-5 години, обикновено при момчета, предимно през нощта, без видими провокиращи фактори. В по-късна възраст, заедно с пропулсивни припадъци, често се появяват големи конвулсивни припадъци.

Салам се вписва. Името отразява особеностите на тези припадъци, които външно приличат на движения, направени с обичайния източен поздрав. Припадъкът започва с тонично свиване на мускулатурата на тялото, в резултат на което тялото се накланя, главата увяхва и ръцете се изтеглят напред. Пациентът обикновено не пада.

Светкавичните гърчове се различават от пристъпите на саламите само с по-бърз темп на тяхното разполагане. Клиничната им картина е идентична. Въпреки това, поради мълниеносното развитие на тоничните конвулсии и рязкото придвижване на тялото напред, пациентите често падат плоски.

Клоничните пропулсивни припадъци се характеризират с клонични гърчове с рязко движение напред, а пропулсивното движение е особено изразено в горната част на тялото, в резултат на което пациентът пада.

Ретроспективни припадъци. Въпреки разнообразието от условия, които им се приписват, тези атаки са присъщи на незаменим компонент на рязкото движение назад - движението. Среща се на възраст между 4 и 12 години, но по-често на 6-8 години (по-късно пропулсивен), обикновено при момичетата, предимно в състояние на пробуждане. Често провокирана от хипервентилация и активно напрежение. Никога по време на сън.

Клонични ретропулсивни припадъци - малки клонични мускулни спазми на клепачите, очи (повдигащи се нагоре), глави (увиснали), ръце (отклонение назад). Сякаш пациентът иска да получи нещо зад него. По правило падането не се случва. Отсъства реакцията на зениците на светлина, отбелязват се изпотяване и сливане.

Рудиментарни ретро-импулсни припадъци се различават от клоничните ретро-пулсарни припадъци чрез неразвитие: само някои изпъкналости и малки нистагомични трептения на очните ябълки, както и миоклоничните припадъци на клепачите, се появяват.

Пинолепси - серия от ретропулсивни клонични или елементарни ретропулсивни клонични припадъци.

Импулсивните припадъци се характеризират с внезапно, мълниеносно, стремително хвърляне на ръцете напред, разтварянето им встрани или приближаването им, последвано от рязко движение на тялото напред. Може би падането на пациента легна. След падане пациентът обикновено се изправя на крака. Припадъците могат да възникнат в различни възрасти, но по-често между 14 и 18 години. Провокативни фактори: липса на сън, внезапно пробуждане, алкохолни ексцесии. Импулсивните припадъци са, по правило, в серия, непосредствено следващи една след друга, или на интервали от няколко часа.

Епилептично състояние (status epilepticus). Това е поредица от големи епилептични припадъци, един след друг. Честотата на гърчовете често е толкова голяма, че пациентите не се възстановяват и са в коматозно, сопорично или зашеметено състояние за дълго време.

Епилептичното състояние може да продължи от няколко часа до няколко дни. По време на епилептично състояние често се наблюдава повишаване на температурата, увеличаване на сърдечната честота, спад в кръвното налягане, внезапно изпотяване, слабост на сърдечно-съдовата дейност и подуване на белите дробове и мозъка. Съдържанието на урея в серума и протеина в урината се увеличава. Появата на тези нарушения - прогностичен неблагоприятен знак. Особено широко се използват следните лекарства: фенобарбитал, бромиди, дифенин, триметин, хексамидин, хлоро-ракон, хлоралхидрат ^ пропазин, миназин, натриев оксибутират, магнезиев сулфат, глутаминова киселина и др.

Средната дневна доза фенобарбитал е 0,1–0,2 г. Предписана е през устата в прахове или таблетки от 0,03–0,05 г. - Фенобар ^ Битал има не само антиконвулсанти. но също така и хипнотичен, успокоително, спазмолитично действие. Бромовите препарати (соли на натрий, калий, амоний) усилват процесите на инхибиране в мозъчната кора, но нямат почти никакъв ефект върху центровете на продълговатия мозък. Бромидите се прилагат перорално в прахове от 0,1–1 g 3-4 пъти дневно след хранене, както и в смеси и интравенозно в доза 5–10 ml от 5–10% и 20% разтвори. По време на лечение с бромиди могат да се появят явления на бромизъм: кожен обрив, ринит, бронхит, конюнктивит, обща слабост, сънливост, атаксия, брадикардия, нарушена памет, зрение, слух.

Дифенин селективно инхибира двигателните центрове на мозъка, има слаб седативен и хипнотичен ефект.

Добър ефект се наблюдава при големи конвулсивни припадъци. При малки епилептични припадъци, триметинът се предписва по 0,1-0,3 g 3 пъти дневно.

Добър ефект се дава от карбамазепин в таблетки по 0,2 g (1-4 пъти дневно), както и с филепсин в 0,1 g комбиниран с транквилизатори (диазепам 0,005 g, хлордиазепоксид 0,005 g, нитразепам 0,01 g).

При неконвулсивни форми на епилепсия финалпсин се предписва по 1 таблетка 3 пъти дневно.

Специално внимание изисква терапия на епилептичен статус.

На първо място се използват огромни дози антиконвулсивни лекарства, дехидратационна терапия, намаляване на подуването и подуването на мозъка, мембраните и симптоматичната терапия.

При непрекъснати конвулсии се инжектират интравенозно 2-10 ml от 10% (или съответно по-голямо количество от 5%, 2,5%) от хексеналния разтвор. Понякога се наблюдава изразен ефект при използване на натриев хидроксибутират (10 ml 2% разтвор интравенозно бавно).

За дехидратация, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или 50 ml 40% разтвор на глюкоза се прилагат интравенозно.

Препоръчва се също да се инжектира 25% разтвор на магнезиев сулфат, по 10 ml интрамускулно или интравенозно, до 4 пъти на ден.

Seduxen има добър антиконвулсивен ефект. Началната доза за възрастни е 10 mg интравенозно. Ако е необходимо, тази доза може да се повтори след един час.

В момента се използва хирургично лечение (в комбинация с лекарствена терапия) пост-травматично и пост-възпалително фокално или генерализирано епилепсия, причинена от мозъчно-мозъчни сраствания, субарахноидални и кортикални кисти. При хирургични интервенции се отделят церебрално-мозъчните сраствания, дисекцията и изпразването на субарахноидалните и кортикалните кисти. Стерео-таксичните операции и електролизата чрез имплантиране на електроди правят възможно прекъсването на пътищата на разпространение на конвулсивните разряди.

Санаторно лечение на епилепсия не е показано.

Епилепсия - пристъп на епилепсия, причини, симптоми, лечение

Епилепсия е хронично невропсихиатрично заболяване, характеризиращо се с тенденция към повтарящи се внезапни припадъци.

Припадъците са от различен тип, но в основата на всеки от тях е аномалната и много висока електрическа активност на нервните клетки на мозъка, поради което се получава изхвърляне.

Има три възможни изхода:

• разтоварването може да спре в своя обхват
• тя може да се разпространи в съседни области на мозъка и да спре да се среща с резистентност
• тя може да се разпространи в цялата нервна система и едва след това да спре

Припадъците на епилепсия, които се появяват в първите два случая, се наричат ​​частични, а в последния - за генерализиран припадък. При генерализирани припадъци съзнанието винаги е нарушено, а при частични припадъци понякога се губи и понякога остава.

Съдържание:

Какви са видовете епилепсия и причините

Видове епилепсия. Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците.
По произход има два основни типа:

• идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана
• симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане

Идиопатична епилепсия се среща в около 50-75% от случаите. За диагностика, ЕЕГ е много важно, позволявайки да се идентифицира патологичната електрическа активност на мозъка, както и да се определи локализацията на фокуса на тази дейност (епилептичен фокус) и степента на неговото разпределение.
Въпреки това, не всички пациенти с ЕЕГ са променени, така че нейната нормална картина не изключва епилепсия. Важно е точно да се определи вида на припадъка, тъй като лечението зависи от него. Атаките на епилепсия са от различен тип, което изисква комбинирано лечение. Всеки, който е имал припадък, трябва да се консултира с лекар.

Причини. Истинската причина за епилепсия е неизвестна. В проучването е установено, че мозъчната област е повредена, но не е напълно унищожена.

Това са жертвите, но клетките, които са оцелели, са източник на патологични изхвърляния и следователно припадъци. Понякога по време на припадъци настъпва ново увреждане на мозъка, близо до или далеч от първото. Така се формират допълнителни епилептични огнища. Все още не е известно защо едно и също заболяване при един пациент е придружено от припадъци, а в друга - не.

Още по-загадъчно е фактът, че някои хора, които са имали гърчове, не се появяват в бъдеще, докато други имат често повтарящи се припадъци. Наследствеността може да бъде причината, но видът на наследството не е ясно установен. Очевидно епилепсията е причинена от комбинация от наследствени и екологични фактори, включително предишни заболявания.

Какви са атаките на епилепсията?

Големи (генерализирани) припадъци

Този вид припадък традиционно се обозначава от френския термин grand mal, което означава „голям припадък“. Характеризира се с изразени конвулсии. Припадъкът обикновено се предшества от период на прекурсори, които продължават от няколко часа до няколко дни. По това време възникват раздразнителност, раздразнителност, загуба на апетит или промени в поведението.

Непосредствено преди припадък някои пациенти развиват аура - състояние на прекурсор, чиито прояви варират от гадене или мускулно потрепване, което се повтаря всеки път до усещането за неизразима наслада.
nbsp В началото на припадъка човек може да пищи или да изръмжава. Той губи съзнание, пада на пода, тялото му се втвърдява. Дишането се забавя, лицето става сиво, синкаво или бледо. След това идват резки в горните крайници, след това в краката или в цялото тяло. Разширяването на зениците и увеличаването на налягането, лицето е пълно с кръв, кожата е покрита с пот, от устата се освобождава слюнка. Често има неволно отделяне на урина и фекалии. Възможно е езикът на ухапване или бузите. След това мускулите се отпускат, дишането става дълбоко, спазмите намаляват. Съзнанието се връща чрез сън.
Сънливост и объркване понякога продължават 24 часа.
Генерализираните припадъци могат да се проявят по различни начини: понякога се наблюдава само една от описаните фази, понякога друга поредица от тях. Няма спомен за генерализиран припадък, понякога пациентът си спомня само една аура. Главоболие, объркване, болка в цялото тяло и други симптоми могат да бъдат свързани с падане по време на припадък, тежък мускулен спазъм или натъртвания поради неволни движения. Припадъците обикновено продължават от няколко секунди до няколко минути и изчезват спонтанно.
Фебрилните гърчове обикновено са вид генерализиран гърч и се срещат при деца при високи температури, най-често между 6 месеца и 4 години. Много от тези деца имат роднини, които са претърпели същите припадъци в детска възраст. Тъй като в повечето случаи има 1-2 подобни епизода, които не се развиват в истинска епилепсия, някои експерти не приписват фебрилни припадъци на епилепсия.

nbsp фокални (частични) припадъци

Само част от тялото е замесена в тях; гърчовете могат да бъдат двигателни или сетивни и се проявяват като конвулсии, парализа или патологични усещания.
Терминът "Jacksony epilepsy" се отнася до припадъци, които са склонни да се движат ("марш") от една част на тялото в друга; понякога този пристъп се обобщава и се разпространява по цялото тяло. След конвулсии на крайника, слабостта (пареза) може да остане в нея до един ден. Не винаги се отбелязва загуба на съзнание и сънливост, сънливост след припадък или аура. При този тип припадъци често се открива органично мозъчно увреждане, особено при възрастни, така че пациентите трябва да потърсят медицинска помощ възможно най-скоро.
Психомоторните припадъци се характеризират с комбинация от психопатологични и моторни прояви. Типично начало е продромът и аурата, с появата на необичаен вкус, мирис или усещане за това, което вече е било видяно (като че ли нещо се е случило преди), след което пациентът губи контакт с обкръжаващата реалност.
Дъвка, смях или усмивка, при обливане на устни често се наблюдават при гърчове, пациентът може да рита, да докосва дрехите си. Движенията обикновено са координирани, но повтарящи се и стереотипни; пациентът не възприема други. В много случаи припадъците се проявяват само в дълги периоди на страх, чувство за нереалност на случващото се, халюцинации, съновидение. Спомените за нападение често отсъстват. Психомоторните припадъци най-често се свързват с епилептичен фокус в темпоралния лоб на мозъка.

абсанс (малки припадъци)

Absansy - специален вид припадъци, обикновено с неизвестен произход. Техните исторически озаглавени „малки припадъци“, или дребни, не обхващат всички видове малки припадъци.
Absansy обикновено се появяват в училищна възраст и проявяват краткотрайна загуба на съзнание. Детето внезапно спира всяка дейност, лицето му замръзва, сякаш е заспал в движение, очите му стават безсмислени, фиксирани в една точка.
Оттук и терминът "абсанс": отсъствие (fr.) - отсъствие. Абсцесът продължава от 5 до 25 секунди. Веднага след изземването детето се връща към прекъснатата дейност, сякаш нищо не се е случило. Често такива припадъци остават незабелязани, докато не настъпи инхибиране или объркване поради повтарящи се атаки. По правило този тип епилепсия реагира добре на лечение с антиепилептични лекарства. Отсъствията обикновено спират до 20-годишна възраст.

Малки двигателни припадъци

Има три вида подобни припадъци. Акинетичните припадъци, или дипатаките (от англичаните. Drop - падане), се характеризират с внезапно спускане на главата или с падане (като че ли човекът внезапно "изключи" или внезапно се прехвърли напред). Миоклоничните припадъци са придружени от краткотрайно потрепване, както при здрави хора при събуждане или заспиване. Детските спазми (детска миоклония или саламски спазми) се характеризират с гръмотевични атаки, които се случват в ранна детска възраст, обикновено до година и половина. По правило те продължават няколко секунди, понякога следват групи една след друга, често отстъпвайки на плач. Атаките от този тип са трудни за лечение и често се комбинират с остатъчно (или остатъчно) или прогресивно мозъчно увреждане.

Статус епилептик

Епилептичният статус е състояние, при което припадъкът продължава с часове без прекъсване или припадъците се следват, а междувременно съзнанието не се възстановява напълно. Въпреки че състоянието може да бъде свързано с някакъв вид гърчове, заплахата от живот възниква само в случаи на генерализирани конвулсии и респираторни нарушения. Смъртността с епилептичен статус достига 5–15%. Ако се забави, в повече от 50% от случаите настъпва вторично мозъчно увреждане, което може да доведе до деменция. С оглед на тази заплаха, пациент с дълъг спазъм се нуждае от спешна медицинска помощ.

Лечение на епилепсия

Лечението се провежда в четири области:

• предотвратяване на припадъци с медикаменти
• премахване на фактори (ситуации или вещества), които провокират гърчове
• социална рехабилитация на пациента, допринасяща за неговата трансформация в пълноправен член на обществото
• консултиране на семейството и приятелите на пациента, за да се развие правилното отношение към него и неговото заболяване

Понякога е възможно да се идентифицират специфични причини за припадъци, които могат да бъдат блокирани с лекарства или хирургично. По-голямата част от пациентите за цял живот трябва да приемат антиконвулсанти (антиепилептични средства), за да се предотврати припадък.

Внимание! информацията на уебсайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.

Незначителни припадъци на епилепсия. Малки епилептични припадъци

Съдържание за леки епилептични припадъци

1. Малки епилептични припадъци. Част I
2. Малки епилептични припадъци. Част II

Епилепсия. Малки епилептични припадъци

По въпроса кои условия на припадъци трябва да се приписват на групата от малки епилептични припадъци, няма пълно единодушие.
Понякога се счита, че само така наречените епилептични абксани трябва да се разглеждат като незначителни изземвания. Краткотрайните (пропулсивни, ретропулсивни и импулсивни или миоклонични малки) припадъци, които са типични за деца, обикновено се отнасят и до леки припадъци. Накрая, някои от тях включват всички видове припадъци, които не се изразяват в генерализирани конвулсии в кръга на малките.
На практика е важно да имате правилно разбиране за всеки от тези видове епилептични малки припадъци.
Намаляването е най-простият епилептичен пристъп на снимката. Тя се изразява в внезапна краткотрайна (до няколко секунди) пълна загуба на съзнание. Пациентът се втвърдява, но не пада и продължава да поддържа позицията на тялото, в което е задържан. Погледът спира, често има бледност, по-рядко - зачервяване на лицето. Атаката понякога се придружава от леко автоматични действия (например, пациентът преминава през пръстите си, прави движения с език, устни, мърмори нещо неразбираемо).
Малък припадък, към който се присъединяват посочените неволни действия, се нарича “малък припадък с автоматизъм”. Понякога се наблюдават така наречените "незначителни неблагоприятни припадъци", когато появата на главата е в отсъствие. За разлика от конвулсивните нежелани припадъци, с малък припадък на противника, въртенето на главата няма конвулсия, а принудително краткотрайно движение.
Пристъпът на абсцес завършва, като правило, така че изведнъж, тъй като тя започва, и пациентът продължава дейността прекъсната от припадъка, и често той не знае, че е настъпил припадък. Честотата на отсъствията е различна. Абсан в такава форма не е най-честата форма на леки припадъци в детска възраст, по-често при деца има припадъци, включени в групата на т. Нар. Триада на малки припадъци. Те включват:
а) Пропулсивни малки припадъци. Също като краткотрайни като отсъствия, съпроводени от пълно спиране на съзнанието, те се характеризират с различни моторни прояви, обединяващата характеристика на които е общото или частично стремеж на тялото напред.
В подгрупата на пропулсивните припадъци се наблюдават „гръмотевични“, „кивителни“, „салам“ и „аестатични“ припадъци. Пристъпите от този тип са характерни за ранното детство, най-често се срещат на възраст около 1 година, понякога по-рано и на 4-5 години са много редки. Те се характеризират с голяма честота.
Гръмотевичните пристъпи започват с внезапно-мигновено общо потресание. Главата се изхвърля напред, ръцете се раздвояват настрани или се вдигат нагоре, краката се огъват, а пациентите с труд поддържат равновесие или падат напред (изглежда, че е назад), но веднага стават. В този случай изтичането ¬ приключва.
"Кивителни припадъци" се изразяват в бързо наклоняване на главата напред.
"Салаамите" се характеризират с внезапен рязък наклон на тялото напред, понякога толкова силно, че главата докосва краката, ръцете се втурват напред. Тези конвулсии напомнят за източното признание, откъдето идва терминът "Салаам" (арабски). Темпото на тези движения не е толкова бързо, колкото при други пропулсивни припадъци. Често те текат в партиди.
- Астични припадъци. Едновременно с внезапно спиране на съзнанието, тонусът на мускулите на долните крайници се губи, пациентът пада от краката, но обикновено се издига веднага. Понякога по време на припадък очните ябълки се навиват нагоре.
При същия пациент могат да се наблюдават пропулсивни припадъци от различен тип.
б) Ретропулаторните малки лезии се срещат най-често на възраст между 6 и 8 години и рядко се откриват след 16-17 години. Като цяло, тяхната обща
20 особености: много голяма честота (от 20 до 100 или дори повече на ден), кратка продължителност, загуба на съзнание и така наречените очни симптоми: очни ябълки, навиване, понякога правещи ритмични движения във вертикалната равнина, повече или по-малко забележими движения на мигане. Често в ритъма на тези движения се извършват контракции на фронталния мускул. Главата често е леко наклонена назад, тялото на тялото е наклонено назад или назад в цялото тяло. По правило ретро-малките импулси също са краткотрайни (2-4 сек.), Но понякога има дълги припадъци от същия вид (няколко минути или дори повече). Често се случват пропулсивни припадъци в партиди.