Таблетки Максиган: инструкции за употреба

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Максиган - комбинирано лекарство с аналгетичен и спазмолитичен ефект.

Форма и състав за освобождаване

  • Таблетки: кръгла плоска форма, бял цвят, с риск за разделяне и фаска (10 броя в блистери, в картонена опаковка от 1, 2 или 10 блистера);
  • Инжекционен разтвор: прозрачна течност от светло жълт цвят (5 ml всяка в тъмни стъклени ампули, 5 ампули в блистерна кутия, 1 кашон в картонена кутия).

Съдържанието на активни съставки Maxigan в 1 таблетка / 1 ml разтвор:

  • Fenpiverinium bromide: 0.1 mg / 0.02 mg;
  • Pitofenone hydrochloride: 5 mg / 2 mg;
  • Метамизол натрий: 500 mg / 500 mg.
  • Таблетки: силициев диоксид, нишесте, лактоза, магнезиев стеарат, талк;
  • Разтвор: солна киселина, вода за инжектиране.

Показания за употреба

  • Леки болкови синдроми, причинени от спазъм на гладките мускули на вътрешните органи, например с колики (чревна, бъбречна, чернодробна или жлъчна), алгоменорея, жлъчна дискинезия;
  • Симптоматична (краткотрайна) терапия за невралгия, ишиалгия, миалгия, артралгия;
  • Периодът след хирургични интервенции и диагностични изследвания - като аналгетично лекарство за силна болка.

В допълнение, употребата на таблетки е показана за инфекциозно-възпалителни и катарални патологии като противогрипно средство.

Противопоказания

  • Глаукома със затваряне на ъгъла;
  • Тежка бъбречна и / или чернодробна дисфункция;
  • тахиаритмии;
  • гранулоцитопения;
  • Стенокардия (стабилна и нестабилна);
  • Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа с генетичен произход;
  • мегаколон;
  • Клиничната форма на хиперплазия на простатата;
  • Чревна обструкция;
  • Потискане на хемопоезата на костния мозък;
  • Остра форма на порфирия;
  • Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • колапс;
  • Срок I и последните 6 седмици от периода на бременността;
  • Период на кърмене;
  • Свръхчувствителност към лекарството.

В допълнение, употребата е противопоказана:

  • Таблетки: възраст до 5 години;
  • Разтвор: възраст до 3 месеца от живота или деца с тегло под 5 kg.

Под строго наблюдение на лекар е необходимо употребата на лекарството при пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция, предразположение към бронхоспазъм и / или артериална хипотония (систолично налягане е по-малко от 100 mm Hg), с анамнеза за аспирин триада, индивидуална свръхчувствителност към не-опиоидни аналгетици или нестероидно противовъзпалително или нестероидно противовъзпалително средство.

Дозиране и администриране

таблетки
Таблетките се приемат орално, за предпочитане веднага след хранене.

Лекарството се предписва за период не повече от 5 дни с честота 2-3 пъти на ден.

Препоръчителната единична доза има възрастови ограничения:

  • Пациенти на възраст над 15 години: 1-2 таблетки, но не повече от 6 таблетки дневно;
  • Тийнейджъри 13-15 години: 1 таблетка;
  • Деца на възраст 9-12 години: 3/4 хапчета;
  • Деца 6-8 години: 1/2 таблетка.

Инжекционен разтвор
Разтворът е предназначен за интрамускулно (IM) и интравенозно (IV) приложение.

Преди въвеждането на флакона с разтвор, трябва да държите известно време в ръката си, така че лекарството да се затопли.

За остри колики при пациенти на възраст над 15 години се препоръчва бавно IV (1 ml за 1 минута) приложение на 2 ml Maxigan. За да се постигне клиничен ефект след 6-8 часа, инжекцията може да се повтори.

Когато I / m предписва на пациенти на възраст над 15 години, инжектирайте 2 ml от лекарството 2 пъти дневно.

Не може да надвишава максималната дневна доза от 4 ml.

Продължителността на лечението е не повече от 5 дни.

Режимът на дозиране при деца зависи от възрастта, теглото на детето и начина на приложение (IM / IV):

  • 12–15 години (46–53 kg), 0,8–1 ml i / m;
  • 8-12 години (31-45 kg), 0.6-0.7 ml или 0.5-0.6 ml;
  • 5-7 години (24-30 kg) при 0,4-0,5 ml или 0,3-0,4 ml;
  • 3-4 години (16-23 kg) при 0,3-0,4 ml или 0,2-0,3 ml;
  • 1-2 години (9-15 kg) при 0,2-0,3 ml или 0,1-0,2 ml.

Деца на възраст 3-11 месеца (тегло на детето е 5-8 kg), само интрамускулно приложение на лекарството в доза от 0.1-0.2 ml.

Ако е необходимо, повторно въвеждане е възможно в началната доза.

Странични ефекти

  • Храносмилателната система: в редки случаи - сухота в устата, усещане за парене в епигастралната област;
  • Сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане (АТ), тахикардия;
  • Нервна система: в отделни случаи - пареза за настаняване, главоболие, замаяност;
  • Хемопоетична система: левкопения, агранулоцитоза (втрисане, треска, затруднено преглъщане, възпалено гърло, вагинит, стоматит, проктит), тромбоцитопения;
  • Дихателна система: бронхоспазъм (по-често при пациенти, предразположени към него);
  • Уринарната система: рядко (по-често на фона на продължителна терапия или приемане на високи дози) - анурия, олигурия, протеинурия, оцветяване на урината в червено, интерстициален нефрит; в редки случаи - затруднено уриниране;
  • Алергични реакции: сърбеж, обрив; рядко - уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем; в редки случаи, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson);
  • Други: в редки случаи - намалено изпотяване;
  • Локални реакции: на мястото на интрамускулно инжектиране е възможно появата на инфилтрати.

Специални инструкции

Ако употребата на Maxigan продължи повече от 7 дни, лечението трябва да бъде придружено от редовно проследяване на функционалното състояние на черния дроб, броя на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта. В случай на симптоми на агранулоцитоза или тромбоцитопения, лекарството трябва да се преустанови.

Противопоказания едновременно назначаване на рентгеноконтрастни агенти и колоидни кръвни заместители, както и консумация на алкохол по време на лечението.

Докато причината за остри коремни болки не бъде изяснена, разтворът не може да се използва.

Препоръчително е да се прилага парентерално приложение, когато перорално приложение на лекарството не е възможно и в случай на спешност, като бъбречна или чернодробна колика.

Поради възможната поява на артериална хипотония, интравенозното инжектиране трябва да се извършва внимателно, много бавно, само когато пациентът е в хоризонтално положение, контролирайки кръвното налягане, честотата на дишане и сърдечната честота.

По време на лечението пациентът трябва да се въздържа от шофиране на превозни средства и механизми.

Взаимодействие с лекарства

С едновременното използване на Maxigan:

  • Неопиоидните аналгетици причиняват повишаване на взаимното токсично действие;
  • Перорални контрацептиви, алопуринол, трициклични антидепресанти, нарушаващи метаболитните процеси, повишават токсичността на лекарството;
  • Барбитурати, индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенилбутазон) отслабват ефекта на метамизол натрий;
  • Циклоспоринът намалява кръвните си нива;
  • Транквилизатори, успокоителни активират аналгетичния ефект на метамизол натрий;
  • Фенотиазиновите производни, включително хлорпромазин, могат да допринесат за развитието на тежка хипертермия;
  • Бутирофенони, амантадин, хинидин, фенотиазини, хистамин Н блокери1-рецепторите усилват m-антихолинергичното действие на лекарството;
  • Тиамазол, цитостатиците повишават риска от левкопения;
  • Етанолът води до ефекти на взаимно усилване;
  • Пероралните хипогликемични средства, непреки антикоагуланти, индометацин, глюкокортикостероиди засилват клиничното си действие.

Когато се комбинира с кодеин, хистамин Н блокери2 -рецептори, пропранолол забавя процеса на инактивиране на метамизол натрий, което води до увеличаване на антипиретичното, аналгетично и противовъзпалително действие на Maxigan.

Фармацевтичният разтвор е несъвместим с разтвори на други лекарства в същата спринцовка.

аналози

Аналози maksigan са: Аналгин, Akofil, Andipal, Baralgin M, антипиринови, Kvatroks, Kvintalgin, Benalgin, Pentabufen, Piralgin, Pentalgin, седан-M, Темпалгин, Sedalgin, Tetralgin, Baralgetas, взе Bioralgin, Bralangin, Plenalgin, Revalgin, spazgan, Спасмалин, Спазмалон, Спасмоблок, Триналгин.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място при температура до 25 ° C.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Таблетките се предлагат без рецепта, инжекционен разтвор - по лекарско предписание.

Максидан ® (Максиган)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в блистера 10 бр. в картонена опаковка от 1, 2 или 10 блистера.

Ампули от 5 ml тъмно неутрално стъкло, 5 ампули в блистерна опаковка; в картонена опаковка 1 пакет или в контурна пластмасова опаковка (палет) 5 ампули; в картонена кутия 1 палет.

Описание на лекарствената форма

Таблетки: бели, кръгли, плоски, непокрити, с фасети и рискови.

Инжекционен разтвор: прозрачен, светложълт цвят.

особеност

Фармакологично действие

Препаратът включва: ненаркотичен аналгетичен метамизол натрий (аналгин), миотропно спазмолитично питофенон хидрохлорид и m-антиноксофлуоресцентен фенпивериниум бромид.

Метамизол натрий е производно на пиразолон; има аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Pitofenone hydrochloride, подобно на папаверин, има пряк миотропен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи и причинява неговата релаксация. Fenpiverine бромид, благодарение на неговото м-холиноблокиращо действие има допълнителен релаксиращ ефект върху гладките мускули.

Комбинацията от трите компонента на лекарството води до облекчаване на болката, отпускане на гладките мускули, намаляване на повишената телесна температура.

Показания за лекарството Maksigan ®

Лека или умерена болка при спазми на гладките мускули на вътрешните органи: бъбречни, чернодробни, жлъчни и чревни колики, жлъчна дискинезия, алгоменорея.

За краткотрайно симптоматично лечение: артралгия, невралгия, миалгия, ишиас.

Като спомагателно лекарство: болка след операция и диагностични процедури.

Ако е необходимо, лекарството може да се използва за намаляване на повишената телесна температура при настинки и инфекциозни и възпалителни заболявания (таблетки).

Противопоказания

Свръхчувствителност към пиразолонови производни (бутадион, трибузон), други компоненти на лекарството, инхибиране на хемопоеза на костния мозък, стабилна и нестабилна стенокардия, хронична сърдечна недостатъчност, изразено увреждане на чернодробната или бъбречната функция, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, сърдечна недостатъчност, t "Порфирия, глаукома със затваряне на ъгъла, простатна хиперплазия (с клинични прояви), чревна обструкция, мегаколон, колапс, гранулоцитоп, бременност (особено през първия триместър и последните 6 седмици), кърмене, детска възраст (до 5 години - хапчета, до 3 месеца или с телесна маса ®)

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Maksigan ®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

maksigan

Описание към 30.04.2015 г.

  • Латинско име: Maxigan
  • ATC код: N02BB52
  • Активна съставка: Метамизол натрий + Pitofenone + Fenpiverinium bromide (Метамизол натрий + Pitofenone + Fenpiverinium bromide)
  • Производител: Unichem Laboratories Limited (Индия)

структура

1 таблетка се състои от активни съставки: 500 mg метамизол; 5 mg питофенона; 0.1 mg fenpiverini.

Вторични съставки: нишесте; лактоза; силициев диоксид; талк; магнезиев стеарат.

1 ml инжекционен разтвор се състои от активни съставки: 500 mg метамизол; 2 mg питофенона; 0,02 mg fenpiverini.

Вторични съставки: вода d / in, солна киселина.

Формуляр за освобождаване

Максиган, произведен под формата на таблетки номер 10; 20 или 100, както и ампули (разтвор d / in) в 5 ml №5.

Фармакологично действие

Антиспазматично, аналгетично, противовъзпалително.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството Максиган е комбиниран агент с преобладаващата аналгетична (аналгетична) и спазмолитична ефективност.

Пиразолоновото производно - метамизол натрий, принадлежащо към групата на аналгетичните антипиретици, се характеризира с аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти.

Питофенон хидрохлорид се отличава с преки миотропни ефекти по отношение на гладките мускули на вътрешните органи и също така насърчава мускулната релаксация.

М-холиноблокируващият ефект на фенпивериния бромид е допълнителен фактор за ефективността на релаксацията на гладките мускули.

Комбинираните и допълващи ефекти на трите активни съставки на Maxigan се изразяват в по-изразен ефект върху релаксиращи гладки мускули, облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и понижаване на температурата.

Абсорбцията на метамизол натрий в храносмилателния тракт е активна. Веществото се хидролизира в чревните стени с освобождаване на активния метаболит, който се свързва с плазмените протеини с 50-60%.

Самият метамизол, когато се приема орално, не се открива в кръвта и само в / в въвеждането в малки количества в кръвния поток. Лекарството се отделя чрез бъбреците и попада в млякото на майката.

Всмукване на питофенон, когато се приема през устата, също се появява в храносмилателния тракт. Максималната му плазмена концентрация е 0,34-1 mmol / 1 и се наблюдава в продължение на 30-60 минути. Екскрецията се извършва с урината, с T½ около 1,8 часа.

Подобно на други активни съставки, фенпивериниум бромид се абсорбира от стомашно-чревния тракт и достига максимално плазмено съдържание за 60 минути. Екскрецията се извършва в урината, където 32,4 - 40,4% от веществото се екскретира под формата на непроменено лекарство, както и 2,5-5,3% с жлъчката.

Показания за употреба

  • краткосрочно лечение на симптоми на невралгия, ишиас, артралгия, миалгия;
  • умерено тежка болка, проявяваща се в спазми на гладката мускулна тъкан на вътрешните органи (включително чревна, чернодробна, жлъчна и бъбречна колика, билиарна дискинезия, алгодисменорея);
  • инфекциозни и катарални заболявания с възпалителен характер, за да се намали високата телесна температура (за таблетки);
  • болков синдром, развит след диагностични и / или хирургични процедури (адювантно лечение).

Противопоказания

  • тежко чернодробно и / или бъбречно заболяване;
  • тахиаритмии;
  • кърмене;
  • недостатъчно количество глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (генетична);
  • глаукома със затваряне под ъгъл;
  • недостатъчна костномозъчна хемопоеза;
  • простатна хиперплазия;
  • бременност (I период и последни 1,5 месеца);
  • чревна обструкция;
  • свръхчувствителност;
  • колапс;
  • мегаколон;
  • остра порфирия;
  • CHF в етапа на декомпенсация;
  • гранулоцитопения;
  • ангина пекторис;
  • възрастова категория до 5 години (за таблетки) и до 3 месеца или с тегло до 5 kg (за инжекции).
  • бронхоспазъм;
  • патологии на черния дроб и / или средната и леката тежест;
  • склонност към хипотония;
  • индивидуална чувствителност към неопиоидни аналгетици и / или НСПВС (включително при споменаването на "аспиринова триада" в историята).

Странични ефекти

  • агранулоцитоза (с повишаване на температурата, възпалено гърло, втрисане, затруднено преглъщане, вагинит, стоматит, проктит);
  • левкопения;
  • тромбоцитопения.
  • сухота в устата;
  • усещане за парене в епигастриума.

Сърце и съдове:

  • оцветяване на червена урина;
  • олигурия;
  • протеинурия;
  • затруднено уриниране;
  • анурия;
  • интерстициален нефрит.
  • инфилтрати (i / m администриране);
  • болка;
  • флебит (в / в увода).

Инструкции за употреба Maxigen

На възраст от 15 години, инструкциите за употреба на Maxigan приемат 2-3 пъти дневно използване на таблетки от 1-2 парчета. Максималната доза на 24 часа е 6 таблетки. Оптималният курс на перорално приложение не трябва да надвишава 5 дни.

В детска възраст дневната перорална доза е 2-3 пъти, а дозата се определя от лекаря в зависимост от възрастовата категория.

Предпочитаното време за приемане на хапчета е след хранене.

Инжекционният разтвор на Maxigan е показан за IM и IV приложение. Инжектираният разтвор трябва да достигне стайна температура (можете да го затоплите в ръцете си).

На възраст след 15 години, при остри патологии (колики) и други тежки болезнени състояния, те правят бавна интравенозна инжекция от 2 ml (1 ml за 1 минута). Повторното въвеждане е възможно след 6-8 часа.

Прилагането на V / m е показано в доза от 2 ml с двукратна кратност на ден. Максималната доза за 24 часа е 4 ml. Курсът на инжекционното лечение не трябва да трае повече от 5 дни.

Детският I / m или / в дозата се изчислява от лекаря въз основа на възрастовата категория и теглото на детето.

В случай на нужда, придържайки се към препоръчителните дози и след прекъсване, дайте възможност за повторно инжектиране.

свръх доза

В случай на предозиране на Maksigan могат да се появят прояви на повръщане, сънливост, понижаване на кръвното налягане, объркване, сухота в устата, гадене, болка в епигастриума, изпотяване, гърчове и нарушена чернодробна и / или бъбречна функция.

Показани са процедура с промиване на стомаха, прилагане на сорбент и последващо симптоматично лечение.

взаимодействие

Комбинираното приложение на Maksigan с други неопиоидни аналгетици може да доведе до взаимно увеличаване на токсичните им ефекти.

Пероралните контрацептиви, трицикличните антидепресанти, алопуринол нарушават метамизоловия метаболизъм и по този начин увеличават неговата токсичност.

Фенилбутазон, барбитурати и други индуктори на микрозомални чернодробни ензими отслабват ефективността на метамизол.

Едновременната употреба на циклоспорин понижава плазмената му концентрация.

Транквилизаторите и седативните средства повишават аналгетичния ефект на метамизола.

Комбинираната употреба с бутирофенони, хистаминови рецептори H1 блокери, фенотиазини, хинидин и амантадин води до повишени m-антихолинергични блокиращи ефекти.

Етанолът и Максиган увеличават ефекта един от друг.

При комбинираното използване на хлорпромазин или други производни на фенотиазина се наблюдава образуването на тежка хипертермия.

Употребата с цитостатици и тиамазол увеличава риска от левкопения.

Метамизол, заместващ протеиновите връзки на глюкокортикоидите, пероралните хипогликемични лекарства, индометацин и индиректните антикоагуланти може да повлияе на повишаването на тяхната клинична ефикасност.

Паралелното приложение на пропранолол, кодеин, Н2 хистаминови рецепторни блокери Н2 инхибира инактивирането на метамизол и увеличава неговите ефекти.

Maxigan Injection Solution е несъвместим с други разтвори в същата спринцовка.

Условия за продажба

Таблетната форма на лекарството се отнася до ОТС.

Инжекционният разтвор в ампули се продава по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Двете лекарствени форми на Maksigan трябва да се поддържат при температура до 25 ° C.

Срок на годност

Таблетките и ампулите се съхраняват 3 години.

Специални инструкции

При продължително (повече от 7 дни) приложение на Maxigan е необходимо да се следи периферната кръвна картина (брой тромбоцити и левкоцити) и функционалната активност на черния дроб. В случай на първото подозрение за образуване на тромбоцитопения или агранулоцитоза, терапията трябва да се прекъсне.

Инжекционният разтвор не се използва за облекчаване на тежка коремна болка, до точната диагноза.

Парентералното приложение на Maksigan се използва изключително в случай на спешност, като чернодробна или бъбречна колика, както и в случай на невъзможност за перорално приложение.

Инжекцията се извършва бавно и с повишено внимание, като пациентът лежи и се контролира от сърдечната честота, кръвното налягане и дихателната честота, поради риска от артериална хипотония.

Колоидното плазмено заместване и рентгеноконтрастните лекарства не трябва да се използват по време на терапия с лекарства, които включват метамизол.

Когато използвате Maxigan, по-добре е да избягвате точна и опасна работа, както и да управлявате превозни средства.

аналози

  • аналгин;
  • Akofil;
  • andipal;
  • Baralgin M;
  • антипирин;
  • Kvatroks;
  • Kvintalgin;
  • Benalgin;
  • Pentabufen;
  • Piralgin;
  • Pentalgin;
  • Седан-М;
  • Темпалгин;
  • Sedalgin;
  • Tetralgin.

Синоними

  • Baralgetas;
  • Взех;
  • Bioralgin;
  • Bralangin;
  • Plenalgin;
  • Revalgin;
  • spazgan;
  • Spazmalin;
  • spazmalgon;
  • Trinalgin.

За деца

Приемът на хапчета е противопоказан до 5 години. Използването на инжекционен разтвор е показано от 3 месеца.

В други случаи лекарството се използва според показанията и съответно дозите, препоръчани от лекаря.

С алкохол

Комбинираното използване на лекарството с алкохолни напитки повишава взаимните им ефекти, от които не се препоръчва да се използват паралелно с алкохола.

По време на бременност (и кърмене)

Абсолютно противопоказан е употребата на Maxigan по време на кърмене, както и през първия триместър и през последните 1,5 месеца от бременността, но е по-добре да се избягва използването му за цялото време на бременността.

Отзиви

Прегледите на хората, които използват това лекарство, в повечето случаи са положителни. Пациентите отбелязват високата ефикасност на лекарството и относително малък брой, в сравнение с НСПВС, странични ефекти.

Много хора приемат таблетки Maxigan за главоболие, менструални болки, невралгия и много други болезнени състояния.

Инжекциите на лекарството са ефективни за чревни, чернодробни, жлъчни, бъбречни колики, както и за други сериозни синдроми, свързани с остра болка.

Цена къде да купите

Цената на Максиган в таблетки варира в широки граници и варира от 70 до 200 рубли.

Средната цена на лекарството ампули е 200 рубли.

maksigan

Tablets Бели таблетки, кръгли, плоски, с аспект и риск.

Помощни вещества: лактоза, нишесте, силициев диоксид, талк, магнезиев стеарат.
10 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (10) - опаковки от картон.
Разтвор за инжектиране прозрачен, светложълт цвят.

Спомагателни вещества: солна киселина, вода d / и.
5 ml - ампули от тъмно стъкло (5) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.

Комбинирано лекарство с аналгетично и спазмолитично действие.

Метамизол, антипиретичен аналгетик, е производно на пиразолон. Има аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Питофенон хидрохлорид има пряк миотропен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи и причинява неговата релаксация.

Fenpiverine бромид, благодарение на неговото м-холиноблокиращо действие има допълнителен релаксиращ ефект върху гладките мускули.

Комбинацията от трите компонента на лекарството води до взаимно повишаване на тяхното фармакологично действие, проявяващо се в облекчаване на болката, релаксация на гладките мускули и намаляване на повишената температура.

- умерено изразена болестна синдром при спазми на гладките мускули на вътрешните органи (включително бъбречна колика, чернодробна колика, жлъчна колика, чревни колики, алгоменорея, жлъчна дискинезия);

- за краткотрайно симптоматично лечение на невралгия, артралгия, ишиалгия, миалгия;

- Като спомагателно лекарство за намаляване на болката след операция и диагностични процедури;

- Да се ​​намали температурата при настинки и инфекциозни и възпалителни заболявания (за хапчета).

- тежка чернодробна дисфункция;

- изразена нарушена бъбречна функция;

- генетичен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;

- хиперплазия на простатата (с клинични прояви);

- инхибиране на хемопоеза на костен мозък;

- хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;

- стабилна и нестабилна ангина;

- бременност (I период и последните 6 седмици);

- период на кърмене (кърмене);

- Свръхчувствителност към пиразолонови производни и други компоненти на лекарството.

Максиган в хапче не се предписва на деца под 5-годишна възраст.

Инжекционният разтвор не се предписва на деца на възраст под 3 месеца или с телесно тегло под 5 kg.

С повишено внимание и под наблюдението на лекар, е необходимо да се предпише лекарство за нарушения на черния дроб или бъбреците, с предразположение към артериална хипотония (систолично налягане по-малко от 100 mm Hg), бронхоспазъм, свръхчувствителност към НСПВС или неопиоидни аналгетици (включително с показанията в историята на "аспириновата триада").

Максиган под формата на таблетки за перорално приложение се предписва на възрастни и юноши над 15 годишна възраст по 1-2 таб. 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза - 6 таб. Продължителност на приемането - не повече от 5 дни.

Деца на възраст 6-8 години се предписват по 1/2 таб., Деца на възраст 9-12 години - 3/4 таб., Деца на възраст 13-15 години - 1 таб. Многообразието на прием - 2-3 пъти на ден.

Таблетките са за предпочитане да се приемат след хранене.

Maxigan под формата на инжекционен разтвор се предписва IM или IV. Възрастни и юноши над 15-годишна възраст с тежка колика, лекарството се прилага IV бавно (1 ml за 1 минута) и 2 ml. Ако е необходимо, лекарството се прилага отново след 6-8 часа.

V / m лекарство се прилага по 2 ml 2 пъти / ден. Максималната дневна доза е 4 ml. Продължителността на лечението е не повече от 5 дни.

Децата получават лекарството в / т или в зависимост от възрастта и телесното тегло.

Ако е необходимо, повторно въвеждане на лекарството в същите дози.

Преди въвеждането на разтвора трябва да бъде топло в ръцете.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж; рядко - анафилактичен шок, уртикария, ангиоедем; в редки случаи - злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell).

От страна на храносмилателната система: в отделни случаи - усещане за парене в епигастралната област, сухота в устата.

От страна на централната нервна система: в отделни случаи - главоболие, световъртеж, пареза за настаняване.

От хемопоетичната система: тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза (може да се прояви като треска, втрисане, възпалено гърло, затруднено преглъщане, стоматит, вагинит, проктит).

От страна на дихателната система: бронхоспазъм (особено при предразположени пациенти).

Тъй като сърдечно-съдовата система: тахикардия, по-ниско кръвно налягане.

От страна на отделителната система: рядко (обикновено при продължителна употреба или назначение във високи дози) - олигурия, анурия, протеинурия, интерстициален нефрит, оцветяване на урината в червено (поради метаболитите метамизол); в редки случаи - затруднено уриниране.

Локални реакции: при интрамускулно инжектиране са възможни инфилтрати на мястото на инжектиране.

Други: в редки случаи - намалено изпотяване.

Симптоми: повръщане, понижено кръвно налягане, сънливост, обърканост, гадене, сухота в устата, болка в епигастриума, промяна в изпотяването, нарушена чернодробна и бъбречна функция, гърчове.

Лечение: стомашна промивка, назначаването на активен въглен, ако е необходимо, провеждане на симптоматична терапия.

При едновременното приложение на Maksigan с други неопиоидни аналгетици се отбелязва взаимното повишаване на токсичните ефекти.

Трицикличните антидепресанти, оралните контрацептиви, алопуринол нарушават метаболизма на метамизол натрий и повишават неговата токсичност.

Барбитурати, фенилбутазон и други индуктори на чернодробни микрозомални ензими отслабват ефекта на метамизол натрий.

С едновременната употреба на Максиган с циклоспорин намалява нивото на последното в кръвта.

Успокоителни и транквиланти усилват аналгетичния ефект на метамизол натрий.

С едновременното назначаване на Maksigan c блокери хистамин H1 -рецептори, бутирофенони, фенотиазини, амантадин и хинидин могат да повишат m-антихолинергичното действие.

Когато се прилага едновременно с етанол, се забелязва взаимно повишаване на ефектите.

При едновременната употреба на Maxigan с хлорпромазин или други производни на фенотиазина може да се развие тежка хипертермия.

Метамизол натрий, заместващи пероралните хипогликемични лекарства, непреки антикоагуланти, GCS и индометацин, могат да повишат клиничните им ефекти.

При едновременната употреба на Максиган с тиамазол и цитостатици се увеличава рискът от левкопения.

С едновременното използване на кодеин, хистамин Н блокери2 -рецептори, пропранололът забавя инактивирането на метамизол натрий и увеличава неговия ефект.

Инжекционният разтвор е фармацевтично несъвместим в една спринцовка с разтвори на други лекарства.

При продължително (повече от 1 седмица) употреба на лекарството е необходимо да се следи картината на периферната кръв (броя на левкоцитите и тромбоцитите) и функционалното състояние на черния дроб. Ако се подозира агранулоцитоза или тромбоцитопения, Maxigan трябва да се преустанови.

Инжекционният разтвор не се използва за облекчаване на остра коремна болка, докато причината не бъде изяснена.

Парентералното приложение на лекарството се използва в спешни случаи (например бъбречна или чернодробна колика) и в случаите, когато лекарството не е вътре. Внимание трябва да се дава в / при въвеждането на лекарството (защото съществува риск от артериална хипотония). В / във въвеждането трябва да се прави бавно, пациентът трябва да бъде в легнало положение, необходимо е да се следи кръвното налягане, сърдечната честота и дихателната честота.

При употреба на лекарството Maksigan трябва да избягва приема на алкохол.

Радиоконтрастните агенти и колоидните кръвни заместители не трябва да се използват по време на лечение с лекарства, съдържащи натриев метамизол.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на приема на лекарството не се препоръчва шофиране и участие в други потенциално опасни дейности, които изискват скоростта на психомоторни реакции.

Инжекционният разтвор не се предписва на деца на възраст под 3 месеца или с телесно тегло под 5 kg.

Максиган под формата на таблетки за перорално приложение се предписва на юноши над 15 годишна възраст по 1-2 таб. 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза - 6 таб. Продължителност на приемането - не повече от 5 дни.

Деца на възраст 6-8 години се предписват по 1/2 таб., Деца на възраст 9-12 години - 3/4 таб., Деца на възраст 13-15 години - 1 таб. Многообразието на прием - 2-3 пъти на ден.

Децата получават лекарството в / т или в зависимост от възрастта и телесното тегло.

Максиган - инструкции за употреба и механизъм на действие, индикации, състав, форма на освобождаване и цена

Всеки път, когато състоянието на здравето се влошава, спазми, невралгия, артралгия, човек се сблъсква със синдром на болка с различна тежест. Това повдига въпроса как безопасно да се облекчи състоянието. Обширният опит с Maxigan (Maxigan) показва, че това лекарство е способно бързо да се справи с болката и да изцежда телесната температура.

Състав и форма на освобождаване

Максиган представен в аптеките в две лекарствени форми. Всеки от тях се назначава според наличните индикации и има следния набор от характеристики и състав:

  • таблетки: бели, със скосяване и лице, форма - плоска, кръгла, опакована в десет броя в блистери;
  • инжектиране: светложълта прозрачна течност в ампули от 5 ml.

Таблетки, 1 брой, mg

Ампули, в 1 ml, mg

Лактоза, силициев диоксид, талк, магнезиев стеарат, нишесте.

Вода за инжектиране, солна киселина

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкции за употреба Максиган нарича лекарството спазмолитично с аналгетични и противовъзпалителни свойства. Това е комбиниран агент на базата на пиразолоново производно - метамизол натрий. Веществото принадлежи към групата на антипиретичните аналгетици, облекчава болката, спира възпалението и намалява температурата. Вторият активен компонент Питофенон хидрохлорид има пряк миотропен ефект по отношение на гладките мускули на вътрешните органи, стимулира мускулната релаксация.

Третата активна съставка в състава на фенипивериниев бромид има m-антихолинергично действие, служи като допълнителен фактор за ефективността на релаксацията на гладките мускули. Съвместният допълнителен ефект на трите компонента на Maxigan се проявява в изразена релаксация на гладките мускули, облекчаване на болката, облекчаване на възпалението, намаляване на телесната температура.

Метамизол натрий се абсорбира бързо в стомаха, хидролизира се от чревните стени, за да образува активни метаболити. Те са свързани с плазмени протеини с 55%. Метамизол натрий не се открива в кръвта, когато се прилага интравенозно, той влиза в кръвния поток в малки количества, отделя се от бъбреците, прониква в кърмата. Pitofenon се абсорбира в храносмилателния тракт.

Достига максималното ниво на плазмена концентрация за 45 минути, екскретира се с урината. Времето на полуразпад на питофенона е два часа. Fenverave бромид се абсорбира в стомашно-чревния тракт, след един час достига максималната концентрация. Остатъците от дозата се екскретират в урината, от които до 40% е непроменено вещество. До 3% от лекарството се екскретира в жлъчката.

Показания за употреба Максиган

Лекарството се използва ефективно като спазмолитично и аналгетично средство. Списъкът с индикации е представен от следните цели и състояния:

  • краткотрайно лечение на признаци на миалгия, ишиалгия, невралгия и артралгия;
  • настинки и инфекциозни заболявания (за намаляване на температурата);
  • тежки или умерени болки, произтичащи от спазми на гладките мускули на вътрешните органи (включително бъбречни, чревни, жлъчни и чернодробни колики, алгидосменорея, жлъчна дискинезия);
  • болка поради операция или болезнени диагностични тестове;
  • зъбобол.

Дозиране и администриране

Две лекарствени форми на Maxigan максимизират списъка с индикации за употреба на лекарството. За да се определи дозировката и режима на приемане, се препоръчва да се консултирате с лекар, което е особено важно при лечение на деца, тъй като е необходимо да се вземе предвид възрастта и теглото на детето. Обаче инструкцията осигурява стандартни схеми за приемане на Maxigan.

Таблетки Максиган

Лекарството под формата на таблетки се приема през устата. Препоръчително е да се планира прием след хранене. Курсът на лечение продължава не повече от пет дни, а броят на приемите - два или три пъти на ден. В зависимост от възрастта на пациента, инструкцията показва следните режими:

  • пациенти от 15 години: една или две таблетки (максимална доза от 6 броя на ден);
  • юношеството 13-15 години: една таблетка на ден;
  • Възраст на децата 9-12 години: ¾ таблетки на ден;
  • Възраст на децата 6-8 години: половин ден.

разтвор

Инжекционен разтвор на лекарството Maksigan, предназначен за интрамускулно и интравенозно приложение. Преди инжектиране агентът трябва да се затопли до стайна температура (препоръчително е да държите ампулата в ръка). Пациенти над 15-годишна възраст с достатъчно показания (например, остри колики) получават бавна интравенозна инжекция от 2 ml (скорост на инжектиране - 1 ml на минута). Следващата процедура е валидна след 6-8 часа.

Интрамускулно приложение се препоръчва при доза от 2 ml, два пъти дневно. Максимално допустимата дневна доза е 4 ml. Продължителността на терапевтичния курс не трябва да надвишава пет дни. Когато се предписва доза на дете, е необходимо да се вземат предвид категориите като тегло и специфична възраст:

Специални инструкции

Указанията за употреба съдържат информация за специалните инструкции за вземане на Maxigan. Те включват:

  1. Когато приемате лекарството повече от седем дни подред, лекарите трябва да следят картината на периферната кръв, да измерват нивото на белите кръвни клетки и тромбоцитите, функционалната активност на черния дроб. Ако се подозира агранулоцитоза или тромбоцитопения, лечението се прекратява.
  2. Инжекционният разтвор не се използва за облекчаване на тежка коремна болка, докато не се направи точна диагноза.
  3. Максиган може да се прилага парентерално само в случай на спешна бъбречна или чернодробна колика, когато е невъзможно да се вземат хапчета.
  4. Интравенозните инжекции на лекарството се извършват бавно, внимателно, в легнало положение, под контрола на кръвното налягане, дихателната честота и сърдечния ритъм. Това е необходимо поради риска от хипотония.
  5. Когато се лекуват лекарства на основата на метамизол, не могат да се използват рентгеноконтрастни или колоидни плазмени субституиращи лекарства.
  6. Когато се лекувате с Maksigan, трябва да избягвате да шофирате, да контролирате машината, да извършвате точна или опасна работа.

Взаимодействие с лекарства

Максиган за главоболие може да се комбинира с ограничен брой други лекарства. Указанията за употреба показват лекарственото му взаимодействие:

  1. Алкохолните напитки увеличават страничните ефекти на таблетките, така че етанолът е противопоказан по време на лечението.
  2. Комбинацията от лекарството с неопиоидни аналгетици може взаимно да усили токсичните ефекти.
  3. Алопуринол, орални контрацептиви, трициклични антидепресанти могат да повишат токсичността на метамизол, да нарушат метаболизма му.
  4. Барбитуратите, фенилбутазонът и индукторите на чернодробните микрозомални ензими отслабват ефекта на метамизол и Cyslosporin намалява неговата концентрация.
  5. Укрепване на аналгетичния ефект на метамизол може да успокоителни, транквиланти.
  6. Блокерите на хистаминовите рецептори, бутирофенонани, хинидин, фенотиазини, амантадин могат да повишат m-антихолинергичния блокиращ ефект.
  7. Комбинацията от лекарството с хлорпромазин или други производни на фенотиазина води до хипертермия.
  8. Комбинацията от лекарства с тиамазол, цитостатици повишава риска от левкопения.
  9. Метамизол повишава клиничната ефикасност на пероралните хипогликемични средства, глюкокортикоидите, индиректните антикоагуланти, индометацин, като замества протеиновите връзки в тях.
  10. Пропранолол, блокери на хиастаминови рецептори, кодеин, циклоспорин инхибират инактивирането на метамизол, повишават ефектите му.
  11. Не можете да комбинирате инжекционния разтвор Максиган в същата спринцовка с други разтвори.

Странични ефекти

Когато използвате Максиган са чести прояви на странични ефекти. Според инструкциите, те включват:

  • бронхоспазъм;
  • агранулоцитоза (характеризираща се с проктит, повишена телесна температура, стоматит, възпалено гърло, вагинит, затруднено дишане, втрисане), тромбоцитопения;
  • главоболие, замаяност, пареза при настаняване;
  • сухота в устата, парене в епигастриума;
  • algomenorrhea;
  • затруднено уриниране;
  • увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта (левкопения);
  • злокачествена хиперплазия на простатата;
  • хипертермия;
  • болезненост, флебит, инфилтрати с интрамускулен или интравенозен разтвор;
  • тахикардия, понижаване на кръвното налягане;
  • червено оцветяване на урината, затруднено уриниране, протеинурия, анурия, олигурия, интерстициален нефрит;
  • намалено изпотяване;
  • алергии, уртикария, сърбеж, кожен обрив, еритема, анафилактичен шок, синдром на Лайел, ангиоедем.

Maksigan: инструкция за употреба, цена, ревюта, аналози

Максиган е комбинирано лекарство, което има антипиретични и аналгетични ефекти. Също така елиминира спазмите на гладките мускули и облекчава възпалението. В подходяща лекарствена форма лекарството може да се използва при деца на възраст над 3 месеца. Лекарството се произвежда от Unichem Laboratories Ltd, Индия.

Форма за дозиране

Максиган се произвежда в таблетки и инжекции.

Описание и състав

Хапчетата са бели, скосени и изложени на риск. Те са кръгли и плоски.

Инжекционният разтвор е бистра, светложълта течност.

Като активни съставки, препаратът съдържа:

  • метамизол натрий;
  • питофенон хидрохлорид;
  • fenpiverinium bromide.

Таблетките съдържат следните помощни компоненти:

Инжекционният разтвор съдържа като помощни вещества солна киселина и вода за инжектиране.

Фармакологична група

Максиган се отнася до ненаркотични аналгетици. Терапевтичният ефект от него се обяснява със следните компоненти:

  • Метамизол натрий е аналгетичен антипиретик, който има аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект;
  • Pitofenone hydrochloride причинява релаксация на гладките мускули;
  • fenpiverinium bromide има m-антихолинергични ефекти и също така отпуска гладките мускули.

Показания за употреба

за възрастни

Максиган се предписва за облекчаване на болката:

  • спазми на гладките мускули на вътрешните органи (менструална болка, бъбречна, чернодробна, жлъчна, чревна колика, жлъчна дискинезия);
  • с миалгия, исхалгия, невралгия и артралгия;
  • след операция и диагностични процедури (Максидан се използва като помощно средство).

Таблетките се предписват за намаляване на високата температура при инфекции.

за деца

Според показанията, инжекционният разтвор може да се използва при деца на възраст над 3 месеца и с тегло над 5 kg, таблетки се предписват на пациенти над 6-годишна възраст.

за бременни жени и по време на кърмене

Лекарството е противопоказано през първия триместър и през последните 6 седмици от бременността. Лекарството не трябва да се приема по време на кърмене.

Противопоказания

Максиган е противопоказан при следните патологии:

  • тежка чернодробна и бъбречна функция;
  • тахиаритмии;
  • остра порфирия;
  • липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • аденома на простатата;
  • глаукома със затваряне под ъгъл;
  • декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност;
  • ниско количество гранулоцити;
  • ангина пекторис;
  • депресия на костния мозък;
  • чревна обструкция;
  • мегаколон;
  • индивидуална непоносимост към състава на лекарството;
  • колапс.

Лекарството с повишено внимание трябва да се предписва на пациенти, които са идентифицирали следните патологии:

  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • предразположение за намаляване на налягането и бронхоспазъм;
  • индивидуална непоносимост към НСПВС и неопиоидни аналгетици.

Употреби и дози

за възрастни

Таблетките трябва да се приемат след хранене. Те трябва да пият 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 6 таблетки.

Инжекциите могат да бъдат направени в мускул или във вена. При тежка остра колика лекарството се прилага бавно интравенозно в доза от 2 ml. Въведете лекарството със скорост 1 ml за 1 минута. Ако е необходимо, лекарството може да бъде въведено отново след 6-8 часа.

В мускулното лекарство се прилага по 2 ml 2 пъти дневно. Максимум 4 ml разтвор може да се прилага на ден.

Преди да инжектирате лекарството, трябва да го затоплите в ръка.

за деца

Деца Maksigan предписват в зависимост от възрастта в следните дози:

  • пациенти на 6-8 години, предписани от ½ таблетка;
  • деца 9-12 години предписани таблетки назнач;
  • пациенти на възраст 13–15 години - по 1 таблетка.

Многообразието на приемане е 2-3 пъти на ден.

Деца на възраст 3-11 месеца, лекарството може да се предписва само интрамускулно. Лекарят избира дозата на инжекционното лекарство в зависимост от възрастта и теглото на детето.

Деца на възраст над 15 години, лекарството се предписва в същите дози като възрастните.

за бременни жени и по време на кърмене

Бременните жени през втория триместър могат да се прилагат еднократно. След прехвърляне на детето на изкуствено хранене, Maxigan се предписва както обикновено.

Странични ефекти

По време на лечението могат да се появят следните нежелани реакции:

  • алергии;
  • парене в епигастриума, сухота в устата;
  • главоболие, световъртеж, пареза за настаняване;
  • сърцебиене, спадане на артериалното налягане;
  • намаляване на тромбоцитите и левкоцитите, агранулоцитоза;
  • появата на протеин в урината, червено оцветяване на урината, затруднено уриниране, интерстициален нефрит, олигурия и анурия;
  • намалено изпотяване;
  • на мястото на инжектиране.

Взаимодействие с други лекарства

При назначаването на Maxigan с други неопиоидни аналгетични средства се наблюдава взаимно повишаване на токсичните ефекти.

Трициклични, перорални контрацептиви, алопуринол нарушават метаболизма на метамизол натрий, в резултат на повишената му токсичност.

Индуктори на микрозомални чернодробни ензими, като барбитурати, фенилбутазон отслабват действието на метамизол натрий.

Комбинацията от Максиган с циклоспорин намалява съдържанието на последното в кръвта.

Успокоителни и транквиланти усилват аналгетичния ефект на метамизол натрий.

С комбинация от Maxigan c H1 -с хистаминови блокери, бутирофенони, фенотиазини, амантадин и хинидин, съществува възможност m-антихолинергичното блокиращо действие да бъде засилено.

При комбинацията на Maxigan с етилов алкохол се наблюдава взаимно повишаване на ефектите.

Когато се предписва по време на лечение с хлорпромазин или други производни на фенотиазина, може да възникне тежка хипертермия.

Метамизол натрий измества пероралните хипогликемични средства, непреки антикоагуланти, глюкокортикоиди и индометацин, като в резултат на това техните клинични ефекти могат да се влошат.

При комбинацията на Maxigan с тиамазол и цитостатици, вероятността от левкопения се увеличава.

Кодеин, Н2-хистаминови блокери, пропранолол забавя инактивирането на метамизол натрий, което води до увеличаване на неговото действие.

Разтворът на Maksigan е несъвместим в една спринцовка с други лекарства.

Специални инструкции

При продължителност на терапията повече от 1 седмица е необходимо да се следи функцията на черния дроб и картината на периферната кръв. При тромбоцитопения и агранулоцитоза лечението трябва да се прекъсне.

Когато се появят коремни болки от неясен генезис, те не могат да бъдат арестувани с разтвор на Maxigan. Парентералното лекарство може да се прилага само когато не може да се погълне.

Невъзможно е да се инжектира бързо във вените на Maxigan, тъй като в този случай е възможно понижаване на кръвното налягане.

По време на терапията с медикаменти на базата на метамизол натрий рентгеноконтрастните средства и колоидните кръвни заместители са противопоказани.

По време на терапията трябва да се въздържат от употребата на алкохолни напитки.

По време на лечението си струва да се въздържате от шофиране.

свръх доза

Ако надвишавате препоръчваната доза, може да получите следните признаци на предозиране:

  • повръщане;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • сънливост;
  • разрушаване на черния дроб и бъбреците;
  • нарушаване на съзнанието;
  • болка в епигастриума;
  • сухота в устата;
  • гадене;
  • конвулсии;
  • промяна в изпотяването.

Специфичният антидот не е известен. Жертвата се измива в стомаха, дава активен въглен и предписва лекарства, които елиминират признаците на интоксикация.

Условия за съхранение

Максиган трябва да се съхранява на защитено от влага и светлина място, така че децата да не могат да получат лекарството при температура до 25 градуса. Независимо от лекарствената форма, срокът на годност на лекарството е 36 месеца.

аналози

Инжекциите могат да бъдат закупени в аптека по рецепта, таблетките принадлежат към списъка без рецепта.

В допълнение към Maksigan в продажба има много от неговите аналози:

  1. Baralgetas е пълен аналог на лекарството Maxigan. Това е сръбска медицина, която се предлага в хапчета и инжекции. Разликите между Maksigan и Baralgetas са минимални (като част от допълнителни компоненти, правила за съхранение). Инжекциите с лекарства могат да се използват при пациенти на възраст над 3 месеца. Baralgetas е противопоказан за бременни и кърмещи жени.
  2. Той взе - индийски наркотик, който съдържа същите активни вещества като Maxigan. Предлага се лекарство в ампули и таблетки. Взимат противопоказани жени на място и кърмене. Инжекции могат да се дават на деца на възраст над 3 месеца, таблетки са разрешени за пациенти, които са навършили 5 години.
  3. Беналгин е частичен аналог на Максиган. Лекарството се предлага под формата на таблетки, които са противопоказани при деца под 12-годишна възраст, бременни и кърмещи пациенти.
  4. Tempalgin е частичен аналог на лекарството Maxigan. Продадени таблетки с лекарства. Те могат да се предписват на пациенти на възраст над 12 години, с изключение на бременни и кърмещи жени.

Вместо Maxigan, можете да използвате аналога след консултация със специалист, само лекуващият лекар е в състояние да оцени възможността за такава замяна.

Цената на Максиган е средно от 110 до 221 рубли.

Вие Харесвате Епилепсия