Признаци и лечение на мозъчна контузия

Контузия на мозъка е увреждане, което се появява по време на нараняване на главата. Тя може да доведе до сериозни и необратими процеси в мозъка, а в по-тежките случаи може да причини смърт. Често хората след това нараняване стават инвалиди, губят способността си да работят, губят нормалния и пълноценен живот.

Ако осигурим необходимата помощ навреме и извършим необходимата терапевтична терапия, тогава всички неприятни усложнения и сериозни последствия могат да бъдат предотвратени. Това до голяма степен зависи от правилната диагноза, опита и професионализма на лекарите, оборудването на лечебното заведение и състоянието на пациента.

Какво е това нараняване

Какво е мозъчна контузия? Това е тежко нараняване, което е много опасно за дадено лице. По време на него има увреждане на мозъчната материя и нейната структура. Според данните от МКБ-10, тази вреда има код S06.

Сътресение и контузия на мозъка в съответствие с медицинската класификация, която е приета в Русия, има няколко степени на тежест:

Контузия на мозъка може да бъде причинена от силен удар, нанесен върху главата или върху твърда повърхност. Това нараняване може да настъпи в ежедневието или на работното място, в резултат на злополука или умишлено престъпно нападение.

Но все пак, както показва съвременната статистика, най-честите ситуации, при които се случва това нараняване, са силен удар върху предното стъкло с глава в пътнотранспортно произшествие.

Контузата на мозъка със средна тежест е затворена и отворена. В последния случай има счупване на костите на черепа и се вземат под внимание пукнатините.

Каква е опасността от нараняване

Какво е опасно увреждане на мозъка? Този въпрос тревожи мнозина, но това нараняване може да доведе до сериозни проблеми, които могат да бъдат животозастрашаващи. И това не е просто сътресение, което също има много неприятни симптоми, но все пак не е толкова опасно, колкото синината.

Нараняването на мозъчния ствол има неприятни и опасни последствия за живота. Основната характеристика на това увреждане е, че фокусът на основната лезия се наблюдава не само в зоната на увреждане, но и от другата страна. Това означава, че здравето е двойна вреда.

Ако все още не знаете какъв вид увреждане на здравето се наблюдава при мозъчна контузия, тогава трябва да помните състоянието:

• развитие на нарушения с дисциркулярен характер;
• повишено вътречерепно налягане;
• подуване на мозъка след нараняване.

При изследване на характеристиките на мозъчната контузия и като се има предвид увреждането, което причинява на здравето, специално внимание трябва да се обърне на факта, че умерена и тежка травма води до развитие на субарахноидален кръвоизлив. По правило тежестта на пациента при това състояние задължително изисква незабавна хоспитализация.

Ако на жертвата не бъде предоставена навременна помощ, може да възникнат необратими усложнения. В случай на мозъчна контузия могат да се появят тежки и животозастрашаващи последици - в зоните на мозъка с увреждания започват активно да се развиват огнища с асептично възпаление. Също така, тяхното развитие подобрява натрупването на продукти на разпадане на кръвта.

Увреждане на мозъка с умерена тежест често е придружено от добавяне на менингеален синдром. Във всеки случай се изисква спешна хоспитализация, независимо от тежестта на увреждането, колкото по-скоро се окаже помощ и се даде лечение, толкова по-бързо се елиминират възможните последици, които могат да представляват заплаха за човешкия живот.

Не е възможно самостоятелно да се определи прогнозата и щетите, причинени на здравословното състояние, а често и самите специалисти не могат веднага да определят степента на щетите. Това изисква определен период от време и изследвания на теглото.

След получените данни за състоянието на пациента, лечението вече може да бъде предписано. След пълното възстановяване е важно дълго време да бъдете под наблюдението на лекар, което ще помогне за предотвратяване на усложненията дори след тежко подуване и контузия на мозъка.

причини

Контузия на мозъка е сътресение, което е животозастрашаващо. Важно е да знаете какви причини водят до това нараняване, то ще помогне в бъдеще да се осигури правилното лечение. Някои от тях причиняват увреждания с усложнения, а други правят леки увреждания.

Нараняването на мозъка с контузия може да настъпи поради следните причини:

• пътнотранспортно произшествие, при което има силен удар по главата;
• спортни травми;
• наранявания и щети в производствена среда при извършване на опасна работа;
• травматични увреждания при деца;
• престъпни инциденти, битки;
• домашни наранявания;
• често пациенти, страдащи от епилепсия, с припадък, има силно падане на земята, пол. По време на това те могат да получат силен удар на главата върху повърхността на твърд материал.

вид

Видовете контузии на мозъка обикновено се разделят по тежест, съответно, имат някои отличителни черти, които засягат общото състояние и развитието на усложненията. Поради тази причина, когато поставя диагноза, лекарят взема под внимание много фактори - степента на увреждане, подуване, фрактури и др.

Съществуват видове мозъчни контузии в съответствие със степента на тежест:

• лека мозъчна контузия;
• средно тежка контузия;
• мозъчната контузия е тежка.

Всеки вид има характерни признаци и възможни тежки последици за здравето. Особено опасно се счита за тежка контузия, защото по време на нея често има сериозни усложнения, които могат да провокират увреждане, а понякога и да доведат до смърт.

Симптоми и признаци

Струва си да си припомним, че ако е имало мозъчна контузия, тогава нейните симптоми и лечение са взаимно свързани фактори. Факт е, че с помощта на характерни признаци може да се установи каква е причината за увреждането, което означава, че на базата на това ще бъде възможно да се избере най-подходящото и ефективно лечение. Разбира се, това трябва да се прави само от опитен специалист, но все още трябва да знаете особеностите на проявата на тази мозъчна травма.

Леки симптоми на нараняване

Не мислете, че мозъчната контузия на 1 степен не е сериозно нараняване и не води до сериозни последствия. Ако дори и най-малката вреда не бъде забелязана навреме, то с течение на времето тя може да се превърне в сериозна и да доведе до много свързани здравословни проблеми и усложнения.

При леко нараняване може да има краткотраен синкоп. Но жертвата се възстановява бързо. Прогнозата винаги е благоприятна, но с навременна медицинска помощ.

Първите признаци на увреждане на мозъка с лек темперамент са следните:

• амнезия с ретрограден характер. Това състояние причинява пълна загуба на паметта, че е настъпил период на травматично увреждане;
• поява на силно главоболие. Но може да се елиминира с различни анестетични лекарства;
• главоболието може да се влоши от ефектите на ярко осветление или излагане на силен шум;
• единично повръщане;
• нарушение на моторната координация;
• виене на свят;
• могат да се наблюдават скокове на кръвното налягане - рязко увеличаване или намаляване;
• нистагъм
• анизокория. По време на това състояние учениците могат да имат различен размер.

Въпреки факта, че леката мозъчна травма може да не е много сериозна, нараняването изисква бързо лечение. На първо място е необходимо да се направи преглед от невролог и да се направи ЯМР. Лечението се извършва с консервативни методи.

Няма нужда да се притеснявате за наличието на мозъчен хематом. В тази ситуация, тя е с малък размер, така че не причинява изстискване на тъканите. Но все пак понякога може да се наложи операция.

Симптоми на умерена контузия

Умерено тежка травма често е придружена от припадък, тези състояния могат да продължат 2-3 часа. При това увреждане е необходимо по-подробно изследване и подходяща терапия. В този случай прогнозата не винаги е положителна. Това се влияе от наличието на допълнителни увреждания - пукнатини, фрактури на черепния свод.

При мозъчно увреждане с умерена тежест обикновено се появяват симптоми от списъка:

• повръщането без предварително гадене, което може да бъде няколко пъти, е характерно за мозъчна контузия;
• наличието на тежки главоболия, които не могат да подтиснат болкоуспокояващи;
• тежко кръвно налягане;
• увеличаване на телесната температура. Индикациите на термометъра могат да достигнат до 40 градуса;
• проява на конвулсивен синдром;
• загуба на ориентация в пространството;
• ако при удар възникне фрактура на черепа, тогава от носната кухина може да тече цереброспинална течност, която осигурява хранене и метаболизъм в мозъка;
• раздразнителност;
• някои пациенти могат да изпитат апатично чувство към всичко;
• нарушение в дейността на дихателната система;
• при тази травма на главата може да тече кръв от ухото и носа.

След като жертвата се върне в съзнание, лекарят трябва да проведе проучване с него. Обикновено той отговаря на всички въпроси без желание, често с една дума или с кимване. По време на разговор той бързо се уморява. Неврологът трябва да провери за наличие на специфични неврологични симптоми, това ще помогне да се намери място с намирането на лезията. С това нараняване понякога се случва смърт.

Смъртта често се случва в ситуации, когато подуването на мозъка се развива по време на синина. Това обикновено се случва, когато първата помощ не се предоставя своевременно. Отокът се развива, когато има голям хематом в мозъчната тъкан. Това увреждане може да изисква няколко терапевтични процедури - терапевтични и хирургични.

Прояви на тежка контузия

Тежката мозъчна травма има сериозни последици за здравето. Обикновено по време на тази травма жертвата губи съзнание, може да има това състояние дълго време. Понякога може да се появи мозъчна кома.

Тежката контузия на мозъка има сериозни симптоми и последствия, които често водят до увреждане или смърт на пациента. Най-честите признаци, които съпътстват това нараняване, са следните:

• дихателна и сърдечна дисфункция;
• кървене;
• гръбначно-мозъчната течност почти винаги тече от носа. Това състояние се нарича алкохол;
• разстройство на движението;
• промяна в чувствителността;
• визуалното изследване разкрива промени във формата на черепа;
• може да се развие парализа на краката, ръцете или цялото тяло.

Мозъчната контузия на тежката тежест винаги е съпътствана от нарушаване на органите на дихателната система и сърдечния мускул. Поради тази причина по време на това нараняване съществува висок риск от смърт или увреждане.

Висока степен на инвалидност при увреждания от този тип е свързана с появата на обширни хематоми в мозъчната област и могат да се наблюдават и огнища с некротични лезии. След известно време на тяхно място се образува съединителна тъкан, през която нервните импулси не могат да преминат.

След като жертвата се върне в съзнание след тежка мозъчна контузия, може да се появят неприятни симптоми:

• продължително изменено съзнание;
• двигателна стимулация;
• конвулсии;
• разочарование или пълна загуба на реч;
• повтарящи се мускулни крампи;
• частична парализа на ръцете или краката.

Всички признаци, наблюдавани при тежка мозъчна контузия, са доста трудни за лечение. Процесът на рехабилитация е бавен, може да продължи от шест месеца до няколко години. Психичните разстройства, проблемите с речта и мобилността могат да бъдат причини за увреждане.

Характеристики на диагнозата

Контузия или контузия на мозъка е тежко нараняване, така че трябва да се изследва напълно, като се използва най-новата технология.

Затворена травма на главата и мозъчна контузия се диагностицират чрез оценка на няколко важни състояния:

• общо състояние на пациента;
• състояние на жизнените вътрешни органи;
• идентифициране на невралгични нарушения.

Как е оценката на общото състояние на съзнанието

По време на мозъчна контузия се случват сериозни промени в съзнанието на жертвата. Ако увреждането е леко, те не са особено забележими, но ако се наблюдават тежки наранявания, може да се появят по-опасни и необратими промени в съзнанието.

Състоянието на съзнанието в случай на нараняване се разделя на следните видове:

• ясен. По време на него човек обикновено възприема всичко, което се случва около него, той разбира какво му казват другите и всички действия. Той е добре ориентиран, няма психични разстройства;
• умерено зашеметяващо. Жертвата има лек сън, което понякога може да се случи. Ориентацията в пространството и времето може да бъде малко загубена. Отговорите и вербалните команди на пациента могат да причинят известно забавяне на реакциите. При болка и други неприятни дразнещи фактори се появява пълноценна реакция;
• зашеметяващ в дълбока форма. Пациентът обикновено има дезориентация в пространството и времето. Той има мечта с дълъг курс. Когато разпитва, той неохотно отговаря с кимване. Болката и други дразнещи фактори в пациента проявяват съвсем нормални реакции;
• соповидно състояние. По време на него пациентът може да бъде постоянно депресиран и депресиран. Но той напълно запазва защитата срещу ефектите на различни дразнители. Също така, сънят се появява в патологична форма. Той може да лежи дълго време със затворени очи, без да променя позицията си;
• кома с умерен курс. Тя е в безсъзнание, по време на която пациентът не възприема околните действия. Тя не може да бъде изтеглена независимо от това състояние. Дразненето на очите не реагира на дразнещи фактори, но може да се наблюдава треперене или оттегляне на ръцете и краката. Има затруднения с гълтащия рефлекс. Няма съществени промени в активността на жизненоважни органи, които биха могли да представляват опасна заплаха за живота на пациента;
• дълбока кома Обикновено се развива със синини с подуване на мозъка. По време на него пациентът пристига дълго време в безсъзнание и не реагира на различни стимули. Той не показва реакция и защита на различни болезнени ефекти. При дълбока кома се появяват тежки заболявания със сърдечен ритъм и дихателен ритъм;
• кома в крайната фаза. Тежкото подуване на мозъка от нараняване, както и други усложнения предизвикват терминална кома. Жертвите имат сериозни и понякога фатални състояния във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Кръвното налягане се намалява до 60 mm Hg. Чл. Налице е увеличаване или намаляване на сърдечната честота. По време на работата на органите на дихателната система може да има неуспехи, понякога спирането на дишането за дълго време. Може да има и патологични дихателни процеси на Cheyne-Stokes, Biota и Kussmaul.

Проверка на състоянието на органите, важни за живота на организма

Затворените увреждания на мозъка могат да причинят проблеми във вътрешните органи. Поради тази причина, когато поставя диагноза, лекарят трябва задължително да извърши задълбочено изследване на всички вътрешни системи на жертвата.

Първата стъпка е да се следи работата на сърцето и кръвоносните съдове, а именно, специалистът трябва да определи честотата на контракциите на сърдечния мускул. Измерва се кръвното налягане. В дихателната система се измерва ритъм и дихателна честота. Определят се и показатели за телесната температура.

При отворена и затворена мозъчна контузия могат да бъдат идентифицирани следните характеристики на органите, които са важни за функционирането на организма:

• нормална работа без фрустрация. Когато тялото е нормално, всички негови важни органи са напълно функционални. Например, дишането продължава при необходимост - 12-18 движения за 60 секунди. Патологични прояви в дихателната дейност не се откриват. Показателите за контракции на сърдечния мускул са в диапазона 60-90 удара в минута. Състоянието на кръвното налягане също идва в нормално - горната е 110-140 mm Hg. И по-ниската 60-80 mm Hg. Чл. Температурата не надвишава 37 градуса;
• фрустрация с умерен темперамент. В това състояние, показателите за сърдечна честота могат да бъдат умерено ниски - в рамките на 50-58 удара за 60 секунди, или обратно умерено повишено - 87-101 удара за 60 секунди. При проверка на кръвното налягане може да се установи лека хипертония - от 140 до 80 до 180 до 110 mm Hg. Чл. Показатели за дихателна честота могат да бъдат увеличени - 20-30. При измерване на температурните показатели на термометъра може да бъде от 37 до 37.9 градуса;
• явни нарушения. Честотата на ударите на сърдечния мускул може да бъде ниска или висока (по-малко от 50 удара в минута или над 120 удара в минута). Дишането може да е слабо или твърде често - по-малко от 11 или повече от 29-30 движения на минута. Има силна треска, телесната температура се поддържа на 38-38.9 градуса;
• несериозни разстройства. Жертвата има силна и ниска честота - по-малко от 40-38 удара в минута или повече от 120 удара за 60 секунди. Кръвното налягане достига висока оценка, тя може да бъде по-висока от 220/120 mm Hg. Чл. Температурата може да достигне 39.9 градуса;
• критични нарушения. При това състояние, ако не се вземат навременни и необходими медицински мерки, нарушенията в органите могат да доведат до смърт. Често се проявява с мозъчна контузия, в която се развива тежък мозъчен оток. Жертвата има периодични повърхностни респираторни движения с дълга апнея. Състоянието на кръвното налягане се свежда до критични показатели, достига до 60 mm Hg. Висока тахикардия, при която е невъзможно да се преброи броят на сърдечните удари в минута. Силно повишаване на телесната температура, неговото изпълнение може да бъде повече от 40 градуса.

Особености на неврологичните заболявания

По време на травматични мозъчни травми често се появяват увреждания на мозъчните структури. Те могат да причинят неврологични нарушения, чието естество зависи от степента на увреждане. Ако има лека контузия, неврологичните симптоми обикновено имат неизразена природа.

Ако се открият сериозни увреждания, развиват се опасни промени в мозъка и множество кръвоизливи в сивата и бяла материя, това обикновено води до увреждане. Освен това причинява сериозни нарушения в двигателната и психичната система.

За мозъчни травми могат да бъдат открити следните неврологични нарушения:

• няма проблеми. Лекарят винаги преглежда учениците, те обикновено имат еднакъв размер. Когато са изложени на светлина, учениците реагират нормално, те се стесняват. Откриват се пълноценни сухожилни реакции. По време на въздействието на чука върху областта на сухожилието се появява реакция под формата на мускулна контракция. Краката и ръцете се движат нормално, имат пълни чувствителни реакции;
• фрустрация с умерен темперамент. Има лека промяна в размера на зениците и нистагма с клоничен характер. Понякога има слаби речеви нарушения. Може да има леки дисфункции на една ръка или крак;
• тежки нарушения. По време на тях се открива ясна дилатация на зеницата в едното око. Отбелязва се появата на слаба реакция към действието на светлинен стимул. Нарушения с ясно изразен характер често са придружени от появата на менингеални симптоми. В областта с лезия се забелязва отслабване на сухожилието. Често се появяват спазми в крайниците;
• груби нарушения. Разкрива се плаващ поглед. Може да има и редица симптоми, които се появяват, когато са засегнати челните и предните области. Понякога може да има множество конвулсивни прояви, парализа в ръцете или краката;

критични нарушения. Обикновено тези нарушения се проявяват при тежка мозъчна травма. Разкрита двустранна дилатация на зеницата, има пълна липса на реакции към светлинни стимули. Ако се забележат критични нарушения, тогава може да има липса на мускулен тонус и други рефлекси. По време на критични нарушения се появяват постоянни конвулсии на крайниците.

Други методи за диагностика

Контузия или контузия на мозъка изисква специална диагноза, която трябва да установи степента и наличието на свързани травми. Разбира се, важни критерии за оценка на съзнанието, състоянието на вътрешните органи и степента на сложност на неврологичните заболявания са особено важни при поставянето на диагноза. Но също така не забравяйте за провеждането на допълнителни методи за изследване.

По време на изследването трябва да се извърши динамично наблюдение, за да се идентифицират всички промени в състоянието. По време на диагнозата, факта на нараняване, периода на загуба на съзнание, клинични прояви, трябва да се вземат предвид всички данни, получени по време на неврологичния преглед и допълнителен преглед.

При получаване на най-точна информация за състоянието на мозъка по време на изследването се извършват следните диагностични методи:

• провеждане на магнитен резонанс и КТ в мозъчни контузии. Тези методи на изследване позволяват да се идентифицират лезии с увреждания, наличие на кръвоизливи, техния размер и естество, състоянието на вентрикулите на мозъка и други патологични промени;
• Рентгеново изследване на черепа. С това проучване можете да идентифицирате пукнатини, фрактури в костната тъкан;
• извършване на ехоенцефалография. Този метод ви позволява да откривате отклонения в мозъчните структури;
• провеждане на лумбална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност. Тези методи могат да открият субарахноидален кръвоизлив и интракраниална хипертония. Не се препоръчва да се извършва, когато има опасност от проникване на мозъчния ствол в големия тилен отвор.

Как да се окаже първа помощ

По време на мозъчна контузия, първа помощ трябва да се даде незабавно, но тя трябва да се извърши правилно. Важно е да го извършите незабавно, това ще предотврати инвалидността или смъртта на жертвата, което може да се случи в следващия период.

Местоположение на човек с увреждане на мозъка

Първата помощ за мозъчни травми трябва да бъде в съответствие със следните препоръки:

• Преди всичко е важно да се обадите на линейка. Тъй като тя може да не пристигне незабавно, важно е да се предприемат всички необходими мерки по време на периода на изчакване, което ще помогне много за облекчаване на състоянието на жертвата;
• пациентът трябва да бъде фиксиран на твърда повърхност, той трябва да лежи на една страна. Важно е да направите това дори в случаите, когато той е в съзнание, в случай на повръщане, това няма да му позволи да се задуши;
• След като изхвърлянето на повръщаните маси е завършено, е важно да се отстранят напълно остатъците от устната кухина. Това може да стане с два пръста, които са предварително опаковани с превръзка или чиста кърпа;
• горната част на тялото се препоръчва за освобождаване от плътно облекло;
• на повърхността на главата се прилага студен компрес, особено върху областта на челото;
• Не забравяйте да наблюдавате присъствието на дишане и сърдечен ритъм. Ако възникне такава необходимост, тя ще помогне навреме да направи непряк масаж на сърцето;
• Първата помощ за мозъчна контузия включва проверка за промени в сърдечната честота и кръвното налягане. Това трябва да се направи през целия период на изчакване и след пристигането му се препоръчва да се докладва на лекаря.

Важно е постоянно да се следи състоянието на жертвата. Той не може да бъде оставен сам за минута. Ако екипът на линейката пътува дълго време, инспекторите трябва да се заменят.

Как да се лекува мозъчна контузия

Ако не лекувате мозъчна контузия, могат да възникнат сериозни последици за здравето. И ако нараняване е тежко и е придружено от допълнителни увреждания на черепа, тогава медицинската терапия трябва да се извърши възможно най-скоро, в противен случай може да настъпи смърт.

Как да се лекува мозъчната контузия? Често се използват два вида терапия - консервативни и хирургични. Препоръчва се хирургични методи за отстраняване на първичните наранявания, причинени от травматични фактори. Необходими са консервативни терапии за коригиране на вторични лезии, които се проявяват в резултат на различни патологични промени след момента на травматично увреждане.

За да разберем как и как се лекува мозъчната контузия, си струва да разгледаме по-отблизо всички методи на провеждана терапия. Те имат някои важни характеристики и принципи, от които зависи успехът им.

Консервативно лечение

Когато мозъчната травма често се провежда консервативно, тя е предназначена за отстраняване на вторични фактори. Обикновено едно от основните вторични лезии е развитието на церебрална исхемия. При това състояние има намаление на кръвния поток в мозъчната тъкан. Това се дължи на въздействието на травматични фактори и първични увреждания.

При консервативно лечение обикновено се използват различни методи на лечение, които са описани в таблицата.

Този вид лечение се извършва с проблеми на органите на дихателната система, с появата на необичайно дишане, с разпадане на дихателните ефекти или с пълно спиране на дишането, също трябва да се използва с намалено съдържание на кислород в кръвта.

При провеждане на тази терапия лекарите провеждат трахеална интубация, като използват устройство, което осигурява изкуствено дишане. Целта на лечението е да се подобри състоянието на външното дишане, да се повиши нивото на кислород в кръвта.

Това е важен етап от консервативното лечение, тъй като повечето пациенти показват хиповолемично състояние. По време на него обемът на циркулиращата кръв намалява. Инфузионната терапия трябва да гарантира поддържането на церебрално перфузионно налягане в диапазона 60-70 mm Hg.

Във всеки случай изборът на инфузионна терапия трябва да се извършва в съответствие с някои важни фактори - показатели за обема на изгубената кръв, състоянието на кислород в кръвта, други условия, които влияят на показателите за водно-солевия баланс.

При лечение трябва да се извърши нормализация на ICP. За да направите това, приложете основно и спешно лечение.

• Basic. Обикновено, фактори, които причиняват повишаване на ICP се елиминират по време на лечението. Горната част на леглото, на която е жертвата, се издига до 300. В този случай главата на пациента трябва да е в средно положение. Освен това е необходимо да се наблюдават индикаторите за телесна температура и да се извършва своевременно корекция на хипертермията.
• Аварийно. Това лечение се извършва по време на повишаване на ICP над 21 mm Hg. Като начало се извършва КТ на мозъка, което ви позволява да идентифицирате причините, поради които се изисква операция. След това се използва интравентрикуларен катетър за облекчаване на спиналната течност. Понякога те прибягват до хипервентилация, която намалява ВЧП. Може да се предпише интравенозна инфузия на разтвор на манитол. Той намалява обема на циркулиращата кръв и следователно намалява ICP. Ако всички гореспоменати методи не дават положителни резултати, тогава пациентът може да бъде въведен в изкуствена кома, а понякога може да се извърши декомпресионна краниотомия.

Медикаментозна терапия

Лекарствата обикновено се използват за невропротективно лечение. Те се предписват от лекаря в зависимост от тежестта на увреждането, както и от състоянието на пациента. Те могат да бъдат под формата на разтвор за интравенозно приложение и под формата на таблетки. Как да се третират мозъчните контузии? Това си струва да се разбере по-подробно.

При умерена и тежка мозъчна контузия се препоръчват следните лекарства:

• Еритропоетин. Това е разтвор, който е предназначен за интравенозна инфузия. Предизвиква намаляване на съдовия спазъм, намалява некротичните процеси в зоната на увреждане;
• Прогестеронът. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение. Активните компоненти на лекарството причиняват активиране на регенеративните и репаративните функции в увредените клетки. Намалява подуването, което се образува при мозъчна контузия;
• Lescol. Предлага се под формата на хапчета. Лекарството елиминира възпалителния процес в увредената област. Намалява развитието на травматичен оток. Подобрява процеса на кръвоснабдяване на мозъка.

Хирургично лечение

При тежка или умерена мозъчна травма, която има усложнения, може да се посочи хирургична намеса. Обикновено хирургичната терапия се използва в 15-20% от случаите на тази травма.

Има някои индикации, за които е насрочено операцията:

• наличието на мозъчен оток след мозъчно увреждане, което се открива по време на компютърна томография. По време на него, неврологични признаци, увеличаване на ICP;
• сериозни проблеми с общото състояние на съзнанието. Пациентът пристига в соповидно или коматозно състояние и осъзнава сериозни проблеми с дейността на вътрешните органи;
• голяма зона на смачкване на мозъчната тъкан. Обикновено се предписва хирургично лечение, ако по време на КТ се открие зона на увредена тъкан, чиято площ надвишава 20 cm3.

Таблицата има хирургични методи, които се използват при лечението на усложнени мозъчни контузии.

Особености на рехабилитацията и възстановяването

При хеморагичната контузия на мозъка е от особено значение правилната рехабилитация. Трябва да се извършва само под строг лекарски контрол. Трябва да се има предвид, че тази вреда е много сериозна и тежка, така че възстановяването след това ще бъде дълго, понякога може да достигне няколко години.

За да бъде възстановяването правилно и ефективно, по време на него си струва да се извършат следните важни дейности:

• провеждане на дихателни упражнения;
• извършване на възстановителни гимнастически упражнения за цялото тяло и за отделни групи мускулна тъкан;
• обучение и развитие на вестибуларния апарат;
• редовни курсове за релаксиращ и терапевтичен масаж;
• с остатъчни ефекти е показана трудова терапия;
• желателно е допълнително да посетите невропсихолог;
• ако се забележат речеви нарушения, тогава е необходимо да се работи с логопед;
• уверете се, че приемате витамини от група Б. Те предизвикват активиране и подобряване на нервната дейност;
• Лекарят трябва да предпише специална терапевтична диета, която ускорява възстановяването. Той трябва да включва храни с високо съдържание на протеини. Също така си струва да откажете употребата на тонизиращи напитки и алкохол.

Мозъчната контузия е сериозно нараняване, последствията от което могат да бъдат тежки - нарушена реч, парализа, епилепсия, менингит, психични заболявания, проблеми с нервната система и други опасни заболявания.

Ако настъпи това нараняване, важно е незабавно да се повика линейка и да се окаже първа помощ на жертвата, това ще намали усложненията и понякога може да предотврати инвалидността и смъртта. Но това, за което се лекува мозъчната контузия, може да бъде точно казано от лекар след пълен преглед.

Контузия на мозъка

Мозъчен контузия - вид травматично увреждане на мозъка, придружено от ограничени морфологични промени в мозъчните тъкани. Проявява се чрез загуба на съзнание, амнезия, повръщане, замаяност, анизокория, различни фокални симптоми, менингеален симптомен комплекс, промени в сърдечния и дихателния ритъм. Основният диагностичен метод е КТ на мозъка. Консервативно лечение: корекция на жизнените функции, нормализиране на вътречерепното налягане, невропротективна терапия. Хирургичното лечение се извършва строго според показанията, включва краниотомия, декомпресия и отстраняване на огнища на контузия.

Контузия на мозъка

Контузия на мозъка (UGM) е около 25-30% от всички наранявания на главата (TBI). Разликата между мозъчната контузия и мозъчното сътресение е наличието на морфологични посттравматични промени в мозъчните тъкани. Има три тежест на нараняване. Първият, заедно със сътресението, се отнася до лека TBI, втора до умерено тежка мозъчна травма, а третата до тежка TBI. Тежестта на увреждането се оценява според степента на нарушения на съзнанието, тежестта на състоянието на жертвата, тежестта на неврологичния дефицит и томографските изследвания. Според статистиката в Русия мозъчната контузия се разпределя по степен на гравитация, както следва: светлина - 33%, умерена - 49%, тежка - 18%.

Мозъчен контузия 2-3 пъти по-често се наблюдава при мъжете. Според различни източници в 5–20% от случаите на този вид травма на главата се открива алкохолна интоксикация. В момента тежката мозъчна контузия е една от водещите причини за смъртността и инвалидността сред хората под 45 години. В тази връзка, навременността на диагностиката и търсенето на оптимални начини за лечение на УГМ са приоритетните задачи на травматологията, неврохирургията, неврологията и рехабилитацията.

Причини за увреждане на мозъка

Замърсяването на мозъка е възможно в резултат на пътнотранспортно произшествие, професионална, домашна, криминална или спортна травма. При децата в предучилищна възраст, UGM се дължи главно на различни видове падания. Контузия на мозъка може да възникне, когато пациентът внезапно падне по време на пароксизъм на епилепсия или капка атака. UGM често е придружен от фрактура на черепа, в половината от случаите - чрез вътречерепен кръвоизлив (субарахноидален кръвоизлив, образуване на субдурален или интрацеребрален хематом).

Патофизиологията на UGM включва първични и вторични увреждания. Първично увреждане възниква директно в случай на нараняване и се причинява от изместването на мозъка в черепната кутия, изместването на полукълбите по отношение на мозъчния ствол и хидродинамичния фактор. В резултат на това настъпват структурни увреждания на неврони и глиални клетки, прекъсвания на синаптичните връзки, съдови увреждания и тромбоза. Центровете на UGM могат да имат единичен и множествен характер, локализирани не само в зоната на удара, но и в областта на противоударното въздействие. Вторичното увреждане е следствие от деструктивни метаболитни процеси, инициирани от първично увреждане. В областта на нараняване се развиват асептични възпаления и оток, нарушават се кръвообращението и метаболизма на невроните. Всичко това води до разширяване на зоната на нараняване. Резултатът от първично и вторично увреждане е некроза на невроните, която причинява появата на неврологичен дефицит.

Симптоми на мозъчна травма

UGM леко, придружено от загуба на съзнание до десетки минути. Тогава има умерен ступор, сънливост, може да е непълна ориентация във времето и в околността. Жертвите се оплакват от постоянна цефалгия (главоболие), слабост, гадене, замаяност. Да не се предизвиква повръщане, евентуално многократно. Наблюдава се амнезия: пациентът не помни събитията, предшестващи ОКТ (ретроградна амнезия) и за известно време след нараняване не може да си спомни какво се случва с него (антероградна амнезия). Често се развива тахикардия или, обратно, брадикардия, по-рядко - артериална хипертония.

В неврологичен статус: анизокория, нистагъм, асиметрия на сухожилни рефлекси, неизразен менингеален симптомен комплекс, може да има леко хемипареза. Когато UGM е придружен от субарахноидален кръвоизлив, се проявява менингеалният симптоматичен комплекс. С лека степен на нараняване, всички тези прояви регресират в периода от 2 до 3 седмици.

УМГ с умерена степен се проявява в безсъзнание за десетки минути до 4-5 часа, при възстановяване на съзнанието се наблюдава интензивна цефалагия, повтарящо повръщане, кон-, антеро- и ретроградна амнезия. Амнезия, умерено или дълбоко зашеметяване и дезориентация могат да продължат до няколко дни. Възможни са психични отклонения. Често има субфебрилно състояние, бради- или тахикардия, артериална хипертония, бързо дишане. В неврологичния статус се откриват фокални симптоми, вариращи в зависимост от местоположението на зоната на увреждане. Като правило се наблюдават различна тежест на хемипареза и хемихипестезия, нарушения на речта (двигателна афазия), анизокория и околумоторни нарушения. Обикновено този симптом постепенно изчезва след 4-6 седмици след TBI.

UGM тежко се характеризира с по-голяма продължителност на безсъзнание (до няколко седмици). Моторното възбуждане често се случва. Тежко увреждане на мозъка възниква с дисфункция на жизнените системи: хипотония или хипертония, тахи- или брадиаритмия, нарушение на дихателния ритъм на фона на тахипнея. В първоначалния период след ТБИ доминират симптоми на стволови: тоничен нистагъм, двустранна птоза и мидриаза, ригидностна ригидност, дисфагия, двустранни патологични рефлекси, симетрична хипо- или хиперрефлексия. На този фон се откриват признаци на увреждане на полусферите: хемипареза, хемихипестезия, орален автоматизъм и др. Възможна хипертермия до 41 ° С, конвулсивни пароксизми. Неврологичните симптоми имат продължителен курс и не регресират напълно. Променливата тежест на умствените и / или неврологичните промени остават като постоянни остатъчни ефекти на TBI.

Диагностика на мозъчна травма

Основният метод за диагностика на UGM в съвременните условия е КТ на мозъка. Томографската картина се различава в зависимост от тежестта на увреждането. С лека степен, огнища с намалена плътност се откриват само в 40-50% от случаите. В зоната на контузия върху томограмите има оток, петехиални кръвоизливи. Подпухналостта може да обхване целия лоб на мозъка или дори цялото полукълбо, което води до умерено стесняване на цереброспиналната течност.

Умерената контузия се характеризира с наличието на контузии върху томограмите под формата на зони с намалена плътност. Когато хеморагичното накисване, контузията на контузия може да има повишена плътност. При тежко нараняване томографията визуализира огнища както на повишена, така и на намалена плътност. В първия случай става дума за кръвни съсиреци, а във втория - за местата на смачкване и оток. При изключително тежки поражения, зоната на разрушаване на мозъчната тъкан навлиза дълбоко в субкортикалните структури.

В хода на лечението КТ се извършва и в динамика. Наблюденията показват, че в случай на леки до умерени синини, фокалните промени напълно изчезват с времето. В случай на тежко УГМ се наблюдава намаление на зоните на разрушаване и след това превръщането им в мозъчни кисти или зони на атрофия. Колкото по-тежка е ОМТ, толкова по-бавно преминават показаните промени, визуализирани чрез КТ.

Лечение на мозъчни травми

Контузия на мозъка е ясна индикация за хоспитализацията на жертвата. Лечението се извършва от невролози и неврохирурзи, а след това и от рехабилитатори. Консервативната терапия включва преди всичко нормализиране на жизнените функции: хемодинамична корекция с непрекъснато проследяване на кръвното налягане, дихателна подкрепа, мониторинг и корекция на вътречерепното налягане (фуросемид, ацетазоламид, манитол). Провеждат се невропротективно лечение (еритропоетин, цитиколин, прогестерон, статини) и симптоматична терапия (корекция на хипертермията, антиконвулсивна терапия, облекчаване на главоболие, антиеметични лекарства и др.).

При 15-20% от UGM се извършва хирургично лечение. Показано е с развитието на мозъчен компресионен и дислокационен синдром, в присъствието на място на разтрошаване с обем над 30 cm³, фокус 20-30 cm³ с масов ефект и изместване на средните структури над 5 mm или при наличие на по-малки лезии, съпроводени с прогресивно влошаване на неврологичните симптоми.

Операцията се извършва чрез трепаниране на черепа. В присъствието на обемна среда на смачкване, тя се отстранява. Извършва се остеопластична краниотомия на черепа, в която след отстраняване на лезията се поставят костните и кожните апоневротични клапи. При голям брой вътречерепно налягане операцията се допълва с декомпресионно трепаниране на черепа. Ако огнищата на смачкване имат малък обем, но са придружени от силно набъбване на мозъчната тъкан, се показва декомпресионна трепанация без отстраняване на огнищата.

Прогноза за мозъчна контузия

Последиците от UGM могат да бъдат посттравматични хидроцефалии; локална церебрална атрофия; образуване на субдурална хигрома, хроничен субдурален хематом, посттравматична церебрална киста; появата на посттравматичен арахноидит, мозъчно-мозъчни сраствания, водещи до поява на епилепсия или различни форми на психопатия. В далечното бъдеще мозъчната контузия може да причини развитието на болестта на Паркинсон или болестта на Алцхаймер.

Лекият UGM обикновено има благоприятен изход с пълно възстановяване на неврологичните и умствени функции. UGM умерено с навременно и адекватно лечение също води до възстановяване. След него може да има хидроцефалия, вегетативно-съдова дистония, астения, леко некоординиране на движенията. Тежката CFM е фатална в приблизително 30% от случаите. Сред оцелелите е голям процент от хората с увреждания. Основните причини за увреждане са: епилепсия, психични разстройства, парези и парализа, нарушения на речта.

Увреждане на мозъка: причини, признаци и диагноза, лечение, прогноза, рехабилитация

Контузия на мозъка, наричана още контузия, се проявява с комбинация от симптоми на мозъчни нарушения и фокални нарушения на функционалните способности на централната нервна система (ЦНС). Тежестта на клиничната картина на това патологично състояние се определя от мащаба на лезията и местоположението на контузионните огнища, които могат да бъдат описани като морфологични промени, които разрушават мозъчната тъкан и убиват нейните клетки.

Междувременно, увреждането на мозъка (GM) се случва не само в областта на механичните усилия, но и от другата страна на въздействието (противодействие). Освен това, морфологичните промени могат да засегнат едно място (единичен фокус) или да се разпространят под формата на множествени лезии на различни мозъчни структури (кортекс, бяло вещество, ствол, малък мозък, субкортикални образувания), но в допълнение към кората, по-често и повече други региони страдат от стъблото. мозъка.

Трудни опции

Сътресение и контузия на ГМ са класифицирани като затворени наранявания на главата (TBI), тъй като меките тъкани не са повредени в тези случаи и ожулванията, ако има такива, не се разпространяват отвъд апоневрозата. Сътресението принадлежи към най-благоприятната версия на TBI с доста окуражаваща прогноза. В случай на сътресение, функционалните промени възникват в резултат на висшето инхибиране на нервната тъкан, което по правило е обратимо.

Що се отнася до мозъчните увреждания, има функционални нарушения и морфологични метаморфози, които са части от мъртви тъкани ("гробище" на нервните клетки), и тези трансформации към по-лошо могат да бъдат толкова дълбоки, че оставят последствията за живота.

Трябва да се отбележи, че не винаги е възможно веднага да се очертае границата между тежкото сътресение и леката степен на мозъчна контузия. Диференцирането на тези състояния най-напред се предотвратява от несъответствие между неврологичните нарушения и тежестта на увреждането на мозъчните структури. Когато ГМ се разклаща, незначителни морфологични промени също могат да присъстват на първо място, което обикновено не осигурява ясна клинична картина, типична за фокални неврологични заболявания, и следователно остават незабелязани. В същото време, ГМ разклащането не дава основание за самодоволство, а по-късно (с неадекватна терапия) този тип ТБМ може да се превърне в доста неприятни усложнения. Първоначално за такива „изненади” се подготвя мозъчна контузия.

Контузия на мозъка се характеризира с комбинация от мозъчни симптоми, които също присъстват в случай на ГМ сътресение, както и от местни (локални, локализирани огнища) клинични прояви, които от своя страна зависят от мястото на въздействието.

Първата диагноза е под въпрос

При първия преглед в болницата диагнозата на увреждане на мозъка без въпросник не е направена на жертвата. Прегледът на пациента се извършва с цел да се открият ожулвания, рани, натъртвания, ако има такива, както и да се определи дали има фрактури на костите на черепа (кървене от ушите или ноздрите), раменния пояс, долните крайници, таза или гръбнака, дали вътрешните органи са повредени, защото винаги трябва да мислите, че нараняване може да бъде комбинирано. Диагнозата първоначално е предварителна, когато съзнанието на пациента, неговото поведение и състоянието на рефлексите са основните критерии за оценка.

Например, симптомите на увреждане на мозъка, което може да се види от погледа на жертвата, може да изглежда така:

• Загубата на съзнание (в зависимост от степента на тежест) може да продължи няколко минути и може да се превърне в друго състояние. Преходът към ступор е най-вероятен, когато разговорът с пациент не е възможен, но той реагира на болка с гримаси на лицето си, отразявайки страдание, защитни движения, стон, или в кома с пълна липса на съзнание, неподвижност, загуба на гълтателни рефлекси - пациентът ще го остави ( или няма да работи?) в много дни;
• Съзнанието и психомоторната възбуда са признаци на мозъчно увреждане, което не може да бъде пренебрегнато, ако възникне такава възможност: пациентът стене, е възбуден, притиска главата си с ръце, се държи неадекватно, обижда здравните работници и има устойчивост на диагностични дейности;
• Със съзнателен ум и адекватен отговор на околната среда, пациентът, напротив, е тих и пасивен, опитва се да не се движи, с неохота прави контакт, опитва се да отговори на еднозначни въпроси (да, не), той се дразни от силни звуци и светлина. Пациент с тих глас се оплаква от замаяност, непоносимо главоболие, гадене, изисква контейнер, който може да се използва за повръщане. Когато настъпи състояние като сънливост, пациентът се преодолява от непреодолима сънливост, а след това контактът с него е труден поради факта, че той има слаб контрол над заобикалящата го среда, постоянно заспива и само постоянното повтаряне на въпросите го кара да изтръгне един-единствен отговор;
• В случай на мозъчно увреждане с различна степен на тежест се проявяват неврологични симптоми: плаващи очни ябълки, намалена реакция на зениците на светлина, нистагъм (потрепване на очната ябълка, когато очите се отстранят встрани), пареза на мимическите мускули, разлика в силата и обема на движенията в крайниците на лявата и дясната страна на тялото, парализа и спазми в крайниците. Трябва да се има предвид, че неврологичните заболявания могат да бъдат доста променливи и да носят преходен характер, освен това, те са записани със запазено съзнание, а счупеният вербален контакт, подуването на лицето и деформацията на костите на лицевия скелет, нараняванията на крайниците усложняват неврологичния преглед;
• Нарушения на дихателната функция (ритъм и честота на дихателните движения), промени в телесната температура и сърдечни аномалии (сърдечна честота, сърдечна честота, кръвно налягане) могат да бъдат доста тежки при тежки случаи;
• Менингиалните симптоми са по-чести при умерени синини и тежки случаи и са признаци на сериозно усложнение - субарахноидален кръвоизлив. Въпреки че старите мъже имат менингеални признаци всеки друг път, а децата могат да отсъстват напълно.

Твърдението, че жертвата е мозъчна контузия, може да се появи само след многостранен преглед, който включва:

1. Краниография (рентгенография на костите на черепа);
2. Ехоенцефалография - Ехо ЕГ (ултразвуково изследване на мозъка);
3. Електроенцефалография (ЕЕГ);
4. Компютърна томография (КТ);
5. Магнитно-резонансна томография (MRI);
6. Лумбална (спинална) пункция.

Внимателно при прегледа на пациент с TBI, може да се прецени тежестта на нараняване на главата и като се вземат необходимите диагностични мерки с помощта на инструменти и оборудване, може да се установи диагноза на сътресение на ГМ, мозъчна контузия или, не дай боже, нещо повече. сериозно.

Колко сложно е това?

Има мозъчна контузия, когато симптомите на фокални разстройства се добавят към мозъчните симптоми и в това отношение има три степени на тежест на травматичната мозъчна травма.

Лека мозъчна контузия

С леко нараняване на мозъка, съзнанието обикновено оставя човек за сравнително кратко време - „забрава“ трае от минути до час, понякога до два часа. В някои случаи има речеви нарушения, които възпрепятстват контакта с пациента, което обаче бързо преминава. Леки симптоми на синини са типични за всички наранявания на главата: гадене, повръщане, главоболие. Неврологичните симптоми не са толкова богати: нистагъм, асиметрия на рефлексите, понякога - менингеални признаци.

Умерена степен

Умерена синина дава по-продължителна загуба на съзнание (може да отсъства няколко часа), по-скоро изразени неврологични симптоми (учениците не реагират много активно на светлина, могат да бъдат с различни размери, рефлекси на роговицата се намаляват, появяват се персистиращи нистагми и менингеални симптоми). Въпреки това, признаците на мозъчно увреждане в състояние на безсъзнание е трудно да се определи, най-вероятно неврологът ще може да направи това, когато пациентът се сети. Често при пациенти с умерена контузия има увреждане на паметта от ретроградна амнезия, когато пациентът не е в състояние да си спомни какво се е случило преди да е бил ранен и при какви обстоятелства се е случило. В допълнение, може да има други психични разстройства, както и нарушения на дихателната функция и сърдечната дейност. Що се отнася до симптомите, обикновено съпътстващи TBI (главоболие - много интензивно, гадене, повръщане - повтаря се), тогава с това патологично състояние те винаги са налице.

Трудна позиция

Тежката мозъчна контузия се характеризира с продължителна липса на съзнание, която може да се окаже за роднини и лекари в продължение на много дни, чакащи подобрение. При тази степен, груби нарушения на сърдечната дейност и дихателната функция са естествени признаци на тежко общо състояние на пациента. Неврологичният статус също е доста красноречив: поражение на лицевите и околумоторните нерви, нарушен мускулен тонус, парализа и спазми в крайниците. В повечето случаи тежката мозъчна контузия се комбинира с фрактура на черепния свод, неговата основна или интракраниална хеморагия, която се диагностицира по клинични причини, вместо да се разчита на данни от инструментални изследвания (по-късно се потвърждава предположението).

А при децата...

А при децата мозъчната контузия също е разделена на 3 степени на тежест, но трябва да бъдете експерт в тази област, за да се разграничи правилно всичко това. Например, при деца менингеалните симптоми не се считат за толкова чести, както при възрастни. В допълнение, симптомите на мозъчно увреждане при малки деца са особено различни, когато пролетта е все още отворена, черепните кости са доста податливи, а шевовете все още не са вкостенени. Тук е напълно възможно отсъствието на каквито и да е признаци на патология или (по-често се случва) слаб ход на симптомите на заболяването, което обаче не изключва развитието на тежки усложнения и последствия.

От усложненията при деца по-често се срещат мозъчен оток и епидурален хематом. Това се обяснява с факта, че при малки деца тъканите имат по-висока хидрофилност (оток), а мозъчната материя се интензивно снабдява с кръв (Е. хематом).

Симптомите, съответстващи на трите степени на тежест, макар и подобни на тези при възрастни, в същото време, имат редица разлики:

опции за мозъчни хематоми

Децата рядко губят съзнание дълго време в редки случаи, обикновено загубата на съзнание трае няколко секунди, така че когато отидат при лекаря, родителите често казват, че детето изобщо не се е изключило - всъщност те просто не са уловили този момент;

Предвид гореизложеното става ясно защо медицинската помощ в такива случаи често се забавя и детето се отвежда в болницата, когато вече са се развили усложнения, които са направили състоянието на бебето още по-трудно. Просто много небрежни родители, които обичат да повтарят, че „едно дете пада - Бог разпространява сламата си”, често без да забелязват забулени признаци на увреждане на мозъка, се надяват на „може би” и не се обръщат към специалисти.

Първи минути и по-нататъшно развитие

Първа помощ за увреждания на мозъка е да полагате леко жертвата и да осигурявате свободно дишане, което по време на TBI, най-напред страда, обадете се на линейка чрез набиране на “103” от всеки телефон и подробно обяснете на диспечера същността на обаждането. Човек, който осигурява грижи, преди всичко, спира кървенето, ако се появи, облекчава дихателните пътища (от кръв или повръщане). След приключване на тези дейности той наблюдава и помни всички промени, които настъпват с жертвата (съзнание, дишане, пренос на топлина, пулс, цвят на кожата, повръщане), за да ги докладва на лекаря на пристигналия лекарски екип. Пациентът се транспортира на носилка в стационарното отделение на медицинско заведение.

Болничното лечение зависи от тежестта на заболяването, въпреки че никой няма да каже веднага, пациентът ще бъде лекуван само с помощта на консервативни методи или ще има неврохирургична операция. В същото време много често нараняванията на главата се представят с различни „изненади”, така че хората със съмнение за мозъчна контузия се поставят в интензивното отделение и интензивното отделение, които имат повече възможности да осигурят пълноценно наблюдение и спешна помощ при развитието на усложнения и влошаване на състоянието на пациента. Задачите на тези служби:

1. Осигуряване на нормална вентилация на белите дробове с помощта на специално оборудване;
2. Възстановяване на сърдечната дейност;
3. Намаляване на мозъчния оток и хипоксия;
4. Елиминиране на метаболитни нарушения в ГМ;
5. Потискане на психомоторната възбуда;
6. Премахване на припадъци, причинени от увреждане на мозъка;
7. Борба срещу хипертермичните реакции.

Диференциалният подход към прилагането на тези мерки има положителен ефект върху други аспекти на лечението, например възстановяването на дихателната функция води до нормализиране на кръвообращението, поне частично облекчава вътречерепната хипертония, предотвратява развитието на инфекциозни и възпалителни процеси в белите дробове.

Тогава (с какви средства и методи) се извършва по-нататъшно лечение на нараняване на главата - няма специален смисъл да се задълбочава. Дехидратация и антиконвулсивни лекарства, лекарства, които облекчават болката, успокояват нервната система, нормализират сърдечната дейност, антибиотици, хормони, хемостатици и други лекарства, предписани от лекаря в зависимост от ситуацията, състоянието, възрастта и индивидуалните характеристики на засегнатия организъм. Остава на пациента и неговите роднини в процеса на лечение (особено в началото и в случай на тежка травма) да разчитат на знанията и уменията на лекуващия лекар във всичко.

Какво може да причини контузия на ГМ

Последствията, които се развиват скоро след травма на ГМ включват инфекциозни и възпалителни процеси на мозъка и менингите (енцефалит, абсцес на мозъка, менингит и др.), Пневмония и сърдечна патология. Но забавените ефекти са по-многобройни и разнообразни, тъй като се основават на необратими дистрофични, дисциркуляторни и деструктивни промени в клетките на мозъчната тъкан, водещи до големи неврохуморални нарушения. Оказва се, че и много години по-късно бивш пациент на невролог или неврохирург не е имунизиран от различни проблеми:

• Вегетативно-съдова дистония с припадък, криза, нарушена терморегулация, неправилно кръвно налягане и други прояви на тази патология, които като цяло лекарите не възприемат като истинска болест;
• Астеничен синдром, който прави човек слаб и неприспособен към различни условия на живот, тъй като умората и следователно ниската производителност, нервност, раздразнителност, враждебност, затруднения при установяване на контакти, липса на доверие в техните способности едва ли помага в обучението, постигането на професионален успех и насърчаване по кариерната стълба;
• Церебрален арахноидит, придружен от хипертонично-хидроцефен синдром;
• Епилепсия, която по принцип прави човек инвалид;
• Метаболитни нарушения (захарен диабет, хипоталамусен синдром, затлъстяване);
• Развитието на болестта на Паркинсон;
• енцефалопатия;
• Заболявания на вътрешните органи;
• Нарушения на речта и заболявания на органите на зрението;
• Интелектуални и психични разстройства;
• Алкохолизъм (при неблагоприятни житейски обстоятелства хората, които са оцелели в мозъчната контузия, стават по-бързи заложници на пагубните навици, отколкото онези, чиито мозъци не са преживели такова страдание).

А при децата тежката контузия на мозъка също не минава без последствия, тежестта на която зависи от степента на мозъчно увреждане, възрастта на детето и състоянието на здравето му преди нараняването. Най-сериозните резултати от предишната катастрофа се наблюдават при малки деца, поради незрялостта на централната нервна система и слабостта на процесите на инхибиране. Сред най-често срещаните патологични състояния, образувани в резултат на TBI, често се отбелязват нарушения на речта, епифизия, психични разстройства и намалена интелигентност.